UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

CENTRO DE ESTUDIOS PRE UNIVERSITARIO

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INSCRIPCIN NRO: 74539182

SOLICITUD DE POSTULANTE
SEOR RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

APELLIDO PATERNO : GARCIA

APELLIDO MATERNO : ROMERO
NOMBRES : ALAN
COLEGIO : 1361054-CEBA - JOSE PEREZ Y ARMENDARIZ
TURNO : Maana

De 19 aos de edad, con DNI N 74539182, N telefnico: 910860015, correo electrnico y

domiciliado en SAN-JERONIMO me presento y digo:

Que deseando postular a la UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO, al
Concurso de Admisin 2017-II en la modalidad CICLO ORDINARIO 2017-I y cumpliendo los requisitos correspondientes a
esta modalidad, a la carrera profesional de: INGENIERIA CIVIL solicito a usted se me considere como postulante.

Asimismo me comprometo a cumplir estrictamente el Reglamento de Admisin vigente.

MONTO A CANCELAR:

Observaciones:........................................................................................................................................................
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DECLARACIN JURADA
Yo, GARCIA-ROMERO-ALAN , identificado con documento de identidad N 74539182 DECLARO BAJO JURAMENTO lo
siguiente:
- Los datos consignados en la presente Pre inscripcin son verdicos conforme a mi Documento de Identidad Personal.

- Haber concluido satisfactoriamente la Educacin Secundaria al momento de mi postulacin.( )

- Estar cursando el ( ) ao de Educacin Secundaria.( )

En caso de falsedad, error u omisin me someto a las sanciones determinadas por la Universidad.

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Firma

CUSCO:Mar 29 2017 11:06AM

74539182

29-03-2017, 4:01 pm Pgina 1

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