ENFERMEDADES APARATO GENITAL FEMENINO NO

ONCOLGICAS II
 Enfermedades A.Genital

Enfermedad Inflamatoria Plvica.

Enfermedades de la Vulva.
Enfermedades de la Vagina.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA (EIP)
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA

La Enfermedad Suelen ser

Inflamatoria Plvica (EIP): consecuencia de
Es una infeccin bacteriana
infeccin una
del tracto genital superior:
infeccin del endometrio, ascendente desde el
de las trompas de Falopio, crvix:
Ovarios y/o estructuras A partir de infeccin de
plvicas adyacentes, debido transmisin sexual:
a microorganismos de cervicitis.
transmisin sexual y otras Infecciones microbianas
bacterias que ascienden relacionadas con
desde la vagina. vaginosis.
 EIP
Algunos casos de EIP y de absceso plvico pueden ser
consecuencia de instrumentacin del tracto genital
femenino, debido a algunos procedimientos como
legrado uterino, insercin del DIU,
histerosalpingografaestos procedimientos pueden
facilitar la contaminacin del tracto genital superior
por bacterias aerobias y anaerobias que son residentes
normales de la vagina y el crvix.
Tambin puede ser ocasionada por la continuidad de
infecciones en rganos adyacentes como apndice y
colon.
 EIP
Etiologa:
Se estima que en el 75% de las mujeres menores
de 25 aos la EIP est asociada a la Neisseria
Gonorrae, Chlamydia Trachomatis, Micoplasma
Hominis, bacterias aerobias y anaerobias.
En el grupo de anaerobios: el gonococo invade el
tracto genital inferior y habitualmente durante la
menstruacin asciende a la pelvis.
 EIP
Ocasiona cuadros de variable gravedad: inicialmente origina
una endometriosis o endosalpingitis con una reaccin
inflamatoria que destruye la mucosa y la reemplaza con
tejido cicatrizal.
 Factores de Riesgo
Edad de mayor riesgo entre Historia previa de EIP: el haber
15-25 aos. contrado con anterioridad la
enfermedad, aumenta el riesgo
Promiscuidad. de tener otro episodio, es posible
Enfermedades de que se produzca una lesin en el
epitelio tubrico, disminuyendo
transmisin sexual:
las defensas de las trompas para
Neisseria Gonorrheae o futuras lesiones.
Chlamydias
No uso de mtodos de
barrera.
 Factores de Riesgo
Dispositivo Intrauterino (DIU):
Incrementa el riesgo de
desarrollar EIP en los primeros
cuatro meses de la insercin.
El cuerpo acta como ataque
ante un cuerpo extrao,
facilitando la presencia de
bacterias en el tracto genital
superior, ya que rompe la
integridad del moco cervical y
del endometrio, disminuyendo
las defensas.
Abortos, instrumentacin
uterina.
Ciruga cervical.
 Factores de Riesgo
Otros:
Situacin
socioeconmica baja.
Duchas vaginales.
Tabaquismo.
 Factores de Riesgo
Grmenes de mayor
frecuencia que se dan
como agentes
patgenos:
Neisseria gonorrhoeae y
Chlamydia Trachomatis
(ITS).
Infecciones
polimicrobianas.
 Sintomatologa
Dolor abdominal (dolor anexial, dispareunia) es el dolor ms
comn.
Aumento del flujo vaginal.
Sangrado anormal.
Sntomas uterinos.
Vmitos.
Dolor a la movilizacin del cuello, dolor anexial en la exploracin
vaginal bimanual.
En el examen con espculo observamos cervicitis y descarga
endocervical purulenta.
Fiebre > 38 grados.
Masa plvica (absceso tuboovrico)
Peritonitis.
 Diagnstico
Laboratorio general: Pruebas de imagen: Ecografa plvica
(transabdominal o transvaginal)
Hemograma y bioqumica
TAC abdominal o RSM.
general, VSG y PCR Tcnicas invasivas:
(Protena reactiva), su Laparoscopia: Permite el drenaje
elevacin contribuye al de colecciones, obtencin de
diagnstico. muestras, visualizacin de pelvis
y anejos y permite establecer el
Otros: Hemocultivos, diagnstico diferencial con otras
serologa para VIH, VHB entidades.
estudio y tincin para Biopsia de endometrio: La
Tricomonas en exudado presencia de clulas plasmticas
en biopsia endometrial sugiere
vaginal. Sedimento y EIP.
Cultivo.
 Complicaciones
En el caso de que la EIP no sea tratada adecuadamente las
bacterias pueden convertir el tejido normal de las trompas
de Falopio en tejido cicatricial, por tanto estaramos ante
una causa de infertilidad debido a que el espermatozoide no
puede atravesar las trompas y no puede producirse la
fecundacin del vulo en las mismas.
Riesgo de embarazo ectpico
El dolor plvico crnico tambin es otra complicacin debido
a las cicatrices provocadas en el tejido normal.
 Tratamiento
Tratamiento ambulatorio: Tratamiento mdico:
El tratamiento
ambulatorio lo forman
dos tipod de regmenes:
Rgimen A: Ceftrioxona
250 mg IM dosis nica y
Doxiciclina 100mg cada
12 horas durante 14 das.
Rgimen B: Ofloxacino
400mg c/12h y
Metronidazol 500mg
c/12h, ambos durante 14
das.
Va parenteral: Cefoxitina,
Doxicilina, Clindamicina
Gentamicina IV.
Tratamiento quirrgico:
Es preciso cuando existe:
abdomen agudo, peritonitis
generalizada, absceso tubo-
ovrico roto, aumento del
absceso y sepsis.
ENFERMEDADES VULVARES
 Malformaciones y anomalas congnitas
Sinequia Vulvar: (adherencia de los
labios menores): Desaparicin
parcial de la hendidura vulvar,
adherindose a los labios
menores de forma completa o
incompleta en la lnea media.
No es una patologa congnita;
suele detectarse en los primeros
dos aos de vida. Una de las
causas por las que puede
aparecer es por el dficit de
estrgenos ya que muchas veces
suele remitir justo antes de la
primera menstruacin.
Tambin se ha relacionado con unos
hbitos higinicos poco apropiados
durante la infancia (cambio poco
frecuente de los paales, pomadas
vaginales que contienen agentes
irritantes, como el xido de Zn).
Es difcil detectar puesto que es una
patologa asintomtica que puede
ocasionar infeccin o retencin
urinaria, como posibles
complicaciones. Por ello es necesario
inspeccionar detenidamente los
genitales externos de las nias
cuando acuden al control del nio
sano.
 ENFERMEDADES DE LA VULVA
TTO: Es mejor no manipular ya
que la separacin manual o
quirrgica de los labios menores
facilita el hecho de que se vuelva
a producir adhesin de los
mismos. En caso de que estemos
ante una coalescencia parcial que
no provoque ningn tipo de
molestias, la separacin se
producir de forma espontnea
cuando se incremente el nivel de
estrgenos de la sangre
(menarquia).
 ENFERMEDADES DE LA VULVA
- Imperforacin del Himen. Es un trastorno del desarrollo embriolgico del
himen, en el que ste carece de orificio central por el que se puedan
drenar las secreciones uterinas y cervicales. Acumulndose las
secreciones en la vagina.
 Imperforacin Himen
Se suele confirmar mediante
ecografa e introduccin de sonda
vesical a travs de la uretra para
comprobar permeabilidad de la
misma.
El tto que se realiza es la
himenotoma.
 ENFERMEDADES DE LA VULVA
Ano perianal, vestibular o vaginal: Se
origina por una anomala de la
divisin de la cloaca.
La reparacin del ano est indicada
trasladndolo a la parte baja del
perineo cuando existe dificultad para
la evacuacin de las heces y cuando
no existe control esfinteriano. Es
difcil lograr la creacin de un esfnter
funcional y en ocasiones suele ser
necesaria una colostoma temporal.
Es una malformacin muy poco
frecuente.
 ENFERMEDADES DE LA VULVA
Hipertrofia del cltoris y de
los labios de la vulva:
Alteracin asociada al
hermafroditismo verdadero.
Ambigedad sexual
 Inflamaciones de la Vulva
Vulvitis: Es la inflamacin de los
genitales externos.
Causas:
- Productos de higiene ntima
inadecuados, que no respetan el
pH natural puede ocasionar
irritacin.
- Lavados vaginales que son muy
fuertes o que se realizan muy
frecuentemente.
- Uso de espermicidas.
- Ropa interior sinttica.
- Infecciones por hongos y
bacterias.
 ENFERMEDADES DE LA VULVA
La incidencia de vulvitis es mayor en la poblacin femenina
que carece de unos niveles de estrgenos adecuados:
prepubertad y postmenopausia.
Sntomas: Prurito piel vulvar, enrojecimiento e hinchazn de
la vulva, posible secrecin vaginal y ampollas llenas de un
lquido transparente.
El tratamiento pasa por atajar la posible causa de la vulvitis y
controlar los sntomas. Se emplea cortisona por va tpica
para disminuir el prurito y la inflamacin. Si la causa es de
origen infeccioso se administrar antibitico o antimicticos.
Si no remite se realizar una biopsia de piel.
 Distrofias vulvares
Es el desarrollo de piel anormal en la
vulva.
La ms frecuente es el Liquen
escleroso: Es una enfermedad de
causa desconocida que
principalmente afecta a las reas
genital y anal y cuya mayor
incidencia se produce en la
postmenopausia.
Se cree que puede estar
ocasionada por hiperactividad
del sistema inmunitario junto
con diversos trastornos
hormonales.
Sintomatologa: pequeas manchas
blancas planas y brillantes sobre la
piel, se caracterizan porque la piel se
torna dbil y fina, se agrieta con
facilidad y pueden aparecer
hematomas de color rojo o prpura.
Prurito, malestar, hemorragias y
ampollas.
No se aconseja la ciruga como
tratamiento, porque stos vuelven a
aparecer.
Suele utilizarse corticoides
combinados con progesterona
tpica. La vitamina A tambin se
suele utilizar
 ENFERMEDADES DE LA VULVA
TUMORES BENIGNOS:
Quistes de la Vulva: Los ms
frecuentes son los quistes
por retencin, se producen
por obstruccin de los
conductos excretores de las
glndulas; quistes sebceos,
son siempre de dimensiones
reducidas, se localizan con
preferencia sobre los labios
mayores y menores, tiene
tendencia a supurar
produciendo pequeos
abscesos.
Eva Garca Perea

ENFERMEDADES DE LA VAGINA
 ENFERMEDADES VAGINA
Patologa vagina ms
frecuente: Prurito,
secrecin abundante
Las malformaciones de
la vagina suelen ir
asociadas tambin a
anomalas del tero.
 ENFERMEDADES VAGINA
Inflamacin de la Vagina:
Vaginitis o Colpitis.
La Vaginitis es la inflamacin de
la vagina, que generalmente
suele estar causada por una
infeccin. Tambin puede estar
provocada por otras causas de
origen no infecciosos, como por
ejemplo por el uso de jabones
ntimos excesivamente agresivos,
relaciones sexuales sin una
lubricacin adecuada o incluso
por la prctica de algunos
deportes sin la indumentaria
correcta.
 ENFERMEDADES VAGINA
Vaginitis de origen
infeccioso:
Los sntomas se
caracterizan por
presentar abundante
secrecin vaginal que
suele ir acompaada de
un prurito intenso,
disuria, dispareunia,
junto con irritacin e
inflamacin de la vulva y
vagina.
 Enfermedades vaginales infecciosas
Candidiasis: causada por el
microorganismo Candida
Albicans, que puede afectar al
75% de las mujeres que
mantienen relaciones sexuales,
siendo la recurrencia de un
10%.
 CANDIDIASIS
Aunque no vamos a considerarla
como ETS, puesto que Candida
albicans se encuentra de
manera normal en la flora
saprofita de la vagina. Suele
haber una serie de factores
predisponentes o de riesgo: uso
de anticonceptivos hormonales,
DIU, diabetes no controlada,
embarazos, malos hbitos
higinicos, antibiticosetc.
Se caracteriza por la aparicin
de un flujo espeso blanquecino.
 CANDIDIASIS
El tratamiento estndar para este
tipo de infeccin es la aplicacin
de una medicina contra los
hongos en forma de crema o
supositorio dentro de la vagina.
Por lo general, los tratamientos se
usan por algunos das (de tres a
siete). Algunas personas tienen
episodios muy frecuentes y
precisan tratamientos ms
prolongados.
 Candidiasis: Probiticos vaginales
Los probiticos son microorganismos que cuando se administran en
cantidades adecuadas confieren un beneficio de salud al husped tal
como los describe la Organizacin Mundial de la Salud. Los lactobacilos
juegan un papel importante en la inhibicin del crecimiento, adhesin y
propagacin de los microbios patgenos, tal como se ha comentado.
La ausencia de Lactobacillus en la vagina es una caracterstica especfica
de la vaginosis bacteriana . La cuestin principal radica en si el uso de
lactobacilos como probiticos puede curar e inhibir las recurrencias.
Lactobacillus gasseri, Lactobacillus rhamnosus y Lactobacillus
fermentum, se administran de forma oral o intravaginal, para las
infecciones por Candida albicans o los agentes causantes de vaginosis
bacterianas.
 Enfermedades vaginales infecciosas

Tricomoniasis: Causada por Sus sntomas son: disuria,

Trichomona vaginalis, afecta prurito intenso y flujo de mal
olor. Generalmente se transmite
a un 20% de las mujeres. Es a travs de contacto sexual.
importante destacar que
un 10% de los hombres
puede portar este
microorganismo, por lo que
pueden transmitrselo a sus
parejas sexuales.
 Enfermedades vaginales infecciosas

Vaginosis bacteriana: causado Factores de riesgo: relaciones

por un sobrecrecimiento de sexuales sin proteccin, duchas
vaginales, promiscuidad.
Gardnerella vaginalis y
Mobilincus spp. Entre los
sntomas destaca sobre
todo el hecho de que el
flujo sea de color grisceo.
Tratamiento: depender microorganismo causante
(antibiticos)
Medidas Preventivas: Utiliza preservativo en las
- Utilizar ropa interior de algodn relaciones sexuales, para evitar la
en vez de materiales sintticos. transmisin de algunas
- Suprimir el uso de duchas patologas.
vaginales y sprays de higiene Acudir al gineclogo cuando se
ntima.
observen cambios en el flujo
- Para la higiene ntima emplear normal
agua y jabn suave.
- Evitar pantalones muy
ajustados y dejarse puesto el
traje de bao hmedo.
- No usar toallas higinicas
perfumadas ni tampones porque
pueden causar irritacin
vulvovaginal.
 TTO INFECCIONES
Anti-infecciosos
Anti-fngicos
Anti-spticos
 TTO TRICOMONIASIS
Metronidazol: v.o; Tp vaginal (-eficacia)
Tinidazol: v.o; Tp vaginal (-eficacia)
Clotrimazol: Tp Vaginal Embarazo
 TTO CANDIDIASIS
Candidiasis Vaginal Candidiasis recidivante:
sintomtica: Fluconazol v.o
Antifngicos Tp. Vag Intraconazol v.o
Fluconazol v.o
Candidiasis asintomtica:
Ketoconazol (nias)
Flora vaginal normal
Evitar relaciones
No tto sistmico de
sexuales.
pareja
Cndidas Resistentes:
Imidazoles
Embarazo:
Incluso asintomticas:
Nistatina v.o
Clotrimazol Tp Vag.
 TTO : Vaginitis inespecfica

En el embarazo: No embarazo
Amoxicilina v.o 1. Metronidazol v.o
Metronidazol v.o (2do 2. Metronidazol Tp. Vag
trimestre) 3. Clindamicina v.o Tp
Vag.
Medimecum. Gua de terapia farmacolgica 2011. 16 edicin.2011.. p.409-457.
Enfermedades Vagina: BARTOLINITIS
 Bartolinitis: http://bartolinitis.org/

Es la inflamacin de la glndula de Bartholin, por lo general en la

glndula izquierda, rara vez bilateral.
Valoracin. Se observa en edad reproductiva y, con frecuencia,
es un proceso recidivante o puede dar lugar a un quiste de
retencin.
Causas. La causa ms frecuente es el gonococo. Tambin se
puede producir por colibacilos, Proteus vulgares,
estreptococos y estafilococos.
Causas fsicas: Higiene deficiente, ETS, ropa muy ajustada, silln
de la bicicleta
 Clasificacin Bartolinitis
Clasificacin. La bartolinitis puede ser aguda o crnica y cada una tiene sus
sntomas de acuerdo a la etapa y el perodo de evolucin, se diagnostica
por inferencia de la paciente o mediante el examen fsico.
Etapa aguda. Aparece dolor provocado por la tumefaccin y la distensin
de la glndula, este aumenta durante la defecacin y la marcha y hay
dificultad para el coito. Existe la posibilidad de que aparezca hipertermia, y
tendencia a la coleccin de pus dando lugar a la formacin de un absceso
que, a veces, drena espontneamente. La evolucin del proceso puede ser
a la curacin total o con la secuela de un quiste de retencin, o
desencadenar la forma crnica de la bartolinitis con recidiva.
Etapa crnica. Reaparicin del absceso en reiteradas ocasiones, es la nica
manifestacin de esta enfermedad.
 Bartolinitis
El personal de enfermera debe realizar los diagnsticos siguientes:
Hipertermia relacionada con infeccin.
Deterioro del bienestar fsico (dolor) relacionado con inflamacin de la vulva.

Intervencin:
o Reposo en la fase aguda
o Analgsicos. Antibiticos, preferiblemente tetraciclina o penicilina.
o Marsupializacin o incisin y drenaje de la glndula.

o En la fase crnica: exgesis de la glndula.

VAGINISMO
 VAGINISMO
Disfuncin del suelo plvico.
El vaginismo es una constriccin vaginal que causa incomodidad, ardor,
dolor, problemas de penetracin o completa inhabilidad para tener coito.
El vaginismo tambin se conoce como trastorno del dolor genito-
plvico/penetracin (DSM-V, por sus siglas en ingls).
 Vaginismo
El vaginismo es un padecimiento en el que existe una constriccin
involuntaria de la vagina al intentar el coito. De hecho, la constriccin es
causada por contracciones involuntarias de los msculos del suelo plvico
que rodean la vagina.

En algunos casos, la constriccin del vaginismo puede empezar a causar

ardor, dolor o punzadas durante el coito. En otros casos, puede que la
penetracin sea difcil o completamente imposible. El vaginismo es la
principal causa de relaciones no consumadas. La constriccin puede ser
tan limitante que la abertura de la vagina se cierra completamente y el
hombre no puede insertar su pene. El dolor del vaginismo termina cuando
cesa el intento de actividad sexual, y usualmente el coito debe ser
interrumpido a causa del dolor o la molestia.
 Vibrador
En 1869, el mdico estadounidense George Taylor patent un vibrador a vapor
llamado The manipulator. Ms tarde, en 1880, el doctor ingls Joseph Mortimer
Granville invent el primer vibrador electromecnico con forma flica. El
mecanismo era muy ingenioso: el caldern de vapor, mediante la correa de
transmisin, mova una cadena que, al girar, alimentaba una dinamo. Esta cargaba
la batera que daba corriente al motor elctrico y pona en movimiento el mbolo
del dildo.

La meta era usarlo en el consultorio mdico como una herramienta teraputica

para combatir lo que en la poca victoriana se conoca como histeria femenina.
Previamente, el tratamiento era que los mdicos acariciaran manualmente a la
paciente hasta que alcanzaran el orgasmo, que en el contexto de la poca se le
denominaba "paroxismo histrico" al considerar el deseo sexual femenino
reprimido como una enfermedad.
Vibrador
VIBRADOR 1918
 Vibrador
La compaa estadounidense Hamilton Beach lanz en 1902 el primer vibrador
elctrico para venta comercial, convirtiendo al vibrador en el sexto aparato
domstico en ser electrificado.
Aunque la mayora de los vibradores estaban destinados a un pblico femenino,
tambin se disearon algunos para uso masculino, incluyendo modelos en forma
de cinturn, que se deca ayudaban a estimular la circulacin, y vibradores
internos para dar masaje y descargar la prstata.
La imagen y reputacin de los vibradores cambi completamente a mediados del
siglo XX por dos razones. La primera fue que en 1952, la Asociacin Americana de
Psiquiatra declar oficialmente que la histeria femenina no era una enfermedad
legtima, sino un mito anticuado. El segundo motivo fue que la popularidad del
cine en general hizo que las pelculas pornogrficas tuvieran ms difusin, y varias
de ellas mostraban actrices utilizando el vibrador como juguete sexual.
 Vibrador
https://www.elpensante.com/historia-del-consolador-un-
invento-para-tratar-la-histeria-femenina/
 SALUD SEXUAL
http://www.ammolondon.com/
INFECCIONES URINARIAS
 Infeccin vas bajas: Cistitis

No se trata de una patologa exclusivamente femenina, pero

afecta ms a las mujeres. Al menos una de cada tres sufrir
una infeccin del tracto urinario a lo largo de su vida.
La cistitis o infeccin de las vas bajas (vejiga y uretra) es la
ms comn de todas, sobre todo en mujeres sexualmente
activas. Esta mayor predisposicin del sexo femenino se debe
a que la uretra es ms corta que en los hombres, por lo que
las bacterias no tienen que desplazarse demasiado para
alcanzar la vejiga, y a que la distancia entre el ano y la
abertura de la uretra tambin es menor.
Uretra
 Infeccin vas bajas: Cistitis
Los sntomas ms
comunes son: escozor,
disuria, polaquiuria y
urgencia miccional.
A veces puede
acompaarse de
hematuria y rara vez
dolor en la zona lumbar
y lateral.
 Tratamiento

Aunque pueden resolverse de manera espontnea, lo normal

es que sea preciso un tratamiento antibitico.
En el caso de que sean recurrentes, lo normal es hacer un
cultivo para conocer la sensibilidad del agente infeccioso a los
antibiticos y tomar una serie de medidas bsicas como beber
grandes cantidades de agua (el efecto mecnico de la orina
ayuda a limpiar y prevenir su aparicin), evitar otras
infecciones genitales e higiene adecuada.
 Infeccin urinaria alta
En la infeccin urinaria alta el problema asciende por los
urteres y alcanza los riones.
Es menos frecuente que la cistitis y se presenta, igual que
esta, preferentemente en mujeres jvenes sexualmente
activas y tambin en las embarazadas.
La pielonefritis aguda afecta al rin y cursa con sntomas
similares a los de la cistitis pero ms acusados, y con fiebre,
escalofros y dolor intenso. El tratamiento se realiza con
antibiticos y, en el caso de mujeres gestantes, puede
requerir un ingreso hospitalario.
 Infeccin urinaria alta
El 90% de las infecciones de orina est provocado por la
Escherichia coli, una bacteria del tracto intestinal inferior.
La E.Coli y otros patgenos que viven sin causar ningn dao
en la zona perineal, donde se sitan el ano y los genitales
externos, pueden invadir las vas urinarias por culpa de una
higiene inadecuada, al contaminar las heces la salida de la
uretra. Desde all, las bacterias ascienden hasta la vejiga
donde se multiplican provocando la cistitis. Si contina su
ascenso, alcanza la zona renal desencadenando la
pielonefritis.
 Tratamiento
Antibiticos: Fosfomicina (Monurol)
Arndanos
 Tratamiento Arndanos
Las bayas de arndano rojo se utilizan como preventivo de infecciones
urinarias debido a su alta concentracin en PAC (Proantocianidinas).
Los PAC se dedican a unirse a los microorganismos que provocan el 85% de
las infecciones de orina, haciendo que no puedan adherirse a la pared de
la vejiga y uretra, evitando as, que sean capaces de causar la infeccin.
Adems, el arndano rojo tiene una concentracin muy alta en vitamina C
que permite acidificar la orina lo suficiente como para ponerle difcil a las
bacterias el vivir e instalarse en la vejiga.
Generalmente deben hacerse tratamientos de arndano rojo durante 1
mes en cada estacin, para mantener su efectividad y tambin durante 1
mes inmediatamente despus de usar antibiticos.
El Arndano slo funciona como preventivo, porque para tratar las
infecciones de orina no funciona.
 PREVENCIN
Algunos autores recomiendan a las mujeres utilizar preferiblemente
compresas, en vez de tampones, y cambiarlas regularmente.
Usar la ducha, en vez de la baera.
Al ir al bao y al ducharse, limpiarse de delante hacia atrs.
No usar toallitas ntimas.
Orinar antes y despus de las relaciones sexuales.
Usar ropa interior de algodn porque:
Ayuda a mantener el pH de la piel
Protege contra la humedad
Es hipoalergnica
 PREVENCIN
Evitar el uso de pantalones ajustados para evitar el exceso de calor y
facilitar la transpiracin.
Tomar 2 litros de agua al da
Evitar tomar productos que alcalinicen la orina, como por ejemplo:
bicarbonato, ciertos alcoholes (Vino blanco, champn), etc.
Si vamos a la playa o a la piscina, evitar que el baador se seque
llevndolo puesto, ya que facilita la proliferacin de bacterias.
En el caso de bebs, cambiar el paal varias veces al da, para evitar que
las heces entren en contacto con el conducto urinario.
Es ms comn la cistitis recurrentes (ms de tres cistitis al ao) en
personas con estreimiento, por lo tanto, hay que ingerir suficiente lquido
y fibra.
Eva Garca Perea

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN
SEXUAL
 ALARMA SOCIAL
Desincentivar la demanda de sexo pagado, porque los clientes de prostitutas son cada
vez ms jvenes. Este es el gran desafo que tiene por delante el plan contra la Trata,
aprobado el pasado viernes en Consejo de Ministros y al que ayer, Da Internacional
contra la Explotacin Sexual de Mujeres y Nias.
Fin a la publicidad sexual
El Gobierno incluye un calendario de negociacin con municipios y editores con el fin
de erradicar la publicidad sexual. El departamento de Alonso quiere suprimir el
reparto de octavillas en vehculos y buzones, al tiempo que alentar que los medios de
comunicacin impongan cdigos de autorregulacin sobre la insercin de anuncios de
contactos.
 ETS
Ms de treinta enfermedades bacterianas, virales, fngicas y
parasitarias pueden ser transmitidas a travs de contacto
sexual.
En primer lugar han pasado de ser predominantemente
bacterianas (gonorrea, sfilis) a ser virales (VIH,
hepatitis).
En segundo lugar anteriormente la va predominante en
contagio de ETS era por medio del contacto homosexual y
drogadiccin IV, en la actualidad mediante contacto
heterosexual.
 SALUD PBLICA
Elevada morbilidad: En Europa es el segundo tipo de EDO slo por detrs
de las respiratorias.
Algunas de ellas son asintomticas pero de todas formas son
transmitidas.
Provocan invalideces y secuelas cuando no son debidamente
diagnosticada.
Estn asociadas a cncer genital o cervical.
Transmitirse de madres a hijo antes, durante o inmediatamente despus
del nacimiento, ocasionando tanto complicaciones en el embarazo, como
en el recin nacido.
 PAPILOMA VIRUS (VPH)

http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2006/06/papiloma.html
Eva Garca Perea

PROLAPSOS GENITALES
 Prolapso Genital
En ocasiones, el suelo plvico hace de sostn del aparato genital, sufre
una prdida de tensin y provoca el prolapso de los rganos plvicos hacia
el exterior. Es ms frecuente su aparicin el multparas y en obesas.
 Prolapso Genital
Prolapso Uterino: Es el descenso
del tero de su posicin habitual.
Casi nunca es aislado y suele ir
acompaado en mayor o menor
grado de cistocele y/o rectocele.
Cistocele: Protrusin de la pared
anterior de la vagina debido al
descenso de la vejiga.
Rectocele: Descenso de la pared
anterior del recto.
 Prolapso Genital produce INCONTINENCIAS

Incontinencia urinaria: La ms frecuente en la mujer es

Se define como la prdida la de esfuerzo, seguida de la de
involuntaria de orina que se urgencia y la mixta. El nmero de
puede demostrar de forma partos vaginales, el peso del
objetiva y constituye un problema recin nacido y el tipo de parto
social e higinico, con tendencia tienen influencia en la gnesis de
creciente debido al la incontinencia, especialmente
envejecimiento de la poblacin. en la de esfuerzo o estrs.
Los diferentes tipos de
incontinencia son: Incontinencia
de urgencia, de esfuerzo o de
estrs, mixta, refleja, por
rebosamiento, inconsciente
 Caractersticas Incontinencias
Incontinencia de urgencia: prdida
involuntaria de orina asociada a un deseo
intenso de orinar. Se puede asociar a
hiperactividad del msculo detrusor
(urgencia motora) o a hipersensibilidad
(urgencia sensorial).
Incontinencia de esfuerzo o estrs: Es la
prdida involuntaria de orina durante el
ejercicio fsico, al mnimo esfuerzo. Se
produce cuando la presin intraabdominal
aumenta.
Incontinencia refleja: Es la prdida de
orina debida a una hiperreflexia del
detrusor y/o relajacin uretral
involuntaria, en ausencia de la sensacin
que se asocia normalmente con el deseo
de orinar (generalmente en pacientes con
alteraciones neurolgicas).
Incontinencia por rebosamiento: Es la
prdida de orina asociada a
sobredistensin de la vejiga (retencin de
orina). La incontinencia por rebosamiento
es muy rara en la mujer, excepto en
situacin postcesrea o postciruga
abdominal.
Incontinencia Inconsciente: No existe
sensacin de urgencia, no percibiendo el
sujeto la existencia del escape de orina.
Entre ellas se incluye tambin la enuresis,
el goteo postmiccional y la fuga continua.
 Diagnstico Clnico
Anamnesis general: Antecedentes
personales y enfermedades
concomitantes, poniendo especial
inters en ACV, Parkinson,
enfermedades desmielinizantes,
enfermedades sistmicas con
repercusin en el sistema nervioso
central y perifrico (diabetes mellitus,
alcoholismo y alteraciones
hidroelectrolticas), intervenciones
previas sobre el tracto urinario,
ciruga abdominal y cirga de la
columna vertebral, medicacin que
toma habitualmenteetc.
Exploracin: Descartar la
existencia de dao neurolgico,
valoracin de la pelvis y genitales
femeninos (exploracin de la
vulva y vagina acompaado de
maniobras de Valsalva por
ejemplo pedir a la paciente que
tosa, para poner de manifiesto la
presencia de cistoceles,
rectoceles, prolapsos uterinos y
escapes de orina).
INTERVENCIONES QUIRRGICAS GINECOLGICAS
MS FRECUENTES
 Intervenciones quirrgicas
Legrado. Es una tcnica
quirrgica menor destinada a la
obtencin de tejidos de la cavidad
uterina, que puede realizarse con
finalidad terapetica, diagnstica
o para la interrupcin de un
embarazo.
 Intervenciones quirrgicas
Conizacin: Extirpacin parcial
del crvix, en forma de cono de
grosor ms o menos amplio,
dependiendo de la extensin de
la lesin. Habitualmente se
realiza con asa diatrmica, que es
un procedimiento
electroquirrgico con asas
metlicas muy finas y de
diferente tamao que permiten
extirpar la zona de
transformacin o hacer un cono.
 Intervenciones quirrgicas
Anexectoma: Extirpacin del ovario y la trompa. Puede ser
unilateral o bilateral.
Ooforectoma: Extirpacin del ovario. Puede ser unilateral o
bilateral.
Salpinguectoma: Extirpacin de la trompa de falopio, puede
ser uni o bilateral.
Miomectoma: Ciruga conservadora, consiste en la
extirpacin del mioma uterino con conservacin del cuerpo
uterino. Se puede realizar a travs de ciruga abierta o ciruga
endoscpica. Tiene especial inters en mujeres con deseos
reproductivos y en trastornos hemorrgicos uterinos
producidos por miomas submucosos.
 Intervenciones quirrgicas
Histerectoma: extirpacin del tero. La ciruga puede ser
abdominal o vaginal, abierta o endoscpica.
Vulvectoma: Exresis de la vulva.
 Intervenciones quirrgicas
Vaginoplastia: Reconstruccin vaginal
HISTERECTOMA
 Consecuencias Histerectoma
Los cambios hormonales: El nivel de estrgenos en la sangre disminuye y la
persona se expone al riesgo de enfermedades cardiovasculares y esquelticas. Los
estudios demuestran que el riesgo de estas enfermedades es tres veces mayor en
mujeres que han sufrido una histerectoma. Si los ovarios tambin se eliminan, el
riesgo es siete veces mayor, en comparacin con las mujeres normales. P
Problemas Emocionales: Aparte de los problemas fsicos, este tipo de
histerectoma puede llevar a trastornos emocionales (debido a los cambios
hormonales), como cambios de humor, depresin, irritabilidad, nerviosismo y
ansiedad.
Otros efectos secundarios: sofocos, fatiga, insomnio, aumento de peso,
incontinencia urinaria, dolor en las articulaciones, prdida de cabello, prdida del
deseo sexual y relaciones sexuales dolorosas, sequedad vaginal, dolores de cabeza
y palpitaciones.
La histerectoma se refiere a menudo como la menopausia quirrgica, ya que la
persona puede experimentar sntomas de la menopausia en una etapa anterior.
 Consecuencias Histerectoma
Complicaciones quirrgicas: Los efectos secundarios de la histerectoma parcial
tambin pueden incluir las complicaciones quirrgicas, como sangrado, intenso
dolor, y la infeccin.
El riesgo de cncer de cuello del tero: Aunque esto no puede ser considerado
como un efecto secundario, en comparacin con la histerectoma total (en la que
tanto el tero y el cuello uterino se retiran), existe un riesgo de cncer cervical, en
caso de la parcial (ya que el cuello del tero es retenido en este procedimiento).
Por lo tanto, pruebas regulares de tincin de Papanicolau son obligatorias.
La histerectoma parcial es preferible a otros tipos, ya que el cuello del tero
puede ser retenido y por lo tanto, el riesgo de complicaciones es menor.
La extirpacin del cuello uterino puede causar acortamiento vaginal, prolapso de
cpula vaginal, y la granulacin del manguito vaginal. Tambin se cree que la
extirpacin del cuello uterino puede afectar la vida sexual despus de una
histerectoma.