GUA DE PROCEDIMIENTO COLOCACION DE CATETER VENOSO

PERIFERICO.

I. FINALIDAD.

Estandarizar y sistematizar el protocolo en la Instalacin de Catter

Venoso Perifrico a pacientes que acuden al Servicio de Emergencia.

II. OBJETIVOS

Dotar a los profesionales de enfermera de una gua de estrategias para

la canalizacin y mantenimiento de una va venosa perifrica, unificando
los criterios de actuacin.
Disminuir la infeccin nosocomial y las complicaciones derivadas de la
cateterizacin venosa perifrica.
Disminuir el ndice de accidentes con punzantes de los profesionales.

III. AMBITO DE APLICACIN.

El mbito de aplicacin de este Protocolo es el Hospital Dos de Mayo

Lima, en el servicio de Emergencias.
El personal responsable de la canalizacin y mantenimiento de la va
venosa perifrica ser la enfermera.

IV. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR.

GUIA DE ENFERMERIA EN INSERCION DE CATETER VENOSO

PERIFERICO.

V. PRINCIPIOS BASICOS DE LA CATETERIZACION VENOSA

PERIFERICA.

EL ACCESO VENOSO EN LA HISTORIA

En 1628 Williams Harvey, descubre la circulacin de la sangre.
 En 1656 Sir Christopher Wren inyecta opio en un
perro con una pluma de ave.
En 1662 J.D. Mayor llevo a cabo la primera
inyeccin en un hombre con xito.
En 1665 se transfunde sangre de un animal a otro.
En 1667 se transfunde sangre de cordero a un nio
de 15 aos, el paciente muere y no ser sigue
adelante.
En 1900 Karl Landister demostr que no toda la
sangre humana es igual.
En 1923 se pone la primera sustancia parenteral.
En 1945 se canaliza la primera via central.

5.1. CONCEPTOS BSICOS:

Entendemos por acceso venoso perifrico, el abordaje a una vena
superficial de localizacin extra-aponeurtica, generalmente en las
extremidades superiores siendo ms excepcional las extremidades
inferiores en los adultos y que en neonatos adems se localizan en la
cabeza.

Son pacientes susceptibles de recibir terapia intravenosa aquellos que

precisan pruebas diagnsticas que requieren el abordaje del sistema
venoso y/o tratamientos que requieren adems el aporte de medicacin,
fluidos o alimentacin por va intravenosa, as como aquellos que
requieren tener preparado una puerta intermitente al sistema venoso o
como precaucin para posibles situaciones de riesgo.
El abordaje de la va venosa se realiza con una cnula o catter corto.
Los catteres venosos perifricos son los dispositivos ms utilizados en
la administracin endovenosa de fluidos. Su uso est recomendado
cuando la administracin farmacolgica no supera los seis das de
tratamiento o cuando las sustancias a infundir no son vesicantes o
hiperosmolares.
Los CVP cuentan con diferentes caractersticas y propiedades que
permiten elegir el calibre ms idneo considerando el tipo de terapia a
infundir.
La correcta eleccin del mismo permitir la adecuada administracin de
las soluciones a infundir y la reduccin de riesgos de complicaciones
mecnicas.
Los calibres suelen medirse en Gauge, cuyo valor es inversamente
equivalente al grosor de la aguja y a su longitud.
 5.2. OBJETIVOS A CONSEGUIR POR EL PACIENTE
FORMULADOS COMO CRITERIOS DE RESULTADO DE
ENFERMERA (NOC)

o (0702) Estado inmune (Para el diagnostico riesgo de infeccin y riesgo

de deterioro de la integridad cutnea).
070207 Temperatura corporal.
070208 Integridad cutnea.

o (0703) Severidad de la infeccin (Para el diagnostico riesgo de

infeccin y riesgo de deterioro de la integridad cutnea).
070308 Erupcin.
070308 Dolor/Hipersensibilidad.

o (1103) Curacin de la herida: por segunda intencin. (Para el

diagnstico deterioro de la integridad tisular):
110301 Granulacin.
110307 Eritema cutneo circundante.
110321 Disminucin del tamao de la herida.

o (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas (Para los

diagnsticos riesgo de infeccin, deterioro o riesgo de deterioro de la
integridad cutnea)
110101 Temperatura de la piel.
110102 Sensibilidad.
110104 Hidratacin.
 110106 Transpiracin.
110113 Piel intacta.

5.3. INDICACIONES PARA EL USO DE LA CANALIZACIN

VENOSA PERIFRICA

o Restituir el equilibrio del cido base.

o Administracin de frmacos y fluidos al torrente circulatorio.
o Mantenimiento de la hidratacin en pacientes con intolerancia
oral.
o Transfusin de productos sanguneos, eritrocitos y plasma.
o Nutricin parenteral.
o Mantener un acceso venoso con fines teraputicos.

5.4. ELECCIN DEL LUGAR DE LA PUNCIN

Las reas ms comnmente utilizadas para la terapia i.v. se encuentran en
la zona ms distal posible. En el caso de la cateterizacin perifrica de MMSS
debe plantearse primero en el dorso de la mano, continuar por antebrazo y
flexura de codo. De esta forma, si se produce una obliteracin de una vena
canalizada, no provocamos la inutilizacin automtica de otras ms dstales. La
utilizacin de venas de MMII es muy inusual y est desaconsejada debido a la
mayor fragilidad y al riesgo de crear o acentuar problemas de retorno venoso.

o Dorsales metacarpianas: Tiene la ventaja de que daa mnimamente el

rbol vascular; pero permite dimetros menores de catter, limita el
movimiento y puede variar el flujo segn la posicin de la mano.
o La radial y la cubital: Es muy cmoda para el paciente y garantiza un flujo
constante, causa un mayor dao al mapa venoso del miembro superior.
o La baslica media y la ceflica media: Admite mayores dimetros de
catter y su canalizacin es fcil. Presenta el inconveniente de que el
dao que causa el rbol vascular es importante y, adems, puede variar el
flujo.
o La Yugular externa: no es aconsejable debido, por una parte, a su
fragilidad, y por otra, a su complicada progresin hacia la vena cava a
causa de la tendencia a desviarse a venas superficiales y la presencia de
vlvulas venosas.
o Epicraneales en neonatos: venas temporales superficiales
o Venas de MMII (Excepcionalmente): arco venoso pedio dorsal.

En la administracin de frmacos citstaticos, recomienda el acceso venoso

por este orden:
Antebrazo
Dorso de la mano
Mueca
Fosa antecubital
La eleccin del antebrazo como primer acceso es debido a que es ms fcil
detectar una extravasacin, y de producirse, en los dems accesos provocara
importantes secuelas de afeccin tendinosa al ser escaso el tejido subcutneo
de la mano, o producir una limitacin funcional en la fosa antecubital.
5.5. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON
CATETER VENOSA PERIFERICO
Instalacin de Catter Perifrico
Definicin: Es la introduccin de un dispositivo intravascular corto en
una vena con fines diagnsticos, profilcticos o teraputicos.
Objetivo: Establecer una va de acceso sanguneo para el suministro
de lquidos, medicamentos, hemoderivados y otros.
Indicaciones:
o Terapia de corto plazo.
o Estudios radiolgicos.
o Administracin de hemoderivados.
o Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectroltico.
o Administracin de medicamentos.
Material y equipo
o Mesa.
o Solucin a infundir.
o Equipo de infusin.
o Catteres de diferentes calibres.
o Cubre bocas.
o Guantes estriles.
o Gasas estriles de 5X7.5 cm.
o Torniquete.
o Apsito transparente estril o apsito transparente estril
rectangular con bordes reforzados y cintas estriles.
o Contenedor para deshecho de punzo cortantes.
o Bolsa de desechos.
o Antispticos, opciones a elegir:

a) Preparaciones combinadas de fbrica en envase individual estril

- Gluconato de Clorhexidina al 2% con Alcohol Isoproplico al 70%
- Yodopovidona al 10% con alcohol isoproplico al 70%
b) Soluciones individuales a granel
- - Alcohol isoproplico al 70%
- - Yodopovidona al 10%

Tcnica

Insercin del catter

Lvese las manos con agua y jabn (el recomendado por la
OMS).

Rena el material y equipo.

Colquese el cubre bocas.
Prepare la solucin a administrar en un rea especfica.
Purgue el equipo y colquelo en el portasuero.
Explique al paciente el procedimiento a realizar.
Efecte higiene de manos con solucin alcoholada.
Interrogue al paciente sobre cul es su mano dominante.
Seleccione el sitio anatmico de instalacin, iniciando por las
venas de las manos.

Abra la envoltura del catter.

Abra el paquete de gasas de 5x7.5 cms.
Coloque el torniquete en la parte superior al sitio seleccionado
para puncionar.

Colquese un guante estril en la mano dominante.

Tome una gasa y vierta alcohol o tome la almohadilla alcoholada,
realice asepsia del centro a la periferia en un radio de 5-7 cms,
tratando de no contaminarla con la piel circundante, deschela y
permita que seque por s slo realizar 2 tiempos.
Posteriormente, tome una gasa, vierta yodopovidona, realice
asepsia, del centro a la periferia, tratando de no contaminar con la
piel circundante, deschela y permita que seque (2 tiempos).
Si utiliza gluconato de clorhexidina dar un solo tiempo.
Clcese el otro guante.
Inserte el catter con el bisel de la gua metlica hacia arriba.

Verifique el retorno venoso en la cmara del catter.

Retroceda una pequea parte de la gua metlica y deslice el
catter.
Coloque una gasa por debajo del pabelln del catter.
Retire el torniquete, haga presin en la parte superior de la vena
que se canaliz mientras termina de extraer la gua metlica para
evitar la salida de sangre.
Conecte el equipo de infusin, abra la llave de paso y cercirese
del adecuado flujo.

Retire la gasa y depostela en la bolsa de desechos.

Aplique el apsito transparente para fijar el catter cubriendo el
sitio de insercin y sin estirarlo, realice presin sobre el apsito en
toda su extensin, del centro a la periferia para que el adhesivo
se fije a la piel, evite dejar burbujas por debajo del apsito.
Si utiliza apsito transparente con bordes reforzados utilice las
cintas estriles para sujetar mejor el catter antes de colocar el
apsito sobre el mismo.
Retire los guantes de ambas manos y deschelos.
Fije el equipo de infusin sobre la piel del paciente con cinta
quirrgica plstica transparente aproximadamente a cinco
centmetros de la unin con el catter, no la aplique sobre el
apsito.
Regule el goteo.
Coloque una etiqueta con la fecha de instalacin, calibre del
catter y nombre de la persona que lo instal, sin obstruir la
visibilidad del sitio de insercin.
Retire el material y equipo.
Lvese las manos.
Deje cmodo al paciente.
Realice las anotaciones en los formatos correspondientes.