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tratamento de doena, leso ou

deformidade externa ou interna com o
objetivo de recuperar, corrigir ou aliviar um
problema fsico;

Enf. Zilma Maria realizada na sala de cirurgia do hospital e

em ambulatrio ou consultrio, quando o
procedimento for considerado simples;

Praticada desde a pr-histria atravs da

trapanao (abertura de osso);

Sculo 16, com Ambroise Par considerado

pai da cirurgia moderna inserido
conhecimento cientfico na realizao da
mesma.
SALA DE CIRURGIA AMBULATORIO

Esclareceu questes anatmicas fisiolgicas e

teraputicas; Sculo 19 foi descoberta a anestesia e
antissepsia;
Substituiu a cauterizao de feridas a ferro
em brasa, por ligadura de artrias aps Transfuses de sangue;
amputao.

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De acordo com o risco: Cirurgias programadas: so aquelas

De Emergncia: quando a leso oferece realizadas com data marcada;
risco iminente de vida; Ex: Cesariana;
Ex: Hemorragia interna (paciente que sofreu
acidente); Opcinal: cirurgias de preferncia pessoal do
cliente;
De Urgncia- requer ateno, porm o risco Ex: Cirurgias plsticas.
de vida e menor;
Ex: Fratura exposta.

De acordo com a finalidade diagnstica ou Reparadora: quando h reparao de

exploradora: mltiplos ferimentos;
Ex: enxerto de pele
Exploradora: quando utilizada para
Reconstrutora ou cosmtica: quando se
visualizao de partes internas ou bipsias;
processa uma reconstituio;
Ex: Bipsia de vescula biliar
Ex: plstica para reconstituio do nariz;

Curativa: Quando se corrige alteraes Paliativa: Quando se necessita corrigir algum

orgnicas; problema, aliviando os sintomas da
Ex: Retirada de amgdala inflada, retirada de enfermidade, no havendo cura;
vescula biliar com clculos, etc. Ex: Abertura de orifcio artificial para a sada de
fezes sem a retirada de tumor intestinal.

O processo cirrgico provoca alteraes Essas reaes esto relacionadas ao

estruturais e funcionais no organismo do significado que atribudo cirurgia pelo
cliente que necessita de algum tempo para cliente e seus familiares;
adaptao s mesmas;
Reaes mais comum:
A compreenso do impacto cirrgico tanto no Ansiedade;
aspecto fsico como sociais oferece uma Medo da anestesia;
maior chance de comunicao interpessoal Alterao da imagem corporal.
com o cliente, facilitando a orientao
adequada ao mesmo.

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A confiana que o cliente deposita na equipe O atendimento ao paciente cirrgico feito

profissional e estrutural hospitalar d suporte por vrios setores interligados:
essas reaes, por isso indispensvel a Pronto-socorro;
relao interpessoal com este cliente; Ambulatrio;
Enfermaria clnica ou cirrgica;
Centro cirrgico (CC);
Recuperao ps-anestsica (RPA).

Proporcionar uma experincia menos Ambultorio ou pronto socorro: realiza

traumtica possvel e promover uma anamnese, exame fsico, prescrio do
recuperao rpida e segura ao cliente tratamento cirrgico e exames diagnsticos;

OBS: A deciso pela cirurgia, muita vezes tomada

quando tratamento clnico no surtiu efeito
desejado.

Enfermaria clnica ou cirrgica: a internao

pode ser realizada 1 ou 2 dias antes da
cirurgia, sendo neste setor, preparado e
orientado quanto ao processo cirrgico;

Centro cirrgico: e o setor destinado s

intervenes cirrgicas;

Recuperao ps-anestsica: sala em que o

paciente recebe os cuidados do ps-
operatrio imediato e recuperao dos efeitos
anestsicos. (muitas vezes a mesma sala da
enfermaria)

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CENTRO CIRRGICO
ENFERMARIA

O nmero de microorganismos presentes no

tecido a ser operador determinar o potencial
e contaminao de ferida cirrgica;

De acordo com a portaria n 2.616/98 de

12/05/98 do Ministrio de Sade: Potencialmente contaminadas: realizada em
tecidos de difcil contaminao, com
Cirurgias so classificadas penetrao nos tratos digestrio, respiratrio
ou urinrio sem contaminao significativa;
Ex:reduo de fratura exposta
Limpas: realizadas em tecido estreis ou de
fcil descontaminao, na ausncia de Contaminadas: realizadas em tecidos
processo infeccioso local, sem penetrao recentemente traumatizados e abertos, de
nos tratos digestrio, respiratrio ou urinrio. difcil descontaminao, com processo
Ex: cirurgia de ovrio inflamatrio;
Ex:apendicite supurada.

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Infectadas: realizadas em tecido necrtico, o conjunto de termos usados para indicar o

feridas traumticas sujas; procedimento cirrgico;
Ex: cirurgia do reto e nus com pus.
O nome da cirurgia composto pela raiz que
identifica a parte do corpo a ser submetida
cirurgia + o prefixo ou sufixo.

Angio: vasos sanguneos;

Flebe: veia; PREFIXOS/RAIZ NOME SIGNIFICADO
Traqueo: traquia;
Rino: nariz;
Ex (externo, fora) + Exoftalmia: Projeo para fora
Oto: ouvido; oftalmo (olho) acentuada do globo
Oftalmo: olhos; ocular

Hister: tero;
Laparo: parede abdominal;
Orqui: testculo
Clon: intestino grosso.

SUFIXOS SIGNIFICADO DO SIGNIFICADO DA

SUFIXO PALAVRA
Tomia Inciso, corte Laparotomia=
abertura da cavidade Unidade Hospitalar onde permanecem os
abdominal indivduos nos perodos pr, trans e ps-
Stomia Comunicar rgo oco Colostomia=abertura
com o exterior, da parede abdominal
operatrios;
atravs de abertura para comunicar clon
com o exterior
Ectomia Retirar parcial ou Herniorrafia=retirada
totalmente um orgo do tero
Rafia Sutura Herniorrafia=sutura
para correo de
hrnia

Scopia Visualizao da Laparoscopia=

cavidade atravs de visualizao de
aparelhos especiais cavidade abdominal

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O cliente cirrgico recebe assistncia nos Cirurgias neurolgicas: sistema nervosa;

perodos pr, trans e ps-operatrio;
Cirurgias oftlmicas: olho;
O perodo pr-operatrio abrange desde o
momento pela deciso cirrgica at a Cirurgias otorrinolaringolgicas: ouvido,
transferncia do cliente para a mesa nariz e laringe;
cirrgica; a partir desse momento inicia-se o
trans e o intra-operatrio que termina com a Cirurgias torcicas: parede torcica e pulmo;
sada com a sada do cliente do centro
cirrgico; ETC...

O perodo pr-operatrio divide-se em O pr-operatrio imediato corresponde s 24

mediato e imediato;
No pr-operatrio mediato o cliente
submetido a exames que auxiliam na
confirmao e que auxiliaro o planejamento
cirrgico, o tratamento clnico para diminuir
os sintomas e precaues necessrias para
evitar complicaes ps-operatrias
horas antes da cirurgia e tem por objetivo
preparar o cliente para o ato cirrgico
mediante os seguintes procedimentos;
Jejum, limpeza intestinal, esvaziamento
vesical, preparo da pele e aplicao de
medicao pr-aneststica;

O preparo pr-operatrio: observao e

avaliao das necessidades individuais; Tabagismo;
Desnutrio;
Objetivo: identificar tanto alteraes fsicas Obesidade;
(SSVV, feridas infectadas, etc.) como as Faixa etria elevada;
emocionais (ansiedade, expectativa da Hipertenso arterial;
cirurgia, medo, etc.) do cliente, pois
Infeco.
interferem nas condies para o ato cirrgico,
podendo comprometer o bom xito da
cirurgia e provocar.

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Sob o ponto de vista tico e tcnico, todas as
condutos de enfermagem devem proporcionar
conforto, segurana e o menor risco de infeco
ao cliente;
A enfermagem deve esclarecer ao cliente sobre o
que est sendo e ser realizado;
Em caso de experincia cirrgica anterior
negativa a enfermagem deve respeitar este fato e
estimul-lo a identificar aspectos que favoream
a nova interveno.
Tanto o cliente como a famlia tem direito
orientaes claras e precisas sobre o
diagnstico clnica, cirurgia proposta e
possvel prognstico;
Somente aps o conhecimento e
entendimento desses dados o cliente ou
responsvel ter reais condies de assinar o
termo de consentimento para a cirurgia.
(termo de responsabilidade)
Evitar complicaes no trans e ps-
operatrio requer cuidados de enfermagem
especficos como:
Preparo intestinal;
Preparo vesical e de pele;
Alm de uma avaliao da equipe em relao ao
ambiente e ao cliente para prevenir infeces;
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Mesmo aps todas as orientaes e apoio
oferecidos pela enfermagem o paciente pode
apresentar-se receoso, recusar-se a fazer a
cirurgia, indispor-se contra a equipe de
sade;
A equipe de sade precisa entender que pode
ser ocasionado pela ansiedade pr-cirrgica.
Orientaes sobre exames, cirurgia, como
retornar da mesma e os procedimentos do
ps-operatrio, bem como a importncia de
sua cooperao = tranquilizao;
Relao de empatia, colocar-se na posio do
outro, sem crticas ou julgamentos
A maior incidncia de infeco hospitalar
ocorrem em pacientes cirrgicos;
A enfermagem pode prevenir utilizando:
Unhas cortadas;
Lavagem das mos antes e aps cada
procedimento;
Respeitando as tcnicas asspticas na execuo de
procedimentos;
Ambiente limpo;
Observando e reconhecendo sinais de infeco.
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A ocorrncia da infeco depende da virulncia,
do nmero de microorganismos e da capacidade
de defesa do cliente;
O uso de esterides, desnutrio, neoplasias com
alteraes imunolgicas e clientes idosos ou
crianas pequenas so fatores de risco de
infeco;
Outros fatores: Diabetes mellitus, obesidade,
pr-operatrio prolongado, infeces fora ou no
local da regio cirrgica, etc.
Diminui o risco de liberao do contedo
intestinal durante a cirurgia provocado pelo
efeito de relaxante muscular;
Dependendo do tipo de cirurgia esse
procedimento pode ser realizado com a
utilizao de laxativos, lavagem intestinal ou
ambos;
Geralmente ocorre entre 8 e 12 horas antes
do ato cirrgico.
A numerao de uma sonda retal deve ser de
acordo com a idade e o sexo do cliente:
14 a 24 para crianas;
22 a 24 para mulheres;
24 a 26 para homens;
Promover a privacidade do paciente;
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Risco diminudo quando se trata ou
compensa as doenas e os agravos que
favorecem a infeces;
Cuidados implementados: retirada de
prteses, retirada de objetivos pessoais,
tricotomia, banho com antissptico.
A soluo pode vir pronta para o uso
individual (enemas), ou ser preparadas pela
enfermagem de acordo com a prescrio
mdica;
As solues mais prescritas so a soluo
fisiolgica acrescida ou no de glicerina ou
vaselina, cloreto de potssio e neomicina.
O cliente deve estar deitado em posio de
decbito lateral esquerdo, com o corpo
ligeiramente inclinado para a frente, tendo
sua perna direita flexionada e apoiada
ligeiramente a esquerda;
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Recomenda-se o esvaziamento espontneo Dependendo do tipo de cirurgia o cliente

antes do pr-anestsico; precisa ser realizado a tricotomia, que a
raspagem dos plos na pele;
Em cirurgias em que as mesmas necessite ser
Tipos de cirurgias em que necessita a
mantida vazia, faz-se a sondagem vesical;
tricotomia:
Cirurgia craniana;
Preparo da pele: O banho e a rigorosa Cirurgia torcica;
limpeza da regio onde ser feita a inciso Cirurgia torcica;
cirrgica; Cirurgia abdominal;
Cirurgia de membros

Manuteno do jejum de 6 a 12 horas antes

da cirurgia; Compreende a recepo do cliente no Centro
Evitar vmitos e prevenir a aspirao de resduos Cirrgico;
alimentares;

Objetivos das aes de enfermagem:

Medicamentos pr-anestsicos: reduzir a assegurar ao cliente integridade fsica
ansiedade do cliente, facilitar a induo atravs da utilizao;
anestsica, etc;
60 minutos antes da aplicao da anestesia.

Na sala de cirurgia o circulante recebe o

paciente de forma a diminuir a ansiedade do
O QUE FAZER: mesmo e realiza tambm nova conferencia do
pronturio;
Recepcionar o cliente com cordialidade,
tranquilidade, confiana, privacidade e conforto;
Durante a cirurgia h a necessidade de
Identific-lo chamando pelo nome controle de PA porque o cliente pode
apresentar hipotenso arterial devido ao
Conferir o pronturio (se os cuidados pr- da anestesia;
operatrios foram realizadas); se h anotaes
sobre problemas alrgicos e condies fsicas e
emocionais;

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Observar o paciente no caso do mesmo
apresentar dor;
Observar acesso venoso;
Auxiliar o cirurgio no posicionamento
correto do paciente;
Suprir a necessidade de materiais;
Ajustar foco de luz;
Observar gotejamento do soro;
Avaliar a perda sangunea e de lquidos pelas
sondas;
Se retirada alguma pea anatmica ou
material para exame, deve ser devidamente
identificado;
O ps-operatrio se divide em ps-
operatrio imediato, mediato e tardio;
O ps operatrio imediato compreende s 24
horas aps a cirurgia, o mediato aps das 24
horas at 7 dias e tardio, aps 7 dias e
recebimento da alta hospitalar;
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Ajudar na paramentao dos membros da
equipe;
Nunca deixar o paciente em contato com
superfcies metlicas da mesa cirrgica (no
caso do uso de bisturi eltrico pode ocasionar
queimaduras);
Notificar ao cirurgio se o cliente faz uso de
marcapasso;
Encaminhamento do paciente Recepo Ps
Anestesica: geralmente feito pelo circulante
acompanhado do anestesista;
Agasalhar o paciente;
Manuteno de gotejamento das infuses
venosas;
Observar as condies do curativo
Conferir funcionamento de sondas e drenos.
Objetivos: identificar, prevenir e tratar os
problemas comuns aos procedimentos
anestsicos e cirrgicos: dor, nuseas,
vmitos, reteno urinria, etc;
RPA rea destinada permanncia
preferencial do cliente imediatamente aps o
trmino do ato cirrgico e anestsico e ser
assistido at a volta dos reflexos e
normalizao dos ssvv e recuperao da
conscincia;
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Este perodo considerado crtico;
o Cuidados:
Informar ao cliente onde ele se encontra e
tranquiliz-lo;
Questionar possveis queixas;
Observar no pronturio recomendaes especiais.
Obrigada
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1 hora: SSVV 15 em 15 min. Se regular de 30
em 30 minutos; Mantido 1/1 hora e assim
por diante;
Observar o curativo (presena de sangue e
secrees), podendo necessitar de avaliao
mdica;
Quando o cliente recuperar os reflexos e a
conscincia deve ser encaminhado unidade
de internao;
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