FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA: WAHAM KEJAR

PADA KLIEN Tn.A DI INSTALASI RAWAT JALAN (POLIKLINIK)
RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

RUANG RAWAT: INSTALASI RAWAT JALAN (POLIKLINIK)

i. IDENTITAS KLIEN
1. Inisial : Tn. A
2. Umur : 39 tahun
3. Jenis kelamin : laki-laki
4. Pendidikan : Lulus SMP
5. Status kawin : kawin
6. Pekerjaan : nelayan
7. Alamat : Demak
8. Informan : Klien, keluarga dan status rekam medik.
9. Tanggal pengkajian : 16 Agustus 2005 Jam 11.30 WIB
10. RM No. : 035645
11. Genogram

1
Keterangan:

: Klien

: Tinggal serumah

: Laki-laki

: Wanita

Klien mengatakan Saya adalah anak Nomor 2 dari empat saudara. Sekarang saya
mempunyai seorang istri dan dua orang anak, di dalam rumah segala keputusan ada
dipihak saya, tapi mesti rembug sama istri saya, dan saya lebih banyak dekat
dengan istri saya. Saya tinggal serumah dengan istri dan anak-anak.

ii. DATA FOKUS

Tn B pernah masuk rawat inap di RSJD Semarang sebanyak 2 kali, klien
sejak pulang yang terakhir Januari 2005, jarang kontrol dan minum obat, tetapi
mulai 1 bulan terakhir klien mulai kontrol kembali dan mulai minum obat kembali.
Tn B sering lupa, bicara kadang melantur, melamun, tidak pernah selesai
dalam melakukan pekerjaan. Tn B mengeluh Saya nggak bisa tidur pak , mudah
terbangun. Tn B mengatakan saya tidak lulus sekolah dasar , dan saya tidak
mempunyai banyak duit, sehingga susah sekali menyekolahkan anak-anak. Saya
merasa dikejar-kejar oleh tetangga tetangga saya, rasanya takut, kadang seperti
dikejar polisi. Istri klien mengatakan kami memang keluarga tak mampu kadang
bapaknya sering hutang untuk sekolah anak-anak kami, sekarang malah jarang
bekerja karena sakitnya yang tidak mau berinteraksi dengan orang lain, karena
ketakutan dikejar-kejar oleh orang banyak. Istri klien mengatakan kadang
suaminya marah-marah kadang ketakutan bila sudah merasa ada yang
mengejarnya.
Apabila gejala mulai muncul Tn B lebih banyak menyendiri dikamar dan
kadang merasa ketakutan, kadang bila sudah memuncak klien mudah marah. Klien
mengatakan sejak pulang dari RSJ dan sudah 2 kali masuk merasa malu dengan
2
 kondisinya, apabila bekerja melaut kadang malu bila ada orang yang bisik-bisik
dan merasa dirinya dibicarakan oleh orang lain. Sejak sakit klien mulai jarang ikut
dalam kegiatan di lingkungannya. Saya kadang malu pak, ya banyak yang
membicarakan tentang sakitnya saya ini.

Aspek Medis
1. Diagnosa medis : Skizofrenia paranoid ( F 20.0)
2. Terapi medikamentosa: tanggal 24 Agustus 2005
Chlorpromazine 1 x 100 mg
Haloperidol 2 x 5 mg
Trihexypenidil 2 x 2 mg
Terapi diberikan selama 2 minggu

iii. ANALISA DATA

No DATA MASALAH
1 S:
Saya merasa dikejar-kejar oleh tetangga-tetangga Gangguan proses
saya, rasanya takut, kadang seperti dikejar polisi pikir : Waham
Istri klien mengatakan klien sering merasa seperti kejar
orang ketakutan, dan mengatakan ada orang atau
tetangga yang mengejarnya.
O:
Ketakutan
Susah tidur
Kadang kala marah-marah
Banyak menyendiri dikamar dan mengurangi interaksi
dengan orang lain

S:
Risiko tinggi
Istri klien mengatakan apabila klien sudah memuncak
cidera orang lain,
ketakutannya klien sering marah-marah.
diri sendiri dan
3
 O: lingkungan
Ketakutan
Marah-marah
Susah tidur

S: Gangguan
Konsep diri:
Saya tidak lulus sekolah dasar, dan saya tidak
Harga diri rendah
mempunyai banyak duit, sehingga susah sekali
menyekolahkan anak-anak.
Saya kadang malu pak, ya banyak yang
membicarakan tentang sakitnya saya ini.

O:
Klien jarang berinteraksi dengan lingkungannya
Malu bergaul dengan orang lain menurut istrinya.

iv. DAFTAR MASALAH

KEPERAWATAN
1. Risiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan
2. Gangguan Proses pikir : waham kejar
3. Gangguan Konsep Diri : Harga diri rendah

4
 v. POHON MASALAH

Resiko mencederai diri, orang

Akibat lain dan lingkungan

Perubahan
proses pikir:
Core Problem waham curiga

Gangguan konsep diri :

Penyebab
Harga diri rendah

vi. DAFTAR DIAGNOSA

KEPERAWATAN

1. Risiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan

waham kejar
2. Gangguan Proses pikir : waham kejar berhubungan dengan harga diri rendah

5
 LAPORAN KASUS RESUME
DI RUANG RAWAT JALAN (POLIKLINIK)

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA Tn. B DENGAN

MASALAH UTAMA WAHAM DI UNIT RAWAT JALAN
RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

Di susun oleh
AGUS CAHYONO, S. Kep
NIM: G6B 205 001

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN VI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNDIP
SEMARANG

6
2005