INTRODUCCIN

Desde la antigedad, las lesiones trmicas son una causa importante de

trauma en el ser humano. El tratamiento de las quemaduras ha atravesado
siglos, probablemente desde el descubrimiento del fuego.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones

Unidas (UNICEF) las quemaduras ocupan uno de los cinco puestos en las
principales causas de muerte a nivel mundial. En concreto, las quemaduras
causadas por el fuego son la causa de muerte de cerca de 96.000 nios al ao,
cuya tasa de mortalidad es 11 veces mayor en los pases de bajos y medianos
ingresos que en los de ingresos altos.

Los efectos psicolgicos de las quemaduras son mltiples y variados que

ocasionan desde ansiedad y dolor hasta la desfiguracin fsica de la vctima.

El tratamiento requiere, a veces, la hospitalizacin prolongada y un cuidado

mdico avanzado. Sus efectos no estn limitados a ciertos grupos
demogrficos como otros tipos de traumas, sino que se pueden dar en todas
las edades

Como las quemaduras se producen de forma violenta y no son previsibles, el

impacto psicolgico es tan fuerte como el fsico. Es por ello que el tratamiento
del paciente quemado incluye los dos aspectos desde el momento mismo del
accidente hasta la recuperacin total. Sin olvidar que al ser conscientes de su
situacin y percibir su prdida de facultades pueden sentirse amenazados,
deprimidos y temerosos.

El grado de dolor que experimenta una persona despus de haberse quemado

es altsimo en la fase de reanimacin y aguda. El malestar es continuo. El
paciente no descansa, cualquier movimiento llega a percibirlo como una
tortura.

En la actualidad, entre los desrdenes con una mayor incidencia se encuentran

los trastornos depresivos, que se incrementan con las quemaduras en las
manos y la cara.
En este estudio se expone el concepto de la quemadura, se caracterizan los
aspectos ms importantes, se describen los objetivos e intervenciones que
enfermera debe de llevar a cabo, se explican los efectos psicolgicos
adversos en los pacientes quemados y cmo tratar cada uno de ellos, el
abordaje del dolor en cada una de sus fases con la finalidad de investigar
cmo reaccionan las personas tras una quemadura grave para as poder
ofrecer cuidados de mayor calidad y conseguir, por tanto, una recuperacin y
rehabilitacin ms rpida y efectiva.
 MARCO TEORICO
I. LA PIEL

La piel es el rgano ms grande, ms fino y uno de los ms importantes del

cuerpo humano. Este forma una separacin auto reparadora y protectora entre
el medio interno del cuerpo y el medio externo muchas veces hostil. La
superficie cutnea es tan grande como el propio cuerpo. La superficie cutnea
2
en un adulto de tamao medio es de 1.6 a 1.9m y su espesor varia de 0.05 a
0.3cm.
Las funciones de la piel son fundamentales para mantener la homeostasis y la
supervivencia. Entres estn funciones se encuentran:

- Proteccin
- Regulacin de la temperatura
- Excrecin de agua y sales
- Absorcin de vitaminas hormonas y medicamentos
- Recepcin de estmulos (calor, frio, presin tacto y dolor).

La biologa estudia tres capas principales de piel que, de superficie a

profundidad, son:
La epidermis, es la capa externa de la piel, este es un epitelio
escamoso estratificado, compuesto de queratinocitos que proliferan en
su base y se diferencian progresivamente, a medida que son empujados
hacia el exterior. La epidermis es la ms importante barrera del cuerpo
al ambiente externo hostil.
La dermis, es la capa de piel situada bajo la epidermis y firmemente
conectado a ella. A la cara interna de la membrana basal de la epidermis
se le une la dermis, su funcin es de proteccin.
La hipodermis es la capa subcutnea de la piel, est constituida por
tejido adiposo que es la continuacin en profundidad de la dermis. Sus
fibras colgenas y elsticas se conectan directamente con las de la
dermis y corren en todas direcciones aunque principalmente en forma
paralela a la superficie de la piel. Donde la piel es muy flexible, las fibras
escasean; en cambio, donde se adhiere a las partes subyacentes
(regiones palmar y plantar) son gruesas y numerosas.
 II. LAS QUEMADURAS.

2.1Definicin.

Son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistente en prdidas de

sustancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes: fsicos,
qumicos, por electricidad y radiacin.

Estos agentes tienen la capacidad de producir dao celular que dependiendo

del grado y tiempo de exposicin pueden desencadenar falla orgnica,
multisistmica e incluso la muerte.

Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas ocasionadas

por fuego (40-45%), mientras que en los nios las lesiones con mayor
frecuencia son ocasionadas por lquidos calientes.

La severidad de las quemaduras est determinada por cinco factores:

- Profundidad de la misma: Grado I II III.
- Extensin de la quemadura, porcentaje del rea del cuerpo quemado.

- Afectacin de regiones crticas.

- Edad del paciente; (peor en edades extremas de la vida).
- Estado general de salud de la persona; (enfermedades concomitantes).

Los mecanismos por los que se producen las quemaduras son muy variados,
siendo los ms comunes.
 MECANISMO DESCRIPCIN
Producidas normalmente por agua (escalda- dura) o
Lquido caliente
aceite.
Llama Producidas por fuego.
Producidas por contacto con superficies calientes
Slido caliente
(planchas, hornos, estufa, tubo de escape)
Producidas por el paso de la corriente elctrica a
Electricidad
travs del organismo.
Producidas en la piel y/o tejidos por un agente
Productos Qumicos
qumico (cidos, lcalis o sustancias orgnicas).
Producidas por hipotermia (eritema pernio, pie de
Fro trinchera o pie de inmersin) o congelacin
(temperatura inferior a 0 C)
Producidas por exposicin a otras energas (Rayos
Radiacin
UVA/UVB o Radioterapia)
Mecanismos de produccin de las quemaduras

2.2Diagnstico
En el diagnstico del paciente quemado se debe considerar:
La extensin de las quemaduras
La profundidad de las quemaduras
La localizacin de las quemaduras
La edad y sexo del paciente
Peso y estado nutricional del paciente
Las comorbilidades del paciente
El estado de conciencia del paciente
El agente causal, mecanismo y tiempo de accin
El escenario en que ocurre la quemadura
Las lesiones concomitantes
El tiempo de evolucin de la quemadura

2.3Extensin

La evaluacin de la extensin de las quemaduras puede ser difcil. La

presencia de eritema en las primeras horas puede generar una
sobreestimacin de la extensin de las quemaduras. Existen distintos mtodos
de evaluacin, entre los que destacan los siguientes:

- Superficie de la palma: la superficie de la palma de la mano, incluyendo

los dedos, equivale aproximadamente al 1% de la superficie corporal
total. Este mtodo resulta til en quemaduras pequeas (menor al 15%
de la superficie corporal) o muy extensas, cuando se evala la superficie
no quemada del cuerpo (quemaduras mayores al 85% de la superficie
corporal). Sin embargo, para quemaduras medianas, este mtodo
resulta impreciso.

- Regla de los 9 de Wallace: el cuerpo se divide en reas equivalentes al

9%. Se utiliza para estimar la extensin de quemaduras medianas y
grandes en adultos. No es preciso en nios.

REGLA DE LOS 9 DE WALLACE

 - Plantilla Lund & Browder: este mtodo es el ms preciso, si es usado
correctamente. Compensa las variaciones de la forma del cuerpo en las
distintas edades, por lo que puede ser usada con mayor precisin en los
nios. Tener presente que en casos de obesidad mrbida estas proporciones
se ven alteradas.

PLANTILLA DE LUND & BROWDER

% %
segundo tercer %
EDAD EN ANOS ADULTO grado grado TOTAL
REA 0-1 1-4 5-9 10 - 15
Cabeza 17 15 13 9 7
Cuello (ant. y
post.) 2 2 2 2 2
Tronco anterior 16 16 16 17 18
Tronco posterior 11 11 11 12 13
Glteo derecho 2 12 212 2 12 2 12 2 12
Glteo izquierdo 2 12 212 2 12 2 12 2 12
Genitales 1 1 1 1 1
Brazo derecho 4 4 4 4 4
Brazo izquierdo 4 4 4 4 4
Antebrazo
derecho 3 3 3 3 3
Antebrazo
izquierdo 3 3 3 3 3
Mano derecha. 2 2 2 2 2
Mano izquierda 2 2 2 2 2
Muslo derecho 6 7 8 8 12 8 12
Muslo izquierdo 6 7 8 8 12 8 12
Pierna derecho 5 1/2 5 1/2 5 12 6 6
Pierna izquierdo 5 1/2 5 1/2 5 12 6 6
Pie derecho 3 12 3 12 3 12 3 12 3 12
Pie izquierdo 3 12 3 12 3 12 3 12 3 12
TOTAL
Es posible utilizar rpidamente la regla de los 9 pero se puede sobreestimar o
subestimar el clculo para requerimiento de lquidos; es ms exacto el diagrama de
Lund & Browder ya que compensa las diferencias en el tamao de los segmentos
corporales, propias de la edad.

* En este esquema se debe agregar el 1% de los

Fuente: Consenso de expertos 2015

2.4 Localizacin
Las siguientes zonas se consideran reas especiales en caso de quemaduras, por
su connotacin esttica y/o funcional:

Cara
Cuello
Manos y pies
Pliegues articulares (axila, codo, zona inguinal, hueco poplteo)
Genitales y perin
Mamas
Axila

2.5 Edad

El pronstico del paciente quemado es menos favorable en los extremos de edad:

Pacientes menores de 2 aos.

Pacientes mayores de 65 aos.

Las capacidades de autodefensa y autorregulacin, as como las estructuras anatmicas

y funcionales se deterioran con los aos. Por lo mismo, las quemaduras son ms graves
en la tercera edad.
 2.6 Gravedad

Los pacientes quemados pueden ser evaluados a travs del ndice de gravedad. Este
ndice propuesto inicialmente por el Dr. Mario Garcs propone una frmula para predecir
el pronstico y mortalidad de una paciente quemado. Considera la edad, extensin y
profundidad de las quemaduras.

NDICE DE GRAVEDAD. FRMULA SEGN EDAD.

Edad Frmula Referencia

Edad
Adultos mayores + % Quemadura Tipo A x1
Garcs
de 20 aos + % Quemadura Tipo AB x2
+ % Quemadura Tipo B x3
40 - Edad
+ % Quemadura Tipo A x1 Garcs modificado por
2 a 20 aos
+ % Quemadura Tipo AB x2 Artigas
+ % Quemadura Tipo B x3
40 - Edad
+ % Quemadura Tipo A x1 Garcs modificado por
Nios menores de + % Quemadura Tipo AB x2 Artigas y consenso
2 aos + % Quemadura Tipo x3 Minsal de 1999
+ Constante 20

De acuerdo al puntaje obtenido, las quemaduras se clasifican en categoras

definidas segn pronstico.

RIESGO VITAL SEGN PUNTAJE DEL NDICE DE GRAVEDAD.

Puntaje Pronstico

21-40 Leve Sin riesgo vital.

41-70 Moderado Sin riesgo vital, salvo complicaciones

Probabilidad de muerte inferior a sobrevida. Mortalidad menor

71-100 Grave 30%.
101-150 Crtico Mortalidad de 30 a 50%.

Sobrevida
>150 Mortalidad mayor al 50%.
excepcional
En las categoras grave y superior deben incluirse adems todos los pacientes con:

Edad mayor a 65 aos y 10% o ms de quemadura AB o B.

Quemadura respiratoria.

Quemadura de alta tensin.

Politraumatismo.

Quemados con patologas graves asociadas.

Quemaduras profundas complejas de cabeza, manos, pies o regin perineal.

Adems, se deben considerar otros factores que inciden en el riego vital del paciente:

Sexo: el grosor de la piel es menor en mujeres.

Agente causal: es diferente quemarse con lquido caliente que con fuego; mientras
el agua caliente puede alcanzar los 100C, la llama puede superar los 400Cl. Por
esta razn, la escaldadura produce predominantemente lesiones de espesor parcial
y el fuego causa lesiones de espesor total. La electricidad de alto voltaje es grave
independiente de su extensin.

Mecanismo de accin: vara segn el agente y las circunstancias. Por ejemplo,

lesin instantnea en una explosin; inflamacin de ropas; contacto con superficies
calientes; presencia de acelerante; agresin y autoagresin. El calor generado por
el fuego es diferente dependiendo de la sustancia en combustin. Si hay presencia
de acelerantes como parafina o gasolina, como en el caso de las lesiones
autoinferidas, la temperatura puede elevarse por sobre los 1000C.

Tiempo de accin: puede variar entre milsimas de segundo (arcovoltaico, rayo) a

minutos u horas (quemadura con compromiso de conciencia).

Compromiso de conciencia: puede ocurrir en pacientes con epilepsia, consumo de

alcohol y/o drogas, deterioro senil.
 Escenario: espacio abierto o espacio cerrado, con presencia de materiales de
combustin.

Comorbilidades: presencia de patologa psiquitrica, diabetes, hipertensin,

obesidad mrbida, enfermedad renal crnica, entre otras.

Lesiones concomitantes: por ejemplo, cada de altura o lesiones de alto

impacto energtico.

Tiempo de evolucin: la semiologa cambia en la medida que el paciente se

inflama o desinflama (eritema inicial, flictenas tardas
2.7Clasificacin de las Quemaduras.

Desde el punto de vista clnico, practico y pronostico; las quemaduras se

clasifican segn:

- El agente causal.
- Profundizacin de las quemaduras.
- La extensin de la zona quemada.
- Otros factores (edad, localizacin y patologas previas).

2.7.1 Segn el Agente Causal.

a. Quemaduras trmicas.

Originadas por cualquier fuente de calor (llama o fuego directo, lquidos

o slidos calientes).

- Fuego directo: El contacto directo con el fuego puede llegar a producir

quemaduras de tercer grado, con mucha mayor facilidad.

- Lquidos: Los lquidos a temperaturas elevadas se distribuyen

rpidamente por toda la superficie, ocupa los pequeos espacios y se
puede filtrar por las vas respiratorias. Ms an los lquidos grasosos
pueden tener una mayor adherencia que los lquidos claros.

- Vapores y Gases: Producto de la combustin de distintos elementos, la

exposicin aguda puede producir quemaduras en las superficies
expuestas, vas areas, nariz, garganta, bronquios. Capaz de elevar la
 temperatura de la piel y las estructuras profundas, hasta un nivel que
producen la muerte celular y la coagulacin de las protenas o
calcinacin. La extensin y la profundidad de la quemadura dependern
de la energa transmitida desde la fuente.

b. Quemaduras por Radiacin.

Se producen con ms frecuencia por exposicin prolongada a la
radiacin solar ultravioleta, tanto la luz solar como otras fuentes
artificiales de radiacin; ya sean lmparas para bronceado, radiodermitis
por tratamiento radioterpicos, por lser y por otras radiaciones
ionizantes.

c. Quemaduras Qumicas.
Producidas por sustancias liquidas, solidas o gaseosas; de origen acido
o bsico (lcalis). Todos ellos producen necrosis de los tejidos, pudiendo
extenderse su accin en profundidad durante largo tiempo.

d. Quemaduras Elctricas.

Producidas por el resultado de la generacin de calor, que incluso puede

alcanzar los 5000C. Debido a que la mayor parte de la resistencia a la
corriente elctrica se localiza en el punto donde el conductor contacta
con la piel, las quemaduras elctricas suelen afectar a esta y a los
tejidos subyacentes.

Pueden ser de cualquier tamao y profundidad. La necrosis progresiva y

la formacin de escaras suele ser de mayor intensidad y afecta a
estructuras ms profundas de lo que indica la lesin inicial (lesin en
iceberg). La lesin por electricidad especialmente por corriente alterna
puede producir inmediatamente parlisis respiratoria, fibrilacin
ventricular o ambas.

2.7.2 Segn su Profundidad.

a. Quemaduras Superficiales o Grado I.

La quemadura solo afecta la epidermis. Este tipo de lesin causa un
mnimo dao en el tejido. La piel quemada est dolorosa y enrojecida. El
ejemplo ms comn es la quemadura solar.
- Tienen aspecto enrojecido eritematoso.
- Son molestas e incomodas muy sensibles al tacto.
- Existe vasodilatacin local, postliberacin de prostaglandinas
produciendo edema local.
- Suelen resolverse en 4 o 5 das, mediante reepitelizacin.
- No deja cicatriz ni cambios de pigmentacin.

b. Quemaduras Intermedias o Grado II.

Esta quemadura afecta toda la epidermis y parcialmente la dermis. Hay
formacin de ampollas o flictenas, bajo las cuales la piel se encuentra
roja o moteada y hmeda. Hay edema considerable y la quemadura es
muy dolorosa. Generalmente resultan del contacto con lquidos
 calientes, por flama o por explosiones. Estas se subdividen en superficial
o tipo A y en profunda B.

c. Quemadura Superficial o Grado II A.

Afectan a epidermis y cara superior de la dermis. El ejemplo ms tpico

son las ocasionadas por agua caliente y fuego directo actuando pocos
segundos.

- Presentan flictenas o ampollas.

- Cuando las ampollas se rompen aparece el fondo de un color rojo muy
vivo y muy sensible.
- Son de tipo exudativo y la zona se presenta hiperemica.
- Existe un despegamiento del cuerpo mucoso de Malpigio.
- Conserva el folculo pilosebceo.
- Son dolorosas.
- Se curan en 8 10 das mediante reepitelizacin.

d. Quemadura Profunda o Grado II B.

Afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La superficie

quemada tiene un aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y no se
blanquea con la presin; algunas reas pueden estar insensibles o
anestesiadas al pinchazo.
Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrizacin es lenta.

- No presentan ampollas.
- Son exudativas y rojizas.
- Presentan perdida del folculo pilosebceo.
- Se curan en 10 a 15 das.

e. Quemaduras Profundas o Grado III.

 Implican destruccin completa de todo el espesor de la piel. La lesin
abarca todas las capas de la piel (epidermis y dermis) en todo su
espesor. Tambin suelen afectar el tejido adiposo (grasa), nervios,
msculos e incluso huesos.

- Generalmente es el resultado de la energa por electricidad.

- Es frecuente observar reas carbonizadas, de colores negros o
deshidratados, de aspecto blanquecino.
- Son indoloras por la destruccin total de las terminaciones nerviosas.
- Cicatrizacin se logra mediante la aplicacin de un injerto de piel.

Tabla resumen de las caractersticas de distintos tipos de quemaduras

 SENSIBILIDAD
TIPO Y GRADO ASPECTO CURACIN AGENTE CAUSAL
DE LA ZONA
- Eritema
Epidrmica o - Edema - Espontnea - Sol
de primer mnimo Muy dolorosas - 4-5 das - Fogonazo menor
grado - No exudativa - No cicatriz - Lquidos
- No ictenas o
ampollas
- Rosada hasta - Espontnea
rojo brillante - Lquidos calientes
Drmica - 8-10 das - De agracin o
superficial o de - S ictenas
segundo grado - S folculo Muy dolorosas - No cicatriz llama
(si - Exposicin a sust.
superficial pilosebaceo no se
- Exudativas qumicas diluidas
infecta)
- Curacin
- Plido y lenta 3
moteado semanas o - Lquidos calientes
Drmica - No ictenas ms - De agracin o
profunda o de - Exudativas Hipoalgesia o - S cicatriz llama
segundo grado - A veces Hiperalgesia - Prdida de - Exposicin
profundo conserva vello prolongada a sust.
folculo - Puede qumicas
pilo sebceo precisar
ciruga
- Blanco - Lquidos calientes
nacarado - De agracin o
hasta
negruzco - Necesidad llama
Espesor total
- Escara de - Contacto
de tercer Anestesia ciruga prolongado a
grado - Aspecto
apergaminado - S cicatriz slidos calientes
- Vasos - Electricidad
trombosados - Sust. qumicas

III. TRASTORNOS GENERALES EN LOS QUEMADOS GRAVES

Fase de estrs inicial: Choque primario o neurgeno como respuesta

al estrs por parte de los estmulos nerviosos. Se produce durante las
primeras dos horas.

Fase de alteraciones del medio interno: Choque secundario o

hipovolmico que se producir por las alteraciones electrolticas que
tienen lugar durante los siguientes das. Puede complicarse en
toxemia o septicemia que puede llevar a la muerte.

Fase de adaptacin: Dura alrededor de dos meses si no hay

complicaciones. El organismo empieza a adaptarse para superar la
agresin.
 Fase de curacin o recuperacin: Se da si supera la fase anterior. Las
heridas y quemaduras empiezan a epitelizar o estabilizar los injertos.

Fase de marasmo: Choque crnico. Ocurre si la fase de adaptacin no

se supera y se entra en una situacin de dficit crnico que la mayor
parte de las veces se hace irreversible y el paciente acaba falleciendo.

IV. Primeros auxilios

Antes de administrar los primeros auxilios, es importante determinar qu tipo de
quemadura tiene la persona. Si usted no est seguro, trtela como una
quemadura mayor. Las quemaduras graves necesitan atencin mdica
inmediata. Llame al nmero local de emergencias o 911 (en los Estados
Unidos).

a. Quemaduras Menores:
Si no hay rupturas en la piel:

Deje correr agua fra sobre la zona de la quemadura o sumerja la

zona en agua fra (no helada). Mantenga la zona en el agua durante al
menos 5 minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir
el dolor.

Calme y reconforte a la persona.

Luego de lavar o remojar la quemadura en agua, cbrala con un vendaje

estril y seco o con un apsito limpio.
Proteja la quemadura de presiones o fricciones.

El ibuprofeno o el paracetamol de venta libre pueden ayudar a aliviar el

dolor y la inflamacin. NO le d cido acetilsaliclico (aspirin) a nios
menores de 12 aos.
Una vez que se enfre la piel, una locin humectante tambin puede
ayudar.

Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Asegrese

que la persona est al da con la vacuna antitetnica.

b. Quemaduras graves:
Si alguien se prende fuego, dgale que se detenga, se tire al suelo y ruede.
Luego, siga estos pasos:

Envuelva a la persona con un material grueso como un abrigo de

algodn o lana, una alfombra o una manta. Esto ayuda a apagar las llamas.

Roce agua sobre la persona.

Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos).

Cercirese de que la persona ya no est en contacto con materiales

ardientes o humeantes.

NO le quite las ropas quemadas que estn pegadas a la piel.

 Verifique que la persona est respirando. De ser necesario, comience a
administrar respiracin artificial y RCP .
Cubra la zona de la quemadura con un vendaje estril y seco (si lo hay)
o una tela limpia. Una sbana es suficiente si la zona de la quemadura
es extensa. NO aplique ungentos. Evite reventar cualquier ampolla
causada por la quemadura.

Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras,

seprelos con compresas secas, estriles y antiadhesivas.

Eleve la parte del cuerpo quemada por encima del nivel del corazn.

Proteja la zona de presiones y fricciones.

Si una lesin elctrica puede haber causado la quemadura, NO toque

directamente a la vctima. Utilice un objeto no metlico para alejar a la
persona de cables expuestos antes de comenzar a administrar los primeros
auxilios.

Tambin es necesario prevenir el shock. Si la persona no tiene lesin en el

cuello, la cabeza, la espalda o la pierna, siga estos pasos:
Acustela horizontalmente.

Levntele los pies unas 12 pulgadas (30 centmetros).

Cbrala con una manta o abrigo.

Contine vigilando el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial de la

persona hasta que llegue la ayuda mdica.

V. Tratamiento
El tratamiento inmediato que usted le d a una quemadura debe incluir lo
siguiente.
Tan pronto como sea posible, sumerja la quemadura en agua fra. No
dude en dejar caer agua fra sobre la quemadura tiempo suficiente como
para enfriar el rea y aliviar el dolor inmediatamente despus de la lesin.
No utilice hielo sobre una quemadura. Eso puede retrasar la recuperacin.
Tampoco frote una quemadura; puede aumentar las ampollas.

Enfre inmediatamente cualquier ropa que est ardiendo sumergindola

en agua, luego retire cualquier ropa que est sobre el rea quemada a
menos que se haya pegado firmemente a la piel. En ese caso, corte tanta
ropa como sea posible.

Si el rea lesionada no exuda, cubra la quemadura con una gasa estril

o un pao seco y limpio.
 Si la quemadura exuda, cbrala ligeramente con gasa estril si tiene
disponible y busque atencin mdica de inmediato. Si no tiene gasa estril
disponible, cubra las quemaduras con una sbana o toalla limpia.

No coloque mantequilla, grasa ni talco sobre una quemadura. Todos

estos remedios caseros en realidad pueden empeorar la quemadura.

Para cualquier cosa ms grave que una quemadura superficial o si el

enrojecimiento y el dolor continan por ms de unas cuantas horas,
consulte a un mdico. Todas las quemaduras elctricas y quemaduras de
las manos, boca o genitales deben recibir atencin mdica inmediata. Los
qumicos que causan quemaduras tambin se pueden absorber a travs de
la piel y causar otros sntomas. Llame a la Lnea de ayuda en caso de
envenenamiento (1-8002221222) o a su pediatra despus de eliminar
todos los qumicos por medio de lavar el rea.

Si el mdico considera que la quemadura no es demasiado grave, l

podr ensearle cmo limpiarla y cuidarla en casa usando ungentos
medicados y vendajes. Sin embargo, bajo las siguientes circunstancias, es
posible que sea necesaria una hospitalizacin.

Si las quemaduras son de tercer grado

Si 10 por ciento del cuerpo o ms est quemado

Si la quemadura involucra la cara, manos, pies o genitales, o involucra

una articulacin que tenga movimiento

Si el nio es muy pequeo o irritable y por lo tanto, es demasiado difcil

de tratar en casa

Al tratar una quemadura en casa, observe si no hay un aumento del

enrojecimiento o inflamacin o si se desarrolla un mal olor o secrecin.
Estos pueden ser sntomas de infeccin, lo que requerir atencin mdica

CONCLUSIONES.
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de
la piel consistentes en prdidas de substancia de la superficie corporal
producidas por distintos agentes (calor, fro, productos qumicos, electricidad o
radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc.), que ocasionan un
desequilibrio bioqumico por desnaturalizacin proteica, edema y prdida
del volumen del lquido extravascular debido a un aumento de la permeabilidad
vascular. El grado de la lesin (profundidad de la quemadura) es el resultado
de la intensidad del efecto del agente y la duracin de la exposicin y puede
variar desde una lesin relativamente menor y superficial hasta prdida extensa
y severa de piel.
Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas ocasionadas
por fuego (40-45%), mientras que en los nios las lesiones con mayor
frecuencia son escaldaduras con lquidos calientes.
Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden acompaar
de afeccin de otros aparatos, bien por alteracin directa o bien a
consecuencia de la deshidratacin. A menudo los sntomas respiratorios que
acompaan a las quemaduras trmicas se deben a la inhalacin de productos
resultantes de una combustin incompleta, los cuales son potentes irritantes
qumicos de la mucosa respiratoria; e incluso si la inhalacin es
de gases calientes se altera el nivel de conciencia.
Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin,
hay ciertas zonas (manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen
importantes incapacidades.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de
actuacin y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y
la calidad de tratamiento que se preste en la etapa aguda
Bibliografa

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