19-08-13

Biomecnica de la
Articulacin Coxofemoral

Rodrigo Castro Vsquez!

Objetivos de la clase

Recordar los elementos que conforman la articulacin
coxofemoral

Conocer la disposicin espacial de estos elementos y asociarla
con la condicin normal y patolgica de la extremidad inferior

Comprender el funcionamiento de la articulacin y los distintos
movimientos que permite

Entender los distintos mecanismos estabilizadores de la
articulacin

Conocer y comprender el mecanismo que le permite a la
articulacin lograr el equilibrio corporal durante la locomocin.

Funciones

" Proveer de estabilidad
para descargar peso
(pararse, caminar o
correr).

Permitir la movilidad del

miembro inferior en el
espacio.

Transmitircargas desde
el cuerpo al muslo y al
resto de laextremidad
inferior

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" La Extremidad Inferior se

desarrolla +/- a las 4
semanas del desarrollo
embrionario.!

" Al fin de la 6 semanas se

detectan los principales
huesos.!

" Al fin de la 8 semanas todos

los huesos estn presentes
como cartlago.!

" Al momento del nacimiento:

Coxofemoral inmadura
(acetbulo ms pequeo que
la cabeza femoral)!

" Fcil luxacin. El ligamento

redondo evita las luxaciones
posterosuperiores.!

Estructura articular!
Superficie proximal: pelvis Cadera!
Acetabulo cncavo. Enfrenta a anterior,
inferior y lateral

Superficie distal: fmur

Cabeza femoral convexa. Enfrenta a
anterior, superior y medial

Tipo de articulacin: enartrosis

Movimiento: convexo en cncavo

Grados de libertad: 3

Flexin- extensin

Abduccin aduccin

Rotacin interna externa

Closed packed: extensin mxima,

abduccin y rotacin interna

Orientacin espacial sup. articulares!

Adulto normal: 125

Recin nacido: 140-150
Deformidades en plano frontal
Coxa valga: >125
Coxa vara: <125
!

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Sistema trabecular!

En la Cabeza Femoral existe un

sistema principal compuesto por
2 sistemas:!

A) Fascculo arciforme: de
traccin , nace en la cortical externa
de la difisis femoral y termina en la
zona inferior de la cortical de la
Cabeza Femoral!

B) Fascculo ceflico, es de
compresin desde la cortical interna
de la difisis e inferior del cuello
femoral, a la parte superior de la
cortical de la C.F.!

Sistema Accesorio!

" Fascculo trocantreo, desde

la cortical diafisiaria interna de
la base del cuello.!

" Fascculo con fibras

paralelas y verticales a la
cortical del trocnter.!

" Los sistemas trabeculares de

traccin estn en sitios de
insercin de msculos y
ligamentos potentes , por
ejemplo el trocnter mayor.!

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MOVILIDAD
La movilidad depende de la musculatura biarticular de cadera y rodilla

MOVIMIENTOS!
Cadena cintica abierta v/s cerrada

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MOVIMIENTOS!
Flexin!

" Depende de la posicin de la rodilla y

de la lordosis lumbar!

"La mxima amplitud se consigue con

la rodilla en flexin y disminucin de la
lordosis lumbar!

Con rodilla en extensin alcanza los

90.!
!

ROM: 0-140!

MOVIMIENTOS!
Extensin!

Est limitada por la tensin de los ligamentos.!

Se favorece con:!
" Extensin de la rodilla!
" Con rodilla extendida: 20!
" Con flexin de rodilla: 10!
" Aumento de la hiperlordosis!
" Rotacin externa.!

ROM: 0-20!

MOVIMIENTOS!
Abduccin/Aduccin!

Abduccin:!
Objetiva mxima 45!
Subjetiva 90!
Est limitada por la tensin del ligamento pubofemoral!
Mxima abduccin se consigue con rotacin externa !
!
!
Aduccin:!
Se combina con una flexin o extensin de cadera.!


ROM ABD: 0-45!
ROM ADD: 0-30!

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Acciones musculares

Acciones musculares

MUSCULOS FLEXORES!

Psoas iliaco !
flexor y rotador externo de cadera!
!
TFL !
flexor de cadera!
rotador interno de cadera.!
!
Recto anterior del cuadriceps!
flexor de cadera!
(extensor de rodilla)!
!
Sartorio!
flexor de cadera!
rotador externo!
(flexor de rodilla)!

Acciones musculares

MUSCULOS EXTENSORES!

Glteo mayor

participa en la
estabilidad
anteroposterior



Isqiotibiales

ademas son flexores de
rodilla

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Una visin lateral muestra las

lneas de fuerzas de varios
msculos de la cadera en el
plano sagital. El eje de la
rotacin (crculo verde) se
dirige en la direccin medio-
lateral a travs de la cabeza
femoral. Los flexores son
indicados por las flechas
slidas y los extensores por las
flechas rayadas. El brazo de
momento interno usado por el
msculo recto femoral se
muestra como lnea negra
gruesa, desde el eje de la
rotacin!

Acciones musculares

MUSCULOS ABDUCTORES!

!
Glteo medio !
Mas potente!
Aporta casi toda la vascularizacin al
trocanter mayor!
TFL!
" Menos importantes:!
Piramidal!
Obturadores !!
!
Una coxa vara disminuye la eficacia
mecnica de los abductores y tambin
la coaptacin articular!
!
!

Acciones musculares

MUSCULOS ADUCTORES!

Aductores!
Mayor, medio y menor!
Recto interno!
Pectineo!
Gminos!
cuadrado crural!
psoas!
!

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Acciones musculares

MUSCULOS ROTADORES
INTERNOS!

Glteo menor !
TFL!
Gluteo medio!
Haces anteriores!
Aductores !
cuando el miembro inferior est
en rotacin externa. !

Acciones musculares

MUSCULOS ROTADORES
EXTERNOS!

Piramidal!
Gminos!
Psoas!
Cuadrado crural!
pectineo!
Glteos!
Sartorio!
!
Aductores:!
por su insercin en la lnea spera del
fmur!

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List of Moment Arm

Potential Datain(cm)
Action for the Muscles
the Sagittal, of the
Horizontal, Hip,
and Categorized
Frontal Planes. by Their
Abbreviations: Ab, abduction; Ad, adduction; E, extension; ER, external rotation; F, flexion; IR, internal rotation.
* Muscles are presented in alphabetical order. Data are based on the male cadaver specimen being oriented in the anatomic position.

Muscles
Each action of the Hip,
assumes Organized
a muscle According
is fully activated to Primary
from the anatomic position.or Secondary
Several Actions.
of these muscles may
have a different action when they are activated outside of this reference position.

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T h e f o r c e - hip
representative c o u p l e b e t(gluteusween
abdominal a n d h extensors
m a x i m u s muscles a(rectus
m s t r i nabdominis
gs) and
and
shown obliquous externus
posteriorly tiltingabdominis)
themoment is
pelvis
while
arms for standing
each upright.
muscle Thegroup are
indicated
extension byat the
thedark
hip black lines. The
stretches the
iliofemoral
curved ligament
arrow just (shown
anterior as atoshort,
the
femoral head).
permission from Reproduced
Neumann with DA,
Kinesiology
S y s t e m : of o the
F2ndun dMusculoskeletal
aElsevier,
t i o n s2010. for
Rehabilitation, ed,

CARGAS APLICADAS SOBRE LA CADERA

ACETABULO Superior

" Un 48% en la parte superior!

" Un 28% en la parte anterior!
Anterior Posterior
" Un 24% en la parte posterior!

Inferior
PATRON DE CARGA

" La zona de mayor contacto de la coxofemoral en bipedestacin es la

porcin anterosuperior del cotilo.!

" En sedestacin es la parte inferior de la cabeza la que contacta con el

acetbulo.!

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FUERZAS APLICADAS SOBRE LA CADERA

El peso del cuerpo genera un momento

aductor (en la cadera derecha) proporcional
a su brazo de palanca (dp).

La musculatura Abductora genera un

momento abductor tambin proporcional a
su brazo de palanca (dm), esto permite
neutralizar el momento aductor del peso.

La fuerza de reaccin experimentada por la

articulacin resulta de la suma de ambos
vectores de fuerza. La magnitud de esta
fuerza de reaccin depende de sus
componentes y de sus respectivos brazos de
palanca

Fuerzas aplicadas sobre la cadera segn distintos autores!

La Balanza de Pauwells

Sistema de palanca de primer

gnero. El punto de apoyo es la
cabeza femoral. La resistencia es el
peso del cuerpo (P) y la potencia
por la fuerza del glteo medio
(GM).

La fuerza del glteo medio permite

mantener la pelvis horizontal,
ademas est asistido por el tensor
de la fascia lata (TFL)

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ESTABILIDAD!

ESTABILIDAD!
1.- Configuracin sea

ESTABILIDAD!
2.- Cartilago:!
" mas grueso en la periferia!
" Labrum acetabular!
!

Labrum!
!
Es triangular, con su cara
intrarticular cubierta por cartlago.!

Aumenta la profundidad del

cotilo.!

Abarca la Cabeza femoral y la

mantiene dentro del cotilo.!

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3.- Sistema capsuloligamentoso!

ESTABILIDAD!

ESTABILIDAD!

4.- Sistema Muscular!

ESTABILIDAD!

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Signo de Trendelemburg!
Insuficiencia del glteo medio!

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