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ESENFC _ Joo Apstolo _ Instrumentos para avaliao em geriatria

Documento de apoio Maio, 2012

Escala clnica de demncia (CDR) - Clinical dementia rating (CDR)

A escala clnica de demncia foi desenvolvida por Hughes e col. (1982), como um
instrumento de avaliao global, para estudar prospectivamente a demncia do tipo
Alzheimer leve. Os autores destacaram no estudo de validao deste instrumento a
importncia de associar medidas psicomtricas e comportamentais para permitir a
avaliao de vrias caractersticas do utente examinado.
A CDR contm cinco graus de comprometimento do desempenho do indivduo, em
cada uma das seguintes categorias: memria, orientao, juzo e soluo de problemas,
assuntos comunitrios, casa e hobbies, e cuidado pessoal.
Os cinco graus de comprometimento so: saudvel (CDR=0), questionvel (CDR=0,5),
leve (CDR=1), moderado (CDR=2) e grave (CDR=3).
Montao & Ramos (2005) desenvolveram um processo de validao da verso
portugus do Brasil. De acordo com os autores, o CDR est dividido em seis categorias
cognitivo-comportamentais: memria, orientao, julgamento ou soluo de problemas,
relaes comunitrias, actividades no lar ou de lazer e cuidados pessoais. Cada uma dessas
seis categorias deve ser classificada em: 0 (nenhuma alterao); 0,5 (questionvel); 1
(demncia leve); 2 (demncia moderada); e 3 (demncia grave), excepto a categoria
cuidados pessoais, que no tem o nvel 0,5. A categoria memria considerada principal,
ou seja, com maior significado e as demais categorias so secundrias.2,7 A classificao
final do CDR obtida pela anlise dessas classificaes por categorias, seguindo um
conjunto de regras - Regras para a classificao:
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v39n6/26985.pdf

0 Ausncia de comprometimento cognitivo


Sndrome demencial ausente Comprometimento cognitivo questionvel (transtorno
0,5
cognitivo leve)
1 Demncia leve
Sndrome demencial presente 2 Demncia moderada
3 Demncia Grave/avanada

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Verso Portugus Brasil: Montao & Ramos (2005)

AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA (CDR) Verso Portugus de Portugal CDR


- Portugal/Portuguese - Version of 18 Apr 08 - Mapi Research Institute. ID4622 /
CDR_AU1.0_por-PT.doc:
http://alzheimer.wustl.edu/cdr/PDFs/Translations/Portugal%20Portuguese.pdf

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(CDR)
Suspeita Ligeira Moderada Grave
Nenhuma
0,5 1 2 3
0
Esquecimento Perda de memria Perda de
ligeiro moderada; mais memria grave;
Nenhuma perda de constante; acentuada apenas Perda de
memria recordao nos acontecimentos memorizao de memria
ou esquecimento ligeiro parcial dos recentes; interfere material retido grave;
Memria inconstante acontecimentos; com as com restam apenas
esquecimento actividades do dia-a- insistncia; fragmentos
"benigno" dia rpida perda de
material novo
Dificuldade
Dificuldade moderada
grave nas
nas
relaes
relaes temporais;
temporais;
Bem orientado orientado no espao Orientado
quase
com ligeira durante o exame; apenas em
Orientao Bem orientado sempre
dificuldade nas possvel relao a si
desorientado no
relaes desorientao prprio
tempo,
temporais geogrfica
frequentemente
noutros locais
no
espao

Resolve problemas do Dificuldades Limitao grave


dia-adia, lida bem com moderadas para resolver
Ligeira limitao
Discernimento e actividades financeiras e para resolver problemas, Incapacidade
para
resoluo de de negcio; bom problemas, semelhanas e de
resolver
problemas discernimento em semelhanas e diferenas; discernimento
problemas,
relao a diferenas; normalmente o ou resoluo
semelhanas e
desempenhos no normalmente mantm discernimento de problemas
diferenas
passado o social
discernimento social limitado
Incapaz de funcionar
independentemente
Funcionamento No h
nestas Aparenta estar
independente independncia
Ligeira limitao actividades, embora, demasiado
ao nvel habitual no fora de casa,
Relacionamento nestas de doente para
trabalho, parece bem o
com a actividades certa forma, ainda realizar
compras, grupos de bastante
comunidade possa funes
voluntariado e outros para ser levado
estar envolvido; numa fora de casa
fora de casa???
avaliao superficial
aparenta normalidade
Limitao ligeira, mas
evidente, do
Preservado
Vida em casa, Vida em casa, funcionamento Nenhuma
apenas o
passatempos e passatempos em casa; abandono capacidade
Casa e interesse nas
interesses intelectuais e interesses das significativa de
tarefas simples;
passatempos bem intelectuais tarefas mais difceis; realizar
interesses muito
preservados ligeiramente abandono dos funes em
restritos e
limitados passatempos casa
fracos
e interesses mais
complicados
Necessita de
Cuidados Necessita de
muita ajuda
pessoais ajuda para se
com os
Inteiramente capaz de cuidar de si prprio Necessita de vestir, para a
cuidados
instrues higiene e para
pessoais;
manter objectos
incontinncia
pessoais
frequente

Nota: Classifique apenas como declnio face ao nvel habitual anterior devido a perda cognitiva, no devido a
limitao resultante de outros factores.

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Ver ainda a verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de


Envelhecimento Cerebral e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma)
Produtos Farmacuticos, 2003.

Cognitive Performance Scale

Segundo Morris et al. (1994) a Cognitive Performance Scale (CPS) foi criada tendo por
base um instrumento de avaliao muito mais abrangente, conhecido como o Minimum
Data Set (MDS). Este instrumento foi criado e aplicado nos Estados Unidos, tendo por
base a implementao de uma lei que obrigava todos os lares de idosos ou instituies de
cuidados a estas pessoas, a realizar uma avaliao coerente e fundamentada de todos os
seus utentes, com vista a uma melhoria na planificao e prestao de cuidados.
Assim a CPS foi elaborada tendo por base a necessidade de avaliar a cognio,
baseando-se os seus sete itens em dois instrumentos de avaliao da funo cognitiva: o
Mini-Mental State Examination e o Test for Severe Impairment. Os itens apresentados
nesta escala abordam reas como a memria (curto e longo prazo), orientao (local onde

quotidiana. Inclui ainda itens que avaliam o estado de conscincia, as capacidades


comunicativas e a capacidade para desempenhar actividades da vida diria.

Escala do Desempenho Cognitivo (traduo nossa a partir do Ingls)

Comatoso
Objectivo: Diagnstico neurolgico "Coma," estado vegetativo persistente ou
aparentemente sem conscincia.
Codificao:
(0) No.
(1) Sim.
Memria a Curto Prazo
Objectivo: Determinar a capacidade do residente para se recordar daquilo que aprendeu 5
minutos depois.
Codificao:
(0) Boa Memria parece recordar-se passados 5 minutos
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