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05/03/2017

ASSITNCIA DE
ENFERMAGEM A PACIENTES
COM CIRURGIAS DO
SISTEMA DIGESTRIO
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
EM CIRURGIAS
Enf Zilma Maria

Indicao- nus imperfurado, perfuraes de


clon, neoplastas, etc;
COLOSTOMIA
Estomia uma palavra de origem Os estomizados so pacientes que necessitam de
grega que significa abertura; assistncia e cuidados especializados,
principalmente pelas mudanas, causadas pela
cirurgia e a enfermagem indispensvel na
Colon- Poro do intestino grosso
reabilitao desses pacientes.
que vai at o reto;

Colostomia- aberturas realizadas na


parede clica e exteriozadas atravs
da parede abdominal, por onde
passam a ser eliminados gases e as
fezes, tendo como finalidade o desvio
do trnsito facial.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Pr-operatrio; Ps-operatrio
Orientar quanto a realizao da cirurgia; Realizar limpeza do colostomia;
Oferecer apoio emocional; Fazer troca de bolsas ou dispositivo de colostomia;
Orientar quanto ao jejum 12 horas antes do Orientar o cliente quanto a alimentao que evite a
procedimento cirrgico; eliminao de gazes;
Fazer lavagem intestinal se necessrio; Oferecer apoio psicolgico;
Orientar quanto a higienizao do cliente; Estimular o autocuidado;
Verificar SSVV. Ensinar as tcnicas de troca de bolsas;
Proteger a pele para evitar irritao.

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COLECISTECTOMIA
Conceito: retirada cirrgica Vescula biliar: um rgo em forma de pera
vescula biliar; situado sob o lobo direito do fgado;

Indicao: colelitase, neoplasias, Sua principal funo coletar a bile produzida


plipos; pelo fgado e concentr-la. Quando a pessoa se
alimenta, a vescula biliar se contrai liberando a
Procedimento: cirurgia bile, a qual passa por um canal chamado
convencional ou coldoco, at chegar ao intestino e encontrar o
videolaporoscpica. Aquela a alimento;
inciso cirrgica tem
aproximadamente 20 e 30 cm de Clculos biliares: So pedras de variado tamanho
extenso. Esta apresenta e nmero, geralmente formadas a partir do
pequenos orifcios de at 0,5 cm. coletivo e/ou sais biliares contidos na bile.

Estes clculos podem bloquear a sada da


vescula biliar, impedindo o fluxo natural da bile,
ocasionando um aumento da presso dentro da
vescula, levando a um inchao (edema) e
conseqentemente a infeco.

Este estado conhecido como colecistite aguda. A


pessoa apresenta um a dor intensa tipo clica em
baixo da costela direita, com vmitos e
posteriormente febre

CALCULO BILIAR

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Pr-operatrio Ps- Operatrio
Orientar quanto o jejum mnimo de 8 horas; Realizar curativo;
Explicar o procedimento cirrgico e esclarecer Atentar para sinais de infeco;
dvidas do paciente; Orientar quanto a importncia da deambulao;
Acesso venoso; Administrar analgsico conforme prescrio;
Orientar a importncia da higienizao;
Oferecer apoio psicolgico.

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GASTROSTOMIA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Conceito: um procedimento cirrgico de
abertura criada no estmago com a finalidade de Oferecer suporte emocional;
administrar alimentos e lquidos; Observar e reconhecer sinais de infeco;
Monitor ssvv;
Indicao: Nutrio prolongada; Ensinar o cliente a fazer a alimentao pela
gastrostomia;
Orientar o cliente a administrar gua antes e a
aps as refeies sonda para permeabilizar;
Orientar e manter a cabeceira elevada durante
uma hora aps alimentao.

GASTRECTOMIA
Conceito: uma tcnica cirrgica em que CUIDADOS DE ENFERMAGEM
retirado parte do estmago ou de todo o
estmago; Pr-operatrios
Jejum mnimo de 12 horas;
Indicaes: Em casos de problemas gstricos
Orientar higienizao;
crnicos, tais como lceras, obesidade ou cncer,
Esvaziamento da bexiga;
a remoo parcial ou total do estmago pode ser
Esclarecer dvidas do cliente;
indicado.
Monitorar SSVV.

HEMORROIDECTOMIA

Conceito: cirurgia para


Ps-operatrios remoo de hemorridas;
Realizar curativo;
Esclarecer dvidas do cliente;
Hemorridas: so pores
Administrar analgsicos
dilatadas das veias no
canal anal;

O esforo evacuatrio
promove a congesto das
veias hemorroidrias, que
rapidamente se esvaziam
aps a passagem das fezes.

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Como consequencia da constipao intestinal, o CLASSIFICAO


esforo prolongado para a defecao mantm
estas veias para fora do nus, agravando e
Internas- esto localizadas dentro do canal anal e
acelerando o desenvolvimento das hemorridas;
so revestidas por mucosa;
Externas- esto localizadas fora do canal anal e
Tambm ocorre durante a gravidez. so revestidas pela pele. Mistas associaes das
internas e externas.

Antes

Depois

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Procedimento- dilata-se o esfncter anal e as Retirar tampo segundo prescrio mdica;
hemorridas so removidas com uma pina ou Fazer higienizao local com soro fisiolgico;
so ligadas e depois excisadas.

HERNIORRAFIA OU HERNIOPLASTIA

Conceito: cirurgia para ASSITNCIA DE ENFERMAGEM


correo de uma hrnia;
EM CIRURGIAS DO APARELHO
Hrnia: a passagem de
GENITO-URINRIO
parte do contedo abdminal
por um orifcio da parede
abdominal que pode ser
natural;

Podem ser: hrnia


umbilical, hrnia iguinal.

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PROSTATECTOMIA

Cirurgia para retirada da prstata; Indicao de Prostatectomia- hiperplasia benigna


ou cncer de prstata;
Prstata: glndula que se localiza exatamente
abaixo do colo da bexiga, produz uma secreo Pode ser:
que adequada para a passagem dos Prostatectomia suporapbica- inciso abdominal
espermatozides nos testculos. (maior perda de sangue/ menor risco de
complicaes).
Prostatectomia laparoscpica- utilizao de
laparoscopio(estudada)

Complicaes: Cuidados de enfermagem no ps- operatrio


Hermorragias , formao de cogulo, obstruo de
sonda e disfuno sexual; Manter equilbrio hdrico
Administrar analgsicos conforme prescrio;
Cuidados de enfermagem no pr-operatrio: Atentar para sinais de choque e hemorragia;

Esclarecer as dvidas do paciente acerca da cirurgia; Utilizar tcnica assptica na realizao de curativos;

Reduzir a ansiedade; Manter irrigao para evitar a formao de cogulos.

Orientar jejum mnimo de 8 horas antes da cirurgia;


Se necessrio realizar tricotomia;

HISTERECTOMIA TOTAL
Remoo de tero e colo; Cuidados de enfermagem pr-operatrios
Indicao: cncer de colo de tero, tumores
benignos, prolpso, leso prvia de tero, etc. Realizar tricotomia;
Orientar esvaziamente da bexiga;
Fazer lavagem intestinal se necessrio;
Esclarecer paciente acerca de suas dvidas;
Orientar o cliente quanto a higiene.

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MASTECTOMIA
Pode ser:
Total- remoo do tecido mamrio;
Parcial- remoo apenas do tumor, ou quadrantes da
Cuidados de enfermagem no ps-operatrios
mama, conservando a esttica. Pode tambm ser
Realizar curativo com tcnica assptica; realizada a remoo apenas dos linfonodos axilares;
Aliviar a ansiedade co cliente; Na retirada dos linfonodos axiliares um dreno pode
Estimular a deambulao precoce; ser colocado visando remover sangue e lquido
Administrar analgsicos conforme prescrio; linftico.
Reconhecer sinais de infeco

Indicao: cncer de mama, tumores benignos; Cuidados de enfermagem ps-operatrios

Cuidados de enfermagem pr-operatrios Realizar curativo


Oferecer apoio emocional principalmente no caso de Oferecer apoio psicolgico;
mastectomia total; Administrar analgsicos prescritos;
Realizar esclarecimentos acerca do procedimento Realizar cuidados com dreno em caso de reitarada de
cirrgico; linfonodos axiliares;
Jejum mnimo de 8 horas; Reconhecer sinais de infeco;
Orientar higienizao; Utilizar tcnicas asspticas.
Acesso venoso;
Realizar esvaziamento de bexiga.

NEFRECTOMIA
Conceito: a retirada de um dos rins
(raramente ambos) acometidos por tumores de
rim;

retirado o rim, os gnglios prximos deste, a


glndula supra-renal (adrenal) e a poro
proximal do ureter.

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Indicaes: Pr-operatrios
Carcinoma de clula renal; Investigao sobre uso de lcool ou substncia que
Um rim no-funcional (que pode causar hipertenso possam influenciar na coagulao;
arterial sistmica); Orientaes sobre o procedimento cirrgico;
Um pequeno rim congnito (quando o rim est Esvaziamento vesical;
inchado, causando presso nos nervos, podendo gerar Controle de SSVV;
dor nas costas);
Doao de rim para transplante.

Ps-operatrios
Balano hdrico e monitorao de eletrlitos;
Cuidados de enfermagem em
Suporte emocional; cirurgias do aparelho
Controle de SSVV;
Curativo.
respiratrio

TRAQUEOTOMIA
Conceito: um procedimento cirrgico em que Objetivos
feito a abertura para dentro da traquia Desviar de uma obstruo da via area superior;
chamada de traqueostomia. Permitir a remoo das secrees traqueobrquicas;
Permitir o uso da ventilao mecnica por longo
prazo;
Evitar a aspirao de secrees orais ou gstricas no
paciente inconsciente ou paralisado;
Substituir o tubo endotraqueal.

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PR-


PROCEDIMENTO OPERATRIO

Pode ser realizado na sala de Jejum anterior ao procedimento;


cirurgia ou em uma unidade
de terapia intensiva; Higiene do local da cirurgia;

A inciso feita no terceiro Se consciente oferecer suporte emocional ao


anel traqueal, seguida pela paciente;
colocao do tubo com tubo d
traqueostomia com balo
insulflvel que visa acluir o
espao entre as paredes da
traquia e do tubo.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PS
OPERATRIO PNEUMONECTOMIA
Aspira secrees;
Observar aspecto e colorao de secrees; Conceito: remoo de
Administrar analgsicos conforme prescrio;
um pulmo inteiro;
Monitorar os SSVV;

Oferecer ventilao mecnica;


Indicao: cncer de
pulmo, abscessos
Realizar higiene oral;
pulmonares,
Trocar gases de proteo diariamente e sempre tuberculose unilateral
que for necessrio; extensa, etc;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Pr-operatrios Ps-operatrio
Monitorar SSVV; Administrar O2;
Orientar o jejum mnimo de 8 horas anteriores Administrar lquidos em baixa velocidade
(necessidade de reajuste fisiolgico/ evitar a
cirurgia;
sobrecarga pulmonar);
Oferecer suporte emocional;
Elevar cabeceira 45 aps estabilidade de SSVV;
Orientar higiene Mudar de posio a cada hora (decbito dorsal para
lateral- do lado da cirurgia) para que o lquido no
espao se consolide;
Administrar analgsicos conforme prescrio;
Orientar o cliente a imoblizar o torx em caso de
tosse;
Realizar curativo;
Reconhecer sinais de hemorragia interna.

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AMIGDALECTOMIA
PROCEDIMENTO
Conceito O cirurgio mantm a boca aberta e puxa a
Remoo cirrgica das amgdalas; lngua para frente, de modo a tornar as
amgdalas visveis. As glndulas so distendidas
das parte posterior da garganta, e ento
As amgdalas servem como agentes anti-
removidas por meio de um corte. No h
infecciosos.
necessidade de sutura.

Entretanto, em algumas pessoas, e especialmente


em crianas que tenham amgdalas grandes,
essas glndulas podem agir com menos eficincia
e causar infeces de garganta e infeces de
ouvido frequentes, ou mesmo obstruir.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
As diretrizes principais para a realizao da Ps-operatrios
cirurgia so: Orientar o cliente quanto a alimentao lquida e de
5 ou mais episdios de amigdalite em um ano; preferncia em baixas temperaturas;
3 ou mais episdios por ano em uma perodo de 2 Orientar o cliente a no forar a fala;
anos; Estimular deambulao;
Uma amigdalite grave, ou uma amigdalite que no Administrar analgsicos conforme prescrio.
responda a antibiticos.

OBS: A amigdalectomia recomendvel caso as


amgdalas encontram-se aumentadas ou caso o
mdico suspeite da presena de um tumor na
amgdala.

CATARATA
Catarata: nada mais que o embaamento ou
opacificao da lente natural que existe dentro
dos olhos, responsvel pela focalizao dos objetos
chamada cristalino.
O principalmente sintoma da formao de
catarata a enturvao da viso.
CIRURGIAS DE OLHOS E
ORELHAS

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM MASTOIDECTOMIA


Orientar o cliente a no retirar o tampo em casa Conceito: as remoo cirrgica de clulas areas
antes da data adequada; mastides, podendo-se estender at o interior do
ouvido mdio;
No realizar esforo fsico;
As clulas areas mastides so espaos abertos,
Orientar quanto a forma correta de tomar as cheios de ar, localizados em um dos ossos crnio;
medicaes prescritas;

Esclarecer as dvidas do cliente;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Pr-operatrios Ps-operatrio
Orientar jejum mnimo de 8 horas anteriores Realizar curativo;
cirurgia; Monitorar SSVV;
Higiene para evitar infeco; Administrar antiflamatrios e analgsicos conforme
Controle de SSVV; prescrio;
Aliviar a ansiedade do cliente; Esclarecer as dvidas do cliente;

Assistncia geral de enfermagem Pacientes com disfuno msculo-


esqueltica necessitam se submeter
em cirurgias ortopdicas cirurgia para correo do problema;

Indicaes: fratura no-estabilizada,


deformidade, doena articular, tecido
necrtico ou infectado e tumores;

Algumas cirurgias ortopdicas:


Fixao interna: a estabilizao da
fratura pelo uso de parafusos, grampos e
pinos metlicos.

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Artroplastia: reparao cirrgica de problemas Cuidados de enfermagem pr-operatrios


articulares com inciso pequena; Elevao do membro fraturado (diminuio da dor e
melhora do retorno venoso);
Controle SSVV;
Amputao: remoo de um membro ou parte
Oferecer apoio emocional;
dele;
Hidratao venosa;
Cuidados com a imobilizao do cliente.
Enxerto sseo: colocao de tecido sseo para
promover a cura, estabilizar ou substituir o osso
lesado.

Boa noite,
Cuidados de enfermagem ps-operatrios
Reduzir a dor atravs da administrao de analgsico
e antiflamatrio conforme prescrio;
Realizar curativo;

obrigada!
Observar sinais de infeco e necrose;
Monitar SSVV;
Observar sinais de edema e comunicar ao mdico;

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