ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA Ny DI PUSKESMAS JAYENGAN

I. PENGKAJIAN

Nama Klien : Ny. S

Alamat : Tipes, Surakarta

Umur : 36 tahun

Agama : Islam

Usia Kehamilan : 17 Minggu

Tanggal Pengkajian : 31 Desember 2015

HPHT :

HPT :-

Suku Bangsa : Jawa

A. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik?
Ny. S mengatakan periksa ke klinik untuk memeriksakan kandungannya
dan melakukan pengecekan HB.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari?
Ny. S mengatakan kehamilan ketiganya ini tidak mengganggu
dalamkehidupan sehari-hari, hanya saja sedikit merasakan mual namun
tidak terlalu mengganggu.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?
Ny. S mengatakan berharap kandungannya baik-baik saja, karena Ny. S
sedikit cemas dengan kehamilannya dikarenakan anak pertama
dilahirkan secara sesar, walaupun anak kedua dilahirkan secara normal.

1
4. Ibu tinggal dengan siapa?
Ny. S mengatakan dirumah tinggal dengan anak-anak dan suaminya.
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
Ny. S mengatakan orang yang terpenting baginya adalah orang tua dan
keluarganya.
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?
Ny. S mengatakan dampak saat memeriksakan kandungan adalah
keluarga mengetahui perkembangan bayi didalam kandungan Ny. S.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Ny. S mengatakan diantar oleh suaminya saat periksa.
8. Rencana melahirkan dimana?
Ny. S mengatakan ingin melahirkan secara normal di bidan terdekat bil
tidak ada halangan.
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya?
Ny. S mengatakan akan menyusui bayinya, karena Ny. S selalu
memberikan ASI eksklusif pada anak-anaknya sampai usia 2 tahun.
10. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya?
Ny. S mengatakan telah melakukan imunisasi TT.
11. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran
kucingnya?
Ny. S mengatakan tidak memelihara kucing.

2
B. Kebutuhan dasar khusus
1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadi kehamilan?
Ny. S mengatakan Sering mual mualwalaupun tidak selalu
mengganggu kamu namun kadang saat mual datang malas untuk
makan
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Ny. S mengatakan saat semua terasa biasanya meminum teh
hangat dan berobat ke bidan
3) Apakah hilang dengan pengobatan?
Ny. S mengatakan semua yang dialami hilang dengan
pengobatan
4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut?
Ny. S mengatakan berharap perawat memberikan informasi
untuk mengurangi rasa mualnya
b. Istirahat tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan?
Ny. S mengatakan sedikit mengalami kesulitan istirahat atau tidur
biasanya setelah sebelum hamil tidur 7 jam dan selama hamil hanya
tidur 5 jam
2) Apa yang telah ibu lakukan ada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup?
Ny. S mengatakan untuk memenuhi kebutuhan tidurnya biasanya
Ny. S tidur bila merasa mengantuk walaupun itu saat pagi hari
siang atau sore hari
3) Apakah hal ini berhasil?
Ny. S mengatakan cara yang dilakukan berhasil untuk memenuhi
kebutuhan tidurnya
4) Apakah ibu biasa tidur siang?

3
 Ny. S mengatakan sulit tidur siang namun bila benar-benar
mengantuk bisa namun itu jarang sekali
5) Bila ya, berapa jam/hari?
Ny. S mengatakan bila tidur siang biasanya lebih dari 1 jam
c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi
Ny. S mengatakan mandi dua kali sehari pagi dan sore Ny. S
biasanya keramas setiap dua hari sekali
2) Bagaimana cara membersihkan gigi :
Ny. S mengatakan biasanya sikat gigi tiga kali sehari pagi dan sore
saat mandi dan sebelum tidur malam
3) Bagaimana biasanya kulit ibu :
Ny. S mengatakan biasanya kulitnya terasa kering bila usah mandi
dan terasa terkena terkena panas Padahal sebelum hamil lembab
4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu?
Ny. S mengatakan biasanya menggunakan pelembab dan bedak
pada muka dan lotion pada tubuh setelah Ny. S selesai mandi
2. Keselamatan
a. Pergerakan :
Ny. S mengatakan tidak ada halangan saat bergerak atau beraktivitas
Pengelihatan
b. Adakah gangguan pengelihatan?
Ny. S mengatakan tidak ada gangguan pada penglihatan pendengaran
c. Adakah gangguan pendengaran?
Ny. S mengatakan tidak ada gangguan pada pendengaran

3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan?
Ny. S mengatakan mengatakan tidak ada perubahan cairan yang
diminum sebelum dan saat hamil biasanya minum 7-8 gelas perhari

4
 b. Minum apa yang disukai?
Ny. S mengatakan menyukai teh hangat manis
c. Minuman apa yang tidak disukai?
Ny. S mengatakan tidak menyukai kopi dan minuman instan
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu?
Ny. S mengatakan giginya lengkap namun terdapat gigi berlubang
2) Apakah menggunakan gigi palsu?
Ny. S mengatakan tidak menggunakan gigi palsu
3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi?
Ny. S mengatakan tidak ada gangguan makan yang disebabkan
karena gigi
4) Adakah rasa sakit pada mulut?
Ny. S mengatakan tidak ada rasa sakit pada mulut
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?
Ny. S mengatakan berat badannya terus meningkat selama kehamilan
tapi pada awal kehamilan sempat turun 1 kg namun setelah semakin
meningkat dan 50 kg sebelum hamil sekarang menjadi 55 kg
c. Nafsu makan
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan
ibu?
Ny. S mengatakan mengalami perubahan dalam cara makan
karena rasa mual yang dialami sehari makan 2 kali saja dengan
sedikit
2) Makanan utama :
Ny. S mengatakan makan nasi dengan lauk dan sayur namun
porsinya dikurangi karena rasa mualnya dan hanya makan 2 kali
sehari
3) Adakah pantangan makan untuk ibu?
Ny. S mengatakan tidak ada pantangan makan

5
 4) Diet
a) Apakah ibu melakukan diet khusus?
Ny. S mengatakan tidak pernah diet apalagi saat hamil
b) Apakah ada masalah dengan diet tersebut?
Tidak terkaji
c) Adakah resiko gangguan status nutrisi?
Ny. S mengatakan tidak memiliki resiko gangguan nutrisi
d) Penilaian ibu tentang dietnya?
Tidak terkaji
e) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada
bayi?
Ny. S mengatakan telah menyusui kedua anaknya hingga umur
2 tahun
5. Eliminasi
1) Selama kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB/BAK?
Ny. S mengatakan terdapat perubahan BAB dan BAK mengatakan
sekarang BAB 3 hari hanya sekali Padahal sebelum hamil 1 hari
sekali
2) Bagaimana mengatasinya?
Ny. S mengatakan untuk mengatasi gangguan BAB nya biasanya Ny.
S makan sayuran daun pepaya
3) Berapa kali biasanya?
Ny. S mengatakan buang air besar 3 hari sekali dan buang air kecil 8
- 9 kali perhari
4) Jam berapa biasanya?
Ny. S mengatakan biasanya buang air besar pada pagi hari saat
bangun tidur tapi untuk buang air kecil tidak tentu
5) Apakah ibu menggunakan pencahar/klisan?
Ny. S mengatakan tidak pernah menggunakan obat pencahar untuk
memperlancar buang air besar
6) Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK?

6
 Ny. S mengatakan untuk memperlancar buang air besarnya dengan
makan pepaya dan sayuran
7) Bagaimana mengatasinya?
Ny. S mengatakan dengan cara mengkonsumsi buah dan sayur
6. Oksigen
1) Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan?
Ny. S mengatakan bahwa belum merasakan adanya perubahan dalam
pernafasan
2) Bagaimana mengatasinya?
Tidak terkaji
7. Seksual
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri?
Ny. S mengatakan kehamilan saat ini tidak menimbulkan perubahan
sebagai istri
2) Bagaimana mengatasinya?
Ny. S mengatakan kehamilan saat ini tidak menimbulkan perubahan
dalam hubungan suami istri
C. Riwayat Kebidanan yang Lalu : G1 P2 A0
Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis BB Keadaan
No kehamilan persalinan persalinan persalinan kela lahir anak
penolong min (gr)
1. Panggul Sesar RSUD Panggul Laki- 300 Sehat/hi
sempit sempit laki 0 gr dup
2. Tidak ada Normal Bidan desa Tidak ada Laki- 320 Sehat/hi
laki 0 gr dup

D. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : Ny. S mengatakan
menggunakan KB suntik 3 bulan
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut?
3. Ny. S mengatakan tidak ada masalah dalam KB nya
4. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang? Ny. S
mengatakan ingin kembali menggunakan KB suntik lagi
5. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga :

7
 6. Ny. S mengatakan sudah cukup memiliki 3 anak
E. Hasil Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : Composmentis, dapat bergerak dan beraktivitas
dengan baik
2. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmhg T : 36,50C
Nadi :80x/m RR :18 x/m
3. Antropometri
BB sekarang : 50 kg
BB sebelum hamil : 45 kg
TB : 156 cm
LILA : 23,5 cm
4. Pelvimetri
Distansia spinarum : -
Distansia kristarum : -
Konjugata eksterna : -
Lingkar panggul :-
5. Status Obstetri
HPHT : 12 Juli 2015
HPL : 19 April 2016
F. HASIL PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
Rambut : sedikit berminyak, ada ketombe, sedikit rontok
Mata : Anemis
Hidung : tidak ada polip, dan tidak ada pernapasan cuping
Gigi dan mulut
Telinga : tidak ada serumen
2. Leher : tidak ada pembekakan kalenjar tiroid
3. Dada : simetris, tidak ada jejas, pergerakan dada kiri dan kanan simetris
a. Payudara :simetris
b. Jantung : tidak nampak ictus

8
 c. Paru-paru : sonor
4. Perut
Inspeksi : ada linea nigra, striae
Palpasi:
Leopold 1 : TFU 2 jari dibawah pusat
Leopold 2 : -
Leopold 3: -
Leopold 4: -
Kesejahteraan janin
Djj : 140x/m
Tbj: -
Gerakan janin : -
5. Pemeriksaan extremitas
Edema : tidak ada pembekakan pada extermitas atas dan bawah
Varises : tidak ada
Reflek patela : kanan dan kiri (negatif)
6. Pemeriksaan urogenital
Kebersihan : cukup bersih
Pengeluaran : BAB dan BAK
Rektum atau anus : Tidak ada hemoroid
G. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan lab Hb 10,8 mg/dl
H. Terapi medis
Antasida Smg : 3x1 tablet

9
 II. ANALISA DATA
No Hari /Tanggal Data Fokus Problem Etiologi TTD
/Jam
1 Kamis Ds : Mual Kehamilan
31 Desember 2015 - Ny. S mengatakan sedikit
09.00 WIB merasa mual
- Ny. S mengatakan saat
mual malas untuk makan
Do:
- Pasien tampak ingin
muntah
- Pasien tampak lemas
- Pasien terlihat pucat
- Konjungtiva anemis
- HB : 10,5 gr/dl
2 Kamis Ds :
31 Desember 2015 - Ny. S mengatakan sedikit
10.00 WIB mengalami kesulitan tidur
- Sebelum hamil tidur 7
jam
- Saat hamil tidur 5 jam
- Tidur siang kurang dari 1
jam
Do :
- Ny. S tampak
mengantuk, menguap
dan lesu
- Tampak lingkaran
hitam pada mata

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Mual b.d kehamilan
2. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur
IV. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan intervensi ttd
Dx Keperawatan
1. Nausea (mual) Setelah dilakukan tindakan Nausea Management :
b.d kehamilan keperawatan selama 2 x 24 Tanyakan pada pasien
jam masalah nausea pasien penyebab dan frustasi
dapat teratasi dengan kritria mual
hasil : Observasi asupan
Pasien mengerti zat gizi yang makanan dan cairan
cukup untuk mempertahankan Anjurkan pasien untuk
kesehatan menghadirkan
makanan yang

10
 Pasien mengambil langkah
untuk meyakinkan nutrisi
yang adekuat pada saat mual
reda
Pasien mempertahankan berat
badan dalam rentang tertentu
yang diharapkan
2. Gangguan pola Setelah dilakukan tindakan
tidur b.d keperawatan selama 2 x 24
kurang kontrol jam masalah gangguan pola
tidur tidur pasien dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
Jumlah jam tidur dalam batas
normal 6 - 8 jam/hari
Pola tidur, kualitas dalam
batas normal
Perasaan segar sesudah
bangun tidur
menusuk hidung dan
berbau tak sedap
Berikan obat anti mual
Pada saat mual mereda
anjurkan untuk makan
makanan yang berlebih
Sleep Enhaecement
Jelaskan pentingnya
tidur yang adekuat
Fasilitas untuk
mempertahankan
aktivitas sebelum tidur
Intruksikan untuk
memonitor tidur pasien
Monitor/ catat
kebutuhan tidur pasien
setiap hari dalam jam

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/jam No Implementasi Respon ttd
dx
31 Menanyakan pada pasien S : Ny. S mengatakan penyebab
Desember penyebab dan frekuensi mual bila mencium bau yang
2015 mual menyengat, mual tidak menentu
10.00 : Pasien tampak terlihat mual
saat mencium bau-bauan
menyengat

Mengobservasi asupan S : Ny. S mengatakan makan

makanan dan cairan sehari hanya 2 kali dengan porsi
sedikit, minum 7-8 gelas per hari
: Pasien tampak lemas dan
anemis

Menganjurkan pasien S : Ny. S mengatakan telah

untuk menghindari menghindari makanan yang
makanan yang baunya berbau menusuk dan tidak sedap
menusuk hidung dan : Pasien tampak menutup hidung
berbau tidak sedap saat mencium bau tidak sedap

Memberikan obat anti S : Ny. S mengatakan bersedia

mual meminum obat anti mual
: Antasida Smg : 3x1 tablet

Menjelaskan pentingnya S : Ny. S mengatakan bersedia

tidur yang adekuat memenuhi kebutuhan tidurnya

11
 : Pasien tampak mengerti
pentingnya tidur yang adekuat

Mengintruksikan untuk S : Ny. R mengatakan akan

memonitor tidur pasien memonitor tidurnya mulai
Memonitor atau catat sekarang
kebutuhan pasien tiap : Pasien tampak mengerti
hari dalam jam pentingnya memonitor waktu
istirahat

VI. CATATAN PERKEMBANGAN

Tgl/jam No Evaluasi ttd

dx
31 1 S : Ny. S mengatakan masih merasakan mual
Desember Ny. S mengatakan akan meminum obat yang
2015 diberikan
10.00 O : Ny. S tampak mual saat mencium bau menyengat
WIB Ny. S tampak mengerti tentang penjelasan obat yang
diberikan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi (1-5)
11.00 2 S : Ny. S mengatakan setelah diberi penjelasan tentang
manfaat tidur akan memonitor dan akan memenuhi
kebutuhan tidurnya
O : Ny. S tampak mengerti dan kooperatif
Ny. S tampak masih mengantuk dan menguap
Ny. S tampak anemis
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi (1-5)

12