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A IMPORTNCIA DA UTILIZAO DA DRENAGEM LINFTICA MANUAL NO

PERODO GESTACIONAL E DA ELETROESTIMULAO (CORRENTE RUSSA)
NO PUERPRIO

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Morgana Campigotto
2
Denise Kruger Moser, Msc.

Resumo: Durante a gravidez, o corpo da mulher sofre alteraes fisiolgicas progressivas e

contnuas, enquanto ela se prepara para vivenciar uma experincia nica: ser me. Porm
algumas destas alteraes levam a futura mame a sentir determinados desconfortos, como
os edemas formados, principalmente, nos membros inferiores. J aps o nascimento do filho
a me entra em um perodo chamado de puerprio, mais conhecido como ps-parto.
Durante o desenvolvimento fetal, o tero sobre alteraes, como estiramento dos msculos,
provocando a distase do reto abdominal. Pesquisas realizadas na rea da fisioterapia e da
cosmetologia e da esttica concluem que a utilizao da drenagem linftica manual, uma
tcnica especfica de manobras realizadas para a diminuio dos edemas e o uso da
eletroestimulao no ps-parto imediato e tardio ajudam no fortalecimento e na reabilitao
da distase do reto do abdome. Este estudo, realizado por meio de uma reviso bibliogrfica
em livros e artigos cientficos realizados nas reas da fisioterapia, enfermagem e obstetrcia
mdica, leva ao conhecimento de quo importante o acompanhamento durante o perodo
gestacional e no puerprio da futura mame, de um especialista na rea da esttica
corporal, que pode realizar procedimentos no invasivos e que venham a corrobar para o
bem-estar e para a autoestima da gestante. Estas informaes so escassas e ao final
deste estudo desenvolveu-se um folheto informativo para a distribuio entre as gestantes
em clnicas de obstetrcia e maternidades.

Palavras-Chaves: Gestante. Distase abdominal. Corrente russa. Edema. Drenagem

linftica manual.

1 INTRODUO

A gestao um fenmeno fisiolgico que somatiza uma srie de alteraes

no organismo materno, com o objetivo de garantir o pleno desenvolvimento fetal. As
atenes durante o perodo gestacional so voltadas futura mame e, aps o
parto, ao beb (ZUGAIB; RUOCCO, 2005).

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Aluna do programa de Ps-Graduao em Esttica Corporal e Facial pela Universidade do Vale do
Itaja. Graduada pelo Curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Esttica pela Universidade
do Vale do Itaja. E-mail: morganscampi@hotmail.com.
2
Professora orientadora no Curso de Ps-Graduao em Esttica Corporal e Facial na Universidade
do Vale do Itaja; Mestre em Turismo e Hotelaria; Docente do Curso Superior em Cosmetologia e
Esttica na Universidade do Vale do Itaja. E-mail: denise.moser@univali.br
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Essas alteraes so visveis principalmente na forma esttica da gestante. O

aumento de peso, o crescimento das mamas, uma melhora na pele e nos anexos
cutneos no perodo de gestao so vistos de forma benfica, porm algumas
destas alteraes, como o aumento do peso, podem aumentar o risco do
desenvolvimento de edemas, estrias, celulite e manchas na pele no perodo de
puerprio, mais conhecido como ps-parto, influenciando diretamente desta forma
na baixa estima da mulher.
A experincia da autora na rea da esttica corporal e aps algumas
entrevistas informais com mdicos especialistas na rea da obstetrcia levaram ao
desenvolvimento desta pesquisa, a qual foi realizada por meio de uma reviso na
literatura da rea, utilizando como recursos principais artigos cientficos escritos por
fisioterapeutas, livros da rea mdica e reas afins.
Foi visto que as gestantes e as puerperentes no tm o conhecimento dos
recursos estticos disponveis para a preveno de determinados desconfortos no
perodo gestacional (como os edemas) e no puerprio (como a distase do reto
abdominal), que podem ser tratados com sesses de eletroterapia e drenagem
linftica manual.
Alguns artigos cientficos j foram publicados sobre esses assuntos,
principalmente na rea da fisioterapia e da enfermagem, porm as prprias
gestantes, puerperentes e mdicos obstetras no possuem disponibilizao de
informao dos benefcios que a Esttica Corporal pode proporcionar se for
desenvolvida por um profissional habilitado com formao de nvel superior e com
especializao na rea da Esttica Corporal e Facial. Desta forma, ao trmino desta
pesquisa, foi desenvolvido um folheto informativo que ser distribudo aos mdicos,
s clnicas de obstetrcia e s maternidades.

2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 A Gravidez

Durante a gravidez, o corpo da mulher sofre alteraes fisiolgicas

progressivas e contnuas, enquanto ela se prepara para vivenciar uma experincia
nica: ser me.
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O conceito de gravidez, para Kisner e Colby (2005), um evento fisiolgico

normal que dura em torno de 40 semanas, sendo dividida em trs trimestres.
Durante o perodo da gravidez, a gestante apresenta importantes mudanas
corporais, alteraes fisiolgicas de natureza anatmica, hormonal e bioqumica,
aparecimento de sinais e sintomas, como cefaleia, tonturas, parestesias em
membros inferiores (relatados habitualmente) frequentes no exame fsico durante a
assistncia pr-natal. Algumas destas queixas desaparecem ao longo da gravidez,
outras diminuem ou permanecem, e at mesmo podem intensificar, principalmente
durante o terceiro trimestre (ZUGAIB; RUOCCO, 2005).
Segundo Polden e Mantle (2005), durante a gestao o volume sanguneo
aumenta 40% ou mais para enfrentar as demandas localizadas no corpo,
favorecendo maior volume e aumento de peso e da presso intra-abdominal.
Zugaib e Ruocco (2005) relatam que a presso venosa nos membros
inferiores aumenta cerca de trs vezes, devido compresso que o tero exerce na
veia cava inferior e nas veias plvicas, agravando-se na posio ortosttica parada,
ocorrendo aprisionamento nas pernas e nas coxas, justificando o edema
gravitacional de membros inferiores.
Comumente, a gestante apresenta, entre outras, queixas de edema
principalmente em membros inferiores (KISNER, 2004). O edema gestacional
definido como um excessivo acmulo de lquido nos tecidos, valorizando quando de
aparecimento sbito (ZUGAIB; KAHHALE, 1995).
No terceiro trimestre, h uma maior reteno de gua, que pode resultar um
grau variante de edema dos tornozelos e dos ps na maioria das mulheres,
reduzindo a extenso da articulao. O edema pode causar tambm presso nos
nervos, como na sndrome de tnel carpal, em que o edema nos braos e nas mos
causa parestesia e fraqueza muscular, afetando as pores terminais das
distribuies nervosas medianas e ulnar (POLDEN; MANTLE, 2005).
Para aliviar o desconforto deste edema formado durante o perodo
gravitacional, a drenagem linftica manual poder ser aplicada, para tanto
necessrio um breve relato sobre este sistema auxiliar da circulao sangunea.

2.2 O sistema linftico e a drenagem linftica manual

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O sistema linftico uma via acessria da circulao sangunea, permitindo

que os lquidos dos espaos intersticiais possam fluir para o sangue sob a forma de
linfa (RODRIGUES, 2003).
Guyton (1996 apud BORGES, 2010) complementa que o sistema linftico
ainda realiza o transporte de protenas e material em grandes partculas para fora
dos espaos teciduais; funo que o sistema sanguneo no pode realizar em razo
de seus vasos no fornecerem passagem para tal tamanho.
O mesmo autor ainda faz referncia a este sistema, sendo ele considerado
uma via auxiliar de drenagem que funciona em conjunto com o sistema vascular
numa constante mobilizao de lquidos e exerce a funo de manter o equilbrio
hdrico e proteico tissular.
Durante a gravidez, muitos hormnios so produzidos pelo organismo da
mulher e alguns provocam o acmulo desses lquidos, no permitindo o
extravasamento e o equilbrio tissular, resultando tambm nos edemas
principalmente dos membros inferiores.
Segundo Leduc e Leduc (2007), a drenagem linftica drena os lquidos
excedentes que banham as clulas, mantendo dessa forma o equilbrio hdrico dos
espaos intersticiais. responsvel tambm pela evacuao dos dejetos
provenientes do metabolismo celular.
Segundo Galino, Silva e Santos (2010), a drenagem produz um aumento da
absoro, do transporte e do fluxo linftico superficial da linfa mais rapidamente.
Estimula tambm pequenos capilares que se encontram inativos e aumenta a
motricidade da unidade linftica. A massagem de linfodrenagem ou drenagem
linftica manual uma tcnica especfica representada por um conjunto de
manobras lentas, rtmicas e suaves, que atuam basicamente sobre o sistema
linftico superficial, visando obteno da drenagem do excesso de lquido
acumulado no interstcio nos tecidos e dentro dos vasos, por meio das anastomoses
superficiais linfticas, xilo-axilar e xilo-inguinal. Sendo assim, as manobras
realizadas so denominadas de evacuao e captao.
Os efeitos fisiolgicos desta massagem, ou seja, das manobras realizadas, as
quais so denominadas de reabsoro e captao, aumentam o fluxo da linfa para
dentro dos capilares linfticos, aumentam a velocidade de transporte da linfa. Existe
um bombeamento causado pela compresso externa dos linfticos e a quantidade
de linfa processada nos linfonodos (RIBEIRO, 2004).
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Mas no s o edema durante o perodo gestacional desconfortvel para a

grvida, assim que o beb nasce ela passa para o perodo do puerprio e o principal
trauma do retorno ao estado pr-gravdico a distase do abdome.
Conforme descrio de Thomson et al. (1994 apud BORGES; VALENTIN,
2002), o tero grvido em crescimento no apenas estira os msculos abdominais,
como devido frouxido da linha Alba e dos retos abdominais separados, deixam
um espao de mais ou menos 1 a 3 cm entre os dois ventres do msculo reto
abdominal no final da gestao, chamado de distase, o abdmen aumenta, a partir
das 20 semanas, para acomodar o feto em crescimento. A involuo do tero (aps
o parto) geralmente termina em cerca de quatorze dias, mas os msculos
abdominais podem levar seis semanas para retornar ao estado pr-gestacional e
seis meses at que a forma total retorne.
No perodo pr-natal, a gestante deve ter orientao quanto s etapas que
vivenciar durante a gestao, no trabalho de parto e no ps-parto, ou puerprio,
como denominado este perodo (SOUZA, 2012).
Para alguns autores como (SOUZA, 1999; NEME, 2000; REZENDE, 2002), o
puerprio conhecido popularmente como ps-parto, e o perodo com durao
mdia de 6 a 8 semanas em que as modificaes imprimidas no corpo materno
durante a gestao iro retornar ao seu estado pr-gravdico.

2.2 Puerprio

Aps o parto, d-se incio a um processo lento e de reverso dos traumas

causados pelas modificaes gravdicas. Nesta fase, observa-se a necessidade de
uma rapidez maior no processo de retorno s condies antes da gravidez, pois
um processo de mudanas tanto orgnicas como fisiolgicas (STEPHENSON;
CONNOR, 2004).
Souza (1999 apud VINCE; MOTERLE; WATANABE, 2009, p. 5) conceitua o
puerprio como sendo:

A fase final da gravidez caracteriza-se pela expulso da placenta e

anexo, inicia no parto e pode se prolongar ps seis a oito semanas e
termina quando ocorre a recuperao dos traumas do parto, e se
processam os fenmenos involutivos da gravidez.
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O puerprio, segundo Beleza e Carvalho (2012, p. 2), divide-se em 3

momentos:

Ps-Parto Imediato: acontece do primeiro ao dcimo dia aps a

parturio; Ps-Parto Tardio: acontece do dcimo primeiro ao
quadragsimo quinto dia; Ps-Parto Remoto: que acontece depois de
quarenta e cinco dias.

Com estas significativas mudanas se faz necessria a compreenso do

funcionamento anatmico dos msculos envolvidos neste processo de distase.

2.3 Distase do reto abdominal

A distase do reto abdominal um estado comum da gravidez de uma mulher

para a outra, possvel identificar variaes na distncia da separao do msculo
reto do abdome. Se ela no for diagnosticada corretamente e tratada, poder
interferir mecanicamente com a funo expulsiva e de apoio da parede abdominal
(POLDEN; MANTLE, 2005 apud VINCI; MOTERLE; WATANABE, 2009).
Segundo Borges e Valentin (2002), os msculos abdominais formam um
apoio elstico de quatro vias de estiramento para o contedo abdominal. So elas
o reto abdominal, o transverso do abdmen, o oblquo interno e o oblquo externo.
Superficialmente, os retos abdominais tm como funes flexionar a coluna, assim
como dar apoio a ela, sustentar a massa visceral, auxiliar na expirao forada, etc.
A distase pode se estender acima e abaixo do umbigo, ou apenas abaixo do
umbigo e que os dois msculos retos do abdome, mesmo quando reabilitados
ficaro sempre um tanto separados (cerca de 1,5 a 2 cm) e que o importante que
eles estejam fortes (POLDEN; MANTLE, 2005).
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Figura 1: Distase do reto abdominal

Fonte: POLDEN; MANTLE, 2000 apud BORGES; VALENTIN, 2002

Pesquisas realizadas pelos autores Borges e Valentin (2002); Vince, Moterle

e Watanabe (2009) revelam que a aplicao de eletroestimulao tanto no puerprio
imediato como no tardio trazem resultados benficos de fortalecimento desta
musculatura, assim como a diminuio da separao do msculo do reto do
abdome.

2.4 Eletrostimulao (corrente russa)

Diversos protocolos referenciam as indicaes da eletroestimulao, seja na

preveno da hipotrofia muscular, na reabilitao de um trauma ou at mesmo na
escultura corporal esttica (VINCI; MORTELE; WATANABE, 2009).
Borges (2010, p. 3) cita Kots, professor de medicina desportiva da academia
do estado de Moscou, que foi o primeiro a utilizar uma corrente alternada de mdia
frequncia para o fortalecimento muscular. Estimulou-se tanto o msculo isolado
como o grupo muscular (diretamente sobre o msculo e indiretamente sobre o
nervo). Esta forma de estimulao muscular, chamada de Corrente Russa, possua
uma corrente alternada de mdia frequncia, interrompida com uma frequncia
modulada de 50 bursts por segundo.
Conforme Robinson e Snyder-Mackler (2001 apud BORGES; VALENTIN,
2002), atualmente a corrente russa pode ser definida com uma corrente alternada de
mdia frequncia, que pode ser modulada por rajadas (bursts) e utilizada com
fins excitomotores.
Low e Reed (2001) defenderam que a eletroestimulao eltrica pode
substituir o exerccio ativo voluntrio quando existirem restries a ele. Alm disso, a
estimulao eltrica pode ser usada para vrias finalidades teraputicas, como:
fortalecimento muscular em msculos normais ou enfraquecidos, facilitao do
controle muscular, manuteno ou aumento da amplitude de movimento articular,
A estimulao eltrica por meio de eletrodos cutneos um procedimento
teraputico no invasivo e de grande aplicao clnica e tem sido utilizada
frequentemente na reabilitao de diversas patologias. A tcnica visa estimulao
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tanto dos nervos sensitivos quanto dos nervos motores de diferentes partes do corpo
(GUIRRO; GUIRRO, 2004).

3 METODOLOGIA

O presente artigo foi desenvolvido a partir de pesquisa bibliogrfica, que a

fonte conceitual de um trabalho, por meio dela que se podem desenvolver linhas
de pensamento e defender ideias apoiadas nos conceitos j existentes. Para Gil
(2002, p. 48), a pesquisa bibliogrfica :

[...] desenvolvida a partir de material j elaborado, constitudo

principalmente de livros e artigos cientficos. Embora quase todos os
estudos seja exigido algum tipo de trabalho desta natureza, h
pesquisas desenvolvidas exclusivamente a partir de fontes
bibliogrficas. Boa parte dos estudos exploratrios pode ser definida
como pesquisas bibliogrficas. As pesquisas so ideologias, bem
como aquelas que se prope anlise de diversas posies acerca
de um problema, tambm costumam ser desenvolvidas quase
exclusivamente a partir de fontes bibliogrficas.

Segundo Gil (2002, p. 49), as fontes bibliogrficas podem ser classificadas

em livros de leitura corrente, livros de referencia (dicionrios, enciclopdias, anurios
e almanaques); publicaes peridicas (jornais e revistas) e impressos diversos.
Para a realizao desta pesquisa, foram coletados dados em livros, artigos
cientficos, revistas e jornais, alm de sites da internet, que contriburam para a
construo do mesmo, principalmente a literatura da rea mdica. Como resultado
final, desenvolveu-se um folheto informativo destinado s gestantes e s
puerperentes, explicando os benefcios da drenagem linftica manual durante o
perodo gestacional e a contribuio da eletroterapia no perodo ps-parto, chamado
de puerprio, para o fortalecimento e para a normalizao da musculatura do reto do
abdome, que tem alteraes significativas durante o perodo gestacional. O mesmo
ser distribudo em clnicas de obstetrcia, assim como em maternidades, atingindo
desta forma o seu pblico-alvo.
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4 CONSIDERAES FINAIS

A gestao um fenmeno em que o corpo da mulher sofre grandes

transformaes fisiolgicas. O edema, mais conhecido como inchao, um dos
mais agravantes neste perodo. Pode-se afirmar ento que drenagem linftica
manual uma tcnica segura e responsvel pela a eliminao de lquido nos
espaos intersticiais, diminuindo assim o edema e favorecendo o bem-estar da
gestante.
Com a utilizao da eletroestimulao (corrente russa) na distase abdominal,
pensa-se em no apenas oferecer um bem-estar imediato gestante, mas sim
resultados favorveis, pois aps a realizao de alguns estudos de casos realizados
por pesquisadores na rea, foi comprovado que, por meio do procedimento, ocorreu
o encurtamento do reto abdominal em sua dimenso longitudinal e a reduo
transversal da distase. Essa informao que pouco fornecida s gestantes
durante a realizao do pr-natal, visto haver escassez de artigos desenvolvidos
nesta rea, no s em seu desenvolvimento, mas tambm em sua divulgao e
esclarecimento entre as gestantes.
Embora os artigos em sua maioria encontrados foram da rea mdica, estes
dois procedimentos pesquisados so desenvolvidos tambm pelo Tecnlogo em
Cosmetologia e Esttica, em sua competncia na rea da Esttica Corporal.
Percebeu-se que, aps as entrevistas informais realizadas com os mdicos,
os mesmos no tm a segurana de encaminhar a gestante a qualquer profissional.
Sendo assim o objetivo deste estudo, alm de contribuir com o material referencial
sobre o assunto, tambm ir levar informaes importantes futura mame.

REFERNCIAS

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BORGES, F. S dos; VALENTIN, E. C. TRATAMENTO DA FLACIDEZ E DISTASE
DO RETO-ABDOMINALNO PUERPRIO DE PARTO NORMAL COM O USO DE
ELETROESTIMULAO MUSCULAR COM CORRENTE DE MDIA FREQNCIA
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ZUGAIB, M; RUOCCO,R. Pr-natal. So Paulo: Atheneu, 2005.

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APNDICE

A importncia da utilizao da Drenagem Linftica Manual no perodo gestacional e da Eletro

Estimulao (corrente russa) no puerprio

1. O que Puerprio?

R: Considerado Ps-Parto Imediato: acontece do primeiro ao dcimo dia aps a parturio; Ps-
Parto Tardio: acontece do dcimo primeiro ao quadragsimo quinto dia; Ps-Parto Remoto: que
acontece depois de quarenta e cinco dias.

2. O que Distase do Reto Abdominal?

R: A distase do reto abdominal um estado comum da gravidez de uma mulher para a outra,
possvel identificar variaes na distncia da separao do msculo reto do abdome. A distase pode
se estender acima e abaixo do umbigo, ou apenas abaixo do umbigo e que os dois msculos retos do
abdome, mesmo quando reabilitados ficaro sempre um tanto separados (cerca de 1,5 a 2 cm) e que
o importante que eles estejam fortes.

3. Como funciona a Eletro estimulao (Corrente Russa)?

R: Funciona na preveno da hipotrofia muscular, na reabilitao de um trauma ou at mesmo na

escultura corporal esttica, A estimulao eltrica por meio de eletrodos cutneos um procedimento
teraputico no invasivo e de grande aplicao clnica. A tcnica visa estimulao tanto dos nervos
sensitivos quanto dos nervos motores de diferentes partes do corpo.

4. Porque importante utilizar a Drenagem Linftica no perodo gestacional?

R: Durante o perodo da gravidez, a gestante apresenta importantes mudanas corporais, alteraes

fisiolgicas de natureza anatmica, hormonal e bioqumica, aparecimento de sinais e sintomas, como
cefalia, tonturas, parestesias em membros inferiores (relatados habitualmente) freqentes no exame
fsico durante a assistncia pr-natal. O edema gestacional definido como um excessivo acmulo
de lquido nos tecidos, valorizando quando de aparecimento sbito.

Muitos hormnios so produzidos pelo organismo da mulher e alguns provocam o acmulo desses
lquidos, no permitindo o extravasamento e o equilbrio tissular, resultando tambm nos edemas
principalmente dos membros inferiores. Os efeitos fisiolgicos desta massagem, ou seja, das
manobras realizadas, as quais so denominadas de reabsoro e captao, aumentam o fluxo da
linfa para dentro dos capilares linfticos, aumentam a velocidade de transporte da linfa.