ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. M UMUR 44 TAHUN G3P2A0 HAMIL 36 MINGGU

DENGAN ANEMIA RINGAN DAN LETAK LINTANG
DIRUANG KIA PUSKESMAS RAWAT INAP CEMPAKA

I. PENGKAJIAN DATA
Hari/Tanggal : Rabu, 13 April 2016
Jam : 09.30 wita
No. RMK : 04 0856

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. M Tn. I
Umur : 44 tahun 42 tahun
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Palam RT 01

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa pusing, dan merasakan gerakan janin lebih
banyak pada perut sebelah kiri ibu sejajar pusat.

3. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : 26 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
perhari
Dismennorhoe : Tidak ada
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT : 27-07-2015
TP : 03-04-2016
Kehamilan yang ke : 3 ( tiga )
Umur kehamilan : 36 minggu
Mulai merasakan gerakan janin : Usia janin 16 minggu

ANC
1) Trimester I
Tempat : Puskesmas
Pemeriksa : Bidan
Keluhan : Mual dan muntah
Frekuensi :2X
Terapi :a. Antasid 3 X 1 tablet/hari
berfungsi untuk
menetralisir asam
lambung.
b. Vit. B6 1 X 1 tablet/hari
berfungsi untuk
membantu mengurangi
rasa mual.
c. Kalk 1 X 1 tablet/hari
berfungsi untuk
pertumbuhan gigi dan
tulang pada janin.

Penyuluhan :a. Menganjurkan ibu makan

makanan yang bergizi
seperti sayur-sayuran
hijau, lauk pauk, tahu,
tempe, buah-buahan dan
susu.
E : Ibu bersedia untuk
makan-makanan yang
bergizi seperti sayur
sayuran hijau, lauk
pauk, tahu, tempe,
buah-buahan dan
susu.
b. Menganjurkan ibu untuk
menghindari makan
makanan yang dapat
menimbulkan rasa mual
seperti makanan yang
berlemak.
E : Ibu bersedia
menghindari makanan
yang berlemak.
c. Menganjurkan ibu untuk
makan sedikit tapi sering.
E : Ibu bersedia untuk
makan sedikit tapi
sering.
 d. Menganjurkan ibu untuk
banyak istirahat dengan
pola tidur yang teratur
yaitu 8 jam sehari (tidur
siang 1-2 jam dan tidur
malam 6 jam sehari).
E : Ibu bersedia untuk
istirahat yang cukup.
e. Menganjurkan ibu untuk
meminum obat yang telah
diberikan seperti antasid
3x1 tablet/hari, vit. B6
1x1 tablet/hari, kalk 1x1
tablet/hari.
E : Ibu bersedia minum
obat sesuai anjuran.
f. Menganjurkan ibu untuk
kunjungan ulang 1 bulan
lagi atau jika ada keluhan.
E : Ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan
ulang 1 bulan lagi
atau jika ada keluhan.
2) Trimester II
Tempat : Puskesmas
Pemeriksa : Bidan
Keluhan : Tidak ada
Frekuensi :3X
Terapi :a. Sf 1 X 1 tablet/hari
berfungsi untuk tambahan
zat besi.
b. Kalk 1 X 1 tablet/hari
berfungsi untuk
pertumbuhan gigi dan
tulang pada janin.
c. Vit. C 3 X 1 tablet/hari
berfungsi untuk
meningkatkan daya tahan
 tubuh dan membantu
penyerapan zat besi.
Penyuluhan :a. Menganjurkan ibu makan
makanan yang bergizi,
seperti sayur-sayuran
hijau, lauk pauk, tahu,
tempe, buah-buahan dan
susu.
E : Ibu bersedia untuk
makan-makanan yang
bergizi seperti sayur
sayuran hijau, lauk
pauk, tahu, tempe,
buah-buahan dan
susu.
b. Menganjurkan ibu untuk
meminum obat yang telah
diberikan seperti Sf 1x1
tablet/hari, kalk 1x1
tablet/hari, vit. C 3x1
tablet/hari.
E : Ibu bersedia minum
obat sesuai anjuran.
c. Menganjurkan ibu untuk
banyak istirahat dengan
pola tidur yang teratur
yaitu 8 jam sehari (tidur
siang 1-2 jam dan tidur
malam 6 jam sehari).
E : Ibu bersedia untuk
istirahat yang cukup.
d. Menganjurkan ibu untuk
kunjungan ulang 1 bulan
lagi atau jika ada keluhan.
E : Ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan
ulang 1 bulan lagi
atau jika ada keluhan.
3) Trimester III
Tempat : Puskesmas
Pemeriksa : Bidan
Keluhan : Merasa pusing
Frekuensi :2X
Terapi :a. Sf 2 X 1 tablet/hari
berfungsi untuk tambahan
zat besi.
Penyuluhan :a. Menganjurkan ibu makan
makanan yang bergizi
seperti sayur-sayuran
hijau, lauk pauk, tahu,
tempe, buah-buahan dan
susu.
E : Ibu bersedia untuk
makan-makanan yang
bergizi seperti sayur
sayuran hijau, lauk
pauk, tahu, tempe,
buah-buahan dan
susu.
b. Menganjurkan ibu untuk
meminum obat yang telah
diberikan seperti Sf 2x1
tablet/hari.
E : Ibu bersedia minum
obat sesuai anjuran.
c. Menganjurkan ibu untuk
banyak istirahat dengan
pola tidur yang teratur
yaitu 8 jam sehari (tidur
siang 1-2 jam dan tidur
malam 6 jam sehari).
E : Ibu bersedia untuk
istirahat yang cukup.
d. Menganjurkan ibu untuk
kunjungan ulang 1
minggu lagi atau jika ada
keluhan.
E : Ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan
ulang 1 minggu lagi
atau jika ada keluhan.
 4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu

No. Kehamilan Persalinan Nifas BBL

Penyu Penyu
Tahun UK Jenis Penolong Tempat Penyulit Menyusui Sex BB Keadaan
lit lit

Tidak Tidak Tidak 3300

1 2005 Aterm SPTBK Bidan BPS Ya Hidup
ada ada ada gram

Tidak Tidak Tidak 3000

2 2010 Aterm SPTBK Bidan BPS Ya Hidup
ada ada ada gram

3 2016 36 minggu - - - - - - - - - -

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS. Dan tidak memiliki penyakit
keturunan seperti Hipertensi, Asma, DM, Jantung.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dari pihak ibu dan suami tidak pernah
menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS,
dan penyakit keturunan seperti Hipertensi, DM, Asma, Jantung.
6. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Status Perkawinan
Kawin : Ya
Usia kawin : 31 tahun
Lamanya : 13 tahun
Dengan suami sekarang : Ya
 Istri yang keberapa dari suami sekarang : 1 ( satu )
b. Riwayat KB
Metode : Pil KB
Lamanya : 2 tahun
Masalah : Tidak ada
Alasan berhenti : Ingin mempunyai
anak
7. Bata Biologis
a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil
Jenis : Nasi, lauk-pauk,
sayur-mayur, buah
buahan, tahu dan
tempe.
Porsi : 1 piring nasi,
sepotong lauk ikan, 1
mangkok sayur, 1
biji buah, 1 potong
tahu dan tempe.
Frekuensi : 2-3 kali sehari.
Pantangan : Tidak ada.
Masalah : Tidak ada.
Sekarang
Jenis : Nasi, lauk-pauk,
sayur-mayur, buah
buahan, tahu, tempe,
dan susu.
Porsi : 1 piring nasi, 1
potong lauk, 1
mangkok sayur, 1
biji buah, 1 potong
tahu dan tempe,
secangkir susu.
Frekuensi : 2-3 kali sehari.
Pantangan : Tidak ada.
Masalah : Tidak ada.
b. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2 kali sehari.
Frekuensi gosok gigi : 2 kali sehari.
Frekuensi ganti pakaian : 2-3 kali sehari.
Kebersihan vulva : Setiap kali selesai
BAB, BAK dan pada
saat mandi.
Masalah : Tidak ada.
c. Pola Eliminasi
BAB Frekuensi : 1-2 kali sehari
 Warna : Kuning kecokelatan
Konsistensi : Lembek
Masalah : Tidak ada
BAK Frekuensi : 6-7 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Amoniak
Masalah : Tidak ada
d. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan masih bisa melakukan pekerjaan rumah tangga
seperti memasak, mencuci, mengepel, menyapu, tetapi tidak
melakukan pekerjaan yang berat.
e. Pola Tidur dan Istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 7 jam
Masalah : Tidak ada
f. Pola Seksual
Sebelum hamil : 2 kali seminggu
Masalah : Tidak ada
Saat hamil : 1 bulan sekali
Masalah : Merasa sakit saat
berhubungan seksual

8. Rencana Persalinan
Tempat persalinan : BPM
Penolong persalinan : Bidan

9. Data Psikologis
a. Respon ibu terhadap kehamilan
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya sekarang.
b. Respon suami terhadap kehamilan
Suami merasa bahagia dengan kehamilan istrinya sekarang.
c. Dukungan keluarga
Keluarga menerima, mendukung, dan bahagia atas kehamilan
ibu.
d. Pengambilan keputusan
Ibu mengatakan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah
orang tua dan suami.

10. Data Spritual

Ibu mengatakan masih bisa melakukan sholat 5 waktu dan membaca
Al-Quran.

11. Data Sosial Budaya

 Ibu mengatakan dilingkungan tempat ibu tinggal tidak ada tradisi
atau kebiasaan yang merugikan kesehatan ibu maupun janinnya, dan
ada kebiasaan pada saat kehamilan 7 bulan yaitu acara mandi-mandi.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional: Baik
BB sebelum hamil : 57 kg
BB sekarang : 67,5 kg
TB : 150 cm
LILA : 27 cm
b. Tanda-tanda vital
TD : 130/80 mmHg
S : 36,5C
N : 73 x/menit
R : 22 x/menit

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Kepala : Rambut lurus, warna hitam, tidak terlihat
benjolan abnormal.
Muka : Tidak pucat, tidak terlihat adanya oedema,
dan tidak ada cloasma gravidarum.
Mata : Simetris kanan dan kiri, konjungtiva tidak
pucat, sclera tidak ikterus, mata tidak
cekung.
Telinga : Simetris kanan dan kiri, telinga terlihat
bersih, tidak terdapat serumen.
Hidung : Terlihat bersih, tidak ada polip, tidak ada
pernafasan cuping hidung.
Mulut : Terlihat bersih, bibir tidak pucat, tidak ada
stomatitis.
Leher : Tidak terlihat adanya pembesaran kelenjar
thyroid dan limfe, serta tidak ada
pembesaran vena jugularis.
Mammae : Simetris kanan dan kiri, papilla mammae
menonjol, areola cokelat kehitaman.
Abdomen : Tidak terdapat luka sikatrik, terdapat linea
nigra dan striae gravidarum, besar abdomen
sesuai dengan usia kehamilan.
Ekstremitas : Atas dan bawah tidak ada oedema,
simetris, tidak ada varises, kuku jari tangan
 dan kaki tidak pucat ataupun syanosis.
b. Palpasi
Muka : Tidak teraba oedema dan benjolan
abnormal
Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar
thyroid, dan limfe serta tidak ada pelebaran
vena jugularis.
Mammae : Tidak teraba adanya benjolan abnormal dan
kolostrum belum keluar.
Abdomen
Leopold I : TFU Pusat-PRX (30 cm), pada
fundus teraba kosong.
Leopold II : Disebelah kiri teraba bagian-bagian terkecil
/jari-jari janin. Di sebelah kanan teraba
keras, bundar dan melenting yaitu kepala.
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba kosong.
Leopold IV : Kedua ujung tangan dapat bertemu
(konvergen) yaitu bagian terbawah janin
belum masuk PAP.
TBJ : ( TFU-12 ) X 155
( 30-12 ) X 155
18 X 155
2790 gram.
c. Auskultasi
DJJ : (+) Positif
Frekuensi : 138 x/menit

d. Perkusi
Refleks patella : Kanan/kiri (+/+)
Refleks ginjal : Kanan/kiri (-/-)

3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium : Hb : 10,6 gr/dl
Albumin (-)
Reduksi (-)

C. ASSESMENT
Ny. M umur 44 tahun G3P2A0 hamil 36 minggu dengan anemia ringan
dan letak lintang.

D. PLANNING
1. Melakukan cuci tangan 7 langkah sebelum melakukan pemeriksaan.
E : Cuci tangan 7 langkah sudah dilakukan sebelum melakukan
pemeriksaan.
2. Membina hubungan baik dan saling percaya antara bidan dengan
 pasien saat melakukan pemeriksaan bersikap ramah dan sopan agar
pasien merasa nyaman untuk mengungkapkan keluhannya.
E : Hubungan baik dan saling percaya sudah terjalin antara ibu
dengan bidan.
3. Memberitahu pemeriksaan umum dan pemeriksaan kebidanan
kepada pasien yaitu :
TD : 130/80 mmHg.
S : 36,5C.
N : 73 x/menit.
R : 22 x/menit.
BB : 67,5 kg.
TB : 150 cm.
LILA : 27 cm.
Leopold I : TFU Pusat-PRX (30 cm), pada
fundus teraba kosong.
Leopold II : Disebelah kiri teraba bagian-bagian terkecil
/jari-jari janin. Di sebelah kanan teraba
keras, bundar dan melenting yaitu kepala.
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba kosong.
Leopold IV : Kedua ujung tangan dapat bertemu
(konvergen) yaitu bagian terbawah janin
belum masuk PAP.
TBJ : ( TFU-12 ) X 155
( 30-12 ) X 155
18 X 155
2790 gram.
Laboratorium : Hb : 10,6 gr/dl
Albumin (-)
Reduksi (-)
Dan memberitahu bahwa ibu sedang mengalami anemia ringan dan
posisi janin letak lintang.
E : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan umum dan kebidanan.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang pengertian anemia yaitu penyakit
kurang darah yang ditandai dengan kadar hemoglobin (Hb) dan sel
darah merah (eritrosit) lebih rendah dibandingkan normal.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
5. Menjelaskan kepada ibu pengaruh anemia terhadap ibu dan janin :
a. Terhadap ibu
1) Perdarahan saat persalinan dan nifas
2) Mudah terjadi infeksi
3) Persalinan lama
4) Retensio plasenta
b. Terhadap janin
1) Keguguran
 2) Kematian janin didalam rahim/IUFD
3) BBLR
4) Anemia pada bayi
5) Lahir kurang bulan/premature
6) Infeksi sampai kematian
E : Ibu mengerti penjelasan dari bidan dan berusaha agar tidak
mengalami anemia.
6. Memberitahukan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang
diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, misalnya :
sayuran hijau yang banyak mengandung zat besi, vitamin, serta
tinggi protein seperti telur, tempe, tahu, ikan, ayam, daging, brokoli,
kecambah, dan buah-buahan yang banyak mengandung vitamin C
untuk membantu penyerapan zat besi dan makanan rendah garam.
E : Ibu sudah mengetahui makanan yang bergizi yang diperlukan
untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu.
7. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup yaitu 8 jam sehari (tidur
siang 1-2 jam dan tidur malam 6 jam sehari) agar ibu tidak terlalu
lelah, dan jangan mengangkat benda yang berat untuk menjaga
keselamatan janin ibu.
E : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
8. Memberikan terapi SF 2 x 1 berfungsi untuk tambahan zat besi
E : Obat sudah diberikan sesuai dengan anjuran.
9. Menjelaskan kepada ibu tentang pengertian letak lintang yaitu bayi
berada benar-benar melintang terhadap perut ibu atau miring dengan
kepala ada di fossa iliaca. Umumnya bokong lebih tinggi dari kepala.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
10. Menganjurkan ibu untuk menungging dimulai dengan diletakkan
dahulu dadanya lalu perlahan sambil tarik nafas lengkungkan
punggung, lakukan selama 15 menit setiap hari.
E : Ibu mengerti dengan anjuran yang diberikan.

11. Melakukan kolaborasi dengan cara merujuk ibu kedokter spesialis

kandungan untuk USG.
E : Ibu bersedia dirujuk untuk USG.
12. Memberitahukan ibu untuk melahirkan dirumah sakit yang
mempunyai fasilitas lengkap.
E : Ibu bersedia untuk melahirkan dirumah sakit.
13. Memberitahu ibu untuk segera pergi kebidan atau dokter jika
 menemui/merasakan tanda-tanda bahaya kehamilan seperti :
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala yang hebat
c. Penglihatan kabur
d. Bengkak diwajah dan tungkai
e. Keluar cairan pervaginam
f. Gerakan janin tidak terasa
g. Nyeri perut yang hebat
E : Ibu mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan.
14. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan yaitu seperti: ada lendir
bercampur darah, kekuatan his semakin sering, disertai ketuban
pecah.
E : Ibu sudah mengetahui tanda-tanda persalinan.
15. Menganjurkan ibu untuk jalan-jalan santai pada pagi hari karena
manfaat jalan pagi untuk ibu hamil sangat baik yaitu membuat tubuh
menjadi rileks dan tenang, dapat mengencangkan dan menguatkan
otot-otot yang berperan dalam proses kelahiran kelak.
E : Ibu bersedia untuk jalan-jalan santai pada pagi hari.
16. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil karena manfaat
senam hamil sangat baik untuk ibu hamil yaitu memperkuat
kelenturan otot, melatih teknik pernafasan, melatih relaksasi,
mengurangi keluhan dan melancarkan persalinan.
E : Ibu mengerti dengan anjuran yang diberikan dan bersedia
melakukannya.
17. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi
atau jika ada keluhan.
E : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.
18. Melakukan cuci tangan 7 langkah setelah melakukan pemeriksaan.
E : Cuci tangan 7 langkah sudah dilakukan setelah melakukan
pemeriksaan
19. Mendokumentasikan asuhan kebidanan dalam bentuk SOAP.
E : Asuhan kebidanan sudah didokumentasikan dalam bentuk SOAP.