Nomor RM : Hari/ Tanggal

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN Nama Pasien :

KETIDAKEFEKTIFAN
PROGRAM PROFESI NERS Umur : Jam
POLA NAFAS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN Diagnosa Medis :
UMM
Nama Perawat : Dicky Alif Heri Pratama Tanda Tangan :

Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan Pola Nafas (00032)
Definisi : Inspirasi dan/atau ekspirasi yang
tidak memberi ventilasi adekuat.
Nursing Outcomes Classification (NOC) Nursing Intervention Classification (NIC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Perawatan Jantung (4040)
2. x 24jam Keefektifan Pompa Jantung
(0400) meningkat dengan kriteria hasil :

Memeriksa TTV secara rutin

Faktor yang berhubungan :
Ansietas
Cidera medula spinalis
Deformitas dinding dada Mengevaluasi perubahan tekanan darah
Deformitas tulang
Disfungsi neuromuskular
Gangguan muskuloskeletal
Gangguan Neurologis Memonitor EKG untuk megetahui adakah perubahan ST,
Hiperventilasi sebagaimana mestinya
Imaturitas neurologis
Keletihan
Keletihan otot pernafasan
Nyeri
T Memonitor distritmia jantung, termasuk gangguan ritme dan
Obesitas
ekanan darah sistol konduksi jantung
Posisi tubuh yang menghambat
ekspensi paru
Sindrom hipoventilasi

Memonitor keseimbangan cairan (masukan keluaran serta

berat badan harian
 Memonitor nilai laboraturium yang tepat (enzim jantung dan
nilai elektrolit

Mendokumentasikan setiap tindakan yang telah dilakukan

T
ekanan darah diastole

D
enyut jantung apical
Indeks jantung

Fraksi ejeksi
Denyut nadi perifer

Ukuran jantung
Urin output

Keseimbangan intake dan output dalam 24

jam
Tekanan vena sentral

Distritmia
 Edema paru

Edema perifer
Keterangan :
1 : Deviasi berat dari kisaran normal
2 : Deviasi yang cukup besar dari kisaran normal
3 : Deviasi sedang dari kisaran normal
4 : Deviasi ringan dari kisaran normal
5 : Tidak ada deviasi dari kisaran normal