CAPITU

APLICAC
IONES
CLINICA
S EN
MUSICO
TERAPIA

LUIS
ALBERTO
MATEOS
HERNANDE
Z
 DUC
INTRO
CION

"La cascada canta: Cuan

libertad, encuentro mi ca

(Rabindranath Tagore).

En
este
capitulo
expone
mos de
forma
sencilla
algunos
casos
practico
s de
persona
s que,
por
rent
dife
es

motivos,

se han

beneficia

do de

participa

r en un

program

a de

sesiones

de

P
iat-
optado
por la
present
ation de
pequeti
as y
variada
s
historia
s de
pacient
es en
vez dea
do cen
tin
Hsrarnos
pocas
pero
con
mayor
profund
idad.
Como
en la
convive
ncia
con
cualqui
er ser
o
human
, cada
caso de
musicote
rapia
revela
una y
otra vez
la
enorme
compleji
dad de
las
viven-

cias
onal
pers
es. Por
eso, con
fines
didactico
s, hemos
preferido
renuncia
r a tratar
de Ilegar
a

exponer
la
siempre
complej
a red de
variable
s socio-
emocio
nales,
junto a
otras
variable
s medi-
cas,
psicolO
gicas,
sociales,
etc para

centrar
nos en
casos
prototip
icos
que
resen
rep
tan
n
ecesid
a-des
muy
reta
conc
s y
prioritari
as,
def
inida
s tanto
por Ia
de
edad
cada

persona
como
por sus
ir-
c c u nEs
tsatr: cfioarsmv
ai ttaol epse.
permite ejemplificar l
prktica de la
musicoterapia como
una practica tera-
peutica,
general
mente
dentro
de
context
os
instituc
ionales,
y en la
cual se
integra
n
ingredi
en-tes
tales
como el
lenguaj
e
artistico
de la
musica,
el
conoci
miento
cientifi
co, la
experie
ncia del
musicot
erapeut
a, etc.
Dete
rminad
os
datos
los
omitim
os por
motivo
s de
confide
ncialida
d:
context
o
concret
o en el
que se
desarrol
lan las
sesione
s,
nombre
real de
cada
persona
, etc.
Vam
os a
tratar
de
seguir
las
siguient
es fases
en cada
una de
las
exposic
iones
de
casos
que
desarrol
laremos
en el
present
e
capitulo
:
I. Breve
exposition
del caso:
donde
aparecen
descritas las
variables mas
significativas
que justifican
la necesidad
de apoyo
musicoterape
utico, asi
como las
principales
capacida-

des y
limitaciones
que presenta.
2. Encytadre
nursicoterap
eutico de las
sesiones: que
incluye Ia
description
de la
temporali-

zacion de las
sesiones y
del espacio
de trabajo
con sus
materiales
sonoros y
musicales.

Todo el
encuadre
esta
adaptado a
las
caracteristic
as de los
participantes
, sus
circuns-

tancias y las
de la
institution a
la que se
encuentran
vinculados.
Como ya fue
explica-

do en el
capitulo 5,
existen otros
factores en el
encuadre
musicoterape
utico que
depen-

den
fundamental
mente del
musicoterap
euta:
attitudes,
aptitudes
musicales y
terapeu-

ticas,
metodologia
musicoterap
eutica
empleada
que aqui la
expondremo
s aparte-, y

sobre todo
el proceso
de
interaction
con
actividades
musicales
para
establecer
una

relation de
ayuda socio-
afectiva.
3. Objetivos
nutsicoterap
euticos: se
exponen los
objetivos
prioritarios
en cada caso,
descri-

tos a partir
de las
hipotesis
sobre las
necesidades
prioritarias
detectadas
por el
musico-

terapeuta.
4.
Metodologia
del
tratamiento:
Se alude a la
metodologia
o
metodologia
s de
referencia,

asi como a
los
procedimien
tos
empleados,
las tecnicas
y los
criterios
metodolOgi
cos

seguidos en
su aplicacian
en las
sesiones.

163

5. Resultados: Cada persona que
participa en una sesion de
musicoterapia supone para el
musicoterapeuta
realizaci6n de una
investigaciOn con ella, como
en un diserio de caso rinico.
En este momento final de la
exposition del caso se explica
la narration do dicha
investigacion, a modo de
evaluation, destacando los
cambios terapeuticos rros
significativos, as1 como las
variables mas relevantes para el
analisis y comprensiem del
proceso terapeutico.
1. EL CASO DE PABLO: BUSCANDO LA
SINTONiA.
ikn
Breve descripcidn del caso
Pablo es un chico de 9 arios con
discapacidad intelectual grave y rasgo
autista. A juzgar por las observaciones
de todos los adultos, no tiene
conciencia de si mismo. Se mueve sin
dificul-tad reaccionando a algunos
estimulos pero sin consistencia ni
apenas predecibilidad. No exis_ to
ningrin objeto que le llarne
especialmente la atenciOn, por lo cual
se muestra como un nino sin
concentracion mental en las tareas. Su
relation con las personas es nula,
aunque las mira, pero no fijamente a
los ojos sino coma lo harla un
viandante despistado que mira
thpidamen-te un escaparate, por si, de
arcan el ritmo comunicativo
mos los que m
de la interaction, ni experimentan el control
del onoro. Y esta vivencia va a ser
eraorno s
la provocada en las sesiones, desde el silencio,
para las probabilidades de que
aurnentar
aflore su expresion espontinea. Sus
producciones moto-
ras, sonoras, y/o
verbales se usaran para
construir el proceso de
desarrollo de la pragmatica
municacion, es decir, de la
de la co
comprension del context de interaction con
el adulto. La a los sonidos pueden
ratisica
ayudar a expresar y/o representar
simbolicamente algrin atributo propia
de la
experiencia con el que uno necesita sentirse
reflejado. Cuando son milsicas ya cre
aell id nc eyit ocus e
n nl ems rs n produce una identificacirin
as nu:micas, es frecuente que se
con es
manifieste esta con
has estructuras,
to de imitation de dic
como un gesto concreto de btisqueda de
ague-
uno que se proyecto en esa
n sonora. El proceso de
eidentificaciri
identificacion
on
emot profundo akin que el de la asociaci
emocional pues supone que
solo
casualidad, encuentra alga que le
estimule su atencion. De alguna
manera Pablo sabe que las personas,
al acercarse a el, pueden tocarle,
moverle, dirigirle o lle-varle a
cualquier parte de la mano. Por eso,
quizas, evita sutilmente este
encuentro tan direc-
to. Su expresion sonora vocal es nula
y solamente hate en alguna ocasiOn
algrin sonido no fun-cional con las
manor.
Encuadre musicoterapentico de las
sesiones
TemporalizaciOn de las sesiones:
El nino acude todos los dias al centro
de educacirin especial en el que recibe
 os situaciones emocionales de
clases especializadas y en el que va a evocam
nuestro bagaje sino que salimos a buscar
recibir dos sesiones individuales de
sonidos o ue nos ayuden a tomar
musi-coterapia por semana, ya que, en mrisicas q
principio, todos los usuarios van a conciencia de aspectos de nuestra propia

recibir sesiones pues sus gra-ves identidad (Mateos,

2002: 159).
discapacidades del desarrollo les hate
usuarios con necesidades de apoyo el tratamiento
Metodologla d
permanente.
El espacio de trabajo: Se cuenta con bajo, el
Como metodo de tra
una sala de 30 metros cuadrados, con musicoterapeuta toma coma referencia el de
suelo de madera y con adecuadas Terapia de n Libre de Juliette
ImprovisaciO
condiciones de luz y temperatura. Los Alvin116, con adaptaciones, y prioriza las
instrumentos que estan disponibles en
tecnicas de empatia.
la sala son: el teclado en principio lasDe entre todas
para el musicoterapeuta-, un pandero de usadas destacan, por su
parche en el centro de la sala y otros
frecuencia,
instrumentos visibles en estanterfas de
exclusivo acceso para los adultos.
fimdarnentalmente las
siguientes:
Objetivos - Imitation sonora: consiste en
hater ecos sonoro-musicales o
reproducir sustancial-
En este caso, el objetivo prioritario mente las
o esta
es el desarrollo de la intencionalidad respuestas de Pablo cuand
haya concluido para que se sienta
comunicativa en Pablo, tanto en escucha-
medios coma en funciones s.
comunicativas. Este objetivo puede do en sus c6cligos sonoros o musicale
llevar consigo tambien el propiciar la Juego de turnos de expresion
-musical: el musicoterapeuta
conciencia y aceptacion de la presencia sonoro
regula las conductas
del adulto que permita estable- cer sonoro-
algrin tipo de relation vincular. Para dole
musicales del nino, ofrecien
ella el musicoterapeuta diseria una estructura de pregunta/respuesta,

situaciones abiertas, muy flexibles y pero

respetando los tiempos del
evitando interrumpirle y
exploratorias, orientadas a crear nino,
definiendo bien los finales
situaciones espontaneas de juego. Esto para
e las
supo-ne al musicoterapeuta afrontar entrenarle en la prediction d
respuestas del otro.
la necesidad de flexibilizar su
proceso de interaction con el - Evocation sonoro-musical: Esta
y no tratar de controlar sus tecnica se puede emplear par inducir la

conductas. Habitualmente los usuarios evocation

emocional cuando esta no
con autism no sue-len experimenter spontaineamente. Ayuda a volver
surja e
habitualmente la vivencia de estar con a sentir la emotion

adultos en silencio y siendo ellos mis- vivida ante estimulos sonoro-

164 icales compartidos en el pasado, y
mus
permite asociarlos
con los estimulos
n frecuencia
del presente. Co
sucede espontaneamente porque las

experiencias gratificantes
tienden a integrarse en las
presentes
 estructuras dejadas por
otras
s.
experiencias gratificantes previa
- Musicalizacion del movimiento:
consiste en transformar en sonidos
musicales in
intencionalidad motriz
e tal modo que sus
de Pablo, d
movimientos queden transfor-

mados casi simultaneamente en una

mprovisation instrumental descriptiva.
i
e el paciente
- MusicalizaciOn de lo que sient
ica el
(soliloquio musical): en esta tecn
a
musicoterapeuta intenta transform r
en mrisica los estados emocionales que
percibe
Pablo durante el tiempo de
n. Puede combinarse muy bien
la sesio
con la tecnica de
musicalizacion del
movimiento.

lfi Libre de
El rnCtodo de Terapia de Improuisacion
Juliette Alvin ya fuc descrita en el capitulo 6 de la presente
obra.

165
 Las fases del desarrollo de la ia, su conciencia corporal. En las dote
secuenc
intencionalidad comunicativa quedan siguientes sesiones el musicoterapeuta incorpo-
reflejadas en los dife.. rentes formatos as las tecnicas trabajadas el "soliloquio
ra a tod
de interaction por los que el niiio musical", para mostrarle a Pablo musicalmen-
te
suele it pasando en su relacion con el
aduj_ to seg6n va transcurriendo la que tambien su estado de
sesion de musicoterapia y el animo puede ser
tratamiento (Mateos, 2001: 85-88): comprendido por alguien
que deesta fuera de el, y para
desarrollar su conciencia afectiva. En
nal y creation:silencio, acciones sonoras y/o tratar
motrices, atencion conjunta, juego de turnos, algunas ocasiones se han detectado expre-
evocaci6n emocio. este
siones emocionales de Pablo en
sentido, pero de forma muy esporadica e
impredecible. En de sesiones hasta final
TABLA 1. el resto
de curso, se consolidan estos aprendizajes y
Procedimiento para llegan a producirse cuatro
corn novedad
el desarrollo de in conductas muy significativas: primer
acercamiento fisico al musicotera-
intencionalidad peuta no
al piano-; primer momento de mirada mantenida
comunicativa 117 a la cara del musicoterapeuta; pri-
meros
idos voeilicos espontaneos y, por ultimo,
FASES DEL son
comienza a pedir instrumentos musicales
NIRO

ACTITUDES

Y TECNICAS DEL

ADULTO

Silencio initial.
nta Nueva accion sonora o motriz
A ne
nt os.
e
D Aiencion conjunta: Se da cuando el nifio
el e comienza a compartir estimulos con una
sil s
en persona.
c
ci a
o, n Evocation emotional: Consiste en volver a sentir,
pri s asociando los estimulos sonoro-musicales
m o
cotnpartidos en el presente a otros previos.
er
os f Creaci60: Es la sintesis de lo asociado y
i
so la elaboration de algo nuevo para el Milo
s
ni comp
i
do c experiencia de aprendizaje
s o
yl Descanso lisle() y pausas coda vez mas
o o frecuentes y mas prolongadas

p
m a
ov u
im s
ie a
nt
os
es
po
 Escucha y puede a de su alcance tomando In
observation que estan fuer
inducir, mano del musicoterapeuta, aunque en estas
Escucha y atencion, a los ocasio- sin mirar a la cara. Fuera
indicadores de final
mediante
nes lo hace
expresivo del del context de las sesiones tambien se ha
evocacion
nino. comenzado a un creciente interes por
sonoromr detectar
Inritaclon usical. la m6sica y sonidos en general.
sustancia
so academico
l de lo Como balance de este cur
escuchad Si el niiio se puede afirmar que, a pesar de las graves
o y pausa entra en esta
fase, se disca- e padece Pablo, las
- pacidades qu
puede sesiones de musicoterapia le han servido para
mantener y
espera experimentar osibilidades la
estructum
potenciar desde sus p
mediante la necesidad que tiene de relacion vincular con el
da-.
musicalizaci adulto. Ha estado
Se repite el on de su mas conectado
proceso movitniento, soldoquios lmente y han disminuido sus
sensoria
circular musicales, etc. conductas motoras aceleradas, sustitu-
hasta que se
Pr lentas y reposadas
perciba yendose por otras aids
ep
que la que denotan un cierto desarrollo de su
ar
atencion/mo ac
tivacion del incipiente oral. Lo mas
io conciencia corp
niflo es n importante es quizas que ha comenzado a
mantenida. de
mostrar mediosy fun-
la ciones comunicativas
La de con el musicoterapeuta que le pueden permitir
moldeamos sp
adquirir nuevos apren-
hada un ed dizajes.
juego de id
a
hums de
expresion af
ec
sonoro-
tiv 2. EL CASO DE LAURA: FACILITANDO LA
musical,
a NTENCION EMOCIONAL.
respetando y
CO
los tiempos
del nine y definiendo Bien
los finales co Breve descnpcion del caso
m
Si no un
surge ic
espontane ati
amente se va
,
FINAL DE LA SESION
Laur
a es una
chica de
11 aflos
con
discapac
d
ida
intelectual
leve, que
le permite
asistir a
un

colegio
de
integrati
on en 4
 de
primaria.
Tiene
concienci
a de si
misma,
aunque
presenta
un alto

Resultados grado de impulsividad en muchas de sus

ductas. Aunque no tiene diagnOstico de
con
TDAH
Vamos a seflalar algunos cambios trastorno por deficit de atencion
vidad- presenta en grad leve, junto
significativos a medida que se ha ido con hiperacti
a la impulsi-
desarrollando el tra-tamiento. En la vidad, los otros dos ejes
primera sesion el Milo se sits a en la descriptivos del trastorno : el deficit de
sala y va conociendo sus elementos. atencion y la hiperactividad.
En la segunda, muestra sorpresa y Frecuentemente su relacion con las
instrumental: las usa si le pueden
atencion ante las imitaciones sonoro- personas es
proporcionar
musicales del musicote-rapeuta, pero algtin beneficio, y
terponen en
habitualmente las rechaza si se in
sin mas reacciones. En la tercera, sus fines o si le producen indi-
ferencia. Es
mantiene su sorpresa y capta que la rece que no
capaz de mirar a los ojos pero pa
rnusicali-zacion de su movimiento que escucha y que esta fantaseando sus res-
puestas
hace el musicoterapeuta con el piano rbal es
verbales. Su expresion sonora no ve
tiene que ver con sus pro-pios pasos. rica y variada, y esporddicamente canturrea
Esto propicia las primeras conductas
canciones conocidas de forma algo
motoras intencionales reguladas por con fluidez pero con ciertos
reiterativa. Habla
estimu-los rftrnicos y adernas se errores de mor-
fosintaxis. Presenta un
produce el primer acercamiento a la ic que se manifiesta en
pensamiento egocentr
fuente sonora: el piano. En las la dificultad para ponerse
en el lugar del otro,
siguientes seis sesiones Pablo sigue des en
lo que hace que apenas tenga amista
entrenando estas capacidades el colegio.
incipientes, mostrando aten-cion y
sorpresa continuamente. El piano es
Encuadre inusicoterapeutico de las sesiones
tocado y golpeado con desconcierto.
Quizds perci-
be que tiene mucho que ver con el pues "suena" cuando el anda o se mueve. Aumenta, en con-
Temporalizaci6n de las sesiones: La
cude a un centro concertado en el que
117
Adaptado de: Mateos, L. A. (2001). El empleo de los nina a
instrumentos musicales en in evaluation de la comuni- recibe
eaciOn preverbal en el alumnado con graves
clases ordinarias y de apoyo y
trastornos del desarrollo: una propuesta de bir dos sesiones individuates
ademds va a reci
evaluation-intervention. Revista Eufonia, 22, de musicoterapia
77-89. por semana y cuando
de una sesion
pueda ser posible participara
166 de musicoterapia de grupo
con otros ninos de
rimaria.
segundo ciclo de education p
167

El espacio de trabajo: Se dispone
de unos 20 metros cuadrados de sala
con suelo entaritna_ do de madera.
Como instrumentos en la sala estan
disponibles el piano como
instrumento lider y simbolo del
control del espacio sonoro-, un
pandero de parche, un gran palo de
Iluvia y un pandero de mar en un
espacio de "tranquilidad". Estos tres
Ultimos son instrumental sonoros con
gran capacidad para inducir estados de
concentration mental y afectiva. En
otro lugar, de la sala hay un platillo
grande para golpear con baqueta. Y
por ultimo, hay otros ins-trumentos
visibles en estanterias de exclusivo
acceso para los adultos, pero que
pueden ser soli_ citados por Laura, lo
cual, si sucede, sera aprovechado por
el musicoterapeuta para ofrecerle
ayuda al tiempo que le regula sus
deseos y conductas verbales.
Objetivos
Tras una primera sesion de
evaluaciOn inicial mediante juegos
musicales se detectan diver-sas
conductas sonoro-musicales
significativas que indican su dificultad
para escuchar al adul-to, su dispersion
a la hora de tocar instrumentos, su falta
de capacidad para guiar sus acciones
de acuerdo a una estructura, su
inconstancia y su incapacidad para
centrarse en actividades relacionadas
con la atenciOn reposada a su propio
cuerpo. En cambio, como
posibilidades se detecta una buena
predisposiciOn para cantar, tocar
instrumentos, un buen sentido rftmico,
y una gran motivation al percibir un
espacio y un moment() de una cierta
permisividad que le permite sentirse
protagonista del contexto sin ser
censurada por ello.
Estas observaciones iniciales
llevan al musicoterapeuta a pensar en
afrontar la necesidad de Laura de
contention emocional y conductual.
Generalmente los nifios con
dificultad para auto-controlar su
impulsividad suelen recibir limites de
los adultos centrados en sus conductas
inade-cuadas pero minimizando la
atencion en el como perciben y
sienten estos limites. En el caso de
Laura se formula la hipOtesis que
siente miedo generalizado ante
cualquier figura de autoridad que
intente regularla. De ahi su falta de
escucha ante las consignas, sus
discursos verbales alterna-tivos ante
las ordenes del adulto y su tendencia
al juego solitario. Como pautas
metodolOgicas generales, el
musicoterapeuta, tras crear un vinculo
afectivo que le proporciona seguridad,
tratara de marcar limites pero con
afecto, y en caso de duda, dara mas
afecto que limites. Y progresiva-
mente tratara de que Laura vaya
descubriendo la utilidad y
conveniencia de estos limites, para it
aplicandolos ella progresivamente a
diferentes tipos de situaciones de
interaction: en su expresiOn de
impulsividad corporal, en su discurso
verborreico y en su tendencia a
transgredir las pautas del adulto. Para
las sesiones individuales los objetivos
prioritarios con Laura son, en
principio, tres:
- Desarrollar el freno
inhibitorio del movimiento:
se trabaja con actividades
musicales que se detienen y
reanudan sucesivas veces,
experimentando ademas
diferentes tipos
de contrastes
 (fuerte/suave,
lento/rapido, etc) que
requieren escucha mantenida
y autocontrol motor. la del tratamiento
Metodolog
- Aprender a aceptar limites
contextualizados procedentes del adulto. metodo de referencia se usa el de
Como
- Estimular su musicalidad para Musicoterapia Creativa de NordoffRobbinsilB,
aumentar su conciencia emocional. con ciones. Se emplean tecnicas de
adapta
Para la sesiOn de grupo, trabajar la empatia, de estructura, de redirigir, de
conciencia emocional mediante intimidad y de te, entre otras. Destacan,
deba
actividades musicales cooperativas de por su uso, algunas ya descritas en el caso de
expresiOn corporal que le permitan Pablo - imitation sicalizaciOn del
sonora, mu
desarrollar su conciencia sensorial y movimiento, musicalizaciOn de lo que siente el
cor-poral consciente, para identificarse paciente- y ademas
sc emplean
en estado de reposo con su propio las pausas musicales, y el
cuerpo, para aprender a concentrarse y recurrentemente
hater cambios de roles, para que expre-
relajarse, y para aceptarse tal y como es. se sus
tasias de ser ella adulta para elaborar
fan
mejor su percepciOn de los esquemas de las
168
relaciones de poder y
obediencia entre ella y los
adultos.
Resultados

ation vamos a resefiar los aspectos ma's

A continu
importantes que se han evaluado en las
nes a lo largo de los cuatro meses de
32 sesio
tratamiento. En la primera sesiOn Laura comien-
tactar y tomar confianza con el
za a con
musicoterapeuta. En la segunda sesiOn, se
muestra las propuestas
motivada por
musicales permisivas y, a su vez,
desconcertada por la firmeza n los
tranquila e
limites del musicoterapeuta ante conductas de
escapada o de transgresion de
las pautas
puestas. Disfruta con las actividades
pro
musicales relacionadas con el freno inhibi-
torio
iento, porque siente que es capaz de
del movim
sentir control corporal. En las siguientes
es
catorce sesion (3 a 16), Laura va a
mente
emplear diversas estrategias, segura
aprendidas,
para implicarse en las sesiones
tentando no seguir ninguna consigna del
in
adulto que no sea n
esa. Pero al tiempo, va
apareciendo conductas de afecto mantenido
hacia el adulto y tambien
los primeros
aceptados e interiorizados,
limites verbales
no sin esfuerzo. En las siguientes
cinco
estos
sesiones (17 a 21) generaliza
incipientes aprendizajes de forma creciente y
constan- dificil superar las inertias aprendidas
ts. Esto motiva que el de huir
ida incluir a Laura en la
musicoterapeuta dec ante el miedo a las consecuencias del
semana once en las sesio- istinguir entre los
nes de grupo (sesiOn enfado de los adultos y d
iez sesiones restantes se aprecia una esta-
22). En las d dos emocionales percibidos y las
mejora significativa en ten relacionarnos y
la capacidad de normas que nos permi
posteriormente respetarnos. Con
expresar emociones tomando ello, mejora su capacidad
conciencia de ellas. En cuanto a a demora de
su conducta en de asumir normas, de aceptar l
es diferentes las situaciones reforzan-
el resto de actividades escolar tes y ampliO su
profesionales indican que la han
notado mas tolerancia a la frustraciOn. Lo mas
o mas nte es, quizas, que Laura ha viven-
tranquila, menos transgresora y alg importa
atenta en las clases aunque no son toda-
via ciado que puede comunicarse desde
aprendizajes generalizados, y en la familia as que los simples
informaciones mas objetiv
statan que tambien lo han percibido. Por deseos, y que
con ha aprendido tambien ha
motivos familiares, la chica debe cambiar de e
empatizar con las vivencias de otros d
y ciudad, por lo que las Altimas sesiones sus compafieros de colegio,
colegio lo que le
son menos intensas y estan orientadas a la permitido una mejor capacidad de hater
zaciOn del tratamiento. igos, habilidad que necesitara cuando
finali am
Como resumen de este trimestre de Ilegue a su nuevo centro escolar.
e constata que Laura ha
tratamiento s
comprendido
mejor los beneficios de 115
El m6todo de Musicoterapia Creativa de
los adultos, al
colaborar y empatizar con Nordoff Robbins
ya fue descrito en el capitulo 6 de la
tiempo que ha ido adquirien-
do un mejor presents obra.
result()
control y expresividad corporal. Le
169

3. EL CASO DE ANDRES: MANEJANDO
LA ENFERMEDAD... Y SUS
CONSECIJENCIAs.
Breve description del caso
Andres es un nil-10 de cinco arms que
esta hospitalizado coma paciente
oncolOgico debido a una leucemia
linfocftica aguda (LLA). La
quimioterapia que esta recibiendo en el
hospital consiste de momento en dos
ciclos con un period en media de
recuperaciOn de doce sema- nas. El
primer ciclo llamado induccian- durO
ocho semanas, ahora se encuentra en el
Segun-do ciclo y parece que el
tratamiento le esta ayudando a
controlar la enfermedad, junto con
sesiones de radioterapia, aunque le han
dejado debit, Fisica y tes par sesion oscila entre cuatro y
psicolOgicamente. Ha perdido bastante
peso y tambieri le estan tratando una
infecciOn oportunista, ademas de
sintomas pun-males de nauseas y
veimitos. A pesar de su cansancio, los
medicos le recornendaron desde que
ingres6 que este lo mas activo posible.
Por eso le pidieron que acudiera a las
sesiones de musi-coterapia del aula
hospitalaria, asf coma a otros
tratamientos no farmacoleigicos del
hospital. Ademas, la mayor parte del
tiempo no tiene compafifa de su familia
pues viven y trabajan en otra localidad
y solamente le pueden it a visitar los
fines de semana, y no todos. Por ello, a
pesar de la debilidad que esta
experimentando en este momento,
Andres tiene, segtin su fami-ha, una alta
motivation por aprender y por
relacionarse con otras personas,
especialmente con otros ninos. Aunque
tiene bastante facilidad para la
comunicaciOn oral, y tiene un buen
des-arrollo cognitivo, lo cierto es que
por momentos se muestra muy
callado. Echa mucho de menos sobre
todo a sus padres y a su hermano
pequefio de dos afios.
Encuadre musicoterapautico de las sesiones
TemporalizaciOn de las sesiones:
Andres acude a las clases diarias del aula
hospitalaria desde el dfa siguiente a su
ingreso. El horario escolar es de jornada
de mairiana y por las tardes dispone de
actividades terapeuticas variadas, entre
las que se encuentran las sesiones de
musicoterapia en grupo. El acude a
dichas sesiones de lunes a viernes, todos
los dfas de 18.00 h a 19.00 h. Los gru-
pos de trabajo son incidentales y poco
estables, ya que acuden ninos con
ingresos de larga dura-clot' y otros que
estan muy pocos dias, a veces incluso
solo uno o dos. El ntimero de participan-
nueve, incluyendo a la musicoterapeuta.
El espacio de trabajo: Se dispone de
unos 15 metros cuadrados de sala con
suelo de made-ra. Como instrumentos
en el aula hospitalaria estan
disponibles un pequefio teclado, una
gui-tarra asf como muy variados
instrumentos Orff y Willems que se
encuentran visibles para los ninos en
estanterfas de exclusivo acceso para la
musicoterapeuta del aula hospitalaria,
como si fuera un muestrario de
objetos sonoro-musicales atractivos
para ellos, para provocarles la
comunicaciOn y el deseo de juego
exploratorio, creativo y comunicativo.
Objetivos
Los objetivos musicoterapeuticos
dentro de un aula hospitalaria se
definen en funciOn de las necesidades
de los ninos que se encuentran en ese
contexto. Por un lado, se tratan de
cubrir las necesidades de escolarizacion
y normalization, dentro de lo posible.
Por otro lado, se inten-tar atender
aquellas necesidades socio-emocionales musicoterapeuta del aula hospitalaria le
Ia
resulta dificil abordar objetivos
derivadas de las variables ma's
musicoterapeuticos correspondiente
influyentes en su situaciOn vital como con su
evalnacion cuando son casos que acuden a muy
la edad, la enfermedad, el desarraigo
pocos sesiones porque
afectivo o la personalidad. A 170 les clan rapidamente
el alta. Jocosamente la musicoterapeuta los
define entre sus colegas como
coos de
"Musicoterapia super breve". Atin asf,
grado integrar los objetivos a corto plazo,
ha lo
plazo. En el
Con los de a media y largo
caso de Andres, el hecho de que su estancia en
el hos- ste siendo prolongada ha Ilevado
pital e
a que los objetivos musicoterapeuticos scan
diferentes con estancias
a los de los nifios
cortas. Como principales objetivos a trabajar
con el la musico-
terapeuta ha consiclerado
s de expresian y
el atender las necesidade
contention emocional, tra- do con especial
bajan
atencion el rniedo a la soledad por el desarraigo
afectivo debido a que con sus
su corta edad
principales figuras de apego no puedan estar
con el, necesitando crear para os
ello nuev
vinculos afectivos. E igualmente, ha priorizado
el trabajar la aceptacion del dolor,
del
e las nauseas, de su debilidad, de la
malestar d
incertidumbre, de la impotencia y, en gene-
ral,
fermedad. Por ello es importante
de su en
ayudarle a que acepte con esperanza el sufri-
y emocional del presente.
rniento corporal
Es decir, que su mensaje vital sea parecido a:
"Me vir pero to deseo y voy a
estd costando vi
barer todo lo posible para conseguido".

En este sentido, la interacciein con

o del aula hospitalaria suele
mOsica dentr
favorecer la
autoafirmaciOn personal y
onsecuencia que los
grupal, y en c
participantes se sientan bien con-
sigo mismos
los demas. Estas son condiciones
y con
basicas necesarias para aprender a crear
esos vinculos,
vinculos afectivos, mantener
y tambien aprender a desprenderse de ellos, ya
sea anents.
de forma transitoria o perm
Estas habilidades socioafectivas son de crucial
importan-
cia para Andres. Las propuestas
perativas pueden ayudarle en
musicales coo
ese sentido a sen-
tirse vinculado con
 al musicoterapeuta y al resto de ente en el
confianza descritas brevem
ninos. capitulo 5.

Metodologla del tratamiento 171

Se ha empleado el metodo de
lftica de Mary
Musicoterapia Ana
Priestley119 como referen-
cia adaptandolo a
ciones de
la poblacion infantil, y con aporta
las teorfas terapeuticas de Milton
Erickson y
de Carl Rogers.
La musicoterapeuta ha cuidado
attitudes terapeuticas para
especialmente sus
la relation de
ayuda con Andres, antes y
durante las sesiones, tales coma la
escucha, la aceptacion
incondi-cional, la oautenticidad, la
la comprensiOn
coherencia, y sobre tod
empatica12 (Rogers, 2001
[1957]). Con ello
n de
ha tratado de crearle una sensatio
protecciOn que le proporcionara la
confianza
basica necesaria para explorar su mundo
terno. Ha dedicado tiempo en todas las
in
sesiones para que Andres improvise
lo que siente, percibe, recuerda
musicalmente
o imagina,
ya sea el solo o con el
ntal y vocal de la
acompafiamiento instrume
musicoterapeuta. Tambien
ha habido tiempo
dedicado en cada sesiein para
isaciones musicales grupales, cuando
improv la
tematica a improvisar aludia a emociones
les que pudieran contagiarse con
agradab
facilidad
de unos a otros, tales como la
el amor, la alegrfa a Ia
esperanza, el interes,
curiosidad. Y ha
habido tiempos suficientes
de to
dedicados a la elaboration verbal
experimentado por cada uno
de los
participantes.

119
El metodo de
Musicoterapia Analitica
ey ya fue
de Mary Priestl
clescrito en el capitulo 6.

120
Estas aeterudes
terapeuticas ya fueron
 La
s
fases
de
cada
sesion
se
puede
n
resum
ir en
cuatro
tareas
:
identi
ficar
un
tema
que
inte-
Result
ados
rese
music
alizar,
definir
el rol
que se
va a
desem
penar
en Ia
impro
visaci
On
music
al,
impro
vi_
sar de acuerdo at tema y al rol elegido, nid'todo
y por ultimo, elaboration verbal de to
Ptiestley121.
percibido y seri_ tido at improvisar.
Entre las tecnicas empleadas por la
musicoterapeuta destacan, por su fre_ Teenicasiestrat
cuencia, las que se exponen en Ia egias para Ia
siguiente tabla:
improvisation

TABLA 2. Ternicas individual

n2asicoterapeuticas Para explorer material Para

utilizadas y comprender el Para
fortalecer el yo
objetivos desde el inconsciente material
inconsciente
- Contencion emotional - Fantasia inuation sefialarnos los cambios ma's
- A cont
guiada relevantes que se ha ido produciendo a to largo
Improvisation sin tema ni roles
miento. Andres acude a la primera
de trata
- Exploration de - sesion de musicoterapia y entra con una mirada
tris- aida. Tarnbien con inhibici6n
Musicalizacian - te c
Exploration comunicativa timidez- y mostrandose coma
de relaciones y si fuera obli-
sentimientos divididos o de gado. Estaba iniciando la
erapia y se
historias vinculos primera fase de quimiot
polares encontraba debit. La musicote-

ta le acoge con entusiasmo y, tras un

arquetipicas. rapeu
breve tiempo de adaptation a la sala y at
contexto sonal, le invita a que en
interper
silencio explore todos los instrumentos de la
sala y elija el que
ma's le gusto para
que este sintiendo. Le resulta
expresar lo
desconcertante pero accede a coger
on
metal6fono y a expresarse
te. Toca dos minutos, totalmente
musicalmen
ensimismado. Al isation
final de la improv
libre comienza a hablar espontaneamente. En
la segunda y tercera bla con
sesion, ha
confianza desde el inicio. De la cuarta a la
septima sesion, por fin comienza
a dar
ras de interes por los otros nifios asi
muest
como por los juegos musicales creativos rela-
con la b6squeda de su "lugar interior
cionados
de tranquilidad, bienestar y paz". Este momen-

- (padres)
d - Entrar en
I e comunicacion
n
con su
v d cuerpo.
e o
s s
t
i p
g e
a r
t s
i o
o n
n a
s
e
m d
o e
c
i s
o u
n
a v
l i
d
a
- Simulation musical de Ia Comienza a des- l estres y la
toma t() del identificarse de
iento tristeza al descubrir que la realidad interna la
de decisiones en la realidad
tratam
es muy puede cambiar y vivir aunque
de otra manera,
- EvocaciOrt musical de importante la ext no se pueda apenas modificar.
momentos emotivos
erna
para el pues
Entre la octava sesion y la vigesima,
- Afirmacion y celebration de logra volver a recer en las sesiones
comienzan a apa
los contactar con sentimientos
aspectos positivos de Ia vida. mucho ma's profundos y
sus sensaciones llego a
difcciles de gestionar. Andres
s pensar que el estaba enfermo
corporate de porque a lo
bienestar que
le devuelven mejor habla hecho algo malo o se habia
portado mal, sintiendose culpable por ello.
las ganas
intensas de Afortunadamente, supo expresar su
vivir y luchar. sentimiento de culpa, y con las
iones necesarias
explicac
Teenicaskstrategias porn
la improvisation en
duo
p
Para t
explorer
relaciones a
d
- Escucharse uno a otro
o
-
No escucharse uno a otro
- Ecologla emocional: reciclar los d
sentimientos desagradables (quo no se e
deshorden)
- LQue va bien con...? (se elige una persona
B
afectivamente significativa).
r
- j,Que puede mejorar eon...? (se elige una
u
persona afectivamente significativa).
s
- Exploration de emociones adaptativas y no c
adaptativas (conciencia emocional)
i
n
Teenicaskstrategias para ,
In improvisacion en
grupo
K
Para explorer los temas que a los .
participantes les interesa
musicalizar
(
- Como me siento ahora.
1
- Como se siento at recordar mis mejores 9
vacaciones. 8
- Como me siento ahora ante un recuerdo 7
desagradable. /
- Que siento acerca de... 1
- Cuanto al grupo... 9

- Agradezeo y Metro. 9
9
121 a )
A .

E
1
I
7 pudo desvincularse de esta creencia
nal. Junto a esta emotion tambien
2 irracio
Andres pudo
expresar, comunicar y
simbolizar en las sesiones de
erapia odio a su enfermedad, asi
musicot su
como su enfado con medicos,
enfermeras, por los tratamientos quo le
licaban, y con su pro-
ap pia familia, por
haberle llevado alli y no estar con el.
d extrema como el
Tanta la culpabilida odio
y el enfado descontrolado en el fondo eran
dailinas para el, y
situaciones emocionales
que
eran perjudiciales para Ia
recuperation saludable de su sistema
ra su equilibria
inmune, y pa
socioemocional. Tambien descubrio que
a
era importante darse permiso para Ilor r
cuando sus
emociones le desbordaban. Y
aprendi6 que merece la pena "ser
decir, resistir y
resiliente", es luchar ante la
adversidad, y encontrar y valorar los
edad, en vez
aspectos positivos de su enferm
de quedarse bloqueado por esas
emociones intensas y desbordantes.
Entre la sesion veintiuna y la cuarenta
y dos, Andres se mostr6 mucho mas
orador y
colab adernas asurni6 el rol de
"ayudador" a otros nilios que tambien
mo si se sin-
participaban, co tiera un poco
"experto". Ya desde la sesion cuarenta se
le not6 una cierta mejoria, coincidien-do
con el final del primer ciclo de
quimioterapia, y al saber que, tras una
a's de
semana m obser-vaciOn,
probablemente padria volver a su casa, y
solamente volver at hospital ties meses
-
des pues, para recibir el segundo ciclo de
quimioterapia. Las tres filtimas sesiones
e alto
antes d l (43-45) fueron empleadas
para jugar a celebrar la vita con Andres,
agradecer to vivido y to aprendido,
expresar Ia alegria de la salud, y
contagia'rsela at resto de nilios de Ia
sesion, al tiem-po que se despedia de la
musicoterapeuta.
Once semanas despues Andres volvi6
a ser ingresado para recibir el segundo
ciclo de qui-mioterapia, llamado de
consolidation o intensificaciOn. Se
 en de la leucemia
encontraba muy hi Y los encontraba mucho mas tranquilo,
medicos le daban un muy buen pron6stico. manejando con mas
Andres, sensible a las percepciones de
tros, 173
o capto esta vision esperanzadora y se

confianza los sintomas residuales de
su enfermedad y asumiendo con mas
valentia y "vetera_ nia" su tratamiento
medico. En las sesiones de
musicoterapia se aprovecho y hiperextensiOn de piernas.
potencio este. animo positivo y la
musicoterapeuta sigui6 apoyandole
ante la separaciOn de su familia. Por
suerte para el, esta vez solamente
dur6 una semana, y no ocho, pues el
resto del tratamiento pudo realizarlo
con visitas puntuales al hospital, e
incluso en su domicilio.
Como resumen de estas cincuenta
sesiones de tratamiento se puede
afirmar que Andres ha sido capaz de
no desbordarse ante la situation de
desarraigo familiar, y ademas ha
aprendido a manejarse adecuadamente
con su enfermedad y sus
consecuencias. Esto la musicoterapeuta
lo ha constatado en multiples
situaciones en las que ha
comprobado que Andres escucha
mejor, ha integrado el cantar como una
estrategia expresiva personal que le
sirve para autorre-gularse, ha
elaborado cada vez mejor sus
emociones mediante las
improvisaciones instrumen-tales y ha
encontrado estrategias para no
desbordarse, para confiar y tener
esperanza en medio de sus miedos e
incluso ha aprendido a modificar
ideas irracionales que le hacian dafio.
Su afectividad, en definitiva, se ha
visto muy fortalecida, a pesar de la
adversidad que supone no entender por
que estaba enfermo y por que habia
riesgo de que fuera a peon
4. EL CASO DE MARIA: SUBIENDO EL
ANIMO... Y LA AUTOCONFIANZA.
Breve description del caso
Maria es una nina de 7 afios con
paralisis cerebral por anoxia
perinatal y que le produjo una
tetraplejia espastica moderada, con
ligera hipercontracciOn de brazos e
Puede
mover los brazos pero sin precision y
puede deambular por el espacio pero
con la ayuda de un andador, o
apoyandose por las paredes y
muebles. Se mantiene sentada sin
ayuda y es capaz de realizar algunas
actividades con las manos como
pintar o escribir letras con poca
precisiOn o garabatear. Presenta
inteligencia conservada y se
encuentra escolarizada en un colegio
de integraciOn. Presenta una ligera
disartria que le hace hablar con
mayor len- titud que sus compafieros
pero con paciencia se puede entender
su discurso. Aunque llegO a emplear
un sistema pictografico de
comunicaciOn (SPC) y tambien
algtin gesto del sistema bimodal, lo
cierto es que ya no lo utiliza porque
ahora es mas rapida con el lenguaje
oral. Sigue el curriculo escolar de
su edad cronolOgica, pero con
bastante esfuerzo y empleando
mucho de su tiempo libre en repasar
y hacer deberes. Ademas su profesora
le hace adaptacio-nes curriculares
significativas, sobre todo en la
expresion oral, asi como en
education fisica y en lengua
extranjera. Maria es habitualmente
una nina muy alegre, agradecida y
con gran capacidad para empatizar
con las personas. Acude
semanalmente a las clases de musica
que estan adaptadas para ella por la
profesora que tambien es
musicoterapeuta. El motivo por el
que sus padres han solicitado ayuda a
la profesora tutora es porque llevan
observando que en los tres filtimos
meses la nina llega aparentemente
apagada y triste del colegio, segtio cuentan ellos, Maria ha tenido
periencias muy desagradables con
desmotivada, muy poco comunicativa, varias ex
sus compa- os recreos, que la han
y ademas ha bajado su rendimiento aeros en l
llevado a inhibirse. Tiene muy buena memoria
academic de forma considera-ble.
musical, y dis- scuchando infisicas y
Constatan que practicamente lo Unico fruta e
aprendiendolas, actividad a la que dedica una
que le llama su atenciOn es tocar un
buena parte de su libre. Por todo
teclado dee-trOnico en el que intenta tiempo
sacar canciones de oido, tocandolas con esto, se ponen en contacto con la

un solo dedo. Su profesora tutora lo musicoterapeuta para conocer su

punto de
atribuye a que se esfuerza poco y que, ista y para acordar que es lo que se debe hacer.
v
segun su percepciOn, quizas este
hiperprote-gida por sus padres debido a re musicoterapeatico de las sesiones
Eucuad
su discapacidad. Los padres, en
s sesiones: La
cambio, lo atribuyen a la propia TemporalizaciOn de la
nina acude a un centro concertado en el que
paralisis cerebral que la hace ser
recibe ordinarias y de apoyo y ademas
introvertida, a pesar de que pueda ser clases
va a recibir una sesion de musicoterapia por
bastante empatica. 174
semana con e primer ciclo de
otros nifios d
education primaria, en la propia clase de
musica.
jo: El aula de musica
El espacio de traba
del colegio dispone de unos 15 metros cuadrados
de suelo de madera, y tiene dispuestos
sala con
en armarios un buen numero de instrumentos
Orff.

Objetivos

s prioritarios, la
Para definir los objetivo
musicoterapeuta ha acordado con los padres y
la tratar de explorar en su
tutora que va a
clase que le esta pasando a la nina. En
principio, como e la
hipotesis initial d
musicoterapeuta valora que quizas el hecho de
no poder realizar muchas
tareas y retos
e se esffierce este poniendo en riesgo el
aunqu
que Maria se pueda sentir valida,

capaz. Por ello en un principio se

a puesto mas el acento en prevenir la
h
indefensiOn
aprendida, potenciar su
utoeficacia percibida.
autoconcepto y su a

Metodologia del tratamiento

Como metodo de referencia se ha

a Terapia de Improvisation
empleado l
experimental, el grupo a
tambien denominada ayuda a todos los integrantes d
scia", con algunas participar de un proyecto de crea-
"Modelo Riordon-Bru cion
aportaciones del Modelo de
Improvisation de experimental que es vivencial, y que
rle. La metodologia licaciOn muy activa de todos
Orff, Bitcon y Lehrer-Ca requiere la imp
empleada tiene ciertas simili- los par-
tudes con el ticipantes.
lea en
trabajo por proyectos que se emp
diversas aulas educativas para fomentar la
o
creatividad, la toma de decisiones al tiemp
que se atiende a la diversidad de niveles de corn-

petencia. Aprovechando el instrumental

existe en el aula de musica de Maria, se
Orff que
ha
estado trabajando en un entrenamiento
co precisamente en esos objetivos
sistemati
generales.
Adernis, siguiendo un
n la Terapia de
procedimiento bajado e
ImprovisaciOn experimental la 175
musicoterapeuta
Figura 1. Fases del procedimicmo basado en Is Terapia de ImprovisaciOn Experimental. Riorcion-Bruscia172
de lo que sentimos: unas veces es agradable, otros desagradable. Y poco a poco se va convir-
t
el encuadre musicoterapeutico en un laboratorio de experimentation sobre las viven-
iendo
Calentamiento Indagar verbalmente: para elaborar
verbalmente lo que se va sintiendo y
Reaccian percibiendo.
- Dar retroalimentaciOn: para ofrecer
informaciOn y valoraciOn de to que se va
experi-
Centrar la Experimental
Encontrar un tema mentando espontaneamente en cada
atencion A actividad musical.
- Congelar el movimiento y la
miisica: para aumentar la
Reconcentrar autoconciencia corporal, sen- sorial
y emocional, como paso previa a la
Reaccion
autorregulaciOn emocional.

Reaccionar
Conectar
Revision
verbal
Entre las tecnicas ma's empleadas en las
sesiones con Maria destacan:
- Modelar: el musicoterapeuta hate el las
tareas como modelo a imitar.
Restdtados
E
n
s Vamos a describir brevemente los
a cambios mas relevances que se ha ido
v
o produciendo a lo largo de tratamiento
musicoterapeutico. Maria inicia las
R sesiones con gran interes por hater
e
mfisica, aunque su conexiOn en to
p
r interpersonal es limitada, pues presenta
e dificultad para escuchar a los adultos,
s
e seguir consignas y relacionarse con otros
n nifios. Lo mas sintornatico de su
t
a comportamiento es el rechazo afectivo
r ante el ofrecimiento de ayuda,
lo trabajado
desconectando la atencion de la tarea y
rechazando experimentar las actividades
musicales instrumentales y cor-porales, a
pesar de mostrarse a gusto con que se las
propongan. La musicoterapeuta no lo valo-
ra como una actitud de rechazo hacia ella,
ni tampoco hacia la miisica, sino ma's
bien... hacia si misma. Por ello para las
sesiones 1 a 6 se disefian actividades
musicales orientadas al ensa-yo sin error, a
experimentar sin miedo al fracaso y en
definitiva a que Maria recupere el senti-
miento de sentirse bien consigo misma. A
partir de la sesiOn 7 surge la posibilidad de
hablar
122
End =
cias subjetivas propias y
de aprendizaje. Maria
176 comienza a expresar
espontineamente frases
b: "pero que torpe soy", "es que soy
com
muy vaga", etc. La musicoterapeuta va a
reestructu-
rar este modo de pensar
hacia si misma corrigiendola
sistematicamente : "Torpe no, Maria,
cada una es como es, to eres asI y da
e esfuerzas y como
gusto ver coma t
mejoras poquito a bien: "Vaga no,
poco"; o
Maria, es normal que te cueste, pero da gusto
ver coma eres capaz de
mejorar cuando te
lo propones", etc.
Todas las actividades musicales van
orientadas a que vaya experimentando
oeficacia y
aut que reestructure sus ideas
irracionales
introyectadas. Entre la
sesiOn 15 y la 24 la nina
mani-ifesta un cambio significativo
en su modo de percibirse y de pronto
ue
expresa que esta muy con-tenta y q
tiene muchas ganas de aprender mtisica, y
sobre todo, teclado. Mejora su sentido

ritmico, su escucha e incluso vuelve a

aneamente. La
cantar espont
musicoterapeuta interpre- hos
ts estos hec
co ra y tambien
mo un signo de mejo
como una oportunidad para que encuen-
tre
resiOn personal al tiempo
un modo de exp
que aumenta la probabilidad de
autoafirmaciOn
ante sus compafieros.
con la profesora de
Todo ello to comenta
Maria y con el equipo de orien-
taci6n, y
valoran el proceso terapeutico
partir de aqui
percibido por todos. A
inician conjunta-
mente un sencillo plan
en aula y recreos orientado a la
inclusion educativa, en el cual el tecla-
do musical pasa a ser un elemento de
comunicaciOn afectiva decisivo.
n resulta-
Debido al bue do, la
musicoterapeuta, junto al resto del
an por finalizada
equipo de orientation, d
esta inter-
venciOn, rnanteniendose
atentos al proceso de Marfa, para
das.
evitarle nuevas recai

5. EL CASO DE PEDRO:
APRENDIENDO A CONFIAR
EN LAS PERSONAS CON
AUTORIDAD... MORAL.
por agresiones a otros compafieros,
incluso a su mejor amiga. Ha sido
detenido en tres ocasiones por
destrozar mobiliario urbano, y
obligado en el instituto a que su
177

Breve description del caso

Pedro es un chico de 16 aims con

problemas de adaptaciOn en el
instituto y con inteligen-cia normal.
Asiste a clases de 4 de EducaciOn
Secundaria aunque con asiduidad
solamente a las tres asignaturas
optativas: informatica, mtisica y
tecnologia. Aunque academicamente
no va bien en sus estudios, desea
acabar cuanto antes para estudiar un
ciclo formativo medio de formation
profesional en imagen y sonido, con
el objeto de acceder lo antes posible
al merca-do laboral e independizarse
econOrnicamente. La relation con su
familia la vive como una pre-si6n
cada vez mas insoportable. Sus
problemas de adaptaciOn en el
instituto le provienen de su alto
grado de impulsividad ante todo
aquello que tenga que ver con las
figuras de autori-dad y con las
normas. En un informe
psicopedagOgico que se le realiz6
cuando tenia 8 atios se apuntaba la
posibilidad de que Pedro presentara
el diagnostic de conducta
negativista des-afiante a pesar de
que en la evaluation el tendia a
justificarse y a minimizar sus
problemas comportamentales. En el
instituto, la orientadora ha insinuado
la posibilidad de un trastorno
disocial. Pero ailn no se le ha
realizado ninguna entrevista clinica
orientada al diagnostic aunque si
hay datos que evidencian que Pedro
necesita ayuda: Ha estado varias
veces expe-dientado en el instituto
familia pague la factura de diferentes a en teorias psicodinamicas como la de
basad
destrozos: cristales rotos en un juego Sigmund Freud o Wilhelm Reich. Tambien se
enfoques terapeuticos
de punteria con pie. dras, aseos bon integrado los
humanistas de Carl Rogers y de la terapia
pintados con sprays y rotos, etc. Gestalt.
Habitualmente falta el respeto a las
figuras de auto. ridad del instituto, y Se ha seguido las fases
en ocasiones con amenazas incluidas.
circulares descritas por
Personalmente se manifiesta has tiado
Simpkins: atender-
de que le sancionen por su
involucrar-trabajar- inte-grar-
nder- etc. Se han empleado multiples tecnicas
ate
comportamiento y tiene dificultad en cada una de estas fases, que quedan
para reconocer al menos parte de su tadas graficamente en la siguiente tabla:
represen
responsabilidad en ello. En general, se
siente decepcionado del mundo, de su ion y tecnicas
TABLA 3. Faces cfclicas para la intplicac
fami_ lia e incluso de casi todas sus empleadas desde el mitodo de MT Integrativa. 123

amistades, salvo de quien no le

I. ATENDER 2. 1NVOLUCRAR
cuestiona nada de su comporta-
3. TRABAJAR
miento y ademas comparte su modo 4. INTEGRAR
de percibir y vivir. Casi nunca
- ReflexiOn -
muestra conductas mpg_ ticas con las Contener -
personas, mostrando frecuentemente Repetir Ia
experiencia
un pensamiento egocentric. Esto
hate que tenga muy pocos amigos.
Usa habitualmente a las personas si
tree que de ellas puede obtener algUn
beneficio. Tiene dificultad para
mantener la mirada aunque si
escucha. Pero le cuesta
aceptar cualquier contrariedad, En p s
cu o e
mostrandose a la defensiva, con ad
mucho enfado y frecuente-mente re
r s
con colera. Existe la hiptiresis en m a i
algunos profesores del instituto de usi l o
que Pedro consu-ma algtin tipo de co i n
drogas, pero no hay nada que lo ter z e
ap
confirme. Tampoco hay indicios a s
eu
concretos de abusos o maltrato tic c :
aunque presenta en su entomb o i
familiar una muy pobre de o P
supervision unida a una dura las n e
se
disciplina e inconsistente, entre los d
sio
padres y en diferentes momentos, ne d r
mues_ tras continuas de rechazo s e o
hacia Pedro, amenazas y una baja
implication educativa de la fign_ ra l c
T
parental, a la cual tiene bastante a o
e
miedo. s m
m
i
enza a asistir a 2 sesiones semanales - musical
de musi-coterapia en la propia - Sincronia
- Aclarar
asignatura optativa de musica, ya -
Observation
que el profesor, que es de las - Exageracion Transf
musicoterapeu-ta, ha adaptado el -
respuestas erir a
Confrontar
curriculo a nivel metodolOgico. les
musica otro
e cuanto al - Procesamiento
n
lengua
manejo de verbal. je
cuatro
artistic
parametros:
o.
-
-
Espacio Cerrar
- Ia
sesion
Tiempo
con
-
los
Peso clemen
-
tos

Flujo trabaja
dos.

El espacio de trabajo: El para sentir y para expresar, al

musicoterapeuta trabaja en el aula tiempo que se vaya facilitando la
de mtisica que tiene unos 60 metros aceptacion de las normas basicas
cuadrados de sala con suelo de de convivencia y respeto en el
madera. La sala esta insonorizada y aula, por parte de Pedro y
dispone de abun-dantes y variados tambien del resto de sus
instrumentos musicales, internet y compafieros. Evidentemente,
equipo de mUsica. esta intervention trata de ser un
punto de apoyo y contention
Objetivos emocional ante la principal tarea
existencial que, segUn Erikson
En este caso nos encontramos (2000) debe afrontar un
ante un tema universal en los adolescente de 16 afios: asumir
debates educativos de toda indole: la propia identidad como
como debemos administrar los hombre. Se trabajard
limites las figuras de autoridad para conjuntamente con la orientado-
que tengan las maximas ra el tema de las pautas a seguir
probabilidades de ser eficaces. El en relaciOn con la familia.
musicoterapeuta, consciente de los
16 afios de Pedro, de su anamnesis y Metodologia del tratamiento
del encuadre musicoterapeutico de
las sesiones va a tratar de en las Como metodologia de
sesiones los participantes musicoterapia se ha empleado
experimenten una mayor el rnetodo de Improvisation
flexibilizaciOn para que dar permiso Integrativa de Simpkins de
Musicoterapia, adaptada a poblacion Vamos a explicar brevemente el
enfoque teOrico e interpretativo que el
adolescente, que a su vez esti musicote
rapeuta va
a emplear como marco
del manejo de la
178 de referencia ante el tema
autoridad y los limites en
este caso, y en otros
similares.
Las tecnicas y actitudes que
probablemente mejor situen al nifio o
mbien
adolescente, y ta al musicoterapeuta
o al profesional en general, dentro de una
tuation problematica de corn-
si portamiento
son aquellas actitudes y tecnicas
ion en
humanistas que centran la atenc
"reen-
contrarse" desde la comunicacion
desde los sentimientos. Autores como
s'24, Maslow o
Roger Al!port, padres de la
psicologia humanista, dieron las claves
ntido.
basicas en este se
La mejor y mas eficaz tecnica
terapeutica que puede emplear un
profesional con un nifio o adolescente es
la "comprension empdtica". En realidad es
coma una
una "macrotecnica", asi actitud
terapeutica que genera "aptitud". La
comprension empatica nos Ileva a los
fesiona-
pro les a autorregular nuestra actitud
hacia el otro para que se sienta escuchado
mprendido en
y co sus sentimientos, sean
estos los que sean, y aun cuando parezcan
la acep-
irracionales, desde taciOn
incondicional como actitud basica para la
relation intersubjetiva, tratando al otro
como persona en proceso, en todo

momenta. Esta actitud por nuestra parte

facilita la predisposition a la
escucha por parte del nifio o adolescente,
orienta a
le incrementa la autoconfianza, le
la
sinceridad, etc y evita que el se ponga a
la defensiva para tratar de distorsionar la
para
realidad ( obtener mas beneficios o
evitar mas perjuicios, etc). La
os sittla, ade-
"comprension empdtica" n rods,
a los profesionales en clave de personas
ales de
que acompafian procesos person
creci-

123
Ibidem
124
Son recomendables, al menos, dos obras de Carl
rsona,
R. Rogers: El proceso de convertirse en pe
(1957/2001).
Tambie'n: Libertad y creatividad en In 179
education. ( 1983/1986), ambas en Paideis.

miento y aprendizaje, y nos aleja del
erreineo rol de "adiestrador de ninos"
o controlador de disciplina como si
fueramos guardias de seguridad. El
nifio o adolescente, para aprender,
nece_ sita un clima la mas calido
posible, que facilite la expresiOn
personal, la comunicacion, el did_
logo orientado a la resoluciOn de
conflictos, etc. Si ademas es un chico
con problemas en el
comportamiento, se !lace mas
necesario ain si cabe esta
autorregulacion del profesional ante
sus propios sentimientos.
Unido a la "comprension
enepatica", hay que destacar tambien
la "lectura intersubjetiva de Ia
capacidad de aceptacion de los
limites" que tiene un nino a
adolescente en una determinada
situation y contexto, y con una edad
determinada. Esto presupone
relacionarnos con el ante una
situation conflictiva evaluando su
capacidad para asumir limites y su
propia responsabi-lidad, y tratando
de que poco a poco vaya aceptando
estos limites. No suele ser facil
aceptar limites de otros en las propias
pulsiones, y menos en nifios o
adolescentes, y aun menos si pre_
sentan problemas en el
comportamiento. Por esto mismo se
hace especialmente importante que el
profesional sea emocionalmente
inteligente, "lea" la capacidad que
tiene el chico en ese momento para
aceptar el lImite y que desde ahi
busque el formato mas adecuado de
negocia-ciem con el.
Para resumir la combinaciOn de la
"comprension empdtica" y la "lectura
intersubjetiva de la capacidad de
aceptacion de los limites", puede ser
clarificador el siguiente lema, en
relaciOn con el tema de poner
"(mites es decir, valores para
mejorar la convivencia-:
"Firmeza con afecto
100%, violencia 0%,
buscando que el otro
acepte los limites par-
tiendo del
reconocimiento y
comprension de sus
sentimientos".
Pues este es el planteamiento
te6rico para iniciar el trabajo con
Pedro. Ademas de las tee-nicas
del metodo de musicoterapia
integrativa de Simpkins y de las
basadas en el metodo roge-riano,
tambien se ha trabajado con
Pedro los cambios de roles. Con
ello se facilitado el que exprese
sus fantasias de ser ya mayor, y
libre, para elaborar mejor su
percepciOn de los esque-mas de
las relaciones de poder y
obediencia entre el y los adultos,
as1 como para estimular en lo
posible su conducta empatica.
Los contenidos de las clases de
milsica, por tanto, van a ser un
pretexto para entrar a explorar los
contenidos prioritarios en el
proceso educativo de Pedro y de
sus compafieros: el desarrollo
socio-emocional,
fundamentalmente centrado en 4
bloques de contenido transversales
todos ellos:
- Conciencia emocional
- Autorregulacion emocional
- Aumento de la autoconfianza
- Entrenamiento de habilidades
socio-emocionales.
Resultados
 A continuation vamos a reseriar
los resultados mas significativos que
se han constatado a lo largo de la bre de todos ellos, explorar sus suefios
sion li
y deseos, y permite conocerse mejor unos a
intervention musicoterapeutica en el
curso academia) de 40 de la ESO. otros. La verglienza hace
En primer lugar, las sesiones 1 a 5 tambien su presencia en
son sesiones orientadas a la
forma de autocensura ante
flexibilizacion de los procesos de
la legalizaciOn de los temas
intervenciOn, adaptandose el relacionados con la
musicoterapeuta a los tiempos que afectividad y la sexualidad.
marcan Pedro y sus cam- pafieros de Las actividades musicales
forma espontinea. Este cambio en el cum-plea aqui una funciOn de
modo initial de relaciOn facilita la invitation motivadora a explorar, a crear
6 a la
expre- y a compartir en grupo. De Ia sesion
16, que coincide con la llegada de las vacaciones
de navidad, Ped incerarse con
180 ro empie-za a s
el musicoterapeuta al ver que in relaciOn
vincular es muy segurizante
para 61, y que
necesita seguir aprendiendo a aceptar
limites y normas en este nuevo forma-to,
ya que el conseguirlo le hace sentirse
muy bien. A su vez el musicoterapeuta
ades creativas musicales,
le ofrece oportunid
al igual que a otros compafieros que tambien
se m
dispuestos
ues-tran a
expresar algo de su
afectividad de una forma no
transgresora. Tras las vaca-
ciones , de la sesion 17 a la 34, se
consolida el trabajo del primer trimestre
ional al tiempo
sobre la concien-cia emoc
que se van entrenando con diferentes tecnicas y
estrategias musico- ticas algunas
terapeu
habilidades de autorregulacion emocional,
tales como aprender a res-
pirar, aprender a
detectar y soltar tensiones, aprender a
pensar en positivo mediante autoins-
trucciones, aprender a
musicalizar la propia
imaginaciOn, etc. De in
sesion 35 hasta el final de
curso se incorpora a todo este
trabajo una mayor
explicitaciOn de
habilidades socio-emo-
ediante juegos de rol icales
cionales, m es mus
(p.ej. "Interpreta music
almente coma trees
compafie le
que se sinti6 to ro cuando no
ayudaste"). Algunas de las ha
bilidades
trabajadas son: aprender a pedir perclOn, a
aceptar Ia critica, a reconocer el propio valor
y el valor de otros, a agradecer, a celebrar la
vida, etc.
La comunicacion afectiva de Pedro se ha
visto significativamente ampliada, se siente
mas integrado en el grupo y los dernas
tambien le aceptan mejor. Ha experimentado
el valor de decir lo que se siente y ahora
busca esa sinceridad entre sus amistades. Sus
conductas disocia-les practicamente han
desaparecido aunque sigue teniendo la
tendencia espontanea al egocen-trismo y la
impulsividad, pero en menor grado.
6. EL CASO DE LORENA: ASUMIENDO LA
PROPIA IDENTIDAD CORPORAL.
Breve descripcithe del caso
Lorena as una chica de 22 arias, con
diagnostico de anorexia nerviosa. Desde que
fue diag-nosticada, lleva cuatro airios en
tratamiento medico-psiquiatrico, aunque
seguramente Ilevase padeciendo la
enfermedad mas tiempo. Han sido cuatro
afios sin motivation y con mucho
rechazo al tratamiento. Aim no se
encuentra en condiciones de dirigir su
vida, ser responsable con su cuerpo, con
sus tareas y con las personas que le
rodean y que la quieren. A su entorno
familiar le cuesta entender que todavia
Lorena no sea capaz de controlar la
enfermedad, pero es que esta le lleva a la
autodestrucciOn. De hecho Ia enfermedad
de Lorena ha provocado gra-ves
alteraciones en la dinamica familiar, y un
aislamiento casi completo de su red
social de amistades.
La enfermedad hace que el principal
sintoma de Lorena sea el adelgazamiento
compulsi-ve, el cual es vivido sin
ningian tipo de angustia. El indite de
masa corporal (BMI) pone en relation un
equilibrio entre el peso y la altura, y
Lorena tiene este indite en unos niveles
extre-madamente bajos, con una perdida
de peso superior al 40% de su peso
adecuado, lo que la Ilev6 a una anemia
que los medicos ya le tienen bastante
controlada. Se identifica con una
181

imagen cada vez mas esqueletica y se
esfuerza en mantenerla y aumentarla
si es posible. Su personalidad oscila
entre la melancalia por la infancia
que ya no vuelve- y In mania corn_
pulsion por hacer ejercicio y vomitar
para adelgazar-. Tambien muestra un
claro rechazo a su propio desarrollo
sexual.
Encuadre musicoterapeutico de las sesiones
Temporalizacion de las sesiones: La
joven acude a una Unidad de Dia
Psiquiatrica de aten-ciein a personas
con Trastornos de la Alimentation, en
el hospital de su ciudad. Se ha integra-
do en un grupo de cinco mujeres
jOvenes con diagnOstico de anorexia
nerviosa. Al va a asis_ Lir a tres
sesiones sernanales de musicoterapia.
El espacio de trabajo: El hospital
cuenta con una sala insonorizada con
suelo de madera de
18 metros cuadrados. Como
instrumentos en la sala estan
disponibles una guitarra, un teclado
clavinova asi como otros instrumentos
de placas y de percusion en general.
se ha ido hacienda mayor, pero
que se resiste a abandonar.
Posteriormente, Lorena tendra que it
encadenando estos aprendizajes con
la aceptacion de las otros con sus
diferencias, etc, incluyendo
especialmente a su familia. El
rechazo al cuerpo de su madre, algo
obesa, se trabajara igualmente en la
medida de la posible.
Metodologia del tratamiento
Se ha empleado como metodo de
musicoterapia la Terapia de
Improvisacion Metaforica, a
"Modelo Katsh y Merle Fishman".
Este modelo integra diferentes
enfoques de musicoterapia, asi como
la Terapia Guestaltica y el Analisis
Transacional como referencia con
adaptations a la poblacion tratada y
al contexto de tratamiento.
En la siguiente figura 2 se puede
apreciar un esquema de las Fases del
procedimiento en In Terapia de
Improvisacion MetafOrica de Katsh
y Merle Fishman:

Objetivos

La anorexia es una enfermedad

que arrastra consigo la necesidad de
afrontar el reto no superado en In
adolescencia que es asumir la propia
identidad (corporeidad, sexualidad,
rela. clones sociales, etc). La
adquisicion de su propia identidad y la
aceptacion de su cuerpo van
insoslayablemente unidas a morir
simbolicamente al cuerpo de nina que
Lorena ya no tiene, y del cual cada vez
esta mas alejada. Con ello, tambien le
supone renunciar al formato de afec-to
gratificante y privilegios recibidos en
la infancia, que cambia en el modo y
tambien en la intensidad conforme
 esa pasion desmedida por estas
publicaciones. Descubre su miedo a ser
es del procedimiento en la Thrapia de Improvisacion rechazada y su propia emocion de asco
Figura 2.- Fas
MetafOrica de Katsh y Merle Fish roan125
hacia el cuerpo de su madre por ser
bastante gruesa. En este momento dice
Calentamiento initial que nunca se identific6 con su madre. No
obstante, logra expresar musicalmente
estos sentimientos, y con ello logra llorar
r un tema a rar desconsoladamente, lo cual le alivia
[Identifica elabo
bastante. Desde la sesion 14, al inicio del
Experimentar musicalmente segundo mes de tratamiento, Lorena
descubre que puede existir relation entre
sus estados emocionales y sus respuestas
corporales y sensaciones en general. Para
Consolidar la
ella supone un gran descubrimiento la
experiencia
posibilidad de escuchar a su propio cuer-
pa, aunque todavia lo hate con dificultad
por las multiples ideas irracionales
Cierre y despedida relacionadas con su creencia de que
necesita adelgazar mas alin. En este
momento empieza a colaborar con la
musi-caterapeuta pues empieza a intuir que
quizas pueda cuestionarse ella misma la
Resultados validez de sus ideas irracionales, aunque se
siente muy torpe para dominar su mente y
Lorena inicia el tratamiento con la sus emociones. En la sesion 27 Lorena
musicoterapeuta de la Unidad de Dia logra explorar un tema que le producia
de
Psiquiatrica. Des el inicio se muestra con mucha angustia: la necesidad de renunciar
indiferencia y a la vez manifestando con
bastante a resis-tirse a la imagen de su madre,
frecuencia su rabia por
no ser libre para hacer lo
ue obedecer como paso obligado para adquirir su
que ella desea, y por tener q propia identidad. Lorena expresa tras una
diariamente a otros adultos que
le dicen lo que larga improvisaci6n musical que, en el
tiene que hacer. Las dos primeras semanas fondo, de nina, adoraba a su madre pero
completamente a la
Lorena se resiste expresion In vela mucho menos de lo que queria
libre y espontanea y unicamente finge porque se pasaba demasiado tiempo
e
cumplir las propuestas musicales. A partir d trabajando fuera de casa. Tenfa un
la
sesion 7 la musicoterapeuta logra vinculo muy fuerte con ella pero a la vez
identificar un tema que llama in atenciOn de adoraba que no se separase tanto tiempo de
Lorena: "Que sien-te por las revistas de ella, pues muchas veces se sentia muy
moda para adolescentes". Desde ese sala, y con angustia. Esto nunca se lo dijo,
iOn
momento, inicia la explorac de su deseo y cada vez le
con animo de comprender el porque siente
lss
Adaptado de
Bruscia, K.
(1987/1999).
Modelos de
improvisatio
n en
musicaserap
ia. Vitoria:
Agrupartc.
182
183
daba mas inseguridad e incluso rabia. tial consigo mismo, con sus seres
existen
Al entrar en la adolescencia se queridos, y con su autobiograga, ya que su
prometio a si misma que cuando ella catheter gru- autoritario le ha dejado
y bastante
tuviera una hija que no la dejarfa sola. Y muchos momentos de sentimiento de
comenz6 a rechazar cada vez mas culpabilidad y auto- ismo.
desprecio hacia si m
explicita_ mente a su madre. Con los Por otra parte, Ia musicoterapeuta considera
cambios hormonales rechaz6 cada vez igualmente interesante el la
abordaje de
con mas fuerza el aspect( fisico de su exploracitin y satisfaction de sus necesidades
madre, pero es ahora, en la sesion, socioemocionales presentes.
cuando descubre que en realidad siente
ologia del tratamiento
amor y odio a la vez hacia ella. Y Itiletod
adernas comienza a descubrir que al uido un procedimiento que ha
Se ha seg
expresarlo musicalmente es capaz de
resultado Util en diferentes tipos de sesiones
darse cuenta de en que partes del
de
cuerpo siente estas emociones. Todo musicoterapia de grupo, tanto con
este proceso, que va desde la sesion 27 como con personas con Alzheimer,
nifios126
a la 36, provoca un cambio emocional aunque no per- e a ningtin model( de
teriec
muy fuerte en Lorena, primero de much( musicoterapia consolidado.
descon-cierto y despues de una
profunda paz. En la sesion 36 elabora TABLA 4: Eases de la
simbolicamente el perdon a su madre,
sesion, actividades,
por multiples motivos, y tambien
procedimientos y objetivos
comienza a renunciar al cuerpo de nina
que ya no tient.. Se despide del "cuerpo de desarrollo.127

viejo" y abre la posibilidad de ACTIVIDADES

comenzar a aceptar su cuerpo actual tal
Y ESTRATEGIAS DE LA
y como es. El resto del tratamiento hasta
OBJETIVOS
los tres meses que dur6 sirvio para
consolidar estos apren-dizajes vitales y DE DESARROLLO PARA

adquirir nuevas herramientas

conscientes de autorregulacion
emocional.

7. EL CASO DEL SENOR JUAN: personas le maestro

Ilaman en una
INTEGRANDO EL DECLIVE DE LA
"Juan" pero escuela
VIDA. a el no le rural de
gusta y prima-
Breve description del caso exige que se ria.
le name Frecuen
El senor Juan tiene 74 afios, vive en "Senor temente
una residencia de personas mayores, Juan" o muestra
esta viudo y hasta ahora se habla "Don Juan", que
encontrado con salud suficiente para como tiene un
llevar una vida authnoma y con cuando tempera
bastante calidad de vida. Muchas ejercia de ment( f
 ON
EASES DE LA SESI
uerte aunque tambien se percibe que DE MUSICOTERAPIA
MUSICOTERAPEUTA
ha hecho y hace muchos esfuerzos por Caldeamiento
no manifestarse con vehemencia hacia Relation -
Bienvenida verbal, cancion de Cantamos juntas
los demo's, para no sentirse despues bienvenida. earldoms
intensamente culpable. Ultimamente (exterlorlzacion) con el otro -
Adivinamos =clones
ha pedido poder asistir a las sesiones (exteriorization) -
Observation y escucha. Recordamos canciones
de musicoterapia que iban a empezar -
en su residencia aunque no le !lame Ba
Motivation "He ila
especial-mente la atenciOn Ia rmisica. traido algunas =clones de m
Concha Piquer. os
La musicoterapeuta ya contemplaba pant la sesion No en
esta posibilidad ya que en los las conozeo ipenyudan a gr
aprenderlas?" up
informes neuropsicologicos parece (interiorizacion) o
que podria estar desarrollando la -
Activacidn corporal - A
enfermedad de Alzheimer (en Bailamos solos y nos detenemos pr
cuando haya en
adelante, EA), y la musicoterapia le consciente pausas. de
podrfa ayudar en diferentes aspectos. (exteriorization) - Nos m
desplazamos a la velocidad de os
la masica. ca
Encuadre musicoterapentico de las sesiones - nc
Dibuja io
mos la ne
musica s
Temporalizacitin de las sesiones: El con -
nuestro Im
senor Juan asiste a tres sesiones cuerpo. pr
grupales de musicote-rapia por -
ov
Bailam
semana. Se ha integrado en un grupo os en isr
grupo un
con otras cinco personas mayores con y/o por os
m
diagnos-tic( de enfermedad de parejas
Us
al ritmo
Alzheimer, en su fase initial. de is lea
mUsica s
El espacio de trabajo: Se dispone . -
Co
de unos 40 metros cuadrados de sala rc
con suelo de tarima, equipo de og
ral
mUsica, clavinova, guitarra, bandurria, ia
y otros instrumentos de tecla y Desarrollo perceptivo - m
Localizamos los sonidos quo nos os
pequefia per-cusiOn. Tambien se rodean In
- mi
dispone de una amplia coleccion de (interiorizacion)
Escuchamos una masica ni
discos con mUsica grabada de los exi- -
m
Observa
mos en
tos de las Ultimas seis decadas. tre
nuestro
cuerpo to
- do
Objetivos s
Sentimo
s -
sensaci C
La musicoterapeuta formula la ones o
- m
hipotesis de trabajo de que el senor Record pa
rti
Juan, si acude a las sesio-nes y no amos
las m
muestra un alto inter& por la mUsica, sensaci os
ones de gu
es porque necesita sentirse st
las
acompafiado, para activida os
des en
las quo Representation y -
hubo Dibujo Ia mitsica
movimi sinthulizacion -
ento Recucrdo loth) In vivido
con a lo largo de la sesion
masica (interiorizacion) -
Me relajo con la musics
 Despedida Cancion de TRABAJAR CON EL SENOR - Entrenar el juego de "figura-
despedida (exteriorization) JUAN. rondo" auditivo
- Adaptation - Emplear Is memoria auditiva
- Secuenciar el tiempo

126
- Escuchar - Estimular In memoria
- Concentrarse - Fomentar is creatividad
- Comprender y aceptar Ia tam - Cooperar con (Ares
- Express!. emociones
- Realizar cjercicio fisico - Figura-fondo auditivo
- Estimular la escucha mantenida - Identidad sonoro-musical
- Entrenar el freno - Estimular
inhibitorio del el
movimiento y sentimiento
control do la blaze de
de este. pertenencia
- Tamar conciencia do los puntos de a un grupo
opoyo
- Adquirir - Entrenar el
conciencia, recuerdo
activation y mediontc In
control visualizaciOn
corporal. y el dibujo.
- Activar el cuerpo coma medio de
comunicacion - Disfrutar por lo vivido
-Aceptar la despedida afectiva

- Mantener in escucha
- Localizar auditivamente
- Discriminar auditivamente
- Scour auto-confianza
- Estimular el tun)
- Activar la conciencia y
visualization espacial

Marcos, L A. (2004). Actividades

poder elaborar mejor el propio declive.
Esto le puede suponer, quizas, trabajar
la reconciliaciOn 184
musicales para aterder a la Diversidad.
Madrid: ICCE.
127
Mateos, L. A. (2009).
Musicoterapia y Alzheimer. Guia de
ImplantaciOn. Salamanca: CRE IMSERSO.
185
 todo una canciOn que a una enfermera
le parecia que se la cantara a su esposa
Resultados fallecida: "Siempre to amare".

El senor Juan ha estado cada vez

mas participativo en el tratamiento. El CONCLUSIONES
trabajo centrado en la reminiscencia
mediante canciones de su nifiez y Tras acercarnos a estos casos
juventud le ha supuesto un aliciente para practicos de musicoterapia, que de
corn_ partir afecto con los otros algtin modo son prototi-pos de
participantes de Ia sesiOn sin necesidad situaciones muy frecuentes con las
de tener que discutir por nada. A su vez, que suelen trabajar a diario todos los
la activacion corporal consciente le ha musicotera-peutas, queremos
permitido recuperar sensaciones y concluir con unas reflexiones de
movimientos vinculados al baile que taracter general que vienen a poner
habia en su pueblo. Reminiscencia de manifiesto rasgos muy
musical y activation corporal han pro.. caracteristicos de la prktica aplicada
vocado en el senor Juan un proceso de y, en concreto, del trabajo diario en
movilizaciOn emotional orientado a musicoterapia en diferentes tipos de
rescatar la vision de las cosas positivas instituciones.
que ha tenido en la vida, y a valorar mas
y mejor las cosas positivas que en la 1. DIVERSIDAD DE COLECTIVOS,
SITUACIONES Y EDADES.
actualidad puede disfrutar. En las 15
sesiones en las que ha participado Ia
En musicoterapia se trabaja con
musicoterapeuta tarn_ bien ha
personas que se encuentran en
constatado que se ha incrementado su
distintos contextos, situa-ciones
activation y concentration en general,
vitales y en diferentes momentos del
que ha mos-trado amebas conductas de
ciclo vital. Se trabaja con nirios,
colaboracion en la fase de actividades
adolescentes,
musicales de relation con el otro, que
nes, adultos y personas mayores. El
han disminuido drasticamente sus
musicoterapeuta debe conocer a
enfrentamientos con otras personas, y
fondo las caratteristicas de cada una
que su propia familia al it a visitarle
de esas etapas del desarrollo a lo largo
han manifestado que le ban notado con
del ciclo vital para poder comprender
mas tranquilidad y con mas paz
mejor las vivencias de las personas
interior. El tratamiento se tuvo que
que participan en sus sesiones.
detener ya que tuvo que ser ingresado
Tambien hay que destacar el
por una insuficiencia cardiaca que
amplio nOmero de colectivos
arrastraba desde hacia bastante tiempo.
diversos que reciben habitual-mente
A las tres semanas falleciO. Las
musicoterapia: personas con
enfermeras contaron que antes de morir
discapacidad, ya sea fisica,
estaba un poco desconectado de la
intelectual y/o sensorial; perso-nas
realidad pero que les IlamO la
con crisis emocionales vitales;
atenciOn que, no sin esfuerzo,
personas que se encuentran en
canturreaba canciones religiosas como
situaciones criticas por
"Junto a ti al caer de la tarde", o
enfermedades o trastornos
"Gracias por este nuevo dia", y sabre
psicapatologicos, etc.
 Por otro lado es interesante
constatar que la musicoterapia como
tratamiento terapeutico es pia
Estos hechos dotan a la musicotera
generalmente muy bien aceptado de una versatilidad y maleabilidad que la
debido, entre otros motivos, al alto convierte e tratamiento atractivo para
n un
nivel de normalizaciOn que conlleva. muchas instituciones que atienden a personas.
En musicoterapia estamos trabajando
entre las necesidades personales y la
L EL. TRABAJO TECNICO, LA ETICA Y IA
cre-atividad con un lenguaje artistic UMANIZAR.
PROFESIONALIDAD: CLAVES PARA I-I
de amplia extension en la sociedad,
como es la mtisica. El musicoterapeuta es un tecnico. Usa
cientifico, y tambien puede
el conocimiento
produ- pero fundamentalmente es un
cirlo,
tecnico de su disciplina, como lo es el medico,
el arqui- el enfermero de sus disciplinas
tecto o
respectivas. El musicoterapeuta emplea todos
sus cono- os tientffico/tetnitos para
cirnient
ayudar a las personas que participan en sus
sesiones, y a sus ara ello, debe
familias. P
estar formado adecuadamente vertebrando
todas sus competencias rica y la
desde la e
profesionalidad. Estas son, probablemente las
claves mas importances para
que los
n agentes de
musicoterapeutas sca
humanization desde la practica terapeutica.

3. EL AMBITO SOCIOEMOCIONAL COMO EJE

VERTEBRADOR DE LA MUSICOTERAPIA.

Si bien la Musicoterapia es una

plea un
forma de psicoterapia que em
lenguaje artistico
mtisica- de forma
creativa y orientado a la salud de la
s que el area perso-
persona, lo cierto e nal
desde el que se realiza el apoyo
peutico es el socioemocional, trabajando
tera
desde esta
area de forma globalizada a la
ambitos del
persona en el resto de
desarrollo.

4. LA MUSICOTERAPIA COMO
PROFESION INTERDISCIPLINAR
A LA EFICACIA
ORIENTADA
TERAPEUTICA
186

El musicoterapeuta busca la eficacia

terapeutica tratando de generalizar los
aprendizajes significativos de cada
usuario en cada uno de los tratamientos
que reciben por parte de los pro-fesionales
del equipo interdisciplinar. Por un lado,
diz
generaliza y mantiene apren ajes que
han dirigido otros profesionales y por otra
parte ofrece objetivos prioritarios y pautas
de inter-vention relativas al area
socioemocional de esas personas, para
que puedan ser tenidas en cuenta,
mantenidas y generalizadas a otros
contextos diferentes a las sesiones de
musicotera-pia. Por ejemplo, si se trabaja
con una persona con discapacidad fisica, el
musicoterapeuta va a apoyar el trabajo del
logopeda estimulando la comunicacitin y
el lenguaje con ei canto y Ia conversation
en las sesiones; y tambien podra reforzar el
trabajo del fisioterapeuta, cuidando el
control postural de esa persona y
generalizando en su intervenciOn los
patrones neuromo-tores adecuados que se
trabajaron en fisioterapia. Igualmente
podra trabajar las pautas de salud de sus
medicos, o de cualquier otro profesional.
Par otra parte, padre ofrecer a estos pro-
fesionales pautas de intervenciOn para
que las puedan tener en cuenta en sus
intervenciones, comp por ejemplo,
cuando conviene compartir mnsicas que
le despierte la identificaciOn emo-tional,
o como ofrecerle ayuda corporal o
comunicativa, o como saber que siente
indefension por su discapacidad y que
estrategias usar para evitar que entre en
patrones de funcionamien-to depresivo
reactivo, o comp ponerle limites en
funciOn de su edad y su situation, de
modo que aumente la probabilidad de
que acepte dichos limites, etc. Por tanto,
is musicoterapia se manifiesta segun los
casos expuestos como una disciplina
enriquecida por otras disciplinas y a su
vez con vocation interdisciplinar.
187
 5. EL RESPETO AL MODO DE SER Y VIVIR F., Kennelly, J., & Tamplin, J. (2005b).
p5ker,
DE CADA PERSONA. Themes within songs written by people with
traumatic brain ender differences. Journal
injury: G
of Music Therapy, 42(2), 111-122.
Entre las diferentes formas de E., & Sedney, M. A. (1996). How bereaved children cope
abordar la ayuda terapeutica se hate Baker,
with loss: An overview. In C. A. Corr &
especialmente interesam, el hecho de 130). New York, NY
que en musicoterapia se trabaje dcsde Springer dbook ofchildhood death and
D. M. Corr(pp.
bereavement (Eds.),
109 Han
Ia experiencia estetica musical
ng Company, Inc.
respetando L.] modo de ser y de sentir Publishi
. & Marti, P. (2008). Manual de Musicaterapia en
de cada persona. No se fuerza nada, Brotons, M
Geriatria y Demencias. Barcelona: Monsa-Prayma.
simplemente se trabaja acompafian, do
(1991). Case
procesos, sugiriendo, conteniendo los studies in music Barcelona
enixville: therapy.
Pho
Publishers. cia, K. (ed.)
sentimientos que van aflorando y Brns
, K. (1987/1999). Modelos de improvisation
construyendo el rnusi_ coterapeuta su Bruscia
en musicoterapia. Vitoria: Agruparte.
Cahetas
intervention desde el discurso de la ndez, 1. (2004). Desnutricion en Anorexia
Herna
afectividad de cada paciente, expresada Nervosa: enfoque psicosomatico y tratamiento
lihre_ mente. Si la musicoterapia es y linar. Nutrition Hospitalaria. vol.19,
rnultidiscip
n.4, From.
debe ser un proceso liberador, debe por http://scie lo.isciii.es/scielo.php?
=S02121611200400040
Canto tener en cuenta qur dar libertad a script=sci_arttext&pid
0004&lng=es&nrm=iso>.
los sentimientos del paciente es un
punto ba'sico de partida... y a la vez de
Ilegada.
Gowen,
C. M.,
Davis,
K., &
Schroed
er, L.
.
K
(2005).
The
effect of
composit
ion (art
or
music)
on the
self-
ren. Journal of Music
concept of hospitalized child
Therapy, 42(1), 49-63.
Marly (2007). Art along the Path:
BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA. Chagas,
Art, Society, and Constructions of
Subjectivities. Voices: A
World Forum for
usic Therapy. Retrieved, April 26, 2007, from
Aasgaard T. (2002). Song creations by children M
issues/mi40007000230.php
with cancer: Process and meaning. Doctoral http://www.voices.no/main
Dissertation, . A., & Krout, R. E. (2005). Development
Dalton, T
of the grief process scale through music therapy
song-
writing with bereaved
adolescents. The Arts in
Institute of Music and Music Therapy,
Psychotherapy, 32, 131-143.
Aalborg University, Denmark.
 and
Abad, V (2003). A time of turmoil: Music Davies, A. (2002). Music Therapy and Group
therapy interventions for adolescents in a Richards, E. eds. WorkLondon: Jessica
paediatric oncology ward. The Australian Publishers, Kingsley
Journal of Music Therapy, 14, 20-37. London.
(2000). Introduction a la
rapia: teoria y
Mttsicote
prcictica.

Aldridge, D. (1993). Single case research Music Therapy Clinicians, Educators

designs. In: G.T. Lewith & D. Aldridge and Students. London: Jessica Kingsley
(eds.). Clinical rese- arch methodology for
Publishers. Baker, F., Kennelly, J., &
complementary therapies. London:
Hodder & Stoughton. Tamplin, J. (2005a). Songwriting to
Aldridge, D. explore identity change and sense of self-
(2000). Music therapy: concept following traumatic brain
Performances and narratives. Retrieved
November 1, 2000, from injury. In F. Baker & T. Wigram
http:www.musictherapyworld.de (Eds.), Songwriting: Methods,
Aldridge, D., & Aldridge, G. (2002). Techniques and Clinical Applications
Therapeutic narrative analysis: A for Music Therapy Clinicians,
methodological proposal for the Educators and Students (pp. 116-
interpretation of music therapy 133). London: Jessica Kingsley
traces. Retrieved Feb 2003, last Publishers.
updated Jan 2003, from
http://www.musictherapyworld.net/modt 188
elesinimmagazine/showanicle.phpParticleto
shotv=41 Aldridge, D. (2004). The
reflective practitioner in a community of
enquiry: case study designs. Journal
of Holistic Healthcare 1(2), 19-23.
Aldridge, D. (ed.)
(2004a). Case study
designs in music therapy. London: Jessica
Kingsley Publishers. Aldridge, D.
(2004b). Health, the individual, and
integrated medicine. Revisiting an aesthetic of
health care.
London: Jessica Kingsley Publishers.
Aldridge, D. (2005). Case study designs in
music therapy. London; New York: J.
Kingsley Publishers. Aldridge, D. (ed.)
(2005) Music therapy and neurological
rehabilitation. Jessica Kingsley Publishers,
London.
Aldridge, D., & Aldridge, G. (2007).
Melody in Music Therapy: A Therapeutic
Narrative Analysis. London: Jessica
Kingsley Publishers.
Ansdell, G.
(2003). The stories we tell.
Some meta-theoretical reflections on
music therapy. Nordic Journal of Music
Therapy, 12(2), 152-159.
Ansdell, G., Pavlicevic, M. & Proctor, S. (2004).
Presenting the evidence. A guide for music
therapists
responding to the demands of clinical
effectiveness and evidence-based
practice. London: Nordoff-Robbins
Music Therapy Center.
Baker, F., & Wigram, T. (Eds.). (2005).
Songwriting: Methods, Techniques and Clinical
Applications for
 u
D .
a
v 7). Journeying with Olivia: Bricolage as a
Dun, Beth (200
i Framework for Understanding Music Therapy in
s 26,
, 2007, from World Forum for
Paediatric
Music Oncology.
Therapy. Retrieved, Voices:
April A
W
B
, s/mi40007000229.php
hup://www.voices.no/mainissue
usic: Promoting health
G Edwards, Jane (2007). M
f and creating community in healthcare contexts.
e Newcastle,
l UK: Cambridge Scholars
l Publishing
e l data-mining
r Epstein, Irwin. (2010). Clinica
Integrating practice and research. London. Oxford
,
University
J Press.
completado. Barcelona:
. Erikson, E. (2000). El ciclo vital
E Paidos

a Gilbertson, S. (2006). Music therapy in early

n neurorehabilitation with people
d
who have experienced trau-
T matic brain injury. Music Therapy Today
h
a (Online 1st October) Vol.VII
n
t
(3) 662-693. sic Therapy and
, Gilbertson, S. & Aldridge, D. (2008). Mu
Traumatic Brain Injury: A Light on a Dark Night.

M
. London & Philadelphia: Jessica Kingsley
H Publishers.
. Goodman, K D. (2007). Music Therapy
Groupworl with Special Needs Children: The Evolving
Process.
Springfield, C. C. Thomas
B Publisher.
a
r Hanser, S. (1999). The New Music
c
e Therapist's Handbook., 2nd
l Ed. Boston, MA:
o
n Berklee Press Hibben, J.
nt
a (1999). Inside Music Therapy: Clie
. Experiences. USA: Barcelona Publishers.

E Hussey, D. and Layman, D. (2003). Music Therapy

Emotionally Disturbed Children. Psychiatric
d with
i Times, Vol XX, Issue 6
t
o Jukko Tervo (2005). Music Therapy with
r olescents. Voices: A World Forum for Music Therapy.
i Ad
Retrieved
a April 26, 2007, from
l
http://www.voices.no/mainissues/mi400
d 05000169.html
e Krout, R. (2005a). Applications of music
ist-composed songs in creating participant
m therap
u connections and
facilitating goals and rituals
s e bereavement support groups
ic during one-tim
and programs. Music
a

B Therapy Perspectives, 23(2), 118-128.

o Krout, R. (20056). The music therapist as sing-
i
l songwriter:
Applications with
e bereaved teenagers. In F.
a Baker & T. Wigram (Eds.),
 ing: Methods, Techniques and Clinical
Songwrit
Applications for Music

206-
Therapy Clinicians, Educators and Students (pp. 189
225). London: Jessica Kingsley
Publishers.

Lane, D. (1993). Music therapy: Gaining an
edge on oncology management, Journal of
Oncology
Management, 2 (1), 42-46.
Malloch, Stephen & Trevarthen, Colwyn
(Eds.) (2009). Communicative Musicality.
Exploring the Basis of Human
Companionship. Oxford: Oxford University
Press.
Mateos, L. A. (2001). El empleo de los
instrurnentos musicales en la evaluaciOn
de la comunicaciOn verbal en el
alumnado con graves trastornos del
desarrollo: una propuesta de evaluation-
interverk
ciOn. Revista Eufonfa, 22, 77-89.
Mateos, L. A. (2002). El drew de nuisica en
alumnos con n.e.e.: pautas para education infanta
y primario,
En Aranda, R. Educacidn Especial:
areas curriculares para alumnos con
n.e.e. Madrid: Prentice Hall -Pearson
educacidn.
Mateos, L. A. (2004). Actividades
musicales para atender a la Diversidad.
Madrid: ICCE. Mateos, L. A. (2009).
Mttsicoterapia y Alzheimer. Gula de
Implantation. Salamanca: CRE IMSERso,
McFerran-Skewes, K. (2000). From the
mouths of babes: The response of six
younger, bereaved teena-
gers to the experience of
psychodynamic group music
therapy. The Australian journal of
Musk Therapy, 11, 3-22.
McFerran-Skewes, K., & Erdonmez-
Grocke, D. (2000). Group music therapy
for young bereaved tee- nagers. European
Journal of Music Therapy, 7(6), 227-229.
McIntyre, J. (2007). Creating order out of
chaos: Music therapy with adolescent
boys diagnosed with a Behaviour
Disorder and/or Emotional Disorder.
Music Therapy Today (Online 1st April)
Vol.VIII
(1) 56-79.
Neuendorf, K. A. (2002). The Content
Analysis Guidebook. Thousand Oaks, CA:
SAGE Publications. Nolan, P (2005).
Verbal processing within the music
therapy relationship. Music Therapy
Perspectives,
23 (1), 18-28.
Nordoff, P., & Robbins, C. (2004).
Therapy in music for handicapped
children. Gilsum, NH: Barcelona
Publishers.
Oldfield, Amelia & Flower, Claire (Ed.)
(2008). Music Therapy with Children
and their Families. London: Jessica
Kingsley Publishers.
Pecoraro Esperson, P (2006). The
pleasure of being .differently able.:
Integration through music the- rapy in
primary schools. Music Therapy Today
(Online) Vol.VII (2) 413-429.
Priestley, M. (1978). Countertransference in
analytical music therapy. British Journal of
Music Therapy.
IX (3) 2-5.
Rickson, D. and Watkins, W (2003). Music
Therapy to Promote Prosocial Behaviors in
Aggressive
Adolescent Boys-A Pilot Study. Journal of
Music Therapy; 40: 283-301.
Robb (2003). Designing music therapy
interventions for hospitalized children
and adolescents using a contextual
support model of music therapy. Music
Therapy Perspectives 21(1), 27-40.
Robb, S. L. (1999). Piaget, Erikson, and
coping styles: Implications for music therapy
and the hospita-
lized preschool child. Music Therapy
Perspectives, 17(1), 14-19.
Roberts, M. (2006). aI want to play and
sing my story.: Home-based
songwriting for bereaved children and
adolescents. Australian Journal ofMusic
Therapy, 17, 18-34.
Roberts, M. (2006). Transitions from Clinical
Experiences to Clinical Questions and then
Research:
Songwriting with Bereaved Pre-
adolescent Children. Voices: A World
Forum for Music Therapy.
Retrieved, April 26,
2007, from
http://www.voices.no/mai
nissues/mi40006000220.p
hp Rogers, C. R. ( 2001
[1957]). El proceso de
convertirse en persona.
Mexico: PaidOs.
Schwartz, E. (2008). Music Therapy, and
Early Childhood: A Developmental Approach.
Gilsum, NH:
Barcelona Publishers.
Skewes, K., & Erdonmez-Grocke, D.
(2000). What does group music therapy
offer to bereaved young people: A
smeijsters, H. (2005). Quantitative single
rounded approach to the grieving
case designs. In: B. Wheeler (ed.). Music
adolescent. Grief Matters:The Australian therapy research. and qualitative
Quantitative
journal of Loss perspectives. Gilsum: Barcelona Publishers.
and Grief 3(3), 54-61.
smeiisters, H. (2006) Research in practice. Music
mber) Vol.VII (4)
Therapy Today (Online 22nd Dece
781-838.
(1999). A song of life: Improvised songs
190 Turry, A.
with children with cancer and serious blood
disorders. Wigram & J. D. Backer (Eds.),
In T
Clinical applications of music therapy in
developmental disability,
ics, and neurology (pp. 13-31). London: Jessica
paediatr
Kingsley Publishers.

(1999). Creative
adults
song improvisations
with cancer. In , A.,with children
& Turry, A. E. and
'furry
sic therapy and medicine:
G. Dileo (Ed.), Mu
Theoretical and clinical applications (pp. 167-
177). Silver D: The American Music
Spring, M
Therapy Association Inc.
2005). Procedual-support music
walworth, D. D. (
therapy in the healthcare setting: A cost-effectiveness

analysis. Journal of Pediatric

Nursing, 20(4), 276-284.
Webb, N. B. (2003). Play and expressive therapies
en: Individual, family, and
to help bereaved childr
Smith College Studies in Social Work,
group treatment.
73(3), 405-422.

Wheeler, B . (Ed.). (2005). Music Therapy

). Gilsum, NH: Barcelona
Research (2nd ed.
Publishers. ard Pedersen, I. &
Wigram, T., Nyga
Bonde, L. 0. (2002). A Comprehensive Guide to
Music Therapy -
Practice, Research and
Theory, Clinical
Training. London, Jessica Kingsley Publishers.
am, T. (2007). Microanalysis in
Wosch, T. & Wigr
Music Therapy. Methods, Techniques and Applications
for
ucators and Students.
Clinicians, Researchers, Ed
London: Jessica Kingsley Publishers.
191