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La medicin de la efectividad del Anlisis Transaccional: Un estudio Internacional 83

La medicin de la efectividad del Anlisis Transaccional: Un estudio Internacional1


Theodore B. Novey2

Resumen
El autor compara la efectividad de la psicoterapia que realizaron un grupo de 27 analistas transacciona-
les certificados de diversos pases como una funcin de la duracin de la terapia, con la efectividad de los
grupos de psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales, consejeros matrimoniales y familiares, y los mdi-
cos, segn midieron personas de Consumer Reports en un estudio de investigacin, con Martin Seligman
como consultor (Salud Mental, 1995; Seligman, 1995). El autor compara tambin los resultados con los
de un grupo de psicoterapeutas psicoanalticos (Freedman, Hoffenberg, Vorus, y Frosch, 1999). Los resul-
tados recopilados a partir de las respuestas de 932 clientes en cuatro grupos lingsticos confirman que el
tratamiento que dura ms de seis meses es considerablemente (40%) ms efectivo que el que dura menos de
esos meses. Los datos tambin determinan que la efectividad de los analistas transaccionales certificados es
significativamente mayor (p 0.001) que la de cualquiera de los grupos del estudio de Consumer Reports.
Palabras clave: Anlisis Transaccional, efectividad, Consumer Reports.
Measuring the Effectiveness of Transactional Anlisis: An Internacional Study
Abstract
The effectiveness of psychotherapy carried out by a group of 27 international certified transactional analysts
as a function of therapy length is compared to the effectiveness of groups of psychiatrists, psychologists, social
workers, marriage and family counsellors, and physicians as measured in a research study carried out by the
staff of Consumer Reports, with Martin Seligman as their consultant (Mental Health, 1995; Seligman, 1995).
Comparison is also made to the results from a group of psychoanalytic psychotherapists (Freedman, Hoffen-
berg, Vorus, & Frosch, 1999). The results compiled from the responses of 932 clients from four language
groups confirm that therapy lasting more than six months is considerably (40%) more effective than that lasting
for less than six months. The data also determines that the effectiveness of certified transactional analysts is sig-
nificantly higher (p 0.001) than the effectiveness of any of the groups from the Consumer Reports study.
Key words: Transactional Analysis, effectiveness, Consumer Reports.
Les mesures de leffectivit de lAnalyse Transactionnelle: Une tude internationale
Rsum
Lauteur compare lefficacit de la psychothrapie ralise un groupe de 27 analystes transactionnels
certifis de divers pays comme une fonction de la dure de la thrapie, avec leffectivit des groupes de
psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux, conseillers matrimoniaux et de famille, et les mdecins, se-
lon ont mesur des gens de Consumer Reports, dans une tude de recherche, avec Martin Seligman comme
consulteur (Sant Mentale, 1995; Seligman, 1995). Lauteur compare aussi les rsultats avec ceux dun
groupe de psychothrapeutes psychanalytiques (Freedman, Hoffenberg, Vorus y Frosch, 1999). Les rsul-
tats compils partir des rponses de 932 clients en quatre groupes linguistiques confirment que le traite-
ment qui dure plus de six mois est considrablement (40%) plus effectif que celui qui dure moins de six
mois. Les donnes dterminent aussi que leffectivit des analystes transactionnels certifis est significati-
vement plus haute (p 0.0001) que celle dun groupe quelconque de ltude de Consumer Reports.
Mots cl: Analyse Transactionnelle, efficacit, Consumer Reports.

1
Novey, Theodore B. (2002). Measuring the Effectiveness of Transactional Anlisis: An Internacional Study Transac-
tional Analysis Journal, 32, 1 Enero, 8-28. Traduccin: Felicsimo Valbuena de la Fuente.

Revista de Anlisis Transaccional y Psicologa Humanista, N 64, Ao 2011


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INTRODUCCIN Este artculo informa de los resultados


de un proyecto diseado para medir la sa-
Cmo sabemos que nuestros clientes tisfaccin del cliente o la efectividad de la
estn avanzando, mejorando, alcanzando terapia que llevaban a cabo analistas
sus objetivos, curndose, o cualesquiera transaccionales certificados que fueron
que sean los objetivos del tratamiento para entrenados y certificados con formacin y
las personas que estn en terapia? Pode- criterios de examen similares. El autor
mos escuchar lo que ellos describen que compara los resultados de estas medicio-
est sucediendo en sus vidas y relaciones. nes con un conjunto bsico de datos ge-
Podemos ver cmo interactan con noso- nerados por un estudio anterior (Salud
tros o con los miembros del grupo. Pode- Mental, 1995) que dise y llev a cabo
mos administrar pruebas estandarizadas. un grupo de pruebas bien conocido y muy
De una forma u otra, sin embargo, confia- fiable que pertenecan al personal de la
mos en lo que comunican con sus palabras revista Consumer Reports. El estudio
o comportamiento. Si nos dicen que estn compar la satisfaccin de los clientes
satisfechos, nos quedamos insatisfechos? que haban trabajado con psiquiatras, psi-
Si ellos dicen que se sienten mejor o feli- clogos, trabajadores sociales, conseje-
ces o experimentan otros sentimientos po- ros matrimoniales y familiares, y mdicos
sitivos, descontamos o descalificamos to- de familia. Martin Seligman (Seligman,
do eso? 1995,1996 a, 1996b), consultor en el es-
El progreso de la terapia se mide, por lo tudio de Consumer Reports y miembros
general, por la satisfaccin del cliente se- del personal de esta revista (Kotkin, Da-
gn ste lo experimenta internamente, ya viet, y Gurin, 1996) proporcionaron ms
sea porque informa verbalmente de una for- detalles sobre el estudio.
ma directa, o porque observamos su com- El autor del artculo compara los resulta-
portamiento, o administrando un instrumen- dos con los de otro estudio que utiliz el
to de prueba validado. Generalmente hay cuestionario de Consumer Reports y el sis-
una alta correlacin entre las diferentes for- tema de puntuacin que llev a cabo un
mas de medir el cambio positivo (Strupp, grupo de psicoterapeutas psicoanalticos
1996). Las excepciones a esta correlacin en Instituto de Investigacin y Capacitacin
sin duda se producirn si los clientes quie- Psicoanaltica (IPTAR) (Freedman, Hoffen-
ren encubrir los problemas y / o evitar la te- berg, Vorus, y Frosch, 1999). Un conjunto
rapia, por lo que hay que tener cuidado de piloto (Novey, 1999) de medidas ya pro-
que informen voluntariamente y sin posibles porcionadas, con una fiabilidad estadstica
consecuencias negativas para el cliente. muy significativa, surge de utilizar el cues-
Medir el cambio en el comportamiento tionario de Consumer Reports con los
humano y la experiencia ocurre en muchas clientes de un grupo de analistas transac-
reas. Por ejemplo, las encuestas de opi- cionales. El cuestionario y su sistema de
nin pblica se llevan a cabo peridica- puntuacin proporcionan un instrumento re-
mente sobre cualquier tema imaginable, lativamente simple y til para comparar
desde la poltica, a la alimentacin, al tra- cualquier grupo bien definido de terapeutas
bajo, a preferencias sexuales. Las organi- con el conjunto bsico medido por el estu-
zaciones de verificacin existen para llevar dio de Consumer Reports. El cuestionario,
a cabo estas medidas de manera estads- que el autor utiliza con el permiso de Con-
ticamente fiable y generar confianza para sumer Reports, comprende un conjunto de
utilizar los resultados con cualquier fin que 35 preguntas. Cinco de las preguntas de-
estn diseadas esas medidas. sarrollan las puntuaciones utilizadas en las

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mediciones. El estudio piloto comparaba la el estudio de la eficacia y de la efectividad.


satisfaccin de los clientes de analistas Numerosas publicaciones han analizado
transaccionales certificados con la de los las diferencias entre estos dos tipos de es-
clientes de varios grupos de profesionales tudio y las preguntas acerca de las limita-
que haba medido el personal de Consu- ciones y la validez que cada uno plantea.
mer Reports. El estudio demostr que los Para detalles, ver Nathan, Stuart y Dolan
clientes de analistas transaccionales certifi- (2000); Howard, Moras, Brill, Martinovitch,
cados estaban ms satisfechos con su tra- y Lutz (1996), Clarke (1995) y Seligman
tamiento que los de cualquiera de los gru- (1995). El autor presenta ms adelante en
pos que midi el estudio de Consumer Re- este artculo comentarios sobre estos tra-
ports. bajos.
El presente estudio ampla la investiga- En la literatura cientfica, se han realiza-
cin a los clientes de un grupo mucho ms do y discutido ampliamente muchos estu-
grande, de 27 terapeutas de anlisis tran- dios sobre efectividad. En general, contras-
saccional de todo el mundo. El cuestiona- tan los resultados de un enfoque particular
rio fue enviado a los clientes en varios pa- de terapia con un grupo de comparacin en
ses de cuatro idiomas diferentes: ingls, condiciones bien definidas (vase, por
espaol, francs e italiano. El autor analiz ejemplo, Howard, Kopta, Krause, y Or-
un total de 932 cuestionarios. Los resulta- linsky, 1986; Kazdin, 1986; Nathan, 1999).
dos confirman y extienden los del estudio Este mtodo tiene una sofisticacin consi-
piloto. Los clientes de analistas transaccio- derable para aumentar la objetividad de las
nales certificados, medidos durante un pe- mediciones. Los pacientes se asignan al
rodo de cinco aos, estaban una vez ms, azar a situaciones de control o tratamiento,
y con una fiabilidad estadstica muy mejo- con verificaciones rigurosas. Los mtodos
rada, mucho ms satisfechos con su trata- de tratamiento estn organizados de ma-
miento que los clientes de cualquiera de los nera reproducible, el tiempo de tratamiento
grupos de psiquiatras, psiclogos, trabaja- es fijo y limitado, los resultados se definen
dores sociales, consejeros matrimoniales y cuidadosamente; y las evaluaciones se
mdicos de familia evaluados en el estudio realizan por el mtodo ciego, de manera
original de Consumer Reports. Los resulta- que los evaluadores no saben a qu grupo
dos reproducen la satisfaccin de todos los de pacientes fueron asignados. Se selec-
grupos lingsticos y pases estudiados. cionan los desrdenes bien definidos de un
El autor ha obtenido resultados similares diagnstico nico. Las evaluaciones de te-
al comparar los resultados con los del es- rapia se realizan al terminar la terapia y en
tudio del Instituto de Investigacin y Capa- intervalos de seguimiento.
citacin Psicoanaltica (IPTAR) (Freedman Mientras esta metodologa ha obtenido
y otros, 1999). muchos resultados crebles, hay limitacio-
nes en las medidas de efectividad. Van-
denbos (1996) seala la necesidad de una
MEDICIN DE LA EFECTIVIDAD mayor informacin que provenga de las
mediciones de la eficacia y de la efectivi-
Una de las cuestiones actuales es cmo dad. Strupp afirma que en lugar de seguir
medir mejor qu clases de terapias y qu la controversia entre las mediciones de efi-
clases de capacitacin del terapeuta con- cacia y efectividad, ser ms til seguir me-
ducen a mejores resultados para la psico- jorando la calidad de ambos tipos de in-
terapia. Se han desarrollado dos mtodos vestigacin y que los resultados de Consu-
generales para responder a esta pregunta: mer Reports proporcionan otro poderoso

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argumento a favor de la psicoterapia tro millones de suscriptores. Se recibieron


(1996, p. 1017). La crtica ms contunden- cerca de 7.000 respuestas al cuestionario
te de Seligman (1995) es que existe una de salud mental, de los cuales 4.100 fue-
gran disparidad entre cmo se llevan a ca- ron de los clientes de uno o ms profesio-
bo las medidas de eficacia y lo que real- nales de la salud mental, mdicos de fami-
mente sucede en el campo de la psicote- lia y grupos de apoyo, y 2.900 eran de los
rapia. Afirma que que el estudio de efecti- clientes de un profesional de la salud men-
vidad es el mtodo incorrecto para validar tal. El anlisis y los mtodos para validar
empricamente la psicoterapia, porque ese los datos se analizaron en el artculo origi-
estudio omite muchos elementos cruciales nal en Consumer Reports (Salud Mental,
de lo que se hace en el campo. Como l 1995), as como por Seligman (1995,
seala, la psicoterapia actual no es de du- 1996a, 1996b) y Kotkin y otros (1996). Los
racin determinada, y es auto-correctora detalles de este anlisis se examinan ms
porque si un enfoque no parece funcionar, adelante en este artculo en la seccin de
un terapeuta competente utilizar otro. Los muestreo.
clientes a menudo toman un papel activo al
seleccionar a su terapeuta, y muchas ve-
ces hay mltiples problemas a tratar. Por EL INSTRUMENTO Y EL MTODO
ltimo, la respuesta al tratamiento se refie-
re a la mejora en el funcionamiento de los El cuestionario utilizado en el estudio
clientes en general, no slo con la mejora original de Consumer Reports presenta 35
de un sntoma o trastorno especfico, que preguntas sobre los siguientes factores: el
es para lo que se disean a medida los es- tipo de terapeuta y la terapia que se trate;
tudios de eficacia. los problemas que presentan y el estado
En consonancia con sus mtodos tradi- emocional del cliente desde el comienzo
cionales de evaluacin de automviles, re- de la terapia y en la actualidad, si eligieron
frigeradores, y varios otros artculos de la terapia de grupo o la individual, la dura-
consumo incluyendo mdicos y otros ser- cin y la frecuencia de la terapia, el costo,
vicios relacionados con la salud personal la cobertura del plan de salud (se elimina-
de Consumer Reports elaboraron un cues- ron las preguntas sobre la cobertura de se-
tionario para medir la satisfaccin global de guros en los pases en los que estas pre-
los clientes de la terapia con el tratamiento guntas no eran pertinentes), y las limita-
de psicoterapia que haban recibido en los ciones; cmo la terapia ayud en diversas
ltimos aos (Cuestionario Anual, 1994). reas (por ejemplo, en el problema origi-
Utilizando sus mtodos cuidadosamente in- nal, en el trabajo y mbitos sociales, en los
vestigados mtodos para evaluar produc- mbitos personales), cmo el cliente eva-
tos, crearon para sus suscriptores un estu- la la competencia del terapeuta y la sa-
dio de efectividad para medir lo satisfe- tisfaccin de la terapia, y las razones para
chos que estaban los clientes con el trata- abandonarla.
miento que haban recibido de los profe- De las preguntas sobre los profesionales
sionales de la salud mental y los mdicos. de salud mental y los resultados de la te-
Martin Seligman, profesor de psicologa en rapia, el anlisis de los datos implicaba una
la Universidad de Pensilvania, fue consul- medida triple de efectividad a partir de las
tor en este proyecto. El cuestionario fue en- respuestas a cuatro preguntas.
viado con la encuesta anual de productos Una cuestin especfica meda la mejo-
a unos 180.000 abonados seleccionados al ra especfica: Cunto cree que su tera-
azar de la lista de la revista de ms de cua- pia le ayud con el problema especfico

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que le llev a terapia? (Hizo las cosas mu- de los terapeutas, psiquiatras, psiclogos,
cho mejor, hizo las cosas un poco mejor, trabajadores sociales, consejeros matrimo-
no hizo ninguna diferencia, hizo las cosas niales y mdicos permitieron elegir la pun-
un poco peor, mucho peor, no estoy segu- tuacin del estudio de Consumer Reports
ro). Las respuestas fueron puestas en una para duraciones de la terapia y clasifica-
escala para que arrojasen resultados que ciones de terapeuta. El personal de Con-
iban de 100 a 0. sumer Reports present y discuti los re-
Una segunda cuestin meda la satisfac- sultados (Salud Mental, 1995); tambin,
cin: En general, cmo est usted de sa- Seligman (1995). Novey (1999) tambin re-
tisfecho con el tratamiento que este tera- produjo los datos y ste los presenta de
peuta dio a sus problemas? (Totalmente nuevo a efectos de comparacin en las Fi-
satisfecho, muy satisfecho, bastante satis- guras 1 a 5 del presente artculo.
fecho, algo satisfecho, muy satisfecho,
completamente satisfecho). Una vez ms,
las respuestas fueron puestas en una es- PROCEDIMIENTOS
cala para que arrojasen resultados que
iban de 100 a 0. El estudio sobre el que el autor informa
Otras dos cuestiones medan la mejora aqu us la seccin idntica del cuestiona-
global: cmo describan los clientes su es- rio original de Consumer Reports referido a
tado psicolgico general en el momento de salud mental, excepto las preguntas sobre
la encuesta con respecto a cuando comen- cobertura del seguro que, como ha men-
z el tratamiento (muy mal - apenas logro cionado anteriormente, se suprimieron en
hacer frente a las cosas, bastante mal - la los pases en los que no eran pertinentes.
vida me resulta bastante dura - suele ser El cuestionario fue traducido a tres idiomas:
bastante difcil; as, as - tengo mis altiba- espaol, francs e italiano. El autor envi
jos; muy bien - la vida es como a m me una carta invitando a que participaran en el
gustaba). Las diferencias en las respuestas estudio analistas transaccionales certifica-
a estas preguntas antes y despus se am- dos de Latinoamrica, Amrica Central, Es-
pliaron de nuevo para dar una puntuacin paa, Australia, Nueva Zelanda, Suiza,
de 0 a 100. Por ejemplo: No hay cambios Francia, Italia, Reino Unido, Estados Uni-
dio una puntuacin de 50, el cambio de dos y Canad. Si el nmero de terapeutas
muy mala a muy buena le dio una puntua- pertinentes en un rea determinada era in-
cin de 100, el cambio de muy bueno a ferior a 40, enviaba una carta a cada ana-
muy pobre dio una puntuacin de 0. lista transaccional certificado. En los pases
Las calificaciones de la pregunta uno, donde haba un nmero mucho mayor de
dos y tres/cuatro se sumaron para dar una terapeutas certificados, eligi grupos de 40
puntuacin global de 0 a 300. al azar para enviar las cartas. Un total de
La pregunta sobre la mejora especfica 22 analistas transaccionales certificados
tambin inclua respuestas para medir la (adems de los cinco del estudio piloto) se
mejora en el trabajo y el mbito social y la ofrecieron voluntariamente para enviar el
mejora en los dominios personales. Estas cuestionario a los clientes que haban visto
preguntas fueron evaluadas por separado durante los cinco aos anteriores. El estu-
como porcentaje de clientes que informa- dio original de Consumer Reports peda
ban de que el tratamiento haba mejorado respuestas a la terapia de los tres aos an-
mucho las cosas. teriores. Dado que los efectos de la terapia
Las respuestas a las preguntas sobre la tienden a disminuir con el tiempo, se espe-
duracin del tratamiento y la clasificacin ra que cualquier efecto de la diferencia en

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el tiempo reducir, ms que aumentar, las 1 muestra la distribucin de los voluntarios


puntuaciones del presente estudio. La tabla y las respuestas.

Tabla 1: Distribucin de terapeutas y cuestionarios cumplimentados.

A los voluntarios se les peda que en- tas a clientes que variaban entre 30 y 50
viasen el cuestionario a clientes que ellos y que ellos haban visto en los ltimos cin-
haban visto en los cinco ltimos aos con co aos. Si el terapeuta haba visto a ms
una carta en la que el autor de este ar- de 150 clientes durante ese perodo, se
tculo les deca que haban sido invitados les deca que enviasen a 150 de ellos es-
a unirse a un proyecto de investigacin cogidos al azar. El porcentaje medio de
para medir la efectividad del anlisis tran- retorno era de un 40%. El autor no anali-
saccional. Peda a sus clientes que cum- z 35 cuestionarios porque carecan de
plimentasen un cuestionario y lo enviasen respuesta a, al menos, una cuestin cru-
sin firmar a una direccin neutral en ese cial. Analiz 932 cuestionarios completa-
pas particular. En unos pocos casos, la dos. Reuni los resultados en una hoja de
direccin de retorno era la consulta del te- clculo que podra utilizar para comprobar
rapeuta. Les aseguraban a los clientes una y otra vez para precisar las evalua-
que su terapeuta no vera sus respuestas ciones y llevar a cabo evaluaciones esta-
y que respondiesen de la manera ms ob- dsticas.
jetiva posible. Recogi todas las respues- El autor del artculo obtuvo las puntua-
tas en cada direccin central de retorno y ciones mediante el sistema de puntua-
enviadas sin abrir al autor para que anali- cin exacta que utiliz el personal de
zase los datos. Cada terapeuta envi car- Consumer Reports. Utiliz tests t estu-

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diantiles y tests de chi-cuadrado para cluyendo los 248 clientes de los que infor-
evaluar la importancian de las compara- m Novey en un estudio piloto anterior
ciones con los datos de Consumer Re- [Novey, 1999]). Las clasificaciones genera-
ports, segn lo que Seligman haba infor- les se representan en la escala de 0-300
mado (1995). que el autor ha definido anteriormente co-
mo una funcin de la duracin del trata-
miento. Los resultados demuestran clara-
RESULTADOS mente que la terapia a largo plazo produ-
ce una mejora superior que la terapia a
El autor evalu las tres subescalas que corto plazo. Los resultados son robustos y
haba preparado para la mejora especfi- se mantienen a lo largo de todos los mo-
ca, la satisfaccin y la mejora global se- delos estadsticos. Adems, en cada cate-
gn el sistema de puntuacin idntico al gora temporal los resultados sobre los
que utilizaba Consumer Reports. Cada su- analistas transaccionales son superiores a
bescala fue puntuada en un rango 0 a los que ofrece Consumer Reports sobre
100, sumando un total de la escala global otros profesionales. Una comparacin de
de 0-300. chi-cuadrado del conjunto completo de da-
La figura 1 muestra la variacin de la tos muestra que los resultados del anlisis
efectividad con la duracin de la terapia transaccional son en general muy signifi-
segn los datos de Consumer Reports cativamente superiores (p mucho ms pe-
(Seligman, 1995) y los datos procedentes queo que un 0.00 [p <<0.00 11], donde p
del presente estudio de los clientes de es la probabilidad de que una repeticin de
analistas transaccionales certificados. El la medida no produzca un diferencia signi-
nmero total de clientes de todos los gru- ficativa entre las dos mediciones). Estos
pos del que inform Consumer Reports fue resultados confirman los resultados del in-
n = 2846. El nmero total de clientes re- forme de un estudio piloto anterior (Novey,
cogidos en el presente estudio para los 1999) con datos de 248 respuestas de los
analistas transaccionales es N = 932 (in- clientes.

Figura 1: El efecto de la duracin de la terapia.

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Segn Seligman (1995), los datos de maban sobre presentar sntomas, mejorar
Consumer Reports demostraron que todos en los mbitos laboral y social, y en los do-
los profesionales de salud mental ayudan a minios personales. Mostramos los resulta-
sus pacientes ms que los mdicos de fa- dos en las Figuras 2, 3 y 4. En estas ci-
milia que discuten los problemas de salud fras, el nmero de clientes que informaban
mental con sus pacientes. Dentro de los fueron sobre: psiquiatras, N = 639; psic-
grupos de profesionales de salud mental logos N = 1062; trabajadores sociales, N =
estudiados, los psiquiatras, psiclogos y 381; consejeros matrimoniales, N = 250;
trabajadores sociales fueron calificados de mdicos, N = 616. El nmero de clientes
manera similar y mejor que los consejeros de los analistas transaccionales que infor-
matrimoniales. Sus puntuaciones sobre la maron fue N = 932.
mejora global de los pacientes (escala 0- La figura 2 muestra los datos de Con-
300) fueron de 220, 226, 225 (no diferan sumer Reports sobre la mejora en pre-
mucho unos de otros), respectivamente, sentar el problema, tal como lo expuso
mientras que los consejeros matrimoniales Seligman (1995, Figura 2) aadiendo los
y familiares obtuvieron 208 (significativa- resultados del presente estudio a la me-
mente peor que los tres primeros). De los jora en presentar el problema. De acuer-
datos recogidos para este estudio, la pun- do con los datos de Consumer Reports, el
tuacin promedio de la mejora fue de 240 tratamiento que duraba ms de seis me-
para los analistas transaccionales. Esto es ses se traduca en una considerable
significativamente superior a los resultados (40%) mejora adicional. Los porcentajes
de los psiclogos, psiquiatras y trabajado- de mejora sobre presentar el problema
res sociales (p <<0.001). Curiosamente, los de la que informaban los clientes de los
miembros de Alcohlicos Annimos dieron analistas transaccionales fueron significa-
una puntuacin an mayor (251) a sus gru- tivamente superiores que los de los clien-
pos de auto-ayuda. tes de cualquier profesional sobre los que
El estudio de Consumer Reports tam- informaban los datos de Consumer Re-
bin midi la mejora que los clientes infor- ports (p<<0.001).

Figura 2: Mejora para presentar sntomas.

La Figura 3 muestra los datos de Con- (1995, Figura 3) sobre mejora en tres
sumer Reports, que present Seligman reas de trabajo y dominios sociales ca-

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pacidad para relacionarse con los dems, considerable, y los porcentajes de los
productividad en el trabajo, y para hacer que informaron los analistas transaccio-
frente al stress cotidiano, junto con los nales fueron significativamente mayores
resultados del presente estudio sobre la que aquellos sobre los que inform cual-
mejora en estos mismos mbitos. Una quier otro grupo profesional tal como evi-
vez ms, el tratamiento de ms de seis denciaron los datos de Consumer Re-
meses result en una mejora adicional ports (p <<0.,00 l).

Figura 3: Mejora de Dominios de trabajo y sociales.

La Figura 4 muestra los datos de Consu- sonales. Una vez ms, el tratamiento que du-
mer Reports que present Seligman (1995, raba ms de seis meses dio una considera-
Figura 4) para la mejora en cuatro reas de ble mejora adicional, y los porcentajes de
dominios personales - disfrutar ms de la vi- mejora en estas reas de los que informaron
da, desarrollo personal e intuicin, autoestima los clientes de los analistas transaccionales
y confianza, y el alivio de bajos estados de son significativamente superiores que los que
nimo, junto con los resultados del presente ofrecieron datos de Consumer Reports sobre
estudio para mejorar en estos dominios per- cualquier otro grupo profesional (p<<0.001).

Figura 4: Mejora sobre dominios personales.

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En la seccin que Seligman (1995) ti- de EE.UU. / Canad (N = 506) y los clien-
tul Estudio de Consumer Reports: De- tes que no eran de Estados Unidos / Ca-
fectos metodolgicos y Refutaciones, nad (N = 428) no son significativamente
cuando se plantea el tema del muestreo, diferentes. Tambin es posible comparar
cuestiona si los beneficios del tratamien- estos resultados con los de un estudio si-
to a largo plazo podran ser un artefacto milar que Freedman y otros (1999) lleva-
de sesgo de muestreo. Es posible que ron a cabo con el patrocinio del Instituto
las personas que lo estn haciendo bien de Investigacin y Capacitacin Psicoana-
en el tratamiento, quieran permanecer en ltica (IPTAR) en Nueva York. Su artculo,
el tratamiento, mientras que las personas titulado La eficacia de la Psicoterapia Psi-
que lo estn haciendo mal abandonan an- coanaltica: El papel de la duracin del tra-
tes? Dicho de otro modo, los abandonos tamiento, la frecuencia de las sesiones, y
tempranos son de personas que en su la relacin teraputica, describe el uso de
mayora no mejoran, mientras que los un cuestionario y el sistema de puntuacin
abandonos tardos son en su mayora de que son esencialmente idnticos a los uti-
personas cuyos problemas se resuelven? lizados tanto en el estudio de Consumer
Los datos de Consumer Reports estn en Reports y en el estudio que describimos
desacuerdo empricamente con esta posi- en este artculo. El estudio de IPTAR es
bilidad: Los encuestados respondieron no ms parecido al que el autor presenta
slo cundo terminaron el tratamiento, si- aqu porque todos los terapeutas tenan
no por qu, incluyendo que dejaban el tra- un fondo de capacitacin y un abordaje de
tamiento cuando resolvan sus proble- tratamiento semejantes, y todos sus clien-
mas. Las tasas de abandono debido a la tes, pasados y presentes recibieron el
resolucin de los problemas eran unifor- cuestionario. Enviaron doscientos cuaren-
mes (menos de un mes = 60%; 1-2 me- ta cuestionarios. Noventa y nueve (N =
ses = 66%; 3-6 meses = 67%; 7-11 me- 99) fueron devueltos cumplimentados por
ses = 67%;1-2 aos = 67%, ms de dos los clientes, una tasa del 41%. Los resul-
aos = 68%). Los datos del presente es- tados mostraron el mismo tipo de aumen-
tudio apoyan esta relativa uniformidad, to de la efectividad con la duracin del tra-
con las correspondientes tasas de deser- tamiento. Las puntuaciones no fueron sig-
cin del 52%, 54%, 50%, 38%, 46% y nificativamente diferentes de los obtenidos
46%, respectivamente. en el estudio de Consumer Reports de los
Para comprobar la coherencia interna grupos de psiquiatras, psiclogos y traba-
de los resultados del presente estudio, la jadores sociales. Las calificaciones au-
Figura 5 muestra una comparacin de las mentaron hasta alrededor del 220 en el
varias puntuaciones de mejora entre los tratamiento a largo plazo superior a dos
datos combinados de los Estados Unidos aos. Son significativamente inferiores a
y Canad y los datos combinados de otros los resultados que aparecen en el presen-
pases. Las calificaciones de los clientes te estudio (p <<0.00 l).

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La medicin de la efectividad del Anlisis Transaccional: Un estudio Internacional 93

Figura 5: Comparacin de resultados de EE.UU/Canad, con No EE.UU./Canad.

VERIFICACIONES perodo especfico con terapeutas forma-


DE LA METODOLOGA dos especficamente, seguido de compara-
ciones con grupos de control organizados
Ha habido numerosas discusiones en los especficamente. Estas pruebas en gran
ltimos aos sobre las ventajas y fallos me- parte todava se basan en las respuestas
todolgicos en el tipo de investigacin del de los clientes sobre cmo se sienten y qu
que el autor informa aqu. El autor resume cambios han experimentado.
gran parte de esta discusin en las si- Las mediciones de efectividad en las
guientes secciones: condiciones de trabajo de la terapia real
pueden proporcionar un promedio, entre un
gran nmero de variables, centrndose en
EFICACIA Y EFECTIVIDAD2 la autoevaluacin de los clientes. Permite
la existencia de mltiples problemas y au-
Muchas preguntas surgen al comparar tocorreccin en el proceso de la terapia (es
los estudios sobre eficacia y efectividad, la decir, si un enfoque parece no estar fun-
ltima de las cuales apunta a proporcionar cionando, es posible escoger otro). La pre-
resultados ms objetivos que los que de- gunta final, correctamente planteada, es
penden de evaluaciones subjetivas de los consiguieron los clientes aquello para lo
individuos que no pueden ser medidas por que acudieron a la terapia?
observadores externos. Al final, sin embar- Strupp (1996) discuti las conexiones
go, respecto a los resultados positivos de entre su modelo tripartito para determinar
la psicoterapia, la medida del xito es c- los resultados teraputicos y el enfoque de
mo los clientes se sienten sobre s mismos Consumer Reports de la investigacin so-
y sobre sus vidas. Esto tambin es vlido bre resultados. Reconoci la contribucin
con las mediciones de eficacia, incluso con que la investigacin de la efectividad pue-
todos los controles y los lmites aplicados de aportar para determinar las contribucio-
utilizando tcnicas especficas durante un nes de la psicoterapia a los resultados po-

2
El autor no explica la diferencia entre eficacia y efectividad. La eficacia, segn Peter Drucker, el Papa del Manage-
ment, consiste en lograr los objetivos que alguien se ha fijado. Efectividad, lograrlos al menor coste. posible.

Revista de Anlisis Transaccional y Psicologa Humanista, N 64, Ao 2011


94 Theodore B. Novey

sitivos en las vidas de los clientes. Hizo ciales. En el estudio del presente artculo,
hincapi en la necesidad de un modelo pa- todos los clientes haban optado por traba-
ra evaluar el cambio basado en comporta- jar con un analista transaccional, y por tan-
mientos positivos de adaptacin, el sentido to mide la efectividad de terapeutas entre-
positivo de bienestar y cambios positivos nados y certificados en esta modalidad. Es-
en la estructura de personalidad, segn los to comienza a medir las diferencias en la
juzga un observador profesional. efectividad entre varios tipos de capacita-
Hollon (1996) consider las comparacio- cin del terapeuta ms que diferencias en
nes sobre la eficacia y la efectividad que to- grados acadmicos.
ma en cuenta los efectos del tratamiento Nathan (1998) y Nathan y otros (2000),
farmacolgico. Afirm que el estudio de que han publicado amplios comentarios de
Consumer Reports haca hincapi en la im- las mediciones de eficacia y efectividad en
portancia de definir los resultados en los los efectos de la psicoterapia, tambin re-
dos abordajes y que estas comparaciones visaron el estudio de Consumer Reports.
tienen tambin importantes repercusiones Plantearon una serie de preguntas, espe-
al comparar los medicamentos y la psico- cialmente sobre la fiabilidad de la metodo-
terapia. Kriegman (1996) tambin conside- loga, y el concreto, el procedimiento de
r que el estudio de Consumer Reports re- muestreo, que el autor de este artculo dis-
sultaba esclarecedor y seal que los da- cutir ms adelante en el apartado mues-
tos indicaban una falta de eficacia de la treo. Kotkin y Daviet (1999) aportaron
medicacin, cuando se la comparaba con pruebas adicionales de apoyo para medir la
la psicoterapia. fiabilidad de Consumer Reports basadas
Hunt (1996) critic la presentacin que en sus dcadas de estudios estadsticos en
Seligman haba hecho de los datos del es- el campo de los consumidores. Claramen-
tudio de Consumer Reports. Se pregunt si te, sern necesarios estudios posteriores y
comparar la mejora en menos de seis me- una aclaracin metodolgica para propor-
ses con la terapia a largo plazo podra ex- cionar la aceptacin general de los estu-
plicarse por las diferencias entre los por- dios sobre efectividad.
centajes de los clientes que ven a los psi-
quiatras, psiclogos o trabajadores socia-
les. Tambin sugiri que la uniformidad de AUTO-INFORMES
la eficacia de estos tres grupos de tera-
peutas daba a entender que la efectividad El personal de investigacin de Consu-
del coste de la terapia sera mejor si a to- mer Reports ha llevado a cabo dos tipos de
dos los clientes les dirigiesen hacia los tra- investigacin sobre eficacia y efectividad
bajadores sociales. Seligman (1996a) res- de la investigacin durante muchas dca-
pondi que el anlisis detallado de los da- das y ha encontrado que los dos tipos de
tos no mostr que una aceleracin de la estudios son tiles para evaluar una amplia
mejora a largo plazo dependiese de cua- variedad de productos de consumo. Ade-
lesquiera diferencias en los porcentajes de ms, las muchas encuestas que se llevan
este tipo. Tambin afirm que los resulta- a cabo casi a diario en todo el mundo so-
dos no demostraron una mejor efectividad bre varios asuntos polticos para medir las
del coste para los trabajadores sociales, opiniones subjetivas son ampliamente utili-
porque el estudio no implicaba la asigna- zadas para orientar a las sociedades de-
cin aleatoria a diferentes grupos de tera- mocrticas y a sus rganos rectores. Los
peutas, sino que reflejaba una eleccin ale- consumidores deben de haber otorgado un
atoria o la remisin a los trabajadores so- gran mrito a la efectividad de los diferen-

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La medicin de la efectividad del Anlisis Transaccional: Un estudio Internacional 95

tes tipos de efectividad o habran cado ha- dad y anim al estudio y mejora continua.
ce mucho en el descrdito. Escribi que los resultados de los estudios
Strupp (1996) apoy la importancia de de efectividad, como los que estaban ba-
los auto-informes. Afirm que si su modelo sados en el cuestionario de Consumer Re-
tripartito va a ser tomado en serio, entonces ports son ms que simplemente estudios
los auto-informes reflejan una de las pers- de satisfaccin del consumidor y que dan
pectivas de los puntos de vista y deben ser una validez estadstica considerable a los
tomados en serio, sobre todo si se informa resultados de la terapia en la prctica clni-
de una mejora robusta, como fue el caso en ca general.
el estudio de Consumer Reports y en el es- Las opiniones personales, que estn eti-
tudio del que se informa en este artculo. quetadas como datos subjetivos, siempre
Brock, Green, Reich, y Evans (1996) y se han considerado menos fiables que los
Brock, Green, y Reich (1998) criticaron el datos objetivos que pueden ser obtenidos a
estudio de Consumer Reports basndose partir de observaciones externas indepen-
en su uso de los datos de autoinforme. dientes sobre un sistema. Este ltimo abor-
Ellos vieron menos validez en los auto-in- daje es comn en las ciencias fsicas cuan-
formes, porque no hubo asignacin aleato- do estudian objetos inanimados naturales.
ria de los pacientes en el estudio de Con- En las ciencias sociales y biolgicas, que
sumer Reports y porque crean que los au- estudian los seres humanos y otros seres
to-informes estaban distorsionados por el vivos, hay una gran posibilidad de interac-
deseo de los clientes de validar su terapia. cin recproca, que puede influir en las me-
Mintz, Drake y Crits-Christoph (1996) tam- diciones. Como terapeutas, tenemos que
bin cuestionaron la validez de tales los confiar principalmente en las opiniones de
estudios sobre efectividad, lo que sugiere los clientes acerca de su progreso y el xi-
que la asignacin al azar y el uso de gru- to en la terapia. Si dicen que se sienten
pos de control son la esencia de la fiabili- mejor y que sus vidas marchan mejor o que
dad en la medicin de los beneficios de la se curan de un sntoma que no es posible
psicoterapia. observar externamente, entonces no tene-
Seligman ha respondido a estas crticas. mos ms remedio que aceptar estas opi-
En su artculo La ciencia como aliada de niones como los mejores datos disponibles.
la prctica (Seligman, 1996b), destac la Por supuesto, como con todas las medicio-
importancia de los estudios de eficacia y nes, es importante buscar influencias siste-
efectividad y de mejorar la metodologa de mticas que pueden distorsionar los resul-
los estudios de eficacia. Los estudios de tados (por ejemplo, si los clientes pueden
eficacia tambin tienen sus limitaciones al estar tratando de complacer a sus terapeu-
desarrollar y aplicar la terapia de manual a tas con sus respuestas al cuestionario).
largo plazo (esto es, la terapia en la que los El autor de este artculo dise los pro-
mdicos utilizan un manual de procedi- cedimientos para realizar las mediciones
mientos) en la prctica. La validacin de la en el presente estudio y evitar este tipo de
terapia a largo plazo tendr que depender error sistemtico. Por ejemplo, pidi a los
ms de tipos similares de los estudios de clientes que devolvieran los cuestionarios
efectividad. En un comentario titulado Un sin firmar y, con excepcin de unos pocos
comienzo acreditable, Seligman (1996a) casos, a una direccin neutral que no era
dio ms respuestas a las crticas de Brock la de su terapeuta. En los pocos casos en
y otros (1996) y Mintz y otros. (1996). Se- los que la direccin del remitente era la de
al que existen problemas metodolgicos terapeuta del cliente, observ que las pun-
en los dos estudios de eficacia y efectivi- tuaciones medias no diferan de los de los

Revista de Anlisis Transaccional y Psicologa Humanista, N 64, Ao 2011


96 Theodore B. Novey

cuestionarios entregados a una direccin original del 13%. Sin embargo, los resulta-
neutral. Las cartas pidiendo a los clientes dos obtenidos mediante este procedimien-
que cumplimentaran los cuestionarios les to de motivacin muy diferente no fueron
informaban que el terapeuta haba sido in- significativamente diferentes de los obteni-
vitado a participar en un proyecto de in- dos a partir de la recopilacin original de
vestigacin y que deban completar el datos. Seligman (1996a, 1996b), Kotkin y
cuestionario lo ms objetivamente posible y otros (1996), y Kotkin y Daviet (1999) res-
sin tener en cuenta los sentimientos del te- pondieron detalladamente a las crticas so-
rapeuta. Se les asegur que el terapeuta bre el muestreo. El personal de Consumer
no volvera a ver sus respuestas. Reports, que por su larga experiencia era
muy consciente de los posibles problemas
de muestreo, volvi a verificar sus procedi-
MUESTREO mientos de muestreo que acabamos de
mencionar, y no encontraron diferencias
Otra posible fuente de error sistemtico para apoyar las crticas. Se daban cuenta
puede surgir de muestreo no aleatorio. y reconocan en la publicacin original que,
Pueden los problemas de muestreo haber debido a que los lectores de Consumer Re-
distorsionado los datos en el estudio de ports probablemente no incluan a perso-
Consumer Reports o en el presente estu- nas con graves problemas mentales, po-
dio? Para el estudio original de Consumer dra esperarse que este factor condujese a
Reports, el porcentaje general de retorno resultados algo superiores.
de los cuestionarios fue de 12% (22.000 de No exista tal limitacin en el presente
los 180.000 enviados por correo). De estos estudio porque o todos los clientes de un
22.000, 7.000 completaron la parte de sa- terapeuta o una muestra aleatoria de 150
lud mental del cuestionario (3,9%), y de es- clientes de cada analista transaccional cer-
tos 7.000, alrededor de 2.900 (1,6%) ha- tificado fueron incluidos en el estudio. Co-
blaron con amigos, familiares o con clri- mo el autor de este artculo seal ante-
gos. El balance de los 7.000: 4.100 (2,3%), riormente, las puntuaciones de la efectivi-
haban acudido a profesionales de la salud dad del presente estudio fueron fuertemen-
mental, mdicos o grupos de apoyo, y de te superiores a las obtenidas a partir de los
estos 4.100, 2900 (1,6%) fueron a un pro- suscriptores de Consumer Reports. En el
fesional de salud mental. presente estudio, los envos fueron en so-
Por lo tanto, del envo total de 180.000, bres con el sello pegado y no se les dio
el 1,6% o 2.900 completaron el cuestiona- otra compensacin. Los porcentajes de re-
rio de salud mental y haban visto a un pro- torno de los cuestionarios variaron de 30%
fesional de salud mental. Este bajo por- a 80%. Ni las encuestas ni el sobre fran-
centaje ha sido criticado como una fuente queado fueron identificados con una eti-
de error sistemtico (Brock y otros, 1996 y queta para permitir el anonimato de las res-
1998;. Nathan, 1998, 1999). El personal de puestas. Una pequea minora de los en-
Consumer Reports era consciente de los cuestados firmaron los cuestionarios. Un
posibles problemas en este mbito. Para examen de los cuestionarios y de las res-
comprobar este punto, se llev a cabo una puestas de personas de diferentes pases
recoleccin de datos por separado en el y grupos de lenguaje diferente sugeran
que se incluy el franqueo de vuelta y los que los clientes se tomaron tiempo y se es-
encuestados fueron compensados. Esto forzaron para completar el cuestionario de
dio lugar a una respuesta mucho ms am- la forma ms objetiva que pudieran y que
plia (38%) en comparacin con el retorno fueran serios al suministrar estos datos.

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La medicin de la efectividad del Anlisis Transaccional: Un estudio Internacional 97

Ellos reconocieron que tanto el tratamiento Hollon (1996) discuti la importancia de


que haban seguido y la investigacin te- los grupos de control y de los posibles pro-
nan como fin mejorar sus vidas y las de blemas con las mediciones de efectividad
otros que pudieran estar implicados en el que no utilizan grupos de control. Esta cr-
proceso teraputico. tica fue compartida por Mintz y otros (1996)
El estudio de Consumer Reports propor- y Jacobson y Christensen (1996), todos los
ciona una medida relativa de la satisfaccin cuales hicieron hincapi en la necesidad de
de los clientes que solicitaron tratamiento a controles para asegurar la mejora de una
psiquiatras, psiclogos, trabajadores socia- manera vlida. Seligman (1996a, 1996b)
les, consejeros matrimoniales y familiares, y ha examinado detalladamente esta crtica.
los mdicos. El presente estudio ofrece una l no descarta el valor de los grupos de
comparacin con los resultados del estudio control para los estudios de eficacia en los
de Consumer Reports sobre estos grupos di- que puede organizarse el proceso de tera-
versos. Una ventaja de este tipo de compa- pia, realizado segn un manual, programa-
racin es que los errores debidos a un efec- do y evaluado por mltiples medios; sin
to de auto-seleccin tendern a cancelarse. embargo, tambin seal el valor de las
En la presente investigacin, puede ha- mediciones de efectividad en la prctica cl-
cerse una prueba de consistencia interna nica ms abierta. Esto incluye el estudio
comparando los resultados de una serie de original de Consumer Reports, el presenta-
naciones o regiones y un nmero de gru- do aqu y el de Freedman y otros (1999).
pos lingsticos diferentes. La Figura 5 Los principales puntos de Seligman es que
muestra una comparacin de tales caracte- mientras que los grupos de control son im-
rsticas. No se observa una variacin signi- portantes, tambin exigen un precio en com-
ficativa en la puntuacin de este caso o de plicaciones de investigacin que pueden re-
las comparaciones entre los pases. ducir las ganancias de los estudios. Afirma
que es posible obtener las referencias de
control analizando los datos internos (por
GRUPOS DE CONTROL ejemplo, el aumento de las puntuaciones con
la duracin del tratamiento y las diferencias
En ninguno de estos estudios se utilizan en las puntuaciones entre los diferentes gru-
grupos de control no teraputicos, por lo pos de terapeutas, tanto las diferencias en ni-
que los resultados no se puede comparar vel de educacin como la modalidad de tra-
con lo que pasara sin tratamiento; sin em- tamiento y las diferencias de formacin). Pue-
bargo, los resultados de los mdicos, no de verse la importancia de las medidas par-
capacitados como terapeutas, pueden ser- tiendo de las ratios de resultados y una es-
vir como un lmite superior para un grupo cala de mejora derivada de estas ratios. En
control no teraputico. Los resultados relacin con el presente estudio, es estadsti-
muestran la efectividad relativa de los di- camente claro que la efectividad de los m-
versos grupos cubiertos por los datos de dicos de familia establece un lmite superior a
Consumer Reports y la comparacin en el la efectividad de la ausencia del mismo. Si
presente estudio con un conjunto de tera- simplemente hablar con alguien o el paso del
peutas entrenados en un programa de for- tiempo ha sido tan bueno como la terapia al-
macin teraputica especfica. Como pode- tamente experta, entonces podramos espe-
mos ver en las cifras, existe una variacin rar que los resultados sobre los que han in-
considerable en la efectividad, medida en formado los clientes de los mdicos de fami-
funcin de la duracin de la terapia y de la lia seran tan altos como los reportados por
agrupacin teraputica. los clientes de otros profesionales.

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Estos resultados, con validez estadstica sultados y centrados, en parte, sobre los
robusta, indican claramente que todos los factores del terapeuta. Afirm que el im-
abordajes de la terapia no conducen a los pacto de los terapeutas como grupo no
mismos resultados. Esto contradice la hi- puede separarse de los efectos del trata-
ptesis del pjaro dodo, que sugiere que miento, se confunden terapeutas y trata-
incluso la conversacin con un pjaro dar miento, y que las diferencias en el trata-
lugar a la misma mejora en el tratamiento miento tambin pueden interpretarse como
que con un terapeuta profesional (Rosenz- diferencias de los terapeutas.
weig, 1936; Wampold y otros, 1997.). En el Strupp (1996) discuti la controversia
estudio de Consumer Reports, consejeros sobre si el terapeuta capacitado posee ha-
matrimoniales y familiares y los mdicos se bilidades nicas. Concluy que si bien las
consideran menos eficaces que los psi- personas sin capacitacin pero cuidadosa-
quiatras, psiclogos y trabajadores socia- mente seleccionadas pueden funcionar con
les. Adems, segn se informa anterior- efectividad en el rol teraputico, la calidad
mente en la seccin sobre los resultados de la capacitacin de los terapeutas profe-
en este artculo, los puntajes promedio de sionales es un factor importante a estudiar.
los participantes en grupos de Alcohlicos Jacobson y Christensen (1996) asegu-
Annimos fueron superiores a los de otros raron que el estudio de Consumer Reports
grupos (25 l). En el presente estudio, las confirm lo que ya se saba: que el au-
puntuaciones promedio de los analistas mento de la experiencia, la habilidad y la
transaccionales certificados fueron mayo- educacin no aseguran una mejor terapia.
res (241) que los de los psiquiatras, psic- Ellos basan su argumento en los resulta-
logos y trabajadores sociales, medidas por dos de los que informaron en su trabajo
el estudio de Consumer Reports y ms al- anterior (Christensen y Jacobson, 1993),
to que el promedio de puntajes para la te- en el que afirmaban que los datos mos-
rapia psicoanaltica como se informa en el traban que los terapeutas no profesionales
estudio IPTAR ( 209). Este tipo de estudio, lo hacan tan bien como los que posean
entonces, apoya la posicin de que las di- una formacin profesional. Seligman
ferentes modalidades teraputicas y / o ni- (1996b) expres su profundo desacuerdo
veles de capacitacin difieren en cuanto a con esta posicin. Afirm que los resulta-
su eficacia para ayudar a los clientes a re- dos de Jacobson y Christensen en 1993
solver problemas mentales. se basaron en estudios de casos en que
los problemas eran leves y no requeran
mucha habilidad teraputica. En cualquier
LOS TERAPEUTAS EN ESTE ESTUDIO caso, los datos de Consumer Reports de-
mostraron una clara diferencia en la me-
La importancia de la competencia del te- jora global entre los clientes de los psi-
rapeuta y la calidad de la relacin terapu- quiatras, psiclogos y trabajadores socia-
tica han sido ampliamente discutidas en la les, por una parte, y los de los consejeros
literatura psicolgica. La investigacin so- matrimoniales y familiares y mdicos. Co-
bre la eficacia o efectividad de la psicote- mo mencionamos anteriormente, el estu-
rapia se ha enfrentado continuamente con dio de Consumer Reports reconoca que
el problema de separar los efectos de las entre los lectores de la revista probable-
intervenciones de la terapia y el efecto de mente no estaban incluidas personas con
la relacin teraputica. Kazdin (1986) su- graves problemas mentales. Parece pro-
pervis los aspectos metodolgicos y es- bable que los problemas ms graves de
trategias en estudios comparativos de re- los clientes exigen que los terapeutas ten-

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La medicin de la efectividad del Anlisis Transaccional: Un estudio Internacional 99

gan una capacitacin profesional de cali- dajes sobre el capacitacin o la terapia y


dad superior y experiencia para ser efec- experiencia del terapeuta no tienen efecto
tivos. En el presente estudio no hubo se- alguno sobre la efectividad del tratamiento.
leccin basada en la severidad del pro- Las medidas de los grupos indiferenciados
blema del cliente. Los resultados, por tan- de consejeros matrimoniales y mdicos
to, representan un rango normal de los mostraron resultados significativamente
problemas del cliente, de leves a severos. ms bajos que los de los grupos no dife-
Los 27 terapeutas del presente estudio renciados de los psiquiatras, psiclogos y
tienen una variedad de antecedentes edu- trabajadores sociales, y los resultados de
cativos como psiquiatras, psiclogos, tra- los que participan en grupos de Alcohlicos
bajadores sociales, consejeros, y las profe- Annimos demostraron una satisfaccin in-
siones relacionadas con la salud. Tambin cluso superior al promedio, aunque estos
han adquirido capacitacin avanzada a lar- grupos no eran especficamente grupos de
go plazo en anlisis transaccional y una su- terapia.
pervisin extensa de su trabajo para aplicar La presente investigacin se centra en
el anlisis transaccional y otras modalida- un grupo de terapeutas ms claramente
des de tratamiento. Por ltimo, han sido definido en cuanto a su capacitacin por-
certificados como analistas transaccionales que todos se sometieron a programas se-
por haber superado los exmenes escritos mejantes de capacitacin y, a excepcin de
y orales. Estos terapeutas son miembros una persona, exmenes semejantes de
de los mismos grupos educativos estudia- certificacin. Tambin proporciona un mo-
dos en el estudio original de Consumer Re- delo para comparar los grupos de terapeu-
ports. Se diferencian de estos grupos en tas que han seguido programas de forma-
que todos ellos han completado un dilata- cin en otras modalidades. Las indicacio-
do proceso de capacitacin para llegar a nes de las medidas actuales son que los
ser analistas transaccionales certificados. clientes de los analistas transaccionales
Es posible que este factor de capacitacin probablemente van a estar ms satisfechos
y experiencia por s solo pueda dar cuenta con su tratamiento en comparacin con los
de la satisfaccin superior del cliente. grupos de terapeutas identificado slo por
En general, los estudios anteriores no grados acadmicos comunes que, proba-
han aportado pruebas aceptadas de que blemente, han experimentado una amplia
cualquier tipo especfico de terapia o capa- gama de capacitacin en terapia, supervi-
citacin o cualquier cantidad de experiencia sin y terapia personal.
del terapeuta tenga un efecto significativo Los resultados del presente estudio, que
en la satisfaccin del cliente. Los datos de indican un mayor nivel de efectividad para
Consumer Reports no diferencian capacita- los analistas transaccionales, se basan en
cin o experiencia del terapeuta. Los tera- autoevaluaciones de los clientes; sin em-
peutas fueron divididos en grupos de edu- bargo, como el autor ha explicado al co-
cacin/grado psiquiatras, psiclogos, tra- mienzo de este artculo, la satisfaccin del
bajadores sociales, consejeros matrimonia- cliente es el objetivo ltimo de la terapia y
les y familiares, y los mdicos, sin espe- por lo tanto es una medida realista desde
cificar el tipo de capacitacin del terapeuta, el punto de vista del cliente. Puesto que no
la supervisin y la terapia personal que ha- hay indicacin alguna de las distorsiones
ban recibido. Sin embargo, los resultados debidas a faltas de uniformidad de mues-
de las mediciones tanto en el estudio de treo, esto proporciona validez para los ejer-
Consumer Reports como en el actual de- cicios de comparar cualquier grupo dado
safan la idea de que los diferentes abor- de terapeutas.

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100 Theodore B. Novey

DISCUSIN citacin y certificacin de los analistas tran-


saccionales. El programa de capacitacin y
Hay dos posibilidades principales para certificacin es bastante extenso y requie-
explicar los resultados de esta investiga- re un nmero de aos para completarlo.
cin. En primer lugar, hay algo nico en el Ms importante an, requiere una combi-
enfoque del anlisis transaccional que ofre- nacin de terapia personal y supervisin
ce mejores resultados. En segundo lugar, que es poco probable que se recojan en los
hay algo nico en la capacitacin en anli- programas acadmicos, que estn limita-
sis transaccional que resulta en terapeutas dos en los niveles de xito de la terapia
ms efectivos. que se puede exigir de los estudiantes. No
En cuanto a la primera hiptesis, hay al- es probable que a un estudiante que ha pa-
gunos focos especiales en cmo el anlisis sado los requisitos acadmicos de un cur-
transaccional aborda la terapia: Los clien- so de estudio le nieguen la graduacin por
tes reciben informacin en un idioma no no resolver asuntos personales. En el pro-
mdico relativamente sencillo que les ayu- grama de capacitacin de anlisis transac-
da a entender mejor sus problemas. Los te- cional, sin embargo, el supervisor de estu-
rapeutas utilizan un enfoque contractual de diantes y la junta de examen prestan mu-
la terapia. Acentan la seguridad y protec- cha atencin no slo a la conseguir cono-
cin para el cliente y un fuerte enfoque pa- cimientos acadmicos sino a solucionar los
ra establecer una clida aceptacin cliente- problemas personales que pueden llevar a
terapeuta. Los analistas transaccionales, problemas de contratransferencia en la te-
sin embargo, son en general bastante rapia e interferir con la potencia del tera-
eclcticos en sus planteamientos. El anli- peuta. El programa de capacitacin en an-
sis transaccional se puede ver primordial- lisis transaccional est descrito detallada-
mente como una terapia cognitivo-conduc- mente en el Manual del Consejo de Certifi-
tual combinada, siempre que convenga, cacin de Anlisis Transaccional, que se
con el anlisis de guiones, que es similar al aplica de manera uniforme en los Estados
abordaje psicodinmico de la terapia basa- Unidos y a nivel internacional (Consejo de
da en la perspicacia. Los trabajadores de Capacitacin y Certificacin de Analistas
esta disciplina por lo general integran mu- Transaccionales, 1997).
chos enfoques teraputicos en su trabajo y, El programa de capacitacin consiste en
en general, persiguen objetivos similares a un tipo de sistema de tutoras en el que un
muchas otras modalidades teraputicas. supervisor contrata con el o la que quiere
De hecho, los programas de capacitacin y entrenarse para orientar y supervisar su ex-
certificacin en anlisis transaccional exi- periencia terica y prctica. Esto incluye
gen el conocimiento y la capacidad de uti- asegurarse de que el alumno obtiene una
lizar una variedad de mtodos. Los analis- terapia necesaria para asegurarse de que
tas transaccionales generalmente usan una l o ella aprenda a proteger y cuidar tanto
combinacin de enfoques afectivos, con- el cliente como a s mismo/a, as como pa-
ductuales, cognitivos y fisiolgicos de la ra conocer y evitar la contratransferencia
psicoterapia en funcin de las necesidades que puede introducir problemas personales
y del ms efectivo abordaje con un cliente del terapeuta en el proceso de la terapia.
particular (Erskine y Morsund, 1988; Goul- Algunos supervisores combinar la terapia
ding y Goulding, 1979; Santiago, 1981; Ste- con la supervisin, si eso parece apropia-
wart, 1996, Stewart y Joines, 1987). do y no interfieren problemas de lmites,
Un factor ms probable para explicar los mientras que otros separan la vigilancia de
resultados del presente estudio es el capa- la supervisin. La mayora, sin embargo,

Revista de Anlisis Transaccional y Psicologa Humanista, N 64, Ao 2011


La medicin de la efectividad del Anlisis Transaccional: Un estudio Internacional 101

utilizar una forma de capacitacin de gru- yen: el conocimiento de la teora, varios


pos de miembros semejantes en la que los abordajes de anlisis transaccional, la di-
miembros de un grupo de alumnos se tur- reccin del tratamiento, la conciencia de los
nan para ser clientes y terapeutas mutuos descuentos y de las incongruencias, la cla-
bajo la supervisin de un analista transac- ridad de la evaluacin del cliente, la poten-
cional que es miembro docente y supervi- cia, la efectividad, el profesionalismo, la in-
sor durante un perodo prolongado de tiem- tuicin y la creatividad, y la calificacin ge-
po (generalmente 2-5 aos, dependiendo neral como terapeuta. Durante el examen
de la profundidad y la persistencia de los se presentan muestras de las sesiones de
problemas personales del alumno). terapia grabadas en cinta, para que los
El grupo de capacitacin de grupos de miembros del tribunal puedan evaluar el
miembros semejantes es una experiencia rendimiento real de quien se est capaci-
de formacin extraordinaria. Los alumnos tando. Un segundo nivel, que implica la for-
de estos grupos reciben informacin de re- macin continua, la supervisin y el exa-
torno inmediata del supervisor y otros men, est disponible para aquellos que de-
miembros del grupo. Esto permite aqu y seen ser certificados como Analistas Tran-
ahora hacer hincapi en las cuestiones que saccionales Didcticos y Supervisores
se plantean a la terapia el terapeuta y el (Consejo de Capacitacin y Certificacin de
enfoque teraputico inmediato sobre el Analistas Transaccionales, 1997). Esto re-
asunto o una referencia a la terapia perso- quiere un compromiso de tres a cinco aos
nal y permanente para resolver el proble- de formacin complementaria en procesos
ma. Tambin hay un acento significativo en de enseanza y supervisin y un conjunto
la supervisin de la cinta grabada en el gru- adicional de tres exmenes de una hora
po y otro trabajo de supervisin. Quienes sobre conocimiento terico, habilidad para
estn capacitndose presentan secciones ensear y capacidad de supervisin. sta
de sesiones grabadas de los clientes para se prueba en el examen oral mediante dos
obtener supervisin e informacin sobre las demostraciones en vivo de la capacidad de
opciones teraputicas y sus problemas. supervisin.
As, la capacitacin de los analistas tran- El sistema de anlisis transaccional de la
saccionales acenta fuertemente el desa- formacin se centra en lograr terapeutas
rrollo personal del terapeuta. A menudo, competentes y maestros y supervisores
esto requiere mucho ms tiempo que la competentes en un proceso de capacita-
acumulacin de conocimientos tericos. En cin uniforme y reproducible. Esto no es
ltima instancia, tanto el conocimiento co- necesariamente cierto para capacitar a
mo la capacidad teraputica se ponen a quienes la han obtenido por sus grados
prueba en los procesos de examen. Los acadmicos. Por ejemplo, los psiquiatras
conocimientos tericos se prueban en uno han variado la capacitacin clnica, algunos
de los varios exmenes escritos utilizados mucho ms centrados en los enfoques al-
internacionalmente. La efectividad terapu- tamente psicofarmacolgico que en la psi-
tica se prueba con un examen oral realiza- coterapia. Esto tambin puede ser cierto
do en conferencias nacionales e interna- para los psiclogos y trabajadores sociales,
cionales por los comits de examen que cuya formacin puede variar ampliamente,
componen analistas transaccionales capa- desde procesos de verificacin y procesos
citados en el proceso de examen. Una se- sociales hasta procesos de terapia. Si fue-
rie de cualidades se examinan y puntuadas ra posible en el estudio de Consumer Re-
en los exmenes orales (que suelen re- ports seleccionar entre los grupos de psi-
querir alrededor de una hora). Estos inclu- quiatras, psiclogos y trabajadores sociales

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102 Theodore B. Novey

a los que estaban especialmente capacita- months is more effective than shorter-term
dos y examinados para demostrar su com- 6 months therapy. Los resultados tam-
petencia como terapeutas, los resultados bin confirman los resultados presentados
hubieran sido muy diferentes. Con respec- por Consumer Reports y Seligman segn
to a la efectividad de los analistas transac- los cuales la terapia de largo plazo (6 me-
cionales, podramos decir que los buenos ses) es ms eficaz que la de plazo corto
resultados no dependen de emplear espe- (menos de 6 meses). Los resultados tam-
cficamente mtodos de anlisis transac- bin confirman presentados por Consumer
cional, sino ms bien de sus activos huma- Reports y Seligman. Adems, los resulta-
nos de calidez, inters y comprensin. Sin dos muestran un mayor nivel de efectivi-
embargo, sostengo que si estas son las dad que los resultados reportados por un
cualidades que llevan a una terapia alta- grupo de psicoterapeutas psicoanalticos
mente competente, son desarrollados es- en el estudio IPTAR.
pecficamente en la capacitacin de los Podemos extraer otra conclusin impor-
analistas transaccionales. Durante esta ca- tante de utilizar el cuestionario elaborado
pacitacin, hay un fuerte nfasis en el de- por el personal de Consumer Reports, con
sarrollo personal del terapeuta, as como Martin Seligman como consultor. Partiendo
en acumular una gran variedad de enfo- de tan slo 250 respuestas de clientes,
ques teraputicos, que es lo mejor para cualquier grupo especfico de psicotera-
adaptarse a la amplia variedad de sistemas peutas pueden ahora determinar su efecti-
mentales de los clientes que encontramos vidad relativa comparndola con la gran
en la prctica. base de datos de profesionales consegui-
das por el proyecto de Consumer Reports
y ste y otros estudios de investigacin si-
RESUMEN Y CONCLUSIONES milares.
Este modo ofrece un bajo costo y un me-
Este artculo presenta los resultados de dio relativamente simple para comparar los
un estudio internacional de clientes de 27 diferentes abordajes de la psicoterapia, va-
analistas transaccionales certificados en rios tipos de programas de capacitacin de
ocho pases (Estados Unidos, Canad, terapeutas, y varios tipos de programas de
Mxico, Espaa, Australia, Suiza, Francia educacin acadmica. Es posible obtener
e Italia), utilizando cuestionarios idnticos de forma relativamente fcil resultados es-
en cuatro idiomas (ingls, espaol, fran- tadsticamente significativos y proporcionar
cs e italiano). El autor puntu 932 cues- una medida real de la efectividad de la psi-
tionarios para proporcionar los datos bsi- coterapia segn lo determina la satisfac-
cos. cin del cliente.
Basndonos en los datos recogidos en es- Theodore B. Novey, Ph.D. (Qumica F-
te estudio, es posible concluir que la efec- sica), MS (Psicologa de Counseling), es un
tividad de la terapia medida por la satis- analista transaccional didctico y supervi-
faccin del cliente es significativamente sor en especialidades clnicas, educativas y
mayor para los analistas transaccionales de organizacin. Ejerce la prctica privada
certificados que para cualquiera de los en Glenview, Illinois, y es editor del Tran-
grupos profesionales identificados por Se- sactional Analysis Journal. Por favor, enve
ligman cuando examin la base de datos la solicitud de separatas a Theodore B. No-
de Consumer Reports (psiquiatras, psic- vey, 815 Indios Road, Glenview, IL 60025,
logos, trabajadores sociales, consejeros EE.UU., o por correo electrnico, a Tno-
matrimoniales y familiares, y mdicos). 6 vey@Compuserve.com

Revista de Anlisis Transaccional y Psicologa Humanista, N 64, Ao 2011


La medicin de la efectividad del Anlisis Transaccional: Un estudio Internacional 103

Reconocimientos: Howard, K.L., Kopta, S.M., Krause, M.S., y Or-


linsky, D.E. (1986). The dose-effect relations-
El autor desea agradecer la cooperacin hip in psychotherapy. American Psychologist,
y la asistencia de Marcos Kotkin, Ph.D., 41(2), 159-164.
que dirigi el proyecto de Consumer Re- Howard, K.L., Moras, K., Brill, P.L., Martinovitch, Z.,
ports, y de Martin Seligman, Ph.D., consul- y Lutz, W. (1996). Evaluation of psychothempy:
tor en el proyecto. Tambin agradece la Efficacy, effectiveness and patient progress.
ayuda de certificados analistas transaccio- American Psychologist, 51(10), 1059-1064.
nales en todo el mundo porque le ayudaron Hunt, E. (1996). Errors in Seligmans. The ef-
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