UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

TALLER DE SIMULACION CLINICA

COLOCACION DE SONDAS
DIRECTOR DE LA DACS
M. EN C. RAL GUZMN LEN
COORDINADOR DE LA CARRERA MC.
DR. ALEJANDRO JIMNEZ SASTRE
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIN CLNICA.
DR ELAS HERNNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
MPSS. PATRICIA RIVERA ARIAS
MPSS. NELSON ALAN MORALES FLIX
TABLA DE CONTENIDO
1. PRESENTACIN..
4

2. OBJETIVO..
4

3. INTRODUCCION4

3.1. Colocacin de sonda

nasogstrica..4

3.2. Colocacin de sonda para drenaje

urinario.8

4. DESCRIPCION DE LA PRCTICA.12

5. BIBLIOGRAFA12

6. ANEXOS13
1. PRESENTACIN
Hola! Que tal, esta es una de las prcticas para mejorar tus habilidades tecnicas, ya
que la colocacin de sondas es un procedimiento muy frecuente a nivel hospitalario;
debe ser una maniobra ampliamente conocida por personal de enfermera, el mdico
general o especialista.
Esta gua te permitir tener informacin bsica que utilizaremos durante la prctica
de Colocacin de sondas. Elabora tu resumen, memoriza los datos esenciales. Te
sugerimos revisar la bibliografa si tienes alguna duda, misma que puedes consultar
en la biblioteca de la divisin.

2. OBJETIVO

Conocer los fundamentos bsicos de indicaciones y contraindicaciones de la

colocacin de sondas nasogstrica y urinaria as, como aplicar las tcnicas de
colocacin de sondas en los maniques de simulacin, hasta llegar a tener una tcnica
correcta y fluida.

3. INTRODUCCION

La instalacin de una sonda nasogstrica es un procedimiento mdico-quirrgico que

consiste en el paso de la sonda hasta el estomago, introducida por va nasal.
La sonda de Levin, llamada as porque fue diseada por Abraham Louis Levin, mdico
de Nueva Orleans, ha sido el tubo nasogstrico ms comnmente utilizado desde su
instauracin en 1921.
El catter Foley es el ms comnmente utilizado para la cateterizacion urinaria
permanente; fue diseado por Frederick Eugene Basil Foley en 1934
La importancia de la correcta ejecucin del cateterismo vesical radica en que
permitir tener un parmetro de gran valor, la diuresis por hora, la que, junto con
otros datos clnicos y de laboratorio, ayudara a conocer el funcionamiento renal y el
estado hemodinmica del paciente. El catter cumple tanto con fines diagnsticos
como teraputicos.

3.1. Colocacin de sonda nasogstrica

Indicaciones

1.- Aspiracin del contenido intestinal. Cuando existe dilatacin gstrica,

obstruccin intestinal, leo paralitico
2.- Auxiliar para diagnostico. En caso de hemorragia de tubo digestivo alto o lesin
gstrica por politraumatismo
3.- Teraputica. Infusin de medicamentos o lavado gstrico en caso de hemorragia
gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.
5.-Alimentacion gstrica

Contraindicaciones

A. Absolutas
Atresia de coanas
Atresia esofgica
Ingestin de sustancias causticas
B. Relativas
Traumatismo facial masivo o fractura de la base del crneo. En estos
pacientes se prefiere el paso orotraqueal de la sonda
Ciruga gstrica o esofgica reciente. Ya que se pueden perforar las
lneas de sutura realizadas
Ciruga de bucofaringe o nasal reciente. Por encontrarse edematizados
los tejidos
 Estenosis esofgica secundaria a tumor o esofagitis grave. Lo que
podra provocar perforacin al paso forzado de la sonda
Divertculo de zenker, ya que la sonda podra caer en la cavidad del
divertculo y, al insistir en su paso al estomago, llegar a perforarlo.
Pacientes comatosos, sobre todo en no intubados ya que la falta de
cooperacin podra facilitar la introduccin de la sonda en la trquea.

Evaluacin integral del paciente

Es deseable para el procedimiento que el paciente se encuentre en ayuno, ya que el

paso de la sonda estimula el reflejo nauseoso y se correra el riesgo de favorecer el
vomito y la broncoaspiracin
Es importante conocer el estado de coagulacin del paciente para evitar sangrado
por trauma directo de la sonda, y los electrolitos sricos, como el cloro y el pH

Procedimiento

Material e instrumental (Fig. 1)

1. Sonda nasogstrica. Tiene una longitud de 120 cm, con varias marcas: la primera
se encuentra a 40 cm del extremo distal, y despus cada 10 cm hasta totalizar
cinco marcas. Su extremo distal termina en un a punta roma con un orificio
concntrico y perforaciones laterales a diferentes niveles de sus ltimos 10 cm.
Su extremo proximal cuenta con un adaptador de un dimetro mayor que sirve de
conexin a tubos de drenaje o de infusin. Para adultos, sus calibres van de 12 a
20 Fr y para nios de 6- 12 Fr. Algunas zonas tiene una marca radiopaca que
permite identificar su posicin mediante rayos X.
2. Guantes
3. Gel lubricante
4. Jeringa asepto de 50 ml para irrigacin o aspiracin (cuando se necesita)
5. Rin o lebrillo
6. Tela adhesiva, de preferencia micropore.
7. Vaso con agua, de preferencia con popote
8. Aspirador
9. Sbana clnica
10. Benju
11. Tijeras
12. Estetoscopio
13. Gasas o pauelos desechables
14. Jeringa hipodrmica de 10 ml
15. Xilocaina en aereosol

Tcnica

1. Se recomienda el ayuno mnimo de 4 horas para evitar broncoaspiracin

2. Tener disponible y preparar todo el material a utilizar
3. Explicar el procedimiento al paciente y pedirle su mxima colaboracin.
4. Colocar al paciente en semifowler
5. Ponerse los guantes
6. Determinar la longitud de la sonda midiendo del orificio nasal al lbulo de la
oreja y de ah al apndice xifoides, que ser la longitud necesaria para llegar al
estomago.
7. Verificar la integridad de la sonda
8. Lubricar el extremo distal de la sonda
9. Seleccionar la narina ms permeable, asegurndose de que no exista obstruccin
o trauma nasal; si as fuera, utilizar la va oral como ruta alterna.
10. Si el procedimiento es demasiado molesto, se puede instilar xilocaina en aerosol
en la bucofaringe del paciente.
11. Inserta la sonda en la narina del paciente en un ngulo de 60 a 90 grados respecto
al plano de la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar a la pared de la
faringe. En este momento el paciente debe flexionar la cabeza hacia delante,
apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal.
12. Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que
degluta (saliva o agua) esto evita la resistencia que opone el cierre espstico del
paladar blando, que ejerce presin contra el musculo constrictor de la faringe, lo
que puede favorecer su paso a la trquea.
13. Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue a la fosa nasal,
e introducir 20 a 30 cm mas, para que quede libre en el estomago
14. Retira la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la va respiratoria
(tos, disnea, cianosis)
15. Para verificar la correcta colocacin de la sonda, se utilizan las siguientes
tcnicas:
a) Aspirar con una jeringa a travs de la sonda; la aparicin de contenido
gstrico ser indicador de su posicin correcta.
b) Auscultar la regin del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con
una jeringa a travs de la sonda; debe escucharse el flujo de aire. (Fig. 2)
c) Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para
verificar que no se produzcan burbujas; lo contrario es que la sonda se
encuentra en va area.
d) Rx. Simple de abdomen
16. Fijar la sonda en la mejilla o nariz
17. Conectar la sonda a la fuente de succin o derivacin, si es su indicacin,
proceder al lavado gstrico o a la infusin del frmaco o alimento.

Cuidados generales Figura 2. Verificacin de

1. Mantener la sonda permeable mediante irrigacin y cambio de posicin.

2. Observar y anotar las caractersticas del drenaje
3. Hacer un registro de entrada y salida de lquidos a travs de la sonda.
4. Prevenir resequedad bucal _(enjuague oral con colutorios)
5. Se puede reponer el aspirado gstrico con solucin salina o ringer lactato por
IV
6. Limpieza de secreciones (narinas)
Criterios para retirar sonda

Cuando se haya resuelto la patologa por la que se indico la colocacin de la

sonda nasogstrica
Cuando exista una complicacin secundaria a la colocacin o permanencia de
la sonda

Tcnica para el retiro de la sonda

1. Informar al paciente.
2. Desconectar la sonda del aspirador
3. Aspirar el contenido gstrico residual con una jeringa asepto
4. Desprender la cinta adhesiva
5. Pedirle al paciente que contenga la respiracin
6. Se sujeta la sonda con firmeza y se jala con suavidad
7. Se efecta limpieza de las narinas.

Complicaciones

Epistaxis y lesiones de la mucosa nasal

Bronco aspiracin
Bradicardia por estimulacin vagal
Lesiones en la mucosa oral o farngea
Resequedad bucal y farngea por respiracin oral
Rinorrea secundaria a irritacin local
Sinusitis (debe retirarse la sonda y administra antibiticos)
Parotiditis
Laringitis
Otitis media
Obstruccin laringotraqueal
Desequilibrio hidroelectrolitico por aspiracin importante de HCl,
principalmente hipocloremia (sustitucin con solucin salina) y
desequilibrio acido base (alcalosis metablica)
Erosin de la mucosa gstrica
Neumona qumica por broncoaspiracin

3.2. Colocacin de sonda para drenaje urinario

Indicaciones

Retencin urinaria aguda o crnica

Hiperplasia prosttica
Drenaje de una vejiga hipotnica
Antes y despus de una ciruga plvica y en pacientes con ciruga
urolgica
Pacientes en estado preoperatorio
Para medir volmenes urinarios
Para obtener muestra de orina estril (asegrese que el paciente no
haya orinado durante 30 minutos antes del procedimiento)
Vaciamiento de vejiga durante el parto
Para irrigar vejiga
 Para estudios en el tracto genitourinario (cuando se quiere conocer el
volumen posmiccional o para instilar medio de contraste para
cistouretrografia)
Para el manejo de la incontinencia urinaria

Contraindicaciones

A. Absolutas
La presencia de anormalidades anatmicas de la uretra que
dificulten el paso del catter
En caso de paciente traumatizado en el que se sospeche lesin
uretral (sangre en el orificio externo y desplazamiento prosttico
en el examen rectal o al observar hematoma perineal)
B. Relativas
Infeccin en el tracto urinario
Paciente con diabetes mellitus
Paciente inmunosuprimidos

Caractersticas y tipos de sondas y catteres

Los catteres difieren de tamao, forma, material, numero de luz y mecanismo de

retencin. El calibre (grosor) se consigna es escala francesa de Charriere (Fr); los
catteres de grueso calibre se utilizan para evacuar posibles cogulos sanguneos. Los
catteres de triple luz (un puerto para inflar y desinflar el baln, uno para introducir
lquidos y otro para retirarlos) tienen una luz mas estrecha que los catteres de dos
vas.
Los balones grandes, por ejemplo de 30 ml, se pueden inflar hasta 50 ml y de esa
manera reducir la probabilidad se desplace al interior de la fosa prosttica, sobre
todo despus de la reseccin prstata; tambin puede emplearse como dispositivo
para efectuar traccin contra el cuello de la vejiga con la intencin de controlar una
hemorragia originada en la fosa prosttica y asegurar drenaje. El catter Foley es el
ms frecuentemente utilizado, puede ser insertado a travs de la uretra o de una
incisin en la pared abdominal baja (cateterizacion suprapubica o talla suprapubica).
El catter ms frecuente tiene dos canales uno para la orina y otro para inflar el
baln. La longitud mnima para hombres es de 38 cm y para mujeres 22 cm.
Se clasifican entre de larga o corta estancia: los de larga estancia pueden durar hasta
ms de 12 semanas y el de corta estancia entre 14 y 28 das.
Calibre 16 a 18: varones adultos (Fig. 3)
Calibre 12 a 14: en estrechez uretral
Calibre 18: en caso de sospecha de obstruccin
Calibre 14: en jvenes o cateterismo temporal
Calibre de 5 a 12: en nios
Diferencias anatmicas

Sexo femenino

Se debern separar los labios mayores y menores de la vulva e intentar visualizar el

orificio de la uretra este estar localizado inmediatamente por delante del orificio
de la vagina y a 2.5 cm por debajo del cltoris, pudiendo presentarse en forma de
orificio circular fruncido o como una depresin. Si no es posible localizarlo se puede
intentar buscarlo con la punta del catter; eso se debe realizar con suma delicadeza,
pues constituye una experiencia incomoda tanto para el paciente como el
ejecutante. No debe olvidarse que la uretra femenina es de aproximadamente 4 cm.

Sexo masculino

La uretra masculina consta de cuatro porciones: prosttica, membranosa, vulvar

peniana y la porcin conocida como esponjosa que es la mas resistente. Mide
aproximadamente 20 cm de longitud, no es uniforme ni en dimetro ni en direccin,
por lo cual se deber tomar el pene y colocarlo suavemente en ngulo recto con
respecto al cuerpo, e introducir el catter debidamente lubricado; con esto,
solamente se tendr que pasar una curva en la uretra membranosa para llegar a la
vejiga, y no una S, si es que el pene se mantiene en situacin anatmica. Se debe
introducir el catter unos 24 cm, aproximadamente; en la clnica se acostumbra
introducirlo hasta la empuadura teniendo as seguridad de que no se insuflara el
baln dentro de la uretra.

Material e instrumental
1. Jabn antisptico
2. Lubricante hidrosoluble
3. Tela adhesiva o micropore
4. Tijera
5. Campos quirrgicos
6. Gasas
7. 2 pares de guantes
8. Jeringa de 5 cc
9. Bolsa de drenaje o drenovac
10. Solucin de irrigacin fisiolgica
11. Sonda de Foley adecuado

Procedimiento

Tcnica de instalacin

Preparacin del paciente

El paciente debe saber que el procedimiento es molesto y en ocasiones doloroso.
Nos e harn movimientos bruscos; la sonda se introducir con suavidad y lentamente,
con la finalidad de disminuir las molestias. Se le pide al paciente su cooperacin.

Posicin del paciente

El hombre se coloca en posicin supina y en la mujer en posicin ginecolgica con

una adecuada iluminacin

Pasos a seguir para su instalacin

Todo el material deber estar listo antes de iniciar el procedimiento

 En un campo estril el mdico coloca todo el material estril
Se debe abrir el material estril con tcnica asptica
El doctor se coloca los dos pares de guantes (uno para realizar el lavado y el
otro para la colocacin de sonda)
Colocar los campos estriles para el paciente
Comprobar la integridad del globo; a travs del extremo distal de la sonda
insertar con la jeringa de 5 cc de agua destilada. Una vez comprobada su
integridad aspirar el agua.
Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble
Se procede a lavar el glande o la vulva cuidadosamente con agua y jabn; al
terminar se retira el primer par de guantes.

Tcnica en el hombre

Se coloca una gasa en el saco balanoprepucial con el objetivo de

sostener el pene y colocarlo en posicin perpendicular al cuerpo del
paciente.
Con la otra mano se sostiene la sonda Foley previamente lubricada
La sonda se introduce a travs de la uretra
La orina cuando comience a salir se vacia en el recipiente
Se coloca la jeringa de 5 cc de solucin fisiolgica en el extremo distal
y se infla el globo
Se retira la sonda hasta notar resistencia, lo que indica que el globo
esta e la unin uretrovesical
Se conecta el extremo distal de la uretra de la sonda Foley a la bolsa
de drenaje de la orina (drenovac)
Es muy importante cubrir el glande con el propicio, para evitar una
parafimosis
Se fija con tela adhesiva el extremo distal de la sonda en el muslo
Si no pasara la sonda por ser de calibre grueso se escoge una de menor
calibre y se inicia nuevamente todo el proceso.

Tcnica en la mujer

El mdico toma con la mano derecha la sonda previamente lubricada

Con la mano izquierda separa los labios mayores para identificar el meato
urinario
Una vez localizado el meato se introduce la sonda Foley
Cuando se obtiene la orina se vaca en el recipiente
Se coloca la jeringa de 5 cc y se infla el globo
Se retira la sonda hasta notar resistencia
Se conecta el extremo distal al drenovac
Se fija el extremo distal de la sonda al muslo con micropore.

Cuidados de la sonda

Mantener estril y cerrado el sistema de drenaje

Cambiarlo cada 5 a 7 das
Vaciar constantemente (aproximadamente cada 8 horas)
Evitar que la bolsa colectora entre en contacto con el suelo

Complicaciones
Infeccin de vas urinarias
Obstruccin producida por el catter
Lesin de alguna porcin uretral
Sangrado
Formacin de falsas vas
Parafimosis
4. DESCRIPCION DE LA PRCTICA
Material:
Sonda nasogstrica.
Jeringa asepto de 50 ml para irrigacin o aspiracin (cuando se necesita)
Rin o lebrillo
Vaso con agua, de preferencia con popote
Aspirador
Sbana clnica
Benju
Estetoscopio
Gasas o pauelos desechables
Jeringa hipodrmica de 10 ml
Xilocaina en aereosol
Jabn antisptico
Lubricante hidrosoluble
Tela adhesiva o micropore
Tijera
Campos quirrgicos
Gasas
2 pares de guantes
Jeringa de 5 cc
Bolsa de drenaje o drenovac
Solucin de irrigacin fisiolgica
Sonda de Foley adecuado

Procedimientos a realizar:

Explicar al paciente el procedimiento que se har y de qu manera puede facilitar el

mismo
Tener listo y completo el material
Verificar la indicacin y las contraindicaciones de la colocacin
Hacer las mediciones de la SNG y verificar el tamao correcto de la sonda Foley
segn el caso a tratar
Realizar asepsia antes de la colocacin de la sonda Foley
Colocar la sonda
Verificar su localizacin
Fijar sonda

5. BIBLIOGRAFA
Du Gas. Tratado de Enfermera prctica. Mxico

6. ANEXOS
EVALUACION INICIAL

1. Consiste en la introduccin de un catter a travs de uno de los orificios nasales

hasta el estomago?

a) Sondeo nasogstrico
b) Sondeo rectal
c) Sondeo vesical.

2. Es la introduccin de una sonda a travs del meato urinario hasta llegar a la

vejiga?

a) Sondeo nasogstrico
b) Sondeo rectal
c) Sondeo vesical.

3. Es de suma importncia realizar este procedimiento antes de colocar la sonda

nasogastrica?.

a) Hablar con tu auxiliar

b) Lavarte las manos y preparar los materiales a utilizar.
c) Platicar con los familiares del paciente.

4. Una vez terminada la introduccin de la sonda nasogastrica se debe?

a) Lavarte las manos

b) Decirle al paciente que terminaste.
c) Fijar la sonda con tela adhesiva en la mejilla.

5. Para obtener una muestra estril hay que asegurarse que el paciente no haya
orinado durante?

a) 30 min.
b) 5 min.
c) 15 min.
Universidad Jurez Autnoma de Tabasco
Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud clnica

EVALUACIN PRCTICA DE COLOCACION DE SONDAS

FECHA DE LA PRACTICA: HORA:
PROFESOR: ALUMNOS
Sonda nasogstrica 1 2 3 4 5 6 7
Preparar todo el material a utilizar

Explicar el procedimiento al paciente y pedirle su mxima

colaboracin.
Colocar al paciente en semifowler

Ponerse los guantes

Determinar la longitud de la sonda midiendo del orificio nasal al lbulo

de la oreja y de ah al apndice xifoides
Lubricar el extremo distal de la sonda

Seleccionar la narina ms permeable e inserta la sonda en la narina del

paciente en un ngulo de 60 a 90 grados respecto al plano de la cara
Colocar o dar la indicacin al paciente de flexionar su cabeza hacia
delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal.
Se le pide al paciente que degluta (saliva o agua)

Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue a la

fosa nasal, e introducir 20 a 30 cm mas, para que quede libre en el
estomago
Verificar la correcta colocacin de la sonda:
a) Aspirar con una jeringa a travs de la sonda
b) Auscultar la regin del epigastrio al mismo tiempo que se
insufla aire con una jeringa a travs de la sonda
c) Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua
para verificar que no se produzcan burbujas
d) Rx. Simple de abdomen

Fijar la sonda en la mejilla o nariz

Conectar la sonda a la fuente de succin o derivacin

Sonda vesical 1 2 3 4 5 6 7
Informar al paciente y se pide su cooperacin

Se lava las manos antes de iniciar el procedimiento

Coloca a la mujer en posicin supina con las rodillas flexionadas y

separadas; el hombre en posicin supina.
Preparar el material
Se debe abrir el material estril con tcnica asptica

En un campo estril el mdico coloca todo el material estril

El doctor se coloca los dos pares de guantes (uno para realizar el lavado
y el otro para la colocacin de sonda)
Colocar los campos estriles para el paciente

Comprobar la integridad del globo

Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble

Hombre: Se coloca una gasa en el saco balanoprepucial con el objetivo

de sostener el pene y colocarlo en posicin perpendicular al cuerpo del
paciente
Mujer: El mdico toma con la mano derecha la sonda previamente
lubricada, con la mano izquierda separa los labios mayores para
identificar el meato urinario
La sonda se introduce a travs de la uretra

La orina cuando comience a salir se vaca en el recipiente

Se coloca la jeringa de 5 cc de solucin fisiolgica en el extremo distal

y se infla el globo
Se retira la sonda hasta notar resistencia, lo que indica que el globo
est en la unin uretrovesical
Se conecta el extremo distal de la uretra de la sonda Foley a la bolsa
de drenaje de la orina (drenovac)