Revista Mexicana de Enfermera Cardiolgica

Volumen Nmero Enero-Diciembre

Volume 7 Number 1-4 January-December 1999

Artculo:

Aspiracin endotraqueal con sistema cerrado

Derechos reservados, Copyright 1999:

Sociedad Mexicana de Cardiolgia

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Rivera AE: Aspiracin endotraqueal con sistema cerrado

R e v i s t a M e x i c a n a d e E n f e r m e r a C a r d i o l g i c a 1999;7(1-4): 43-45

Vol. 7, Nm. 1 Enero-Diciembre 2000

pp 43-45

Artculo de revisin
Procedimiento

Aspiracin endotraqueal con sistema cerrado

Enf. Card. Estela Rivera Arroyo*

* Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez

Concepto: Para mantener niveles adecuados de oxgeno y

de bixido de carbono en los alvolos y en la
Es un procedimiento mediante el cual se introduce sangre debe existir una irrigacin adecuada, as
un catter cubierto por un manguito de plstico como una ventilacin suficiente.
flexible a la va area traqueal artificial para reti- Las secreciones retenidas favorecen el creci-
rar las secreciones suprimiendo la necesidad de miento de los microorganismos.
desconectar al paciente del ventilador mecnico Las secreciones de naturaleza mucoide tienden
para efectuar la aspiracin. a acumularse, lo que puede ocasionar obstruc-
cin parcial o completa de la va area.
Objetivos: La eliminacin de las secreciones de la va area
reduce el potencial para la infeccin pulmonar y
mejora la oxigenacin.
Mantener la permeabilidad de las vas areas
para promover un ptimo intercambio de oxge- Indicaciones:
no y dixido de carbono.
Estimular el reflejo tusgeno. Pacientes con ventilacin mecnica a travs de un
Facilitar la eliminacin de las secreciones. tubo endotraqueal.
Prevenir neumona causada por acumulacin
de secreciones. Contraindicaciones:

Principios: Hipoxemia refractaria.

Hipertensin arterial sistmica severa.
Arritmias cardiacas por hipoxia.
Todas las clulas del organismo requieren de la
Hipertensin intracraneana.
administracin continua y suficiente de oxgeno.
Material y equipo:

Fuente de oxgeno fija o porttil

Recibido para publicacin: Julio 2000.
Aceptado: Octubre 2000.
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Bolsa reservorio con extensin
Publicado: Febrero 2001. Succin de pared o aparato de aspiracin porttil
Recipiente para recoleccin
Direccin para correspondencia: Tubos conectivos
Subdireccin de Enfermera del Instituto Nacional de Cardiologa
Ignacio Chvez Estuche con catter de aspiracin
E-mail: efgestor@cardiologia.org.mx Dos guantes
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Solucin estril o fisiolgica estril 1.17. Fija el tubo en T con la mano no dominante e
Jeringa de 20 cm con solucin salina introduce el catter unos 10-12 cm para lim-
Toalla piar la va area del paciente, al hacer esto se
Estetoscopio colapsa el manguito de plstico.
1.18. Presiona la vlvula de control para activar la
Componentes del dispositivo de aspiracin: aspiracin, mantiene la vlvula presionada,
aspira y retira suavemente el catter y repite
Tubo en T con una conexin para el paciente y otra la operacin cuando sea necesario.
para el ventilador. 1.19. Instila de 5 a 7 mL de solucin de cloruro de
Entrada de irrigacin para instilar solucin fisiol- sodio al 0.9% dentro del manguito y lava pre-
gica. sionando la vlvula de aspiracin dentro de la
Banda indicadora en el extremo del catter. entrada u orificio de irrigacin, en el momen-
Catter de aspiracin y manguito de plstico. to en que vea la franja indicadora. Repite la
Vlvula de control para abrir y cerrar, que activa la maniobra hasta que el catter est limpio.
aspiracin. 1.20. Gira la vlvula de control hasta la posicin de
Entrada para la conexin de aspiracin. cerrado, retira la jeringa con solucin fisiol-
Adaptador flexible para la conexin del ventilador. gica y cierra el orifico de entrada.
Etiquetas para indicar el da de cambio del sistema. 1.21. Coloca la etiqueta adecuada en la vlvula de
control para indicar cuando se debe cambiar
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
el sistema.
1. La enfermera: 1.22. Hiperoxigena al paciente si es necesario y aus-
culta los campos pulmonares, toma los signos
1.1. Prepara al paciente, le explica el procedi- vitales y los anota en el reporte de enfermera
miento y le pide su participacin para un me- al igual que los cambios significativos.
jor resultado, esto disminuye la angustia del
paciente y reduce los riesgos. Complicaciones:
1.2. Explica la importancia de que el paciente tosa
durante el procedimiento para remover las Lesiones traumticas a la mucosa traqueal.
secreciones, en caso de que est consciente el Hipoxemia.
paciente. Arritmias cardacas.
1.3. Rene el material y equipo en la unidad del Atelectasias.
paciente. Broncoaspiracin.
1.4. Valora la placa de rayos X de trax. Reacciones vagales por estimulacin.
1.5. Ausculta los campos pulmonares del paciente. Broncoespasmo.
1.6. Proporciona palmopercusin al paciente. Extubacin accidental.
1.7. Ayuda al paciente a adoptar una posicin c-
moda en semifowler o fowler. PUNTOS IMPORTANTES
1.8. Coloca una toalla protectora cruzada sobre el
trax del paciente. El catter dura 24 horas despus de la conexin.
1.9. Verifica que la fijacin de la cnula endotra- Siempre verifique la funcionabilidad del equipo del sis-
queal del paciente sea segura. tema de aspiracin antes de iniciar el procedimiento.
1.10. Se lava las manos Mantiene el volumen de aire corriente, la fraccin
1.11. Se coloca los guantes inspiratoria de oxgeno y la presin positiva al final
1.12. Retira el sistema de aspiracin cerrado de su de la espiracin (PEEP) suministrados por el venti-
envoltura. lador mecnico mientras se realiza la aspiracin.
1.13. Conecta el tubo en T a la conexin del equipo Mantiene la fraccin inspiratoria de oxgeno en ni-
del ventilador. veles ptimos para el paciente.
1.14. Conecta la conexin al tubo endotraqueal. Protege a la enfermera a exposicin de secreciones.
1.15. Conecta la entrada de aspiracin a la pared. Es un sistema cmodo y de bajo costo a largo plazo.
1.16. Presiona la vlvula de control y establece la Hiperoxigene al paciente 30 segundos antes de la
aspiracin al nivel adecuado empezando entre aspiracin de secreciones si no est contraindicado
80 y 100 mm Hg y libera la vlvula de control. y un minuto posterior a la aspiracin.

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Al instalar el sistema cercirese de que la entrada
de irrigacin est cerrada para evitar prdida de la
PEEP y de la presin del sistema de ventilacin.
Vigilar la frecuencia y el ritmo cardiaco durante la as-
piracin para observar si hay presencia de arritmias.
Desechar guantes y material empleados segn las
normas.
Observar al paciente durante la aspiracin y permi-
tir descansos entre una y otra, sobre todo si el pa-
ciente est consciente.
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Rivera AE: Aspiracin endotraqueal con sistema cerrado
Las contraindicaciones mencionadas son slo relati-
vas, la aspiracin debe realizarse cuando el estado
clnico del paciente en esos casos lo permita.
BIBLIOGRAFA
1. Perry AG. Tcnicas y procedimientos bsicos. Ed. Harcourt
Brace de Espaa, SA. 4a ed. Espaa, 1998.
2. Lewis JA. Procedimientos de cuidados crticos. Mxico: Edi-
torial El Manual Moderno, SA de CV, 1997.