Actualizacin en vigilancia de la salud auditiva, en el marco del Protocolo de

Exposicin Ocupacional a Ruido (PREXOR).

Leslie Carriel M. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pblica de Chile

En el mbito de la vigilancia de la salud auditiva ocupacional, podemos encontrar

diversos documentos tcnicos que fueron relevantes para la elaboracin del
Protocolo sobre normas mnimas para el desarrollo de programas de
vigilancia de la prdida auditiva por exposicin a ruido en los lugares de
trabajo conocido como Protocolo de Exposicin Ocupacional a Ruido
(PREXOR) del Ministerio de Salud (MINSAL) ao 2013. En esta nota se revisarn
algunos de los criterios tcnicos presentes en los documentos que precedieron a
este protocolo, colocando el nfasis en el Protocolo vigente y la Gua Tcnica
asociada.

En el ao 1995 se genera el Protocolo de control y seguimiento de los

trabajadores expuestos a ruido y/o con sordera profesional. MINSAL, en el
cual se establecieron actividades relacionadas con la pesquisa de prdida auditiva
y con la evaluacin auditiva con fines mdico legales, recomendando para la
obtencin de umbrales auditivos de ambos tipos de evaluaciones, la norma
internacional ISO 6189-1983. Las recomendaciones tcnicas correspondan a las
condiciones de la sala de exmenes (ruido de fondo permitido), mantencin y
calibracin de los audimetros y procedimiento para determinar el umbral auditivo
(preparacin e instrucciones).

Luego de este Protocolo el Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP), a travs del
Departamento Salud Ocupacional, elabora el documento de referencia Gua
Tcnica para la evaluacin de los trabajadores expuestos a ruido y/o con
sordera profesional. Ao 2005, en la cual se mantiene la divisin de las
actividades en: monitoreo para la conservacin de la audicin y diagnstico para la
evaluacin auditiva mdico legal e hipoacusia no ocupacionales. Esta separacin
de las actividades, a diferencia del Protocolo antes mencionado, estableci
exigencias tcnicas distintas para cada tipo de evaluacin auditiva, para lo cual,
consider como referente la Norma ISO 6189:1983 para el monitoreo de la
conservacin de la audicin y para la evaluacin auditiva mdico legal la Norma
ISO 8253-1:1989. Adems, para el monitoreo de la conservacin de la audicin se
establecieron y definieron tres tipos de audiometras (base, pesquisa y
confirmacin) y para la evaluacin auditiva mdico legal se incorporaron pruebas
audiomtricas relacionadas con una audiometra de tipo clnico orientada al
diagnstico de la prdida auditiva y asociada con el Programa de Evaluacin
Externa de la Calidad de los Centros Audiomtricos (PEECCA). Este documento
de referencia permiti profundizar y establecer con mayor detalle los criterios
tcnicos de calidad necesarios para efectuar audiometras en el mbito de la
conservacin de la audicin y de la evaluacin auditiva mdico legal de los
trabajadores expuestos a ruido laboral.

En noviembre del ao 2011 se aprueba, mediante el Decreto Exento N 1029, el

PREXOR. Documento que aborda de manera conjunta y relacionada la vigilancia
ambiental y vigilancia de la salud, lo cual, no haba estado presente en los
documentos anteriores, y que est orientado a fortalecer las acciones de
prevencin de la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL). Adems, establece
por primera vez un Criterio de Accin (expresado como nivel o dosis de accin),
valor que da lugar a la implementacin de medidas de control para disminuir la
exposicin ocupacional a ruido y define el ingreso del trabajador al programa de
vigilancia de la salud auditiva.

En octubre del ao 2013 se actualiza el protocolo del ao 2011 y se aprueba,

mediante el Decreto Exento N 1052, la Norma Tcnica N 156 correspondiente al
PREXOR 2013 (documento vigente a la fecha). En este protocolo se aborda en
detalle la vigilancia de la salud auditiva, establecindose como parte integrante de
sta la Evaluacin auditiva, incluyendo otros tres componentes,
correspondientes a: Ficha epidemiolgica, Historia ocupacional y Evaluacin
mdica del trabajador. En relacin a la Evaluacin auditiva, este documento
distingue y define en detalle cuatro tipos de audiometras: base, seguimiento,
confirmacin y egreso.

En el PREXOR 2013, adems se establecen los criterios tcnicos y los estndares

de calidad necesarios para realizar las audiometras en el mbito de la vigilancia y
de la evaluacin auditiva mdico legal, para lo cual, toma como referencia la Gua
Tcnica para la Evaluacin Auditiva de los Trabajadores Expuestos
Ocupacionalmente a Ruido. Ao 2012 del Instituto de Salud Pblica de Chile,
la cual, tiene como finalidad entregar orientaciones tcnicas para que los
resultados obtenidos, respecto a las evaluaciones auditivas del trabajador, sean
confiables y certeros.

Las recomendaciones generales y principales de la Gua corresponden a:

- Requisitos tcnicos para la evaluacin auditiva en el mbito de la vigilancia

(para audiometra en terreno y en cmara audiomtrica):

Procedimientos para realizar las audiometras (reposo auditivo,

indicaciones y ejecucin de la prueba)
 Requisitos del examinador (capacitacin y contenidos mnimos del
curso)
Requisitos tcnicos de audimetros (mantenciones y verificaciones
de calibracin), sala y cmara audiomtrica.

- Definicin y descripcin de cada una de la pruebas audiomtricas e

impedanciomtricas que forman parte de la Evaluacin Audiolgica Mdico
Legal (EAML).

- Requisitos tcnicos de la EAML (procedimientos, examinador certificado y

equipamiento).

- Ficha epidemiolgica e historia ocupacional, lista ototxicos laborales, entre

otros anexos.

Documentos citados:

Norma ISO 6189-1983: Acoustics Pure tone air conduction threshold audiometry
for hearing conservation purposes.

Norma ISO 8253-1:1989 Acoustics - Audiometrics test methods. Part 1: basic pure
tone air and bone conduction threshold audiometry.

Norma ISO 8253-1:2010 Acoustics - Audiometrics test methods. Part 1: basic pure
tone air and bone conduction threshold audiometry.

Gua Tcnica para la Evaluacin Auditiva de los Trabajadores Expuestos

Ocupacionalmente a Ruido. Instituto de Salud Pblica de Chile. Diciembre 2012.
http://www.ispch.cl/saludocupacional/material_referencia

Norma Tcnica N 156 Protocolo sobre normas mnimas para el desarrollo de

programas de vigilancia de la prdida auditiva por exposicin a ruido en los
lugares de trabajo MINSAL. 2013
http://www.ispch.cl/sites/default/files/Prortocolo_de_Exposicion_Ocupacional_Ruido.pdf

TM ORL Leslie Carriel Muoz

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Red MINSAL: 255564
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