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CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS DEL RECIEN NACIDO

OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS INMEDIATOS

Con el fin de ayudar al recin nacido durante la transicin, conviene tener en


cuenta los siguientes objetivos para su cuidado inmediato:

Se establecern y mantendrn las vas respiratorias libres y el esfuerzo


respiratorio.
Se le mantendr caliente y se evitar la hipotermia.
Se le mantendr a salvo de lesiones e infecciones.
Se identificaran problemas reales o potenciales que requieran atencin
inmediata.1

1. RECIBIR AL RECIN NACIDO SIN SUSPENDERLO EN EL AIRE2

Durante el manejo del recin nacido se bebe tener cuidado en:

Al momento del parto, mantenerlo por debajo del nivel placentario, a fin
de que reciba mayor cantidad de sangre.
Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsin de secreciones
bucofarngeas.
Aspirar de inmediato: primero la faringe y luego las fosas nasales, para
evitar que se estimule el reflejo de aspiracin.
Pinzar y seccionar el cordn umbilical.3

En el nacimiento, el recin nacido experimenta cambios fisiolgicos importantes y


rpidos a medida que la circulacin fetoplacentaria deja de funcionar.

Tan pronto nace el nio, se toman medidas para asegurar que las vas
respiratorias estn despejadas. Al salir la cabeza, el moco y el lquido se limpian o
succionan de nariz y boca del nio para evitar aspiraciones de ms lquido y moco
hacia los pulmones en la primera respiracin. En general, se emplea una perilla
con este fin.

Se guarda con ansia su primer grito de llanto, ya que de este modo se evidencia el
esfuerzo respiratorio. Es probable que el recin nacido no llore de inmediato, pero

1 REEDER. Materno Infantil.p. 576

2 Antologa, Obstetricia I, ENEO, SUA. P. 209

3 MONDRAGON, Hctor, Obsttricia bsica ilustrada.p. 230


al retirarle el moco y estimularlo con la succin, en general se produce jadeo o
llanto.

En un principio, el recin nacido debe mantenerse en posicin modificada de


Trendelenburg, para facilitar el drenado de moco.

Si la perilla no basta para eliminar el moco, puede utilizarse adems una sonda de
succin o un filtro de DeLee, en la cual se emplea la boca de la enfermera para
succionar y aspirar el moco.

Se succiona la boca antes que la nariz. Si es necesario retira moco a travs de las
fosas nasales, se hace con delicadeza, sin insertar la sonda demasiado profundo.
Se dirige la sonda en forma horizontal y se pasa por encima del paladar. 4

2. La enfermera toma un campo estril y lo coloca sobre su propio trax y


brazos, se asegura que el otro lado del mismo permanezca estril. El
mdico coloca el nio en brazos de la enfermera y esta lo sostiene con
firmeza, tomndolo por una pierna a travs de la manta. A continuacin la
enfermera muestra el nio a los padres, los cuales tienen oportunidad de
abrazarlo unos minutos, en seguida la enfermera lo traslada a la mesa
peditrica.5
3. Colocarlo en decbito dorsal con la cabeza dirigida al explorador con el
cuello extendido para facilitar la aplicacin de una almohadilla bajo los
hombros (posicin de Rossier) bajo una fuente de calor radiante.
4. Limpiar y secar suave pero enrgicamente la piel del beb, ya que la
hipotermia aumenta el consumo de oxgeno y favorece la aparicin de
acidosis e hipoglicemia, esto sirve como estmulo para favorecer la
respiracin en el pequeo.6

Un aspecto importante del cuidado inmediato del recin nacido es evitar la


hipotermia. La temperatura ambiental de la sala de expulsin es mucho ms fra
que la temperatura intrauterina y el nio est mojado, lo que aumenta el efecto de
enfriamiento durante la transicin al mundo externo.

El uso de un calentador radiante y un cojn precalentado para el cuidado inicial del


recin nacido constituyen un medio de aporte de calor en vez de prdida del
mismo.

4 REEDER, Op cit. p. 581

5 IBIDEM.p. 576

6 Antologa, Obstetricia I.p. 209


La prevencin de hipotermia y tensin por fro en el recin nacido se relaciona con
la cantidad de oxgeno que requiere y el control de la apnea y el equilibrio cido-
base.7

5. Aspirar las secreciones con una perilla estril, se inicia en orofaringe y


posteriormente en narinas, solo en casos excepcionales realizar la
aspiracin con sonda.8

Puede utilizarse adems una sonda de succin o un filtro de DeLee, en la cual se


emplea la boca de la enfermera para succionar y aspirar el moco.

Se succiona la boca antes que la nariz. Si es necesario retira moco a travs de las
fosas nasales, se hace con delicadeza, sin insertar la sonda demasiado profundo.
Se dirige la sonda en forma horizontal y se pasa por encima del paladar.9

6. Al terminar la expulsin del recin nacido, la enfermera anota y registra la


hora y el sexo y pone a funcionar un cronometro un minuto. 10
7. Hacer la valoracin inicial del APGAR en el primer minuto (criterios de
reanimacin).11

Las respiraciones inadecuadas que persisten ms all de un minuto comprometen


de manera grave al recin nacido, porque reducen su ritmo cariaco, disminuyendo
el tono muscular y ocasionan mayor probabilidad de acidosis.

Se coloca una mscara bien adaptada sobre boca y nariz del nio y se le
administra oxgeno con bolsa y mascarilla a razn de 40 o 60 respiraciones, por
minuto, para que el oxgeno llegue a los bronquios. Si este procedimiento
(denominado insuflacin) no estimula con rapidez la respiracin y corrige la
evidencia de hipoxia, se requerir intubacin endotraqueal bajo visualizacin
directa con un laringoscopio.12

7 REEDER, Op cit.p. 582

8 Antologa, Obstetricia I, Op cit. 209

9 REEDER, Op cit.p. 581

10 IBIDEM. P.576

11 MONDRAGN, Hctor. Op cit. 231

12 REEDER,Op cit.p.282
8. Secar la superficie corporal para evitar prdida calrica por evaporacin. 13

Si se limpia el lquido amnitico de la cabeza al recin nacido y de cuerpo tan


pronto sea posible, se reduce al mnimo la prdida de calor por evaporacin. 14

9. Administrar oxgeno segn lo requiera el caso.


a) Sin presin (mascarilla sola)
b) Con presin (bolsa de amb)
c) Con sonda endotraqueal.
10. Explorar la permeabilidad esofgica, aspirar y medir el contenido gstrico
para evitar broncoaspiracin.
11. Comprobar la permeabilidad anorrectal.
12. Valorar de acuerdo con el mtodo de Apgar a los 5 minutos (criterio
pronstico).

CUIDADOS MEDIATOS AL RECIN NACIDO

13. Ligar el cordn umbilical a 2 o 3 cm de la pared abdominal, realizando doble


nudo. 15

El mun del cordn umbilical es una puerta potencial de entrada para


infecciones, en especial mientras se encuentra hmeda. Aunque debe quedar sin
cubrirse, es necesario cuidar de no contaminarlo. Otras medidas para evitar
infecciones del cordn umbilical en general se implantan en el cunero. 16

14. Identificar al producto y tomar su huella plantar.17

Mientras el recin nacido se encuentra an en la sala de expulsin, es


responsabilidad de la enfermera prepara y aplicarle algn mtodo de
identificacin. La mayora de los hospitales usan bandas flexibles de plstico que
vienen en conjunto de tres con el mismo nmero. Se toman las huellas digitales y
plantares como mtodo para identificar al recin nacido. 18

13 MONDRAGON, Hctor. Op cit.p. 231

14 REEDER, op cit. 582

15MONDRAGON, Hctor, Op cit. P. 231

16 REEDER,op cit. P. 584

17 MONDRAGON, Hctor, op cit. 231


15. Aplicar una gota de cloranfenicol oftlmico al 1% en cada ojo (dosis
nica)para prevenir infecciones oculares.19

Un aspecto adicional para evitar infecciones son los cuidados de los ojos. Los ojos
del recin nacido tienen riesgo de infectarse debido a los agentes infecciosos
presentes en la vagina de la madre.

La profilaxis ocular se lleva a cabo en la sala de expulsin o se retrasa hasta que


el nio se encuentra en el cunero. Esto permite que los padres vean al nio con
los ojos abiertos, ya que es menos probable que los abra por cierto tiempo
despus de que se le pongan gotas o ungento. 20

16. Aplicar 1 mg de VITAMINA K, intramuscular (dosis nica): Fitomenadiona


sinttica, previene hemorragias por hipoprotrombinemia de origen
fisiolgico en el Recin nacido. Contraindicada en caso de
hiperbilirrubinemia y hemorragia cerebral.21

Se administra una dosis nica de 0.5 a 1mg de solucin de fitonadiona por va


intramuscular al recin nacido en la sala de expulsin o al ser admitido en el
cunero. Esta forma soluble en agua de la vitamina K acta como medida de
prevencin contra las afecciones hemorrgicas neonatales. Las cantidades en
exceso de 1 mg puede predisponer al desarrollo de hiperbilirrubinemia y deben
evitase.22

17. Realizar valoracin de APGAR: EL APGAR es una Escala til que sirve para
valorar en forma rpida la temperatura y el ajuste cardiorrespiratorios de
Recin nacido. La valoracin debe hacerse al minuto y a los cinco minutos
posteriores al nacimiento, tomando como base la tabla correspondiente. 23

18 REEDER, Op cit. P. 585

19 Antologa, Obstetricia I. op cit. 210

20 REEDER, Op cit. 585

21 Antologa, Obstetricia I. op cit.p.210

22 REEDER, op cit.p.585

23 Antologa, Obstetricia I. op, cit.p.210


DIAGNSTICOS

1. Dx. Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada a secreciones


bronquiales manifestada por cianosis, sonidos respiratorios adventicios,
ortopnea, agitacin y ojos muy abiertos.

Intervenciones

Asegurar que las vas areas respiratorias estn bien despejadas.

Al salir la cabeza, el moco y el lquido se limpian y succionan de nariz y boca del


nio para evitar aspiraciones de ms lquidos y moco a los pulmones con la
primera respiracin.

Utilizar la perilla para aspirar secreciones.

Si la perilla no basta para para eliminar el moco, puede utilizarse adems una
sonda de succin o un filtro de DeLee, en la cual se emplea la boca de la
enfermera para succionar y aspirar el moco. 24

2. Dx. Hipotermia relacionado a evaporacin de la piel en un entorno frio


manifestado por cianosis de los lechos unguales, escalofro y taquicardia.

Limpiar el lquido amnitico de la cabeza del recin nacido y de su cuerpo


tan pronto sea posible, ya que reduce al mnimo la perdida de calor por
evaporacin.

La temperatura ambiental de la sala de expulsin es mucho ms fra que la


temperatura intrauterina y el nio esta mojado.

Usar calentador radiante.

El uso de calentador radiante y un cojn precalentado para el cuidado inicial del


recin nacido constituyen un medio de aporte de calor en vez de prdida del
mismo.25

ALOJAMIENTO Y CONJUNTO

28 PASOS DEL PROGRAMA:

24 REEDER, op cit.p. 581

25 REEDER, op cit.p. 582


1. normas y procedimientos por equipo.

2. Capacitacin al 100% del personal.

3. Disfuncin de la lactancia a embarazadas y purperas.

4. Inicio de la lactancia materna despus de la media hora del nacimiento.

5. Ensear ala madre como dar de mamar y como mantener la lactancia.

6. Lactancia materna exclusiva (da y noche).

7. Alojamiento conjunto.

8. Apoyo a la lactancia cada vez que lo solicite.

9. Erradicacin de la lactancia artificial.

10. Formacin de grupos de apoyo a la lactancia materna.

11. Control prenatal con enfoque de riesgo.

12. Atencin institucional del parto.

13. Atencin del puerperio durante el alojamiento.

14.. Reanimacin del recin nacido.

15.- deteccin oportuna de hipotiroidismo congnito.

16.- esquema de vacunacin (menores de 5 aos, TT embarazada.

17.- vigilancia del crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos.

18.- deteccin oportuna de cncer cervicouterino y mamario.

19.- atencin ala salud integral de la adolescente.

20.- orientacin nutricional (a la madre)

21.- prevencin y manejo de enfermedades diarreicas.

22.- prevencin y manejo de las enfermedades respiratorias.

23.- promocin y actividades de planificacin familiar.


24.- capacitacin al personal.

25.- estudios de la mortalidad materna y peri natal.

26.- sistematizacin de la experiencia.

27.- identificacin y aprovechamiento de oportunidades perdidas.

28.- investigacin operativa.

El programa de alojamiento conjunto ofrece a la madre enseanza directa y


practica sobre el cuidado del recin nacido, hecho que le asegura al nio un
crecimiento y desarrollo normales.

FUNDAMENTOS:

El alojamiento conjunto representa un avance en la atencin del recin


nacido porque permite una relacin ms estrecha entre la madre, el recin
nacido y el equipo de salud. Su interrelacin diaria, sin duda, les reporta
enormes beneficios, en especial para el recin nacido.

El alojamiento conjunto permite a la madre convivir con su hijo. lo que


fortalece los lazos afectivos, desarrolla una mayor sensibilidad por los
problemas prioritarios de este;

establece una estrecha relacin madre hijo que estimula la lactancia natural
y sensibiliza a la madre para aceptar los consejos sobre los cuidados de su
hijo;

promueve una mejor relacin de la madre con el equipo de salud que


favorece la enseanza directa y prctica de los cuidados de puericultura, al
implicar una participacin activa de la madre; establece el vnculo madre
pediatra de manera ms concreta.

impulsa a la madre a concurrir al consultorio perifrico para el control


adecuado del crecimiento y desarrollo de su, hijo.

OBJETIVOS:

Este programa tiene como objetivos:


a) capacitar a la madre para que atienda a su hijo;

b) incrementar el nmero de madres que amamantan a sus hijos;

c) aumentar el nmero de recin nacidos controlados en los consultorios


perifricos, y

d) disminuir la morbi-mortalidad de la poblacin asistida por el programa


durante el primer ao de vida.

Para que los objetivos del programa se cumplan es necesaria una coordinacin
adecuada de la maternidad y los consultorios maternos infantiles.

DEFINICION DE ALOJAMIENTO Y CONJUNTO:

Es la permanencia de la madre junto a su beb en la misma habitacin durante los


das que permanezcan en el establecimiento.

No hay razn para separar a la madre y su beb despus del nacimiento, si


ambos estn sanos.

La cercana entre madre y beb facilita el amamantamiento frecuente del recin


nacido y el xito de la Lactancia Materna.

Despus del nacimiento, la madre bebe necesitan estar juntos, es lo mejor para
ambos, es decir que durante la estancia en el hospital el bebe permanezca el
mayor tiempo posible con ella y que sean tratados ambos como un binomio
madre-hijo.

El estar juntos les permite conocerse y reconocer las demandas del pequeo,
entender sus ruidos y movimientos y as poder proporcionarle atencin a sus
necesidades de la mejor manera.

Estableciendo y fortaleciendo el lazo de unin y confianza, sabiendo que el equipo


de salud esta para atenderlos y guiarlos pero que ustedes puedan atender y
entender a su bebe.

El alojamiento conjunto facilita que se establezca la lactancia, pues la madre


rpidamente podr satisfacer la necesidad de alimento en el momento mismo que
el lo solicite sin necesidad del llanto como seal.
Las madres cuyos bebes son atendidos en el cunero, no duermen ms que
aquella que permanece en alojamiento conjunto, ya que estas ltimas duermen
mejor y ms tranquilas sabiendo que el bebe esta con ella.

Mientras ms tiempo pases con tu bebe estars ms sensible a reconocerlo y


atenderlo lo cual redunda en seguridad y tranquilidad para el bebe, es por eso que
los bebs que se alojan junto a sus madres, lloran menos y pasan mayor tiempo
dormidos tranquilamente.

AREA FISICA:

La sala de alojamiento conjunto tiene un rea de 80 rn. dividida en 12


compartimientos.

Cada uno cuenta con una cama y una cuna En el mismo se dispone de
facilidades para el aseo de las manos. Anexo a la sala existe un rea
destinada a las clases y reuniones de las madres.

RECURSOS MATERIALES:

Se dispone de 12 camas, 12 cunas, un carro con material destinado a la


higiene del recin nacido, un carro para los paales usados, una balanza,
un estetoscopio y una cinta mtrica.

En un carro, la madre encuentra todos los elementos necesarios para asear


al recin nacido, que son los mismos que utilizar en su hogar: frascos con
agua hervida, agua jabonosa y alcohol, torundas de algodn y gasas.
Colgada de un extremo del carro se halla una bolsa desechable para
colocar los algodones usados.

ACTIVIDADES GENERALES.

Dinmica

Los recin nacidos pasan las primeras seis horas de vida junto a su madre
en la unidad de observacin.
Luego son trasladados por el personal de enfermera a la unidad de
alojamiento conjunto.

Todos los recin nacidos que no requieren cuidados especiales


(intermedios o intensivos) son asignados a este programa.

Segn el criterio del obstetra o del neonatlogo, los nios cuyas madres
presenten distocia o condiciones que puedan perjudicar al neonato,
podrn ser asignados al programa.

Cada recin nacido tiene su rea individual constituida por la cuna.

Todos los cuidados del recin nacido se hacen en su cuna con la


participacin activa de la madre y bajo la supervisin del personal de
enfermera.

Para manipular al nio, previamente, la madre procede al lavado de sus


manos y antebrazos.

La visita ha sido restringida al padre y a los abuelos; si el padre desea


tomar a su hijo en brazos debe asearse las manos.

El equipo tcnico (obstetra, neonatlogo y enfermera) visita cada maana a


todas las madres y a sus hijos con el fin de establecer relaciones con ellos;
este hecho contribuye a aclarar sus dudas y calmar sus ansiedades.

Adems, el equipo realiza un examen completo de los recin nacidos que


tienen entre 24 y 48 horas de vida, el cual se efecta en el compartimiento
que corresponde al recin nacido y al lado de la madre.

Es conveniente contar con la presencia del padre durante ese examen.

En horas de la tarde o de la noche se efecta una segunda visita, a cargo


del mdico de turno, y tiene por objeto aclarar dudas

y solucionar los problemas tcnicos que se hayan presentado.


El equipo tcnico que realiza la visita en horas de la maana es el
autorizado para dar de alta a la madre y al nio.

En ese momento se habla personalmente con cada madre y con su ayuda


se ubica, en un mapa colocado en la unidad, el consultorio perifrico ms
cercano a su domicilio, al cual deber llevar al recin nacido para su control
(frontispicio).

Es conveniente que durante esta entrevista se encuentre presente el padre.

La asistente social comunica al consultorio perifrico correspondiente el alta


del recin nacido y la fecha en que debe ser conducido para efectuar el
control.

La actividad que desarrolla este programa ha sido reglamentada por el


personal tcnico Le incorporada en las Normas Generales de Atencin al
Recin Nacido.

DX DE ENFERMERIA.

DX. INCAPACIDAD DEL CUIDADOR PRINCIPAL PARA CREAR, MANTENER


O RECUPERAR UN ENTORNO QUE PROMUEVA EL OPTIMO
DESARROLLO DEL NIO; RELACIONADO A EMBARAZOZ SEGUIDOS,
MANIFESTADO POR CUIDADOS NEGLIGENTES HACIA EL NIO.

Intervenciones de enfermera:

Informar a la madre la importancia de la lactancia materna y de la tcnica


adecuada y el beneficio que proporciona al recin nacido.

Orientar sobre la adecuada higiene del recin nacido (bao) y que previene.

Ensear a la madre la limpieza correcta del cordn umbilical.

Informar sobre la importancia de mantener sin humedad la regin umbilical.


orientar sobre la higiene personal de la madre y de que manera
proporciona bienestar al recin nacido (limpieza de mamas).

Proporcionar informacin a la madre acerca de las seales de alarma que


pongan en riesgo al recin nacido y la importancia de comunicarlo al
mdico que le corresponda.

Proporcionar a la paciente informacin sobre los diferentes tipos de


mtodos anticonceptivos con sus ventajas y desventajas y cual es el que
ms le conviene (definitivos)

Indicar a la paciente las fechas indicadas de la inmunizacin del recin


nacido a travs de las vacunas.

DX. ALTO RIESGO DE INFECCIONES CUTANEAS (VAGINAL) RELACIONADO


CON EL AUMENTO DE LA EXPOSICION AMBIENTAL A AGENTES
PATOGENOS.

Intervenciones de enfermera:

Informar a la madre sobre una adecuada higiene personal.

Vigilancia continua de loquios.

Orientar sobre el uso adecuado de prendas ntimas (con protector de


algodn).

Valoracin continua de la involucin uterina.

Realizar exploracin de las mamas para prevenir padecimientos.

Realizar el bao de asiento en la madre.

Valoracin de la zona perineal diariamente.

Vigilancia de los signos vitales.


Monitorear signos vitales de la madre y recin nacido para descartar
acontecimientos.

Proporcionar una dieta adecuada desde el punto de vista nutricional que


satisfaga los patrones culturales y hbitos dietticas de la paciente.

DX. DESARROLLO DE LA PERSEPCION NEGATIVA DE LA PROPIA VALIA EN


RESPUESTA A UNA SITUACION ACTUAL (MADRE) RELACIONADO CON LA
ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL, MANIFESTADO POR
EVALUACION EN SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR
ACONTECIMIENTOS.

DX. DEFICIT DE AFRONTAMIENTO A LA SITUACION RELACIONADO CON LA


FALTA DE APOYO FAMILIAR, MANIFESTADO CON TRISTEZA.

Intervenciones de enfermera:

Estimular la verbalizacin de los sentimientos de impotencia, temor y


hostilidad hacia los cuidados del nio.

Valoracin de sentimientos relacionado con el papel materno.

Vigilar el desarrollo del instinto maternal y el apegamiento al recin nacido.

En los casos de madres solteras brindar apoyo emocional y proporcionar


seguridad.

Orientar a la madre sobre la importancia del establecimiento del nuevo rol.


Evitar totalmente que la paciente se deprima por problemas familiares,
sociales o econmicos.

Vigilar que la paciente logre conciliar el sueo y evite estresarse.

Implementar platicas en pareja para lograr el correcto apego al recin


nacido.

LACTANCIA MATERNA

La primera tetada se ofrecer en el momento del nacimiento, para favorecer la


lactancia materna y la expulsin de la placenta e involucin uterina.

El reflejo que estimulan una buena lactancia son el reflejo de ereccin del pezn
en la madre mediante un ligero masaje con los dedos sobre los pezones.

El reflejo del recin nacido que al encontrar el pezn abre la boca y lo introduce
iniciando su alimentacin.

La madre deber lavar sus manos y baarse diariamente con el cambio de ropa
limpia

Adoptar una posicin cmoda sentada, acostada en decbito lateral ola que le
facilite cambiar de mama en forma alterna

Cuidar que su hijo este despierto, limpio, seco, cmodo, y preferentemente con
apetito.

La madre lo toma entre sus brazos frente de ella firme y cmodamente acerca a
su hijo hacia el pezn.

Toma la mama con la mano contraria sostenida en C por medio del pulgar en la
parte superior y los cuatro dedos restantes en la base de la misma.
La boca del nio tiene que estar abierta y la lengua curvada.

El nio encuentra el pezn por el reflejo de bsqueda su cabeza se vuelve hacia


donde la mejilla ha tocado el pezn y se prende al pezn y la areola fuertemente.

Tambin hay que cuidar que la mayor parte de la areola este dentro de la boca del
nio de esta manera las encas cubrirn los conductos lactferos haciendo un
vaci.

Succiona y extrae la leche con la deglucin de la misma por espacio de 10


minutos en cada mama en forma alterna para ello la madre introduce suavemente
un dedo en la comisura del labio.

Cuando el recin nacido termine deber hacer que eructe, una forma es sostener
al nio en posicin vertical.

Acercar la mejilla del nio al hombro y con un brazo sostenerlo y con la ora mano
ejercer una presin suave en la espalda frotar y dar pequeos golpecitos con
firmeza

Luego debe colocarse al nio en posicin decbito ventral o decbito lateral en


cuna con la cabecera de la cuna elevada por espacio de 30 minutos y loa car
frente a observacin directa de la madre.

Los regmenes de alimentacin materna son de 3 a 4 horas.

Las mamas deben inspeccionarse despus de cada tetada para extraer los
residuos.26

Factores de riesgo de lactancia materna.

MAMAS

1. Tamao y forma: Detectar problemas potenciales (muy largas, medulosas, etc.)


y asegurar a la madre que mamas pequeas o grandes, todas producen leche

2. Identificar evidencias de ciruga.

3. Identificar patologas (masas, asimetra, etc.).

PEZONES

Tipo de pezones: normales, largos, planos, pseudoumbilicados, umbilicados.


En el caso de pezones umbilicados o cortos, ayudar a la madre a adquirir

26 MANUAL DE OBTETRICIA I P.200


confianza y ensearle ejercicios que pueden ser tiles.
Los ejercicios de preparacin de pezones pueden estar contraindicados si existe
riesgo de trabajo de parto prematuro.

PARA EL NIO:

1. Propiedades protectoras: menor riesgo de enfermedades especialmente


infectocontagiosas (bronquitis, diarrea), debido al paso de anticuerpos a travs de
la leche desde la madre hacia el nio.

PARA LA MADRE:

1. Prevencin de hemorragias y anemias: las hormonas producidas con la


estimulacin del pezn son responsables de la retraccin uterina, disminuyendo el
riesgo de hemorragias postparto.
2. Recuperacin del peso normal: el amamantar significa un gasto de energa que
permite bajar el sobrepeso postparto.
3. Ventajas econmicas: menor costo al no tener que comprar leches artificiales y
menor costo en salud.

a) Higiene
Las mamas se deben lavar slo con agua, sin jabn.
Evitar el uso de cremas y lociones.
Las glndulas de Montgomery producen la lubricacin necesaria. 27

b) Helioterapia
Si los pezones son muy sensibles, exponerlos al sol o luz (calor de una ampolleta
a 30 cm. de distancia en cada pecho por cinco minutos)

c) Usar un sostn que sostenga, pero no apriete a los pezones.

DIAGNSTICOS

DX: Lactancia materna eficaz relacionado con succin regular de la mama,


manifestado por lactante satisfecho despus de la toma.

INTERVENCION:

Explicarle a la madre sobre la importancia y los beneficios de darle


lactancia materna al recin nacido.

27 Obstetricia de Williams 720


Dx.Lactancia materna ineficaz, relacionado con ansiedad materna
manifestado por llanto del lactante al no amamantarlo al horario correcto

INTERVENCIONES:

Explicarle a la madre la tcnica de amamantamiento.

Fomentar a la madre la importancia que tiene manejar las tcnicas de


amamantamiento.

BIBLIOGRAFIA

REEDER Sharon J. Enfermera Materno-infantil. Edit. Interamericana-McGran-Hill.


Edi.17a. 1999
MONDRAGN, Hctor, Obstetricia Bsica Ilustrada. Edit. Trillas, Primera edicin.

Antologa, Obstetricia I. ENEO, SUA, septiembre del 2002

Obstetricia .Williams. Editorial Mac Graw Hill.