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INFORME DEL PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA
AL PACIENTE HOSPITALIZADO

Nombre y Apellidos del Estudiante: PAE N: 02


Hospital: HONORIO DELGADO Servicio: Ciruga Mujeres
N de Historia: N de Cama: 431 F
Fecha de aplicacin del PAE: 29 de setiembre del 2016

I. VALORACIN

1. DATOS DE IDENTIFICACIN

- Nombres y apellidos : M. L. S. P.
- Edad : 28 aos
- Sexo : Femenino
- Lugar de origen : Arequipa
- Lugar de residencia : Arequipa
- Grado de instruccin : Secundaria completa
- Ocupacin : Estudiante
- Estado Civil : Soltera
- Fuente de Informacin : Madre e historia clnica
- Fecha de ingreso al hospital : 26 de setiembre del 2016

2. MOTIVO O CAUSA DE CONSULTA:

Paciente ingresa por emergencia con dolor agudo en Fosa Iliaca Derecha.

3. ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere que desde hace tres das tubo un pequeo dolor en el lado derecho del
abdomen, lo cual no le tomo importancia. Pero el dia 26 de setiembre a horas de la madrugada
le viene un dolor intenso en la fosa iliaca derecha; donde presenta nuseas y vmitos; lo cual
su mama la lleva al hospital Honorio delgado la cual ingresa por el servicio de emergencia y
luego es hospitalizada.
4. ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES:

Padre 56 aos, juvilado


Madre 55 aos, ama de casa
Hermanos no tiene

5. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS:

Condiciones de vivienda buenas


Hbitos higinicos buenos
Hbitos alimenticios buenos
Inmunizaciones completas hasta los 5 aos
Grupo sanguneo O+

6. ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES

o Hospitalizaciones : niega
o Intervenciones quirrgicas : niega
o Accidentes : niega
o Traumatismos : niega
o Lesiones : niega
o Transfusiones : niega
o Alergias : niega
o EDA : niega
o IRA : niega

7. EXAMEN FSICO

7.1. EXAMEN FSICO GENERAL:

a) Paciente en REG, REH, REN, colabora al examen fsico.

b) Signos vitales:.
Pulso: 120x
Temperatura: 37.5 c
Respiracin: 30 x
satO2 96%

c) Antropometra: Peso: 52 kilos


Talla: 1,60cm
P.C: 45cm
7.2. EXPLORACION FISICO REGIONAL

Cabeza: A la inspeccin buena implantacin de cabello, no se evidencian


cicatrices, a la palpacin cabeza de conformacin normo cfalo, no se palpan
tumoraciones y deformidades, cuero cabelludo bien implantado.
Cara: A la inspeccin de color triguea, no se evidencian manchas, a la
palpacin textura suave, y temperatura suave.
Ojos: A la inspeccin simtricos, mviles, conjuntivas rosadas, pupilas
isocoricas y tono muscular conservado, presencia de reflejo corneal, buena
agudeza visual.
Nariz: A la inspeccin no presenta deformidad, desviamiento del tabique ni
secreciones. A la palpacin no presenta dolor.
Odos: A la inspeccin de conformidad adecuada, de buena implantacin, en
buen estado de higiene, no se presenta sordera.
Boca/ garganta: labios normales , mucosas orales normales, piezas
dentarias completas , lengua y paladar normal
Cuello: A la inspeccin cuello cilndrico, central y mvil,
Trax: A la inspeccin : simtrico, respiracin espontanea torcica, a la
palpacin no presencia de masas, percusin conservado, urogenital :
genitales externos normales , columna vertebral y extremidades mviles
normales, neurolgico : sensato somnoliento (quejndose)
Pulmones: A la auscultacin sonidos respiratorios normales,
Corazn: A la auscultacin latidos cardiacos conservados, Ruidos cardacos
regulares y normales.
Abdomen: A la inspeccin simtrica , mvil, A la palpacin blando depresible
doloroso en fosa iliaca derecha, a la percusin y auscultacin ruidos
conservados.
Genitales: A la inspeccin genitales externos en regular estado de higiene,
no se evidencian secreciones durante e examen fsico, crvix no doloroso a
la movilizacin.
Recto: A la inspeccin en regular estado de higiene, no doloroso a la
movilizacin, no se evidencian hemorroides.
Extremidades: A la inspeccin brazos Simtricas, no se evidencian ni palpan
adenopatas en ambos brazos, miembros inferiores simtricos y mviles, no
se evidencian ni palpan adenopatas, no presencias de varices.
Neurolgico: Despierta, LOTEP. Glasgow 15.
8. EXAMENES AUXILIARES
HEMATOLOGIA:

EXAMENES RESULTADO VALOR NORMAL


Eritrocitos 4.68 106 ul 4.5 4.9 106ul
Hemoglobina 11.3 g/dl 13.0 17.0 g/dl
Recuento de hemates M insuficiente 106/ul 4 6 106/ul
Leucocitos 8.20 103/ul 4 9 103/ul
Neutrfilos 0 /mm3 2 7 /mm3
Eosinofilos 0 / mm3 1 7 /mm3
Basfilos 0 % 01%
Monocitos 3 % 5 12 %
Linfocitos 28 % 21 53 %
Hematocrito 36 % 40 51 %

9. DIAGNOSTICO MEDICO

A. De ingreso: Apendicitis

B. Actual: Apendicitis

10. TRATAMIENTO MDICO/QUIRRGICO:

MEDICAMENTO DOSIS HORA VIA


Control de F.F.V.V MT-N
Dex 5% xxxgts 1000cc M EV
Ciprofloxacino 200mg MT-N EV
Metronidazol 500mg MT-N EV
Ranitidina 60mg MTN
Keterolaco 60mg MT-N EV
Metamizol 1mg condicional EV

11. VALORACIN DE ENFERMERA POR DOMINIOS


DOMINIOS DATOS DEL PACIENTE
Paciente no tiene hambre porque le
DOMINIO 2 duele mucho el estomago
NUTRICION Paciente presenta una moderada
deshidratacin ya que ha
permanecido en ayuno todo el da

paciente no quiere levantarse a


DOMINIO 3 evacuar por miedo y por dolor a que se
ELIMINACION le abra la herida quirrgica
hay presencia de estreimiento por la
falta de deambulacin por lo que hay
una disminucin de los movimientos
peristlticos
paciente tiene miedo de levantarse
DOMINIO 4 porque se le puede abrir la herida y
ACTIVIDAD Y REPOSO porque tiene mucho dolor
por falta de informacin la paciente no
ha deambulado como debe de ser para
facilitar su recuperacin
Paciente que no se siente augusto en
DOMINIO 9 el hospital.
AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL Paciente refiere estar aburrido.
ESTRES Paciente preocupado por que no se
siente bien en el hospital, extraa su
casa y a su familia.

Paciente con conocimientos


DOMINIO 11 insuficientes para evitar la exposicin a
SEGURIDAD / PROTECCION patgenos.
Higiene personal inadecuada.

Paciente LOTEP
DOMINIO 12 Paciente que refiere sentir dolor en la
CONFORT fosa iliaca derecha.
II. DIAGNOSTICOS
DIAGNSTICO ENFERMERO
N Datos significativos
Problema Factor relacionado Evidenciado por
Paciente no tiene hambre porque le duele
mucho el estomago Desequilibrio Disminucin a la ingesta Nuseas y vmitos
DOMINIO
2 Paciente presenta moderada nutricional por de alimentos
deshidratacin ya que permaneci en defecto
ayuno todo el da
paciente no quiere levantarse a evacuar
por miedo y por dolor a que se le abra la
DOMINIO herida quirrgica Estreimiento Disminucin del trabajo Efectos de la anestesia.
3 presencia de estreimiento por la falta de peristltico
deambulacin por lo que hay disminucin
de los movimientos peristlticos
Paciente con conocimientos insuficientes
DOMINIO
para evitar la exposicin a patgenos. Riesgo de infeccin A procedimiento
11 quirrgico
Higiene personal inadecuada.
Paciente que no se siente a gusto en el Expresin de
DOMINIO hospital. Cambios al estado de su preocupaciones debidas
9
ansiedad
Paciente refiere estar aburrido. salud a cambios en su vida
cotidiana.
Paciente con conocimientos insuficientes Procedimiento que
DOMINIO Deterioro de la alteran la integridad de Presencia de herida
11
para evitar la exposicin a patgenos.
integridad cutnea la piel quirurgica
Higiene personal inadecuada.
Paciente que refiere sentir dolor en las Facies y expresin
DOMINIO
zonas del con quemaduras. Dolor agudo Herida quirrgica verbal de dolor en el
12
paciente
III PLAN DE CUIDADOS

DIAGNSTICOS OBJETIVOS ACTIVIDADES PRINCIPIO CIENTFICO


DE
ENFERMERA
OBJ General: Controlar funciones vitales Mediante Estos parmetros nos permiten valorar
Desequilibrio hemodinamicamente como se encuentra el paciente
nutricional por El paciente mejorara para una intervencin oportuna.
defecto r/c su ingesta de
disminucin a alimentos durante su Evaluar los orgenes de Para observar la cantidad el color que esta
la ingesta de estancia hospitalaria perdida hidroelectroltico eliminando y asi evitar una perdida de peso
alimentos e/p (vomitos)
nuseas y La supervisin de la dieta optimiza as la prospera
vmitos Obj Especifico: Vigilar la ingesta de la dieta recuperacin del paciente
paciente lograra indicada, ver tolerancia
eliminar sus Ya que el alimento favorece a una mejor cicatrizacin
nuseas y vmitos Brindar una dieta rica en de la herida y la fibra evita el estreimiento.
protena y vitamina y fibra
Colocar una sonda rectal para estimular el
Si hay distencin abdominal peristaltismo y favorecer ala eliminacin de gases.
por presencia de gases
El servicio de nutricin es el encargado de escoger
Cordinar con el nutricionista la adecuada alimentacin segn las necesidades del
para proporcionar una dieta paciente
adecuada
Mediante ello nos permite que el paciente se sienta
Brindar comodidad y confort
cmodo y tenga una plena recuperacin adecuada.
Estreimiento Obj. General: Valorar el nivel de Para establecer un plan de cuidado
r/c disminucin El paciente deber conciencia individualizado y a sus necesidades de
del trabajo reanudar la funcin acuerdo a su estado
peristltico e/p intestinal normal
los efectos de durante su estancia Auscultar ruidos Para ir recuperando la motilidad
la anestesia hospitalaria hidroereos intestinal y as evitar las nauseas y
vmitos.
Obj. Especifico: Incrementar la ingesta
el paciente lograra de liquidos. Mejora la eliminacin y ablandamiento
aumentar el trabajo de las heces.
peristltico Administar una dieta
blanda y rica en fibra. Las fibras ayudan aumentar el
peristaltismo y asi evacuar en forma
Administar continua
medicamentos como
lactulosa segn Para conseguir en mejor peristaltismo
prescripcin medica
Para asegurar su tranquilidad y su
Brindar comodidad y pronta mejora
confort
Riesgo de OBJETIVO Valorar las funciones Para detectar cualquier anomala.
infeccin r/c a Paciente disminuir vitales.
procedimiento el alto riesgo de
quirrgico infeccin con las Aplicar medidas de Evita el riesgo infeccioso (utilizar guantes
intervenciones de bioseguridad. estriles).
enfermera durante
su estancia
hospitalaria Valorar los signos y Nos sirve para detectar si hay enrojecimiento
sntomas de la herida. Drenaje purulento dolor etc.
obj especfico: el
paciente lograra
obtener Mantener la herida Una herida limpia y seca tiene menos riesgo
conocimientos limpia y seca. de infeccin. La humedad facilita el
sobre asepsia desarrollo de microorganismos.

Informar y ensear al Esto nos ayudara a dar a conocer al


paciente y familiares paciente y familiares que debe tener una
sobre los factores que buena nutricin y una adecuada higiene para
puedan retrazar la que tenga una optima cicatrizacin.
cicatrizacin de la
herida.
Para determinar la presencia de micro
Realizar examen es bacterias
auxiliares
Ansiedad R/C OBJETIVO Mantener una buena Esto ayudara a comprender en todo
a cambios al GENERAL: relacin paciente momento, al paciente ofreciendo seguridad y
estdo de su El paciente referir enfermera bienestar
salud e/p disminucin de la
expresin de ansiedad hasta un
preocupaciones nivel leve con Si el paciente est Para mantener un entorno agradable y
debidas a ayuda de
cambios en su
ansioso, dedicar tiempo tranquilo eliminando los estmulos excesivos.
enfermera. a valorar su situacin.
vida cotidiana.

Obj especfico: Es necesario dar a conocer como debe ser


el paciente lograra Proporcionar toda la su cuidado en casa reforzando y corrigiendo
eliminar sus informacin al paciente y las dudas existentes.
preocupaciones familiares.

Por que esto nos ayudara a disminuir y


Brindar terapias de tranquilizar al paciente
distraccin como t.v
revistas .etc.

Para que estn capacitados y tengan


Brindar la respectiva conocimiento de cmo debe actuar ante una
educacin acerca de su posible complicacin
rehabilitacin y
tratamiento en casa
Deterioro de la Obj general: Realizarse lavados de Esto nos sirve ya que el jabn emulcifica las
integridad Paciente lograra manos. grasas y por arrastre del agua eliminamos
cutnea r/c mantener su su microorganismos patgenos.
procedimiento que integridad cutnea Evaluar el estado de la piel.
alteran la con los cuidados La resequedad prolongada del tejido
integridad de la del personal de Valorar los signos y epidrmico esta propensa a infecciones.
piel e/p presencia salud durante su
de herida sntomas del cuadro de
estancia alteracin de la integridad El tratamiento oportuno de infecciones
quirurgica
hospitalaria de la piel puede prevenir complicaciones graves

Obj especifico: Cambiar de posicin cada 2 Permite una mejor circulacin sangunea a
el paciente lograra horas. nivel del organismo.
obtener
conocimientos Educar al paciente para El bao y la limpieza frecuente disminuye la
sobre asepsia mantener limpia y seca la flora bacteriana
piel sobre todo la zona
afectada

Mantener la piel hidratada Para tener una buena turgencia.


Realizar ejercicios pasivos. Evita las atrofias musculares en el paciente.

Colocar almohadillas Para evitar las ulceras por presin

Proporcionar y educar al El consumo de protenas favorece una


paciente sobre todo la rpida regeneracin y cicatrizacin de los
ingesta de ricas protenas tejidos

Dolor agudo Obj general: Valorar las funciones Permite detectar anormalidades de acuerdo
r/c herida Paciente disminuir vitales a los parmetros normales
quirrgica e/p el dolor
expresin progresivamente Valorar y anotar la Esto nos permite evaluar la intensidad, ritmo,
verbal y facies con ayuda del descripcin del dolor. frecuencia y duracin del dolor.
de dolor personal d salud
durante su
estancia Colocar al paciente en Va permitir al paciente a reducir episodios
hospitalaria una posicin cmoda. continuos de dolor.

Obj especifico: Brindar terapias de Permite al paciente a olvidarse y relajarse.


El paciente relajacin,distracion y Como viendo T.v leer,etc
disminiura sus otros.
facies y expresin
verbal de dolor Administrar Como el keterolaco que es un analgsico
medicamentos con que se basa en la accin en disminuir y
prescripcin medica aliviar la intensidad del dolor

Brindar comodidad y Para brindar soporte y estabilidad


confort
IV. INFORME DE EJECUCION Y DE LA EVALUACION

Fecha Actividades Realizadas Resultados Alcanzados

27/09/16 Bao de esponja al paciente. Paciente luce mejor estado de


higiene.
Administracin de medicacin
27/09/16 indicada al paciente. El dolor disminuye con los
. medicamentos.

Se brinda comodidad y confort. El paciente refiere sentirse mejor.


27/09/16
Se brinda apoyo emocional al
paciente.

28/09/16 Se conversa con el paciente Hay buena comunicacin con el


sobre lo que le gusta hacer paciente.

29/09/16 Se le da al paciente apoyo El paciente se distrae y olvida por


psicolgico momentos la ansiedad.

AUTOEVALUACION DEL PROCESO

Aspectos a Evaluar Aciertos, errores, decisiones tomadas.

DE LA VALORACION Se obtiene buena informacin de la historia


clnica.

DEL DIAGNSTICO Hay mejora en cuanto a los diagnsticos.

DE LOS OBJETIVOS Los objetivos son pocos pero hay mejora


E INTERVENCIONES PLANIFICADAS en las intervenciones planificadas.

DE LA EJECUCION Hay una buena ejecucin a pesar de que


el paciente no es muy comunicativo.

DE LA EVALUACION Los objetivos se cumplieron en un 80%


V. REGISTRO DE ENFERMERIA

Da: 28 09 - 2016
Hora: 8 am.

SOAPIE

S: Paciente refiere tengo un poco de dolor en mi herida.

O: Adulto mayor de sexo masculino con diagnostico de apendicetoma se


encuentra en su unidad ventilando espontneamente en lotep ,con acceso venoso
perifrico pasando dextrosa al 5% a xxx gotas por minutos al examen fsico se
observa palidez facial, mucosas orales semihidratadas, abdomen blando
depresible doloroso a la palpacin con apsitos limpios y secos en la regin de la
fosa iliaca derecha, miembros inferiores sin edemas con buen tono y fuerza
muscular conservada grado de dependencia II,

A: Dolor r/c a herida quirrgica


Hipertermia r/c a proceso infeccioso

P: minimizar el dolor progresivamente


Disminuir la hipertermia durante su estancia hospitalaria

I: Valorar funciones vitales


Valorar el estado general del paciente
Tolerar dieta indicada
Pasar visita medica y deja indicaciones
Paciente queda tranquilo en su unidad
Recibe tratamiento segn kardex
Tolerar dieta oral
Recibir visitas de familiares

E: Paciente queda en su unidad tranquilo sin molestias y afebril

________________________
Interno de Enfermera UAP
VI.ANEXOS

6.1 RESUMEN DE LA PATOLOGA O PROBLEMA DE SALUD DEL PACIENTE

APENDICITIS

APENDICITIS AGUDA:

En el ao 1886, Reginald Fitz, profesor de la Universidad


de Harvard, EEUU, introdujo el trmino apendicitis aguda
para sealar a la inflamacin del apndice vermiforme,
aconsejando a los cirujanos la operacin urgente. Hasta
Fitz a los sntomas dolorosos localizados en el cuadrante
inferior derecho del abdomen y a sus muy graves
consecuencias en ocasiones, se le aplicaban los trminos
de tiflitis (inflamacin del ciego) o peritiflitis (inflamacin
alrededor del ciego).
La apendicitis aguda, rara antes de los 2 aos de edad, es mucho ms frecuente
entre los 10 y los 30 aos. No obstante, puede presentarse en todas las edades.
ANATOMA DEL APNDICE
El apndice se encuentra situado anatmicamente en el
inicio del intestino grueso conocido como ciego, a modo
de dedo de guante o divertculo, que nace en la
confluencia de las tres cintillas o tenias que recorren la
superficie externa del colon derecho. La longitud media
del apndice en el adulto vara entre 9 y 10 cm.; el orificio
del ciego puede ser redondeado u oval.
La movilidad del apndice dotado de un mesenterio propio, hace posible la gran
variedad de posiciones con relacin con el ciego y con la cavidad abdominal.
Estas diversas posiciones tienen un gran inters clnico, ya que permiten conocer
las distintas reas en las que pueden reflejarse los sntomas de su inflamacin, as
como orientar al cirujano en su bsqueda dentro de la cavidad abdominal. Las
posiciones posibles y sus denominaciones son las siguientes:

XI: Paraclico
XII: Retrocecal
II: Mesocelaco
IV: Pelviano
VI: Medioinguinal
La constitucin de la pared del apndice es similar a la del intestino delgado:
mucosa, submucosa, muscular y serosa (peritoneo visceral). La funcin del
apndice humano es desconocida.
FISIOPATOLOGIA:

Morfolgicamente el apndice cecal es la continuacin del ciego, bajo la forma de un verme con
lumen. Las paredes contienen fibras musculares circulares y longitudinales, como en el ciego,
mientras que la mucosa posee folculos linfoides en su espesor. La obstruccin produce edema y
con ella ms obstruccin, para cerrar un crculo vicioso. Menos frecuentemente, el origen de la
obstruccin es un fecalito, parsito o cuerpo extrao.
La posicin del apndice es retrocecal y retroileal en el 65% de los casos, descendente y plvica
en el 30% y retroperitoneal en el 5%. La irrigacin proviene de la arteria apendicular, rama de la
ileoclica.

La obstruccin del lumen apendicular da origen a un proceso que se puede dividir en tres etapas
(Figura 1).

INICIALMENTE: la obstruccin comprime los conductos linfticos, lo cual genera isquemia,


edema y acumulacin de moco. Este es transformado en pus por las bacterias y aparecen
lceras en la mucosa. Esta es la apendicitis focal, que se caracteriza clnicamente por
sntomas que el paciente usualmente interpreta como una "indigestin", y ms tarde, por
epigastralgia. El dolor en el epigastrio como manifestacin temprana es una fase tpica en
la evolucin de la apendicitis aguda.

A continuacin las bacterias colonizan y destruyen la pared apendicular. El proceso


inflamatorio alcanza la serosa y el peritoneo parietal. En esta etapa hay una apendicitis
aguda supurada, que se caracteriza por dolor localizado en la fosa ilaca derecha.

Ms tarde: la trombosis de los vasos sanguneos apendiculares produce necrosis de la


pared y gangrena. Cuando esto ocurre, se llama apendicitis aguda gangrenosa. La pared
gangrenada permite la migracin de las bacterias, razn por lo cual resulta en
contaminacin peritoneal a pesar de no existir una perforacin visible. El paciente presente
signos de irritacin peritoneal localizada e incluso generalizada.

Finalmente: el apndice cecal se perfora donde la pared se encuentra ms dbil. A travs


de la perforacin escapa el contenido purulento, que da origen a una peritonitis. Si las asas
cercanas y el epipln mantienen aislado el foco, persiste como peritonitis localizada y se
forma un plastrn o un absceso apendicular.

Cuando el apndice es retroperitoneal, el proceso tiende a mantenerse ms localizado. En


cambio, si el apndice es intraperitoneal, y adems la perforacin no es sellada por asas o
epipln, se produce una peritonitis generalizada. En este caso los sntomas y signos
corresponden a los de una irritacin difusa de todo el peritoneo.
Figura 1. Evolucin de la apendicitis aguda hasta la ruptura

SNTOMAS:

el sntoma principal de la apendicitis aguda es el


dolor, cuya localizacin inicial es epigstrica (en la
boca del estmago) o periumbilical (alrededor del
ombligo), trasladndose esta localizacin, en un
periodo de tiempo variable (entre 1 y 4 horas) a la
fosa ilaca derecha (cuadrante inferior derecho del
abdomen). este dolor inicial en el epigastrio o
alrededor del ombligo es de origen visceral, causado por la distensin del
apndice, de carcter poco preciso y no demasiado intenso.
cuando el dolor ya se ha fijado en la fosa ilaca derecha suele localizarse con
frecuencia a nivel del punto de mcburney (situado en la unin del tercio inferior
con el medio de una lnea ideal trazada desde la espina ilaca anterior y superior
hasta el ombligo). este dolor, a diferencia del inicial, es causado por la
irritacin/inflamacin del peritoneo que recubre interiormente la pared
abdominal (peritoneo parietal); es un dolor que se acenta al caminar y al toser,
mejora al flexionar la cadera (ya que relaja el msculo psoas sobre el que se
apoya el ciego y el apndice), sobre todo cuando la posicin del apndice es la
conocida como retrocecal.
El paciente sufre tambin nuseas y, a veces, vmitos,
aunque no muy abundantes; una vaga sensacin de
indigestin suele preceder en varios das al comienzo del
dolor. La tendencia habitual durante la crisis de apendicitis
aguda es al estreimiento, con retencin de gases, aunque la
presencia de diarrea no excluye absolutamente el diagnstico
de apendicitis aguda.
En resumen, el orden de aparicin de los sntomas, muy importante para el
diagnstico, es el siguiente:

Dolor epigstrico.
Dolor en la fosa iliaca.
Estreimiento , diarrea
Incapacidad para expulsar gases.

Fiebre que empieza despus de otros sntomas.

Inflamacin abdominal.

Sntomas en el tracto urinario.

Sntomas respiratorios

SIGNOS:
En el examen fsico general del paciente se demuestra fiebre no muy elevada
(habitualmente menos de 38 C) y taquicardia (aumento de la frecuencia del
pulso).
Al explorar manualmente el abdomen se aprecia sensibilidad dolorosa al
presionar el cuadrante inferior derecho; en los apndices inflamados localizados
tras el ciego (localizacin retrocecal) el dolor provocado al presionar el abdomen
puede ser mnimo, ya que el apndice inflamado no irrita el peritoneo parietal.

DIAGNSTICO:
Adems del examen fsico y la historia mdica completa, los procedimientos para
diagnosticar la apendicitis pueden incluir los siguientes:

Exmenes de sangre (para buscar signos de infeccin como recuento elevado de


glbulos blancos). (leucocitosis) por encima de los 10.000/mm 3 y un recuento
diferencial de las diversas formas leucocitarias con ms del 75% correspondiente
a leucocitos neutrfilos.
Exmenes de orina (para descartar una infeccin del tracto urinario).
Otros procedimientos por imgenes (para determinar si el apndice est
inflamado), pueden incluir los siguientes:
o Ultrasonido - tcnica de diagnstico que utiliza ondas sonoras de
alta frecuencia para crear imgenes de los rganos internos.
o Rayos X - un examen de diagnstico que usa rayos de energa
electromagntica invisible para obtener imgenes de tejidos internos,
huesos y rganos en una placa.
o El tacto rectal, que siempre deber realizarse, puede detectar dolor
provocado a la presin sobre la pared derecha del recto.
o La ecografa abdominal y la tomografa axial computorizada
proporcionan imgenes precisas del apndice inflamado (1) y de las
colecciones de pus que a su alrededor puedan formarse (2).

CAUSAS DE LA APENDICITIS AGUDA:


En la mayora de los casos la apendicitis aguda es la consecuencia de la
obstruccin de su luz, habitualmente producida por un fecalito (una concrecin
intestinal redondeada, de color oscuro de cierta consistencia pero que se
desmorona bajo una fuerte presin digital, compuesta por sustancias orgnicas
dispuestas alrededor de un ncleo que casi siempre es un cuerpo extrao) que se
impacta en el orificio que la comunica con el ciego; en aproximadamente el 65%
de las apendicitis agudas operadas se encuentran fecalitos.

EVOLUCIN Y COMPLICACIONES EVOLUTIVAS DE LA APENDICITIS AGUDA


Las apendicitis agudas suelen clasificarse, de acuerdo con su fase evolutiva, en
los siguientes tipos:
Apendicitis edematosa: asimilable a la forma no
obstructiva, en la que la inflamacin se limita a la
mucosa y a la submucosa.

Apendicitis flemonosa: casi siempre


obstructiva, con pus en el interior del apndice. El
apndice se encuentra erecto y turgente, a
causa de la presin intraluminal provocada por el
pus.
Apendicitis gangrenosa: en la que aparecen el la pared apendicular
placas de necrosis recubiertas de fibrina.

Apendicitis perforada: un paso ms y grave en la


evolucin, en la que una placa de necrosis se
desprende dando lugar a una peritonitis,
localizada o generalizada.

Si el examen del paciente se realiza en la fase ms


avanzada de la evolucin de la apendicitis aguda,
cuando el apndice ya se ha perforado, con la
consiguiente formacin de una masa inflamatoria
alrededor del apndice perforado (peritonitis localizada)
esta masa se palpar en la fosa ilaca derecha. La
masa inflamatoria (plastrn apendicular) pude
ocasionar, mediante adherencias provocadas por la fibrina liberada en el proceso
inflamatorio, una obstruccin intestinal a nivel del intestino delgado.
Si la apendicitis aguda ha originado ya una perforacin libre en la cavidad
abdominal la consecuencia es una peritonitis generalizada.
En algunos pacientes, sobre todo en los ancianos, la evolucin de la apendicitis
aguda es silenciosa y apresurada y no se acompaa de sntomas y signos clnicos
expresivos, lo que puede hacer que el primer hallazgo sea una masa
correspondiente a una peritonitis localizada (plastrn apendicular absceso dentro
de la cavidad abdominal).

CMO SE TRATA LA APENDICITIS:


Si el doctor le hospitaliza, usted puede ser observado durante cerca de 12 a 24 horas para
determinar si la ciruga es necesaria. Alternativamente, su doctor puede decidir quitar su apndice
inmediatamente (una apendicetoma).

La Apendicectomia puede realizarse de dos formas:

1. Apendicectomia abierta: (tradicional), donde se extrae el apndice a travs de una


pequea incisin en el abdomen.

2. Apendicectomia laparoscopia: (endoscpica),


extirpacin del apndice a travs de instrumentos que permiten la mnima invasin a la
cavidad abdominal. Las ventajas de este procedimiento
son la herida pequea, rpida recuperacin
posoperatoria, menos dolor, retorno rpido al trabajo, y
menor estancia hospitalaria. En caso de apendicitis
complicada (perforacion), es el mtodo de eleccin.

Es importante quitar un apndice inflamado antes de que se


perfore. Si un apndice inflamado se perfora, la infeccin puede
diseminarse en el abdomen, causando la peritonitis (una inflamacin de la cavidad del abdomen).
Esto puede ser especialmente peligroso en los ancianos.

La ruptura puede tambin causar un absceso (coleccin de pus infectada) cerca del lugar en donde
el apndice rompi. Si el apndice rompe, el doctor puede dejar un tubo de drenaje en el abdomen
por algunos das.

Porque los doctores no pueden siempre estar 100 % seguros que el apndice est inflamado hasta
que lo examinan durante ciruga, en cerca de 15% de los apndices que se quita que no se
encuentran inflamados. Sin embargo, es apropiado que un cirujano arriesgue la extirpacin de un
apndice normal de modo que l o la paciente estn seguros de no presentar posteriormente un
caso verdadero de apendicitis.
Para evitar la perforacin del apndice, la formacin de absceso o la inflamacin del revestimiento
de la cavidad abdominal (peritonitis), el mdico realiza una intervencin quirrgica de urgencia.

En casi el 15% al 20 % de las intervenciones realizadas con el diagnstico de apendicitis, se


encuentra que se trataba de un apndice normal. Sin embargo, si se retrasa la ciruga hasta
asegurarse de la causa del dolor, la consecuencia puede ser mortal: un apndice infectado puede
perforarse en menos de 24 horas tras el inicio de los sntomas. Incluso, aunque el apndice no sea
la causa del proceso, generalmente el cirujano lo extirpa. Despus, ste examina el abdomen e
intenta determinar la verdadera causa del dolor. Con una intervencin quirrgica precoz, las
posibilidades de morir son muy reducidas. El paciente habitualmente puede abandonar el hospital
en 2 3 das y la convalecencia suele ser rpida y completa.

En el caso de una perforacin del apndice, el pronstico es ms grave. Hace 50 aos, esta lesin
con frecuencia era mortal. Los antibiticos han disminuido el porcentaje de fallecimientos casi
hasta cero, pero a veces pueden necesitarse varias intervenciones quirrgicas y una larga
convalecencia.

Establecido el diagnstico de apendicitis aguda la indicacin teraputica es la


intervencin quirrgica urgente para realizar la extirpacin del apndice o
apendicectoma. En la actualidad la intervencin puede realizarse mediante una
incisin relativamente amplia en la pared abdominal del cuadrante inferior derecho
(tcnica abierta) o mediante ciruga laparoscopia, que requiere unas mnimas
incisiones abdominales

El tratamiento de la apendicitis aguda


comprende tres etapas:
MANEJO PREOPERATORIO : A todos los pacientes se les debe
administrar lquidos endovenoso en cantidad suficiente para reemplazar los
que el paciente dej de ingerir o perdi antes de consultar, ya sea por
vmito, diarrea, fiebre o "tercer espacio".

Adems, se deben administrar antibiticos para cubrir grmenes gran


negativos y anaerobios, por lo menos media hora antes de la ciruga. Es
preferible administrar antibiticos a todos los pacientes, y si es el caso de
una apendicitis no perforada, suspenderlos despus de la ciruga. Las
combinaciones usuales son a base de metronidazol, clindamicina o
cloranfenicol para dar cobertura a los negativos. En todo paciente en quien
se haya decidido la conducta quirrgica, se debe administrar un analgsico
no opiceo. Una vez decidida la ciruga, no se hace indispensable
conservar el dolor.

Si el paciente exhibe signos de peritonitis generalizada, o por lo menos si


hay distensin abdominal, se debe agregar:

Un catter central para medir la presin venosa


Una sonda vesical, para monitorea de la diuresis antes, durante y
despus de la ciruga.
Una sonda nasogstrica para descomprimir el abdomen antes de la
ciruga y evitar una distensin excesiva despus de ella.

Manejo operatorio: La Incisin debe ser horizontal si el proceso se


encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el
diagnstico no es seguro. La incisin horizontal incluye la seccin de la piel
en sentido transverso sobre el cuadrante inferior derecho, a nivel de la
espina ilaca, sobre la mitad externa del msculo recto anterior del
abdomen otro tanto igual por fuera del mismo. La fascia se incide en el
mismo sentido transverso y el msculo se rechaza internamente. El
peritoneo se puede abrir longitudinalmente para evitar una lesin de los
vasos epigstricos. Cuando se necesita una mejor exposicin, se secciona
el borde fascial interno del oblicuo interno y del transverso, y se divulsionan
ambos msculos, tanto cuanto sea necesario. En lo posible, y
especialmente en las mujeres, se debe intentar una incisin pequea y de
buen aspecto esttico, sin que ello signifique sacrificar la amplitud de la
exposicin. La incisin longitudinal atraviesa todos los planos hasta la
cavidad peritoneal. A diferencia de las incisiones pararrectales, es decir por
fuero del msculo recto anterior, este acceso no cruza los nervios que van
al msculo y evitan as su denervacin y posterior atrofia. Como se anot,
esta incisin est indicada en procesos difusos que incluyen peritonitis
generalizada y que exigen lavar la cavidad. Tambin est indicada cuando
el diagnstico no es claro y puede ser necesario extender la incisin para
practicar el debido procedimiento. Siempre que se posible se debe hacer la
apendicectoma. Sin embargo, en caso de absceso y destruccin total del
apndice cecal, se debe practicar drenaje del absceso solamente, dejando
un tubo de drenaje por contrabertura debido a la posibilidad de un fstula
cecal. Si se encuentra una apendicitis perforada con peritonitis
generalizada, una vez realizada la apendicectoma se procede a lavar la
cavidad peritoneal con solucin salina normal hasta que el lquido de
retorno sea de aspecto claro. No se deja drenaje, aunque hubiera un
absceso en la cavidad. Se debe tener especial precaucin en que el mun
apendicular quede bien asegurado. La nica indicacin para drenaje es la
inseguridad en el cierre del mun apendicular.

En cuanto a la herida quirrgica, sta se cierra si el apndice no estaba


perforado, pues se trata de una herida limpia contaminada. En caso de
perforacin, peritonitis o absceso, se cierran el peritoneo y la fascia y se
dejan el tejido celular y la piel abiertos. Sobre la herida se aplica una gasa
humedecida o con solucin salina que no se debe retirar hasta el cuarto da
postoperatorio. Al cuarto da postoperatorio se descubre la herida y si est
limpia, se puede cerrar con mariposas de esparadrapo o con sutura simple.
En caso que se encuentre infectada, se prosigue con curaciones y se
espera al cierre por segunda intencin.

MANEJO POSTOPERATORIO : La sonda nasogstrica se mantiene in situ


hasta la aparicin del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilizacin
de la diuresis.

Cuando el apndice no estaba perforado se suspenden los antibiticos y se


espera el peristaltismo para inicial va oral. En stos casos el peristaltismo
aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio.

Si el apndice no aparece perforado, se suspenden los antibiticos y se


espera a que aparezca peristaltismo para iniciar va oral. Usualmente el
peristaltismo aparece a las 6 o 12 horas postoperatorias.

Si el apndice estaba perforado y existe peritonitis generalizada, el paciente


debe:

a. Permanecer en posicin semisentado, para permitir que escurra el


contenido lquido del peritoneo hacia el fondo del saco de Douglas.
De esta manera, si se forma una absceso ste ser plvico y no
subfrnico; la diferencia est en que un absceso plvico es de ms
fcil diagnstico y manejo que un absceso subfrnico.
b. Mantener un control horario de presin venosa central y de diuresis.
c. Los signos vitales se controlan en forma continua hasta que se
estabilizan. Despus se controlan cada 4 horas, junto con la
temperatura. Estos controles permiten hacer ajustes en el manejo de
lquidos y detectar en forma oportuna cualquier complicacin.
d. Continuar el manejo de lquidos de acuerdo con la peritonitis.
e. Analgsicos segn las necesidades.

CUIDADOS PRE Y POST DE APENDICECTOMA

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS

1. El adulto (a) que va a ser operado debe estar en ayunas, no debe


ingerir agua, o sea con su estomago vaci para evitar los vmitos durante la
anestesia y en el post-operatorio. El ayuno debe de ser de unas 8 horas.
2. En caso de dolor abdominal el padre de familia NO debe dar
calmantes.
3. El familiar recibir del personal mdico y enfermera, toda la
informacin necesaria de lo que se le va a hacer y as mismo podr aclarar
cualquier duda.
4. Despus de la explicacin necesaria del procedimiento a efectuarse,
el padre de familia deber, firmar la hoja de consentimiento informado
donde autoriza al mdico tratante a efectuar la operacin.

CUIDADOS POST-OPERATORIOS

1. Lavarse las manos cada vez que atiende a su hijo (a).


2. No dar ningn tipo de bebida o comida hasta que el mdico lo
indique.
3. Usar ropa de algodn, no licras ya que pueden irritar la piel.
4. El acompaante NO tocar los sueros, ni los equipos que estn
funcionando.
5. En caso de dolor de la herida informar a la enfermera para poner
calmante.
6. Movilizacin temprana del adulto:
- Previene infecciones en la herida
- Mejora la respiracin
- Permite una rpida y adecuada cicatrizacin
- Disminuye el dolor, evita clicos.
- Moviliza adecuadamente los intestinos.
7. Si siente deseos de toser, estornudar o vomitar, coloque sus manos o
una almohada sobre la herida y sostenga con firmeza.

CUIDADOS DE LA HERIDA

1. Lavarse las manos con agua y jabn.


2. Lavar la herida con mucha agua y jabn.
3. No poner cremas sin indicacin mdica.
4. Observar si la herida presenta cambios como:

Coloracin de la piel.
Hinchazn.
Dolor, salida de sangre o pus.
Si presenta esta este tipo de molestias consulte al personal de salud.

5. No hacer ejercicios bruscos.


6. El mdico le dir cuando puede tomar alimentos. El primer da ser a
base de lquidos.
7. El mdico dar una cita para control, no debe faltar.
8. En caso de presentar alguna anomala antes de la cita, puede ir a

emergencias para ser valorado.


QUE DEBE HACER EN CASO DE QUE EL DOLOR NO SEA POR UNA APENDICITIS

Si su doctor no le hospitaliza y le enva a su casa sin ciruga, su doctor probablemente le pedir:

No utilizar ninguna medicacin para dolor. Tomar la medicacin para dolor podra
dificultarse a usted distinguir si el dolor mejora o empeora.
No utilice ningn enema o laxante porque aumentan la probabilidad de la ruptura del
apndice.

No tome ningn antibitico.

Entre en contacto con al doctor si algunos cambios ocurren dentro de las siguientes 6 a 12
horas.

Traiga una muestra de la orina con usted cuando usted vuelva dentro 24 horas para otro
examen.

Si usted est volviendo para otro examen, no coma ni beba absolutamente nada en el da
de su examen, ya que en caso de necesitar cirugia urgente, debe tener por lo menos 6-8
horas de ayuno para disminuir el riesgo de complicaciones por la anestesia.

Tome a su temperatura cada 2 horas y guarde un expediente. Trigalo con usted cuando
usted vuelve para ver al doctor.

Si su doctor le enva al hogar, llame al doctor si ocurre cualquiera de lo siguiente:

dolor creciente
vmito persistente

fiebre mas alta

parlisis del intestino, imposibilidad para evacuar.

VI.3 INVESTIGACIN DE LOS FRMACOS INDICADOS PARA EL PACIENTE

CEFTRIAXONA

Solucin inyectable, Antibitico, cefalosporina de tercera generacin

Nombre genrico: CEFTRIAXONA


Nombre Commercial: Rocephin; Ceftriaxone, Cefazona

Accion farmacolgica: La ceftriaxona es un antibitico cefalospornico de amplio


espectro y accin prolongada para uso parenteral.
La actividad bactericida de CEFTRIAXONA se debe a la inhibicin de la sntesis
de la pared celular siendo activo, in vitro, frente a una amplia gama de grmenes
gramnegativos y grampositivos. La Ceftriaxona es altamente estable a la mayora
de las betalactamasas, tanto penicilinasas como cefalosporinasas, de las bacterias
grampositivas y gramnegativas. La Ceftriaxona es normalmente activa frente a los
siguientes microorganismos in vitro o en infecciones clnicas

Via de administracin: Va Intramuscular, Va Endovenoso.

Contraindicaciones: est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad


conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber
considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.

Farmacocintica: Cada frasco mpula contiene: Ceftriaxona disdica estril


equivalente a 0.5 g 1 g de ceftriaxona
Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml

Efecto colateral:
Efecto adverso: Puede producirse una reaccin local en el lugar de la inyeccin
intramuscular de ceftriaxona con dolor e induracin. Los efectos gastrointestinales
que se suelen producir con este antibitico incluyen nusea/vmitos, dolor
abdominal y diarrea. En raras ocasiones (< 0.1%) se han comunicado flatulencia y
diarrea. Tambin es muy poco frecuente el desarrollo de una colitis
seudomembranosa durante o despus de la administracin de la ceftriaxona.

Interaccion con otros medicamentos: No se recomienda la administracin de


ceftriaxona con otros antibacterianos. - La adm.de antibacterianos beta-lactmicos
y amiglucsidos puede resultar en una mutua inactivacin. Si se adm.
concurrentemente debern ser adm. en sitios separados y no mezclarlos en la
jeringa. - La mezcla de ceftriaxona, vancomicina y fluconazol son fisicamente
incompatibles. cuando la ceftriaxona es concomitante adm. Con estos
medicamentos, se recomienda que sea secuencialmente sin que exista mezcla de
medicamentos

Cuidados de enfermera: Lavado de manos - Tener en cuenta los cinco correcto.


- Verificar si el paciente es alrgico a las cefalosporinas y penicilinas. - Control de
signos vitales. y B.H. - La funcin renal deber ser monitoreada cuidadosamente
en pacientes que reciben cefalosporinas. - Observar reacciones de
hipersensibilidad. hipoprotrombinemia - En nios R.N.se debe usar el
medicamento con precaucin en neonato con hiperbilirrubinemia. - Administrar
lquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomenbranosa moderada. - Observar
cavidad oral y realizar higiene oral en caso de presentar candidiasis. 10. Mantener
informado al paciente sobre las reacciones secundarias del medicamento como
nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarreas

CIPROFLOXACINO

Es un antibitico genrico del Grupo de las fluoroquinolonas

Nombre genrico: CIPROFLOXACINO

Nombre Commercial: Alcon Cilox; Baflox; Baycip; Cetraxal; Ciloxan.

Accion farmacolgica: El Ciprofloxacino acta intracelularmente inhibiendo a la


Topoisomerasa II (ADN girasa) y/o Topoisomerasa IV. Las Topoisomerasas son
enzimas bacterianas esenciales, son catalizador critico en la duplicacin,
transcripcin y reparacin del ADN bacteriano

Via de administracin: I.M: No. S.C: No. I.V. DIRECTA: No. Administrar en 30 -
60 min

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener


antecedentes de hipersensibilidad a las quinolonas

Farmacocintica: se administra por va oral e intravenosa. Despus de una dosis


oral, la ciprofloxacina se absorbe rpidamente en el tracto digestivo,
experimentando un mnimo metabolismo de primer paso. En voluntarios en ayunas
se absorbe el 70% de la dosis, alcanzndose las concentraciones plasmticas
mximas en 0.5 a 2.5 horas. Cuando el frmaco se administra con la comida, se
retrasan las concentraciones mximas, pero la absorcin global no queda
afectada. Despus de una dosis oral de 500 mg, las concentraciones plasmticas
son de 1.6-2.9 g/ml. Despus de una dosis intravenosa de 400 mg, las
concentraciones son de 4.6 g/ml. Las concentraciones plasmticas se
mantienen durante 12 horas por encima de las concentraciones mnimas
inhibitorias para la mayora de las bacterias.

Efecto colateral: Broncoespasmo, aumento de las enzimas hepticas, mareos,


epistaxis, glicosuria, cefaleas, hematuria, ictericia, rash maculopapular,
nefrolitiasis, palpitaciones y urticaria.
Efecto adverso: es generalmente bien tolerado, los efectos secundarios ms
frecuentes son: nuseas, diarrea, vmito, molestias abdominales, cefalea,
nerviosismo y erupciones exantemticas
Interaccion con otros medicamentos:

Cuidados de enfermera: Aplicar los cinco correctos - Ciprofloxacino debe


administrarse mediante infusin intravenosa durante un perodo de 60 minutos. La
infusin lenta en una vena importante evita molestias al paciente y reduce el
riesgo de irritacin venosa. - Evaluar signos de hipersensibilidad y reacciones
alrgicas desde la primera administracin, e informar inmediatamente al mdico. -
Controles peridicos de la funcin renal - Debido a que la solucin para infusin es
fotosensible, los frascos de infusin slo deben extraerse de la caja en el
momento de la administracin. En condiciones de luz diurna, se garantiza la
eficacia durante un perodo de 3 das.

DICLOFENACO

El diclofenac es un anti-inflamatorio no esteroidico que exhibe anti-inflamatorias,


analgsicas, antipirticas y actividades en modelos animales.

Nombre genrico: DICLOFENACO

Nombre Commercial: Artrotec, Di Retard, Dicloabac, Dolo Voltaren,


Dolotren, Luase, Normuen, Voltaren

Accion farmacolgica: el mecanismo de accin del diclofenac, como el de otros


AINE, no se conoce por completo, pero parece implicar la inhibicin de las vas de
las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) vas.El mecanismo de accin del diclofenac
tambin puede estar relacionado con la inhibicin de la prostaglandina sintetasa

Via de administracin: Oral, intramuscular e intravenosa por infusin.


La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.
Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario, se
puede proseguir con grageas de DICLOFENACO
Nios: La administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin lenta. Para
el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en
forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede
retirarse despus de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24
horas.
Contraindicaciones: est contraindicado en presencia de lcera gstrica o
intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a
otros excipientes.
Est contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda
despus de la administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que
inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensin arterial severa,
insuficiencia cardiaca, renal y heptica, citopenias.

Farmacocintica: despus de una dosis oral, el diclofenaco se absorbe en 100%


despus de la administracin oral en comparacin con la administracin
intravenosa, medida por la recuperacin de la orina. Sin embargo, debido al
metabolismo de primer paso, slo alrededor del 50% de la dosis absorbida es
disponible sistmicamente. Despus de la administracin oral repetida, no se
produce acumulacin del frmaco en plasma. La presencia de alimentos retrasa la
absorcin y disminuye las concentraciones plsmaticas mximas, pero no afecta
la absorcin global. El diclofenac presenta una frmacocintica lineal, siendo las
concentraciones plasmticas proporcionales a las dosis.

Efecto adverso: si es alrgico al diclofenaco o algun otro antiinflamatorio. La


alergia a uno de estos medicamentos implica la alergia al conjunto del grupo
teraputico, incluyendo la aspirina. Muchos medicamentos usados para
dolencias menores y adquiridos frecuentemente sin receta pueden contener algun
AINE o sustancia emparentada qumicamente. Pida informacin al farmacutico
que se lo expende, si usted tiene alergia a los antiinflamatorios o a la aspirina

Interaccion con otros medicamentos: Digoxina: Se ha reportado que el


diclofenaco incrementa las concentraciones plasmticas de digoxina. Diurticos:
Algunos antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar los efectos de los
diurticos ahorradores de potasio, haciendo necesario el monitoreo de los niveles
plasmticos de este ion. Anticoagulantes: Durante el tratamiento simultneo con
el diclofenaco con anticoagulantes orales, se recomienda el monitoreo del tiempo
de protrombina. Alimentos: El alimento produce retardos o variaciones en el
tiempo en que se alcanza la concentracin plasmtica mxima de diclofenaco,
aunque su absorcin total no parece afectarse

Cuidados de enfermera: Cuidados de enfermera: Tener en cuenta los cinco


correcto.
- Controles peridicos de la funcin renal antes de iniciar la terapia y diariamente
durante el curso del tratamiento.
- Realice lavado de manos.
- Explicar al paciente el procedimiento a realizar, indicar la va de administracin.
- Ensele al paciente a reconocer y reportar inmediatamente reacciones
adversas graves.
- Verifique la dosificacin antes de administrar el medicamento.
- Si en caso se presenta una disminucin progresiva de la diuresis, suspender el
tratamiento e informar al mdico.

BIBLIOGRAFIA

1. Bases Cientficas de la Enfermera


2. Diagnsticos de Enfermera de la NANDA
3. Vademcum Frmaco Teraputico
4. Bope ET, Kellerman RD. Physical and chemical injuries. In: Bope ET, Kellerman RD,
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5. Christiani DC. Physical and chemical injuries of the lungs. In: Goldman L, Schafer AI,
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2016:chap 94.
6. Mazzeo AS, Price LA, Gerold KB. Burn care procedures. In: Roberts JR, ed. Roberts
and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2014:chap 38.
7. Singer AJ, Taira BR, Lee CC. Thermal burns. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM,
et al, eds.Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 63

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y


CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

PROCESO DE TENCION DE ENFERMERIA

CIRUGIA MUJERES

PRESENTADO POR

OMAR ANDRE CANO CANQUI

AREQUIPA PERU
2016