MATERNO INFANTIL

1. CULTURA LA SOCIEDAD Y EL CUIDADO MATERNO INFANTIL

La supervivencia del ser humano ha propiciado en forma natural

costumbres que al paso del tiempo y de acuerdo a los momentos histricos
han ido adecundose conforme a creencias, y a necesidades del hombre.
La atencin materno infantil, de una u otra forma, ha tenido la finalidad de
asegurar la permanencia de la especie en el planeta, y como
consecuencia, la existencia de individuos responsables de esa misin. De
sta se emana un principio determinante Slo una mujer puede cuidar a
otra mujer, pues slo ella es capaz de entender los trances por los que
atraviesa otra mujer, de tal forma, se explica la existencia de la
Tlamatquiticitl: partera, mujer sabia, considerada sacerdotisa por sus
mltiples funciones en beneficio de la salud y estabilidad de la familia, as
como, por sus amplios conocimientos de herbolaria que la constituyeron en
un pilar de su sociedad. En reconocimiento a la importancia que este
personaje tuvo dentro del cuidado de la embarazada y del menor de cinco
aos, es que se hace una descripcin del papel fundamental que tuvo en la
cultura, As mismo, se describirn las funciones y el papel que la
Enfermera Materno Infantil desarrolla con el propsito de tener una visin
precisa sobre el pasado, presente y futuro de la Enfermera Materno
Infantil.

Este programa materno infantil procura alcanzar los siguientes objetivos:

-Reducir las probabilidades de enfermar o morir de la poblacin de

mujeres, nios, nias y adolescentes.

-Reducir las desigualdades entre los indicadores de salud correspondientes

a cada uno de los gneros, las distintas reas geogrficas, los niveles
socio-econmicos, etnias, etc.

-Mejorar la cobertura y calidad de los servicios de salud, as como las

posibilidades de acceso a ellos de toda la poblacin, en especial de los ms
desfavorecidos.

-Promover la participacin ciudadana en las cuestiones relacionadas con la

salud materno-infantil de la poblacin.
-Para la implementacin de las polticas de salud materno infantil fueron
fijados tres ejes estratgicos prioritarios: Salud Perinatal, Salud Integral del
Nio y Salud Integral en la Adolescencia.

2. SIGNIFICADO SALUD Y CULTURA DEL EMBARAZO

La salud materno infantil (MI) queda englobada dentro de la Salud

Pblica la cual se define como el conjunto de actividades encaminadas
a promocionar y promover la salud, prevenir la enfermedad, a curar y a
rehabilitar a la comunidad en general. Luego la salud MI es la parte
cuyas actividades estn encaminadas a atender a la poblacin diana;
madre, recin nacido y familia. Pero no slo se ocupa del embarazo,
parto, puerperio y recin nacido, sino tambin de los problemas de salud
de la mujer (ciclo reproductivo desde pubertad a menopausia,
independientemente de que tenga o no hijos o relaciones sexuales).

Estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subjetivo

(un ser humano asume como aceptable el estado general en el que se
encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades
o de factores dainos en el sujeto en cuestin). El trmino salud se
contrapone al de enfermedad, y es objeto de especial atencin por parte
de la medicina.

Existen diversos grados de afectacin y no debera ser tratada como una

variable dicotmica. As, se reformulara de la siguiente manera: "La
salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de
funcionamiento, y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades.
Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metablica
de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro
(social).

La manera en que los seres humanos perciben su entorno fsico, social, y

la forma como viven y se relacionan con l, estn determinadas por la
cultura. La cultura es una manera de codificar la realidad. La salud como
producto fsico y social responde tambin a cdigos culturales. Lo que
son conductas saludables, higinicas en una cultura, no necesariamente
son consideradas como tales en otras culturas. La salud y la enfermedad
solo pueden ser entendidas en el contexto de la cultura.

Es decir la forma como los seres humanos perciben, entienden y

organizan sus respuestas al entorno, est condicionada por la cultura.
Las diferencias en la percepcin y en el conocimiento, en la cultura
occidental fueron consideradas desviaciones, incapacidad y argumento
de inferioridad de las otras culturas.

En el puerperio se realizan:

- Cursos de postparto: Son cursos educativos sobre el postparto

donde las madres reciben informacin sobre los cuidados que deben
seguir, los cambios que se producirn en su organismo, aspectos de
relacin con su hijo.

- Puerperio domiciliario: Una vez la madre es dada de alta las

matronas van a su domicilio con el fin de vigilar que el puerperio vaya
bien, proporcionando informacin a las madres. Se suelen hacer 3
visitas, la primera el da siguiente del alta, con el fin de tranquilizar a la
madre y ayudarla a adaptarse, y las otras dos en las semanas
posteriores.

Sin embargo, esta dicotoma entre una lgica primitiva atrasada,

subdesarrollada y una lgica moderna desarrollada ha estado
presente a lo largo de los ltimos 60 aos en el discurso del desarrollo.

El fomento de la salud del individuo comienza desde el momento de la

fecundacin, porque en ese instante comienza la vida a desarrollarse.
Hay diferencias individuales, debidas a la herencia. Pueden ocurrir
accidentes moleculares en los cromosomas que aumenten estas
diferencias. Posteriormente, la salud del feto puede ser influida por la
salud de la madre. Hay por lo tanto, una dependencia muy estrecha
entre la madre y el nio y entre el ambiente que los rodea. Por esta
razn, los problemas de la maternidad y de la infancia no se pueden
separar ni dejar de considerarse fundamentalmente sociales.

Las madres estn expuestas a los riesgos inherentes al embarazo, parto,

puerperio y lactancia, y los nios a las dificultades del crecimiento y del
desarrollo y al hecho de que los riesgos ambientales generales se
agravan para ellos debido a la extrema labilidad del organismo en
formacin. Esta situacin justifica la existencia de programas especiales
de proteccin y fomento de la salud de la embarazada y del nio.

Otra razn muy importante para dar preferente atencin a este grupo es
que, si la salud es una manifestacin del proceso de adaptacin
biolgica, fsica y social del hombre al ambiente, debemos esforzarnos
por fomentar la adaptabilidad y no parece que haya otra poca de la
vida ms oportuna para realizar esta adaptabilidad que durante la
formacin y desarrollo del nuevo ser.

3. PAPEL DEL ENFERMERO: LA ENFERMEDAD Y LA GESTION

El enfermero especializado en el concepto de enfermera materno

infantil ofrece un cuidado integral a la gestante y a su familia con el fin
de mejorar su salud, prevenir complicaciones y ayudar a que tenga
mejores condiciones de vida. El objeto de accin del enfermero materno
infantil empieza desde el ciclo reproductivo pasa por el embarazo y el
parto, el puerperio y continua con el cuidado de la salud familiar.

El objetivo de esta disciplina es educar a las mujeres embarazadas a

sobre su estado fisiolgico dndole consejos y recomendaciones para
que esta etapa de su vida sea grata sin ninguna anomala tanto para ella
como el feto y evitar complicaciones en la hora del parto y de igual
manera trabaja con nios llevando su control de peso, talla, vacunas
entre muchas actividades ms.

Algunas de las situaciones que son atendidas por dentro de su definicin

son:

*Mtodos de planificacin familiar: Inyecciones, mtodos intrauterinos,

pastillas, implantes subcutneos.

*Cuidado de la salud reproductiva de la mujer: Citologas, examen de

cuello uterino, mamografas, entre otras.

*Signos vitales de la madre y de la criatura durante el embarazo

*Nutricin de la madre

*Atencin del parto

*Atencin posparto

*Atencin peri y posnatal: recuperacin de la madre y cuidado del beb

*Crecimiento y desarrollo del beb

*Lactancia materna: tcnicas para amamantar

*Cuidados del recin nacido

*Talla y peso (Somatometria): Control y cuidado del desarrollo normal y

esperado del nio.
*Vacunacin: El esquema de vacunacin completo que se debe aplicar a
un beb desde su nacimiento.

La administracin de servicios de enfermera constituye un conjunto de

competencias valricas, tcnicas e instrumentales, encaminados a
dirigir, gestionar y desarrollar la prctica de la enfermera, dentro de la
estructura de salud materno infantil.

La finalidad es el nacimiento de un hijo sano en el seno de una familia

capaz de criarlo adecuadamente (entorno familiar saludable), o sea,
promover un embarazo, parto y puerperio sin problemas (bienestar
materno), asegurar el bienestar del recin nacido hasta la adolescencia
y adicionalmente el bienestar familiar (concepto integral; madre, nio y
familia). Esta ser la base de la salud del adulto.

Las funciones de gnero de las mujeres como proveedoras y cuidadoras

de bienestar familiar las convierten en agentes de salud; la mujer es
dispensadora y consumidora de cuidados; necesita y da cuidados. Se
definen los cuidados de salud maternal como las actividades
encaminadas a satisfacer las necesidades normales, alteradas y
esenciales de la madre durante el ciclo reproductivo, y del hijo,
centrados en la familia. Son actividades de orientacin, apoyo,
educacin para la salud, etc.

Los factores que influyen en la salud maternal son ambientales, sociales,

econmicos y biolgicos (edad, paridad). As encontramos mujeres
mayores discapacitadas, percibiendo ayudas sociales, dificultades para
insercin en mundo laboral (retraso de la edad del primer hijo), hogares
monoparentales, etc. No obstante en pases desarrollados, en Espaa,
los servicios sanitarios estn encaminados a aumentar la eficiencia,
efectividad y calidad de los servicios, disminuir el coste y mejora en el
acceso y satisfaccin del mismo. Para ello las mujeres debern adquirir
habilidades y actitudes necesarias para la participacin activa en
programas de salud, etc.

4. FACTORES SOCIO-CULTURALES QUE AFECTAN LA

PROCREASION

El embarazo, aun cuando es un proceso normal, va acompaado de

riesgos para la madre y el recin nacido. Los riesgos obsttricos
deberan medirse por la frecuencia de enfermedades y muerte de causa
puerperal en relacin con el nmero existente de embarazadas. Por
razones obvias, es imposible conocer el nmero de embarazadas en una
comunidad y muy difcil registrar la morbilidad obsttrica. Entonces,
debemos recurrir a las tasas de mortalidad materna que puede ser
precisada y que, adems, es una medida directa de la morbilidad.

La mortalidad materna se refiere a las muertes obsttricas, es decir,

aquellas debidas a complicaciones propias del embarazo, parto y
puerperio. Excluye, por lo tanto, las muertes por accidentes no
obsttricos y enfermedades intercurrentes que no tienen relacin con la
gestacin. La Clasificacin Internacional de Enfermedades y Causas de
Muerte, las agrupa en tres apartados:

a)Causas Obsttricas Directas: Hemorragia, toxemia, infeccin,

accidentes vasculares, anestesia, etc.

b)Causas Obsttricas Indirectas: Enfermedades cardiacas,

vasculares, aparato reproductor, aparato urinario, hepticas,
pulmonares, metablicas, etc.

c)Causas No Relacionadas con el Embarazo: Enfermedades

transmisibles, discrasias sanguneas, suicidio, asesinato, etc.

De todas las causas, de muerte obsttrica las ms frecuentes (90%) son

la infeccin puerperal, las toxemias del embarazo, y la hemorragia.