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I. ANTECEDENTES
1. HECHOS.
Indica que la actitud asumida por la entidad accionada, atenta gravemente con los
derechos fundamentales de su menor hijo como son el derecho a la vida, a la salud
integral, a la salud en conexidad con la vida, a la vida en condiciones dignas y al
desarrollo integral de su hijo.
Seala adems, que el Cardilogo Pediatra y mdico tratante del nio le orden la
practica de la CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDIATRICA, procedimiento que
tampoco ha sido autorizado por la E. P. S. accionada, resquebrajndose la vida de su
beb debido a su problema cardaco, agrega que para nadie es un secreto que toda
enfermedad cardiaca es de las consideradas como silenciosas y gravsimas pues
quien la padece en cuestin de segundos puede perder la vida, ya que tal patologa
puede desencadenar en un infarto.
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ACCION DE TUTELA
RAD. N 2010-0683
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Indica que es madre soltera que no tiene, ni percibe un salario digno, ni siquiera un
salario mnimo, pues es auxiliar de enfermera y no trabaja con ninguna de las
clnicas de la ciudad y actualmente es supernumeraria de la Clnica Mar Caribe,
donde realiza algunos turnos y cada turno puede costar entre $20.000. y $30.000
que algunas veces percibe hasta $80.000 y otras no percibe nada, cuando no logra
hacer ningn turno, por lo que sus ingresos mensuales son muy pocos.
Manifiesta que el padre de su hijo le colabora con lo del beb, pero sus ingresos no
son suficientes, cuenta que es empleado de CAJAMAG y devenga un salario mnimo
mensual, dice que l tiene otras obligaciones ya que tiene un hogar con otra seora,
por la que la situacin econmica por la que atraviesa es precaria y la mayora de las
veces se le dificulta cumplir con el pago de los copagos, pues por la patologa que
padece su beb requiere de atencin mdica permanente por lo que solicita se le
exonere de los copagos pues ello podra impedir que su hijo pueda gozar de la
atencin mdica integral debido a su precaria situacin econmica.
2. TRAMITE.
Por reunir la presente solicitud los requisitos sealados en el Decreto 2591 de 1991,
esta Agencia Judicial profiri auto de fecha 9 de noviembre del ao en curso,
mediante el cual admite la peticin, ordena la respectiva notificacin, solicitando a la
entidad accionada mediante Oficio N1879 de la misma fecha, rendir los informes del
caso.
3. INTERVENCIN DE LA ACCIONADA.
Sostiene que en el caso que nos ocupa se someti la solicitud del accionante a
estudio del auditor mdico, quien bajo criterios de pertinencia mdica y basado en la
historia clnica del paciente seal: que se trata de un paciente de 16 meses con
diagnostico de Tetraloga de Fallot quien tiene solicitud de ciruga para correccin,
emitida desde el mes de julio que a esa fecha el tutelante contaba con 24 semanas
de afiliacin y teniendo en cuenta que el procedimiento que solicitaba era de alto
costo se encuentra sometido a periodos mnimos de 26 semanas, por lo que el
usuario deba cubrir un 8% del costo del servicio y la EPS un 92%.
1. DE LA ACCIONANTE
III. CONSIDERACIONES
1. COMPETENCIA.
Se tiene, que este Despacho judicial es competente para conocer de esta accin, en
virtud de los artculos 86 de la Constitucin Poltica y 37 del Decreto 2591 de 1991.
2. PROBLEMA JURDICO
Para lograr determinar si se dan los elementos requeridos para conceder el amparo
tutelar, as como para negarlo, se deber abordar el estudio de ciertos temas que ya
han sido objeto de pronunciamiento jurisprudencial por parte del rgano de Cierre de
la Jurisdiccin Constitucional, tales como la proteccin del menor, la seguridad social,
accesibilidad al servicio de salud, etc.
La Convencin de las Naciones Unidas de 1989, sobre los Derechos Del Nio,
ratificada por Colombia el 28 de enero de 1991, seala en su artculo 19 que los
estados partes deben adoptar toda clase de medidas para proteger a los menores de
toda forma de violencia fsica o mental, lesin corporal o abuso, trato negligente,
maltrato o explotacin, incluyendo abuso sexual, mientras permanezca bajo el
cuidado de los padres, guardianes legales u otra persona que tenga a cargo su
cuidado. La Convencin Americana sobre Derechos Humanos, en su artculo 19
establece: Todo nio tiene derecho a las medidas de proteccin que su condicin de
menor requiere por parte de su familia, de la sociedad y del estado.
Esa proteccin significa que se debe actuar teniendo siempre en cuenta el inters
superior del nio. En este aspecto, la Convencin sobre los derechos del nio,
artculo 3, ordena:
1. En todas las medidas concernientes a los nios que tomen las instituciones pblicas o
privadas de bienestar social, los tribunales, las autoridades administrativas o los rganos
legislativos, una consideracin primordial a la que se atender ser el inters superior del
nio.
2. Los estados partes se comprometen a asegurar al nio la proteccin y el cuidado que sean
necesarios para su bienestar, teniendo en cuenta los derechos y deberes de sus padres,
tutores u otras personas que sean responsables de l ante la ley y con ese fin, tomarn todas
las medidas legislativas y administrativas adecuadas.
3. Los estados partes se asegurarn de que las instituciones, servicios y establecimientos
encargados del cuidado o la proteccin de los nios cumplan las normas establecidas por las
autoridades competentes, especialmente en materia de seguridad, sanidad, nmero y
competencia de su personal, as como en relacin con la existencia de una supervisin
adecuada.
tica que sostiene que slo una adecuada proteccin del menor garantiza la formacin de un
adulto sano, libre y autnomo.
Los objetivos constitucionales de la proteccin al menor aparecen en el artculo 44 de la
Constitucin Poltica de 1991 que expresamente establece:
Son derechos fundamentales de los nios: la vida, integridad fsica, la salud y la seguridad
social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser
separados de ella, el cuidado y amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la libre
expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma de abandono, violencia fsica o
moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o econmica y trabajos riesgosos.
Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la Constitucin, en las leyes y en
los tratados internacionales ratificados por Colombia.
La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y proteger al nio para
garantizar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier
persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sancin de los
infractores.
Los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems. 1
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Sentencia T-408 de 1995. M.P. Eduardo Cifuentes Muoz.
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ACCION DE TUTELA
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Por su parte el Artculo 47 ibdem seala que el Estado adelantar una poltica de
previsin, rehabilitacin e integracin social para los disminuidos fsicos y psquicos a
quienes se prestar la atencin especializada que requieran. Debindose entender
que el nio JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, pertenece a esta poblacin
habida cuenta de que su patologa incide directamente en su calidad de vida,
desarrollo y crecimiento.
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T-294 de 1994 (5) M.P. Eduardo Cifuentes Muoz
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Sentencia T-179 de 2000 Si se trata de un menor, y, adems, disminuido fsico, ste no solamente
est protegido por las normas constitucionales antes indicadas sino por el artculo 47 de la
Constitucin Poltica que ordena que esa atencin tiene que ser especializada porque, entre otras
razones, las personas que se encuentran en esa condicin de debilidad manifiesta, son sujeto de la
atencin adecuada a su situacin.
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ACCION DE TUTELA
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Que la salud es un servicio pblico, y adems esencial, no tiene la menor duda porque los
artculos 48 y 49 expresamente dicen que la salud es servicio pblico, el artculo 366
Constitucin Poltica presenta como objetivo fundamental del estado la solucin a la salud, y la
Ley 100 de 1993 tambin lo indica en su artculo 2.
Al punto anterior vale la pena agregar, que la carencia de recursos para asumir el
pago de los COPAGOS, no puede ser excusa vlida que permita a COOMEVA
suspender la continuidad e integralidad del tratamiento prescrito por la Cardiloga
Pediatra tratante.
Aceptar una disculpa de tal naturaleza sera tanto como tolerar que al menor se le
cercene la posibilidad de rehabilitacin, gracias a que las condiciones econmicas de
sus padres no le permiten sufragar los COPAGOS que se derivan de la innumerable
cantidad de constantes citas, tratamientos, servicios, medicamentos y diagnsticos
que ordena su mdico tratante.
En sntesis,
Como es apenas justo para con el nio JUAN ESTEBAN BOTTO MONSALVE, se
deber ordenar a la E.P.S.-S, la asuncin responsable de la prestacin del servicio
mdico en forma continua, integral y eficiente recordndole a COOMEVA EPS, que la
ciencia mdica y las entidades que prestan dichos servicios, deben acudir siempre a
brindar una mejor condicin y/o opcin de vida a los pacientes, incluso en los casos
en que la enfermedad no pueda derrotarse.
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Sentencia SU-562 de 1999
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ACCION DE TUTELA
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RESUELVE:
NOTIFQUESE Y CMPLASE.
LA JUEZ,