INFORME PRCTICA 1 DE FISIOLOGA II: ELECTROCARDIOGRAMA EN PEQUEOS

ANIMALES (CANINOS Y FELINOS)

PRESENTADO A DOCENTE YEIMER ANTONIO SANTIAGO, MDV, MsC, DTCO

FISIOLOGIA VETERINARIA, UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

Por Amalia Andrea Jaimes Bermdez

Derechos Reservados, 2016
 INTRODUCCIN

La fisiologa cardiovascular es una de las ramas mas importantes a estudiar en el campo

de la medicina ya que el funcionamiento normal del corazn es vital para el desarrollo de una

vida normal y duradera (Stephenson, 2013, p. 158). William Harvey, denominado el padre de la

fisiologa cardiovascular, fue el primero en demostrar como se transporta la sangre del corazn

hacia el resto del cuerpo. Este fisilogo ingls encontraba tan fascinante esta rea que en

principio indicaba las nociones del movimiento y funcionamiento del corazn y la sangre son

tan complicadas que solo pueden ser comprendidas por Dios (Harvey (1628), citado en

Stephenson, 2013, p.158). Tras varios aos de estudio, se ha logrado llegar a lo que en la

actualidad se conoce como fisiologa cardiovascular, rama de la fisiologa que permite la

completa comprensin del funcionamiento del aparato cardiovascular.

Con el fin de poder estudiar de manera clnica el estado fisiolgico del corazn, se

desarrolla el electrocardiograma, el cual se ha convertido en una de las herramientas mas tiles

para diagnosticar enfermedades cardiacas. En sus inicios, el electrocardigrafo fue diseado por

Willem Einthoven, el cual lo creo con el fin de revelar los enigmas de las anomalas cardiacas

que hasta entonces haban provocado intriga en muchos cientficos (Cajavilca, Varon & Herrero,

2008, p. 104). Desde entonces con los avances tecnolgicos, este aparato que en sus inicios era

costoso y difcil de transportar, ha ido disminuyendo su tamao, mejorando su diseo y

volvindose mas asequible. Sin embargo, no ha perdido su papel fundamental en la medicina y

sigue siendo la principal herramienta de diagnostico de patologas cardiacas.

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 En este informe se mostraran los resultados obtenidos en la practica 1 de la asignatura

fisiologa II, con el fin de comparar estos con diversos electrocardiogramas realizados en perros

y gatos para determinar la efectividad y certeza que tiene este examen para diagnosticar

patologas cardiacas en pequeos animales.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Aplicar los conocimientos adquiridos sobre sistema de conduccin elctrico cardiaco,

potencial de accin cardiaco y electrocardiograma obtenidos durante el transcurso del semestre,

en la practica realizada, para poder analizar sus resultados comparndolos con otros estudios

similares.

Objetivos especficos:

- Estudiar mediante los resultados obtenidos el estado cardiovascular del paciente.

- Comparar estos resultados con estudios similares para determinar los factores

genticos o ambientales que generan resultados patolgicos.

- Comprender la importancia que tiene realizar un electrocardiograma en diagnsticos

de patologas cardiacas en pequeos animales.

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 MARCO TERICO

El electrocardiograma en medicina veterinaria, ha sido visto como una prueba en muchos

casos innecesaria y costosa. Por lo tanto es importante plantear cual es la utilidad clnica de este

examen, sus diferentes usos y sus limitaciones. Este examen tiene importantes caractersticas,

como lo son su seguridad, inocuidad, sencillez y que es un examen no invasivo. Al realizar este

examen en pequeos animales, son pocas las ocasiones en las cuales se dar un resultado

anmalo, pero al presentarse el caso de un resultado que no este dentro de los limites

electrocardiogrficos normales, se podr tener certeza de que existe una falla en el corazn del

animal. Sin embargo, no en todos los pacientes que lleguen a nuestra clnica se debe realizar un

electrocardiograma. Existen algunas indicaciones en las cuales es necesario realizar este examen

en perros y gatos:

Se realiza este examen siempre que se detecte un soplo cardiaco o anomalas en la auscultacin y

percusin torcica y cardiaca, al detectar arritmias, en cuadros de cianosis, sincopes, debilidad

transitoria, letargo, desorientacin o somnolencia, en aumentos del rea de proyeccin cardiaca

detectados en radiografas, ante cuadros de disnea, toses crnicas, antes de someter pacientes a

anestesia general, en chequeos en hembras gestantes, en casos graves de traumas y en casos de

hipertensin sangunea, entre otros (Mayoral, I. Ynaraj, E. & Caro, A. 2009, p. 82).

Ante uno de estos casos es importante principalmente que el medico veterinario sepa la

forma de utilizar el equipo, es decir, debe conocer el posicionamiento de los electrodos en los

miembros, as como las diferentes derivadas que pueden utilizar. A su vez existen algunas

tcnicas que permitirn que desarrollemos el examen de manera correcta y sin infringir temor o

molestias en el animal. Estas tcnicas son:

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 Tranquilizar al paciente y familiarizarlo con la consulta. comprobar que el electrocardigrafo

tenga un suministro constante de corriente. Corroborar que las pinzas de los electrodos estn en

buen estado, limpias. Poner una pequea cantidad de gel de conduccin. Tumbar al paciente de

cubito lateral derecho. Si la mesa es de acero esta debe ser aislada. Los resultados son mejores en

mesas de madera. Colocar las pinzas en el paciente con suavidad sin causar dolor. Programar el

electrocardigrafo con la velocidad deseada, la sensibilidad que necesite y marcar el papel con la

fecha y el nombre del paciente. Conectar el electrocardigrafo y marcar la derivacin. (Mayoral et

al. 2009, p. 84)

Realizar este examen o manipular el equipo, son funciones tcnicas que despus de ser

aprendidas es difcil equivocarse ejecutndolas. Lo importante recae en la interpretacin de los

resultados obtenidos. Segn Zendejas & Ocampo (2012), para entender un electrocardiograma

debe considerarse al corazn como un generador elctrico el cual tiene como fuente principal el

miocardio y cualquier desbalance elctrico de su potencial indica una anomala. En el perro, se

tienen una disparidad sobre los valores de amplitud, duracin y forma que se consideran

normales en este examen ya que se deben tener en cuenta caractersticas como la edad, talla,

raza y peso del animal. Sin embargo Zendejas & Ocampo (2012), basados el libro Canine

Cardiology de Ettinger (1970), seala que para evaluar el examen primero se debe poder

identificar el complejo P-QRS-T en todas las derivaciones, seguidamente se interpretan las ondas

anormales entre el complejo P-QRS-T, que quiere decir, examinar forma dimensin y longitud de

las ondas, verificando que todas sean homogneas y que no haya un grado anormal de amplitud o

longitud. Despus se determina la frecuencia del complejo QRS, el autor seala que se debe

contar el numero de complejos QRS en un intervalo de 6 segundos y multiplicar por 10 para

obtener la frecuencia por minuto, con esto a su vez se evala el ritmo del complejo.

Consecutivamente se examina la onda P observado su forma, intensidad y duracin, seguido del

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examen del segmento P-R o segmento isoelctrico, el cual nos determinara el tiempo que el

ndulo auriculoventricular demora en pasar el potencial elctrico desde las aurculas a los

ventrculos. A si mismo se evala el segmento S-T para verificar el tiempo de duracin,

determinando el tiempo que dura la re polarizacin cardiaca. Por ultimo, para realizar el

diagnostico completo y determinar la causa de la anomala cardiaca (adquirida o congnita) se

deben hacer otros exmenes de laboratorio y radiogrficos.

En cuando a gatos, el manejo del animal se convierte en un inconveniente dado el carcter

nervioso y agresivo que pueden tener estos con el simple hecho de sacarlos de su casa. Por lo

que es importante tranquilizar al animal con ayuda del dueo, sin embargo muchas veces el

ronroneo y los movimientos brucos de los felinos dificulta tanto la auscultacin cardiaca como la

realizacin de este examen (Villagrasa, M. 2014).

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 RESULTADOS Y DISCUSIN

Datos del paciente:

Nombre: Venus

Sexo: Hembra

Raza: Bull terrier

Edad: 11 meses

Peso: 11 kilos

Partos: ninguno Figura 1: Venus, paciente utilizada

en la practica.
Alimentacin:

Antecedentes: anemia causada por parsitos a los dos meses de edad

Vacunacin y desparasitacin al da.

Resultados del examen:

El electrocardiograma se realiz en la clnica veterinaria VET MEDICAL de la ciudad de

Pamplona el da 13 de septiembre de 2016. La paciente presentaba un comportamiento manso,

calmado y no hubo inconvenientes para la colocacin de las pinzas, tampoco realiz movimientos

bruscos durante el examen que pudieran alterar los resultados. Se ubic a la paciente de cubito

lateral derecho sobre una cobija puesto que no se contaba con una mesa de madera. Se colocaron

los electrodos segn lo indicado por el equipo ya que no se cumpla con la regla internacional de

colores para ubicar las pinzas. Se le puso gel en las zonas donde van las pinzas para una mejor

transmisin elctrica. La siguiente imagen muestra la ubicacin del animal descrita

anteriormente:

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 Figura 2: paciente ubicada de cubito lateral derecho

Los resultados obtenidos con las 3 derivadas fueron los siguientes:

Derivada bipolar I:

En esta derivada se pueden observar principalmente los segmentos QRS cuya amplitud es

elevada, la onda P se ve bastante reducida al igual que la onda T lo cual es normal en esta

derivada. Toda onda P esta acompaada de su correspondiente complejo QRS, el animal presenta

una frecuencia cardiaca normal.

Derivada bipolar II:

En esta derivada se observa un aumento de la frecuencia cardiaca en relacin a la derivada

anterior. La frecuenta normal en perros es de 110 a 140 ppm (latidos/minuto), esto es variable

segn el tamao y raza del animal. Sin embargo, en esta derivado podemos notar que la distancia

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entre onda T-P es corta, lo cual indica que la re polarizacin es mnima. A su vez, podemos notar

que toda onda P esta acompaada de su correspondiente complejo QRS, lo que indica que no hay

bloqueos cardiacos notorios. Esta taquicardia indica principalmente nerviosismo en el animal o

adaptaciones a condiciones ambientales. El electrocardiograma se realiz en una sala bastante

pequea en relacin al numero de personas encontradas all, por lo cual la temperatura ambiente

aument rpidamente. Segn Forero, Lozano & Camargo (2006), despus del ejercicio, todo

canino presenta un marcado incremento en su temperatura rectal, la cual aumenta principalmente

por la produccin metablica de calor en las clulas. Este incremento de trabajo en las clulas

lleva a una elevacin en la frecuencia cardiaca para poder suplir la demanda de oxigeno que

necesita el animal. En este caso, el animal no estaba en ejercicio pero se encontraba en

condiciones de estrs y calor, por lo que aument significativamente su frecuencia cardiaca.

Empero, no se nota ningn tipo de bloqueo o arritmia.

Derivada bipolar III:

En esta derivada, en los primeros segmentos la longitud entre el segmento T y P es mayor

que la longitud al final. Esto puede deberse a que el animal esta estabilizando su frecuencia

cardiaca, que en la derivada anterior se mostraba aumentada. Pasando la irregularidad entre los

segmentos T-P, se verifica que toda onda P esta acompaada de su correspondiente complejo

QRS, comprobando de nuevo que el animal no tiene ninguna arritmia o bloqueo. Es importante

resaltar que la relacin propietario-mascota tiene un papel trascendental en el desarrollo del

examen (Mayoral et al. 2009, p. 84), comprobando esto en el hecho de que la paciente Venus se

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puso inquieta en el momento en que su propietario se alejo de ella, sin embargo cuando su dueo

la calm, su frecuencia cardiaca volvi a estar dentro de los parmetros normales.

Segn criaderos especializados en Bull Terrier, los problemas cardiacos comnmente

presentados suelen ser soplos congnitos que dependiendo de su grado podrn ser tratados, en

muchos casos, el animal puede vivir toda su vida y no se llega a saber que este tenia un soplo.

Igualmente, pueden presentar insuficiencias cardiacas por fallo en la vlvula mitral

especficamente, el cual se diagnostica con un ecocardiograma (Templates, 2015). En este caso

es importante resaltar que la paciente esta en buen estado fsico, su condicin corporal es buena,

no esta obesa y su estado de animo es alerta. Segn el propietario, no presenta problemas al

ejercitarse y su ritmo de vida es bastante normal.

A continuacin se pas a medir la presin arterial media en el animal con ayuda del

mismo equipo, pero ubicando el tensimetro en la extremidad anterior izquierda de la paciente,

como se muestra en la siguiente imagen:

Figura 3: paciente con el tensimetro.

El resultado al realizar el examen en un inicio fue 89/43 mmHg, al realizarlo por segunda

vez el resultado fue de 86/44 mmHg. Esta prueba se realiza rutinariamente en medicina humana,

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pero en veterinaria aun no es una prueba de rutina ya que son pocos los casos de hipertensin o

hipotensin arterial en animales de compaa . Los valores normales en medicina veterinaria

varia segn razas y tamaos, pero de manera general los parmetros normales son los siguientes

(Mucha, C. 2007) :

PA sistlica: 133 mmHg PA diastlica: 75,5 mmHg

La paciente examinada presenta rangos bajos en relacin a los considerados normales,

esto puede deberse a su tamao o a la dificultad de utilizar el tensimetro ya que no ejerca

suficiente presin sobre el miembro anterior del animal. De todas maneras, se muestra un valor

aproximado que demuestra que la presin arterial de la paciente es normal.

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 CONCLUSIONES

El electrocardiograma es un examen importante en medicina veterinaria de pequeos

animales ya que nos permite conocer la conduccin elctrica alterada o normal del corazn del

paciente. Su utilizacin no es tan aceptada en diferentes sectores de la prctica por ser

considerado costoso o intil, sin embargo en mi opinin personal, para lograr estar a la par de la

medicina humana en cuanto a ciruga cardiovascular, el inicio es la utilizacin y fomento del

electrocardiograma como examen rutinario. Es cierto que son pocos los casos que se ven

diariamente de animales con problemas cardiacos congnitos o adquiridos; empero, en caso tal de

que los haya la clnica debe contar con los equipos necesarios para un diagnostico definitivo con

el fin de iniciar el tratamiento pertinente. A su vez, para realizar la correcta evaluacin del

examen el tratante debe conocer tericamente las bases del examen y la forma correcta de utilizar

el equipo con el fin de no generar diagnsticos errneos. Al analizar diversos

electrocardiogramas en caninos en ejercicio, se pudo reconocer la forma normal y fisiolgica en

que el corazn realiza su conduccin elctrica, esto es importante para evitar la generacin de

diagnsticos errneos. Por ultimo, es importante para el anlisis correcto y el diagnostico

definitivo, la historia clnica y antecedentes patolgicos del animal. Realizar una adecuada

anamnesis con ayuda del propietario facilitara llegar al diagnostico definitivo.

En cuanto a la paciente tratada, se concluye que su estado fisiolgico cardiaco es

completamente normal. Esto debido a su buen estado fsico y a su corta edad.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Stephenson, R. B & Klein, B. G. (2013). Fisiologa veterinaria de Cunningham. Captulo 18:

Fisiologa cardiovascular. Madrid, Espaa: Elsevier editorial. p. 158.

Cajavilca, C. Varon, J. Herrero, S. (2008). Historia de la medicina: Willem Einthoven y la

aplicacin clnica del electrocardiograma. Sociedad medica del Hospital General de

Culiacn, 3. 104-107.

Mayoral, I. Ynaraja, E. & Caro, A. (2009). Utilidad clnica del electrocardiograma: valor

practico, usos y limitaciones. Departamento de patologa animal II. Facultad de

veterinaria de Madrid. 82-94.

Zendejas, F. J. & Ocampo, L. (2012). Posibilidades y limitaciones de la electrocardiografa

canina. (Tesis de maestra). Departamento de fisiologa y farmacologa. Facultad de

Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM. Cautitln, estado de Mxico.

Villagrasa, M. (2014). Manejo correcto del gato para obtener un buen electrocardiograma.

Recuperado de http://argos.portalveterinaria.com/noticia/10012/actualidad/manejo-

correcto-del-gato-para-obtener-un-buen-electrocardiograma.html

Forero, J. H., Lozano, P. A. & Camargo, B. O. (2006). Parmetros fisiolgicos en caninos pre y

post competencia de Agility en Bogot, Colombia. Revista de medicina veterinaria, 12.

57-71.

Templates, S. (2015). Enfermedades en los Bull Terrier. Recuperado de

http://bullterrierfans.blogspot.com.co/2014/12/enfermedades-en-los-bull-terrier.html

Mucha, C. J. (2007) Hipertensin e hipotensin arterial. Determinacin de la presin arterial.

Revista electrnica veterinaria REDVET,8. 1-4.

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 ANEXOS

1. Que alteraciones o artefactos puedo usted observar durante el registro electrocardiogrfico?

Taquicardia sinusal: ritmo cardiaco originado y conducido normalmente, pero con

frecuencia cardiaca mayor de la habitual.

2. Enumere la secuencia cronolgica normal de la propagacin del potencial a travs de las

estructuras miocrdicas:

1. Ndulo sinusal ubicado en la aurcula derecha en la entrada de la vena cava,

acumulo de clulas marcapaso que se despolarizan espontneamente. Pasa potencial a la aurcula

derecha y por la fibra de Batman a la aurcula izquierda. 2. Potencial llega al ndulo

auriculoventricular que tiene clulas perezosas que demoran el paso del potencial. 3. De all

pasan por el haz de Hiss el cual es mas derecho que izquierdo. 4. Por ultimo el potencial viaja

por las fibras de Purkinje que se distribuyen hacia los dos ventrculos pasando el potencial hacia

estos dos.

3. Dibuje un registro electrocardiogrfico y seale en el las ondas segmentos e intervalos que

representen:

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4. Mencione a que evento o eventos elctricos cardiacos se deben las distintas ondas y

segmentos:

onda P: sstole auricular. Segmento PR o segmento isoelctrico: tiempo que demora el

potencial de accin en pasar por el ndulo auriculoventricular. Complejo QRS: contraccin

ventricular. Onda S relajacin de los ventrculos. Onda T: re polarizacin ventricular.

5. Que es una derivacin electrocardiogrfica y que caractersticas tiene cada una de ellas:

Son el registro de la diferencia de potenciales elctricos entre dos puntos, ya sea entre dos

electrodos (derivacin bipolar) o entre un punto virtual y un electrodo (derivaciones mono

polares).

- Derivaciones bipolares: Son las derivaciones cardiacas clsicas del electrocardiograma,

descritas por Einthoven. Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados en

extremidades diferentes. DI: Diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su

vector est en direccin a 0. DII: Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda.

Su vector est en direccin a 60. DIII: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna

izquierda. Su vector est en direccin a 120.

6. Mencione 5 alteraciones en cuanto a la actividad elctrica cardiaca y su diagrama:

Bradicardia sinosal: longitud entre ondas T y ondas P muy grande.

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 Taquicardia: longitud mnima.

Flutter auricular:

Fibrilacin ventricular:

Bloqueo de segundo grado:

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