Control Nervioso del Movimiento

Control cerebral del movimiento.

En el encfalo y la medula espinal hay varios sistemas motores diferentes,
cada uno de los cuales puede controlar simultneamente determinados
tipos de movimientos.

Organizacin de la corteza motora

La corteza motora primaria se halla en la circunvolucin precentral, justo
delante del surco central. Los estudios de estimulacin han demostrado que
la activacin de neuronas en reas concretas de la corteza motora primaria
provoca el movimiento de partes concretas del cuerpo. La corteza motora
primaria presenta una organizacin somatotopica; mapa, organizado
topogrficamente, de las partes del cuerpo representadas en una regin
concreta del encfalo.

El principal aporte de informacin cortical a la corteza motora primaria

procede de la corteza frontal de asociacin, localizada rostralmente a ella.

Dos regiones situadas justo al lado de la corteza motora primara el rea

motora suplementaria y la corteza premotora son especialmente relevantes
para el control del movimiento.

El rea motora suplementaria se localiza en la cara medial del encfalo,

inmediatamente delante de la corteza motora primaria.

La corteza premotora se sita en su mayor parte en la cara lateral,

tambin justo delante de la corteza motora primaria.

La corteza motora primaria recibe tambin proyecciones de la corteza

somatosensorial primaria adyacente.
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Control cortical del movimiento: vas descendentes.

Las neuronas de la corteza motora primaria controlan los movimientos a
travs de dos grupos de vas descendentes, el grupo lateral; compuesto
por los fascculos corticoespinal, corticobulbar y rubroespinal. Este sistema
participa bsicamente en el control de los movimientos independientes de
las extremidades, en particular de las manos y los dedos. Los movimientos
independientes de las extremidades se refieren a que la extremidad derecha
y la izquierda realizan movimientos diferentes o a que una extremidad se
mueva mientras la otra permanece quieta. Y el grupo ventromedial;
compuesto por los fascculos vestibuloespinal, tectoespinal, reticuloespinal y
corticoespinal ventral. Estos fascculos controla movimientos de carcter
ms automtico: movimientos vastos de los msculos del tronco corporal y
movimientos coordinados del tronco y las extremidades implicados en la
postura y la locomocin.

El fascculo corticoespinal est integrado por axones de neuronas

corticales que terminan en la sustancia gris de la medula espinal

Fascculo piramidal. La parte del fascculo corticoespinal que se sita en la

zona ventral del bulbo.

Fascculo corticoespinal lateral. Sistema de axones que se origina en la

corteza motora y acaba en la zona ventral contralateral de la sustancia gris
de la medula espinal; controla los movimientos de las extremidades distales.

Fascculo corticoespinal ventral. Sistema de axones que e origina en la

corteza motora y acaba en la zona ventral ipsilaterral de la sustancia gris de
la medula espinal; controla los movimientos de la parte superior de las
extremidades inferiores y los del tronco corporal.

Los axones del fascculo corticoespinal ventral surgen de las regiones de la

corteza motora primaria correspondientes a la parte superior de las piernas
y al tronco corporal. Descienden hasta la regin correspondiente de la
medula espinal y se dividen, enviando botones terminales a ambos lados de
la sustancia gris. Controlan las motoneuronas que mueven los msculos de
la parte superior de las piernas y el tronco.
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El segundo componente del grupo lateral de las vas descendentes, el

fascculo corticobulbar, proyecta hacia el bulbo raqudeo. Haz de axones
que va desde la corteza motora a los nervios craneales quinto, sptimo,
noveno, decimo, undcimo y duodcimo; controla los movimientos de la
cara, el cuello, la lengua y parte de los msculos extraoculares.

El tercer componente del grupo lateral es el fascculo rubroespinal. Este

fascculo se origina en el ncleo rojo del mesencfalo. Dicho ncleo recibe
sus aferencias ms importantes de la corteza motora, a travs del fascculo
corticorrubral.

Fascculo rubroespinal. Sistema de axones que viajan desde el ncleo

rojo hasta la medula espinal; controla los movimientos independientes de
las extremidades.

Fascculo corticorrubral. Sistema de axones que viaja desde la corteza

motora hasta el ncleo rojo.

El segundo grupo de vas que se origina en el tronco del encfalo: el grupo

ventromedial. Este incluye los fascculos vestibuloespinales, los fascculos
tectoespinales y los fascculos reticuloespinales, as como el fascculo
corticoespinal ventral. Estos fascculos controlan las motoneuronas de la
zona ventromedial de la sustancia gris medular. Las neuronas de todos
estos fascculos reciben aferencias de las regiones de la corteza motora que
controlan los movimientos del tronco y los msculos proximales.

Los cuerpos celulares de las neuronas de los fascculos vestibuloespinales

se localizan en los ncleos vestibulares.

Fasciculo vestubuloespinal. Haz de axones que viaja desde los ncleos

vestibulares hasta la sustancia gris de la medula espinal; controla los
movimientos posturales en respuesta a la informacin procedente del
sistema vestibular.

Fascculo tectoespinal. Haz de axones que viaja desde el tectum hasta la

medula espinal; coordina los movimientos de la cabeza y el tronco corporal
con los de los ojos.
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Fascculo reticuloespinal. Haz de axones que viaja desde la formacin

reticular a la sustancia gris de la medula espinal; controla los msculos
responsables de los movimientos posturales.

PRINCIPALES VAS MOTORAS

ORIGEN TERMINO GRUPO FUNCIN
MUSCULAR

Grupo lateral
Fascculo cortico Regin de la Medula espinal Dedos, manos y Coger manipular
espinal lateral corteza motora que brazos objetos
controla los dedos,
las manos y los
brazos
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Fascculo Ncleo rojo Medula espinal Manos (no los Movimientos de los
rubroespinal dedos), parte inferior antebrazos y manos
de las extremidades independientes de
superiores, pies y los del tronco
parte inferior de las corporal.
extremidades
superiores, pies y
parte inferior de las
extremidades
inferiores
Fascculo Regin de la Ncleos de los cara y lengua Cara y
corticobulbar corteza motora que nervios craneales movimientos de
controla cara 5,7,9,10,11 y 12 lengua
Grupo
ventromedial
Fascculo Ncleos Medula espinal Tronco corporal y Postura
vestibuloespinal vestibulares piernas
Fascculo Tubrculos Medula espinal Cuello y tronco Coordinacin de los
tectoespinal cuadrigeminos corporal movimientos de los
superiores ojos con los del
tronco y la cabeza
Fascculo Formacin reticular Medula espinal Msculos flexores de Andar
reticuloespinal bulbar las piernas
lateral
Fascculo Formacin reticular Medula espinal Msculos extensores Andar
reiculoespinal bulbar de las piernas
medial
Fascculo Regin de la Medula espinal Manos (no los Locomocin y
corticoespinal corteza motora que dedos), parte inferior postura
ventral controla el tronco e las extremidades
corporal y la parte superiores
superior de las
extremidades
inferiores
Dficit de los movimientos controlados verbalmente:
apraxias.
La apraxia es la dificultad para llevar a cabo movimientos voluntarios sin
que exista parlisis o debilidad muscular. Hay cuatro tipos principales de
apraxia. La apraxia de las extremidades se refiere a dificultades de
movimiento de los brazos, manos y dedos; la apraxia oral, a dificultades de
movimiento de los msculos utilizados para hablar; la agrafia apraxia, a un
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tipo particular de dficit de escritura y la apraxia construccional, la dificultad

para dibujar o construir.

Apraxia de las extremidades.

Este tipo de apraxia se caracteriza por el movimiento de una parte no

apropiada de la extremidad, movimientos incorrectos de la parte apropiada,
o movimientos correctos pero en una secuencia incorrecta.

Apraxia callosa. Apraxia de la mano izquierda provocada por dao de la

zona anterior del cuerpo calloso.

Apraxia simptica. Trastorno del movimiento de la mano izquierda causado

por lesin del lbulo frontal izquierdo; semejante a la apraxia callosa.

Apraxia construccional. Se debe a lesiones del hemisferio derecho, en

particular en el lbulo parietal derecho. Es la dificultad para hacer dibujos o
esquemas o para realizar construcciones geomtricas con elementos tales
como cubos o piezas; se debe a una lesin del lbulo parietal derecho.

Apraxia parietal izquierda. Apraxia causada por lesin del lbulo parietal
izquierdo; se caracteriza por dificultad para realizar secuencias de
movimientos bajo orden verbal o para imitar movimientos hechos por otro.

Ganglios basales.
Anatoma y funcin.

Los ganglios basales representan una parte importante del sistema motores
de los ganglios basales incluyen el ncleo caudado, el putamen y el globo
plido. Los ganglios basales reciben la mayor parte de sus aferencias de
todas las regiones de la corteza cerebral, as como de la sustancia negra.
Tiene dos eferencias principales: una a la corteza motora primaria, el rea
motora suplementaria y la corteza premotora (a travs del tlamo); otra a
los ncleos motores del encfalo que contribuyen a las vas ventromediales.
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Ncleo caudado. Ncleo telenceflico; uno los ncleos de entrada de

informacin a los ganglios basales; participa en el control del movimiento
voluntario.

Putamen. Ncleo telenceflico; uno de los ncleos de entrada de

informacin a los ganglios basales; participa en el control del movimiento
voluntario.

Globo plido. Ncleo telenceflico; el principal ncleo de salida de

informacin de los ganglios basales; participa en el control del movimiento
voluntario.

Ncleo ventral anterior (del tlamo) Ncleo talamico que recibe

proyecciones desde los ganglios basales y enva proyecciones a la corteza
motora.

Ncleo ventrolateral (del tlamo) ncleo talamico que recibe proyecciones

desde los ganglios basales y enva proyecciones a la corteza motora.

Otra importante aferencia de los ganglios basales proviene de la sustancia

negra mesencefalica. Las conexiones en el bucle se establecen mediante
neuronas tanto excitatorias (glutamatergicas) como inhibitorias
(GABAergicas). El ncleo caudado y el putamen reciben aferencias
excitatorias de la cortea cerebral. Envan axones inhibitorios a las divisiones
interna y externa del globo plido (GP i y Gpe, respectivamente). La va que
incluye GPi se denomina va directa. Las neuronas de GP i envan axones
inhibitorios a los ncleos talamicos ventral anterior y ventrolateral, los cuales
mandan proyecciones excitatorias a la corteza motora. En suma, el efecto
resultante de la actividad del circuito es excitatorio, ya que contiene dos
conexiones inhibitorias. Cada conexin inhibitoria invierte el signo de la
aferencia a dicha conexin. La va que incluye a GP e se conoce como va
indirecta.

Va directa (de los ganglios basales) va que incluye al ncleo caudado y el

putamen, la divisin interna del globo plido y los ncleos talamicos ventral
anterior/ventrolateral; ejerce un efecto excitatorio sobre el movimiento.
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Va indirecta (de los ganglios basales) va que incluye el ncleo caudado y

al putamen, la divisin externa del globo plido, el ncleo subtalamico, la
divisin interna del globo plido y los ncleos talamicos ventral
anterior/ventrolatera; ejerce un efecto inhibitorio sobre el movimiento.

Enfermedad de Parkinson

Los principales sntomas de la enfermedad de parkinson son rigidez

muscular, lentitud de movimientos, temblores en estad de reposo e
inestabilidad de la postura.

Los movimientos posturales estn afectados, tambin provoca temblores en

estado de reposo. Los movimientos normales requieren un equilibrio
apropiado entre las vas directa e indirecta.

El tratamiento habitual de la enfermedad de Parkinson es administrar L-

dopa, el precursor de la dopamina.

Las investigaciones sugieren que la enfermedad de Parkinson puede estar

caudada por toxinas ambientales, originadas por un metabolismo
defectuoso o por trastornos infecciosos desconocidos.
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Kitada y Cols. (1998) descubrieron que la mutacin de un gen llamado

parkin es el causante de dicho trastorno.

Enfermedad de Huntington.

Otra enfermedad de los ganglios basales, esta enfermedad se debe a la

degeneracin del ncleo caudado y el putamen, especialmente de las
neuronas GABAergicas y colinrgicas.

La enfermedad de Huntington provoca movimientos incontrolables,

especialmente temblor de las extremidades. Se caracteriza por sacudidas
musculares incontrolables, movimientos de contorsin y demencia.

La enfermedad de Huntington es un trastorno hereditario, provocado por un

gen dominante en el cromosoma 4.

Cerebelo
El cerebelo es una parte importante del sistema motor. Contiene unos 500
millones de neuronas, en comparacin con los 220 millones de neuronas
estimados de la corteza cerebral. Sus eferencias proyectan a cada una de
las estructuras motoras del encfalo.

El cerebelo consta de dos hemisferios, los cuales contienen varios ncleos

profundos situados bajo su plegada y arrugada corteza cerebelosa. As, el
cerebelo parece un cerebro en miniatura.

El lbulo floculonodular, localizado en el extremo caudal del cerebelo,

recibe aferencias del sistema vestibular y proyecta axones hacia los ncleos
vestibulares. Interviene en el control de reflejos posturales.

El vermis (gusano), localizado en la lnea media, recibe informacin

auditiva y visual procedente del tectum, e informacin cutnea y cinestsica
de la medula espinal. Enva sus eferencias al ncleo fastigial (uno de los
ncleos cerebelosos profundos). Las neuronas de este ncleo remiten los
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axones al ncleo vestibular a los ncleos motores de la formacin reticular.

As, dichas neuronas influyen en la conducta a travs de los fascculos
vestibuloespinal y reticuloespinal, dos de las tres vas ventromediales.

El resto de la corteza cerebelosa recibe la mayor parte de sus aferencias de

la cortea cerebral, entre ellas a corteza motora primaria y la corteza de
asociacin. Estas aferencias se reenvan a la corteza del cerebelo a travs
del ncleo reticular tegmental pontino. La zona intermedia de la corteza
cerebelosa proyecta a los ncleos interpuestos, los cuales a su vez envan
proyecciones al ncleo rojo.

Ncleo fastigal. Ncleo cerebeloso profundo; interviene en el control del

movimiento mediante los fascculos reticuloespinal y vestibuloespinal.

Ncleos interpuestos conjunto de ncleos cerebelosos profundos;

implicados en el control del sistema rubroespinal.

Tanto la corteza frontal de asociacin como la corteza motora envan

informacin, a travs del ncleo pontino, acerca de los movimientos
destinaos a un fin a la zona lateral del cerebelo.

Ncleo pontino. Gran ncleo localizado en la protuberancia, que constituye

una importante fuente de aferencias al cerebelo.

Ncleo dentado. Ncleo cerebeloso profundo; involucrado en el control del

movimientos rapidos de precisin a travs de los sistemas corticoespinal y
rubroespinal

La proyeccin del tlamo ventrolateral a la corteza motora primaria permite

al cerebelo modificar el movimiento en curso iniciado por la cortea frontal.
La zona lateral del cerebelo tambin enva eferencias al ncleo rojo.

La lesin del lbulo floculonodular o del vermis provoca alteraciones en el

control de la postura y el equilibrio.

La lesin de la zona lateral provoca debilidad y descomposicin del

movimiento.
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Las lesiones de la zona lateral de la corteza cerebelosa tambin alteran la

secuencia temporal de los movimientos balsticos rpidos

El cerebelo parece integrar secuencias sucesivas de movimientos que han

de ejecutarse uno despus del otro.

Formacin reticular.
La formacin reticular est formada por una gran cantidad de ncleos
situados en la parte central del bulbo, la protuberancia y el mesencfalo. La
formacin reticular controla la actividad del sistema motor gamma, y de ah
que regule el tono muscular. La formacin reticular participa en el control de
la postura.

La formacin reticular interviene tambin en el control de la marcha. La

estimulacin de la regin locomotora mesencefalica, situada en la zona
ventral al tubrculo cuadrigemino inferior, provoca que el gato haga
movimientos de marcar el paso.

Regin locomotora mesencefalica. Regin de la formacin reticular del

mesencfalo cuya estimulacin causa los movimientos de alteracin que
normalmente se observan durante la marcha. .