Depresion y Disfuncion Familiar Niño

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Universidad Nacional
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Enfermera vi ciclo
ERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO SEDE VALLE JEQUETEPEQUE
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PRESENTACIN
Alumnas del VI CICLO de ENFERMERA de la
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO SEDE VALLE
JEQUETEPEQUE.
Tenemos el agrado de presentarle el siguiente
informe la cual est hecha con esmero y de
dedicacin. Donde presentamos el tema de
DEPRESION Y DISFUNCION FAMILIAR EN EL ESCOLAR
Y ADOLESCENTE.
{Las formalizaciones se realizaron con mucho
esfuerzo y dedicacin para encontrar los puntos
ms importantes para el aprendizaje de en nuestra
carrera y nos sirva para nuestro futuro.
Esperemos sea de su agrado y comprender
cualquier error, me comunique y brinde siempre su
ayuda para la realizacin de siguientes trabajos.
LAS ALUMNAS
1
INTRODUCCION
La existencia de la depresin en la infancia ha sido cuestionada

durante muchos aos. En pocas relativamente recientes, exista aun
la concepcin popular de una etapa infantil en la que no caban
sentimientos de tristeza, abatimiento, preocupaciones o sentimientos
de culpabilidad en nios antes de la pubertad. Como se encargaron
de demostrar diversos estudios, por desgracia, la existencia de tales
sentimientos es una realidad ya a edades tempranas.
A lo largo de la historia, la naturaleza de la depresin infantil ha sido

objeto de polmica dentro mismo de la psicopatologa. Autores
psicoanalistas negaron su existencia alegando que en esta etapa de
la vida no est formado el "yo" ni interiorizado el "sper yo". Otros
investigadores cuestionaron su validez como entidad nosolgica dado
que sus supuestos sntomas (llanto, escaso apetito, etc..) forman
normalmente parte de un desarrollo evolutivo normal y remiten
espontneamente con el tiempo.
La depresin ha sido estudiada durante mucho tiempo algunos la han

considerado como una enfermedad y otros como un trastorno.
Durante el desarrollo en la adolescencia influyen ciertos factores que
son el biolgico, psicolgico, social y cultural que intervienen
conjuntamente en la percepcin que el adolescente tiene de s
mismo. Tomando en cuenta esto la depresin ha sido y es un
trastorno mental que se presenta con ms frecuencia en la
1
adolescencia pero tambin afecta a hombres y mujeres de cualquier

edad y clase social en ciertos periodos del ciclo vital como la
menopausia y andropausia. Es por esto que se considera importante
hacer una revisin de la depresin en la adolescencia
especficamente.
Depresion
La depresin es un estado emocional caracterizado por una tristeza y
aprensin, sentimientos de inutilidad, culpabilidad, retraimiento,
prdida del sueo, apetito, deseo sexual, indefensin y desesperanza
profundos.
La depresin en los nios puede ser difcil debido a que la depresin

puede estar presente al mismo tiempo que otros trastornos, como la
ansiedad y el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. A
pesar de que un nio puede presentar uno o ms sntomas de
depresin, generalmente se considera un trastorno depresivo mayor
si se observan cuatro o ms sntomas por un largo perodo de tiempo.
Las caractersticas de la depresin varan en relacin con la edad y el
nivel de desarrollo del nio. Por ejemplo, quejas sobre molestias
fsicas, agitacin, ansiedad y temores se ven ms a menudo en nios
ms jvenes. Los adolescentes, por otro lado, son ms propensos a
exhibir una conducta antisocial e inclinada al debate y a la
argumentacin, y a demostrar inquietud e irritabilidad.
La depresin es el ms frecuente de todos las trastornos mentales,

afecta a hombres y a mujeres de cualquier edad y clase social,
aunque las mujeres, y las personas en ciertos periodos del ciclo vital
(adolescencia, menopausia y andropausia), y en general los periodos
de crisis o cambios importantes parecen ser las ms afectadas,
1
En los adolescentes suele manifestarse de una manera distinta a la

que se encuentra comnmente entre los adultos que la sufren. Los
adolescentes pueden mostrarse renuentes a expresar abiertamente
sus sentimientos, y pueden revelar actitudes equivalentes de
depresin, tales como el aburrimiento o la inquietud, as como la
incapacidad de estar a solas o bien una contina bsqueda de nuevas
actividades. Algunos sntomas de la depresin oculta pueden ser la
drogadiccin, promiscuidad, actos delictivos y la bsqueda del
peligro, pueden ser todos indicios de una fuerte depresin oculta
aunque obviamente tambin pueden ser el resultado de otros.
Esto no se debe a que el adolescente carezca de sentimientos, si no

que no puede manejar o expresar lo que ahora tiene. La segunda se
basa en las antiguas y repetidas experiencias de derrota y fracaso. Lo
que desencadena este tipo de depresin; es la prdida de una
relacin querida, como los padres, la novia o un amigo.
La depresin comnmente ha sido considerada como un trastorno
psquico de tipo afectivo, intelectual y de conducta caracterizado por
tristeza, pesimismo, irritabilidad, ideas de culpa, desesperanza,
problemas de memoria, concentracin etc.
DEPRESIN MODERADA-GRAVE
En los tpicos episodios depresivos, la persona experimenta un estado
de nimo deprimido, prdida de inters y de placer y bajo nivel de
energa, lo que conduce a una disminucin en la actividad durante
por lo menos 2 semanas. Muchas personas con depresin tambin
padecen de sntomas de ansiedad y sntomas somticos sin
explicacin mdica.
Una persona en la categora de Depresin moderada-grave de la gua
GI-mhGAP tiene dificultades para realizar su trabajo usual, sus
actividades escolares, domsticas o sociales debido a los sntomas de
depresin.
1
Es importante observar que las personas expuestas a grandes

adversidades a menudo experimentan dificultades psicolgicas que
son consistentes con los sntomas de depresin, pero no
necesariamente tienen depresin moderada-grave. Al considerar si la
persona tiene depresin moderada - grave, es esencial evaluar si la
persona no solo tiene sntomas, sino tambin dificultades en el
funcionamiento diario debido a los sntomas.
EPIDEMIOLOGA
La frecuencia de los trastornos depresivos mayores oscila entre el 1-
2% en los nios en edad escolar, y el 4-8 % en los adolescentes. La
ratio masculino/femenino es de 1:1 para los nios y de 1:2 para los
adolescentes. La incidencia acumulada a los 18 aos es del 20% y la
incidencia general aumenta, desde 1940, con cada generacin.
CUADRO CLINICO
El cuadro clnico de la depresin puede presentar dos aspectos, uno
con alteraciones francas de la esfera afectiva que permiten un
diagnstico rpido y seguro, y otro en el cual esta se encuentran
emboscadas, predominando sntomas somticos que no son
fcilmente identificables por el profesionista como elementos
constituyentes de un cuadro depresivo.
2.1. Trastornos afectivos
1
La afectividad seriamente perturbada en el sndrome depresivo

origina sntomas diversos. El enfermo generalmente inicia su cuadro
con un estado de indiferencia hacia situaciones o circunstancias que
antes despertaban su inters. Pronto aparece la tristeza persistente y
relativa mente impermeable a influencias exteriores, de tal modo que
cosas que antes pudieran haber estimulado su nimo, ahora abatido,
no son afectivas. Quiz ms frecuente que la tristeza es la
inseguridad. El enfermo deprimido que presenta casi siempre este
sntoma en forma dominante, manifiesta que no tiene confianza en s
mismo y que cuesta mucho trabajo tomar decisiones hecho que
deteriora su voluntad y su actividad. El pesimismo que con frecuencia
acompaa a la inseguridad, da origen a sentimientos de devaluacin
personal que las ms de las veces se manifiestan con frases como:
Soy un intil, Para m ya no hay nada, Todo lo hago mal, etc.
Trastornos intelectuales
Es frecuente que la sensopercepcion se encuentre disminuida,
situacin que determina que durante el examen del paciente sea
necesario repetirle las preguntas dos o tres veces para obtener una
respuesta. Muchos deprimidos se quejan de trastornos de memoria,
sin embargo, en realidad existe dificultad para evocar los recuerdos
almacenados, y se manifiesta por el impedimento para representar un
hecho o encontrar la palabra precisa en el momento que se desea, lo
que constituye una experiencia banal episdica del ser humano
normal.
Trastornos conductuales
Las alteraciones de la afectividad y del intelecto sealadas, dan lugar
en el enfermo deprimido a trastornos de la conducta. La actividad y la
productividad del sujeto disminuyen, con frecuencia se muestra
vacilante, dudoso, perplejo; aun teniendo en mente la conducta por
seguir, no puede decidirse a llevarla a cabo.
Los impulsos suicidas son los aspectos ms delicados y peligroso que
debe valorarse al inicio de un tratamiento. Se ha observado en
1
algunos pacientes el impulso de ingerir bebidas alcohlicas y

frmacos que pueden originar dependencia, posiblemente con el fin
de utilizar sus efectos desinhibidos para moderar su angustia.
Trastornos somticos.
A este cuadro se le llama depresin enmascarada y en la mayor
parte de los casos pasa inadvertida para el facultativo, quien sin
tenerla presente inicia una bsqueda infructuosa de patologa
orgnica, que puede prolongarse por aos. Esto provoca que el
paciente vaya de mdico en mdico, en una lucha penosa por
recuperar la salud, cuando un estudio sencillo y un tratamiento
adecuado podan haber resuelto su problema en un tiempo
relativamente breve.
Uno de estos trastornos en la adolescencia es la ANOREXIA, sntoma
que se presenta en casi todos los cuadros agudos, cuando es pertinaz
y se prolonga por aos implica considerables prdidas de peso, hasta
de 10 y 15 kg. Por otro lado el enfermo puede reaccionar expresando
un deseo compulsivo de comer con el correspondiente incremento de
peso, esta diversidad de reacciones ha hecho que se denomine a la
depresin la enfermedad de las mil caras.
TIPOS DE DEPRESION EN EL ESCOLAR Y

ADOLESCENTE:
Depresin psictica:
asociado con alucinaciones o ideas delirantes
congruentes o no congruentes con el humor.
Poco frecuente en los adolescentes. Los nios manifiestan
ms alucinaciones.
Aparece en el 30%.
Se asocia con mayor gravedad, con mayor morbilidad a
largo plazo, con peor respuesta a monoterapia
antidepresiva y a placebo
Depresin atpica
1
Poco estudiada en nios ya que es ms frecuente en la

adolescencia
Cursa con aumento de la letargia, hipersomnia, exceso de
la apetencia de hidratos de carbono
Trastorno afectivo estacional:
Inicia en adolescencia en regiones con clara
diferenciacin estacional.
Semejante a la atpica pero con curso ms episdico
Depresin resistente: estado depresivo que no mejora a
pesar de 2 ensayos teraputicos bien realizados y con dos tipos
diferentes de antidepresivos.
FACTORES DE LA DEPRESIN EN EL ESCOLAR Y

ADOLESCENTE:
Hay mltiples factores que se asocian con la aparicin, duracin y

recurrencia de la depresin.
a) Factores biolgicos: los nios o adolescentes que tienen un

padre o ambos padres deprimidos tienen dos y cuatro veces
ms probabilidad de desarrollar un trastorno depresivo,
respectivamente. Frecuentemente se asocia con una baja de
neurotransmisores cerebrales, ms de la serotonina que de la
adrenalina causado por alteraciones en el funcionamiento del
1
hipotlamo y la secrecin de hormonas por encima del nivel normal

llevando a alteraciones endocrinas e inmunolgicas (Guerra, 2000).
b) Factores socioculturales: son factores externos como los
familiares e incluyen depresin en los padres, conflicto
o divorcio y muerte precoz de un padre, situaciones que
generan estrs y causan trastornos afectivos por la prdida de los
lazos de unin.
c) Factores psicolgicos: derivan de conflictos o desrdenes
originados desde la infancia, ya que sta es la etapa en la cual el nio
es susceptible a trastornos que se le pueden presentar como
sonambulismo, terrores nocturnos, fobias, timidez las cuales si no son
atendidos se pueden presentar como problemas de personalidad y
de conducta que se agravan con el tiempo. Estos se exteriorizan
como sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensin y
desesperanza profundos. Se pueden acompaar de "varios sntomas
concomitantes, incluidas las perturbaciones del sueo y de la comida,
la prdida de iniciativa, el autocastigo, el abandono, la inactividad y la
incapacidad para el placer.
CAUSAS DE LA DEPRESIN
En la depresin infantil, al igual que ocurre con la de adultos las

Causas para la depresin infantil. Las explicaciones biolgicas
incluyen diferentes factores. Recientemente se ha pensado que la
cantidad de luz asociada con los cambios de Tambin se ha tomado
en consideracin la manera en que los nios interpretan y estructuran
las experiencias de la vida diaria, y la creencia de que ellos tienen la
habilidad para controlar y darle forma a su mundo.
1
1- Factores Biolgicos.
Se han efectuado diferentes estudios para averiguar las posibles
causas psicobiolgicas y psicofisiolgicas de la depresin en
poblacin infantil. Los estudios han intentado replicar los resultados
hallados en poblacin adulta. Los resultados no han estado
concluyentes.
Algunas lneas de investigacin han planteado la hiptesis del dficit
funcional serotinergico como elemento facilitador del trastorno
afectivo, pero, tampoco sin poderse llegar a conclusiones definitivas.
2- Factores Genticos.
Los trastornos depresivos de nios y adolescentes se han implicado
factores hereditarios y ambientales. Los ms importantes van a estar
ligados, entre otros, a la presencia de antecedentes psiquitricos
familiares graves (grupo de hijos de padres con trastornos
psiquitricos en general, y con trastornos depresivos, bipolares y
esquizo afectivos, en particular)
3- Factores Socio-familiares.
Parece bastante probable que un factor determinante en la aparicin
y mantenimiento del trastorno, est estrechamente relacionado con el
entorno familiar. La depresin sera resultado, entre otros factores, de
una pobre interaccin padres - hijos. Estudios realizados al efecto han
demostrado diversas caractersticas interactivas familiares peculiares
entre los que destaca: baja implicacin paterna y alta sobreproteccin
materna, ms conflictos familiares, ms problemas de comunicacin,
ms irritabilidad, ms abuso y negligencia. En el caso de padres
depresivos, la transmisin de la depresin no implica, por tanto, slo
influencias genticas sino que tambin conlleva influencias
psicosociales.
Si bien el tipo de interaccin puede relacionarse como causa de
depresin a travs de modelos psicolgicos (conductuales, cognitivos)
1
y biolgicos, para algunos autores el conflicto familiar podra ser la

respuesta de los padres a los problemas del hijo, o en otros casos, la
depresin podra contribuir al mantenimiento del problema parental.
4- Factores estresantes.
Aqu se pueden incluir los factores externos que cursan generando un
estado de estrs continuado. Es el caso de las separaciones, divorcios
o discordia de la pareja. El elemento relevante para el nio no es
tanto la ruptura en s, sino, el estado en que queda la relacin
afectiva entre los padres. Una relacin de amenazas, coerciones, etc.
produce evidentemente una transicin con ms carga emocional para
el nio y lo hace ms vulnerable al desarrollo de la patologa.
Otro factor potencialmente generador del trastorno es el caso de
prdida de un ser querido, especialmente en nios ya frgiles. La
prdida de la madre o padre puede requerir, dependiendo de la edad,
una atencin especializada para facilitar el proceso de duelo. Ello
puede ser especialmente necesario en aquellos casos de muerte
repentina o en accidentes de trfico.
SNTOMAS DE DEPRESIN EN LOS NIOS

Los sntomas de depresin varan de acuerdo a la personalidad del
nio y a la etapa de desarrollo en la que se encuentra.
Irritabilidad episdica y rabietas. Menos delirios y menos conductas
suicidas que en los mayores.
Estado de nimo irritable o depresivo
Problemas de conducta/disciplina
Prdida de inters o placer
Autoestima baja
Aislamiento social
Sentimientos de que no vale nada
Agitacin
Sentimientos de desesperacin.
1
Dificultad al concentrarse
Cambio en apetito
Llanto frecuente
Trastornos en el sueo (falta o exceso)
Quejas fsicas
Cansancio
Conducta dirigida a lastimarse a s mismo
Crecimiento y peso no son apropiados
Hablar acerca de, o intentar cometer para la edad/desarrollo
suicidio
SNTOMAS DE DEPRESIN EN LOS

ADOLESCENTES:
Tristeza.
Estar decado emocionalmente.
Perdida de inters en las cosas que antes haca.
Sentirse sin energa, cansado.
Aumento o disminucin del apetito.
Tener pensamientos de muertes o suicidas.
Problemas de concentracin al pensar, recordar o tomar decisiones.
No poder dormir o dormir demasiado.
Dolores de cabeza.
Problemas sexuales.
Sentirse ansioso o preocupado.
Sentirse pesimista.
Problemas generales en todas las partes del cuerpo.
PROG
RAMA
DE
La GI-mhGAP no tiene el propsito de incluir el desarrollo de los
servicios. La OMS tiene documentos actuales que guan el desarrollo
mhGA 1
P
de servicios. stos incluyen una herramienta para evaluar los

sistemas de salud mental, el Conjunto de Guas sobre
Polticas y Servicios de Salud Mental, y material especfi co sobre la
integracin de la salud mental en la atencin primaria. La informacin
sobre la implementacin del mhGAP est incluida en el Programa de
Accin para Superar las Brechas en Salud Mental: mejora y
ampliacin de la atencin de los trastornos mentales, neurolgicos y
por uso de sustancias
INTRODUCCION 1
Las dificultades que los nios presentan a nivel escolar son causa de
debate entre profesionales de la salud mental, se toman en cuenta
varios factores, tales como: gentico, cognitivo, econmico, familiar y
es precisamente este uno de los puntos que se deben indagar en
cualquier proceso teraputico y de una forma ms minuciosa, es
necesario resaltar que la familia es el ncleo de la sociedad segn
varias posturas religiosas y morales ya que es el espacio donde el
nio empieza a relacionarse con el otro, es decir con el mundo. Las
disfunciones familiares son aquellas problemticas que se refieren de
forma especfica a la mala comunicacin entre los miembros de la
familia o de la pareja, es decir su falta de asertividad que se
presentan en el hogar manifestndose en agresin, pasividad, o los
dos puntos mencionados al mismo tiempo, originado sentimientos
negativos en los nios. Se debe tener presente que los nios asimilan
toda esta informacin y necesitan expresarla de algn modo, por
ejemplo conductas negativistas, desafiantes, miedo, depresin,
ansiedad, falta de socializacin, entre otras de las cuales tenemos la
baja en el rendimiento acadmico.
1
Disfuncion
familiar
La disfuncin familiar se entiende como el no cumplimiento de
algunas funciones de la familia por alteraciones en algunos de los
subsistemas familiares.
Las disfunciones familiares se generan debido, creencias, mitos
familiares problemticos e incapacidad de la familia para realizar las
tareas familiares, as como la falta de afinidad. Varias personas llevan
a su nueva vida de pareja, las problemticas de su familia de origen,
costumbres y defectos que no son bien vistos por el otro, sino que
ms bien tienden a generar molestia, a ms de ello el matrimonio
conlleva a una convivencia diaria.
Tambin Una familia disfuncional es donde sus miembros estn
enfermos emocionales, psicolgica y espiritualmente. Partiendo del
concepto de que salud involucra todos los aspectos en los que se
desenvuelve el ser humano, para que una familia sea funcional todos
sus miembros deben ser saludables.
CARACTERSTICAS DE LA DISFUNCIN FAMILIAR

Su dinmica familiar no es saludable
Su funcionamiento familiar no es relacional ni compatible
Desarrolla y mantiene roles familiares contradictorios.
Falta de empata, comprensin y sensibilidad hacia ciertos
miembros de la familia o empata extrema por alguno o
algunos miembros de la familia.

Limites inadecuados o inexistentes y falta de respeto por los
mismos.
Padres en conflicto permanente.
Falta de tiempo compartido.
Rechazo entre los miembros de la familia
1
CAUSAS DE LA DISFUNCIN FAMILIAR
Agresividad, maltrato fsico o psicolgico entre sus miembros

Relaciones conyugales conflictivas
Negacin.
Falta de seguridad.
Circulo vicioso de las generalizaciones.
Adicciones a drogas o alcohol entre sus miembros
Enfermedades mentales en alguno de sus miembros
Enfermedades crnicas en alguno de sus miembros
Desigualdad o trato discriminatorio a miembros de la familia.
La problemtica que se seala es por muchos factores, uno de
ellos es por la economa. La economa podemos decir que
afecta porque es aqu en donde surgen peleas matrimoniales
por el dinero, en donde se ven afectados toda la familia debido
al insuficiente fondo monetario que subsiste a la familia.

Otro caso es el divorcio en donde el que ms afectado se ve o
ven son los hijos porque ven constantes peleas por parte de los
padres, en donde crecen con una sola parte parental.
CLASIFICACIN GENRICA DE LAS FAMILIAS

DISFUNCIONALES
Cada una de ellas y en contacto con los factores de riesgo
compatibles con cada uno de sus miembros y/o su factor predictivo
correspondiente pueden incubar y hasta desencadenar los cuadros
psicopatolgicos respectivos. Cuando una persona recurre a consulta
psicolgica o psiquitrica por algn problema referido a la
1
especialidad rara vez asiste toda la familia, a no ser que el

psicoterapeuta pueda ejercer la subespecialidad de terapia familiar
sistmica y que el terapeuta desee incluir a la familia en su totalidad
o se desee que la terapia sea involucrando a todos los miembros del
sistema familiar, de no ser as el tratamiento se efecta de forma
personal o dirigido nicamente a un familiar. Cuando el
Psicoterapeuta aborda al sistema familiar para iniciar una
Psicoterapia, a la familia en su totalidad se le considera como el
paciente, siendo a la vez que en un miembro de la familia sea en
quien recae de manera ms profusa la patologa. La expresin de la
patologa familiar (efecto-sntoma), cuya funcin es obtener un
equilibrio del desequilibrio y que sta se acomode y aprenda a
comportarse de manera especfica frente a su familiar. Es importante
observar en una familia la forma en que se constituyen los roles
complementarios y en qu momento aparecen los Disfuncionales,
quienes los asumen, la caracterizacin de su manejo, etc.
a. Familias disfuncionales neurotignicas: generan

comportamientos neuriformes o neurticos en su familia.
b. Familias disfuncionales psicotignicas: generan en su clima

trastornos mentales mediante elementos afines como la
comunicacin de doble vnculo, dispersin de su familia y frialdad en
los afectos.
c. Familias disfuncionales psicopatognicas: propician en su

atmsfera los elementos compatibles con casos de
conductas antisociales, disruptivas (autolesiones y violencia con los
dems): disocialidad, trastornos negativistas desafiantes y
psicopatas. En estas familias solemos tambin encontrar los factores
predictores de esta patologa al hallar antecedentes familiares
compatibles con cuadros de antisocial dad.
1
d. Familias disfuncionales adictgenas: condicionan en su clima

casos de adicciones en sus diversas modalidades y hacia diversos
elementos sujetos de adiccin.
Existen dos modalidades de presentarse la adictogenia en la
disfuncionabilidad familiar, de la siguiente manera:
Familias disfuncionales adictognicos prodrogadependientes, es
decir que promueven la aparicin de casos de adicciones a
sustancias qumicas.
Familias disfuncionales adictognicos pro-adicciones atpicas, es
decir que promueven el brote de casos de adicciones atpicas o
adicciones no convencionales, entre sus integrantes.
e. familias disfuncionales por abuso:

En estas familias se puede ver que existe algn tipo de abuso
sexual, psicolgico o fsico.
f. familias disfuncionales de irrealidad:

En estas familias hay un comportamiento neurtico de parte de
algunos miembros de familia. El ser un neurtico se trata de que uno,
aunque no niega la realidad, simplemente no quiere saber nada de
ella. Dentro de la neurosis podemos encontrar la histeria, angustia
obsesiva o fbicas.
DINMICA DE LAS FAMILIAS DISFUNCIONALES
1
El miembro aislado de la familia (ya sea un padre o un hijo

contra el resto de la familia de otros modos unidos).
Padre versus padre (peleas frecuentes entre los adultos,
casados, divorciados o separados, llevada sin atencin a los
nios).
La familia polarizada (un padre y uno o ms hijos a cada lado
del conflicto).
Los padres versus los nios (brecha generacional o
disfuncin choque cultural).
La familia balcanizada (nombrado en referencia a
la guerra triangular de los Balcanes, donde las alianzas iban y
venan).
Todos contra toda (una familia que lucha en un estilo todos
contra todos, aunque puede llegar a ser polarizada cuando el
rango de opciones posibles es limitado).
EFECTOS EN LOS NIOS QUE CAUSA ESTOS

PROBLEMAS :
Carecer de la capacidad de ser juguetn, o infantil, y puede
"crecer demasiado rpido", por el contrario pueden crecer muy
lentamente, o estar en un modo mixto (es decir, buen
comportamiento, pero incapaz de cuidarse a s mismos).
Tener moderados a graves problemas de salud mental,

incluyendo una posible depresin, ansiedad, desarrollo de un
trastorno de personalidad y pensamientos suicidas.
Volverse adictos al tabaco, el alcohol y / o drogas, en especial si

los padres o amigos han hecho lo mismo.
Rebelarse contra la autoridad de los padres, o por el contrario,

mantener la familia en sus valores frente a la presin de los
compaeros, o incluso tratar de tomar un imposible "trmino
medio" que a nadie agrada.
Pensar slo en s mismos para compensar las diferencias de su

infancia (ya que todava estn aprendiendo el equilibrio de
amor propio).
1
Intimidar a otros o ser una vctima fcil de la intimidacin (a

veces ambos en diferentes configuraciones).
Estar en negacin sobre la gravedad de la situacin de la

familia.
Tener sentimientos encontrados de amor-odio hacia ciertos

miembros de la familia.
Los nios pueden tener sntomas como:
Alteraciones del sueo.
Ataques de pnico o angustia.
Regresiones. (chuparse el dedo)
Baja autoestima.
Impulsividad
Estados disociativos.
1
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Interaccin entre miembros de familia.
Hacerlos participar en las tradiciones o actividades de la familia.
Informacin relevante sobre salud mental a la familia.
Educacin a la familia en conceptos importantes referentes a
sus dificultades. (usando tcnicas educativas.)

Brindar a la familia afectada una informacin y orientacin
sobre caracteristerictas de las etapas del ciclo evolutivo sobre
las funciones que deben tener, y hacerlos que practiquen lo
aprendido.
Brindar intervenciones teraputicas.
Hacer a la familia que comparta sentimientos y problemas con
los miembros de sus familias.
1
PROGRAMA DE ACCIN PARA

SUPERAR LAS BRECHAS EN SALUD
MENTAL (MHGAP):
Aproximadamente cuatro de cada cinco personas que necesitan

atencin por trastornos mentales, neurolgicos y por uso de
sustancias en los pases con ingresos bajos y medios-bajos no la
reciben. Las intervenciones, aunque estn disponibles, a menudo
no se basan en pruebas o en la evidencia, ni son de alta calidad.
La OMS lanz recientemente el Programa de Accin para Superar

las Brechas en Salud Mental (mhGAP por sus siglas en ingls)
dirigido a los pases con ingresos bajos y medios-bajos con el
objetivo de mejorar la atencin de los trastornos mentales,
neurolgicos y por uso de sustancias. Esta Gua de Intervencin
mhGAP (GI-mhGAP) ha sido elaborada para facilitar la aplicacin
de intervenciones relacionadas con el mhGAP basadas en pruebas
en entornos de atencin de salud no especializada.
Existe una idea ampliamente compartida, pero errnea, con

respecto a que todas las intervenciones de salud mental son
sofisticadas y que solamente pueden ser ofrecidas por personal
altamente especializado. Investigaciones en aos recientes han
demostrado la factibilidad de ofrecer intervenciones
farmacolgicas y psicolgicas en el nivel de atencin sanitaria no
especializada.
Esta gua modelo est basada en una revisin de todo el

conocimiento cientfico disponible en esta rea y presenta las
intervenciones recomendadas para su aplicacin en los pases con
ingresos bajos y medios-bajos. La GI-mhGAP incluye una gua
1
sobre intervenciones basadas en la evidencia para identificar y

manejar una serie de trastornos prioritarios.
Los trastornos prioritarios incluyen: depresin, psicosis, trastorno

bipolar, epilepsia, trastornos del desarrollo y conductuales en nios
y adolescentes, demencia, trastornos por uso de alcohol,
trastornos por uso de drogas, lesiones autoinfligidas / suicidio y
otros sntomas emocionales significativos o padecimientos no
justificables mdicamente. Estos trastornos prioritarios se
seleccionaron porque representan una gran carga en trminos de
mortalidad, morbilidad o discapacidad, porque tienen elevados
costos econmicos y porque estn asociados a violaciones de los
derechos humanos.
ELABORACIN DE LA GUA DE INTERVENCIN MHGAP (GI-

MHGAP)
La gua GI-mhGAP ha sido elaborada a travs de un intenso

proceso de revisin de la evidencia cientfica. Se realizaron
revisiones sistemticas para elaborar las recomendaciones
basadas en las pruebas o la evidencia. El proceso para la
elaboracin de la gua involucr al grupo de expertos
internacionales de la OMS, quienes colaboraron estrechamente con
la Secretara de la OMS. Despus, con la colaboracin de un grupo
de expertos internacionales, estas recomendaciones se
convirtieron en intervenciones escalonadas claramente
presentadas. La gua GI-mhGAP circul luego entre una amplia
gama de revisores de todo el mundo para poder incluir
contribuciones diversas.
PROPSITO DE LA GUA DE INTERVENCIN MHGAP
La GI-mhGAP ha sido elaborada para ser aplicada en el nivel de

atencin de salud no especializada. Est dirigida a los
profesionales de atencin de salud que trabajan en los
establecimientos del primer y del segundo nivel. Estos
1
profesionales pueden estar trabajando en un centro de salud o

como parte del equipo clnico de un hospital o de un centro a nivel
de distrito o rea. Incluyen mdicos generales, mdicos de familia,
enfermeros y tcnicos de salud. Otros profesionales de atencin
sanitaria no especializada pueden usar la GI-mhGAP con la
adaptacin necesaria. Los establecimientos del primer nivel
incluyen los centros de atencin de salud que sirven como primer
punto de contacto con un profesional de la salud y proporcionan
atencin mdica ambulatoria y de enfermera.
La GI-mhGAP es breve con el propsito de facilitar las

intervenciones por parte de los profesionales no especializados,
sobrecargados laboralmente, en los pases con ingresos bajos y
medios-bajos.
Describe en detalle qu hacer, pero no entra en las descripciones

sobre cmo hacerlo. Es importante que los profesionales de
atencin sanitaria no especializada reciban capacitacin y luego
sean supervisados y apoyados en la aplicacin de la GI-mhGAP
para evaluar y atender a las personas con trastornos mentales,
neurolgicos y por uso de sustancias.
Aunque la GI-mhGAP va a ser implementada principalmente por

personal no especializado, los especialistas tambin pueden
encontrarla de utilidad para su trabajo. Adems, los especialistas
juegan un rol esencial y sustancial en materia de capacitacin,
apoyo y supervisin. La GI-mhGAP indica cundo se requiere
acceder a los especialistas para realizar consultas o derivaciones.
Se necesitan encontrar soluciones creativas cuando los

especialistas no estn disponibles en un distrito o rea sanitaria.
Por ejemplo, si los recursos son escasos, se podr organizar una
capacitacin adicional en salud mental para profesionales de
atencin de salud no especializados, de manera que puedan
1
desempear algunas de estas funciones en ausencia de los

especialistas.
ADAPTACIN DE LA GI-MHGAP
La GI-mhGAP es una gua modelo y es esencial que sea adaptada a

las situaciones nacionales y locales. Los usuarios podrn
seleccionar una parte de las condiciones o intervenciones
prioritarias para adaptar e implementar, dependiendo de las
diferencias contextuales en cuanto a prevalencia y disponibilidad
de recursos.
Es necesario garantizar la adaptacin de esta gua para que cubra
las condiciones que ms contribuyen a la carga de enfermedad en
un pas especfi co y que sea adecuada para las condiciones
locales que afectan a la atencin de las personas con trastornos
mentales, neurolgicos o por uso de sustancias en las
instalaciones de salud. El proceso de adaptacin debe ser usado
como una oportunidad para buscar un consenso en los asuntos
tcnicos entre las condiciones prioritarias; esto requiere la
participacin de grupos interesados clave a nivel nacional. La
adaptacin incluir la traduccin y la garanta de que las
intervenciones son aceptables socioculturalmente y adecuadas
para el sistema de salud local.
IMPLEMENTACIN DEL MHGAP: PUNTOS CLAVE
La implementacin en un pas debe comenzar por la organizacin

de una reunin con los grupos interesados clave a nivel nacional,
la evaluacin de las necesidades y la identificacin de las barreras
para la ampliacin y mejora. Esto debe llevar a la preparacin de
un plan de accin para la ampliacin y mejora, la abogaca o
defensa de la causa, el desarrollo de los recursos humanos y el
cambio de sus tareas, temas de financiacin y presupuesto, el
desarrollo del sistema de informacin para los trastornos
prioritarios, al igual que el monitoreo y la evaluacin.
1
La implementacin a nivel de distrito o rea ser mucho ms fcil

despus de que se hayan puesto en marcha decisiones a nivel
nacional. Inicialmente se requiere una serie de reuniones de
coordinacin a nivel de distrito.
Todos los tcnicos de salud del distrito deben ser informados,

especialmente si la salud mental es un rea nueva que se va a
integrar en sus responsabilidades. Al conocer la GI-mhGAP se
sentirn ms cmodos cuando se den cuenta de que es sencilla,
que se puede aplicar en su contexto y que se puede integrar al
sistema de salud. La formacin en la atencin de salud mental
requiere de una capacitacin inicial as como de un apoyo continuo
y supervisin. Sin embargo, la capacitacin para la aplicacin de la
GI-mhGAP debe ser coordinada de tal manera que no interrumpa la
prestacin continua de los servicios de atencin
CMO UTILIZAR LA GI-MHGAP
La GI-mhGAP comienza con los Principios generales de la

atencin. Proporciona una serie de buenas prcticas clnicas para
la interaccin de los profesionales de atencin sanitaria con las
personas que solicitan atencin de salud mental.
Todos los usuarios de la GI-mhGAP deben familiarizarse con estos

principios y deben seguirlos en la medida de lo posible.
La GI-mhGAP incluye un Esquema principal que proporciona

informacin sobre las formas ms comunes de presentacin de los
trastornos prioritarios. Esto debe guiar al especialista clnico a los
mdulos pertinentes.
En el caso de una potencial comorbilidad (dos trastornos
presentes al mismo tiempo), es importante que el especialista
clnico confirme la comorbilidad y luego elabore un plan de
gestin global para el tratamiento.
1
En primer trmino deben ser atendidos los trastornos ms

graves. Luego, en la prxima consulta, el seguimiento debe
incluir una revisin para determinar si tambin han mejorado
los sntomas o signos que indican la presencia de cualquier otro
trastorno prioritario. Si la situacin es calificada como una
emergencia, necesita ser atendida primero
Los mdulos, organizados individualmente por cada trastorno

prioritario, son una herramienta para la toma de decisiones y el
manejo clnico
Cada uno de los mdulos consta de dos secciones. La primera

seccin es la seccin de evaluacin y manejo. El contenido en esta
seccin se presenta en forma de diagramas de flujo con mltiples
puntos de decisin. Cada punto de decisin est identificado por
un nmero y est en forma de pregunta.
Cada punto de decisin tiene informacin organizada en tres
columnas evaluar, decidir y manejar.
ESQUEMA PRINCIPAL MHGAP:
QU TRASTORNOS PRIORITARIOS SE DEBEN

EVALUAR?
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
Retraso del desarrollo: aprendizaje mucho ms lento que el de

otros nios de la misma edad en actividades tales como:
1
sonrer, sentarse permanecer de pie, caminar, hablar /

comunicarse y otras reas del desarrollo, tales como leer y
escribir
Alteraciones en la comunicacin, conducta restringida,

repetitiva
Dificultades para llevar a cabo las actividades normales diarias

que corresponden a su edad
Trastornos de la conducta
Falta de atencin y / o distraccin excesiva, suspende las tareas
repetitivamente antes de terminarlas y cambia a otras
actividades
Actividad excesiva, andar de un lado a otro, dificultad extrema

para permanecer sentado, hablar en exceso o inquietud
desmedida
Impulsividad excesiva: con frecuencia hace cosas sin previsin o

cautela
Conducta repetida y continua que molesta a otros (por ejemplo,

rabietas generalmente frecuentes y graves, conducta cruel,
desobediencia persistente y grave, robo)
Cambios repentinos de conducta o en las relaciones con

compaeros, incluyendo aislamiento y enojo
Trastornos por uso de alcohol

Parece estar bajo la influencia del alcohol (por ejemplo, olor a
alcohol, parece estar ebrio, con resaca)
1
Se presenta con una lesin fsica
Sntomas asociados con el consumo de alcohol (por ejemplo,

insomnio, fatiga, anorexia, nuseas, vmito, indigestin,
diarrea, dolores de cabeza)
Dificultades para llevar a cabo su trabajo usual, actividades

escolares, domsticas o sociales
Trastornos por uso de

drogas
Parece estar afectado por las drogas (por ejemplo, falta de
energa, agitacin, inquietud, lenguaje mal articulado)
Seales de consumo de drogas (marcas de inyeccin,

infecciones cutneas, apariencia descuidada)
Solicita prescripciones para medicamentos sedantes (pastillas

para dormir, opioides)
Dificultades financieras o problemas legales relacionados con

delitos
Dificultades para llevar a cabo su trabajo usual, actividades

domsticas o sociales
Autolesin / Suicidio
Pensamientos, planes o actos de autolesin o suicidio
Historia de pensamientos, planes o actos de autolesin o

suicidio
1
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
http://www.mundopsicologia.es/Psicologia/Adolescentes/Depresi
on-adolescentes.html
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/depresion.
pdf
http://www.cat-barcelona.com/pdf/biblioteca/depresion/2_-
_depr_sp.pdf
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_456_depresion_inf_adol_avali
at_compl.pdf
http://www.paho.org/mhgap/es/doc/GuiamhGAP.pdf?ua=1
1
http://oddmagnus.com/wp-content/uploads/Monograf%C3%ADa-
sobre-familias-disfuncionales_Odd-Magnus.pdf
http://es.slideshare.net/RafaelLeyva1/disfuncin-familiar
http://www.monografias.com/trabajos102/disfuncion-familiar-y-
sus-consecuencias/disfuncion-familiar-y-sus-
consecuencias2.shtml

Depresion y Disfuncion Familiar Niño

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T

La existencia de la depresin en la infancia ha sido cuestionada

A lo largo de la historia, la naturaleza de la depresin infantil ha sido

La depresin ha sido estudiada durante mucho tiempo algunos la han

adolescencia pero tambin afecta a hombres y mujeres de cualquier

La depresin en los nios puede ser difcil debido a que la depresin

La depresin es el ms frecuente de todos las trastornos mentales,

En los adolescentes suele manifestarse de una manera distinta a la

Esto no se debe a que el adolescente carezca de sentimientos, si no

Es importante observar que las personas expuestas a grandes

La frecuencia de los trastornos depresivos mayores oscila entre el 1-

2% en los nios en edad escolar, y el 4-8 % en los adolescentes. La

ratio masculino/femenino es de 1:1 para los nios y de 1:2 para los

adolescentes. La incidencia acumulada a los 18 aos es del 20% y la

incidencia general aumenta, desde 1940, con cada generacin.

2.1. Trastornos afectivos

La afectividad seriamente perturbada en el sndrome depresivo

algunos pacientes el impulso de ingerir bebidas alcohlicas y

TIPOS DE DEPRESION EN EL ESCOLAR Y

Poco estudiada en nios ya que es ms frecuente en la

FACTORES DE LA DEPRESIN EN EL ESCOLAR Y

Hay mltiples factores que se asocian con la aparicin, duracin y

a) Factores biolgicos: los nios o adolescentes que tienen un

hipotlamo y la secrecin de hormonas por encima del nivel normal

En la depresin infantil, al igual que ocurre con la de adultos las

y biolgicos, para algunos autores el conflicto familiar podra ser la

SNTOMAS DE DEPRESIN EN LOS NIOS

SNTOMAS DE DEPRESIN EN LOS

de servicios. stos incluyen una herramienta para evaluar los

debate entre profesionales de la salud mental, se toman en cuenta

varios factores, tales como: gentico, cognitivo, econmico, familiar y

es precisamente este uno de los puntos que se deben indagar en

cualquier proceso teraputico y de una forma ms minuciosa, es

necesario resaltar que la familia es el ncleo de la sociedad segn

varias posturas religiosas y morales ya que es el espacio donde el

nio empieza a relacionarse con el otro, es decir con el mundo. Las

disfunciones familiares son aquellas problemticas que se refieren de

forma especfica a la mala comunicacin entre los miembros de la

familia o de la pareja, es decir su falta de asertividad que se

presentan en el hogar manifestndose en agresin, pasividad, o los

dos puntos mencionados al mismo tiempo, originado sentimientos

toda esta informacin y necesitan expresarla de algn modo, por

ejemplo conductas negativistas, desafiantes, miedo, depresin,

ansiedad, falta de socializacin, entre otras de las cuales tenemos la

baja en el rendimiento acadmico.

CARACTERSTICAS DE LA DISFUNCIN FAMILIAR

miembros de la familia o empata extrema por alguno o

algunos miembros de la familia.

CAUSAS DE LA DISFUNCIN FAMILIAR

Agresividad, maltrato fsico o psicolgico entre sus miembros

ellos es por la economa. La economa podemos decir que

afecta porque es aqu en donde surgen peleas matrimoniales

por el dinero, en donde se ven afectados toda la familia debido

al insuficiente fondo monetario que subsiste a la familia.

padres, en donde crecen con una sola parte parental.

CLASIFICACIN GENRICA DE LAS FAMILIAS

especialidad rara vez asiste toda la familia, a no ser que el

a. Familias disfuncionales neurotignicas: generan

b. Familias disfuncionales psicotignicas: generan en su clima

c. Familias disfuncionales psicopatognicas: propician en su

d. Familias disfuncionales adictgenas: condicionan en su clima

e. familias disfuncionales por abuso:

f. familias disfuncionales de irrealidad: