O que h de novo na Odontologia

Adesivos autocondicionantes (passo nico) -

estabilidade em longo prazo
Sissy Maria Mendes Machado*, Antonio David Corra Normando**, Mrio Honorato Silva e Souza Jr.***

Os sistemas adesivos autocondicionantes atu- da camada hbrida. As caractersticas hidroflicas

ais, em especial os simplificados (passo nico), tm
apresentado resultados favorveis, em curto prazo,
em relao reteno e ao selamento da interface
adesiva. A vantagem da estratgia autocondicionan-
te est na reduo do nmero de passos necessrios
para o estabelecimento do processo adesivo.
Os adesivos autocondicionantes vm sendo
amplamente divulgados na literatura ortodntica,
ilustrando-se como vantagens, alm da possibili-
dade da colagem em meio mido, o menor tempo
de cadeira5 e uma resistncia mecnica imediata
semelhante do sistema convencional4. Entretan-
to, existem resultados conflitantes sobre a taxa de
sobrevivncia das colagens ortodnticas quando
examinadas alguns meses aps a colagem3,5.
Na Dentstica, alguns estudos mostram dete-
riorao significativa da interface adesiva com o
passar do tempo. A gua presente, e necessria, na
composio desses sistemas se, posteriormente
aplicao sobre a dentina, no for removida ade-
quadamente pode diluir os monmeros e reduzir
o grau de converso (polmero). Tambm, a carac-
terstica hidroflica desses sistemas acarreta uma
maior absoro de umidade, tanto do meio bucal
como da polpa, o que propicia a degradao hidro-
ltica. A hidrlise, causada como conseqncia da
presena de gua no interior da interface adesiva,
pode ser definida como um processo qumico que
quebra as ligaes covalentes entre os polmeros,
causando a perda de massa de resina no interior
e de permeabilidade desses sistemas simplificados
seriam as principais responsveis pela atrao da
umidade.
A simplificao (da reduo do nmero de
passos associao de componentes) dos adesivos
autocondicionantes elimina passos operatrios
subjetivos. No entanto, a busca por materiais mais
estveis em longo prazo tanto em relao vali-
dade do produto antes do uso, quanto em relao
qualidade da unio adesiva tem sido constante.
Um artigo recente de Breschi et al.1 faz uma dis-
cusso crtica sobres esses sistemas e cita, como
formas de aumentar a estabilidade e a durabilida-
de da adeso, as seguintes tticas:
1) Aplicao de vrias camadas de adesivo, em
vez de uma s: a aplicao de vrias camadas sob
pincelamento contnuo parece aumentar a resis-
tncia de unio. So citadas evidncias de que a
unio aumenta proporcionalmente ao nmero de
camadas, enquanto a nanoinfiltrao reduzida.
2) Colocao de uma camada adicional de
agente resinoso hidrofbico. Nesse caso, os sis-
temas autocondicionantes simplificados de um
passo, normalmente bastante hidroflicos, so
transformados em sistemas de dois passos, pois
recebem uma camada extra hidrofbica. Esse
procedimento tem melhorado a resistncia de
unio e eliminado a incompatibilidade desses sis-
temas adesivos com as resinas compostas quimi-
camente ativadas.

* Mestranda em Odontologia (rea de concentrao - Dentstica) pela UFPA.

** Professor adjunto da disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFPA.
*** Professor adjunto e coordenador do programa de mestrado em Odontologia da Faculdade de Odontologia da UFPA.

R Dental Press Ortodon Ortop Facial 16 Maring, v. 14, n. 1, p. 16-17, jan./fev. 2009

3) Permitir a maior evaporao possvel do(s)
solvente(s) e estender o tempo de polimerizao
do adesivo alm do que recomendado pelo fabri-
cante tm acarretado um maior grau de polimeri-
zao e reduo na permeabilidade do adesivo.
4) Aplicao de inibidores das MMP (meta-
loproteinases), como a clorexidina. A descoberta
da atividade colagenoltica das metaloproteinases,
estimuladas pelo condicionamento cido em den-
tina, tem sido relacionada degradao da camada
hbrida. O uso de inibidores de metaloproteinases,
como a clorexidina, tem sido sugerido como for-
ma de limpeza cavitria.
5) O uso de corrente eltrica no adesivo teria
a finalidade de aumentar a infiltrao, nos espaos
interfibrilares, de monmeros presentes nos siste-
ma adesivos.
Uma linha de estudo que est sendo estabe-
lecida2 investiga o uso de monmeros hidrofbi-
cos (mais estveis em longo prazo) aplicados di-
retamente sobre dentina saturada em etanol, em
substituio gua, como forma de manter as
fibras colgenas expandidas. Alguma quantidade
de gua mantida no interior da dentina, mais es-
pecificamente entre as fibras colgenas. Nesse lo-
cal, o hidrognio forma ligaes com os peptdeos
Referncias
1. BRESCHI, L.; MAZZONI, A.; RUGGERI JR., A.; CADENARO, M.;
DI LENARDA, R.; DORIGO, E. S. Dental adhesion review: aging
and stability of the bonded interface. Dent. Mater., Kidlington,
v. 24, no. 1, p. 90-101, Apr. 2008.
2. CADENARO, M.; BRESCHI, L.; RUEGGEBERG, F. A.; AGEE,
K.; DI LENARDA, R.; CARRILHO, M.; TAY, F. R.; PASHLEY, D.
H. Effects of adhesive hydrophilicity and curing time on the
permeability of resins bonded to water vs ethanol-saturated
acid-etched dentin. Dent. Mater., Kidlington, 2008. In press.
3. IRELAND, A. J.; KNIGHT, H.; SHERRIFF, M. An in vivo
investigation into bond failure rates with a new self-etching
primer system. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis,
v. 124, no. 3, p. 323-326, Sept. 2003.
4. OSTBY, A. W.; BISHARA, S. E.; LAFFOON, J.; WARREN, J. J.
Influence of self-etchant application time on bracket shear bond
strength. Angle Orthod., Appleton, v. 77, no. 5, p. 885-889,
Sept. 2007.
5. REIS, A.; SANTOS, J. E. dos; LOGUERCIO, A. D.; BAUER, J. R.
O. Eighteen-month bracket survival rate: conventional versus
self-etch adhesive. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 30, no. 1,
p. 94-99, Feb. 2008.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial
Machado, S. M. M.; Normando, A. D. C.; Silva e Souza Jr., M. H.
presentes nas fibras colgenas, mantendo-as expan-
didas e permitindo tambm sua re-expanso, caso
tenha ocorrido colapso das fibras. Esse papel pode
tambm ser desempenhado por solventes como a
acetona ou o etanol. A grande vantagem desta t-
tica (manter a dentina saturada com etanol) seria
a possibilidade do uso de monmeros hidrfobos
e, conseqentemente, a ausncia dos hidroflicos
(menos estveis), que atraem gua para o interior
da camada hbrida. Com isso, elimina-se o proces-
so de degradao j mencionado.
Por fim, Van Landuyt et al.6 tm examinado
a possibilidade de se eliminar a gua da compo-
sio dos sistemas autocondicionantes, presena
at ento obrigatria para deflagrar a reao ci-
da, mantendo apenas uma quantidade mnima de
gua no substrato dentinrio. A forma de controle
da umidade seria por meio da secagem da dentina
com papel absorvente ou bolinhas de algodo. Os
resultados mostraram que essa ttica vivel, no
entanto, outras investigaes devem ser realizadas
para complementar essas informaes. Uma crti-
ca pode ser feita a essa tendncia, pois se percebe,
num grande nmero de investigaes, justamente
o esforo de se eliminar a presena de gua da re-
gio de unio adesiva.
6. VAN LANDUYT, K. L.; MINE, A.; DE MUNK, J.; COUTINHO,
E.; PEUMANS, M.; JAECQUES, S.; LAMBRECHTS, P.; VAN
MEERBEEK, B. Technique sensitivity of water-free one-step
adhesives. Dent. Mater., Kidlington, v. 24, no. 9, p. 1258-1267,
Sept. 2008.
Endereo para correspondncia
Sissy Maria Mendes Machado
Specialite Sade Oral
Rua Diogo Moia, 295 - Umarizal
CEP: 66055-170 - Belm/PA
E-mail: dra.sissy@specialite-saudeoral.com.br
17 Maring, v. 14, n. 1, p. 16-17, jan./fev. 2009