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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA APLICADO EN UN

RECIN NACIDO A TERMINO CON LIQUIDO MECONIAL

I. SITUACIN PROBLEMTICA:

Recin nacido Pre- termino masculino 36 semanas de E.G. ; por parto


eutcico, con apgar al 1 minuto de 7 y a los 5 minutos 8, se aspira
secreciones buco nasales y se realiza lavado gstrico. Al examen fsico se
observa dificultad respiratoria, se le coloca O2 por cnula binasal a 2 litros
por minuto, con un Fio2 de 30 %, muestra una SO2: 96%,FC; 156 x, FR:
62x. Se comunica a mdico pediatra de turno quien da pase al servicio de
Intermedios 1 con diagnstico de RNPT 36 ss, AEG, SDR. Se canaliza va
perifrica en miembro superior izquierdo para que se administre Dextrosa al
10% en 8 cc/hr, Gluconato de Calcio 10 % 2 ml. E.V. c/ 8 h, O2
suplementario si SpO2 < 90 % y N.P.O. + S.O.G

Al entrevistar a la madre se muestra nerviosa y ansiosa por la salud de se


bebe y los cuidados que debe tener en cuenta, al contacto con la para la
lactancia materna se evidencia escasa produccin de calostro y
desconocimiento sobre la lactancia materna y cuidados de su recin nacido.
II. RECOLECCION DE DATOS:

DATOS DEL RN:


Nombre : Coronado Flores

Sexo : Femenino

Edad Gestacional :39 semanas

Fecha de Nacimiento : 26/11/2015

Direccin : Santa Anita Ricardo Limaco 365

N Historia : 1172582

Peso : 3480 kg

Talla : 50 cm

Permetro Ceflico : 36cm

Permetro Torcico : 35 cm

Tipo de Parto : Eutcico

DATOS DE LA MADRE:

Nombre de la madre : Marielena Flores Ramrez

Edad : 21 aos

Ocupacin : Su casa

DNI : 48207401

Grado de instruccin : Primaria Incompleta

DATOS DEL PADRE:

Nombre de la padre : Ral Coronado Guzmn

Edad : 24 aos
Ocupacin : Albail

DNI : 48108240

Grado de instruccin : Secundaria Completa

Estado civil de los padres : Convivientes

Nmero de hijos : 1

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Ninguno

ANTECEDENTES PRENATALES:
Ninguna

DIAGNSTICO MDICO:
DESCARTAR SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO

EXAMEN FSICO DEL RN

PIEL: fina, con mnimo de tejido adiposo, venas an visibles, tibia, rosada,

elstica e hidratada con presencia de lanugo.

CABEZA: simtrica, con fontanelas normotensas, con cabalgamiento de

suturas, y caput succedaneum. Permetro Ceflico: 36 cm.

CARA

Ojos: pupilas reactivas a la luz, buena simetra, conjuntivas

hidratadas, sin presencia de secreciones.

Orejas: presenta simetra, buena implantacin, permeabilidad del

conducto auditivo externo.

Boca: simtrica en labios, paladar intacto mucosas orales hidratadas,

sonrosadas, con reflejo de succin y deglucin dbil, llanto enrgico.

Nariz: Tabique nasal sin lesin, no presenta secreciones.

CUELLO: no se palpan masas.


TRAX: Forma redondeada y simtrica, clavculas ntegras, presencia de

mamas poco formadas.

Pulmones: A la auscultacin murmullo vesicular pasa bien en A.C.P.

F.R.: 58 ciclos min.

Cardiovascular: Se ausculta ruidos cardiacos regulares, no soplos.

F.C.: 156 latidos min.

ABDOMEN: simtrico, blando/depresible a la palpacin. Con ruidos

hidroareos (+)

Cordn umbilical (2 A + 1 V), se encuentra cubierta con gasa estril.

GENITALES: Femenino, labios mayores y menores presentes.

REGIN POSTERIOR DEL CUERPO:

Columna Vertebral: recta, flexible; intacta, sin masas.

Ano: permeable, sin lesiones.

MIEMBROS SUPERIORES: Brazos con buena postura de flexin en reposo,

movimientos simtricos, tono muscular presente. Cinco dedos presentes en

cada mano, con buen reflejo de presin, uas delgadas y poco formadas. Con

llenado capilar < de 2 segundos en lecho ungueal.

MIEMBROS INFERIORES: Piernas flexionadas en reposo, aspecto

ligeramente arqueado, de igual longitud. Tcnica de Ortalani Barlow (-),

pliegues cutneos simtricos; pies rectos, con formacin de pliegues

plantares, tobillo mvil, con arco completo de movimiento, cinco dedos

presentes en cada pie, uas delgadas y poco formadas.

III. DIGNOSTICO DE ENFERMERIA

1. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios de

la membrana alveolar capilar evidenciado por disnea.

2. Perfusin tisular inefectiva relacionado con desequilibrio

ventilacin perfusin.
3. Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con

obstruccin de acumulo de meconio evidenciado por

secreciones excesivas

4. Dficit de conocimiento acerca de los cuidados de su recin

nacido relacionado con la falta de informacin.

5. Alteracin del patrn emocional relacionado a falta de

informacin sobre su patologa evidenciado por

desconocimiento y preocupacin

6. Lactancia materna inefectiva relacionada con la inadecuada

tcnica de amamantar
Problema Diagnstico de
Objetivo Intervenciones fundamento Evaluacin
priorizado enfermera

DETERIORO DETERIORO Objetivos


DEL
DEL Generales: 1.Monitorizar funciones 1.Determina el estado
INTERCAMBI
vitales: T, F.R., F.C., de Salud y las
O GASEOSO INTERCAMBIO Neonato logr un adecuado
Neonato lograr SpO2 c/hora. condiciones
GASEOSO intercambio gaseoso con
un adecuado 2.Observar los cambios hemodinmicas del
RELACIONADO neonato. ayuda del personal de
intercambio en la conciencia,
CON CAMBIOS orientacin y 2. Todos estos signos salud.
gaseoso con
comportamiento. nos pueden indicar la
DE LA
apoyo del presencia de hipoxia en
3. Auscultar ACP, en
MEMBRANA el paciente.
personal de busca de ruidos
Neonato sin presencia
ALVEOLAR agregados (roncus, 3. Determina la
enfermeria
estertores, sibilantes). suficiencia del de disnea.
CAPILAR
Objetivo intercambio gaseoso.
EVIDENCIADO As como la presencia
Especfico:
POR DISNEA. de R.A. nos indicara
que existe una
Neonato
obstruccin de vas
reducir areas por secreciones.
episodios de 4. Esta posicin facilita
la expansin torcica y,
disnea. 4. Colocar al neonato en
por lo tanto, las
posicin corporal
respiraciones..Con esta
ptima: fowler o
valoracin constante
semifowler.
estaramos al
pendiente del grado de
dificultad respiratoria.

5. Con esta valoracin


constante estaramos
5. Valorar en todo al pendiente del grado
momento los signos de de dificultad
alarma. respiratoria.

6. La Oxigenoterapia
aumenta el suministro
de O2 a nivel celular;
6. Administrar O2 segn evita la Hipoxemia.
requerimiento e
indicacin (1 fase-
canula binasal)
Problema Diagnstico de
Objetivo Intervenciones fundamento Evaluacin
priorizado enfermera

Objetivos 1. Apoyo ventilatorio 1.Medida teraputica


que facilita la
Generales: 2.Coordinar la toma de Neonato logr una adecuada
PERFUSIN administracin de
muestra de anlisis por
TISULAR oxigeno a los tejidos perfusin tisular con apoyo
Neonato lograr laboratorio
INEFECTIVA celulares.
PERFUSIO (Hemograma) del personal de enfermera.
RELACIONADO una adecuada
N TISULAR 2.Un Hemograma nos
CON perfusin tisular 3. Realizar y valorar los
INFECTIVA revelar si los valores
DESEQUILIBRI resultados de A.G.A.
con apoyo del sanguneos a nivel de
O Paciente con una SpO2 =
4. Coordinar la toma de vena se encuentran
VENTILACIN personal de
radiografa respectiva alterados. 95
PERFUSIN
enfermera. de trax.
3. El anlisis de gases No presenta cianosis
arteriales es un
examen que se hace
Objetivo para medir la cantidad
de O2 y de CO2,
Especficos:
presente en la sangre
Neonato tendr arterial.

una SpO2 4. Por medio de la


radiografa de trax se
mayor de 95 %. revelar en qu grado
Tendr se encuentra afectado
los pulmones.
ausencia de

cianosis.
La administracin de
oxgeno, ayuda a una
mejor ventilacin.

Problema Diagnstico de
Objetivo Intervenciones fundamento Evaluacin
priorizado enfermera

Objetivos 1.Mantener una va area 1.Nos facilita a la


permeable. administracin imediata
Generales:
Limpieza de medicamentos.
2 Facilitar en los
ineficaz de las Neonato frecuentes cambios de 2.Evita la formacin de
posicin. escaras y facilita a la
vas areas movilizara el 3.Auscultar sonidos expansin pulmonar. Neonato logra mantener vas
respiratorios.
LIMPIEZA relacionada con meconio y 3.Nos permite detectar areas permeables y sin
INEFICAZ 4.Controlar la patologas relacionadas.
obstruccin de eliminara con pulsoxiometra.
presencia de meconio.
DE LAS 4. Nos permite
VIAS acumulo de ayuda del personal determinar el porcentaje
AEREAS meconio de enfermera. de saturacin de oxgeno
de la hemoglobina en
evidenciado por 6.Manejo del dolor sangre
Objetivos
secreciones Especficos: 6.Se alivia el dolor del RN
excesivas Neonato mantendr causado por el proceso
durante la estabilizacin
las vas areas
de la actividad
permeables. respiratoria.

Problema Diagnstico de
Objetivo Intervenciones fundamento Evaluacin
priorizado enfermera

Conocimiento Madre se 1,Enseanza de 1,La rplica de


procedimientos. procedimientos
deficiente informara Madre se inform
efectuado por los
2. Promover la
sobre el efectivamente de integrantes de la efectivamente sobre los
comunicacin con los
cuidado del RN nuevos padres familia fortalece el cuidados del recin nacido
conocimiento
CONOCIMIENT relacionado con conocimientos 3. Mostrar empata en con ayuda de enfermera
adquirido.
O DEFICIENTE la relacin enfermera
poca acerca de su
SOBRE EL padres. 2. Facilita a la
CUIDADO DEL familiaridad con crecimiento y comunicacin y
Madre conoce los signos
RN los recursos desarrollo de su confianza .
de alarma y cuidados
para obtener la nia con ayuda del 3. Nos permite la
confianza y ayudar a resaltantes.
informacin.. personal de
los padres a expresar
enfermera. sus miedos.

Problema Diagnstico de
Objetivo Intervenciones Fundamento Evaluacin
priorizado enfermera

Alteracin del Madre mejorar 1. Lograr confianza con 1. Permite una


los padres. mejor relacin entre
patrn su estado Madre disminuy la
enfermera y padres.
2. Informar en lo que
emocional emocional al ansiedad con ayuda de la
fuera necesario sobre la 2. Nos permite la
relacionado con trmino de su enfermedad del R.N. participacin de los enfermera durante su
padres en el proceso
la falta de estancia 3. Orientar a los padres hospitalizacin.
de la enfermedad
sobre la normas para el
ALTERACIO informacin hospitalaria del nio.
ingreso de ellos en horas
N DEL sobre su bebe mediante los de visita: lavado de 3. Los padres
PATRON Presenta ausencia de
EMOCIONAL evidenciado por cuidados de manos, uso de mandil, deben adaptarse al
etc. ambiente y poner en manifestaciones de una
desconocimiento enfermera.
prctica lo
4. Explicar a los padres conducta de ansiedad.
y preocupacin orientado, as
de los procedimientos
evitamos romper las
que se realizaran a su
normas que exige el
R.N. Redujo su temor y
ambiente.
5. Permitir si fuera aument su empeo por
4.Los conocimientos
posible, un mayor
que obtienen los aprender sobre los
acercamiento de los
padres sobre los
padres (en especial de la cuidados de su bebe
procedimientos a
madres), hacia su R.N.
realizarse en su
6. Utilizar un lenguaje R.N. genera en ellos
adecuado, de acuerdo su colaboracin en
con el grado de los posteriores
instruccin de la madre. actuares del
personal de Salud.
5. Mejora el lazo
afectivo entre
madre hijo.

6. Facilita la
comprensin de los
padres

Problema Diagnstico de
Objetivo Intervenciones fundamento Evaluacin
priorizado enfermera

Lactancia Objetivo 1.Supervizar y fomentar 1. La supervisin en la


a la lactancia Materna. lactancia materna
materna Generales: Madre se inform
ayuda a la madre a
2. Estimular y valorar el adecuadamente de nuevos
inefectiva
Madre mantendr reflejo de succin y tener una buena conocimientos bsicos para
relacionada con tcnica de la lactancia
adecuada tcnica Deglucin conservar su alimentacin
materna y as logra una
la inadecuada adecuada de su nia,
LACTANCIA de amamantar y 3. Registrar la cantidad nutricin efectiva del
mediante los cuidados y la
MATERNA tcnica de de Leche administrada RN.
recibir necesaria informacin brindada por el
INEFECTIV amamantar. informacin sobre del R.N. 2. Un R.N.P.T. tiene an personal de salud
A inmadurez neurolgica
lactancia materna 4. Colocar S.O.G. segn
por lo que no
indicacin mdica.
con ayuda del presentar un adecuado
personal de 5.Administrar Gluconato Reflejo, pero es bueno
de Calcio al 10% 2ml E.V. estimularlo y ver en qu
enfermera. c/8h D y L. grado se encuentra.

3. 4.Cuando se le
administra Leche materna
al R.N. por medio de una
S.O.G. se debe de
contabilizar la cantidad
administrada para evitar
alguna complicacin en el
R.N.

5. La falta de una
adecuada succin y
deglucin dificulta la
Lactancia Materna.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Tapia J., Gonzles M., Neonatologa, III Edicin, ao 2011.


2. Crespo C., Cuidados de Enfermera en Neonatologa, Madrid 2007.
3. NANDA Internacional, Diagnsticos Enfermeros, Definiciones y
clasificaciones 2012-2014.
4. Bulechek G., Butcher H., Dochterman J. M., Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera (NIC), V Edicin, ao 2012.
5. Moorhead S., Johnson M., Maas M., Swanson E., Clasificacin de
Resultados de Enfermera (NOC), V Edicin, ao 2012

6. Mdulo de autoinstruccin para la intervencin de enfermera al paciente


en estado crtico con alteracin respiratoria, Pontificia universidad
Javeriana.

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