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DIABETES
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DEFINICIN

La diabetes mellitus es un trastorno crnico de

base gentica caracterizado por un incremento
en los valores normales de la glucosa en sangre
y orina, asociados a un deficiente
funcionamiento del tejido pancretico
(productor de insulina) y/o a una reduccin del
ritmo de utilizacin de la glucosa a nivel
perifrico.
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DEFINICIN

Definicin de valores normales de

glucosa en sangre (OMS) :

< 110 mg/dL en ayunas

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CLASIFICACIN

INSULINO DEPENDIENTE
NO INSULINO DEPENDIENTE
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EPIDEMIOLOGA

135 millones en todo el mundo

300 millones (2025)
40% desconoce padecerla
6a. causa de muerte en USA
2 millones de Venezolanos afectados
Citada en el papiro de Ebers
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ETIOPATOGENIA

GENTICA
EDAD
OBESIDAD
GESTACIONAL
NUTRICIONAL
MEDICAMENTOSA
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ETIOPATOGENIA
Gentica

Raza negra (12,6%)

Aborgenes australianos (12,6%)
Mexicanos (12 %)
Indios Pima (USA) ---> 34,1%
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ETIOPATOGENIA
Edad

2,2 %---------- 25-44 aos.

9 % ----------- 45-54 aos.
10 15% ----- 55-65 aos.
20% ----------- + 80 aos.
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ETIOPATOGENIA

Gestacional 2,3 %

Frmacos Glucocorticoides
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ETIOPATOGENIA
Factores Nutricionales

Un caso est vinculado a una alimentacin rica

en tapioca por parte de pueblos africanos y
americanos, lo cual genera la aparicin de
glucsidos cianogenticos generadores de
litiasis en los conductos pancreticos y la
consecuente insuficiencia en la secrecin de
insulina.
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ETIOPATOGENIA
Factores Nutricionales

El segundo tipo de malnutricin se

vincula directamente con dietas
hipoproteicas, lo cual genera a la larga
una marcada resistencia a la accin de
la insulina.
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CLNICA
Tipo I

Polidipsia
Poliuria (Nocturia)
Polifagia (con prdida de peso)
Astenia
N-V-Disnea ( Cuerpos Cetnicos)
Cetonuria (detectar c/Nitroprusiato de Na)
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CLNICA
Tipo II

Polidipsia
Poliuria
Polifagia (Aumento de peso)
Cetonuria (infrecuente)
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CRITERIOS
DIAGNSTICOS

Glucemias elevadas en ayunas (> 120 mg/dl)

Ttrada sintomatolgica (las 3 P).
Infecciones asociadas (Candida albicans)
Trastornos visuales.
Cicatrizaciones lentas
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CRITERIOS
ANALTICOS

Medicin de glucemia
Glucosuria (no fiable 100%)
Hb glicosilada (capacidad de la Hb de formar
complejos estables con la glucosa circulante) .
Fructosamina (mide la 1a. etapa de glicacin
de las protenas plasmticas)
Radioinmunoanlisis (detecta insulina circulante)
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COMPLICACIONES

Retinopata
Neuropata
Trast. de Coagulacin.
Candidiasis
Cardiopatas (hipertensin)
Nefropatas
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ACTIVIDAD
HIPOGLUCEMIANTE

Diabetes experimental (alloxano,

estreptozotocina, vas i.p.).
Ratas, ratones, conejos y perros.
Animales normo o hiperglucmicos
Producen diabetes a los 4-7 das.
Necrosis clulas beta-pancreticas.
Control: tolbutamida y clorpropamida
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TRATAMIENTO

HIPOGLUCEMIANTES DE
SNTESIS E INSULINA
NUTRIENTES TILES
PLANTAS MEDICINALES
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Hipoglucemiantes de
sntesis

SULFONILUREAS: tolbutamida, glibenclamida, glicazida

BIGUANIDAS: fenformina, dimetilbiguanida

INHIBIDORES DE LA - GLUCOSIDASA

INHIBIDORES DE LA ALDOSA-REDUCTASA

OTROS
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Nutrientes

C El cromo es un mineral que se encuentra

frecuentemente en frutas, verduras y lcteos y que
R est ausente en alimentos de origen marino. Es un
O oligoelemento que ha demostrado regular tanto el
metabolismo de los azcares (actuando sobre la
M secrecin de insulina y la absorcin de glucosa)
O como sobre el metabolismo de las grasas.
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Nutrientes

Junto al cido nicotnico y aminocidos, forma parte

C del factor de tolerancia a la glucosa (GTF, Glucose
R Tolerance Factor), protena cuya funcin es facilitar
la unin de la insulina a los receptores celulares de
O insulina y por tanto aumentar la capacidad de esta
M hormona para transportar aminocidos y glucosa al
interior de la clula, ayudando a normalizar el nivel
O de glucosa en sangre.
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Nutrientes

Levadura de cerveza
C
Porotos
R
FUENTES Arndanos
O
Papa (con cscara)
M
Aceites vegetales
O
Queso e hgado
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Nutrientes

Picolinato de
Cromo
Dosis: 200 mg/d
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Nutrientes

A
R Hojas !!!

N 20 mg/kg producen 20% de

D efecto hipoglucemiante en
ratas con STZ.
A
N Antocianidinas (disminuyen
O dao pared arterial)
S OJO: Anemia (algunos casos)
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Nutrientes

Dientes de ajo
Componentes sulfurados.
A Tintura alcohlica a conejos gener
J 59% de efecto hipoglucemiante
(similar a tolbutamida 500 mg).
O
Disminuye sobrecarga de glucosa
en ratas con dieta hiperhidrocarb.
AGE insulinemia en ratas.
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Nutrientes

Ensayo clnico con polvo seco en

pacientes diabticos tipo II, produjo
11,6% de descenso glucemia frente al
A 0% del grupo placebo.

J A los 120 de 1 ensayo, la decoccin

del diente de ajo en conejos adultos
O demostr efectos = a tolbutamida.
El AGE evita hiperglucemia x estrs
en ratas inmovilizadas.
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Nutrientes

Dosis:
Polvo: 1-3 gr/da.
Tintura (1:5): 45 gotas, 2-3 v/d.
E.S. (5:1): 200-600 mg/da.
Aceite: Cpsulas (1-2 x da).
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Nutrientes

C Componentes sulfurados:
E S-metil-cistena-sulfxido,
S-allilcistena sulfxido, etc.
B
Resultados significativos en
O modelos animales diabticos
L (aloxano, STZ, adrenalina) y
L Allium cepa L. normoglucmicos.
A En pacientes tipo II normaliza
curva toler. glucosa (ayunas)
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Nutrientes

C El consumo normal de 50
E g/da reduce, en pacientes tipo
B I, los requerimientos de
O insulina al 50% (de 40 UI/da a
20 UI/da) a lo largo de 3
L
meses de tratamiento (Mathew
L Allium cepa L. & Augusti, 1975; Handa &
A Chawla, 1989)
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PLANTAS HIPOGLUCEMIANTES
> 1.200 especies (50% estudiada)

MECANISMOS DE ACCIN
(+) secrecin de insulina
(+) glucognesis heptica
Disminucin en la absorcin de glucosa en
intestino
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PLANTAS MEDICINALES

M
U
C
Las plantas con muclagos disminuyen la velocidad
L de absorcin de glucosa a nivel intestinal.
A Reducen lpidos (forman complejos que eliminan
G las sales biliares).
O Alto poder de hidratacin
S
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PLANTAS MEDICINALES

M
U
C GOMA GUAR (Cyamopsis tetragonolobus)
Dosis: 4-5 g diluidos en 1 vaso con agua.
L
A LLANTN (Plantago ovata / P. ispaghul). Semillas
G Dosis: 10-30 g/da con +++ lquido
O FENOGRECO (Trigonella foenum graecum). Sem.
S Fenugrekina, trigonelina. Dosis: 6 g/da.
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Especie Parte Muclago Familia
Usada aislado
Abelmoschus Fruto Okra-muclago F Malvaceae
esculentus inmaduro
Althaea Hojas-raz Muclagos OL y O Malvaceae
officinalis
Althaea rosea Raz Muclago R Malvaceae

Bletilla striata Tubrculo Glucomanano Malvaceae

Dioscorea batatas Rizforo Muclago B Diocoreaceae

Hibiscus Raz Muclago MO Malvaceae
moscheatus
Hydrangea Corteza Paniculatano Saxifragaceae
paniculata
Lilum speciosum Bulbo S-glucomanano Liliaceae

Narcissus tazetta Bulbo T-glucomanano Amarilidaceae

Plantago asiatica Semilla Muclago A Plantaginceae

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PLANTAS MEDICINALES - Hongos

P
O
L Ganoderma lucidum (Reishi)
I
S Grifola frondosa (Maitake)
A
C

R
I
D
O
S
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PLANTAS MEDICINALES - Hongos

Ganoderma: Extracto acuoso demostr reduccin

de glucemia importante en ratas aloxanizadas.
Principios activos: ganoderanos A, B y C.
Dosis: 3-9 g/da (polvo).
Maitake: (-) enzima alfa-glucosidasa. En ratas con
dieta hiperhidrocarbonada x varias semanas se
observ descenso significativo. Dosis: hasta 7 g/da
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GIMNEMA

Hojas
cido gimnmico (saponina)
(+) secr. Insulina en pncreas
Sinergiza efecto de hipogl. orales
Disminuye absorcin en intestino
Bloquea papilas gustativas
Gymnema sylvestris L. Infusin: 15-20 g/da
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GIMNEMA

Grupos acilo del cido gimnmico

bloquean receptores para la glucosa
en membranas celulares de intestino,
modificando sus estructuras proteicas
=> absorcin de azcares.
Extractos muy concentrados (33:1)
demostraron duplicar la cantidad de
clulas beta en ratas diabticas.
Gymnema sylvestris L.
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GIMNEMA

Ensayo clnico (diabeticos I y II) demostr

que la fraccin acdica soluble en agua (400
mg/da) reduce los requirimientos de insulina,
x en el n cl. beta-en islotes Langerhans.
En diabticos I, mostr reducir levemente la
hemoglobina glicosilada y leve incremento en
la produccin endgena de insulina (x revita-
lizacin del tejido glandular pancretico).
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GIMNEMA

Dosis:
Infusin: 0,5-2 g/taza. Dar 2-3 tazas al da.
Polvo: 2-4 g/da.
Extracto estandarizado (cido gimnmico)
400mg/da (120 mg/da de c. gimnmico)
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GALEGA

Sudeste de Europa y oeste de Asia.

Alcaloides deriv. de guanidina: galeguina.
Se emplea: parte erea y sumidads florida
til (galeguina) en modelos: aloxano-stz.
Efectivo en forma de extr. acuoso y
Galega officinalis alcohlico. En conejos incrementa
glucogenognesis heptica y miocrdica.
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GALEGA metformina

Estudios en Chile (ratas) demostraron efecto

hipoglucemiante inferior a pezua de vaca.
En dosis elevada: tos, disnea, edema pulmn
De esta especie se obtuvieron los primeros
derivados biguanidnicos : METFORMINA
Dosis: Infusin 2 g/taza
Tintura (1:5): 50-100 gts, 30 antes de comer
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FENOGRECO
Origen: Europa y Asia
Droga: semillas secas.
P. Activos: fenugrekina, trigonelina, fibras.
Recomendado por la OMS en APS.
En pacientes normoglucmicos la curva
de tolerancia a la sobrecarga de glucosa y
un 13,4% glucemia a las 4 horas.
Pacientes tipo I, 25 g/da del polvo de la
semilla reduce glucemia en ayunas y reque-
rimientos de insulina a la mitad (x 8 seman).
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PEZUA DE VACA
trigonelina

Hojas
Trigonelina (alcaloide), beta-
sitosterol y flavonoides.
(+) secr. insulina en pncreas.
Ratas normales y aloxanizadas
No dar en hipotiroidismo.
Bauhinia forficata L. Infusin: al 1-2%. 3 tazas/da.
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HIGUERA

Hojas
Flavonoides y saponinas.
Decoccin de hojas disminuye las
necesidades de insulina al 12 % segn
un ensayo clnico.
til en ratas aloxanizadas y conejos (STZ).
Farmacopea Inglesa, Alemania
Ficus carica L. Infusin: 40-100 g/l. Tomar 3 tazas/da
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EUCALIPTO
Hojas
Glucsidos fenlicos.
Disminuye neoglucognesis heptica al inter -
actuar con la glucosa-6-fosfatasa.
Incrementa la oxidacin de glucosa y la incor-
poracin de glucosa al msculo.
Presente en todas las Farmacopeas.
Infusin: 4-6 g/da de hojas.
Eucalyptus globulus L. E.S. (5:1): hasta 1 gr diario.
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SARAND

Hojas
Alcaloides: filantimida , filantol
y el flavonoide rutina.
Antioxidante y diurtico.
Toxicidad: inocua hasta 3 g/kg
Farmacopea Argentina
Phyllanthus sellowianus L. Infusin: Al 1%. Tomar 3 tazas/d
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MOMRDICA

Nativa de Africa y Asia tropical, introducida en

Amrica clida. Crece hasta Misiones.
Parte Usada: Frutos y/o planta entera.
Extracto acuoso fruto verde (+) secrecin de
insulina en pncreas, aumenta glucgeno heptico
y mejora captacin glucosa x msculo.
En ratas diabticas redujo la aparicin de
Momordica
retinopatas con extracto acuoso del fruto verde.
charantia L.
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MOMRDICA

Las hojas tambin tienen efecto hipoglucemiante.

La charantina del fruto- efecto hipoglucemiante
prolongado.
Ensayos clnicos con el jugo del fruto (100 ml), 30
antes de una sobrecarga glucosa, evita hiperglucemia
Se ha hallado un poliptido de estructura qumica
similkar a la insulina (17 aa. de los cuales, 16 estn
Momordica
presentes en la insulina).
charantia L.
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MOMRDICA

La administracin a humanos del poliptido redujo

la glucemia a los 30-60 de administrada (va s.c.).
El suministro en humanos redujo la aparicin de
complicaciones oftlmicas y neurolgicas.
La decoccin del fruto (500 mg/persona) no result
txica. Las semillas y cscara suelen ser txicos.
Dosis: infusin 2-4 gr de los frutos. 2-3 tazas/da
Momordica
charantia L. Tintura (1:10): 2-4 ml/dosis.
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NOPAL

Amrica clida
Tallos y pencas: Ricas en fibras y polisacridos.
Jugo fresco (100-300 g/l de tallos frescos) efecto
hipoglucemiante en humanos normoglucmicos y
diabticos II (25% a las 2 hs) ; y adems en

Opuntia ficus- animales (STZ-ALOX). Tambin TGC

indica L. Dosis: 250 ml en ayunas
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ESTEVIA

Hojas
Estevisido, Rebaudisido y
Dulscido (diterpenos glucosdicos)
Poder edulcorante 250 > sacarosa
Toxicidad : Inocuo hasta 2 g/kg
Cdigos Alimentarios
Stevia rebaudiana L. Infusin: Al 2-3%. Tomar 3 tazas
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ESTEVIA

10 HOJAS = 1 CALORA
En conejos (STZ), la infusin de
hojas (100 g/1,5 lts) demostr
significativamente la glucemia.

130-140 g/da mejora curva de

tolerancia a glucosa en pacientes
ltipo II (mejor que glibenclamida)
ESTEVISIDO
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YACN

Raz
Oligofructosanos
No absorbibles en intestino.
Sabor = sacarosa (edulcorante)
En intestino (+) crecimiento de
bifidobacterias (Lactobacillus,
Bifidobacterium).
Efecto hipoglucemiante (hojas)
Smalanthus sonchifolius H. Rob.
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E.S. Eucalipto (5:1).................... 150 mg

E.S. Fenogreco (5:1).................. 150 mg
E.S. Llantn (5:1)....................... 100 mg

Cpsulas

Complementar con 2 dientes de ajo diarios.

(Asoc. Argentina Fitomedicina)