MEDICION DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL

PERSONAL DEL SERVICIO DE GAICA DEL INSTITUTO NACIONAL

DE CANCEROLOGIA E.S.E

El objetivo de esta encuesta, fue describir aspectos claves de la cultura

de seguridad y del clima de seguridad percibido por el personal que
trabaja en el rea de GAICA del Instituto Nacional de Cancerologa.

La informacin recogida permiti establecer la percepcin que tienen el

personal de salud en cuanto a doce dimensiones que conforma la cultura
de seguridad. El anlisis de la informacin evidencia que la construccin
de la cultura de seguridad es un proceso que implica cambios en las
concepciones y prcticas del personal de salud, que todava falta
consolidar pero que ya muestra avances significativos en el Instituto.

Propsito
Promover una cultura de seguridad que permita mejorar la calidad en la
atencin de salud en el servicio de GAICA del INC

Objetivo general

Formular un diagnstico de percepcin de seguridad de los funcionarios

del servicio de GAICA del INC, que a futuro permita evaluar el impacto
de las acciones que se implementen.

Objetivos especficos

1. Evaluar la percepcin de los funcionarios del servicio de GAICA acerca

de la cultura de seguridad.

2. Describir la frecuencia de actitudes y comportamientos favorables

relacionados con la seguridad del paciente.

3. Identificar oportunidades de mejora que promuevan la seguridad

clnica en el Servicio de GAICA

Fecha

Aplicacin de encuesta desde el 19 de Noviembre 2012 al 28 de

Diciembre de 2012.
Sujetos de estudio

Profesionales de la salud, tcnicos en salud, rea administrativa del

servicio de Gaica del INC (independiente de tipo de contratacin jornada
laboral y tiempo de trabajo). Se incluye a mdicos, enfermeras(os),
auxiliares de enfermera, facturadores, auxiliares administrativos.

Metodologa

Encuesta auto aplicacin annima donde se solicita listado del personal

mdico, enfermera y administrativo, que laboran en el servicio de
GAICA del INC.

Instrumento

Encuesta diseada por Interagency Coordination Task Force (QulC)

auspiciada por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), la
cual es una herramienta fundamental para determinar el grado de
cultura de seguridad.

La encuesta establecida para evaluar la cultura de seguridad se

encuentra diseada para medir cuatro (4) aspectos generales:

1. Percepcin general de seguridad

2. Frecuencia de eventos reportados
3. Nmero de eventos reportados
4. Grado general de seguridad del paciente

Se evalan 10 dimensiones

1. Expectativas y acciones del supervisor o administrador para

promover la cultura de seguridad.
2. Aprendizaje organizacional - Mejoramiento continuo
3. Trabajo en equipo al interior de las unidades
4. Actitud de comunicacin abierta
5. Retroalimentacin y comunicacin sobre el error.
6. Respuesta no punitiva al error
7. Suficiencia de personal
8. Compromiso y apoyo del hospital y de la direccin del hospital a la
seguridad del paciente.
9. Trabajo en equipo entre las unidades.
10. Transiciones y no intervenciones en el hospital.
Adicionalmente, incluye una pregunta sobre la calificacin global de la
seguridad en el entorno del encuestado, otra de numero de eventos
notificados en el ltimo ao.

De forma general las respuestas del cuestionario se recodifican en tres

categoras de acuerdo con el siguiente esquema:

NEGATIVO NEUTRAL POSITIVO

ni de
Muy en en acuerdo ni de muy de
desacuerdo desacuerdo en acuerdo acuerdo
desacuerdo
casi
nunca raramente a veces siempre siempre

Aplicacin de la encuesta

Se distribuyeron un total de 35 encuestas que luego de varios

seguimientos se lograron recopilar un total de 25 encuestas de
funcionarios que desempean sus labores en el servicio de GAICA.

Al haber realizado la recopilacin del total de encuestas diligenciadas se

procede a ingresarlas al teleform donde se genera tabulacin en Excel
para realizar el anlisis de estas.

RESUILTADOS

La encuesta fue aplicada al personal que se desempea en el servicio de

GAICA, con un margen de error del 10% y nivel de confianza del 95%.

1. Distribucin de las encuestas completadas por funcionarios del

rea de Gaica
 Enfermera auxiliar
28%
Mdico de planta
44%
Mdico especialista
Administrativo
16%
Otro
8%
4%

Anlisis

Los auxiliares de enfermera representan el mayor porcentaje de la

muestra, cuya mayor labor en servicio implica una permanente
interaccin con el paciente.

2. Tiempo de permanencia en el trabajo:

b c d
Tiempo
trabajado en el De 20 a De 40 De 60
hospital (horas/ 39 % a 59 % a 79 %
semana) horas horas horas

No. De
4 0,16 15 0,6 2 0,08
respuestas

% 16,0% 60,0% 8,0%

3. Tiempo de antigedad en la institucin

a b c e f
Tiempo
trabajado
en el De
hospital Menos De 1 De 6 De
16 a
(aos) de un % a5 % a 10 % % 21 y %
20
ao aos aos mas
aos
No. De
1 0,04 15 0,6 3 0,12 1 0,04 2 0,08
respuestas
 % 4,0% 60,0% 12,0% 4,0% 8,0%

4. Tiempo de antigedad en el servicio GAICA

Tiempo a b c
trabajado en la Menos De 1 De 6 a
unidad o rea de un % a5 % 10 %
(aos) ao aos aos
No. De
1 0,04 11 0,4 1 0,04
respuestas

% 4,0% 44,0% 4,0%

Anlisis

De los funcionarios que respondieron la encuesta se evidencia que el

60% permanece ms de 40 horas semanales en el servicio de GAICA lo
que permite deducir la validez de su percepcin. En igual porcentaje
tienen una permaneca en el INC superior a 1 ao. Y en un 44% han
permanecido en este servicio por ms de un ao.

5. Tiempo de trabajo en su profesin

a b c d e f
Tiempo
trabajado De De
su Menos De 1 De 6 De
11 a 16 a
profesin de un % a5 % a 10 % % % 21 y %
15 20
(aos) ao aos aos mas
aos aos

No. De
1 0,04 2 0,08 8 0,32 5 0,2 1 0,04 2 0,08
respuestas

% 4,0% 8,0% 32,0% 20,0% 4,0% 8,0%

6. Interaccin directa o en contacto con los pacientes

No
Interaccin directa con el Interaccin
% interaccin %
paciente directa (s)
directa (no)

No. De respuestas 18 0,72 2 0,08

 % 72,0% 8,0%

Anlisis

El 32% de los encuestados tienen ms de 5 aos de experiencia en su

profesin y el 72% de ellos interactan directamente con los pacientes
por lo que la percepcin de seguridad se toma significativa.

7. Percepcin general de seguridad

35,0%
Porcentaje de preguntas positivas

30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Es slo por La seguridad del Tenemos problemas Nuestros
casualidad que ac paciente nunca se con la seguridad de procedimientos y
no ocurran errores compromete a hacer los pacientes en esta sistemas son
ms serios (A10) ms trabajo (A15) unidad (A17) efectivos para la
prevencin de errores
que puedan ocurrir
(A18)

Anlisis

El 22.7% reporta que la seguridad del paciente se ve afectada por la

sobrecarga de trabajo, es preocupante que nadie considera que los
sistemas de atencin son efectivos en la prevencin de los EA. Adems
el 18% cree que podran ocurrir ms errores, donde el 33% de los
encuestados considera que hay problemas con la seguridad de los
pacientes en el servicio.

8. Frecuencia de notificacin de Eventos Adversos

Porcentaje de respuestas positivas

35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Cundo se comete un Cundo se comete un Cundo se comete un
error pero es descubierto y error, pero no tiene el error, que pudiese daar
corregido antes de afectar potencial de daar al al paciente, pero no lo
al paciente, que tan paciente, qu tan hace, qu tan
frecuentemente es frecuentemente es frecuentemente es
reportado? (D1) reportado? (D2) reportado? (D3)

Anlisis

Es de resaltar que el 31.8% de los encuestados refiere que cuando se

comete un error que pudiese daar al paciente es reportado
oportunamente.

9. Numero de eventos notificados

 12 11
No. de respuestas

10
8
8
6
4 3
2 1
0 0
0
Ningn De 1 a 2 De 3 a 5 De 6 a 10 De 11 a 20 21 reportes
reporte reportes reportes reportes reportes o ms

Anlisis

Es de destacar que el 47% de los encuestados en los ltimos 12 meses

ha realizado de uno a dos reportes.

10. Valoracin general de la seguridad en el rea

16
14
No. de respuestas

12
10
8
6
4
2
0
Excelente Muy bueno Aceptable Pobre Malo

Anlisis
La percepcin de seguridad que se tiene en el servicio de Gaica se
concibe como aceptable en un 65%, con un 17% de percepcin pobre
en dicho servicio y ninguno de los encuestados evala como malo el
nivel de seguridad.

11. Expectativas y acciones de jefe de la unidad

Expectativas del Supervisor

14,0%

12,0%

10,0%

8,0%

6,0%

4,0%

2,0%

0,0%
Mi jefe hace comentarios Mi jefe acepta las Cuando la presin se Mi jefe no toma en cuenta
favorables cuando ve un sugerencias del personal incrementa, mi jefe quiere los problemas de
trabajo hecho de acuerdo para mejorar la seguridad que trabajemos ms seguridad del paciente
con los procedimientos de los pacientes (B2) rpido, aunque esto que se repiten una y otra
establecidos para la requiera saltar pasos vez (B4)
seguridad de los pacientes importantes (B3)
(B1)

Anlisis

Con un 13%, los encuestados perciben las acciones del jefe como
favorables para la seguridad del paciente.

12. Aprendizaje organizacional

 Porcentaje de respuestas positivas Aprendizaje Organizacional

30,0%
25,0%
25,0%
20,8%
19,0%
20,0%

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%
Estamos haciendo cosas El anlisis de los errores ha Despus de hacer los
activamente para mejorar la llevado a cambios positivos cambios para mejorar la
seguridad del paciente (A6) (A9) seguridad de los pacientes,
evaluamos la efectividad
(A13)

Anlisis

Con un 25%, los encuestados consideran que se estn haciendo

actividades para mejorar la seguridad del paciente, y en un 20% se
reconoce que se evala la efectividad de los cambios que se hacen para
mejorar la seguridad del paciente.

13. Percepcin del trabajo en equipo

 40,0%
Porcentaje de respuestas positivas

35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Cuando su rea/ unidad En esta unidad, la gente se Cuando necesitamos En esta unidad, el personal
est realmente ocupada, apoya mutuamente (A1) terminar una gran cantidad se trata con respeto (A4)
otras le ayudan (A11) de trabajo, lo hacemos en
equipo (A3)

Anlisis

Con un 37%, los encuestados reconocen un buen trabajo en equipo en

el servicio.

14. Apertura organizacional

14,0% 13,0%

12,0%
Porcentaje de respuestas positivas

10,0%

8,0%

6,0%
4,3%
4,0%

2,0%
0,0%
0,0%
El personal habla libremente si ve El personal se siente libre de El personal tiene miedo de hacer
que algo podra afectar cuestionar las decisiones o preguntas cuando algo no parece
negativamente el cuidado del acciones de aquellos con mayor estar correcto (C6)
paciente (C2) autoridad (C4)
Anlisis

Solo el 13% de los encuestados consideran que existe comunicacin

para manifestar sus dudas relacionadas con aspectos que puedan
afectar la seguridad del paciente.

15. Retroalimentacin del error

25,0%
Porcentaje de respuestas

20,0%
15,0%
positivas

10,0%
5,0%
0,0%
La Unidad Funcional de Estamos informados sobre los En esta unidad, discutimos
Gestin Clnica nos informa errores que se cometen en estaformas de prevenir errores para
sobre los cambios realizados unidad (C3) que no se vuelvan a cometer
basado en lo aprendido de los (C5)
reportes de eventos (C1)

Anlisis

Es preocupante que ninguno de los encuestados refiere que exista

retroalimentacin en la unidad frente a la ocurrencia de EA.

16. Respuesta no punitiva

 Porcentaje de respuestas 50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
positivas

30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
El personal siente que sus Cuando se informa de un Los empleados se preocupan
errores son usados en su evento adverso, se siente de que los errores que
contra (A8) est siendo denunciada que cometen queden registrados
la persona y no el problema en sus hojas de vida (A16)
(A12)

Anlisis

Con un 21%, llama la atencin la percepcin de una poltica punitiva

frente a los EA. Al igual es importante tener en cuenta que el puntaje
ms alto obtenido en este tem con un 43.5% teme que los errores
notificados sean considerados en sus hojas de vida.

17. Dotacin del personal

 20,0%
Porcentaje de respuestas positivas

18,0%
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
Tenemos suficiente El personal en esta Usamos ms Frecuentemente,
personal para unidad trabaja ms personal temporal trabajamos en
realizar el trabajo horas de lo de lo adecuado, "situacin de
(A2) adecuado para el para el cuidado del urgencia"
cuidado del paciente (A7) intentando hacer
paciente (A5) mucho
rpidamente (A14)

Anlisis

Ninguno de los encuestados considera que la dotacin de personal es

suficiente para la carga de trabajo existente, y el 13% cree que se
trabaja bajo presin. Cabe sealar que el 18.5% considera que existe
demasiado personal temporal de lo adecuado para el cuidado del
paciente.

18. Apoyo de la direccin

25,0%
Porcentaje de respuestas positivas

20,0%

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%
La Direccin de la Institucin Las medidas que toma la La Direccin de la Institucin
propicia un ambiente laboral Direccin de esta institucin se muestra interesada en la
que promueve la seguridad muestran que la seguridad del seguridad del paciente slo
del paciente (F1) paciente es altamente despus de que ocurre un
prioritaria (F8) incidente adverso (F9)
Anlisis

Solo el 22% de los encuestados considera que la direccin propicia un

ambiente que promueva la seguridad del paciente, y solamente en un
13.5% la direccin muestra que la seguridad del paciente es altamente
prioritaria.

19. Trabajo en equipo entre las unidades

25,0%
Porcentaje de respuestas positivas

20,0%

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%
Las unidades de esta Hay buena Frecuentemente es Las unidades de la
institucin no estn cooperacin entre las desagradable trabajar Institucin trabajan en
bien coordinadas unidades de la con personal de otras conjunto para
entre s (F2) institucin que unidades en esta propiciar el mejor
requieren trabajar institucin (F6) cuidado de los
conjuntamente (F4) pacientes (F10)

Anlisis

El 21% de los encuestados manifiesta que los servicios del Instituto

trabajan en conjunto con el fin de prestar el mejor cuidado al paciente.
Sin embargo un 4% refiere que los servicios no se encuentran
adecuadamente coordinados entre s.
 20. Trasciciones del hospital
Porcentaje de respuestas positivas

16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
La continuidad de la Frecuentemente se A menudo surgen Los cambios de
atencin de los pierde informacin problemas en el turnos en esta
pacientes se pierde importante sobre el intercambio de institucin generan
cuando stos se cuidado de los informacin entre las problemas para los
transfieren de una pacientes durante los unidades de esta pacientes (F11)
unidad a otra (F3) cambios de turno (F5) institucin (F7)

Anlisis

El 13% de los encuestados refiere que se pierde la continuidad de la

atencin cuando los pacientes se trasfieren de una unidad a otra.
Ninguno de los encuestados refiri que los cambios de turno en este
servicio generan problemas para los pacientes.

Fortalezas

Se destaca la percepcin que tienen los encuestados respecto del

Trabajo de Equipo al interior de las Unidades o reas, con una media de
26.3% las preguntas referidas a este mbito fueron contestadas en
forma positiva.

En relacin al Aprendizaje institucional, cabe mencionar el resultado

obtenido en la encuesta, con una media de 21% que seala de manera
positiva, las actividades de mejora e implementacin de medidas
tendientes a aumentar la seguridad en la atencin de salud.
Porcentaje de respuestas positivas

30,0%

25,0%

20,0%

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%

Retroalimentacin sobre

Trabajo en equipo dentro

Transiciones del hospital
Respuesta no punitva

Percepciones generales

Aprendizaje institucional

de las unidades
el error

Debilidades

Llama la atencin la percepcin de una poltica punitiva frente a los EA

con un 27% de los encuestados.

Recomendaciones

Realizar presentacin para aprobacin de la poltica de seguridad del

paciente. Posterior a la aprobacin la socializacin de esta a todo el
instituto
Fomentar la notificacin y discusin en equipo de los resultados o posibles
causas que llevaron a que se presentara el evento. Ya que la actitud
positiva para aprender de ellos, es una fortaleza que debe ser aprovechada.

Tratar los problemas de seguridad del paciente como un problema de

equipo, no individual. Enfocar el anlisis con nfasis en los factores
sistmicos ms que en los personales y avanzar en estrategias cada vez
menos punitivas frente a la identificacin de EA.