Oxgeno y oxigenoterapia

en la prctica clnica

Prof. Juan Eduardo Romero T.

Profesor adjunto Universidad de Chile
Caractersticas del oxgeno
Descubierto por J.Priestley en 1772

Gas ideal, inoloro, incoloro

Constituye el 50% del peso de la corteza

terrestre (agua)

Densidad(STPD) = 1,429 g/L

Punto de condensacin -182,9C

Carctersticas qumicas del oxgeno
Indicaciones para el uso de oxgeno
Disminuir o revertir la hipoxemia (hipoxia-
hipoxmica)

Disminuir el trabajo del miocardio

Resolucin de neumotrax laminares

Manejo de la hipertensin pulmonar

Oxigenoterapia
Administracin de oxgeno a
concentraciones mayores que el
aire ambiental con el propsito de
tratar o prevenir los sntomas y
manifestaciones de hipoxia

Fulmer & Snider, CHEST, 1984

AARC, RESPIR CARE, 2002
Condiciones para Oxigenoterapia
Requiere indicacin mdica

Se administra como
medicamento

Su uso debe ser limitado al

mnimo de tiempo posible.

Se requieren dispositivos
adecuados a cada necesidad

Se debe registrar y evaluar

sus resultados
 Mtodos de produccin
Mtodos Qumicos (cantidades pequeas)
Electrlisis del Agua

Descomposicin del Clorato de Sodio

(NaClO3)

Mtodos Fsicos
Destilacin Fraccional

Separacin Fsica del aire

 Destilacin fraccionada
Se realiza utilizando aire ambiente como
materia prima
El aire se somete a cambios importantes de
presiones que producen aumentos de
temperatura (Ley de Gay-Lussac)
Al dismiur brscamente la presin del gas,
se produce una expansin y disminucin
importante de la temperatura.
 Destilacin fraccionada (2)
El descenso de la temperatura provoca que
algunos de los gases alcancen su punto de
condensacin.
Se almacenan los gases eliminados y se
repite el procedimiento.
El ltimo subproducto obtenido es el
oxgeno (pureza de un 99,9%).
Cilindros de oxgeno

10 metros cbicos (10.000 litros)

0,7 metros cbicos (700 litros)

 Manmetro
de presin
del cilindro
Flujmetro Llave de
paso

Regulador
de Presin
Tipos de Flujmetros

De Bourdon

Thorpe, de Bolita o
Columna Vertical

De restriccin
Flujmetros y Presin Retrgrada

Compensados

No Compensados
NO COMPENSADO POR PRESION COMPENSADO POR PRESION
Oxgeno Lquido

Mucho mayor
rendimiento que en
estado gaseoso
Riesgos en la
manipulacin
Se almacena a -
1830 C
Permite movilidad
al paciente
Concentradores estacionarios
Toman aire del
medio ambiente, lo
filtran y extraen el
nitrgeno
Flujo mximo 5
L/min
Flujometros no
compensados
Necesitan energia
elctrica
 Concentradores porttiles

Utilizan bateras recargables

Permiten flujo a demanda o flujo
contnuo
Mejoran autonoma del paciente
Costo elevado inicial, se compensa
en el mediano plazo
Autorizados para uso en vuelos
comerciales
Concentradores de
oxgeno porttiles
Pureza de oxgeno de concentrador
 Clasificacin segn flujo
Sistemas de bajo flujo o bajo dbito
Sistemas que no cubren la necesidad ventilatorias
totales del paciente
FiO2 depende del flujo del equipo, volumen minuto del
paciente y del reservorio utilizado
Rango variable de FiO2 (22-95%)

Sistemas de alto flujo o alto dbito

Sistema que cubre las necesidades ventilatorias
totales del paciente
FiO2 precisa, con rangos variables (24-60%)
Sin reinhalacin de CO2
 Necesidades ventilatorias
Se establecen segn
el volumen minuto
del paciente

Ventilacin alveolar
= Vt x FR

Necesidades totales
= 3 a 5 veces el VM
 Sistemas de administracin

Bajo flujo
FiO2 incostante Patrn ventilatorio
anormal

FiO2 estimable Patrn ventilatorio

normal
Bajo flujo no indica
necesariamente baja FiO2
Cnula binasal, naricera o bigotera

Sencillos
Baratos
Buena tolerancia
Nasal
Con reservorio
FiO2
 Bigotera: Caractersticas
Humedificacin pobre
Poco estables
Bajas FiO2
Hasta 6 L/min
Respiracin bucal
 Mascarilla simple

5 Lts/min 0.40
6 Lts/min 0.50
8 Lts/min 0.60
Sistema de bajo flujo
FiO2 inconstante
Bajas concentraciones
Uso por perodos breves
 Mascarillas con reservorio

Mascarillas sin
recirculacin y sin
reinhalacin

Mascarillas con
recirculacin y
reinhalacin parcial
8 LPM 0.40 6 LPM 0.60 10 LPM 0.90
12 LPM 0.60 8 LPM 0.80 12-15 LPM 0.90
 Sistemas de alto flujo
FiO2 constantes
Flujos de gas elevados
Inyectores y tamaos de ventana variables
Uso de principio de Bernoulli y efecto venturi
FiO2 Flujo
24 3
28 6
35 9
40 12
50 15
 Relaciones proporcionales
Aire/oxgeno
FiO2 Aire:Oxge Flujo de Flujo
no O2 total
24% 25,3:1 3 LPM 79 LPM
26% 14,8:1 3 LPM 47 LPM
28% 10,3:1 6 LPM 48 LPM
30% 7,8:1 6 LPM 53 LPM
35% 4,6:1 9 LPM 50 LPM
40% 3,2:1 12 LPM 50 LPM
50% 1,7:1 15 LPM 41 LPM
Muchas gracias