Los elementos fundamentales de Virginia

Henderson y sus postulados son los siguientes:

La persona es un todo complejo con 14 necesidades bsicas.

La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla.

Cuando una necesidad no est satisfecha, la persona no es un todo, no es

independiente.

Enfermera tiene una funcin propia, aunque comparta actividades con otros
profesionales, lo que propicia la intervencin interdisciplinaria

La sociedad espera un servicio de enfermera, que ningn otro profesional

puede darle.

El objetivo de los cuidados enfermeros es ayudar a la persona a aumentar,

mantener o recuperar el mximo nivel de desarrollo de su potencial para
alcanzar su independencia; o a morir dignamente.

El usuario del servicio es la persona que presenta un dficit real o potencial en

la satisfaccin de sus 14 necesidades bsicas.

El rol profesional es de suplencia de la autonoma (hacer por la persona) o de

ayuda (hacer con la persona).

La fuente de dificultad, (rea de dependencia), es el origen donde

radica esta, y se relaciona con la falta de fuerza (no poder hacer), la
falta de conocimiento (no saber hacer) y/o la falta de voluntad (no querer
hacer).

La intervencin de enfermera hace referencia al centro de atencin, que son

las reas de dependencia de la persona y a los modos de intervencin,
dirigidos a aumentar, completar, reforzar o sustituir esa, ya mencionada falta
de fuerza de conocimiento o de voluntad.
Las consecuencias de la intervencin de enfermera sern; la satisfaccin de
las necesidades bsicas de la persona, suplindola o ayudndola a ello, o
promover un ambiente para una muerte pacfica

.
A partir de los puntos sealados, se busca la integracin, que explore las reas
de dependencia del individuo para poder formular un diagnstico, disear los
resultados esperados, las intervenciones de enfermera y poder evaluar los
alcances y limitaciones, que garanticen un cuidado integral, resolutivo,
preventivo, enfocado en garantizar la calidad y seguridad

VALORACIN DE ENFERMERA Basada en la filosofa de Virginia

Henderson

La valoracin de enfermera en consecuencia est relacionada con

la recoleccin de informacin, validacin/verificacin de los datos,
organizacin de los mismos, comprobacin de las primeras impresiones y
registro/comunicacin de los datos

Para la obtencin de la informacin se requiere de un manejo e interpretacin

de los datos as como de habilidades por parte del profesional

La valoracin como su nombre lo indica, consiste en reunir informacin til,

necesaria y completa sobre la persona en la cual recaer
el cuidado, en esta etapa de obtencin de informacin se ha de tener
en cuenta:

Las fuentes de recoleccin de datos a las que se puede acudir, son:

Directas (la persona valorada) e indirectas (la pareja, la familia, los
amigos, la historia del paciente, los informes de otros profesionales,
la bibliografa publicada al respecto), y la validez y utilidad que estas
puedan tener en un momento determinado.

El tipo de datos que podemos obtener que son objetivos y subjetivos. Los
primeros son evidencias que se pueden cuantificar: una temperatura, un olor,
un color, una frecuencia, Los subjetivos son hechos o ideas expresadas por la
persona, como son el dolor, el sufrimiento, no comprender, sentirse cansado,
entre otros.

Las tcnicas de las que dispone el personal de enfermera para llevar a

cabo la recoleccin de informacin, son: la observacin, la entrevista y
el examen fsico, el cual se realiza a partir de la inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin.

En resumen la obtencin de los elementos necesarios para la valoracin

pueden ser objetivos, que se determinan mediante la observacin y el examen
fsico del paciente y de los datos subjetivos que se obtienen mediante la
entrevista al paciente.

Para vincular esta etapa utilizando el modelo de V. Henderson se

debe orientar la obtencin de datos para determinar si los comportamientos
llevados a cabo por la persona son adecuados y suficientes para satisfacer
todas y cada una de las 14 necesidades fundamentales que contempla el
modelo filosfico

Las catorce necesidades bsicas que describe V. Henderson, son:

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar por todas las vas corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los dems expresando emociones.
11. Vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores.
12. Ocuparse en algo para realizarse.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad

Una vez valoradas estas necesidades, se requiere replantearlas bajo un

pensamiento crtico, para tomar decisiones, sobre si un comportamiento para
la persona es adecuado para satisfacer cada una de estas necesidades, es decir,
si el paciente es independiente, lo que supone posee conocimiento de la
normalidad y de las manifestaciones de independencia esperadas en cada
necesidad teniendo en cuenta las caractersticas individuales de cada persona:
edad, sexo, etapa de desarrollo
La obtencin de informacin dentro del proceso de valoracin,
estructuralmente debe realizarse en tres fases: antes, durante y despus
de sta.

Antes: se recogen datos objetivos y subjetivos, de los antecedentes

sobre los que se tiene cierta certeza de que no hay cambios imprevisibles:
nombre, sexo, edad; esto puede evitar repeticiones y
ayuda a inspirar confianza. No obstante hay datos que se tienen
que corroborar.
VALORACIN DE ENFERMERA Basada en la filosofa de Virginia
Henderson

Durante: se deben hacer anotaciones de los datos que se van obteniendo

mediante la realizacin del examen fsico (presin arterial,
Peso, talla, etc.), de la observacin (vestimenta, quin acompaa al
Paciente), las respuestas a las preguntas que se le van haciendo, a veces no es
aconsejable o necesario captar los datos delante del paciente, o surge la
oportunidad de valorar un determinado aspecto cuando se est ejecutando otra
actividad, en estas ocasiones el registro debe hacerse inmediatamente para
evitar errores y olvidos.

Despus: una vez obtenida la informacin es necesario aclarar o completar

alguna situacin, de algunos datos o aspectos concretos sobre los que generen
dudas

La validacin/verificacin de los datos se realiza para asegurar que la

informacin obtenida en la etapa anterior es exacta y completa, a fin de evitar
prejuicios y conclusiones precipitadas que puedan llevar a un error
diagnstico.

La validacin de los datos no esperados o incongruentes as como los que sean

de gran importancia en la formulacin del diagnstico o la planificacin de la
intervencin de enfermera, ha de hacerse siempre para validar los datos del
uso de tcnicas
tales como:

Dobles comprobaciones, en todas las acepciones del trmino doble, es decir

repitiendo de nuevo la toma, repitiendo la toma de otra forma o con otro
instrumento, haciendo que otra persona repita la toma.
Verificando hiptesis mediante la comprobacin de los hechos observados con
los argumentos del paciente.

Organizacin de los datos: es la agrupacin sistemtica de los dato en

categoras o conjuntos de informacin relacionada, lo que ayuda a empezar a
tener una imagen ntida de los diversos aspectos de la situacin que se est
viviendo.

Organizar los datos de una u otra forma influir en el tipo de informacin que
se obtiene.

Los soportes impresos y electrnicos ayudan de manera significativa a

la valoracin de enfermera, donde al mismo tiempo que se van obteniendo,
organizando y registrando los datos. Estos soportes suelen ser instrumentos
tiles para principiantes como gua de su quehacer

Al realizar cualquier tipo de anotacin el profesional de enfermera

debe seguir algunas normas, como las siguientes:

Escribir con material indeleble: pluma, bolgrafo, sobre el instrumento

impreso.

Hacer anotaciones concretas y concisas, con letra fcilmente legible,

preferente de imprenta, y en el medio electrnico resaltar la informacin y
guardar los cambios.

Usar slo las abreviaturas que estn consensuadas y que no puedan conducir a
error.

No dejar espacios en blanco ni escribir entre renglones.

La comunicacin de los datos es un acto tambin revestido de una

gran importancia pues lleva implcito el conocimiento de qu comunicar y a
quien debe ser comunicado.

Comunicar lo que no est dentro de los parmetros establecidos

como normales.

En lo referente a informar sobre el estado de salud del paciente, decidir, qu

datos se pueden comunicar a la persona afectada, a la familia, y cuales al
equipo interdisciplinario, esto supone un conocimiento de las reas de
competencia.

Siempre se debe tener en cuenta que la confidencialidad en el manejo de los

datos y la intimidad del paciente han de estar preservadas.

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Conciencia de bienestar o normalidad en la funcin y en las estrategias usadas para
mantener el control as como la mejora del bienestar o la nomalidad de la funcin.

Clase 1. Toma de conciencia de la salud:

Reconocimiento del funcionamiento normal y del bienestar.

Dficit de actividades recreativas (00097)

Estilo de vida sedentario (00168)

Clase 2. Gestin de la salud:

Identificar, controlar, realizar e integrar actividades para mantener la salud y el bienestar

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)

Disposicin para mejorar la gestin de la salud (00162)

Gestin ineficaz de la salud (00078)

Gestin ineficaz de la salud familiar (00080)

Incumplimiento (00079)

Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)

Proteccin ineficaz (00043)

Salud deficiente de la comunidad (00215)

Sndrome de fragilidad del anciano (00257) --

Riesgo de sndrome de fragilidad del anciano (00231)

DOMINIO 2: NUTRICIN
Actividades de incorporacin, asimilacin y utilizacin de nutrientes con el propsito de
mantener y repara los tejidos y producir energa.

Clase 1. Ingestin:
Incorporacin de alimentos o nutrientes en el organismo.

Deterioro de la deglucin (00103)

Disposicin para mejorar la lactancia materna (00106)

Interrupcin de la lactancia materna (00105)

Lactancia mterna ineficaz (00104)

Leche materna insuficiente (00216)

Disposicin para mejorar la nutricin (00163)

Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002)

Obesidad (00232)

Patrn de alimentacin ineficaz del lactante (00107)

Sobrepeso (00233) Riesgo de sobrepeso (00234)

Clase 2. Digestin:
Actividades fsicas y qumicas que convierten los alimentos en sustancias aptas para la
absorcin y la asimilacin.

Ninguno, por el momento

Clase 3. Absorcin:
Accin de transportar los nutrientes a los tejidos corporales.

Ninguno, por el momento

Clase 4. Metabolismo:
Procesos qumicos y fsicos que ocurren en los organismos vivos y las clulas para el
desarrollo y uso del protoplasma, la produccin de desechos y energa, con liberacin de
energa para todos los procesos vitales

Riesgo de deterioro de la funcin heptica (00178)

 Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)

Ictericia neonatal (00194)

Riesgo de ictericia neonatal (00230)

Clase 5. Hidratacin:
Incorporacin y absorcin de lquidos y electrlitos.

Riesgo de desequilibrio electroltico (00195)

Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos (00160)

Dficit de volumen de lquidos (00027)

Exceso de volumen de lquidos (00026)

Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028)

Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos (00025)

DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO

Secrecin y excrecin de los productos de desecho del organismo.

Clase 1. Funcin urinaria:

Proceso de secrecin, reabsorcin y excrecin de orina.

Deterioro de la eliminacin urinaria (00016)

Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria (00166)

Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)

Incontinencia urinaria funcional (00020)

Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176)

Incontinencia urinaria refleja (00018)

Incontinencia urinaria de urgencia (00019)

Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)

 Retencin urinaria (00023)

Diarrea (00013)

Estreimiento (00011)

Estreimiento funcional crnico (00235)

Estreimiento subjetivo (00012)

Riesgo de estreimiento (00015)

Riesgo de estreimiento funcional crnico (00236)

Incontinencia fecal (00014)

Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)

Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)

Clase 3. Funcin tegumentaria:

Proceso de secrecin y excrecin a travs de la piel.

Ninguno, por el momento.

Clase 4. Funcin respiratoria:

Proceso de intercambio de gases y eliminacin de productos finales del metabolismo.

Deterioro del intercambio de gases (00030)

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de las fuentes de energa.

Clase 1. Sueo/reposo:
Sueo, reposo,descanso, relajacin o inactividad.

Insomnio (00095)

Deprivacin de sueo (00096)

Disposicin para mejorar el sueo (00165)

 Trastorno del patrn de sueo (00198)

Clase 2. Actividad/ejercicio:
Mover partes del cuerpo (movilidad), trabajar o realizar acciones a menudo (aunque no
siempre) contra resistencia.

Deterioro de la ambulacin (00088)

Deterioro de la bipedestacin (00238)

Deterioro de la habilidad para la traslacin (00090)

Deterioro de la movilidad en la cama (00091)

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas (00089)

Deterioro de la movilidad fsica (00085)

Deterioro de la sedestacin (00237)

Riesgo de sndrome de desuso (00040)

Clase 3.Equilibrio de la energa:

Estado de equilibrio dinmico entre el ingreso y el gasto de recursos.

Fatiga (00093)

Vagabundeo (00154)

Clase 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares:

Mecanismos cardiopulmonares que apoyan la actividad y el reposo.

Riesgo de deterioro de la funcin cardiovascular (00239)

Disminucin del gasto cardaco (00029)

Riesgo de disminucin del gasto cardaco (00240) --

Patrn respiratorio ineficaz (00032)

Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz (00202)

Riesgo de perfusin renal ineficaz (00203)

 Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca (00200)

Perfusin tisular perifrica ineficaz (00204)

Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz (00228)

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034)

Intolerancia a la actividad (00092)

Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)

Deterioro de la ventilacin espontnea (00033)

Clase 5. Autocuidado:
Habilidad para llevar a cabo las actividades de cuidados del propio cuerpo y de las
funciones corporales.

Dficit de autocuidado: alimentacin (00102)

Dficit de autocuidado: bao (00108)

Dficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)

Dficit de autocuidado: vestido (00109)

Disposicin para mejorar el autocuidado (00182)

Descuido personal (00193)

Deterioro del mantenimiento el hogar (00098)

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
Sistema de procesamiento de la informacin humana que incluye la atencin, orientacin,
sensacin, percepcin, cognicin y comunicacin.

Clase 1. Atencin:
Disposicin mental para darse cuenta u observar.

Desatencin unilateral (00123)

Clase 2. Orientacin:
Conciencia de tiempo, lugar y persona.

Ninguno, por el momento.

Clase 3. Sensacin/percepcin:
Recepcin de informacin a travs de los sentidos del tacto, gusto, olfato, vista, audicin y
cinestesia y la comprensin de los datos sensoriales que conduce a la identificacin,
asociacin y/o el reconocimiento de patrones.

Ninguno, por el momento.

Clase 4. Cognicin:
Uso de la memoria, el aprendizaje, el pensamiento, la solucin de problemas, la
abstraccin, el juicio, la instrospeccin, la capacidad intelectual, el clculo y el lenguaje.

Confusin aguda (00128)

Confusin crnica (00129)

Riesgo de confusin aguda (00173)

Conocimientos deficientes (00126)

Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)

Control emocional inestable (00251)

Control de impulsos ineficaz (00222)

Deterioro de la memoria (00131)

Clase 5. Comunicacin:
Enviar y recibir informacin verbal y no verbal.

Disposicin para mejorar la comunicacin (00157)

Deterioro de la comunicacin verbal (00051)

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Conciencia de s mismo.
Clase 1. Autoconcepto:
Percepcin (percepciones) sobre el yo total.

Disposicin para mejorar el autoconcepto (00167)

Desesperanza (00124)

Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)

Disposicin para mejorar la esperanza (00185)

Trastorno de la identidad personal (00121)

Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)

Clase 2. Autoestima:
Evaluacin de la propia vala, capacidad, significado y xito.

Baja autoestima crnica (00119)

Baja autoestima situacional (00120)

Riesgo de baja autoestima crnica (00224)

Riesgo de baja autoestima situacional (00153)

Trastorno de la imagen corporal (00118)

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Conexiones o asociaciones positivas y negativas entre las personas o grupos de personas y
la manera en que esas conexiones se demuestran.

Clase 1. Roles de cuidador:

Patrones de conducta socialmente esperados de las personas que proporcionan los cuidados
y que no son profesionales de la salud.

Cansancio del rol de cuidador (00061)

Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)

Deterioro parental (00056)

 Disposicin para mejorar el rol parental (00164)

Riesgo de deterioro parental (00057)

Clase 2. Relaciones familiares:

Asociaciones de personas que estn biolgicamente relacionadas o relacionadas por
eleccin.

Procesos familiares disfuncionales (00063)

Disposicin para mejorar los procesos familiares (00159)

Interrupcin de los procesos familiares (00060)

Riesgo de deterioro de la vinculacin (00058)

Clase 3. Desempeo del rol:

Calidad del funcionamiento segn los patrones de conducta socialmente esperados.

Conflicto del rol parental (00064)

Desempeo ineficaz del rol (00055)

Deterioro de la interaccin social (00052)

Relacin ineficaz (00223)

Disposicin para mejorar la relacin (00207)

Riesgo de relacin ineficaz (00229)

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Identidad sexual, funcin sexual y reproduccin.

Clase 1. Identidad sexual:

Reconocerse como una persona especfica en relacion con la sexualidad y/o el gnero.

Ninguno, por el momento.

Clase 2. Funcin sexual:

Capacidad o habilidad para participar en actividades sexuales.
 Disfuncin sexual (00059)

Patrn sexual ineficaz (00065)

Clase 3. Reproduccin:
Proceso por el cual se reproducen los seres humanos.

Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (00209)

Proceso de maternidad ineficaz (00221)

Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (00208)

Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

Convivir con los eventos/procesos vitales.

Clase 1. respuestas postraumticas:

Reacciones tras un trauma fsico o psicolgico.

Sndrome de estrs del traslado (00114)

Riesgo de sndrome de estrs del traslado (00149)

Sndrome del trauma posviolacin (00142)

Sndrome postraumtico (00141)

Riesgo de sndrome postraumtico (00145)

Clase 2. Respuestas de afrontamiento:

Procesos de gestin del estrs del entorno.

Afliccin crnica (00137)

Afrontamiento defensivo (00071)

Afrontamiento ineficaz (00069)

Disposicin para mejorar el afrontamiento (00158)

 Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077)

Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076)

Afrontamiento familiar comprometido (00074)

Afrontamiento familiar incapacitante (00073)

Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar (00075)

Ansiedad (00146)

Ansiedad ante la muerte (00147)

Duelo (00136)

Duelo complicado (00135)

Riesgo de duelo complicado (00172)

Estrs por sobrecarga (00177)

Negacin ineficaz (00072)

Planificacin ineficaz de las actividades (0199)

Riesgo de planificacin ineficaz de las actividades (0226)

Disposicin para mejorar el poder (00187)

Impotencia (00125)

Riesgo de impotencia (00152)

Deterioro de la regulacin del estado de nimo (00241)

Deterioro de la resiliencia (00210)

Disposicin para mejorar la resiliencia (00212)

Riesgo de deterioro de la resiliencia (00211)

Temor (00148)
Clase 3. Estrs neurocomportamental:
Respuestas comportamentales que reflejan la funcin nerviosa y cerebral.

Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)

Conducta desorganizada del lactante (00116)

Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115)

Disposicin para mejorar la conducta organizada del lactante (00117)

Disreflexia autnoma (00009)

Riesgo de disreflexia autnoma (00010)

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Principios subyacentes en la conducta, pensamientos y comportamientos sobre los actos,
costumbres o instituciones considerados como ciertos o dotados de un valor intrnseco.

Clase 1. Valores:
Identificacin y clasificacin de los modos de conducta o estados finales preferidos.

Ninguno, por el momento.

Clase 2. Creencias:
Opiniones, expectativas o juicios sobre los actos, costumbres o instituciones considerados
como ciertos o dotados de valor intrnseco.

Disposicin para mejorar el bienestar espiritual (00068)

Clase 3. Congruencia entre valores/creencias/acciones:

Correspondencia o equilibrio alcanzado entre valores, creencias y acciones.

Conflicto de decisiones (00083)

Deterioro de la religiosidad (00169)

Disposicin para mejorar la religiosidad (00171)

Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)

Sufrimiento espiritual (00066)

Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)

 Sufrimiento moral (00175)

Disposicin para mejorar la toma de decisiones (00184)

Deterioro de la toma de decisiones independiente (00242)

Disposicin para mejorar la toma de decisiones independiente (00243)

Riesgo de deterioro de la toma de decisiones independiente (00244)

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

Ausencia de peligros, lesin fsica o alteracin del sistema inmunitario; preservacin de
prdidas y de la seguridad y la proteccin.

Clase 1. Infeccin:
Respuestas del husped tras una invasin patgena.

Riesgo de infeccin (00004)

Clase 2. Lesin fsica:

Lesin o herida corporal.

Riesgo de asfixia (00036)

Riesgo de aspiracin (00039)

Riesgo de cadas (00155)

Deterioro de la denticin (00048)

Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086)

Deterioro de la integridad cutnea (00046)

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)

Deterioro de la integridad tisular (00044)

Riesgo de deterioro de la integracin tisular (00248) Riesgo de lesin (00035)

Riesgo de lesin corneal (00245)

Riesgo de lesin del tracto urinario (00250)

 Riesgo de lesin postural perioperatoria (00087)

Riesgo de lesin trmica (00220)

Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)

Deterioro de la mucosa oral (00045)

Riesgo de deterioro de la mucosa oral (00247)

Retraso en la recuperacin quirrgica (00100)

Riesgo de retraso en la recuperacin quirrgica (00246)

Riesgo de sangrado (00206)

Riesgo de sequedad ocular (00219)

Riesgo de shock (00205)

Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante (00156)

Riesgo de traumatismo (00038)

Riesgo de traumatismo vascular (00213)

Riesgo de lcera por presin (00249)

Clase 3. Violencia:
Ejecucin de fuerza o poder excesivo con la finalidad de causar lesin o abuso.

Automutilacin (00151)

Riesgo de automutilacin (00139)

Riesgo de suicidio (00150)

Riesgo de violencia autodirigida (00140)

Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)

Clase 4. Peligros del entorno:

Fuentes de peligro en los alrededores.
 Contaminacin (00181)

Riesgo de contaminacin (00180)

Riesgo de intoxicacin (00037)

Clase 5. Procesos defensivos:

Procesos por los cuales el yo se protege de lo que es externo al yo.

Riesgo de reaccin adversa a medios de contraste yodados (00218)

Riesgo de respuesta alrgica (00217)

Respuesta alrgica al ltex (00041)

Riesgo de respuesta alrgica al ltex (00042)

Clase 6. Termorregulacin:
Procesos fisiolgicos de regulacin del calor y la energa en el cuerpo con el propsito de
proteger el organismo.

Hipertermia (00007)

Hipotermia (00006)

Riesgo de hipotermia (00253)

Riesgo de hipotermia perioperatoria (00254)

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)

Termorregulacin ineficaz (00008)

DOMINIO 12: CONFORT

Sensacin de bienestar o alivio mental, fsico o social.

Clase 1. Confort fsico:

Sensacin de bienestar, alivio y/o ausencia de dolor.

Disposicin para mejorar el confort (00183)

Disconfort (00214)
 Dolor agudo (00132)

Dolor crnico (00133)

Dolor de parto (0026)

Nuseas (00134)

Sndrome de dolor crnico (00255)

Clase 2. Confort del entorno:

Sensacin de bienestar o alivio en/con el propio entorno.

Disposicin para mejorar el confort (00183)

Disconfort (00214)

Aislamiento social (00053)

Disposicin para mejorar el confort (00183)

Disconfort (00214)

Riesgo de soledad (00054)

DOMINIO 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO

Aumentos apropiados segn la edad de las dimensiones fsicas, la maduracin de los
sistemas orgnicos y/o la progresin en las etapas del desarrollo.

Clase 1. Crecimiento:
Progreso o regresin a travs de una secuencia de etapas establecidas en la vida.

Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113)

Clase 2. Desarrollo:
Aumento de las dimensiones fsicas o maduracin de los sistemas orgnicos.
Patrones Funcionales de M. Gordon
La valoracin del paciente tiene una gran importancia para conocer su
respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que
puedan ser tratados por las enfermeras; es decir la valoracin del paciente para
llegar al diagnstico enfermero. Para llevar a efecto esta valoracin, dentro del
proyecto, se ha optado por utilizar una herramienta que pueda ser usada
independientemente del modelo enfermero seguido.
As se eligi la propuesta de M. Gordon con sus Patrones Funcionales (1982).
Los Patrones Funcionales son una configuracin de comportamientos, ms o
menos comunes a todos las personas, que contribuyen a su salud, calidad de
vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial
a lo largo del tiempo.
La utilizacin de los Patrones Funcionales, permite una valoracin enfermera
sistemtica y premeditada, con la que se obtiene una importante cantidad de
datos, relevantes, de los pacientes (fsicos, psquicos, sociales, del entorno) de
una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el anlisis de los mismos; es
decir, cumple todos los requisitos exigibles a una valoracin correcta.
La valoracin por Patrones Funcionales enfoca su atencin sobre 11 reas (o
patrones) con importancia para la salud de los individuos, familias o
comunidades, las cuales son interactivas e independientes.

Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente

manera:
-
Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud
-
Patrn 2: Nutricional - metablico
-
Patrn 3: Eliminacin
-
Patrn 4: Actividad - ejercicio
-
Patrn 5: Sueo - descanso
-
Patrn 6: Cognitivo - perceptual
-
Patrn 7: Autopercepcin - autoconcepto
-
Patrn 8: Rol - relaciones
-
Patrn 9: Sexualidad - reproduccin
-
Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs
-
Patrn 11: Valores - creencias
EL MODELO DOROTHEA OREM

Cada da, los diferentes profesionales de enfermera cuestionamos aspectos de nuestra

prctica diaria; hecho que nos obliga a reflexionar sobre el sentido de lo que hacemos,
interrogantes que exigen buscar respuestas; en este sentido, desde diversos enfoques, varias
autoras han aportado sus conocimientos en funcin de definir y explicar la esencia de los
cuidados enfermeros, y como resultado ha originado teoras y modelos conceptuales, los
que sirven de gua en la prctica enfermera, entre ellas, se halla Dorothea E. Orem. 9

La Teora de Orem comenz su elaboracin en los aos 50. La teora de enfermera del
dficit de autocuidado de Orem es una gran teora general formada por tres:

Teora de Autocuidado.

Teora del Dficit de Autocuidado.

Teora del Sistema de Enfermera.

Cada una de estas teoras se basa en conceptos clave que conforman su idea central. 10

TEORIA DE AUTOCUIDADO 9, 10, 11

El autocuidado. Es el concepto bsico de la teora, conjunto de acciones que realiza la

persona para controlar los factores internos y externos que pueden comprometer su vida y
su desarrollo posterior. Es una conducta que realiza o debera realizar la persona por s
misma. Segn Orem, el autocuidado no es innato, sino se aprende esta conducta a lo largo
de la vida, a travs de las relaciones interpersonales y la comunicacin en la familia, la
escuela y amigos.

Agente de autocuidado

Persona que lleva acabo las acciones de autocuidado. Cuando las acciones van desde la
persona que las realiza hacia personas sin capacidad de autocuidado (nios, ancianos con
discapacidad, enfermos en coma, etctera), la conceptualiza como agente de cuidado
dependiente y cuando se habla en trminos de cuidados especializados, nos referimos a la
agencia de enfermera.
Requisitos de autocuidado

Los objetivos que los individuos deberan tener cuando se ocupan de su autocuidado, son
de tres tipos:

--Requisitos universales: Satisfaccin de las necesidades bsicas de todo ser humano.

--Requisitos de desarrollo: Satisfaccin de necesidades segn el perodo del ciclo vital.

--Requisitos de desviacin de la salud: Satisfaccin de necesidades en cada proceso de

alteracin de la salud.

TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO 9, 10, 11

Los conceptos clave que conforman esta teora son:

Demanda de autocuidado teraputico

La cantidad y el tipo de acciones o actividades que la persona realiza o debera realizar en

un tiempo determinado para conseguir los requisitos de autocuidado.

Agencia de autocuidado

Capacidad del individuo para llevar a cabo el autocuidado.

Dficit de autocuidado

Cuando la demanda es superior a la capacidad del individuo para realizar el autocuidado.

Es aqu cuando tiene accin la enfermera para compensar la demanda de cuidados.

TEORIAS DEL SISTEMA DE ENFERMERIA 9, 10, 11

Cuando existe un dficit de autocuidado, la forma como la persona y el profesional de

enfermera se relacionan para compensar el desequilibrio existente en el autocuidado.

Conceptos clave:

Sistemas de enfermera

--Totalmente compensatorio: Todos los cuidados son asumidos por el personal de

enfermera.
--Parcialmente compensatorio: Se comparten las acciones de autocuidado entre la
persona afectada y el profesional de enfermera.

--De apoyo educativo: La persona realiza las acciones de autocuidado con la orientacin y
supervisin del profesional de enfermera para perfeccionar el mismo.

La Teora de Orem es un anlisis detallado de los cuidados enfermeros, que nos permite
definir el espacio que ocupa el profesional de enfermera en relacin con la persona, donde
todos los individuos sanos adultos tienen capacidad de autocuidado, en mayor o menor
grado, en funcin de determinados factores (edad, sexo, estado de salud, situacin
sociocultural, predisposicin). Independien-temente de cul sea la enfermedad, falta de
recursos, factores ambientales, la demanda de autocuidado teraputico de la persona es
superior a su agencia de autocuidado, entonces la enfermera acta ayudando a compensar el
desequilibrio a travs de los sistemas de enfermera. 11

Es muy importante que los profesionales de la enfermera dominen una premisa

fundamental de la teora, en la que se plantea que las personas adultas tienen el derecho y la
responsabilidad de cuidarse a s mismas, as como cuidar a aquellas personas dependientes
que estn a su cargo. En caso de que no puedan, han de buscar ayuda en los familiares o
profesionales de la salud. Orem tambin tiene en cuenta la posibilidad de que la persona no
quiera asumir la responsabilidad de cuidarse, por varios motivos como trastornos psquicos
u otras prioridades. 11