GUIA ALERGIAS

DETERMINACION DE EOSINOFILOS EN MOCO NASAL

Las enfermedades alrgicas mediadas por IgE constituyen una de las enfermedades ms
prevalentes en todo el mundo. Se estima que el 20% de la poblacin mundial sufre alguna
enfermedad mediada por la Ig E. La OMS ha indicado que las enfermedades alrgicas se
encuentran entre las seis enfermedades ms frecuentes en el mbito mundial.

Particularmente en el asma, se ha documentado que, ms del 50% de los casos en adultos y ms

del 80% en nios son de origen alrgico, estando afectada entre el 5% y el 15% de la poblacin
infantil mundial. (Mndez I, Huerta J, Bellanti J, Ovilla R, Escobar A. Epidemiologia de las
enfermedades alrgicas: Alerga enfermedad multisistmica fundamentos bsicos y clnicos. 1a
.ed. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2008.p.7-18.8. Holgate S, Church M, Broide D,
Martinez F)

2.1 OBJETIVO

Diagnosticar las alergias por el laboratorio clnico.

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

osinfilos en moco nasal en el diagnstico

diferencial de las patologas alrgicas en vas respiratorias y otros tipos de patologas que simulan
ser alrgicas.

a la ayuda diagnstica de alergias.

2.3 PRE- LABORATORIO

sticas principales de los eosinfilos

pacientes alrgicos, explique.

2.4 MARCO TEORICO

El estudio de laboratorio conocido como eosinfilos en moco nasal, o citologa nasal, sirve
para medir el nmero de eosinfilos en dicha muestra y consiste en coloracin mediante la tcnica
de Wright o de Hansel y lectura de dicho frotis; sus valores normales son de hasta 10%.

Distintos padecimientos como el asma, la rinitis alrgica perenne y las parasitosis Intestinales;
afecciones gastrointestinales como la gastroenteritis eosinoflica, colitis ulcerativa y
enteropata por prdida de protenas; algunas enfermedades hematolgicas como la de
Hodgkin, y casos de recuperacin en que hubo linfocitosis alteran el nmero de los
eosinfilos circulantes y, por ende, los del moco nasal. Tambin se alteran en caso de
enfermedades pulmonares como la eosinofilia pulmonar, eosinofilias familiares, en infecciones
bacterianas, como las estreptoccicas, y algunas virales como la hepatitis y mononucleosis
infecciosa. El uso de ciertos medicamentos, como la penicilina y el fenobarbital, y el tratamiento
por radiacin, pueden afectar a los eosinfilos.

Tambin se informan alteraciones de los eosinfilos relacionadas con sndromes eosinoflicos

que afectan los endotelios vasculares o del corazn, como las endocarditis eosinoflicas de
Loeffler, y en casos de sinusitis. Otra afeccin a este tipo de clulas sucede en caso de las
llamadas histiocitosis de clulas de Langerhans, que se conocieron con distintos nombres, como
granuloma eosinoflico, y que afectan principalmente a nios entre uno y tres aos.

Por ltimo, otro de los procesos orgnicos que sin duda influye en los eosinfilos es el
inflamatorio, que en algunos casos puede originar la inflamacin eosinoflica, por la capacidad que
esta clula tiene de causar daos y lesiones a los tejidos.

Es interesante destacar que en ocasiones la eosinofilia en secrecin nasal puede aparecer

previamente a alergias respiratorias que an no se han manifestado.

El estudio de eosinfilos en moco nasal solo, no es determinante, pero s un apoyo iImportante

cuando se realiza de manera protocolizada (Eosinfilos en moco nasal, IgE total y cropolgico
seriado por tres das). Una vez obtenidos los resultados (Positivos o Negativos) se confirma si el
paciente es o no apto para pruebas Hipersensibilidad alrgica.

El recuento de eosinfilos tambin se lleva a cabo en otras muestras como: lavado broncoalveolar,
muestra de exudado farngeo y biopsias gastrointestinales.

2.5 MATERIALES, EQUIPOS, REACTIVOS

EOSINOFILOS EN MOCO NASAL

Los reactivos usados son:

Eosina 1/200 (0,30 grs. de eosina en 60 ml. de alcohol metilico).

Azul de metileno 1/100 (0,60 grs. de azul de metileno en 60 ml. De alcohol

metlico).

Agua destilada.

Etanol al 95%.

La eosina y el azul de metileno deben mantenerse en frascos mbar y deben ser

renovados cada dos meses.

Equipos y Materiales

Microscopio de luz.

Aceite de inmersin

Lminas portaobjetos

Escobillones

2.6 PROCEDIMIENTO

Frotis Nasal

Con el lpiz de cera, divida el portaobjetos en dos mitades, marque una como fosa derecha (FD) y
la otra como fosa izquierda (FI) El paciente no debe sonarse la nariz, ni instilar gotas en las
fosas nasales, ni realizar lavados nasales el da anterior o el mismo da del exmen Introducir el
escobilln lo ms profundo que se pueda dentro de la fosal derecha, girarlo varias veces y
colocar la muestra, rotndolo con suavidad en la mitad correspondiente de la lmina. Repetir
la accin con la fosa Izquierda.

Tincin para eosinfilos en moco nasal. Mtodo de Hansel

1. El frotis se seca al aire.

2. Se cubre con eosina y se deja un minuto.

3. Se agrega igual volumen de agua destilada y se deja un minuto.

4. Se bota la eosina y el agua y luego se cubre con agua destilada hasta remover la tincin.

5. Se cubre el frotis con etanol y luego se bota.

6. Se cubre nuevamente con azul de metileno

7. Se agrega igual volumen de agua destilada y se deja 2 minutos.

8. Se lava hasta remover la tincin.

9. Se agrega etanol y se seca al aire.

10. Se examina al microscopio con lente de inmersin.

Con esta tincin el mucus nasal aparece de aspecto homogneo y de color azul, las bacterias se
tien azules y se puede distinguir 3 tipos de clulas:

1. Clulas epiteliales nasales, con citoplasma azul plido abundante y ncleo azul no lobulado.

2. Neutrfilos, que tienen ncleos azul multilobulado y citoplasma rosado plido.

3.Eosinfilos, que tienen ncleo lobulado azul y citoplasma con grnulos intensamente
eosinfilos que permiten distinguirlos con facilidad.

Si los neutrfilos no se han teido bien se debe repetir el mtodo desde el punto N 7. Si los
neutrfilos o el mucus se han teido de un azul demasiado intenso se coloca una solucin que
contenga una gota de cido hidroclrico al 1% en 30 cc de agua destilada sobre el frotis y se
repiten los pasos desde el punto N 8 en adelante .

Nota: Si no se puede hacer tincin de Hansel, se puede realizar la tincin con el colorante de
Wright, de la misma manera como se hace para los recuentos hemticos.

Conteo de Clulas

Se deben contar mnimo 100 clulas y dentro de estas, contar los eosinfilos que se ven, en
objetivo de 100X.

Valores Normales

Hasta 10% de eosinfilos en cada fosa nasal.

2.7 POST-LABORATORIO.

e su mesa con los de las otras mesas

ente discusin de resultados y conclusin.

2.8 BIBLIOGRAFIA

Valor del recuento de Eosinfilos en secrecin nasal en el diagnstico diferencial de los cuadros
bronquiales obstructivos del nio. Armando Daz C. et al. Rev. Chilena Pediatria. Vol. 44, N. 4,
1973. (Artculo Maestro)

Implicaciones de los eosinfilos en el moco nasal de pacientes con diagnstico posible de rinitis
alrgica. Guadalupe Vallejo Martnez el al. AN ORL MEX Vol 52, No 2, 2007. (Artculo Original)