Libro: RODUCCIN A LA SUICIDOLOGA Teora, investigacin e intervenciones - Lic Carlos Martinez

Cap. 1 La suicidologa y el acto suicida

1.1 Qu es LA SUICIDOLOGA
- Es una disciplina que tiene sus primeros sistematizadotes en al dcada del 70 en EEUU. Scheidman y Farberow.
El padre de la suicidologa Edwin Scheidman, afirma que la suicidologa pertenece a la psicologa, porque es una
ciencia referida a los comportamientos, pensamientos y sentimientos autodestructivos, as como de la misma manera la
psicologa es la ciencia referida a la mente y los procesos, sentimientos, deseos (1985).
Sin lugar a dudas suena extrao, pero as sucedi con la psicologa y la psiquiatra. No hay escuelas de pensamiento es
esta disciplina tan nueva. Si hay distintas miradas desde donde enfocar la evaluacin, observacin de los
comportamientos, para precisar las intervenciones eficaces que irn consolidando el conocimiento suicidolgico.
- La Asociacin Americana de Suicidologa (Escuela norteamericana): la suicidologa incluye no solamente los
suicidios consumados e intentos de suicidio, sino tambin comportamientos autodestructivos, gestos e
ideaciones suicida y parasuicidios (Kreitman (1977), haciendo especial nfasis en el abuso de sustancias.
- Para el Centro de Investigacin de Suicido de Oxford: la atencin se centra ms en autolesiones deliberadas,
automutilaciones y un conjunto de comportamientos y actitudes autodestructivas relacionadas. (Maris 1992).
- Instituto Karolinska de Estocolmo (Europa): adems de incluir las posturas anteriores, sostiene que en los estudios
de prevencin del suicidio es vital en conocimientos de las caractersticas personales y profesionales de las personas
que realizan las intervenciones o que aplican el tratamiento.
- Jos Bertolote (referente latinoamericano a nivel mundial): manifiesta que la suicidologa, est tan intrnsicamente
influida por los factores socioculturales, que cada lugar debe desarrollar polticas y programas de prevencin del suicidio
de acuerdo al momento y a las pautas culturales intervinientes si no se quiere arriesgar a una segura frustracin (2004).
- La Asociacin Argentina de Prevencin del Suicidio (AAPS) a partir de la prctica cotidiana y la experiencia a travs
de los aos cuyo objeto es dar cuenta de los factores biolgicos, psicolgicos, ticos, sociales y culturales que
van construyendo la disposicin suicida en sus diferentes estados; orientada a la creacin y sostenimiento de las
condiciones de vida dignas de un sujeto y su entorno significativo.
Que no slo se centra en la calidad de la poblacin tratando de evitar la muerte, sino que est orientada a determinar
los factores protectores apropiados para una comunidad en ese momento particular y no slo a detectar los factores
de riesgo, promueve una tarea salugnica y preventiva, antes de dar lugar a los dispositivos posventivos y
asistenciales.
Es imprescindible tener una teora de la crisis para su abordaje y resolucin.
Es necesario que el profesional sepa instrumentar campaas de sensibilizacin comunitaria, evaluaciones poblacionales
y capacitaciones accesibles a distintos niveles de operadores para que esta sea un tarea que lo compromete con lo vital,
ahorre recursos pblicos y resguarde la salud psico-fsica de quienes intervienen.
Desde lo epistemolgico, una suicidologa que se nutre de la psicologa de la salud ensancha el horizonte de
comprensin de los fenmenos, enriquece la calidad de las intervenciones de sus operadores y transforma a la
comunidad en partcipe de la construccin del entramado social de la salud, erosionando la premisa generalizada de que
de eso no se habla.

1.2 LAS DEFINICIONES DE SUICIDIO

- Se llama suicidio toda muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto positivo o negativo, realizado por la
vctima misma, sabiendo que deba producir ese resultado (Durkheim, 1897).
- Suicidio significa el acto final e intento de suicidio el acto no fatal de autoperjuicio, llevado a cabo con consciente
intento autodestructivo, no obstante vago y ambiguo (Stengel, 1965).
- En un sentido amplio, la vivencia suicida es una conducta con matrices muy diversos de inters psicosociolgico
(Giner, 1972) que sin producir la muerte puede marcar el posterior desarrollo de la existencia de la persona.
- El suicidio es toda conducta que busca y encuentra la solucin de un problema existencial en el hecho de
atentar contra la vida del sujeto (Baechler, 1975).
- Todo acto por el que un individuo se causa a s mismo una lesin, o un dao, con un grado variable de la
intencin de morir, cualquiera sea el grado de intencin letal o de conocimiento del verdadero mvil (OMS, 1076)
- La conducta suicida es toda conducta humana impregnada de fantasas, deseos e ideas de muerte (R.Bonilla, 1992)
- El suicidio es un proceso complejo multideterminado. Una manera de vivir que va construyendo un enigma mortal, por
condensacin, sobre un marco representacional existente. Un proceso que va ms all del acto, rompiendo la
concepcin del hecho consumado (AAPS, 2003)
- Adam (1985) propone el concepto de continuum autodestructivo para dar cuenta de esta progresividad: la primera
etapa, connotada por las fantasas, se llama ideacin suicida. Las crisis suicidas seran expresin de un clculo de
salida, mientras la tentativa de suicidio constituye el aviso denunciante. El suicidio frustrado correspondera a un
perodo de prueba de ensayo-error y el suicidio consumado representara la condensacin del proceso.
- Desde la especialidad teraputica en suicidio, (Shneidman) se podra definir el suicidio como el proceso sistmico de
sntesis de la disposicin autodestructiva que, ms all del grado de conciencia de quien lo exterioriza, est
orientado a comunicar la intencin de una resolucin al conflicto que le da origen, por medios letales.
- Para quien lo intenta o consuma, el suicidio es buscado como una solucin.
El problema se constituye para quienes quedan vivos, en el sistema, abarcando tanto el sistema familiar, el
comunitario, el institucional como el sistema social en general.

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1.3 LA POSVENCIN
Es un concepto de la suicidologa que se usa para enmarcar las intervenciones posteriores al evento autodestructivo,
tambin llamado post- intervenciones (Morn 1992)
Existen distintos tipos de intervenciones efectivas, otras menos, que no estn validadas en el saber profesional
acadmico, ms an si tenemos en cuenta que no es una disciplina abordada y estudiada en los contextos universitarios
argentinos en particular y Latinoamrica en general. A pesar que existe la previsin que habr 1.5000.000 de suicidios
anuales en el mundo en el 2020 (OMS 2003).
Un aspecto importante de la prevencin consiste en poder definir etimolgicamente el riesgo, es decir conocer el
problema en su magnitud, composicin y configuracin, luego recolectar los saberes dispersos en la comunidad,
procesarlos, sistematizarlos y volverlos a su fuente como saber de la comunidad vlido para intervenciones a nivel local.
Una vez producido el evento autodestructivo, se puede pensar en la posvencin como la intervencin orientada a
brindar insumos para afrontar una prdida inesperada, tomando conciencia de la crisis, logrando un mejor reconocimiento
de los sentimientos de pesar y tristeza, identificando a los sujetos en riesgo y reduciendo los sentimientos de confusin y
ansiedad (Cassullo, Bonaldi y Fernndez Liporace 2000).

1.4 LA ANTINOMIA CONSTRUCCION/DESTRUCCIN

Es habitual pensar en la construccin como el proceso opuesto a la destruccin.
La DESTRUCCIN INTRAPSQUICA, se puede vincular al constructo agresin, como referencia estructural, ya que el
trmino violencia queda circunscripto a las conductas inadaptadas o delictivas (Folino y Escobar Crdoba 2004)
Hacker (biologista 1973) define la AGRESIN: la disposicin y energa inmanentes al ser humano que se expresan en
formas individuales y colectivas de autoafirmacin, aprendidas y transmitidas socialmente y que pueden llegar a ser
crueldad.
Si la destruccin es un proceso como la construccin, se puede hablar del proceso destructivo como la serie de crisis que
va vulnerabilizando hasta la inconsistencia, y muestra el avance del riesgo, permitiendo intervenciones que capaciten
aquellos encaves que an no han sido tomados para ser utilizados en un nuevo proceso que se define como
DESCONSTRUCCIN.
En este sentido, la posvencin como desconstruccin del proceso destructivo consiste en la desarticulacin y
resguardo de las instancias del contexto, tanto interno como externo, para luego ser rearticuladas en un nuevo proceso
constructivo con otra direccin y con otro sentido.
Si esta dinmica se produce en un contexto clnico, tanto individual como institucional, social, los primeros enclaves a
calcular son los que se manifiestan en el sistema de creencias y en la economa distributiva de roles, verdades y
ocultamientos.
Por eso la tarea de posvencin se lleva a cabo una vez desplegado el conflicto y consiste en incluir creativamente, en la
tarea de su resolucin, las articuladores necesarios para evitar que el mismo se reproduzca en trminos idnticos.
La Posvencin estara asegurada cuando la evaluacin del desarrollo de los indicadores anuncia que un nuevo conflicto
tendr mayor complejidad y mejores vas de resolucin.
De esta manera queda de lado el concepto de rehabilitacin en tanto recuperacin de recursos residuales.
Desde esta mirada, la intervencin deja de estar del lado de los efectos de la muerte para ubicarse en la modalidad de
abordar los conflictos humanos antes de que estos pasen a ser insoportables y la solucin nica y final.

1.5 LA UBICACIN DE LA SUICIDOLOGA EN EL MARCO DE LA PSICOLOGA

El abordaje de la problemtica del suicidio solo desde la perspectiva individual resulta escaso para la resolucin de estos
problemas en una determinada comunidad.
La 1er referencia en el campo de la psicologa, la constituye la Psicologa de la Salud es la rama de la psicologa que se
dedica al estudio de los componentes subjetivos y de comportamiento del proceso salud-enfermedad y de la atencin de la
salud. Morales Calatayud (1999)
La Asociacin Americana e Interamericana de Psicologa: suponen la legitimacin del trabajo del psiclogo en el campo
de las salud, tanto fsica, como mental, trastornos especficos, diagnsticos y en la gestacin de los dispositivos que
permitan atender a los fenmenos relacionados con el malestar, como con el bienestar de los individuos, grupos o el sistema
social en general, aplicando la investigacin, la teora de la prevencin y el tratamiento.
Siendo este marco el que permite abordar adecuadamente la atencin de un fenmeno multideterminado como el suicidio,
que si bien no constituye una enfermedad, tiene implicancias fsicas y psquicas, individuales y familiares, grupales y
sociales; cuestionando seriamente la poltica de salud al respecto y la formacin de los profesionales.
Otro vector epistemolgico que ayuda a construir las coordenadas de la suicidologa en la psicologa, es la Psicologa
Positiva: definida como el estudio cientfico de las experiencias positivas, como as tambin de las instituciones que facilitan
su desarrollo, ampliando el foco de la psicologa Clnica mas all del sufrimiento y su consecuente alivio, propendiendo al
bienestar subjetivo (Seligman 2005)