MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES

DIRECCION DE GESTION AMBIENTAL

FORMULARIO AMBIENTAL
TRATAMIENTO DE DESECHOS SLIDOS COMPOSTERA

No. de entrada:______________
No. de salida:______________
No. base de datos:___________
A. INFORMACION GENERAL
Informacin del titular(propietario), que propone la actividad, obra o proyecto, sea persona natural o jurdica, pblica o privada
(anexar para personas jurdicas, fotocopia de la personera de la empresa y de la representacin legal en caso de personas
jurdicas).

I. DEL TITULAR (Indique si se trata de Alcalda u Organizacin No Gubernamental)

DATOS PERSONALES

1. NOMBRE DEL TITULAR (propietario):__________________________________________________

2. DOCUMENTO NICO DE IDENTIDAD (D.U.I): __________________________________________

3. DOMICILIO PRINCIPAL. Calle/Avenida: _________________________________ Nmero: ______

Colonia/Cantn: ___________________________ Mpio/Dpto: _____________________________
Tel: _________________ Fax: __________________ Correo Electrnico: ___________________

4. DIRECCION PARA NOTIFICACIN Y/O CITACIN: _____________________________________

5. REPRESENTANTE LEGAL: _________________________________________________________

II. IDENTIFICACIN, UBICACIN Y DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO

1. NOMBRE DEL PROYECTO: ________________________________________________________

2. LOCALIZACIN Y UBICACIN FSICA DEL PROYECTO. Deber incluir mapa, croquis, indicando
linderos y colindantes.
Calle/Avenida : _________________________________ Colonia/Cantn: ____________________
Municipio: ________________________________ Departamento: _________________________

Cdigo Catastral del Predio: ___________________ No. Registro Catastral: ____________________

3. FORMA PARTE DE UN: (Slo aplica para el Sector Pblico) [ ] Plan [ ] Programa [ ] Proyecto aislado
Nombre del Plan/Programa: _______________________________________________________________
Realiz Evaluacin Ambiental Estratgica: [ ] S [ ] No
4. AMBITO DE ACCION: [ ] Urbano [ ] Rural

5. NECESIDAD DE REUBICAR PERSONAS: [ ] S [ ] No [ ] Permanente [ ] Transitoria

[ ] menos de 50 personas [ ] 50 a 100 personas [ ] mas de 100 personas
III. DE LAS CARACTERSTICAS ESPECIFICAS DE LA COMPOSTERA
1. ESTADO DEL PROYECTO: [ ] Prefactibilidad [ ] Factibilidad Diseo Final [ ]
2. NATURALEZA DEL PROYECTO: [ ] Nuevo [ ] A mpliacin Mejoramiento [ ]
3. EXISTEN ALTERNATIVAS DE LOCALIZACIN DEL PROYECTO DE COMPOSTERA:
[ ] Si No [ ]
En caso de que la respuesta sea afirmativa, indique en un mapa las alternativas de localizacin, el
cual deber anexar y sealar las reas. Indicando:
2 2
Total del terreno: ___________ m y Ocupada por el proyecto: __________________m
4. SE PREVEE LA CONSTRUCCIN DE: [ ] Bodegas para equipos y herramientas
[ ] Almacenamiento de compost producido [ ] Otros reas Explique:_______________________
5. MTODO A UTILIZAR EN LA PRODUCIN DE COMPOST: [ ] Pilas [ ] Trincheras [ ] Fosas
[ ] Compostera domiciliaria. Indique el nmero de viviendas que participarn:_________________
6. INDIQUE LA DISTRIBUCIN DE LAS INSTALACIONES, EN EL REA OCUPADA POR LA
COMPOSTERA: ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

7. CUAL ES LA COMPOSICIN DE LOS DESECHOS:

Materia orgnica: _______________ kg Plsticos:________________kg
Papel y Cartn: _________________kg Metales: ________________kg
Otros: _________________________kg
8. CUMPLE EL SITIO SELECCIONADO CON LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
Cursos de agua localizados a distancias no menores de 500 m [ ] Si No [ ]
Profundidad del manto fretico a no menos de 30 m de profundidad: [ ] Si No [ ]
Suelos arcillosos / impermeables: [ ] Si No [ ]
Distancia al rea agrcola: ________________ km.
Disponibilidad del recurso agua para la operacin de la compostera [ ] Si No [ ]
Caseros y/o centros poblados alejados entre 200 m a 300 m: [ ] Si No [ ]

9. EN CASO DE NO CUMPLIR MAYORITARIAMENTE, CON LOS CRITERIOS ANTES SEALADOS,

ELABORE UNA MEMORIA DESCRIPTIVA Y DEBER ANEXARLA AL PRESENTE FORMULARIO.

10. SEGURIDAD EN LA COMERCIALIZACIN DEL COMPOST. EXPLIQUE: ____________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
11. INDIQUE EL NMERO DE FAMILIAS QUE SERN FAVORECIDAS: _______________________
12. SE HA PREVISTO INCLUIR INSTALACIONES TALES COMO:
[ ] Fosas para el tratamiento para lixiviados [ ] Fosas para aguas pluviales :______________
[ ] Recoleccin y quema de gases (tratamiento de gases).
13. LAS ACTIVIDADES DEL PROYECTO INCLUYEN: [ ] Recoleccin [ ] Transporte
 [ ] Almacenamiento [ ] Otras Explique:___________________________________________
IV. DE LA DESCRIPCIN DEL REA DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO
1. DESCRIPCIN DEL RELIEVE Y PENDIENTES DEL TERRENO
[ ] Plano a Ondulado [ ] Alomado a Quebrado Accidentado [ ] Muy Accidentado [ ]

2. COBERTURA VEGETAL PREDOMINANTE: [ ] Pasto [ ] Matorral [ ] Arbustivo

[ ] Bosque Ralo [ ] Bosque Denso [ ] Cultivo . Indique el porcentaje (estimado) de cobertura arbrea
presente en el rea de la compostera.
_________________________________________________________________________________
3. ACCESO AL PROYECTO: Distancia en kilmetros desde la carretera ms cercana.
[ ] Requiere apertura de camino: [ ] Permanente [ ] Temporal ________________ __kms
[ ] Por camino de tierra ______________kms [ ] Por carretera asfaltada ___________kms
[ ] Por agua _______________________ kms [ ] Otros. Especifique: _____________ kms

4. OTROS SERVICIOS A SER REQUERIDOS DURANTE LA EJECUCION DEL PROYECTO:

3
[ ] Alcantarillado pluvial (m. lineales) ________ [ ] Abastecimiento de agua ____________ m
[ ] Otros Especifique: _____________________________
5. CLASES DE SUELO. Indique:_______________________________________________________

6. DESCRIPCION CLIMATICA. Estacin meteorolgica ms cercana al proyecto: ______________________

Precipitacin anual prom. (mm.) _____________ Temperatura prom. anual (C) ______________
7. EN EL AREA DEL PROYECTO SE ENCUENTRAN: [ ] Ros [ ] Manantial [ ] Industrias
[ ] Areas Protegidas [ ] Lugares tursticos [ ] Zonas de recreo [ ] Sitios valor cultural
[ ] Escuelas [ ] Ncleos Residenciales
8. EL AREA DEL PROYECTO SE ENCUENTRA EN UNA ZONA SUSCEPTIBLE A:
[ ] Sismos [ ] Inundaciones [ ] Erosin [ ] Hundimiento [ ] Deslizamientos [ ] Sedimentaciones
V. ASPECTOS DE LOS MEDIOS FSICO, BIOLGICO, SOCIOECONMICO Y CULTURAL QUE
PODRIAN SER AFECTADOS POR LA EJECUCIN POR LA ACTIVIDAD, OBRA O
PROYECTO. Marque con una X, los recursos a ser afectados en cada una de las etapas , sealando los
componentes del medio socioeconmico.

RECURSOS
CUANTIFICACIN
SUELOS AGUA VEGETACIN FAUNA AIRE
2 3
ETAPAS m m o kms

CONSTRUCCIN

Preparacin de sitio,
apertura de fosas u
OPERACIN
otras instalaciones.
Recepcin,
separacin,produccin
de compost ,
tratamiento de gases

Cierre

V.1 INDIQUE SI SE AFECTARN OTROS ASPECTOS DEL MEDIO SOCIOECONMICO, MONUMENTOS

HISTRICOS Y/O VALORES CULTURALES.
 ________________________________________________________________________________

V.2 RECURSO HUMANO. Detallar el nmero de personas que sern requeridas en las etapas.

CONSTRUCCIN OPERACIN CIERRE

Mano de obra Permanente Temporal Permanente Temporal Temporal

VI. IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN PRELIMINAR DE LOS IMPACTOS POTENCIALES CAUSADOS POR

LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO. Indique los impactos generados por la ejecucin de las diferentes actividades
de sta etapa,

IMPACTOS DESCRIPCION Y CANTIDAD SITIO DE DISPOSICION FINAL/ MEDIO

POTENCIALES CARACTERISTICAS (m3/semana) RECEPTOR

SUELOS

AGUAS

VEGETACIN

FAUNA
AIRE
MEDIO SOCIO
ECONMICO
VI.1 POSIBLES ACCIDENTES Y RIESGOS. INDIQUE LOS POSIBLES ACCIDENTES Y RIESGOS QUE
PUEDAN OCASIONARSE EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL PROYECTO (construccin,
funcionamiento o cierre)

VI. 2 MARCO LEGAL APLICABLE (A nivel Nacional, Sectorial y Municipal)

NOTA: En caso de existir en el marco legal (Nacional, Sectorial y Municipal), una norma que prohiba
expresamente la ejecucin de la actividad, obra o proyecto en el rea propuesta, deber ser evaluada.
DECLARACION JURADA

El suscrito ________________________________________ en calidad de titular del proyecto, doy fe de la

veracidad de la informacin detallada en el presente documento, cumpliendo con los requisitos de ley exigidos,
razn por la cual asumo la responsabilidad consecuente derivada de esta declaracin, que tiene calidad de
declaracin jurada.

Lugar y fecha:__________________________________________________________________

____________________________ _______________________________
 Nombre del titular (propietario) Firma del titular (propietario)
Nota: Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja de acuerdo a formato. La presente no tiene
validez sin nombres y firmas.

SLO PARA USO OFICIAL: MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES
DIRECCIN DE GESTIN AMBIENTAL
I. ANALISIS AMBIENTAL
A. LA INFORMACIN SUMINISTRADA EN EL FORMULARIO AMBIENTAL ES:
A.1 CANTIDAD DE INFORMACIN: [ ] COMPLETA [ ] INCOMPLETA
A.2 CALIDAD DE LA INFORMACIN: [ ] BUENA [ ] REGULAR [ ] INCOMPLETA
B. RESULTADO DE LA INSPECCIN TCNICA AL SITIO DE LA ACTIVIDAD, OBRA O
PROYECTO
Se debern indicar los posibles efectos generados por las actividades de cada etapa, as como las medidas
ambientales previsibles para prevenirlos, atenuarlos, corregirlos o compensarlos.

DESCRIPCIN / MTODO
ETAPAS

ACCIONES TPICAS EFECTOS MEDIDAS

POTENCIALES AMBIENTALES
(Positivos y Negativos) PREVISIBLES
(Incluye preparacin del
Construccin

sitio)
Operacin
Cierre

C. DICTMEN TCNICO

FECHA: / / TCNICO RESPONSABLE DE LA DIRECCIN DE GESTIN AMBIENTAL