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INTRODUCCION

Se entiende por gonorrea a una enfermedad infecciosa del hombre transmitida por contacto
sexual que afecta sobre todo a las membranas mucosas del tracto urogenital. Se caracteriza
por un exudado purulento y est originada por una bacteria, el gonococo (Neisseria
gonorrhoeae). El periodo de incubacin es de dos a siete das.

Sntomas y diagnstico

La gonorrea es ms patente en los varones, en los que se observa un exudado uretral


purulento importante. El pus, que al principio es escaso, se convierte en espeso y abundante,
y provoca micciones frecuentes acompaadas por lo general de una sensacin quemante. Si
la infeccin alcanza la prstata el paso de la orina queda parcialmente obstruido. En las
mujeres la infeccin se localiza en la uretra, la vagina o el cuello uterino. Aunque el exudado y
la irritacin de la mucosa vaginal puede ser grave, es frecuente que al principio no haya
sntomas, o que sean mnimos.

El diagnstico de la gonorrea se efecta con rapidez mediante tincin de un frotis del exudado
que revela la bacteria causante. En los estadios precoces el tratamiento suele ser eficaz. Si la
enfermedad no se trata, en el hombre los sntomas tempranos pueden disminuir aunque es
posible que la infeccin se extienda a los testculos produciendo esterilidad. En la mujer no
tratada, la infeccin suele extenderse desde el cuello uterino hacia el tero y las trompas de
Falopio, causando una enfermedad inflamatoria plvica. Puede existir dolor intenso, o persistir
la infeccin con pocos o ningn sntoma, lesionando gradualmente las trompas y originando
esterilidad. En ambos sexos el gonococo puede penetrar en la circulacin sangunea, dando
lugar a una artritis infecciosa, miocarditis, u otras enfermedades. En la mujer embarazada la
gonorrea se puede trasmitir al lactante durante el parto y, si no se trata, producir un infeccin
ocular grave.

Tratamiento

La penicilina es el tratamiento que se suele emplear contra la gonorrea, aunque con el paso
de los aos se han desarrollado un nmero creciente de cepas resistentes a la penicilina.
Otros antibiticos eficaces son las tetraciclinas, la espectinomicina, y los ms recientes
denominados cefalosporinas, una de las cuales, ceftriaxona, puede resolver con una sola
inyeccin la gonorrea no complicada, incluyendo las infecciones resistentes a la penicilina.

En la mayora de las grandes ciudades de Estados Unidos y Europa se han creado clnicas
donde la gente joven puede recibir el tratamiento para la gonorrea. Una de las tareas ms
difciles para controlar la enfermedad es la localizacin de todas las parejas sexuales
recientes de una persona infectada, para evitar la diseminacin de la enfermedad.

La gonorrea en el hombre:

La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (tambin conocida como blenorragia)


ocasionada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (o gonococo).

Causas, insidencias y factor de riesgo


La Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas ms comunes, y su transmisin suele
producirse durante la relacin sexual, tanto por va vaginal como anal u oral. La gonorrea es
una enfermedad altamente contagiosa, y todos los pases exigen su comunicacin a las
autoridades sanitarias.

La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al ao .

Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geogrficas y clases sociales, no presenta una
distribucin uniforme en la poblacin ya que tiene una mayor incidencia en:
Zonas urbanas importantes.

Poblaciones con niveles inferiores de educacin.

Personas de nivel socioeconmico inferior.

Personas con edad comprendida entre 15 y 29 aos.

Personas con parejas sexuales mltiples.

Los factores de riesgo tambin incluyen tener una pareja con una historia pasada
de cualquier ETS, y practicar el sexo sin proteccin (sexo sin el uso de un
preservativo).

En adolescentes y nios, la transmisin puede ocurrir por un contacto no sexual, pero es raro.
En el varn, el riesgo de adquirir gonorrea despus de un intercambio vaginal con una mujer
infectada es de aproximadamente 20% (1 oportunidad en 5). En las mujeres el riesgo de
adquirir gonorrea de un varn infectado es ms alto.

El periodo medio de incubacin de la gonorrea se sita entre los 2 y los 5 das posteriores al
contacto sexual con una pareja infectada. Los sntomas pueden no aparecer hasta pasadas 2
semanas.

El sntoma inicial ms frecuente es una descarga uretral mucosa (blanquecina o clara) o


purulenta (gruesa, amarillenta). Aparece en la apertura del pene y puede manchar el
calzoncillo. Otros sntomas iniciales incluyen dolor al orinar y sensacin de quemazn en la
uretra. Un numero pequeo de hombres no tendr sntomas.
La gonorrea anorrectal es ms comn en hombres homosexuales (se encuentra tambin en
aproximadamente un 50% de mujeres con la gonorrea). La mayor parte de la personas con
gonorrea anorrectal no presenta sntomas pero, caso de tenerlos, el ms tpico es la proctitis.

Un porcentaje pequeo de personas con gonorrea tiene nicamente infeccin de garganta


(faringitis gonoccica).

Del 10% al 25% de hombres homosexuales (10 al 20% de mujeres) con gonorrea tambin
desarrollan faringitis gonoccica.

La conjuntivitis gonoccica (infeccin de ojo) es muy rara en adultos. Normalmente slo se da


en recin nacidos de madre con gonorrea, y se llama oftalma neonatal.

La gonorrea se asocia frecuentemente a la presencia de otras enfermedades transmitidas


sexualmente ( ETS)

Prevensin
La abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no
resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los comportamientos de sexo seguro
pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una nica persona libre de cualquier ETS es,
actualmente, la medida preventiva ms aceptable.

El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de


contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar
puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se
practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS.

El tratamiento de los dos componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y


es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaracin obligatoria. La gonorrea
es una enfermedad relativamente fcil de curar y erradicar, pues el germen causante slo se
encuentra sobre las mucosas de los humanos.

Sintomas
Urgencia o frecuencia urinaria aumentadas.

Incontinencia urinaria.

Descarga uretral.

Dolor al orinar.

Enrojecimiento y escozor de la apertura del pene (uretra)

Testculos inflamados.

Anlisis y Test

Un diagnstico preliminar inmediato de gonorrea puede hacerse durante el examen fsico. Se


toma una muestra del exudado uretral y se examina bajo el microscopio (con ayuda de una
tcnica conocida como tincin de Gram. Los grmenes Neisseria aparecen en rojo (Gram
negativos) y en esferas agrupadas de dos en dos (diplococos), dentro de las clulas de la
muestra. El aspecto de estos diplococos Gram negativos es suficiente para una presuncin
diagnstica de gonorrea.
Las cultivos dan informacin absoluta de infeccin. Los organismos de Neisseria pueden
crecer sobre cualquier membrana mucosa. La eleccin del sitio del cultivo se determina
dependiendo de la persona, preferencia sexual, y prcticas sexuales. Generalmente, los
cultivos se obtienen de la uretra, ano, o garganta. Los laboratorios pueden dar un diagnstico
preliminar frecuentemente dentro de 24 horas y confirmado dentro de 72

horas.

Tratamiento

Hay dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si es tan contagiosa como la gonorrea.
El primero es curar a la persona afectada. El segundo consiste en localizar todos los contactos
sexuales para tratar de prevenir la diseminacin adicional de la enfermedad.

Durante la guerra de Viet Nam se comprob que la gonorrea se hacia resistente a la penicilina
y tetraciclina. Esta resistencia ha aumentado en los ltimos aos. Por ello se han diseado
nuevas pautas de tratamiento con varios tipos de antibiticos de ltima generacin, ms
potentes:
Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez.

Cefixima, 400 mg oral, una vez.

Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.

Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.

Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez.

Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez.

Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez.

Enoxacina, 400 mg oral, una vez.

Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por da por una de semana.

Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 das despus del tratamiento y hacer
nuevos cultivos para confirmar la cura de la infeccin.

pronostico

Cuando la gonorrea se trata inmediatamente desde el inicio, el resultado es bueno: no hay


cicatrices permanentes en la uretra ni diseminacin de la infeccin a otras partes del cuerpo.

complicaciones

La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando varias
complicaciones:
Absceso periuretral.

Artritis gonoccica.

Faringitis gonoccica.

Conjuntivitis gonoccica.

Infeccin o inflamacin del sistema reproductivo del hombre:

Epididimitis

Prostatitis.

Vesiculitis seminal.

Coperitis.

cuando acudir al mdico

Si tiene sntomas de gonorrea debe acudir a su mdico inmediatamente.

Informar a las autoridades sanitarias permite realizar estadsticas precisas sobre el numero de
casos, y tratar los otros contactos infectados quienes pueden transmitir la enfermedad.
Si usted realiza prcticas sexuales de riesgo (parejas mltiples, parejas desconocidas, parejas
de alto riesgo, etc...), debera ser peridicamente examinado para detectar la posible
presencia asintomtica de la enfermedad.

La gonorrea en la mujer

La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (tambin conocida como blenorragia)


ocasionada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (o gonococo).

La Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas ms comunes, y su transmisin suele


producirse durante la relacin sexual, tanto por va vaginal como anal u oral. La gonorrea es
una enfermedad altamente contagiosa, y todos los pases exigen su comunicacin a las
autoridades sanitarias.

La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al ao .

Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geogrficas y clases sociales, no presenta una
distribucin uniforme en la poblacin ya que tiene una mayor incidencia en:
Zonas urbanas importantes.

Poblaciones con niveles inferiores de educacin.

Personas de nivel socioeconmico inferior.

Personas con edad comprendida entre 15 y 29 aos.

Personas con parejas sexuales mltiples.

Los factores de riesgo tambin incluyen tener una pareja con una historia pasada
de cualquier ETS, y practicar el sexo sin proteccin (sexo sin el uso de un
preservativo).

En adolescentes y nios, la transmisin puede ocurrir por un contacto no sexual, pero es raro.
En el varn, el riesgo de adquirir gonorrea despus de un intercambio vaginal con una mujer
infectada es de aproximadamente 20% (1 oportunidad en 5).En las mujeres el riesgo de
adquirir gonorrea de un varn infectado es ms alto.
El germen causante puede infectar la garganta, produciendo un dolor intenso (faringitis
gonoccica); la vagina, ocasionando una irritacin de la vagina con drenaje (vaginitis). Puede
infectarse tambin el ano y recto, producindose una enfermedad llamada proctitis. Adems,
el germen puede extenderse a otras partes del sistema reproductor de la mujer, a travs del
crvix y tero hasta las trompas de falopio (conductos entre los ovarios y el tero)

En las trompas de falopio la infeccin se llama EPI (enfermedad plvica inflamatoria), lo cual
ocurre entre el 10 y 15% de las mujeres con gonorrea no tratada. Si la enfermedad se
extiende ms all de la trompas de Falopio, hacia el peritoneo, se produce una infeccin
generalizada en el abdomen (peritonitis). Las bacterias tambin pueden extenderse a travs
del torrente sanguneo, ocasionando una gonococemia y, finalmente (ms en mujeres jvenes)
establecerse en las articulaciones (artritis gonoccica).

En raras ocasiones la gonorrea se transmite por va no sexual. Una mujer infectada puede
transmitir la infeccin a su beb durante el parto, ocasionando una oftalma neonatal
(conjuntivitis gonoccica). Las nias pueden adquirir la enfermedad por el contacto ntimo con
algn objeto contaminado (como una toalla hmeda), desarrollando entonces una infeccin
severa llamada vulvovaginitis.

Desgraciadamente, un 50% de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas. Pueden ser, as,
totalmente inconscientes de su enfermedad y no tratarse, lo que aumenta el riesgo de
contagio.

El periodo medio de incubacin de la gonorrea se sita entre los 2 y los 5 das posteriores al
contacto sexual con una pareja infectada.

El sntoma inicial ms frecuente es una descarga vaginal y aumento en la frecuencia urinaria,


as como molestias urinarias (disuria). La diseminacin de germen hacia las trompas de
Falopio y abdomen puede ocasionar dolor en la parte baja del abdomen, encogimiento, fiebre
y sntomas generalizados de infeccin bacteriana.

Finalmente la gonorrea puede producir cicatrices en las trompas de Falopio y esterilidad


permanente (imposibilidad de quedar embarazada). Esta cicatriz formada alrededor del tero y
las trompas puede ocasionar dolor durante el acto sexual (dispareunia)) y dolor plvico
crnico.

La gonorrea se asocia frecuentemente a otras enfermedades transmitidas sexualmente (ETS).


Casi la mitad de las mujeres con gonorrea se infectan tambin con Clamidia, otra bacteria muy
comn que puede producir esterilidad. Las mujeres con gonorrea deben pedir anlisis de otras
ETS, incluyendo el sida

prevension

La abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no


resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los comportamientos desexo seguro
pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una nica persona libre de cualquier ETS es,
actualmente, la medida preventiva ms aceptable.

El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de


contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar
puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se
practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS.

El tratamiento de los dos componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y


es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaracin obligatoria. La gonorrea
es una enfermedad relativamente fcil de curar y erradicar, pues el germen causante slo se
encuentra sobre las mucosas de los humanos.

Sintomas
Urgencia o frecuencia urinaria aumentadas.

Incontinencia urinaria.

Miccin entrecortada.

Descarga vaginal.

Dolor o quemazn al orinar.

Relacin sexual dolorosa


lceras en la garganta.

Anlisis y test

Un diagnstico preliminar inmediato de gonorrea puede hacerse durante el examen fsico. Se


toma una muestra del crvix (o de otro lugar, dependiendo de varios factores) y se examina
bajo el microscopio (con ayuda de una tcnica conocida como tincin de Gram). Los
grmenes Neisseria aparecen en rojo (Gram negativos) y en esferas agrupadas de dos en dos
(diplococos), dentro de las clulas de la muestra. El aspecto de estos diplococos Gram
negativos es suficiente para una presuncin diagnstica de gonorrea.

Las cultivos dan informacin absoluta de infeccin. Los organismos de Neisseria pueden
crecer sobre cualquier membrana mucosa. La eleccin del sitio del cultivo se determina
dependiendo de la persona, preferencia sexual, y prcticas sexuales. Generalmente, los
cultivos se obtienen de la vagina, crvix, uretra, ano, o garganta (faringe). Los laboratorios
pueden dar un diagnstico preliminar frecuentemente dentro de 24 horas y confirmado dentro
de 72 horas.

Tratamiento

Hay dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si es tan contagiosa como la gonorrea.
El primero es curar a la persona afectada. El segundo consiste en localizar todos los contactos
sexuales para tratar de prevenir la diseminacin adicional de la enfermedad.

Durante la guerra de Viet Nam se comprob que la gonorrea se hacia resistente a la penicilina
y tetraciclina. Esta resistencia ha aumentado en los ltimos aos. Por ello se han diseado
nuevas pautas de tratamiento con varios tipos de antibiticos de ltima generacin, ms
potentes:
Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez.

Cefixima, 400 mg oral, una vez.

Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.

Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.

Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez.

Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez.

Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez.

Enoxacina, 400 mg oral, una vez.

Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por da por una de semana.

Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 das despus del tratamiento y hacer
nuevos cultivos para confirmar la cura de la infeccin (especialmente en los casos
asintomticos).

Pronostico

Cuando la gonorrea se trata inmediatamente desde el inicio, el resultado es bueno: no hay


cicatrices permanentes ni esterilidad.
Complicaciones

La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando varias
complicaciones:
Salpingitis.

Enfermedad inflamatoria plvica.

Peritonitis.

Gonococemia.

Artritis gonoccica.

Faringitis gonoccica.

Conjuntivitis gonoccica.

Vulvovaginitis

Esterilidad

Dispareunia.

Cuando acudir al mdico

Si tiene sntomas de gonorrea debe acudir a su mdico inmediatamente.

Informar a las autoridades sanitarias permite realizar estadsticas precisas sobre el numero de
casos, y tratar los otros contactos infectados quienes pueden transmitir la enfermedad.

Si usted realiza prcticas sexuales de riesgo (parejas mltiples, parejas desconocidas, parejas
de alto riesgo, etc...), debera ser peridicamente examinado para detectar la posible
presencia asintomtica de la enfermedad.

La gonorrea es una enfermedad venrea muy frecuente, siendo muy fcil detectarla en el
hombre ya que se produce una secrecin purulenta por la uretra con bastante dolor al orinar.
En cambio en la mujer, es mucho ms difcil detectarla ya que generalmente no da molestias y
s las da, no es muy especfica y puede confundirse con otras infecciones genitales (se
produce una secrecin purulenta por la vagina).

La mujer infectada, que no da sntomas y adems tiene una vida sexual promiscua, es muy
peligrosa, ya que va contagiando a todo aquel varn que tenga relaciones sexuales con ella.

En caso de tenerla debes acudir inmediatamente a un mdico, quien te indicar un tratamiento


adecuado. Por ningn motivo debes automedicarte, usando un antibitico cualquiera.

Adems debes decir al mdico con quienes has tenido relaciones sexuales, ya que dichas
personas te han contagiado o t las has contagiado. Tambin deben ser tratadas.

No sientas temor ni vergenza. Debes confiar en los profesionales de la salud, quienes


respetaran tu intimidad.
Qu sucede si la gonorrea no es tratada? Indudablemente estarn contagiando a otras
personas.

Al no combatirse la bacteria, sta ir infectando y destruyendo los rganos genitales internos


de la mujer, tales como el tero y las trompas de Falopio, produciendo una enfermedad
llamada "pelviperonitis", muy similar a una apendicitis, que requiere hospitalizacin y es de
difcil diagnstico y tratamiento.

Es causa de esterilidad de muchas mujeres, es decir, tendrn dificultad o no podrn concebir


un hijo a futuro