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o Riones.
Los riones de los quidos no se pueden palpar a travs de la pared abdominal,
debido al gran grosor y la rigidez de dicha pared, pero pueden palparse por
exploracin rectal.
Slo el rin izquierdo es accesible por va rectal. Tiene forma de juda (18 cm
de longitud x 10-12 cm de anchura x 5-6 cm de grosor) y superficie lisa. Se
localiza ventral a la ltima costilla y a las primeras dos o tres apfisis
transversas lumbares. Su polo caudal se palpa en el techo del abdomen a la
derecha de la lnea media; habitualmente a la distancia del brazo. Normalmente
es indoloro y algo mvil.
El rin derecho slo se hace palpable cuando est muy dilatado y/o
desplazado.
o Urteres.
Es absolutamente imposible palpar cualquiera de los dos urteres, debido a su
pequeo dimetro (6-8 mm) y a su trayecto subperitoneal a lo largo de la
musculatura plvica hasta la vejiga.
Cuando los urteres son palpables es muy probable:
aumento de tamao bilateral, debido a procesos inflamatorios, como la
pielonefritis, ureteritis o cistitis.
aumento de tamao unilateral, debido a la presencia de un clculo
ureteral, de un absceso o de un hematoma.
o Vejiga.
En condiciones normales la vejiga es una estructura con forma de pera, ms
estrecha en el punto de unin con la uretra plvica, que yace sobre el suelo de
la pelvis. Por lo general, no puede palparse por palpacin rectal, ya que suele
estar relativamente vaca.
Cuando la vejiga est vaca se sita sobre la lnea media, al borde de la pelvis y
es difcil de palpar. Es pequea y de consistencia firme, y con la superficie
serosa ligeramente arrugada.
Cuando est llena de orina, se hace palpable justo por delante del borde de la
pelvis, aunque la superposicin del tero puede dificultar la exploracin en las
yeguas.
Cuando la vejiga es palpable, puede indicar retencin sencilla de orina, ms que
alteracin de las vas urinarias. En la retencin simple, la pared vesical se nota
delgada y la compresin digital debe inducir miccin, seguida de una mercada
disminucin del tamao vesical.
En la cistitis crnica es probable que est vaca, pero se suele poder palpar la
pared engrosada y dolorosa. La presencia de un clculo qustico se aprecia
mejor con la vejiga vaca, en cuyo caso se palpa una masa firme, normalmente
de forma oval, al borde de la pelvis. En caso de parlisis u obstruccin la vejiga
est muy distendida y se palpa la pared tensa. En los casos de parlisis crnica,
puede haber una sensacin de pndulo despus de haber vaciado la orina con
un catter; es debida al acmulo de sedimentos cristalinos (casi siempre de
carbonato de calcio).
o Uretra.
El pene del caballo suele localizarse introduciendo una mano en el interior de la
apertura prepucial. A continuacin, se exterioriza el pene agarrando con una
mano el glande y ejerciendo una retraccin lenta y constante. A menudo es
necesaria la inmovilizacin farmacolgica. La uretra termina como un tubo libre
de 2,5 cm (proceso uretral) dentro de una fosa circular que se abre
dorsalmente al interior del seno uretral. Este divertculo est lleno de una
cantidad variable de esmegma.
La uretra de las hembras se localiza sobre la lnea media del suelo de la vagina,
a unos 10 cm de los labios vulvares. El dimetro uretral de la yegua adulta
suele ser suficiente para permitir la introduccin de un dedo. Las anomalas
palpables de la uretra son infrecuentes en las hembras.
1. Cateterizacin de la vejiga
o El macho.
Para este procedimiento suele ser necesario relajar el pene usando una dosis
moderada de acepromazina, si las circunstancias clnicas lo permiten (0,05-0,10
mg/kg i.m. o i.v. lenta). En los caballos enteros, en los que existe el riesgo de
parlisis peniana asociada al uso de acepromazina, se puede emplear
detomidina (0,01 mg/kg i.v. lenta), seguida de butorfanol (25 mg/kg i.v.), pero
es menos predecible si se producir una relajacin adecuada del pene.
Una vez relajado el glande y el orificio externo de la uretra se lavan con una
solucin de povidona yodada caliente. Tomando las debidas precauciones de
asepsia, se lubrica la punta de un catter de caballo con un lubricante
hidrosoluble, y se introduce en la uretra mientras se sujeta suavemente el
cuerpo del pene con la otra mano. El catter pasa con facilidad por toda la
longitud de la uretra peniana, pero se nota un ligero incremento de la
resistencia a medida que se desliza por el arco isquitico, en cuyo punto se
observa que se levanta la base de la cola. Llegado este punto, se debe ir
retirando el fiador flexible, preferentemente por parte de un asistente, a
medida que el catter avance por la pelvis hacia la vejiga. De no hacerlo as, se
corre el riesgo de que quede aprisionado despus de pasar el arco isquitico, y
que luego no se pueda retirar. Cuando la punta entra en la vejiga, se suele or
como entra aire por el interior del catter.
A menos que haya orina a presin, suele ser necesario provocar un sifn
usando una jeringa acoplada al catter para extraerla. Incluso cuando la vejiga
est colapsada se pueden obtener de 20 a 30 ml de orina con la jeringa. Si no
se obtiene nada, vale la pena esperar un poco despus de retirar el catter con
un recipiente adecuado, porque la presencia del aire aspirado suele estimular el
paso de una pequea cantidad de orina.
o La hembra.
El orificio uretral externo de las yeguas y las potras es muy flexible y se
cateteriza con facilidad. Se venda la cola y se lava la vulva externa. Se localiza
el orificio uretral tomando las debidas precauciones de asepsia, deslizando el
dedo por el suelo de la vulva, a lo largo de la lnea media. En la mayora de
casos la abertura se encuentra a unos 10-12 cm de la comisura de los labios
vulvares entre el pliegue transverso (pliegue vestibulovaginal) que demarca la
entrada de la vagina. El error ms frecuente es no encontrar el pliegue
transversal que cubre el orificio, y por lo tanto no hallarlo. El orificio es bastante
amplio, y una vez encontrado, se introduce un catter a travs de la vulva,
entre los dedos, dirigido por el ndice. La uretra es muy corta /7-19 cm), y en
seguida entra en la vejiga. A veces puede ser necesario aspirar con una jeringa
para obtener algo de orina.
o Cistoscopia.
En la hembra, la cistoscopia es relativamente fcil usando un instrumento de
fibra ptica estndar (1 m de longitud, 1 cm de dimetro exterior). La vejiga se
vaca, y manteniendo las debidas precauciones de asepsia, un asistente
introduce el endoscopio en la uretra tal como se ha descrito para la
cateterizacin. La entrada de la vejiga est a unos 10 cm. La vejiga se distiende
insuflando aire hasta que se pueda ver con claridad. A veces el aire se escapa
alrededor del endoscopio y se requiere insuflar de nuevo. Otra alternativa
consiste en que el ayudante selle parcialmente la uretra colocando la mano
sobre el pliegue transverso, a la altura de la unin vulvo-vaginal, para
comprimir el orificio uretral externo. Una distensin excesiva puede provocar
que la yegua se ponga tensa.
En el macho, al ser la uretra ms larga y estrecha, se requiere un endoscopio
ms largo, de 1,2 a 1,4 m, con un dimetro externo de 0,9 cm. La tcnica para
pasar el endoscopio es esencialmente la misma que se ha descrito para la
cateterizacin del macho. La fuga de aire despus del insuflado se puede
reducir presionando suavemente el cuerpo del pene alrededor del endoscopio.
La orientacin en el interior de la vejiga la facilita el resto de orina que siempre
se encontrar en posicin ventral. Se explora la superficie de la mucosa en
busca de anomalas de textura o estructura.
La inspeccin endoscpica de la mucosa vesical ayuda a identificar el origen de
una hemorragia, por ejemplo por lesiones ulcerativas o de masas (por ejp.
tumores, abscesos intramurales y hematomas), las caractersticas superficiales
de la mucosa, la presencia de estructuras ectpicas, y tambin permite
inspeccionar las aperturas ureterales.
o Cateterizacin ureteral.
Los orificios ureterales se localizan retirando lentamente el endoscopio de la
cavidad de la vejiga hasta llegar justo al cuello. Las aberturas se observan
entonces como unas estructuras pequeas de forma papilar a cada lado de la
lnea media de la pared dorsal, unos 2 cm detrs de la abertura uretral. Los
orificios se identifican gracias a pequeos y frecuentes chorros pulstiles de
orina, en forma de olas.
Se pasa un tubo de polietileno estril (2,0-2,5 mm de dimetro externo a travs
del canal de biopsia hasta que se vea pasar por delante del visor del
endoscopio. Se alinea el endoscopio de modo que el tubo pueda avanzar
suavemente por el orificio uretral una distancia de 5-10 cm. Se aspira
cuidadosamente una muestra de orina con una jeringa durante unos 2-3
minutos. Un exceso de fuerza en cualquiera de estas manipulaciones puede
provocar un traumatismo del urter. Una vez se ha obtenido la muestra y se ha
retirado el tubo, el canal de biopsias se limpia con una solucin salina estril y
el procedimiento se repite en el lado opuesto usando un nuevo catter.
o Uretroscopia.
La mejor forma de explorar la uretra es hacerlo mientras se retira el
endoscopio, a menos, claro est, que se est examinando a causa de una
obstruccin. La uretra del macho se ha de mantener ligeramente inflada para
proporcionar una visin ptima del revestimiento mucoso a medida que se
retira el endoscopio. Hay que hacer notar que el avance inicial del endoscopio
provoca que la mucosa aparezca marcadamente hipermica cuando se retira.
La uretra de la hembra es extremadamente corta (7-10 cm).
Despus de una cistoscopia/uretroscopia puede aparecer una estranguria
transitoria.
En las imgenes siguientes el videoendoscopio utilizado tiene 2,40 Mts de
longitud y menos de 1 cm de dimetro. Se muestra:
uretra peneana normal
desembocadura de las glndulas bulbouretrales normales
colculo seminal normal
1. Ultrasonografa del tracto urinario
o Aspecto macroscpico.
Es caracterstico que la orina tenga un color amarillo, cuya intensidad puede
variar en funcin del grado de hidratacin; es translcida cuando est diluida,
como ocurre en los neonatos, y es amarilla verdosa cuando est concentrada.
La orina debe ser en los quidos viscosa y turbia debido al elevado contenido
en moco y en carbonato clcico.
Las tiras reactivas comerciales permiten realizar pruebas en el campo y
proporcionan informacin sobre la presencia de numerosos constituyentes en la
orina. Un cambio de color puede indicar alteracin de la capacidad de los
riones para concentrar la orina, piuria, hematuria, hemoglobinuria o
mioglobinuria. Para diferenciar la hemoglobinuria de la mioglobinuria hay que
realizar un anlisis de laboratorio.
o Urianlisis.
El anlisis de laboratorio requiere recoger la muestra de orina a la mitad de la
miccin. El urianlisis incluye determinar la densidad urinaria, analizar los
componentes bioqumicos y el estudio citolgico del sedimento urinario. La
determinacin de la densidad urinaria (empleando un refractmetro manual) es
muy til para detectar disfuncin renal.
1. Bioqumica srica
2. Enzimologa urinaria
Diagnstico diferencial:
Historia y sntomas:
Diagnstico diferencial:
Hiperlipemia.
Diabetes mellitus.
Hipotiroidismo.
Laminitis.
Hipoadrenocorticismo.
Tratamiento:
Pocos son los caballos que se tratan, debido a la naturaleza de la
enfermedad y a la gravedad general de los signos clnicos. Los casos
leves pueden justificar un tratamiento. Para esto se ha utilizado la
ciproheptadina. Se inicia con una dosis de 06 mg/kg (58 mg para un
caballo de 450 kg) aumentando en varias semanas 12 mg/kg (117 mg
para un caballo de 450 kg), administrados oralmente por la maana. La
droga se puede administrar dos veces al da. Usualmente, los caballos
que responden mejoran en 6 a 8 semanas.
Si los propietarios deciden mantener al caballo que presenta un tumor
hipofisario, ser necesario sostener un alto nivel nutricional y mucha
atencin para minimizar las infecciones. Se deber tratar cualquier
infeccin, pero las heridas cicatrizarn de forma lenta. Estos animales
presentan mayor susceptibilidad al estrs y a cualquier enfermedad que
los animales normales.
3.Otras causas.