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JOSY DE SOUZA MORIYAMA

PROCESSO TERAPUTICO ANALTICO-


COMPORTAMENTAL EM DOIS CASOS DE
TRANSTORNO DISMRFICO CORPORAL

PUC-CAMPINAS
2007
JOSY DE SOUZA MORIYAMA

PROCESSO TERAPUTICO ANALTICO-


COMPORTAMENTAL EM DOIS CASOS DE
TRANSTORNO DISMRFICO CORPORAL

Tese apresentada ao Programa de


Ps-Graduao Stricto Sensu em
Psicologia do Centro de Cincias da
Vida da PUC-Campinas como parte
dos requisitos para obteno do ttulo
de Doutor em Psicologia.

Orientadora: Dra. Vera Lcia Adami Raposo do Amaral

PUC-CAMPINAS
2007
Ficha Catalogrfica
Elaborada pelo Sistema de Bibliotecas e
Informao - SBI - PUC-Campinas

t150.1943 Moriyama, Josy de Souza.


M862p Processo teraputico analtico-comportamental em dois casos de transtorno dismr-
fico / Josy de Souza Moriyama.- Campinas : PUC-Campinas, 2007.
xv, 233p.

Orientadora: Vera Lcia Adami Raposo do Amaral.


Tese (doutorado) Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Centro de Cincias
da Vida, Ps-Graduao em Psicologia.
Inclui anexos e bibliografia.

1. Comportamento humano. 2. Corpo Aspectos psicolgicos. 3. Transtornos da


personalidade. 4. Aparncia pessoal. I. Amaral, Vera Lcia Raposo do. II. Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas. Centro de Cincias da Vida. Ps-Graduao em
Psicologia. III. Ttulo.

22.ed.CDD t150.1943
JOSY DE SOUZA MORIYAMA

PROCESSO TERAPUTICO ANALTICO-


COMPORTAMENTAL EM DOIS CASOS DE
TRANSTORNO DISMRFICO CORPORAL

BANCA EXAMINADORA

_________________________
Presidente Dra. Vera Lcia Adami Raposo do Amaral

_________________________
Dra. Maria Martha Costa Hbner

_________________________
Dr. Roberto Alves Banaco

_________________________
Dra. Diana Tosello Laloni

_________________________
Dra. Karina Magalhes Brasio

PUC-CAMPINAS
2007
Para minha famlia:
A distncia que nos separou estes anos
no trouxe apenas este fruto.
Sinto que me tornei uma pessoa melhor.
Isto no teria sido possvel
apenas com as experincias que vivi aqui.
Foram vocs que me
encorajaram, dando a fora e o carinho que
eu precisava para me manter firme.
Sempre senti vocs ao meu lado.
Vera,
Achava impossvel admir-la ainda mais.
Pois bem, isto aconteceu, especialmente nos ltimos
anos. Voc no foi s minha orientadora cientfica. Aprendi
contigo muito alm. Aprendi o que devo esperar da vida e como
reagir quando as situaes mais adversas acontecerem. Aprendi que
somos capazes de nos adaptar e darmos o melhor que temos a tudo que
fazemos. Obrigada por todos os momentos que passamos juntas.
AGRADECIMENTOS

Deus, que esteve abenoando minhas escolhas, meus caminhos, meus sucessos.

Ao CNPq, pelo auxlio atravs da bolsa de estudos, que tornou possvel minha estadia em
Campinas e a realizao deste trabalho.

Aos participantes desta pesquisa, que confiaram a mim seu tratamento e autorizaram que
ele se tornasse pblico.

Ao Dr. Renato Marchi e dentista Mara Rbia Rodrigues, por terem me encaminhado os
participantes do estudo.

s secretrias do departamento de Ps-Graduao em Psicologia da PUC-Campinas:


Dareide, Elaine, Eliane e Maria Amlia, pela ateno e pacincia.

Aos colegas de curso Ktia Perez Ramos e Wilton de Oliveira, pelo incentivo e
contribuies.

minha eterna amiga Ariane Britta Prando, meus agradecimentos especiais pela ajuda
com o trabalho.

s minhas grandes amigas: Cludia Shiota, Marcela Koeke, Moema Galindo e Renata
Leme, pelos momentos de descontrao, que tornaram esses anos muito mais suaves.

Ao meu namorado Tiago, que foi meu bom companheiro, nesta empreitada final.

minha terapeuta Yara Garcia Moreira, que me fez acreditar que seria sim possvel!
SUMRIO

LISTA DE QUADROS.................................................................................................. viii


LISTA DE ANEXOS..................................................................................................... ix
RESUMO....................................................................................................................... x
ABSTRACT................................................................................................................... xi
RESUM........................................................................................................................ xii
APRESENTAO........................................................................................................ xiii
INTRODUO............................................................................................................. 1
Transtorno Dismrfico Corporal: descrio comportamental, desenvolvimento e
principais caractersticas................................................................................................ 1
Tratamento do Transtorno Dismrfico Corporal: tcnicas e eficcia......................... 5
Anlise do Comportamento Aplicada e seu projeto de pesquisa: o estudo de caso.... 14
Terapia Analtico-Comportamental: pesquisa e aplicao.......................................... 21
MTODO....................................................................................................................... 41
Participantes................................................................................................................ 41
Local............................................................................................................................ 43
Material....................................................................................................................... 43
Procedimento............................................................................................................... 46
ANLISE DOS RESULTADOS................................................................................... 60
CASO 1.......................................................................................................................... 61
Temas abordados......................................................................................................... 61
Anlise funcional descritiva........................................................................................ 65
Sistematizao dos comportamentos........................................................................... 68
Interpretaes das intervenes teraputicas.............................................................. 70
CASO 2.......................................................................................................................... 99
Temas abordados......................................................................................................... 99
Anlise funcional descritiva........................................................................................ 102
Sistematizao dos comportamentos........................................................................... 104
Interpretaes das intervenes teraputicas.............................................................. 106
DISCUSSO DOS RESULTADOS.............................................................................. 136
CONCLUSES E CONSIDERAES FINAIS.......................................................... 150
REFERNCIAS............................................................................................................. 155
ANEXOS........................................................................................................................ 171
viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1: Esquema do procedimento de coleta de dados........................................................ 50


Quadro 2: Contingncias que possibilitaram a formulao de hipteses funcionais para o
incio do processo teraputico de P1......................................................................................... 67
Quadro 3: Contingncias que possibilitaram a formulao de hipteses funcionais para o
incio do processo teraputico de P2......................................................................................... 103
ix

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1: Consentimento livre e esclarecido para o participante.................................. 172


Anexo 2: Consentimento livre e esclarecido para me do participante......................... 173
Anexo 3: Ficha de identificao do participante........................................................... 174
Anexo 4: Escala auxiliar de diagnstico do TDC.......................................................... 177
Anexo 5: Roteiro para levantar repertrio geral............................................................ 184
Anexo 6: Roteiro dirio................................................................................................. 185
Anexo 7: Episdios ocorridos na interveno teraputica com P1............................... 186
Anexo 8: Episdios ocorridos na interveno teraputica com P2............................... 203
x

MORIYAMA, J. S. (2007). Processo Teraputico Analtico-Comportamental em dois


casos de Transtorno Dismrfico Corporal. Tese de Doutorado. PUC-Campinas. xvp. +
233p.

RESUMO

O Transtorno Dismrfico Corporal (TDC) consiste em uma preocupao exagerada com


um defeito mnimo ou imaginado na aparncia. Indivduos diagnosticados desenvolvem
comportamentos caractersticos como: checar no espelho, tentar camuflar e perguntar sobre
o defeito; comparar-se com outras pessoas; buscar cirurgias plsticas; isolar-se
socialmente. O TDC tem sido considerado como um transtorno de difcil tratamento.
Terapeutas de diferentes abordagens vm estudando os procedimentos especficos que
causam as mudanas, durante o processo teraputico e analistas do comportamento tm
buscado um mtodo de pesquisa aplicada, que se aproxime da prtica clnica. O objetivo
deste estudo foi descrever dez sesses iniciais de dois casos de TDC, a partir de relaes
funcionais entre relatos verbais das dades terapeuta-participante. Buscou-se descrever
como procedimentos de modelagem de comportamentos de observao e descrio das
contingncias controlaram comportamentos em ambiente natural. O objetivo teraputico
era aumentar comportamentos incompatveis a comportamentos indicativos de problemas
sociais, escolhidos como alvo da anlise e das intervenes. A prpria pesquisadora foi a
terapeuta. Os participantes foram selecionados a partir de uma ficha de identificao, que
juntamente com uma escala auxiliar de diagnstico e um roteiro de entrevista semi-
estruturada, possibilitaram levantar os comportamentos-problema e o repertrio geral de
cada um. Com os dados coletados foi feita uma anlise funcional descritiva, que indicou os
comportamentos a serem desenvolvidos em cada caso. Foi feita uma sistematizao dos
comportamentos levantados, que foi entregue aos participantes, para que registrassem, em
um roteiro dirio, seus comportamentos-problema. Os participantes eram orientados a
observar e descrever, em registros dirios, seus comportamentos e determinados estmulos
envolvidos. A cada sesso, em que os registros eram lidos, procurava-se modelar
descries verbais mais elaboradas sobre relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos-alvo e incompatveis a eles. Aps a transcrio das sesses, foram
selecionados 30 episdios verbais para cada uma das dades. Primeiramente, foram
identificados episdios que indicavam mudanas nas verbalizaes dos participantes,
depois, foram procurados episdios anteriores, tanto intra, como intersesses, que
provavelmente, estivessem relacionados s mudanas. Aumentaram verbalizaes
referentes s descries de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos; a
relatos de comportamentos incompatveis emitidos em ambiente natural; a relatos de auto-
instruo e autocontrole. Os comportamentos desenvolvidos parecem ter ampliado a fonte
de reforadores positivos naturais, principalmente sociais. Apesar de apresentarem o
mesmo diagnstico, o processo teraputico foi bem particular para cada participante. Os
procedimentos utilizados dependeram do repertrio inicial e das contingncias naturais a
que seus relatos estavam sob controle a cada sesso. Verbalizaes dos participantes
puderam ser vistas como chegando a descries de relaes funcionais mais elaboradas.
Contingncias ambientais pareceram controlar comportamentos-alvo fora das sesses e
relatos verbais dos participantes dentro delas.
Palavras-chave: Anlise Funcional; Efetividade; Estudo de Caso; Conscincia.
xi

MORIYAMA, J. S. (2007). Behavior Analytic Therapeutic Process in two cases of Body


Dysmorphic Disorder. Doctor Thesis. PUC-Campinas. xvp. + 233p.

ABSTRACT

The Body Dysmorphic Disorder (DDB) consists of an exaggerated preoccupation with a


minimal or imaginary defect in the appearance. Diagnosed individuals develop
characteristic behaviors such as: checking in the mirror, trying to disguise and asking about
the defect; comparing themselves to other people; searching for plastic surgery; isolating
themselves from social life. The DDB has been considered as a disorder of difficult
treatment. Different approach therapists have been studying the specific procedures that
cause the changes, during the therapeutic process and behavior analysts have been
searching for an applied research method which might be close to the clinical practice. The
objective of this study was to describe ten initial sessions of two DDB cases, from
functional relations among verbal descriptions of the participant-therapist match. It was
sought to describe the procedures of modeling of observation behaviors and description of
the contingencies, controlled behaviors in natural environment. The therapeutic objective
was to raise incompatible behaviors to indicative behaviors of social problems, chosen as
analysis and interventions. The researcher was the therapist. The participants were selected
from a file identification, which together with a diagnosis auxiliary scale and a semi-
structured interview itinerary, allowed the raising of the problem behaviors and the general
repertory of each one. With the collected data, it was made a descriptive functional
analysis, which indicated the behaviors to be developed in each case. It was made a
systematization of the raised behaviors delivered to the patients so that they could register
their problem behaviors. The participants were guided to observe and describe their
behaviors and determined involved stimulus in daily registrations. In each session when
the registrations were read, it was sought to model more elaborated verbal descriptions
about the relations among environmental contingencies and the target and incompatible
behaviors towards them. After the sessions transcriptions, 30 verbal episodes were
selected to each one of the matches. First of all, episodes which indicated changes in the
participants verbalizations were identified, and after, the ones which were probably
related to these changes. Verbalizations related to the descriptions of the relations among
the environmental contingencies and behaviors were raised; to descriptions of incompatible
behaviors emitted in natural environment; to descriptions of self-instruction and self-
control. The developed behaviors seem to have widened the source of natural positive
reinforcements, mainly social ones. Despite of presenting the same diagnosis, the
therapeutic process was well particular for each participant. The used procedures depended
on the initial repertory and on the natural contingencies to which their descriptions were
under control every session. Participants verbalizations could be seen as coming up with
descriptions of more elaborated functional relations. Environmental contingencies seem to
control target behaviors out of the sessions and participants verbal relations in them.
Key-words: Functional Analysis; Effectiveness; Case Study; Conscience.
xii

MORIYAMA, J. S. (2007). Processus thrapeutique analytique-comportamental en deux


cas de Body Dysmophic Disorder. Thse de Doctorat. PUC-Campinas. xvp. + 233p.

RESUM

Le BDD (Body Dysmorphic Disorder) consiste d'une proccupation excessive propos


dun dfaut corporel imaginaire ou minime. Les individus diagnostiqus dveloppent des
comportements caractristiques comme : vrifier le miroir tout lheure, parler beaucoup
du dfaut et essayer de le camoufler; se comparer avec les autres ; chercher des chirurgies
plastiques; s'isoler socialement. Le BDD a t considr comme un trouble de traitement
difficile. Les thrapeutes de diffrents approches tudient les procdures spcifiques qui
causent les changements pendant le processus thrapeutique, et les analystes du
comportement ont poursuivi une mthode de recherche applique, qui sapproche de la
pratique clinique. L'objectif de cette tude tait de dcrire dix sances initiales de deux cas
de BDD partir des relations fonctionnelles entre les rapports verbaux des dades
thrapeute-participant. On a poursuivi une description sur comme des procdures de
modelage des comportements dobservation et de la description des contingences avaient
command des comportements dans l'environnement naturel. L'objectif thrapeutique tait
augmenter des comportements incompatibles des comportements indicatifs des
problmes sociaux, choisis comme le but de l'analyse et des interventions. La chercheuse,
elle mme, tait la thrapeute. Les participants ont t choisis parmi une fiche
d'identification, ainsi quune chelle auxiliaire de diagnostique et un guide d'intervue semi-
structur, ces rendent possible dobserver les comportements-problme et le rpertoire
gnral de chacun. En obsevant les donnes, une analyse fonctionnelle descriptive a t
faite, et a indiqu les comportements dvelopper dans chaque cas. Une systmatisation
des comportements tudis a t faite et a t donn aux participants, de sorte qu'ils
puissent enregistrer dans les registres quotidiennes, ses comportements-problme. Les
participants ont t orients observer et dcrire, dans les registres quotidiennes, ses
comportements et ses certains stimulus impliqus. chaque sance, o les registres ont t
lu, on cherchait modeler des descriptions verbales plus labors sur des relations entre des
contingences denvironnement et des comportements-cible et incompatible ces
comportament. Aprs la transcription des sances, 30 pisodes verbaux ont t choisis en
considrant chacun des diades. D'abord, on avait identifi des pisodes qui ont indiqu des
changements dans les verbalisations des participants, aprs, on a cherch des pisodes
prcdents, tant en intra, comme en inter-sances, qui probablement, ont t lis aux
changements. Le rsultat tait que les patients avaient augment les verbalisations, qui se
rfrent aux descriptions des relations entre les contingences denvironnemet et des
comportements; il y a des rapports des comportements incompatibles mis dans
l'environnement naturel; il y a des rapports dauto-instruction et dauto-contrle. Les
comportements dvelopps semblent avoir prolong la source des renforteurs positifs
naturels, surtout sociaux. Malgr la reprsentation le mme disgnostic, le processus
thrapeutique a t different pour chaque participant. Les procdures utilises avaient
dpendu du rpertoire initial et des contingences naturels chaque session. Les
verbalisations des participantsont pu tre vues comme en arrivant en des descriptions des
relations fonctionnelles plus labores. Des contingences denvironnement avaient sembl
commander des comportements-cible dehors des sessions et des rapports verbaux des
participants l'intrieur delles mme.
Mot-clef : Analyse fonctionnelle ; Efficacit ; tude de cas ; Conscience.
xiii

APRESENTAO

A cada dia observa-se o aumento da valorizao cultural da aparncia fsica.


Alcanar a perfeio esttica, manter a juventude eterna e ganhar destaque atravs da
beleza, so ideais embutidos na sociedade atual. Estas so as contingncias culturais que
influenciam em grande medida o comportamento do indivduo moderno, que busca,
atravs de compras, exerccios fsicos, cirurgias plsticas e outros tratamentos cosmticos,
corresponder aos padres de beleza estabelecidos.
Preocupar-se com a aparncia, no estar satisfeito com algum aspecto do corpo ou
rosto e cuidar-se, so comportamentos considerados comuns e at reforados no contexto
cultural, em que so valorizados os conceitos de vaidade, esttica e sade. Entretanto,
pode-se notar uma grande distoro entre o que, realmente, deveria ser considerado
saudvel e comportamentos que vm a prejudicar a sade das pessoas que se tornam
escravas das exigncias em se tornarem belas. As avaliaes que essas pessoas fazem de si
mesmas so to minuciosas, que passam a se queixar de salincias e detalhes que no
podem ser vistos por outras. Haja vista o nmero crescente de transtornos psiquitricos,
cujo tema comum envolve as preocupaes com a aparncia fsica ou distores da
imagem corporal, como a anorexia, bulimia e transtorno dismrfico corporal (TDC).
Menos conhecido que os demais citados, o transtorno dismrfico corporal vem
ganhando destaque, devido s constataes de sua grande incidncia, cerca de 0,7% a 2,2%
na populao geral e 6% a 15% entre pacientes de clnicas de cirurgia plstica (Dufresne,
Phillips, Vittorio & Wilhelm, 2001). Caracterizado como uma preocupao exagerada com
algum defeito mnimo ou imaginado na aparncia, o TDC considerado um transtorno
grave, debilitante e com altos riscos de suicdio (Zimmerman & Mattia, 1998). A pessoa
desenvolve comportamentos caractersticos, como isolar-se, buscar maneiras de camuflar o
defeito e tratamentos mltiplos para modific-lo, que comeam a prejudicar sua rotina
diria. Portanto, assim como outros transtornos, o que caracteriza o TDC alta freqncia
de comportamentos especficos, que em menor intensidade seriam considerados normais.
A alta freqncia dos comportamentos tpicos do TDC traz prejuzos em funes sociais,
como no trabalho, estudos e famlia.
Devido falta de divulgao, o TDC ainda pouco conhecido, mesmo entre
profissionais que lidam diretamente com a rea da aparncia, como os cirurgies plsticos,
que vm sendo prejudicados, ao realizarem cirurgias desnecessrias e contra indicadas
xiv

nestes casos (Rohrich, 2000; Dufresne et al., 2001). Diante do grande sofrimento
individual, dos prejuzos causados sociedade, da falta de informaes populao geral e
aos profissionais de esttica, uma pesquisa que investigue o tratamento do TDC tem grande
relevncia social.
H poucos estudos sobre tratamento do TDC na literatura. A maioria deles foi
realizada por psiquiatras, que utilizaram o tratamento medicamentoso ou as chamadas
tcnicas comportamentais (exposio e preveno de respostas). Entretanto, cerca de 40%
a 50% dos pacientes no respondem aos medicamentos e 20% a 30% no melhoram com
as tcnicas (Saxena, Winograd, Dunkin, Maidment, Rosen, Vapnik, Tarlow & Bystritsky,
2001). Em geral, o TDC considerado como extremamente difcil de se tratar. Faltam
estudos que explorem novos tipos de tratamento.
A avaliao de um tratamento pautado na anlise do comportamento pode trazer
contribuies para a rea do TDC e tambm para terapeutas que se deparam, cada vez
mais, com os transtornos psiquitricos. Discusses na literatura apontam resultados
insatisfatrios, como a substituio de sintomas, quando terapeutas enfocam os
diagnsticos psiquitricos e apenas lidam com as respostas ou comportamentos-problema,
sem a realizao de uma anlise funcional particular (Queiroz, Motta, Madi, Sossai &
Boren, 1981; Yano & Meyer, 2003). Uma proposta de tratamento, fundamentada nos
princpios do Behaviorismo Radical, em que os transtornos so compreendidos como
classes de respostas que foram desenvolvidas a partir das interaes do indivduo com o
contexto em que vive, apresenta novas possibilidades de entendimento e alternativas de
tratamento quelas relatadas na literatura.
Um estudo deste tipo pode ter relevncia cientfica, num momento em que os
analistas do comportamento e terapeutas das mais diversas abordagens tm levantado a
necessidade de entender os procedimentos especficos que causam as mudanas, durante o
processo teraputico. Pesquisas em clnica que primavam pelo delineamento experimental
tm sido criticadas por se afastarem muito da situao natural. Analistas do
comportamento tm trabalhado na busca de um mtodo de pesquisa aplicada, que seja til
e se aproxime da prtica clnica. Este trabalho visa trazer contribuies neste sentido, ao
propor um mtodo de anlise para descrever o processo teraputico pautado na terapia
analtico-comportamental.
Dando continuidade sua pesquisa, desenvolvida durante o mestrado, em que
levantou hipteses sobre contingncias que poderiam ter contribudo para o
desenvolvimento e manuteno dos comportamentos do TDC em sete indivduos, a autora
xv

pretendeu, com este trabalho de doutorado, partir daquelas hipteses e intervir para a
modificao das contingncias identificadas em dois casos de TDC. Apesar de estar
consciente dos riscos advindos de uma pesquisa em clnica, que pretende ter consistncia
emprica, a autora resolveu encarar o desafio, uma vez que acredita na possibilidade e
necessidade de tornar o trabalho clnico mais bem fundamentado cientificamente.
A escolha de um transtorno especfico para descrever o processo teraputico, pode
ser justificada pela facilidade em identificar comportamentos tpicos e comportamentos
alternativos e/ou incompatveis a eles. Alm disso, h o interesse pessoal em demonstrar a
utilidade da abordagem analtico-comportamental, no tratamento de qualquer tipo de
comportamento, inclusive, os caractersticos de transtornos.
1

INTRODUO

Transtorno Dismrfico Corporal: descrio comportamental, desenvolvimento e


principais caractersticas
O transtorno dismrfico corporal (TDC) um transtorno psiquitrico relacionado s
preocupaes com a aparncia. O DSM-IV (APA, 1995) classifica o TDC como um
transtorno particular, do grupo dos transtornos somatoformes. Os critrios diagnsticos
estabelecidos pelo DSM-IV (APA, 1995) para o TDC so: uma preocupao acentuada
com um defeito imaginado na aparncia. Pode haver uma mnima anomalia presente, mas a
preocupao desproporcional ao que realmente existe, trazendo sofrimento significativo e
prejuzos vida da pessoa, nas reas social, ocupacional e/ou pessoal. No deve ser
confundido com a bulimia e anorexia, pois enquanto nestes transtornos a preocupao
com o tamanho ou forma do corpo, no TDC se d em relao a uma ou mais partes
especficas do corpo como: nariz, cabelo, pele, face, quadris, mos, seios, entre outras.
Indivduos com TDC tm suas preocupaes com a aparncia acentuadas em
situaes sociais, ficando extremamente apreensivos com a possibilidade de que o defeito
imaginado seja percebido pelos outros (Rosen, 1997; Castell, Barros & Chinchilla, 1998;
Cororve & Gleaves, 2001). Por isso, geralmente se esquivam de situaes sociais e
apresentam uma srie de comportamentos que, a seu ver, teriam a funo de aliviar a
ansiedade como: tentam camuflar o defeito (com maquiagem, roupas, acessrios e gestos);
olham fixamente no espelho para checar o defeito ou, do contrrio, evitam os espelhos;
passam a mo sobre o defeito; picam a pele; comparam-se com outras pessoas; pedem
opinies sobre o defeito; realizam vrias cirurgias plsticas e todo tipo de tratamento
esttico. Estes comportamentos podem alcanar uma alta freqncia, vindo a ocupar
diversas horas do dia, tornando-se espcies de rituais. Pessoas com TDC passam a viver
em funo de suas preocupaes com o defeito, tendo suas atividades dirias prejudicadas
e reduzidas. comum que se isolem completamente.
Dessa maneira, como afirma Rosen (1997), acreditar que possui um defeito
apenas uma caracterstica do TDC, que envolve comportamentos bastante prejudiciais.
Sem tratamento, os comportamentos evoluem e se agravam, sendo considerado um
transtorno crnico e perigoso, inclusive com riscos de suicdio (Phillips, McElroy, Keck,
Pope & Hudson, 1993; Dufresne et al., 2001).
2

Apesar de sua gravidade, estudos cientficos sobre o TDC so limitados e ainda


esto em seu incio. H discordncias na literatura sobre questes de classificao,
etiologia, prevalncia e tratamento.
Em geral, os estudos, pesquisas e descries so feitos por psiquiatras, cujo mtodo
de pesquisa e suporte terico est longe do da anlise do comportamento. Estes estudos
discutem se o TDC deveria ser considerado como um transtorno separado, que apresentaria
comorbidades com outros, ou deveria ser considerado um spectrum ou subtipo de outros
transtornos (Phillips, Gunderson, Mallya, McElroy & Carter, 1998).
Estas discusses se do porque, alm dos comportamentos relacionados s
preocupaes com a aparncia, indivduos com TDC, geralmente, apresentam
comportamentos caractersticos de outros transtornos psiquitricos. Segundo o DSM-IV
(APA, 1995), comum a comorbidade com o transtorno depressivo maior, transtorno
delirante, fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Como as preocupaes com a aparncia podem ser recorrentes, persistentes e
intrusivas so comparadas a obsesses, enquanto os comportamentos repetitivos so
comparados s compulses. Isto faz com que muitos autores destaquem as semelhanas do
TDC com o TOC e justifiquem a possibilidade do TDC fazer parte do spectrum obsessivo-
compulsivo. Ambos os transtornos apresentam o mesmo curso clnico, as mesmas
comorbidades, histrias familiares semelhantes e respondem aos mesmos tipos de
tratamento, seja farmacolgico, seja teraputico (Petrib & Oliveira, 1999). Apesar destas
semelhanas, algumas diferenas tambm so destacadas: a maioria dos pacientes com
TDC no tem conscincia da inadequao de seus sintomas, enquanto pacientes com TOC,
geralmente sabem que suas idias no so reais; o TDC tem pior evoluo, j que pacientes
apresentam maior comorbidade com depresso e fobia social, maiores tentativas de
suicdio e maior prejuzo no funcionamento (Albertini & Phillips, 1999; Petrib &
Oliveira, 1999; Dufresne et al., 2001).
Como no TDC, as preocupaes e pensamentos sobre o defeito imaginado podem
variar, num continuum, de obsesses, para idias supervalorizadas, podendo chegar aos
delrios1 (Phillips et al., 1993), alguns autores (Berrios & Kan, 1996) e o DSM-IV (APA,
1995) defendem que a presena ou no de delrio deveria determinar a classificao em
dois transtornos distintos: o TDC e sua variante delirante de tipo somtico. Para outros
autores, as duas variantes (com delrio e sem delrio) deveriam ser consideradas como um

1
Estes termos esto presentes conforme foram utilizados nos estudos citados, porm, neste momento, no
sero analisados conceitualmente segundo os princpios da anlise do comportamento.
3

s transtorno, pois estudos (Phillips et al., 1993) apontaram que pacientes com
preocupaes delirantes no eram diferentes dos pacientes sem delrio em dados
demogrficos, fenomenologia, caractersticas associadas, curso, comorbidades e resposta
ao tratamento.
Alguns autores apontam para as semelhanas entre o TDC e a fobia social como:
medo de avaliao negativa, de crtica e de comentrios adversos sobre a aparncia;
isolamento e esquiva de situaes sociais (Savia, 2000). Phillips (1999) destacou a
relao do TDC com a depresso, cogitando a possibilidade de ser um spectrum dos
transtornos afetivos.
A alta incidncia de comorbidades, alm de dificultar a classificao traz problemas
para se determinar a prevalncia, pois confunde o diagnstico. Por acreditarem que seus
problemas se devem unicamente aos defeitos imaginados, os pacientes procuram clnicas
dermatolgicas, de cirurgia plstica e outros profissionais de esttica. Quando chegam a
procurar ajuda psicolgica ou psiquitrica, o fazem porque j desenvolveram muitos outros
comportamentos, caractersticos de outros transtornos. Ainda no possvel se constatar ao
certo a prevalncia de TDC na populao geral (Hanaraka & Citti, 1993; Rosen & Reiter,
1996), mas h evidncias de que mais comum do que se supunha (DSM-IV, 1995).
A constatao de melhoras dos sintomas aps o uso de medicamentos inibidores da
recaptao da serotonina, deu base a teorias biolgicas que sugerem a desregulao do
sistema serotoninrgico como causa orgnica. Vrios autores tm apontado a importncia
dos fatores culturais no desenvolvimento do TDC (Birtchenell, 1988; Berrios & Kan, 1996;
Rosen, 1997). Atualmente, com a nfase dada beleza na cultura ocidental, no de se
surpreender que o nmero de pessoas com TDC esteja aumentando.
Alguns estudos de caso destacam aspectos da histria de vida de indivduos com
TDC que parecem ser comuns, e assim, poderiam ter relevncia em seu desenvolvimento:
a educao rgida ou pais super protetores (Andreasen & Bardach, 1977; Braddock, 1982;
Thomas, 1984); poucos amigos durante a fase escolar (Andreasen & Bardach, 1977;
Braddock, 1982; Bloch & Glue, 1988); ganhos secundrios (Braddock, 1982); famlias em
que se d maior nfase em conceitos estereotipados de beleza (Kaplan, Sadock & Grebb,
1997); comentrios dos outros em relao a aspectos da aparncia (Andreasen & Bardach,
1977; Rosen, 1997); acidentes traumticos com a parte especfica de preocupao (Rosen,
1997). Uma caracterstica apontada em alguns relatos de caso, que pacientes com TDC
foram considerados pelos pesquisadores como bastante belos (Andreasen & Bardach,
1977; Phillips, Atala & Albertini, 1995). Embora estes estudos cogitem alguns fatores
4

como precipitantes do TDC, eles apenas os citam, sem fazer nenhum tipo de anlise ou
explicao de como poderiam influenciar no desenvolvimento.
Sob a perspectiva da anlise do comportamento, Moriyama (2003) realizou anlises
da histria de contingncias de sete pessoas diagnosticadas com TDC, levantando
hipteses sobre como aquele tipo de fatores poderia ter influenciado o desenvolvimento
dos comportamentos caractersticos do TDC e de outros transtornos, apresentados pelos
participantes. Neste estudo, o TDC foi compreendido como classes de respostas
selecionadas e desenvolvidas ao longo das histrias de vida dos participantes, a partir de
suas interaes com o meio. Atravs de entrevistas semi-estruturadas com os participantes
e seus familiares, foi destacada a grande valorizao da aparncia pela famlia,
comentrios, cirurgias e acidentes com a parte especfica do corpo de preocupao e
elogios em relao aparncia. Estes fatores foram discutidos enquanto elementos
constituintes da histria de contingncias dos participantes, que contriburam para que
partes especficas do corpo se tornassem estmulos discriminativos, que ocasionavam os
comportamentos tpicos do TDC. Outros dados destacados foram: educao coercitiva e
baixa freqncia de comportamentos de sair de casa, poucos amigos e namorados, durante
a infncia e adolescncia. Isto poderia explicar a baixa freqncia de comportamentos
variados e sociais, que no teriam sido modelados, desde o princpio. Foi ressaltado que
em cada histria particular no havia apenas um acontecimento relevante, mas uma
somatria de diferentes situaes importantes para o desenvolvimento dos
comportamentos. Isto vai ao encontro da posio de alguns autores que sugerem que o
TDC teria origem multifatorial, incluindo fatores genticos, orgnicos, ambientais e
culturais (Phillips, Atala & Albertini, 1995; Carroll, Scahill & Phillips, 2002).
Estas questes sobre desenvolvimento e classificao do TDC do margem
importncia do embasamento terico na fundamentao de um plano de tratamento. A
seguir sero apresentadas as opes e estudos sobre tratamento do TDC oferecidos pela
literatura. O estudo de caso nico ser discutido como metodologia para a pesquisa
aplicada em anlise do comportamento. Sero descritas algumas tentativas atuais entre os
analistas do comportamento de se fazer pesquisa em clnica e, finalmente, ser proposta
uma alternativa de avaliar um processo teraputico fundamentado nos princpios da anlise
do comportamento.
5

Tratamento do Transtorno Dismrfico Corporal: tcnicas e eficcia


A maioria dos estudos sobre tratamento do TDC consiste em relatos de casos e
pequenos ensaios clnicos no controlados, em que se utilizam uma srie de tcnicas
psicolgicas, farmacolgicas, educacionais e de treinamento de habilidades sociais, de
modo que, no fim, no se sabe quais foram os elementos realmente responsveis pela
melhora do paciente (Cromarty & Marks, 1995; Cororve & Gleaves, 2001).
Grande parte dos autores concorda que as cirurgias e outros tratamentos estticos,
ou seja, tratamentos no-psicolgicos ou no-psiquitricos no so efetivos (Rosen, 1997;
Sarwer, Wadden, Pertschuk & Whitaker, 1998; Dufresne et al., 2001). Pacientes com TDC
nunca ficam satisfeitos com os resultados (Andreasen & Bardach, 1977). Alguns, aps a
correo, voltam a se preocupar com o mesmo defeito, enquanto outros acabam
substituindo o defeito imaginado por outro. Inmeras cirurgias no mesmo local podem
acabar resultando num defeito real (Phillips, 1991; Moriyama, 2003). Segundo Amaral
(2001) as cirurgias plsticas realizadas por um indivduo com TDC tm contnuo insucesso
porque seu corpo continua sendo discriminado da mesma maneira, isto , seus
comportamentos continuam sob o mesmo controle de estmulos.
H relatos de caso sobre pacientes que aps a cirurgia, continuando insatisfeitos,
processaram e at agrediram fisicamente seus mdicos (Rohrich, 2000). Em um estudo,
Phillips, Grant, Siniscalchi e Albertini (2001) buscaram avaliar o tratamento no
psiquitrico procurado e recebido por 289 indivduos (250 adultos e 39 crianas) com
TDC. Atravs de uma entrevista clnica semi-estruturada, eram coletadas informaes
sobre a freqncia de tratamentos procurados e recebidos, que envolveram profissionais da
dermatologia, cirurgia, oftalmologia, odontologia, entre outros. As respostas a estes
tratamentos, as caractersticas demogrficas e a severidade dos sintomas do TDC foram
avaliados com instrumentos sistematizados. Os resultados indicaram que a maioria dos
tratamentos no forneceu nenhuma mudana na severidade dos sintomas do TDC. Embora
23,1% dos tratamentos tenham resultado na diminuio da preocupao com a parte do
corpo corrigida, 68,7% dos tratamentos no melhoraram ou pioraram a severidade dos
sintomas do TDC, porque os pacientes passaram a se preocupar com outra rea do corpo,
ou se a rea corrigida se tornaria feia novamente. Uma limitao deste estudo que os
sintomas do TDC anteriores s correes foram avaliados somente retrospectivamente.
Alguns autores discutem sobre o que poderia ser considerado um mnimo defeito,
que poderia ter indicaes para a cirurgia, defendendo tratamentos conjuntos entre a
realizao da cirurgia e terapia psicolgica, em que o paciente diagnosticado com TDC
6

seria preparado para aceitar os resultados da cirurgia (Edgerton, Langman & Pruzinsky,
1991; Mhbawer, Holm & Wood, 2001).
Estudos sobre tratamento exploram o uso da medicao, principalmente dos
inibidores da recaptao da serotonina, indicando alta efetividade em comparao com o
uso de outras drogas clssicas como benzoadiazepnicos, neurolpticos, anticonvulsivantes,
entre outros antidepressivos (Phillips et al., 1993). Pesquisas em TDC tm demonstrado
que as dosagens das drogas inibidoras da recaptao da serotonina devem ser mais altas do
que para outros transtornos, como TOC e transtornos alimentares, em que tambm so
utilizadas (Phillips, 1999; Rohrich, 2000). Embora a fluoxetina e clomipramina (recaptores
da inibio da serotonina) estejam entre os antidepressivos mais usados, alguns estudos
(Amncio, Magalhes, Santos, Pires & Pena-Dias, 2002) demonstraram melhor resposta
venlafaxina, que um inibidor da recaptao da serotonina e noradrenalina (antidepressivo
de dupla ao).
O primeiro estudo controlado que utilizou placebo para avaliar a eficcia e a
segurana da fluoxetina foi realizado por Phillips, Albertini e Rasmussen (2002).
Participaram 74 pessoas com TDC, com ou sem aspectos delirantes. Inicialmente, os
participantes foram avaliados com escalas sistematizadas. Ento, todos receberam placebo
durante uma semana. Ao serem avaliados novamente, aqueles que diminuram em 30% ou
mais a severidade dos sintomas do TDC foram excludos. Os 67 participantes que
permaneceram foram randomizados, de acordo com a severidade de depresso, TOC e
delrios, em dois grupos: o placebo controle e o grupo paralelo que recebeu a fluoxetina.
Ambos os grupos receberam 12 semanas de medicao, ou placebo, perodo no qual no
houve interveno de nenhum outro tipo de tratamento. No final das 12 semanas, todos os
participantes foram avaliados novamente. Os resultados indicaram que a fluoxetina foi
significativamente mais efetiva do que o placebo. A resposta ao tratamento foi
independente da durao e severidade do TDC, da depresso, TOC, presena ou no de
delrios. Os sintomas depressivos, a sintomatologia global e o funcionamento tambm
melhoraram significativamente mais com a fluoxetina do que com o placebo. As
concluses desse estudo merecem destaque por ter tido rgido controle experimental, ao
usar grupo controle, randomizao e ter o cuidado de aplicar o placebo primeiramente a
todos os participantes e eliminar aqueles que apresentaram mudanas. A nica escala de
avaliao que no teve mudanas significativas, entre a linha de base e o final do
7

tratamento, foi aquela que avaliava as crenas2 em relao ao defeito, pois os participantes
continuaram acreditando que tinham um defeito.
Este resultado corrobora advertncias na literatura de que o tratamento
farmacolgico, apesar de diminuir alguns comportamentos obsessivos, compulsivos,
depressivos e de evitao, no elimina as crenas sobre o defeito imaginado (Veale,
Gournay, Dryden, Boockok, Shah, Eilson & Walburn, 1996). Diante disto, vrios autores
sugerem o tratamento conjunto de farmacologia e psicoterapia como o mais adequado para
o TDC (APA, 1995; Phillips, 1999; Saxena et al., 2001).
Embora alguns estudos de caso tenham demonstrado a melhora dos sintomas do
TDC com a interveno de terapias no comportamentais, como a de orientao
psicodinmica de Bloch e Glue (1988) e o de Braddock (1982), que utilizou apenas um
treino de assertividade, a maioria dos tratamentos utilizou as terapias comportamentais,
cujos resultados so considerados mais rpidos (Rosen, 1997).
As tcnicas comportamentais mais utilizadas para o tratamento do TDC so a
exposio e a preveno de respostas. A exposio consiste no enfrentamento das situaes
anteriormente evitadas por gerarem ansiedade, podendo ser realizada in vivo ou por
imaginao. A preveno de respostas seria a evitao de certos comportamentos, emitidos
anteriormente, que tinham a funo de diminuir a ansiedade. Geralmente, o terapeuta e
cliente constroem, juntamente, uma hierarquia de dificuldades das situaes a serem
enfrentadas, de acordo com o grau de ansiedade gerada. Ambas as tcnicas tm como
princpio a extino da ansiedade, aps exposio.
A tcnica cognitivo-comportamental de reestruturao cognitiva busca reestruturar
as crenas irracionais, ou pouco realistas do paciente, para crenas mais racionais. Alguns
exemplos de tcnica de reestruturao cognitiva especfica para o TDC envolvem o
desenvolvimento de crenas alternativas, que incluem a aceitao da beleza como subjetiva
e o reconhecimento dos padres atuais inalcanveis de beleza (Rosen, 1997).
H vrios relatos de casos sobre tratamento do TDC, que descrevem as tcnicas
usadas e avaliam os sintomas atravs de escalas padronizadas. Um exemplo o estudo de
Schmidt e Harrington (1995) que descreveu o sucesso de uma terapia cognitivo-
comportamental, efetuada em nove sesses, com um paciente de 24 anos que se
preocupava com o pequeno tamanho de suas mos. Foram utilizados para avaliao o
inventrio de depresso de Beck e uma autoforma, construda especificamente para o

2
Os termos crenas e crenas irracionais esto presentes conforme foram utilizados nos estudo citados,
porm no esto sendo analisados conceitualmente, segundos os princpios da anlise do comportamento.
8

paciente, para avaliar o TDC, que continha afirmaes do tipo: Eu tenho mos muito
pequenas. Ter mos pequenas um sinal de fraqueza e inferioridade. Estes instrumentos
foram, inicialmente, aplicados durante duas semanas, para que fosse construda a linha de
base e, durante o tratamento, eram readministrados semanalmente. O tratamento consistiu
na identificao e mudana de crenas irracionais, atravs da avaliao de evidncias. O
paciente tinha que reunir informaes sobre tamanhos normativos de mos e compar-las
com as medidas de sua mo, ou pedir a opinio dos outros sobre a relao entre tamanho
das mos e nvel de fraqueza e inferioridade. Os resultados indicaram que, ao longo do
tratamento, o paciente foi apresentando melhoras nos nveis de medida afetiva, cognitiva,
comportamental, de ansiedade e depresso. Na linha de base, o paciente relatou que se
preocupava aproximadamente sete horas por dia, o que foi reduzido para zero hora, no
final do tratamento.
Cromarty e Marks (1995) relataram o caso de um paciente de 28 anos, que achava
que sua cabea era muito grande e foi, inicialmente, tratado com exposio e
reestruturao cognitiva, tendo como resultado a melhora da ansiedade, das fobias, volta ao
trabalho e s atividades de lazer, mas no houve o desaparecimento das crenas irracionais.
O paciente parou de usar medicao antes de iniciar o tratamento. Quando se acrescentou
ao tratamento dois Role-Playes Racionais, com a durao de 20 minutos, suas crenas de
que tinha um defeito desapareceram. O paciente tinha que defender a posio contrria s
suas crenas de que tinha o defeito. O terapeuta lhe dizia, por exemplo, que sua cabea era
to grande que ele no passava na porta, ento, o paciente contestava e demonstrava que
conseguia passar na porta. Aps um follow-up de 18 meses, as melhoras ainda estavam
sendo mantidas. As descries das tcnicas utilizadas nestes estudos, no permitem
identificar o tipo de estmulos reforadores utilizados no processo teraputico para explicar
a mudana no controle de estmulos.
Alguns estudos buscaram avaliar os resultados de tratamentos em que foram
utilizadas apenas as tcnicas comportamentais de exposio e preveno de respostas.
Marks e Mishan (1988) relataram o tratamento de cinco casos de TDC com exposio e
preveno de respostas, sem nenhum questionamento das crenas irracionais. Como todos
os pacientes tiveram a diminuio no s dos comportamentos de evitao e ansiedade,
mas tambm das crenas irracionais, os autores concluram que as crenas poderiam ser
tratadas apenas com a terapia comportamental. No entanto, somente dois dos pacientes
foram tratados apenas com a terapia, sem medicao concorrente.
9

Sobanski e Schimidt (2000) relataram o caso de uma adolescente de 16 anos,


diagnosticada com TDC, que se preocupava com o osso do seu pbis. Ela foi tratada
semanalmente, em sesses que duravam de 60 a 90 minutos, durante dez semanas, com
exposio, preveno de respostas e medicao. No final do tratamento, pararam os rituais
de checagem, todos os sintomas de depresso desapareceram e ela voltou a executar suas
atividades dirias. No entanto, suas crenas de que tinha o defeito permaneceram.
Apesar das tentativas de se determinar a efetividade das tcnicas cognitivas e
comportamentais por si s, atravs da reviso na literatura, fica difcil se chegar a
quaisquer concluses, pois em muitos estudos ocorreu o acrscimo da medicao, entre
outras limitaes metodolgicas, que impedem este tipo de comparao.
H estudos sobre tratamentos em grupo. Rosen, Reiter e Orosan (1995) realizaram
o primeiro estudo controlado da efetividade da terapia cognitivo-comportamental para o
TDC. Nele, 54 mulheres foram randomicamente distribudas em dois grupos, um que
recebia a terapia cognitivo-comportamental e outro que no recebia tratamento. As
pacientes que receberam tratamento foram tratadas em pequenos grupos de quatro ou cinco
pessoas durante oito semanas, em sesses de duas horas. Nenhuma delas tomou nenhum
tipo de medicao durante o estudo. O tratamento envolveu modificao de pensamentos
intrusivos de insatisfao com o corpo e crenas supervalorizadas sobre a aparncia fsica,
exposio e eliminao de comportamentos de checagem do corpo. Foram utilizadas
medidas de avaliao, antes da separao em grupos, e, aps duas semanas terminado o
tratamento. Aquelas que receberam o tratamento foram reavaliadas aps follow-up de
quatro a cinco meses. Os resultados indicaram a melhora significativa dos sintomas do
TDC para o grupo em que houve interveno. Os sintomas foram eliminados em 82% dos
casos ps-tratamento e mantidos eliminados em 77% com o follow-up. O estudo defendeu
a efetividade da terapia cognitivo-comportamental para o TDC. Entretanto, apesar de ter
sido empregado um manual detalhado, duas pacientes tiveram que receber uma sesso
individual cada, porque no estavam de acordo com o andamento do grupo.
Um outro estudo que buscou avaliar a efetividade de um tratamento com terapia
cognitivo-comportamental em grupo foi o de Wilhelm, Otto, Lohr e Deckersbach (1999).
Eles aplicaram o tratamento em 13 pacientes com TDC, que compunham grupos de quatro
a cinco membros e tiveram ao todo 12 sesses, dispostas semanalmente, de 90 minutos
cada uma. Ao longo do tratamento, trs pacientes com sintomas mais severos receberam,
juntamente com o tratamento em grupo, sesses de terapia cognitivo-comportamental
individual e medicao. Eram feitas avaliaes semanais dos sintomas do TDC e
10

depresso, atravs de escalas validadas estatisticamente. Os resultados demonstraram que,


ao longo do curso do tratamento em grupo, houve redues significativas tanto dos
sintomas depressivos como do TDC. Para no gerar dvidas da efetividade do tratamento
em grupo, aqueles trs pacientes que obtiveram tratamentos extras foram eliminados da
anlise estatstica, havendo a manuteno dos resultados. Uma limitao desse estudo
que no tinha grupo controle que no recebesse tratamento.
Estudos em grupo tambm procuraram avaliar a efetividade relativa de tcnicas
cognitivas e comportamentais. Para avaliar a efetividade e manuteno do tratamento
comportamental para o TDC, McKay, Todaro, Neziroglu, Campisi, Moritz e Yaryura-
Tobias (1997) trataram dez pacientes apenas com exposio e preveno de respostas. O
tratamento ocorria cinco vezes na semana, durante seis semanas, com sesses de 90
minutos. A exposio era feita in vivo ou por imaginao. Aps o tratamento, os pacientes
foram distribudos randomicamente em dois grupos: um que recebeu o programa de
manuteno e outro grupo controle que no recebeu manuteno. O grupo de manuteno
recebia informaes sobre o que eram lapsos, recadas e os mtodos para manejar esses
problemas, que eram dadas em encontros de duas vezes na semana durante seis meses. A
severidade dos sintomas como depressivos, de ansiedade e evitao, era avaliada com
escalas de medidas padronizadas, semanalmente, durante o tratamento, e aps o follow-up
de seis meses, tanto para o grupo que no recebeu, quanto para o grupo que recebeu
manuteno. Durante a fase de tratamento, todos os pacientes melhoraram a sintomatologia
do TDC, de evitao, depresso e ansiedade. Todos os pacientes mantiveram a melhora
aps o follow-up, entretanto, aqueles que receberam a manuteno do tratamento
continuaram melhorando, quando comparados aos do grupo controle. Concluiu-se que a
exposio com preveno de respostas foi efetiva mesmo na ausncia da terapia cognitiva
e que a manuteno do tratamento poderia melhorar ainda mais os ganhos obtidos. Uma
crtica a esse estudo, que apesar de haver o grupo controle que no recebia a manuteno
do tratamento, faltou um grupo controle que no recebesse o tratamento inicial.
Alguns destes estudos levantaram a questo de quantas diferenas individuais,
relacionadas ao grau das preocupaes, deveriam influenciar na deciso do tratamento
mais adequado. Alguns autores propem que pacientes que apresentam idias de carter
obsessivo poderiam se beneficiar mais de tcnicas de exposio e preveno de respostas,
do que aqueles que apresentam idias supervalorizadas ou delirantes, que necessitariam de
um trabalho de reestruturao cognitiva (Schimidt & Harrington, 1995; Veale et al., 1996).
11

Contrrios a essa opinio, Allen e Hollander (2000) acreditam que em pacientes


com bom insight3, que reconhecem a falta de realidade de suas preocupaes, a tentativa de
mudar e corrigir suas crenas irracionais poderia ser til, enquanto para pacientes com um
pobre insight, este tipo de interveno poderia ser extremamente contraproducente.
Segundo eles, tentar questionar as crenas irracionais, sobre um defeito imaginado, poderia
gerar problemas no relacionamento teraputico. Outro argumento desses autores que, em
alguns casos, mudar as crenas errneas poderia estar tendo a funo de reasseguramento,
semelhante aos constantes pedidos de opinio sobre o defeito.
A partir de um estudo para avaliar a eficcia de um modelo terico baseado na
teoria cognitivo-comportamental, Veale et al. (1996) supuseram que as falhas e resduos
dos sintomas aps o tratamento poderiam ser explicados pelas diferenas de cada paciente.
Eles alertaram para o perigo de se empregar tcnicas incorretas, sem que sejam
consideradas diferenas individuais. Exemplificaram que tcnicas como o treino de
estimativa correta do corpo, que visa comparar caractersticas prprias, com a mdia da
populao, pode ser til para pacientes que estejam evitando examinar seus defeitos, mas
prejudicial para aqueles que apresentam comportamentos de olhar fixamente no espelho,
pois estaro repetindo o padro de checagem. Estes estudos apontam que em alguns casos,
a aplicao de determinadas tcnicas, poderia estar contribuindo para a manuteno dos
comportamentos do TDC.
Questiona-se a possibilidade, apontada por alguns estudos psiquitricos (Saxena et
al., 2001), de se tratar sintomas especficos com tratamentos diferenciados, de modo que
para cada transtorno diagnosticado, alm do TDC, seja usada a medicao correspondente.
Segundo Phillips (1999) alguns estudos sobre tratamento de sintomas de TDC e depresso
sugerem que os sintomas do TDC podem responder ao tratamento diferentemente de
sintomas depressivos primrios. Para a autora estes resultados indicam que o TDC no
um sintoma da depresso, seno responderiam concomitantemente. No entanto, relata
casos em que os sintomas do TDC respondem antes e indica, que nestes casos, a depresso
poderia ser secundria ao TDC.
A dvida se seria possvel intervir, seja com medicao, seja com terapia, em
apenas alguns comportamentos, tpicos de um transtorno especfico, sem que
comportamentos caractersticos de outros transtornos sejam afetados. Essa uma posio
relativa a diferentes abordagens tericas. No estudo anteriormente citado, Moriyama

3
O termo insight est presente, conforme utilizado nos estudos apresentados, porm no est sendo analisado
conceitualmente, de acordo com os princpios da anlise do comportamento.
12

(2003) sugeriu que os comportamentos tpicos do TDC e de outros transtornos,


apresentados por um nico participante (como: comportamentos depressivos, obsessivos,
compulsivos, delirantes e hipocondracos), provavelmente eram desenvolvidos e mantidos
por relaes funcionais similares, que foram se estabelecendo ao longo de sua vida. Nesta
perspectiva, pautada na anlise do comportamento, uma interveno teraputica
consideraria a funcionalidade dos comportamentos e no a classificao psiquitrica
baseada em sintomas. Assim, um tipo de interveno, provavelmente, afetaria no apenas
um tipo de comportamento caracterstico do TDC, mas tambm, outros, tpicos de outros
transtornos. Rosen (1997) sugere que, durante o tratamento do TDC, preciso se fazer uma
avaliao comportamental detalhada das situaes desencadeantes e das respostas. Isto est
de acordo com a viso da anlise do comportamento, de que para o tratamento
fundamental se fazer a anlise funcional dos comportamentos, que nica para cada
indivduo.
Na tentativa de aumentar o controle experimental, atravs de comparaes entre
grupos e randomizaes, os estudos citados, sobre tratamento do TDC, no consideram as
particularidades de cada indivduo. Desse modo utilizam tcnicas padronizadas e no
descrevem sua aplicao para cada caso. No h relatos de anlises funcionais, pois apenas
so descritos os comportamentos-problema do TDC e as tcnicas utilizadas para trat-los.
Estes estudos psiquitricos analisam a eficcia dos tratamentos, isto , buscam avaliar se a
mudana observada pode ser atribuda interveno do tratamento.
Embora os tratamentos recomendados para o TDC sejam o farmacolgico e o
cognitivo-comportamental, a relativa poro de pacientes que no respondem a estes
tratamentos traz tona a necessidade de que novos tipos de tratamentos sejam testados.
Alm disso, aqueles estudos que aplicam intervenes intensas, com cerca de cinco sesses
por semana, de 90 minutos cada uma, no correspondem realidade do atendimento
clnico habitual (Cororve & Gleaves, 2001).
Um estudo que se aproximou mais da realidade clnica no tratamento do TDC foi
realizado por Ramos (2004a), ao relatar o caso de uma jovem de 20 anos que apresentava
reclamaes freqentes sobre pernas e orelhas, alm de outras queixas como: agressividade
com a famlia, isolamento, falta de contato afetivo com parentes, auto-agresso, choro
constante, fugas de casa e tentativas de suicdio. A interveno teraputica baseou-se na
anlise da histria de contingncias e das contingncias atuais em operao na vida da
cliente. Foram adotados os seguintes procedimentos: exposio e preveno de respostas;
instalao de comportamentos incompatveis com as respostas tpicas do TDC; aumento da
13

freqncia de comportamentos incompatveis com as respostas de fuga-esquiva que


tivessem alta probabilidade de serem reforados em ambiente natural. Buscou-se
desenvolver repertrio verbal e treinar situaes de relacionamentos sociais em
consultrio, assim como, orientar a cliente a aumentar o contato social, reforando
socialmente suas aproximaes em ambiente natural. Tambm foram dadas instrues para
cursos e outras atividades. A me da participante foi orientada a lidar com a filha. Diante
da melhora da paciente, que desistiu de buscar cirurgias plsticas, apresentava
comportamentos de checagem menos freqentes e instalao de comportamentos
incompatveis como de sair de casa, ressaltou-se a importncia da terapia baseada na
anlise do comportamento. O tratamento no enfocou o TDC, j que no se limitou aos
diagnsticos centralizados em sintomas, mas na melhora da qualidade de vida da paciente.
Outro relato mais descritivo da prtica clnica no tratamento do TDC foi realizado
por Moriyama e Amaral (2005), sobre o caso uma mulher de 40 anos, que se preocupava
com a pele do rosto, apresentando alta freqncia de comportamentos de checagem no
espelho e de auto-agresso. Outros problemas identificados foram: isolamento social,
lamentaes freqentes, questionamentos sobre a pele e comportamentos depressivos. Foi
levantada a histria de contingncias relacionadas s preocupaes com a aparncia e as
contingncias atuais em operao. A nfase esteve voltada para a ampliao do repertrio
social da cliente, que era bastante deficitrio. A terapeuta buscou modelar, durante as
prprias sesses, os comportamentos da cliente de emitir opinies e falar de si mesma,
utilizando elogios e palavras de incentivo como reforadores sociais e mudando de assunto
quando ela emitia pedidos de confirmao sobre o defeito. Instruiu a cliente a buscar novas
atividades, propondo tarefas para sair de casa. Tambm buscava reforar socialmente os
relatos verbais sobre as atividades que havia realizado. A terapeuta acompanhou a cliente
em ambiente natural, durante trs sesses, com o objetivo de colocar seus comportamentos
sob o controle de outras propriedades de estmulo, dando orientaes para que prestasse
ateno aos acontecimentos sua volta. Como resultados diminuram os comportamentos
de pedir confirmaes na terapia e em ambiente natural (dados coletados com famlia),
diminuram comportamentos de checagem e auto-agresso. Aumentaram os
comportamentos de pedir opinies na sesso e em ambiente natural, comportamento que
foi sendo reforado naturalmente, com elogios do marido, por exemplo. Tambm foram
desenvolvidos comportamentos de contra controle para lidar com a famlia, a partir do
aumento da conscincia das contingncias em operao.
14

Embora estes relatos de caso se aproximem mais dos objetivos da anlise do


comportamento, limitaram-se descrio geral de procedimentos. Diante da quase
ausncia na literatura sobre tratamento do TDC, na rea de anlise do comportamento,
prope-se a necessidade de estudos que descrevam com maior rigor o processo teraputico
empregado e possam assim, aproximar a pesquisa cientfica da prtica clnica.

Anlise do Comportamento Aplicada e seu projeto de pesquisa: o estudo de caso


O pressuposto bsico de pesquisas com grupos, em que se utilizam mtodos
estatsticos, de que quanto maior for o nmero de participantes, maior a generalidade
dos dados obtidos, isto , maior a probabilidade dos resultados serem aplicados
populao geral. Busca-se que as caractersticas individuais (ou a variabilidade) sejam
diludas estatisticamente, a partir de um grande nmero de participantes. No entanto, o
prprio objeto da anlise do comportamento, as relaes do indivduo com seu ambiente,
pressupem a singularidade do fenmeno de estudo. De acordo com Matos (1990):
Na verdade esta a postura em anlise do comportamento; no acreditamos que
todos os sujeitos, nem mesmo alguns sujeitos possam ser iguais; a variabilidade o
objeto de estudo, no sinnimo de erro (p. 586).

Desse modo, uma pesquisa aplicada, pautada na anlise do comportamento, poder


se utilizar da metodologia de caso nico. Muitos analistas do comportamento (Neri, 1987;
Matos, 1990; Silvares & Banaco, 2000; Ulian & Silvares, 2003) tm considerado este tipo
de estudo como fundamental para o desenvolvimento de conhecimentos acerca do
comportamento.
De acordo com Neri (1987), estudos de comparao entre grupos, como aqueles
citados sobre tratamento do TDC, estariam partindo de uma escolha equivocada do
delineamento, porque supem que os indivduos sejam parecidos antes do tratamento.
Neno (2005) discute que os delineamentos de grupo, empregados em pesquisas de
psicoterapia, no seriam a soluo metodolgica para a investigao da terapia pautada na
anlise do comportamento, pois no so compatveis com seu arcabouo terico.
Atualmente, tem sido apontado que as estratgias de pesquisa convencional
produzem informaes pouco relevantes para a prtica clnica, uma vez que diferem
daquilo com que o clnico se depara em seu consultrio (Kohlenberg & Tsai, 1991/2001).
Diferente dos estudos que usam grupo controle e investigam a eficcia do tratamento, cada
vez mais se busca saber quais so os elementos cruciais que resultaram nas mudanas, os
15

processos de mudana em terapia (Seligman, 1995; Silveira, 2003). Segundo Yoshida


(2004) est havendo uma preocupao crescente entre os pesquisadores em desenvolver
mtodos de investigao, sobre quais fatores especficos do processo teraputico facilitam
ou ocasionam a mudana, cujos resultados possam ser utilizados pelo profissional clnico.
Neste caminho, busca-se saber como um determinado tratamento funciona na prtica, mais
especificamente sobre efetividade do tratamento. Meyer (2004) e Yoshida (2004)
afirmaram que o estudo de caso nico que pode responder a estas perguntas.
Este tipo de estudo corresponde pesquisa aplicada, porque examinar os
comportamentos socialmente importantes (prejudiciais ao cliente e/ou queles que
convivem com ele) e no aqueles mais convenientes para um estudo experimental. Alm
disso, os comportamentos sero estudados em um ambiente social usual e no no
laboratrio (Baer, Wolf & Risley, 1968). Nas definies de Seligman (1995) os estudos de
efetividade produzem informaes mais reais, porque consideram as mudanas do cliente
no prprio campo de estudo, enquanto que nos estudos de eficcia esto ausentes as
propriedades caractersticas da psicoterapia da maneira como ela praticada.
O caminho sugerido por Silvares e Banaco (2000) para que se faa um bom estudo
de caso o levantamento da histria de vida do indivduo, a identificao das variveis
relevantes que expliquem as mudanas em seus comportamentos, que devem ser
observados e, se possvel, medidos. Consideram fundamental o relato fiel e sistemtico do
que foi feito com o cliente, durante o processo teraputico. Para os autores o estudo de caso
nico pode ser a soluo para o hiato, entre a pesquisa e a prtica clnica. Entretanto, para
que seja considerado como cientfico, o estudo precisa ir alm dos estudos de caso
tradicionais, que no apresentam nenhum tipo de controle, sendo considerados como
simples anedotas ou relatos de histrias.
H vrios delineamentos sugeridos para o estudo de caso nico, que podem atender
a estas necessidades. O mais simples deles o delineamento do tipo A-B. O B, que
considerado o tratamento, ou a interveno, precedido por uma medida de linha de base
(A), isto , por uma medida do comportamento do sujeito que ser alvo do estudo. Este
tipo de delineamento no permite previses totalmente claras, pois as mudanas no
comportamento podem ser devido a outras variveis, no controladas pelo pesquisador. De
acordo com Neri (1987), a preciso poder aumentar conforme forem efetuadas medidas
repetidas do comportamento-alvo, durante a aplicao do tratamento. Este delineamento
tambm chamado de quase-experimental (Matos, 1990). Para que o estudo fosse
16

considerado experimental, seria necessrio o delineamento do tipo reverso, ou de linha de


base mltipla.
Entretanto, discusses sobre a impossibilidade de reverso completa linha de base
e consideraes ticas permeiam entre os estudos de caso (Neri, 1987). Outro argumento
considerado fundamental para que o presente estudo no tentasse utilizar reverso, foi a
tentativa de garantir maior proximidade da prtica clnica.
A linha de base mltipla tambm no foi escolhida no presente trabalho, porque
parte da idia de que os comportamentos sero tratados um de cada vez e no de modo
conjunto (Hayes, 1981/1998), como foi o objetivo do estudo. Este objetivo est de acordo
com a viso de que, atualmente, em psicoterapia trabalha-se para a melhora do
funcionamento geral do cliente (Seligman, 1995; Gngora, 2003). Alguns procedimentos,
inclusive, foram planejados para que houvesse generalizao para outros comportamentos.
Observa-se na literatura uma grande dificuldade em se encontrar um mtodo de
pesquisa em clnica, til para os terapeutas. Para alguns autores devem-se buscar, nos
limites que a clnica pode oferecer, uma aproximao entre controle experimental e prtica
clnica (Cone, 1997). Entretanto, ao fazer pesquisa, o clnico no pode ter tudo
detalhadamente planejado, devendo estar preparado para modificar suas estratgias de
interveno, caso perceba que os procedimentos no estejam trazendo os resultados
esperados (Barlow, Hayes & Nelson, 1983; Hayes, 1981/1998). Hayes (1981/1998)
recomenda que no necessrio se dar nfase em delineamentos completos, pois os
elementos podero ser criativamente combinados, conforme haja necessidade ao longo do
processo teraputico. Defende ainda, que a consistente relao entre a peridiocidade do
tratamento e as mudanas nos comportamentos podem demonstrar os efeitos teraputicos.
Para Ferster (1972 apud Guilhardi, 2004) pouco importa como os fenmenos e os
procedimentos foram sendo descobertos num primeiro momento, desde que eles se tornem
objetivos e comunicveis.
Discutindo as possibilidades de o terapeuta ser um cientista, Luna (1999) critica a
nfase excessiva nos procedimentos em detrimento da escolha do comportamento a ser
estudado. Defende que o pesquisador clnico dever ter um raciocnio metodolgico gil e
criativo, pois precisa atender s necessidades do cliente. Kerbauy (1999a) compartilha
destas idias ao sugerir que, para se fazer pesquisa em clnica, preciso se contar com a
criatividade do terapeuta e com o respaldo na literatura.
Conforme j sustentavam Baer, Wolf e Risley (1968) uma das dimenses bsicas da
pesquisa aplicada do comportamento seria caracterizar os procedimentos empregados
17

dentro de um sistema conceitual. por isso que os princpios comportamentais devem


ser os norteadores da ao clnica e no os procedimentos empregados (Silvares & Banaco,
2000). Para Guilhardi (2004) no possvel se fazer uma anlise experimental em clnica,
mas sim uma anlise conceitual. Kerbauy (2002b) tambm ressalta que pesquisas em
clnica no so experimentais, mas sim exerccios de interpretao, citando Skinner em O
Comportamento Verbal (1957/1978).
Quando comenta sobre a inacessibilidade de alguns fatos que possibilitariam
conhecer uma pessoa, Skinner (1974/1998) lembra que apesar das dificuldades, no se
pode negar a natureza dos fatos, ressaltando:
Como ocorre com outras cincias, freqentemente carecemos das informaes
necessrias para previso e controle e devemos satisfazer-nos com a interpretao,
mas nossa interpretao ter apoio da previso e do controle que foram possveis
em outras condies. (p.152)
Para Matos (1999b) partindo do pressuposto de que o comportamento o objeto de
estudo da anlise do comportamento, sendo entendido como interao entre organismo e
ambiente, ele no um dado de observao e sim uma inferncia feita pelo cientista.
No sistema conceitual da anlise do comportamento, o estudo de caso deveria
explicitar as relaes do indivduo com seu ambiente. A relao de dependncia entre
eventos ambientais ou entre variveis comportamentais e ambientais, pode ser chamada de
contingncia (Skinner, 1953/2000). Para se estudar um comportamento, deve-se estudar
estas relaes entre eventos, ou seja, as relaes funcionais, pois elas explicam quais so as
funes de um determinado comportamento para o indivduo. A ferramenta que os analistas
do comportamento possuem, para descrever e manipular essas relaes, a anlise
funcional (Banaco, 1999). No entanto, h diferentes conotaes para o termo anlise
funcional e vrias interpretaes sobre o que seria uma interveno clnica baseada na
anlise funcional, apesar de ser considerada como uma caracterstica central da interveno
entre analistas do comportamento (Neno, 2003).
Embora na cincia skinneriana a busca de relaes funcionais sempre esteja
vinculada a multideterminao do fenmeno comportamental, parte-se da seleo de um
recorte especfico como domnio da anlise (Cavalcante, 1999). O conceito de trplice
contingncia pode ser considerado um recorte das relaes entre uma situao antecedente
imediata, um determinado comportamento e suas conseqncias. Para Skinner
(1953/2000), o termo anlise funcional deveria ser restrito manipulao de variveis, para
demonstrar relaes causais entre o comportamento e estas variveis.
18

Alguns autores discutem se uma anlise funcional deveria ater-se identificao de


variveis atuais s quais o comportamento est funcionalmente relacionado, ou poderia
considerar como estas relaes foram produzidas, j que interaes entre organismo e
ambiente, que resultam em mudanas, podem ocorrer a grandes distncias espaciais e
temporais (Matos, 1999b; Baum, 2006).
Esta considerao mais ampla na definio de anlise funcional teria importantes
contribuies em clnica, pois de acordo com Baum (2006), no mundo fora do laboratrio,
os estmulos discriminativos so geralmente compostos e a combinao de vrios
estmulos que constitui o contexto, na presena do qual o comportamento ser reforado.
Para ele, os seres humanos seriam capazes de suportar lacunas temporais bastante longas.
Smith e Iwata (1997) destacaram que estmulos temporalmente remotos, extensos e
complexos, podem ter relevncia na pesquisa aplicada, em que propriedades de estmulos
so estabelecidas e no construdas em laboratrio, como ocorre em experimentos.
Entretanto, considerar eventos, no produzidos em laboratrio e que no podem ser
manipulados no permite testar hipteses atravs de manipulaes experimentais (Matos,
1990; 1999b). Portanto, aquele tipo de anlise seria, na realidade, descries, que apenas
poderiam gerar hipteses, o que s permitiria chegar correlao entre eventos. Skinner
(1953/2000) discutiu as dificuldades em conduzir a anlise funcional completa no ambiente
teraputico, devido impossibilidade de ter acesso e controle de todas as variveis.
Neste sentido, alguns autores apontam que a aplicao clnica da anlise funcional
no necessitaria tentar descrever todas as variveis relevantes (Cone, 1997; Costa &
Marinho, 2002; Neno, 2003). Alguns deles, como Cone (1997) chega a dividir a pesquisa
funcional em trs partes: descritiva, interpretativa e verificao. Na primeira fase, seriam
necessrias medidas objetivas do comportamento; na segunda seriam formuladas as
hipteses sobre relaes causais e apenas na terceira se daria a verificao destas hipteses,
atravs de esquemas experimentais.
Em relao a estas divises e limites da anlise funcional, alguns autores (Costa &
Marinho, 2002; Neno 2003) fazem uma distino entre alcance da avaliao e alcance da
interveno. Sob esta perspectiva, durante a avaliao, uma srie de variveis poderia ser
considerada, inclusive as variveis histricas, vistas como fundamentais, entre os analistas
do comportamento, para se entender a seleo e desenvolvimento dos comportamentos
presentes (Ferster, 1973; Matos, 1999a; Moore, 2001). Por isso, nas fases de coleta de
informaes e formulao de hipteses, as possibilidades de considerao de variveis,
inclusive remotas, seriam bem vindas e necessrias. Na fase de teste de hipteses,
19

caracterizada pela interveno e avaliao de seus resultados, seriam consideradas apenas


aquelas variveis que pudessem ser observadas, controladas e modificadas, durante o
tratamento (Costa & Marinho, 2002; Neno 2003).
Sturmey (1996) em um dos trabalhos mais completos sobre o uso clnico da anlise
funcional apresentou sete definies diferentes para o termo, duas delas sero destacadas,
por serem consideradas como referncia para o presente trabalho. A primeira so as
anlises funcionais descritivas, que estariam mais vinculadas anlise aplicada do
comportamento e considerariam alm do foco do comportamento problema, a descrio das
contingncias atuais responsveis e a ausncia de manipulao experimental das variveis
envolvidas. A segunda a anlise funcional como mtodo de tratamento ou como
componente do tratamento, em que o tratamento seria visto como a oportunidade para
treinar o cliente a desenvolver anlises funcionais de seu prprio comportamento, para que
possa alter-las e mudar seu comportamento.
Muitos autores tm considerado a metodologia de avaliar-formular-intervir-
avaliar, caracterizada como a anlise funcional clssica como obscura e abstrata, no
sentido de que no h regras claras sobre como ela deveria ser realizada, o que torna
impossvel sua replicao (Hayes, Wilson, Gifford & Follette, 1996; Scotti, Morris, McNeil
& Hawkins, 1996). Para estes autores, a falta de critrios objetivos para se realizar uma
anlise funcional o motivo porque muitos analistas do comportamento lanam mo,
atualmente, dos critrios diagnsticos descritos pelo DSM-IV (APA, 1995).
Dificilmente um analista do comportamento discordaria que as classificaes
psiquitricas vo contra um dos principais pressupostos da anlise do comportamento:
aquele que diz que todos os comportamentos so selecionados ou desenvolvidos a partir
das interaes do indivduo com seu ambiente, sendo assim, todos seriam adaptativos e no
poderiam ser considerados patolgicos, (Matos, 1999a; Gngora, 2003). Apesar disso, o
que tem se percebido na literatura atual a utilizao constante de rtulos diagnsticos
entre os analistas do comportamento (Kerbauy, 2002a).
No se podem descartar as utilidades prticas destes sistemas de classificao como:
comunicao entre diferentes profissionais da rea da sade, as divulgaes de pesquisas, a
estatstica de seguros de sade e a catalogao hospitalar. Alguns analistas do
comportamento consideram que, alm das utilidades prticas, o uso de sistemas de
classificao poderia funcionar como pontos de partida para atentar a certas topografias de
resposta (Scotti et al., 1996; Cone, 1997), que, na realidade, seria o que o DSM-IV (APA,
1995) se prope a descrever. H aqueles que se opem ao uso de sistemas classificatrios,
20

por considerarem-nos incompatveis com os princpios da anlise do comportamento


(Cavalcanti & Tourinho, 1998; Arajo & Medeiros, 2003).
Tambm h aqueles que propem sistemas de classificao alternativos, baseados
na funcionalidade e no na topografia dos comportamentos (Hayes et al., 1996). No sistema
de classificao denominado funcional-dimensional, Hayes et al. (1996) propem a
identificao de processos funcionais que teriam produzido e estariam mantendo os
comportamentos. Consideram esta alternativa baseada na anlise funcional clssica, pois
abrangeria os processos de etiologia e manuteno dos comportamentos, mas propem
aglutinar vrias topografias de respostas, de uma ou mais pessoas, em uma grande
categoria, com mtodos de avaliao definidos e recomendaes de tratamento.
Quando se l sobre estes sistemas alternativos de classificao, percebe-se que no
trazem contribuies que j no tivessem sido descritas nos princpios bsicos em anlise
do comportamento. Alm disso, as possibilidades de anlises funcionais, entre os
indivduos e mesmo entre um nico indivduo, so to inmeras, que seria impossvel
sistematizar um nmero pondervel de relaes funcionais existentes (Cavalcante &
Tourinho, 1998; Arajo & Medeiros, 2003; Neno, 2005). Cavalcante e Tourinho (1998)
afirmaram que devido s vrias possibilidades de anlises funcionais, as alternativas de
classificao propostas por Hayes et al. (1996) no dariam conta de orientar intervenes.
Eles apontam que a utilidade destas propostas de classificao funcional estaria limitada a
indicar o tipo de relao a ser investigada, ou o tipo de anlise a ser realizada.
O estudo de Moriyama (2003) descreveu relaes funcionais entre um baixo
desenvolvimento de comportamentos sociais dos participantes e o desenvolvimento de
comportamentos tpicos do TDC e de outros transtornos. Tambm foram descritas relaes
entre o funcionamento predominante por reforamento negativo em detrimento da falta de
reforamento positivo. Outro estudo que procurou investigar a histria de contingncias de
trs pessoas diagnosticadas com TDC (Moriyama & Amaral, 2004) levantou relaes entre
eventos ocorridos na histria de vida dos participantes e o desenvolvimento de
determinados aspectos da aparncia como estmulos discriminativos, que passaram a
evocar comportamentos tpicos do TDC. Hipotetizou-se que tanto os comportamentos
tpicos do TDC, quanto outros comportamentos apresentados, ficavam sob o controle deste
tipo de estmulo discriminativo, que sinalizava conseqncias punitivas. Independente de
suas topografias, os comportamentos apresentados pertenciam mesma classe funcional,
pois tinham funo de fuga/esquiva. Estes estudos indicaram algumas relaes funcionais,
que orientaram o mtodo de coleta de dados iniciais para a realizao de uma anlise
21

funcional descritiva de cada caso, de acordo com as definies de Sturmey (1996), no


presente estudo.
Dessa forma, este estudo poderia ser considerado como partindo do nomottico
(comportamentos tpicos do TDC), em que algumas anlises gerais, levantadas por
Moriyama (2003) puderam ser investigadas, chegando ao idiogrfico, em que foram
consideradas as contingncias individuais, que determinaram as estratgias de tratamento
para cada caso. Diante das amplas possibilidades de intervenes clnicas, o tpico seguinte
buscar definir mais especificamente as estratgias e anlises utilizadas.

Terapia Analtico-Comportamental: pesquisa e aplicao


O termo terapia comportamental tem sido utilizado para designar diferentes tipos
de procedimentos e tcnicas psicoterpicas, o que traz confuso sobre sua definio. Em
grande parte da literatura, refere-se estritamente s tcnicas de exposio e preveno de
respostas (Zamignani, 2001), como se v nas pesquisas sobre TDC relatadas.
Para definir o tipo de terapia apoiada nos princpios do Behaviorismo Radical e
diferenci-la das terapias cognitivas, alguns autores adotaram o termo terapia analtico-
comportamental (Cavalcante, 1999; Zamignani, 2001; Costa, 2002; Siebert, 2006), que
ser utilizado neste trabalho. Entretanto, mesmo este termo ainda no est bem definido.
Segundo Neno (2005) apesar de no se poder negar que exista uma modalidade de terapia
baseada na anlise do comportamento, que se definiria pelo uso da anlise funcional,
partindo de uma abordagem idiogrfica, no h um consenso sobre o que se entende por
anlise funcional, nem sobre como conduzir o processo teraputico a partir dela, conforme
foi discutido anteriormente.
Embora Skinner (1989/1995) tenha admitido que a clnica trouxesse informaes
importantes para a anlise do comportamento, ele no especificou como proceder com a
anlise funcional, propriamente dita, neste tipo de interveno. Porm, ao longo de seu
trabalho, podem ser encontradas dicas sobre como isso poderia ser feito. Em Cincia e
Comportamento Humano, explica que as manifestaes (comportamentos-problema)
devem ser consideradas como produto de uma histria particular. Com o objetivo de alterar
os produtos de uma histria ambiental, a terapia deveria introduzir variveis que
compensassem ou corrigissem a histria que produziu os comportamentos
indesejveis. Sugere que para isto, o terapeuta deveria construir um novo repertrio que
seja eficiente no mundo do cliente. Tambm lembra que um comportamento conveniente,
que j faa parte do repertrio comportamental do cliente, possa ter sua probabilidade de
22

emisso aumentada. Prope ainda, que o terapeuta deve estabelecer um repertrio de


autocontrole, para que o paciente possa se comportar mesmo diante de circunstncias no
previstas (Skinner, 1953/2000).
Terapeutas que se definem analistas do comportamento continuam defendendo que,
para identificar possveis variveis explicativas do comportamento do cliente, necessrio
investigar a histria ambiental especfica do indivduo, e, no apenas, as topografias de
seus comportamentos. Contudo, assiste-se atualmente a uma expanso de tratamentos
padronizados, que aplicam tcnicas prontas para a eliminao dos comportamentos-
problema, selecionados a partir dos manuais psiquitricos (Neno, 2005).
Resultados positivos em estudos que utilizam manuais e tcnicas padronizadas
geram dvidas sobre a real necessidade de tratamentos individualizados (Eifert, 1996;
Yano & Meyer, 2003). Entretanto, autores criticam os estudos que demonstram estes
resultados, devido grande diferena entre eles e a situao clnica real (Nunes & Lhullier,
2003). O parmetro primordial de sucesso neste tipo de estudo demonstrar a diminuio
dos sintomas caractersticos dos rtulos psiquitricos. Analistas do comportamento tm
criticado os tratamentos padronizados, j que os procedimentos so apenas baseados na
queixa, ou na topografia das respostas (Yano & Meyer, 2003). Na prtica clnica busca-se
alm da reduo de sintomas, a melhora no funcionamento global do cliente (Seligman,
1995; Gngora, 2003; Nunes & Lhullier, 2003).
Em um estudo que buscou compreender a histria de desenvolvimento de
tratamentos padronizados, seu status atual e as possibilidades de serem utilizados na terapia
analtico-comportamental, Neno (2005) apresentou alternativas de se desenvolver
tratamentos padronizados que pudessem ser aplicados na terapia verbal face a face. Sua
sugesto foi de que, ao invs de impor roteiros a priori, os manuais poderiam treinar os
terapeutas para prestarem ateno experincia clnica momento a momento, mantendo
uma flexibilidade tcnica no interior de uma estrutura conceitualmente relevante. Portanto,
a autora contrria ao uso dos manuais de forma indiscriminada, mas indica vantagens em
sistematizar alguns procedimentos. Seu enfoque sugere que os manuais devam ir alm da
dicotomia individualizao-padronizao.
Yano (2003) desenvolveu um estudo comparativo entre as combinaes
medicamentos/tratamento padronizado e medicamentos/tratamento individualizado, para
nove pacientes com diagnstico de transtorno de pnico. O tratamento padronizado
consistiu em 12 sesses de terapia cognitivo-comportamental, em que foram fornecidas
informaes sobre os sintomas apresentados, aplicados procedimentos de exposio,
23

relaxamento progressivo e reestruturao cognitiva. Para os participantes do grupo de


tratamento individualizado, foram realizadas 36 sesses de terapia cognitivo-
comportamental, em que foram acrescentados outros tipos de procedimentos como: o
fortalecimento de comportamentos alternativos e desenvolvimento de outros
comportamentos, no enfocando somente os comportamentos relacionados ao transtorno,
mas tambm s outras reas da vida dos participantes.
A autora categorizou as intervenes do terapeuta como foco e no foco.
Intervenes do tipo foco eram aquelas que abordavam temas descritos no tratamento
padronizado. Intervenes do tipo no foco eram aquelas que abordavam os outros
temas, diversos daqueles mencionados no tratamento padronizado. Na mdia, o percentual
de categorias no foco foi de 58% para o grupo individualizado e 30% para o grupo
padronizado. Yano (2003) concluiu que no havia tratamento puramente individualizado ou
puramente padronizado, todos os clientes dos dois grupos receberam um tratamento alm
da padronizao e o ndice de individualizao poderia variar, mesmo em um tratamento
programado. O estudo sugere que no possvel se definir previamente a quantidade da
padronizao, pois isto ir depender das especificidades de cada cliente.
Para Guilhardi (2004), as tcnicas so efetivas na eliminao dos sintomas na
prtica clnica, mas no trazem contribuies do ponto de vista cientfico, uma vez que no
existe uniformidade entre as tcnicas em si, assim como, no existe uniformidade nas
formas de aplicao por diferentes terapeutas.
A crtica dos analistas de comportamento no est no uso das tcnicas, mas em sua
aplicao cega, ou seja, na ausncia de uma anlise anterior da necessidade e importncia
em seu uso (Banaco, 1999; Silvares & Banaco, 2000; Yano & Meyer, 2003). A busca pela
eliminao de sintomas, sem a realizao de uma anlise funcional, pode resultar a longo
prazo na substituio dos sintomas, isto , o comportamento-problema trabalhado pode
retornar ao nvel inicial, ou mesmo ser substitudo por outro (Queiroz et al., 1981; Scotti et
al., 1996; Yano & Meyer, 2003). Isto ocorre porque no h modificao nas contingncias
que mantm o comportamento. Apenas uma anlise funcional que poderia indicar a
interveno necessria para resultados satisfatrios (Banaco, 1999).
Quando no se faz a anlise funcional, tambm se corre o risco de aplicar
procedimentos padronizados contraproducentes, que contribuam para a manuteno dos
comportamentos-problema, como j foi citado no caso do tratamento do TDC (Veale et al.,
1996; Allen & Hollander, 2000). Portanto, o critrio mais importante para o tratamento no
so as semelhanas entre diagnsticos ou respostas, mas sim se os comportamentos so
24

funcionalmente similares (Eifert, 1996; Moriyama, 2003). Quando comportamentos so


funcionalmente similares, independentemente das semelhanas entre suas topografias, diz-
se que pertencem s mesmas classes comportamentais ou funcionais.
Com o passar dos anos, terapeutas analistas do comportamento vm deixando de
enfocar um nico comportamento isolado e observvel (atravs de procedimentos
teraputicos que manipulam diretamente o ambiente para alterar o comportamento-
problema), estendendo a interveno para um conjunto de comportamentos covariantes e
inter-relacionados, visando a melhora da vida do cliente como um todo (Gngora, 2003).
Em seu artigo clssico sobre a anlise funcional da depresso, Ferster (1973) j
destacava que comportamentos topograficamente diferentes poderiam ser colocados em
uma mesma classe, de acordo com seu efeito sobre o ambiente. Enfocava o repertrio geral
da pessoa deprimida, caracterizado como o decrscimo na freqncia de certas classes de
comportamento e o aumento na freqncia de outras classes. Segundo o autor, haveria uma
estreita relao entre os aspectos aversivos e os positivos na vida de uma pessoa deprimida,
pois os comportamentos de esquiva, causados por condies aversivas, impediriam a
emisso de comportamentos positivamente reforados.
Para Banaco (2001a) existiria uma quantidade de respostas possveis de serem
emitidas em dado ambiente, seja para a obteno de reforadores positivos, seja para a
eliminao de estmulos aversivos. Desta forma, pessoas que apresentam
predominantemente comportamentos com funo de fuga/esquiva, apresentaro
proporcionalmente, baixa freqncia de comportamentos que podero ser positivamente
reforados. Este pressuposto da relatividade das respostas d margem hiptese de que a
alterao no valor reforador das fontes disponveis de reforo tambm alteraria a
distribuio das respostas de fuga/esquiva (Banaco, 2001a).
A partir desta hiptese, uma srie de estudos vem investindo na introduo de novas
fontes de reforamento no ambiente do cliente, para que respostas de fuga/esquiva
diminuam em freqncia, devido ao aumento das freqncias das respostas relacionadas
obteno das fontes de reforo. Naquele mesmo artigo, Ferster (1973) defendeu que,
embora, o primeiro contato da pessoa deprimida em terapia seja com os comportamentos
que constituem seu maior desconforto, o objetivo, a longo prazo, deveria ser os
comportamentos positivamente reforados que esto ausentes.
Queiroz et al. (1981) relataram o tratamento de trs casos em que fizeram anlises
funcionais descritivas de comportamentos obsessivo-compulsivos. Os autores procuraram
diminuir a freqncia destes comportamentos, considerados problema, apenas
25

indiretamente, enfocando diretamente o desenvolvimento de comportamentos sociais, para


que houvesse o aumento na freqncia de reforadores positivos. Algumas das estratgias
empregadas foram: trabalho com agentes sociais (pais, parentes, amigos) que poderiam
estar mantendo os comportamentos-problema e eram treinados para reforar
comportamentos alternativos; treino de assertividade; uso das tcnicas de exposio e
preveno de respostas; acompanhamento pelo terapeuta em ambiente natural.
Outros autores tm defendido o trabalho indireto de comportamentos-problema e o
enfoque no desenvolvimento de comportamentos que possam ser positivamente reforados
(Scotti et al., 1996; Zamignani, 2000; Banaco, 2001a; Banaco, 2001b; Vermes &
Zamignani, 2002; Zamignani & Vermes, 2003). Os resultados tm indicado que alm do
aumento nas relaes sociais dos pacientes, tem havido uma reduo nas respostas tpicas
de transtornos, sem que estas respostas tenham sido diretamente trabalhadas. Algumas
estratgias citadas por Vermes e Zamignani (2002) para o desenvolvimento de um bom
repertrio social so: modelagem a partir da prpria relao teraputica; regras e instrues
do terapeuta para que o cliente interaja com outras pessoas; modelagem do ambiente
natural com a participao direta do terapeuta ou de um acompanhante teraputico.
Um ponto que no gera discordncias entre analistas do comportamento que o
modelo comportamental prioriza a aprendizagem de novos repertrios (Kerbauy, 2001).
Conforme vem sendo discutidas, questes pertinentes seriam: quais repertrios especficos
deveriam ser desenvolvidos e atravs de que tipo de intervenes teraputicas.
Ao contrrio da terapia tradicional, que inclua a modificao do comportamento
atravs de manipulaes diretas das contingncias ambientais, a tendncia atual entre
analistas do comportamento vem sendo o enfoque da relao teraputica (Nunes &
Lhullier, 2003), mais especificamente, a utilizao de contextos verbais e das contingncias
interpessoais entre terapeuta e cliente para modificar o repertrio (Kohlenberg, Tsai &
Dougher, 1993; Hayes & Wilson, 1993).
A questo chave deste tipo de interveno : como o comportamento verbal
desenvolvido no contexto teraputico pode produzir mudanas comportamentais (verbais
ou no-verbais) fora da sesso? (Ferster, 1973; Hayes & Wilson, 1993; Salzinger, 1998;
Hbner, 1999; Guilhardi, 2004). Esta a questo fundamental para se entender quais os
processos envolvidos nas terapias verbais.
Propondo estudar e trabalhar com os princpios do comportamento verbal e com o
que aconteceria na sesso teraputica, Kohlenberg e Tsai (1991/2001) criaram a
Psicoterapia Analtica Funcional (FAP). Partiram do pressuposto que, por ser
26

funcionalmente similar s relaes naturais que o cliente estabelece, ele acaba emitindo, na
relao com o terapeuta, as mesmas respostas emitidas em situao natural. Ento, o
terapeuta deveria identificar os comportamentos clinicamente relevantes, acontecendo na
sesso, de modo que, atravs da prpria relao teraputica, os comportamentos
desejados pudessem ser modelados e fortalecidos.
Rosenfarb (1992) props uma interpretao do processo de mudana no contexto da
relao teraputica, momento a momento, a partir de uma perspectiva analtico-
comportamental, utilizando os princpios da aprendizagem. Para a autora, ocorreria a
modelagem dos comportamentos do cliente, atravs de pistas no verbais sutis e anlises
verbais explcitas do terapeuta. Definiu que cada comportamento do terapeuta poderia
servir como um estmulo reforador, ou como um estmulo discriminativo, para
comportamentos do cliente. Sugeriu como um recurso bastante potente, quando o terapeuta
oferece uma interpretao ao comportamento do cliente. Ainda citou que poderia ser
necessrio o terapeuta fornecer regras ou instrues ao cliente, alertando que seria melhor,
que ao faz-lo, o ajudasse a manter contato com as conseqncias a longo prazo de seus
comportamentos. Para a autora, os comportamentos do terapeuta na sesso, tambm seriam
modelados pelos comportamentos dos clientes, de modo que, diferentes clientes
modelariam estratgias especficas a serem utilizadas. Apesar de reconhecer que pesquisas
em clnica nunca poderiam ser hbeis em isolar todos os fatores que afetariam o processo
de modelagem, recomendou pesquisas que tentassem analisar momento a momento, como
certas classes de comportamentos do terapeuta estariam associadas a certas classes das
mudanas nas classes de respostas do cliente.
Follette, Naugle e Callaghan (1996) sugerindo que seria necessrio investigar alm
do repertrio verbal, como ocorreria em terapia o desenvolvimento de comportamentos
mais complexos, propuseram a diferenciao entre reforamento contingente e
aparentemente no-contingente, na modelagem dos comportamentos do cliente.
Explicaram que, primeiramente, o terapeuta acabaria reforando comportamentos mais
gerais do cliente, de se manter em terapia, de relatar verbalmente seus problemas, etc.
Ento, o terapeuta deveria ir reforando diferencialmente comportamentos do cliente,
conforme se aproximem do comportamento a ser desenvolvido. Os autores destacaram que,
como esse processo fludo, pode ser necessrio ter que voltar a reforar
comportamentos anteriores. Ressaltaram a importncia de que terapeutas respondam aos
comportamentos do cliente, a serem modelados, em uma alta freqncia. A justificativa
27

para reforar ao mximo os comportamentos a serem desenvolvidos, seria em funo do


estado de privao por reforamento social com que os clientes chegam terapia.
Os autores citados explicam que, devido a este estado de privao do cliente, ao
prover reforadores sociais, o terapeuta promoveria o aparecimento e aumento de
comportamentos extintos ou punidos no ambiente natural. Estes comportamentos seriam
generalizados para o ambiente natural, desde que o reforamento na sesso fosse natural,
isto , o mais semelhante possvel aos reforadores que o cliente obteria em ambiente
natural. O reforo natural ocorreria com pouco planejamento, ou quando o comportamento
do terapeuta estivesse sob o controle dos comportamentos do cliente. Terapeutas poderiam
reagir arbitrariamente, quando seus comportamentos estivessem sob o controle de
contingncias de fora da relao teraputica.
Muito disso j havia sido comentado por Skinner (1953/2000; 1989/1995). Para o
autor, o terapeuta se tornaria um agente controlador dos comportamentos do cliente, pois
este, ao chegar terapia, encontra-se sob controle de contingncias aversivas, de modo que,
a promessa de alvio do terapeuta j pode ser inicialmente positivamente reforadora. O
conceito de audincia no-punitiva parte do pressuposto de que comportamentos extintos
ou punidos, no ambiente natural, podero aparecer na interao com o terapeuta e
comearem a ser modelados (Skinner, 1953/2000). Skinner (1989/1995) tambm definiu
que na terapia ocorreria uma grande quantidade de modelagem mtua em confrontos face a
face. Para ele, como apenas uma pequena parcela do que acontece na vida do cliente se
passa na presena do terapeuta, muitos poucos reforadores poderiam ser usados na prpria
sesso. Mas j ressaltava que o comportamento a ser reforado seria do tipo social e,
principalmente, verbal.
Talvez, o que aqueles autores (Rosenfarb, 1992; Follette, Naugle e Callaghan, 1996)
trouxeram como maior contribuio tenham sido as descries das provveis funes de
estmulo do terapeuta, na modelagem dos comportamentos do cliente. No entanto,
Salzinger (1998) comentou sobre as dificuldades de se determinar exatamente os aspectos
discriminativos e reforadores do comportamento do terapeuta. Sua concluso foi de que o
comportamento verbal estaria intimamente envolvido no manejo de outros
comportamentos, algumas vezes como causas, agindo como estmulos discriminativos,
regras ou instrues ou simplesmente como um prompt (dicas verbais); algumas vezes
como efeito, quando seria produzido por contingncias de reforamento; e outras como
ambos. Portanto, em terapia, o relato verbal no visto apenas como uma fonte de dados,
28

mas tambm como uma forma de comportamento, emitido sob o controle de estmulos
discriminativos e reforado por sua emisso (De Rose, 1999).
Para Hbner (1999), por possuir o poder de controlar os demais comportamentos, o
comportamento verbal tem um papel central na terapia. Conforme explica, o sucesso em
mudar o comportamento no-verbal, atravs do comportamento verbal, pode ser devido
capacidade humana de aprender, por equivalncia, a corresponder o fazer e o dizer.
De acordo com Guilhardi (1999), o terapeuta deveria manejar as contingncias
verbais na sesso, a fim de promover o autoconhecimento do cliente, para que este possa
fazer alteraes nas contingncias que operam em seu ambiente natural.
Na teoria de Skinner (1953/2000) o autoconhecimento pode no existir. Um
indivduo pode no estar consciente de seu prprio comportamento, no sendo capaz de
descrever as contingncias de reforo que afetam seu comportamento, mas responder a elas
ainda assim. Para Skinner (1974/1998) o autoconhecimento tem origem social, pois apenas
quando a comunidade verbal faz perguntas a um indivduo, que ele passa a observar e
descrever seus prprios comportamentos. O terapeuta poderia funcionar justamente como
ambiente verbal, fazendo perguntas que levem o cliente ao autoconhecimento, ou tomada
de conscincia de seus comportamentos (Guilhardi, 1999).
Seguindo as orientaes de Tourinho (1995), o autoconhecimento ser objeto de
estudo nesta pesquisa, apenas quando ocorrer publicamente, isto , quando
comportamentos e contingncias em operao forem descritas verbalmente pelos
participantes. Outra sugesto do autor que pesquisas sobre autoconhecimento precisariam
levar em conta aspectos to minuciosos da interao do indivduo com seu ambiente, que
isto s seria possvel ao nvel de comportamentos individuais, j que os comportamentos
verbais de cada indivduo estaro sob o controle de diferentes variveis.
Segundo De Rose (1999) o autoconhecimento requer o desenvolvimento de dois
repertrios bsicos: de observao, no apenas do prprio comportamento, mas das
ocasies em que ocorre e das conseqncias que ele produz; de descrio ou relato verbal a
respeito do prprio comportamento. Este autor considera o repertrio de auto-observao,
ao menos em parte, como um comportamento precorrente ao relato verbal. De acordo com
Ferster (1973), provvel que a maneira mais importante de aprender a observar o
ambiente seja fazendo comentrios a respeito e descrevendo-o verbalmente.
Guilhardi (1999) prope que, atravs de questes, o terapeuta poderia sugerir
relaes ao cliente, que sozinho ele ainda no fosse capaz de fazer. Para Skinner (1974/
1998), o terapeuta que tenta levar seu paciente a compreender-se est, presumivelmente,
29

salientando relaes causais de que este ainda no havia tomado conscincia e isto teria
grande importncia, pois: Uma pessoa que se tornou consciente de si mesma por meio
de perguntas que lhe foram feitas est em melhor posio de prever e controlar seu prprio
comportamento. (p.31)
Neste sentido, o autoconhecimento seria um repertrio fundamental para o
autocontrole, entendido aqui como a manipulao de variveis, das quais o comportamento
funo (Tourinho, 1995).
Beckert (2005) ressalta a necessidade, entre clnicos, de investir no treino de auto-
observao do cliente, que poderia oferecer melhores condies para o autoconhecimento,
facilitando o autocontrole. Segundo o autor, quando um indivduo diz que ir fazer alguma
coisa e depois cumpre sua previso, estar demonstrando autocontrole. Sua explicao seria
de que o comportamento de dizer anterior poderia exercer controle discriminativo sobre o
comportamento no-verbal, aumentando a probabilidade de sua emisso.
Tourinho (1995) relaciona o autocontrole formulao de regras, citando
postulaes de Skinner de que o autoconhecimento seria requisito para a formulao de
regras que digam respeito ao prprio comportamento. Regras ou auto-regras (quando
elaboradas pelo prprio indivduo) podem funcionar como um estmulo discriminativo
verbal, que descreve a probabilidade do reforo, controlando o comportamento
subseqente. Um indivduo alteraria as contingncias, das quais seu comportamento
funo, a partir do momento que capaz de descrever as relaes funcionais, e a partir das
contingncias que o levam a descrever regras para fazer estas alteraes. No entanto, um
problema citado por Tourinho (1995) que Skinner no aponta uma alternativa efetiva para
a investigao do papel do autoconhecimento e das regras, formuladas a partir do mesmo,
na determinao de comportamentos subseqentes.
Catania (1999) analisa que os antecedentes verbais que governam comportamentos,
no seriam necessariamente estmulos discriminativos, uma vez que a regra ou instruo
pode no estar presente no momento anterior emisso do comportamento. A explicao
do autor que as instrues podem alterar as funes de estmulos, ou mais
especificamente, colocar os comportamentos do indivduo sob o controle de outras
propriedades de estmulo. Ao questionar se em terapia verbal muda-se o controle de
estmulos, Meyer (2000) concluiu que no se poderia dizer que mudam as funes de
estmulos. O que ocorreria que diferentes propriedades de estmulos passariam a controlar
diferentes comportamentos do cliente.
30

Para Baum (2006) a regra relacionada ao comportamento pode estar ausente quando
ele ocorre, porque pode haver uma lacuna temporal entre a regra e a emisso do
comportamento, de modo que, ao emitir o comportamento, a regra poder sequer ser
lembrada, mas ainda assim, fazer parte do contexto antecedente para a emisso do
comportamento.
Essas discusses podem ser relacionadas a posies relativas de analistas do
comportamento, de que falante e ouvinte poderiam ser a mesma pessoa. Nesta posio, um
indivduo poderia dar ordens ou instrues a si mesmo. As auto-instrues ou auto-regras
fariam parte de cadeias comportamentais, em que uma seqncia de comportamentos, um
servindo de elo para outro, funcionariam como estmulos discriminativos (Skinner,
1953/2000). Assim, uma auto-regra poderia ser um comportamento precorrente para a
emisso de outro comportamento. Deve-se alertar que considerar um operante encoberto,
como seria uma regra, como antecedente e determinante de um comportamento futuro, no
significa adotar uma postura finalista. No seria o comportamento encoberto do tipo auto-
regra que controlaria a ao, mas as contingncias estabelecidas para produzir as auto-
regras e as contingncias programadas para estabelecer esta relao, entre auto-regras e
ao. Este comportamento de auto-instruo tambm deveria ser entendido em termos da
histria do organismo com o ambiente. (Tourinho, 1995; Guilhardi, 1999; Baum, 2006).
Discute-se entre analistas comportamentais se o processo de mudana em terapia se
daria por instruo (ou seguimento de regras) ou pela consequenciao direta de
comportamentos emitidos na sesso teraputica (Donadone, 2004).
Skinner (1989/1995) sugeria que o terapeuta fornecesse conselhos aos clientes, que
pudessem assumir a forma de uma ordem (faa isto) ou ainda, descrevessem
contingncias de reforamento (fazer isto provavelmente trar determinadas
conseqncias). Entretanto, ele reconhecia que as conseqncias reforadoras que
garantiriam que um cliente seguisse os conselhos, deveriam ser procuradas fora da clnica.
Para Skinner (1974/1998), com o tempo, as contingncias do ambiente natural que
controlariam os comportamentos daqueles que seguem conselhos, de modo que, o
comportamento final, sempre seria modelado e mantido pelas contingncias naturais.
Ao estudarem experimentalmente os efeitos de relatos verbais modelados e
instrudos sobre a resposta no-verbal, Catania, Matthews e Shimoff (1982) concluram que
seria mais provvel que, quando o comportamento verbal fosse modelado, ele controlasse
os comportamentos no-verbais, do que se estes tivessem sido instrudos. Catania (1999)
estendeu estas implicaes para a prtica clnica, com a proposio de que seria mais fcil
31

mudar o comportamento humano modelando aquilo que algum diz, do que aquilo que
algum faz. Para De Rose (1999) estas concluses no poderiam ser generalizadas, pois os
estudos foram conduzidos em condies simplificadas e artificiais, em que o
comportamento verbal de interesse era muito simples. O autor sugere que pesquisas sejam
feitas para verificar se esta correspondncia entre comportamento verbal modelado e
comportamento no-verbal, ocorreria tambm em situaes naturais.
Estudos tm demonstrado que o controle verbal s ocorreria quando as
contingncias no-verbais em vigor no estivessem exercendo um controle discriminativo,
(Donadone, 2004; Meyer, 2005), ou seja, quando o controle discriminativo no fosse claro
ou forte o bastante. Entre algumas variveis que deveriam ser levadas em considerao
quando se est optando pelo uso de instrues ou modelagem esto: a densidade de
reforos disponveis na sesso; o grau de discriminalidade das contingncias em vigor; a
variabilidade comportamental do cliente; a histria de reforamento para a correspondncia
entre relato verbal e contingncia; a histria de reforamento para o seguimento de
instrues; o tipo de regra, se especfica ou vaga; a equivalncia entre instrues e auto-
instrues. (Donadone, 2004). De acordo com Meyer (2005):
Processos psicoterpicos aparentemente podem promover mudanas, quer por meio
da alterao do controle por regras, quer da modelagem na relao teraputica. O
mais provvel que os dois tipos de procedimentos estejam envolvidos em
processos de mudana, em propores diferentes, conforme terapeuta e cliente. (p.
217).
Sugestes que tentassem abarcar ambos os procedimentos, seriam de que as
orientaes ou instrues do terapeuta descrevessem contingncias vigentes no ambiente
natural do cliente, atravs de um treino de descrio do comportamento e das contingncias
em operao (Donadone, 2004). Deste modo, o terapeuta poderia modelar o
comportamento verbal do cliente, de construir suas prprias regras (Kerbauy, 2002a).
O prprio Skinner (1953/2000) discutiu que seria mais efetivo levar o cliente
soluo do problema. Ressaltou, entretanto, que chegar a descobrir a soluo tambm no
traria nenhuma mudana substancial. O que seria importante, que para descobrir sua
prpria soluo, o comportamento do cliente com relao ao problema j deveria ter se
modificado enormemente: A terapia consiste, no em levar o paciente a descobrir a
soluo para seu problema, mas em mud-lo de tal modo que seja capaz de descobri-la.
(p.417).
32

Hbner (1999) explicou que as mudanas, em comportamentos no-verbais em


terapia, passariam a ocorrer quando estes comportamentos passassem a ser controlado por
auto-instrues, pois elas tornariam os comportamentos sensveis s contingncias.
Assim, durante o processo teraputico, o terapeuta produziria mudanas no
comportamento verbal do cliente, reforando as descries de relaes funcionais entre as
contingncias ambientais e seus comportamentos, o que aumentaria a auto-observao e,
provavelmente, a sensibilidade do comportamento s contingncias em operao. Ao
realizar mudanas em situao natural e receber conseqncias diferentes, o cliente voltaria
sesso e relataria seus comportamentos ao terapeuta, que poderia liberar conseqncias
positivas e o repertrio do cliente iria sendo ampliado. Entretanto, no se pode resumir a
complexidade do que acontece no processo teraputico como um treino de verbalizaes.
As verbalizaes do cliente, na sua interao com o terapeuta, freqentemente esto sob o
controle de outras variveis estranhas sesso. Reforar o comportamento verbal do
cliente, durante as sesses, no suficiente para que o comportamento almejado seja
mantido na situao natural. Isto vai depender das conseqncias naturais obtidas com este
comportamento (Delitti, 2003).
O que se v, atualmente, que se busca fazer anlises funcionais da prpria
interao terapeuta-cliente, para descobrir quais foram os procedimentos responsveis pelas
mudanas no comportamento. Kerbauy (1999b) recomendou:
Estamos, pois, construindo uma maneira de fazer pesquisa clnica enfocando, entre
outras variveis, a relao terapeuta-cliente. No entanto, o fundamental verificar
quais estmulos discriminativos so fornecidos pelo terapeuta e quais so formulados
pelo cliente e como ele realiza essa passagem do que acontece na sesso e a sua vida
diria, segundo seu relato analisado pelo terapeuta aps o trabalho clnico realizado
(p.345).
Seguindo este caminho, alguns analistas do comportamento tm tentado
desenvolver procedimentos e mtodos para analisar as interaes verbais, o que tem sido
feito atravs de transcries e categorizao das verbalizaes do terapeuta e do cliente.
No Brasil, entre as primeiras tentativas na rea, encontra-se a pesquisa de Silveira
(1997) que iniciou anlises sobre a influncia do contedo das verbalizaes do terapeuta
na recorrncia das verbalizaes de queixa do cliente. Atravs da anlise de trs sesses
iniciais, as verbalizaes foram divididas naquelas em que havia apresentao de queixa e
naquelas sem apresentao de queixa. A partir de um grande nmero de queixas, foram
selecionados dois tipos delas, em decorrncia de sua maior freqncia ao longo das sesses.
33

Foram escolhidas seis unidades de anlises, nas quais foi observada regularidade no padro
de respostas da terapeuta em relao queixa da cliente. Portanto, o estudo trouxe a idia
de que seria possvel estabelecer unidades de anlises das verbalizaes, que descrevessem
as interaes entre terapeuta e cliente.
Margotto (1998) buscou identificar a tomada de deciso e/ou escolha do terapeuta e
os efeitos do curso de ao escolhido sobre os comportamentos do cliente e do terapeuta.
Foram analisadas trs sesses iniciais, a partir da segunda, em que foram classificadas as
verbalizaes do terapeuta e do cliente, de acordo com sua funo. O estudo obteve como
um dos resultados que o terapeuta reforava diferencialmente as verbalizaes do cliente
que descreviam relaes funcionais entre contingncias ambientais e comportamentos.
Uma vez que o cliente adquiria esta habilidade, o terapeuta fornecia feedback positivo e
explicitava a relao entre comportamento e ambiente.
Zamignani (2001) investigou a atuao de dois terapeutas, em duas situaes
distintas (clientes sem e com queixas de TOC), para identificar se a queixa do TOC, por
parte do cliente, dificultaria o desenvolvimento do trabalho consistente com os
pressupostos do Behaviorismo Radical. Os resultados indicaram que ambos os terapeutas
tenderam a dar explicaes com nfase em relaes resposta-consequncia, o que sugere
coerncia com os pressupostos. Durante a anlise dos resultados, foram destacadas algumas
diferenas entre estratgias adotadas pelos terapeutas para diferentes clientes. Em um caso,
por exemplo, um dos terapeutas apresentava mais conselhos e sugestes ao cliente, do que
em seu outro caso. O autor sugere pesquisas que demonstrem a superioridade do uso de
regras ou outros procedimentos para a modelagem dos comportamentos.
Baptistussi (2001) procurou analisar os comportamentos do terapeuta que
favoreceriam a reduo dos efeitos supressivos sobre os comportamentos punidos do
cliente. Foram analisados trechos de interaes entre terapeuta e cliente, de dez sesses
iniciais. Dividiu as falas do terapeuta em falas facilitadoras, que seriam contingentes s
respostas do cliente sobre relato de situaes reforadoras e aversivas, sendo relacionadas
ao aumento da freqncia deste tipo de verbalizao do cliente; e em falas sinalizadoras,
que eram interpretadas como falas antecedentes quele tipo de verbalizao do cliente, que
sinalizavam os reforadores positivos ou a ausncia de punio. Observou-se o aumento da
freqncia de palavras do cliente em relao freqncia do terapeuta, assim como, de
emisses espontneas e emisso de repostas sobre comportamentos punidos ou passveis de
punio, que poderiam indicar a ausncia de punio na sesso e provvel presena de
contingncias de reforamento positivo. Ainda se observou o aumento de respostas de
34

enfrentamento, que foi interpretado como outro indicativo da atuao de contingncias


reforadoras. Foram descritas algumas regularidades entre as respostas verbais do terapeuta
e o aumento da freqncia deste tipo de verbalizaes requeridas pelo cliente.
Silva e Banaco (2000) buscaram investigar os efeitos do reforamento em 11
sesses teraputicas, sobre trs classes de respostas verbais do cliente. Ao contrrio das
pesquisas anteriores, houve o planejamento de conseqncias aps verbalizaes
especficas do cliente, havendo, portanto, o treinamento do terapeuta antes do atendimento
com o cliente efetivo. O estudo foi dividido em uma fase de linha de base, em que o cliente
falava livremente, com o mnimo de interrupo por parte do terapeuta, que tambm no
fornecia indicadores de qualquer seleo de assuntos. Na segunda fase, foi introduzido o
procedimento de reforamento diferencial, subseqente a verbalizaes do cliente
descritivas de eventos privados, ou que estabelecessem relaes entre eventos privados. Na
terceira fase, era apresentado reforamento diferencial para verbalizaes do cliente que
estabelecessem relaes entre eventos privados e variveis externas. Na quarta fase, o
reforamento diferencial era subseqente s verbalizaes do cliente que estabelecessem
relaes entre eventos ambientais e respostas abertas. Em todas as fases, quando o cliente
no emitia relatos especficos sobre as classes de respostas que seriam reforadas, o
terapeuta apresentava estmulos discriminativos correspondentes a elas, visando a emisso.
Os dados sugeriram uma relao funcional entre a categoria de verbalizao do terapeuta e
as categorias de verbalizao do cliente. O reforamento utilizado foi definido como social.
O estudo ainda apontou que no seria necessrio destacar eventos privados ou levar o
cliente a falar sobre eles, durante a sesso teraputica.
O estudo de Almsy (2004) foi basicamente a replicao do anterior, com o objetivo
de verificar se a mudana na ordem de reforamento diferencial, das classes de resposta do
cliente, alteraria a discriminao deste em relao ao comportamento do terapeuta. Um
objetivo especfico era observar de que forma o cliente responderia, quando logo no incio
do processo teraputico, fossem reforadas diferencialmente respostas que relacionassem
eventos ambientais e respostas abertas. Outro objetivo era observar se haveria diferenas na
freqncia de relatos sobre estas relaes nas diferentes fases do estudo, no incio e no final
do processo, e ainda, se o cliente selecionaria, no final, algum tipo especfico de forma de
relatar. Os resultados indicaram que o cliente no foi capaz de apresentar, logo no incio do
tratamento, respostas de relatar relaes entre eventos ambientais e respostas abertas. Este
resultado indica a importncia em selecionar classes de respostas verbais do cliente mais
provveis de serem emitidas, como por exemplo, sobre sentimentos, para serem reforadas
35

no incio do processo, pois parecem funcionar como pr-requisitos para classes de respostas
de relaes mais elaboradas. Aps o trmino da ltima fase, o cliente manteve o
comportamento de relatar relaes entre respostas ambientais e respostas abertas.
Em pesquisa semelhante, que procurou verificar a ocorrncia de alterao do relato
verbal do cliente sobre auto-observao e descrio de sintomas, para o relato de
observao e descrio da relao comportamento/sintoma/ambiente, Siebert (2006) props
uma estratgia inicial para o tratamento do transtorno do pnico nas primeiras 11 sesses
de um cliente. Os resultados demonstraram a diminuio das descries sobre sintomas de
maneira isolada e o aumento das descries sobre relao entre sintoma e ambiente. Foi
apontado que as verbalizaes do terapeuta funcionaram como estmulo discriminativo
para que a cliente emitisse determinadas respostas verbais, assim como, conseqncia,
quando reforava socialmente suas descries mais acuradas entre sintomas, aspectos da
histria de vida e ambiente atual. Alguns sintomas fisiolgicos foram sendo medidos,
havendo a diminuio das medidas de ataque, durante o processo. A autora discutiu que
estes resultados poderiam indicar que a conscincia de que os sintomas seriam produtos de
contingncias remotas e atuais, poderia ter colaborado para a sua diminuio. No entanto,
isto no pde ser demonstrado atravs da metodologia aplicada.
Os trs ltimos trabalhos citados demonstraram que o terapeuta pode modelar
classes de comportamentos de relatos verbais especficas. Apesar de partirem do
pressuposto de que levar o cliente a responder (agir e relatar) segundo a concepo de
comportamento como produto de relaes ambientais, poderia contribuir para que ele
passasse a controlar melhor os eventos de sua vida diria, isto apenas pde ser suposto
indiretamente. Entretanto, este no era um objetivo dos estudos, que se limitaram s
mudanas nos relatos verbais. Devido ao planejamento artificial de reforamento, os
comportamentos de relatar, provavelmente, deviam ser inconscientes, conforme Almsy
(2004) explicou, relembrando que a sensibilidade do indivduo s contingncias do
ambiente no requer conscincia. Apesar de ter sido considerado que os reforos para os
comportamentos especficos de relatar no foram dados em 100% das vezes, tendo
aumentado sua freqncia ainda assim, um problema destes estudos que, como o processo
teraputico fluido, pode ser necessrio ter que voltar a reforar comportamentos
anteriores, conforme citaram Follette, Naugle e Callaghan (1996). Alm disso, o
reforamento planejado pode ser definido como arbitrrio, ficando o terapeuta mais
sensvel s contingncias fora da sesso do que ao prprio cliente. Segundo Catania (1999),
no processo de modelagem, o experimentador no deveria perder uma oportunidade de
36

reforar uma resposta que mais se aproxime da resposta a ser modelada, do que qualquer
outra resposta que tenha sido reforada antes. Portanto, o planejamento do reforo parece
se aproximar mais de pesquisas bsicas do que da prtica clnica.
Os trabalhos citados tm contribudo para ampliar estudos tericos e metodolgicos
de pesquisa em clnica. Porm, os analistas do comportamento ainda no chegaram a um
consenso sobre como intervir e quais recursos metodolgicos utilizar para estudar o
processo teraputico. Ressaltam-se dificuldades como: estruturar o tipo de categorias a
serem utilizadas (funcionais ou topogrficas, gerais ou especficas), os critrios para a
definio da unidade de anlise (segmentos, verbalizaes, seqncias de verbalizaes),
entre outras (Zamignani, 2001; Kovac, 2001; Donadone, 2004). Apesar das dificuldades,
autores tm enfatizado a possibilidade e necessidade de se fazer pesquisa em clnica, assim
como, desenvolver novos mtodos que sero teis tanto aos pesquisadores, como aos
terapeutas (Zamignani, 2001; Delitti, 2003; Yano & Meyer, 2003).
Delitti (2002) buscou investigar quais recursos o terapeuta poderia utilizar para
identificar o impacto de uma sesso especfica sobre os comportamentos do cliente e as
mudanas comportamentais subseqentes. Ao contrrio das demais pesquisas citadas,
procurou relacionar trechos de sesses anteriores a fatos relatados em entrevistas ps-
sesses, realizadas tanto com terapeuta como com o cliente. Nas pesquisas descritas
anteriormente, as anlises da interao entre terapeuta e cliente deram-se a cada sesso,
buscando identificar as contingncias trplices em cada episdio. Entretanto, para se
classificar de maneira eficaz o comportamento verbal, precisariam ser conhecidas todas as
circunstncias sob as quais ele emitido, as ocasies que antecedem o comportamento e as
conseqncias produzidas por ele. Isto muito difcil de ser realizado na situao clnica, j
que nem sempre a conseqncia observada na fala, ou mesmo, na sesso seguinte,
podendo ser observado o efeito atrasado de intervenes anteriores (Kohlenberg & Tsai,
1991/2001). As prximas pesquisas a serem citadas procuraram analisar as verbalizaes
encadeadas com sesses anteriores, de modo sistematizado.
Procurando analisar o controle do comportamento de uma terapeuta na relao com
seus clientes, Wielenska (1989) coletou relatos verbais da terapeuta sobre as sesses
clnicas em encontros de superviso, que eram organizados pela pesquisadora e novamente
confrontados com a terapeuta. Trabalhou com encadeamentos de sesses, que poderiam
estar influenciando uma seqncia de progressos nas verbalizaes da terapeuta. Todas as
questes da participante (terapeuta), dirigidas pesquisadora (supervisora), tiveram seus
antecedentes identificados em verbalizaes ocorridas em encontros anteriores. Foram
37

encadeadas seqncias de dilogos, entre participante e pesquisadora, interligando pares de


sesses. Foram formuladas dez unidades de anlises, atravs dos encadeamentos das
verbalizaes, dos cinco encontros analisados. Obteve como resultado a identificao dos
controles do comportamento da terapeuta, durante as sesses de atendimento com os
clientes, e constatou que, ao longo dos encontros com a pesquisadora, a terapeuta foi
modificando a sua atuao com os clientes, nas sesses de atendimento. Este procedimento
de confrontar a terapeuta com verbalizaes anteriores feitas por ela mesma, foi inspirado
em uma pesquisa realizada por Simo (1982) sobre alguns dos controles que,
provavelmente, operavam nas relaes entre professores com seus alunos.
No estudo de Simo (1982) o dado era o relato verbal coletado atravs de atividades
planejadas, em que o professor relatava sobre assuntos referentes aos temas estudados. Este
relato era gravado, transcrito e reapresentado cumulativamente e sistematicamente para o
professor, de encontro em encontro, na forma de cadernos, para que ele voltasse a falar
sobre o tema apresentado e assim, fosse feita a coleta de novos dados. Foi observado que o
procedimento facilitou a resoluo de eventuais problemas na relao entre professor-
aluno, durante as aulas. Sups-se que, para fornecer informaes sobre a relao com os
alunos, as verbalizaes dos professores deveriam estar sob o controle de seus
comportamentos e dos comportamentos dos alunos, durante as aulas. Os cadernos tinham a
funo de colocar estes comportamentos sob o controle das verbalizaes dos professores.
Considerou-se que a apresentao aos professores de suas prprias verbalizaes
classificadas seria uma forma de instru-los sobre o que precisavam relatar.
Este estudo vai ao encontro das sugestes de pesquisa propostas por De Rose
(1999) sobre o relato verbal. Segundo o autor, quando o estmulo discriminativo para o
relato um comportamento da prpria pessoa que relata, pode-se investigar os efeitos do
relato sobre o comportamento que relatado. Ele sugeriu que o comportamento de relatar
pode ser modelado e reforado pelo pesquisador, podendo-se investigar os efeitos dos
procedimentos de reforo ou modelagem sobre o relato e sobre os comportamentos
relatados. O autor comentou sobre o uso de registros escritos. Um aspecto relevante para a
utilizao de registros descritivos do comportamento em situao natural, que pode
aumentar a probabilidade de que a correspondncia entre o que o cliente diz ao terapeuta
que faz (ou far) e, realmente, fez em ambiente natural ocorra (Beckert, 2005; Delitti,
2002).
Salzinger (1998) sugeriu pesquisas que monitorassem pensamentos, para que
pudesse ser observado algum tipo de controle dos comportamentos encobertos sobre os
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comportamentos abertos. Isto tambm poderia ser feito atravs de registros escritos, em que
participantes registrassem, alm de seus comportamentos abertos, seus pensamentos.
Atravs dos registros, poderia ser identificado se os comportamentos dos participantes
estariam sendo governados por auto-regras. Estas so algumas das idias que influenciaram
o uso de registros dirios no presente estudo.
O uso deste recurso considera que na descrio de eventos passados, tais eventos
permanecem na histria do cliente e no podem ser considerados como variveis que
controlam o relato verbal. So os estmulos resultantes da auto-observao no momento em
que o comportamento ocorreu que podem controlar o comportamento presente. O relato
sobre o evento passado pode ser evocado a partir da estimulao presente oferecida pelo
terapeuta, que est diretamente associada ao relato verbal do cliente. Como descreveu
Skinner (1957/1978): A resposta dever ser entendida como uma resposta a estmulos
correntes, incluindo acontecimentos no interior do prprio falante, gerados pela pergunta
em combinao com uma histria de condicionamento anterior (...). (p.178)
Partindo-se deste pressuposto de que o comportamento verbal multideterminado,
podendo estar sob o controle de uma srie de variveis, entre elas: a audincia e o estmulo
antecedente no-verbal (Skinner, 1957/1978), os relatos verbais dos participantes do
presente trabalho foram analisados em funo das verbalizaes com a terapeuta intra e
intersesses, assim como, dos eventos em ambiente natural, relatados por eles. Alm disso,
foram consideradas, atravs de seus relatos verbais e registros escritos, as mudanas
ocorridas em seus comportamentos em ambiente natural.
Apesar das crticas quanto a esse tipo de tentativa em pesquisa, devido s
implicaes validade interna, optou-se por considerar as possibilidades de que outros
fatores externos possam produzir efeitos nos relatos verbais e mudanas dos
comportamentos dos clientes, buscando-se uma maior aproximao com a situao clnica
natural. Afinal, mesmo planejando parte do processo teraputico, o que acontecer em cada
sesso no pode ser previsto, pois improvvel que o terapeuta possa prever sob qual
controle o seu cliente estar em uma dada sesso (Zamignani, 2001, Baptistussi, 2001;
Donadone, 2004).
Entretanto, a anlise do processo teraputico no foi feita de forma aleatria,
simplesmente partindo-se dos dados coletados nos atendimentos. Conforme sugeriu Gavino
(2002), como os estudos teraputicos so rduos e complexos, uma das primeiras
preocupaes, comumente esquecidas em pesquisas que no chegam a concluses claras,
deve ser a seleo dos comportamentos-problema e dos objetivos a serem alcanados.
39

Seguindo ainda s orientaes da autora, procurou-se descrever quais intervenes


provocaram determinado tipo de impacto, em que paciente em particular e em quais
momentos particulares da terapia. Por isso, foram descritos dois processos teraputicos.
Partindo-se de dados empricos foi feito um exerccio de interpretao da
funcionalidade das verbalizaes entre terapeuta e participantes, mediante a
impossibilidade de manipulao e controle das variveis.
Para a definio dos comportamentos-alvo foram considerados os relatos verbais
dos participantes a respeito de sua histria de contingncias. De acordo com Moore (2001),
os analistas do comportamento deveriam conhecer as contingncias responsveis pelos
problemas comportamentais, a fim de planejar as intervenes teraputicas, para prevenir
que tais contingncias no tenham os mesmos efeitos problemticos da prxima vez que o
cliente se deparar com elas. Quando se considera a histria de contingncias podem ser
identificados os processos que estabeleceram determinado estmulo como discriminativo
para a resposta, ou que fizeram com que certos estmulos se tornassem reforadores
positivos ou punitivos, alterando a probabilidade da resposta. Somente assim ser possvel
determinar o repertrio atual de cada indivduo, os comportamentos que podero ser
desenvolvidos a partir dele e os estmulos reforadores que podero ser adquiridos.
O termo comportamentos-problema foi escolhido para sistematizar os
comportamentos prejudiciais aos participantes. No entanto, no est sendo desconsiderada
a funo adaptativa destes comportamentos, que foram uma vez selecionados, e, portanto,
representam um mecanismo de lidar com ambientes complexos, necessrio para a
sobrevivncia (Matos, 1999a). O termo leva em considerao as conseqncias remotas dos
comportamentos de fuga/esquiva, danosas aos participantes, conforme descrito em seus
relatos verbais. Entre estes comportamentos esto os tpicos do TDC, abertos e encobertos,
relacionados s preocupaes com a aparncia, assim como, os comportamentos de esquiva
de falar em pblico, esquiva social/isolamento e irritabilidade/agressividade. Estes dois
ltimos, apesar de serem descritos como compondo o repertrio de pessoas diagnosticadas
com TDC, foram considerados parte, juntamente com o comportamento de esquiva de
falar em pblico, como indicativos de problemas no repertrio social. Eles foram os
comportamentos-alvo selecionados para as intervenes. O objetivo dos processos
teraputicos era aumentar a freqncia de comportamentos incompatveis a eles, que
foram desenvolvidos ou j fizessem parte do repertrio geral dos participantes.
Para tentar demonstrar os processos teraputicos, em dois casos de TDC, o objetivo
geral da pesquisa foi:
40

Descrever, a partir de relaes funcionais entre os relatos verbais da dade


terapeuta-participante, como as intervenes teraputicas, provavelmente, controlaram os
comportamentos dos participantes em ambiente natural, atravs da modelagem de
comportamentos de observao e descrio das contingncias.
Os objetivos especficos foram:
- Descrever procedimentos de modelagem do relato verbal dos participantes sobre
as relaes entre comportamento e ambiente.
- Descrever procedimentos de reforamento diferencial de verbalizaes dos
participantes, relativas a comportamentos incompatveis aos comportamentos-alvo emitidos
em ambiente natural.
- Identificar como procedimentos de instruo podem ter governado os
comportamentos dos participantes em ambiente natural.
- Identificar relatos verbais dos participantes que podem indicar autocontrole e suas
relaes com as verbalizaes da dade.
- Identificar relatos verbais que indicam a tomada de conscincia4, como descrio
verbal das contingncias em operao no ambiente natural dos participantes, e suas
relaes com as verbalizaes da dade e com acontecimentos no ambiente natural.

4
A aquisio ou tomada de conscincia neste trabalho est de acordo com a explicao de Skinner
(1989/1995) de que a psicoterapia pode aumentar a auto-observao, ou trazer conscincia uma parcela
maior daquilo que feito e das razes pelas quais as coisas so feitas.
41

MTODO

Participantes
P1:
Na poca em que iniciou os atendimentos, P1, do sexo feminino, estava com 23
anos e cursava o terceiro ano do curso de veterinria em uma faculdade particular. Morava
com seus pais, seu irmo mais novo e a av. A renda familiar era de aproximadamente R$
4.000,00.
P1 foi indicada para a pesquisa pelo psiquiatra de sua me, com o qual a
pesquisadora havia feito contato e pedido que lhe informasse caso diagnosticasse pacientes
com TDC. Em uma das consultas em que P1 estava acompanhando a me, contou ao
psiquiatra sobre suas preocupaes excessivas com a barriga e ele identificou a
possibilidade de se tratar de um caso de TDC. Ele explicou a P1 que uma colega psicloga
(a pesquisadora) estava estudando o tratamento para pessoas que apresentavam
preocupaes com a aparncia, questionando-a se gostaria de participar da pesquisa. Ela
aceitou a indicao e a pesquisadora a contatou, para marcarem um primeiro encontro.
Durante o telefonema da pesquisadora, P1 lhe disse que gostaria muito de participar da
pesquisa, pois suas preocupaes com a aparncia era o maior problema de sua vida e ela
no agentava mais sofrer por causa disso (SIC).

P2:
Ao iniciar os atendimentos, P2, um adolescente do sexo masculino, tinha 15 anos
(completou 16 ao longo do processo). Estava no segundo ano do ensino mdio de uma
escola pblica. Era o caula de uma famlia com renda de aproximadamente R$ 600,00. O
pai era vigilante e estava desempregado; a me era faxineira e cursava o supletivo.
Moravam pai, me, P2 e uma irm de 18 anos. Outra irm casada (20 anos) morava em
outra cidade.
P2 foi indicado para a pesquisa por uma dentista da instituio de deformidades
crnio-faciais, em que fazia tratamento ortodntico e esperava por uma cirurgia
ortogntica. A dentista, que havia recebido orientaes da pesquisadora sobre o TDC,
identificou que P1 apresentava uma preocupao acentuada com o queixo. Comunicou ao
participante e sua me sobre a pesquisadora, e sobre a possibilidade dele estar fazendo
42

um tratamento psicolgico. A me de P1 aceitou imediatamente o encaminhamento, diante


dos comportamentos do filho. A pesquisadora marcou um primeiro encontro com me e
filho. Neste primeiro encontro, a me do participante quase no o deixou falar, tomando
muitas vezes a frente do filho. Ela relatou grande preocupao com o fato de P2 no querer
sair de casa, por causa de seu o queixo (SIC). Em um momento da entrevista, me e filho
comearam a chorar. Diante das explicaes da pesquisadora sobre como seria a pesquisa e
o tratamento, eles aceitaram prontamente participar.
Ao longo dos atendimentos, a pesquisadora procurava conversar com a me para
acalmar suas preocupaes, tirar suas dvidas e coletar informaes adicionais.
Atendendo aos critrios de excluso, os participantes no eram portadores de
deficincia mental, no estavam sendo submetidos a nenhum tipo de tratamento
psicolgico ou psiquitrico, nem fazendo uso de medicao psiquitrica. Atenderam aos
critrios diagnsticos do DSM-IV (APA, 1995), de que as preocupaes no poderiam ser
melhor explicadas pela anorexia e bulimia, em que a insatisfao est relacionada com o
tamanho ou forma do corpo como um todo. Ambos apresentavam prejuzos significativos
em sua rotina diria e os relacionavam s preocupaes excessivas com a aparncia.

Terapeuta:
A terapeuta foi a prpria pesquisadora. Graduada em psicologia h cinco anos,
definindo-se como analista do comportamento, exerce a atividade clnica desde ento.
Diante da possibilidade de trabalhar em uma instituio no-governamental (atuando como
voluntria h quatro anos) em que so tratadas deformidades crnio-faciais, teve contato
com pessoas, realmente, deformadas e pessoas que apresentavam os comportamentos
tpicos do TDC. Em sua dissertao de mestrado procurou estudar as provveis variveis
que levariam ao desenvolvimento e estariam atuando na manuteno dos comportamentos
do TDC, sob a perspectiva da anlise do comportamento. Portanto, seu contato e interesse
por pessoas que apresentam os comportamentos tpicos do TDC vm sendo desenvolvidos
h algum tempo. Aps a dissertao de mestrado, viu-se diante da difcil tarefa de estudar
o tratamento em indivduos com TDC. Sabendo que teria que enveredar na rea to
debatida e criticada sobre as possibilidades de se fazer pesquisa em clnica, assumiu tentar
descrever o processo teraputico sob uma perspectiva analtico-comportamental.
Apesar de crticas sobre pesquisador e terapeuta serem a mesma pessoa, como a
possibilidade dos dados serem enviesados em funo dos objetivos da pesquisa, a
pesquisadora partiu da concepo de que, exercendo os dois papis, seria parte do contexto
43

estudado, tendo participao direta na construo dos resultados. Para Wielenska (1989)
este tipo de escolha exige a descrio detalhada dos caminhos assumidos pelo pesquisador,
em nvel de contedos trabalhados e das condies dispostas para se chegar discusso.
Chequer (2002) recomendou que o prprio terapeuta fosse o pesquisador, assumindo seu
papel diretivo na construo das anlises, porque isto aumentaria as possibilidades de
representao fidedigna das informaes registradas e facilitaria o estabelecimento de
relaes funcionais, que no seriam exatamente as mesmas, caso fossem construdas por
outra pessoa, diferente do terapeuta que estaria em contato direto com as contingncias.
A opo por no serem utilizados juzes foi assumida, como uma escolha em
funo das divergncias encontradas na rea quanto s concordncias em relao s
categorias de anlise (Kovac, 2001). As possibilidades de relaes funcionais, em um
mesmo caso, serem diversas (Cavalcante & Tourinho, 1998; Arajo & Medeiros, 2003,
Neno, 2005), tambm influenciaram esta deciso.

Local
Os encontros entrem a pesquisadora e os participantes ocorreram em uma sala de
uma clnica de psicologia.

Material
Gravador digital e CDs
Estes materiais foram utilizados para registrar as sesses teraputicas realizadas.

Consentimento livre e esclarecido para o participante (Anexo 1)


Este instrumento continha informaes relativas pesquisa a serem fornecidas aos
participantes e as definies de sua participao. Nele tambm estavam assegurados os
princpios ticos de pesquisa com seres humanos:
-conhecimento de que as sesses seriam gravadas;
-sigilo sobre identidade;
-possibilidade de abandonar o tratamento e a pesquisa a qualquer momento;
-esclarecimento de que se tratava de uma pesquisa com caractersticas de
tratamento psicolgico, mas no de um tratamento propriamente dito;
-possibilidade de que o tratamento no trouxesse os benefcios esperados;
-comprometimento de que aps a coleta dos dados, caso os participantes sentissem
necessidade, seria dada continuidade ao tratamento, desvinculado da pesquisa.
44

A me de P2 tambm assinou um consentimento autorizando a participao do


filho, menor de idade, na pesquisa (Anexo 2).
O projeto de pesquisa foi avaliado e aprovado pelo comit de tica em pesquisa da
Pontifcia Universidade Catlica de Campinas.

Ficha de identificao do participante (Anexo 3)


Este instrumento, desenvolvido pela pesquisadora, foi utilizado para selecionar os
participantes para o estudo. Visava obter dados pessoais; dados sobre caractersticas do
TDC e dados de excluso. Tambm auxiliou a terapeuta a explicar o TDC aos
participantes, a partir dos comportamentos tpicos, assim como, comear a identificar os
comportamentos do TDC que eles apresentavam.

Escala auxiliar de diagnstico do TDC (Anexo 4)


Este instrumento foi desenvolvido durante a pesquisa de mestrado de Ramos
(2004b) e est em processo de validao em seu doutorado, para auxiliar profissionais da
rea da sade a diagnosticar o TDC. Foi utilizado nesta pesquisa devido inexistncia e
precariedade dos instrumentos oferecidos pela literatura nacional e internacional,
respectivamente. A escala composta por 35 itens, alocados nas quatro categorias que
preenchem os critrios de diagnstico do DSM-IV (APA, 1995) para o TDC. As categorias
so medidas em escalas Likert de quatro pontos (concordo plenamente/ concordo/
discordo/ discordo plenamente). O ndice de consistncia interna () da escala foi de 0,82.
A construo dos itens da escala se deu a partir da operacionalizao dos comportamentos
caractersticos do TDC, obedecendo s exigncias de objetividade em anlise do
comportamento. Apesar de ser possvel identificar os indivduos diagnosticados com TDC,
isto tambm poderia ser feito a partir da ficha de identificao. Portanto, o maior objetivo
da aplicao da escala, foi funcionar como uma entrevista semi-estruturada, para discutir as
questes relativas ao TDC e melhor descrever os comportamentos apresentados por cada
participante. Alm disso, as questes contidas na escala sinalizavam descries de relaes
entre as preocupaes com a aparncia e comportamentos, que poderiam ser relatadas e
melhor explicadas pelos participantes (ex: No consigo fazer a maioria das coisas que
preciso do meu dia a dia por causa do defeito na minha aparncia fsica; avalio-me
negativamente devido a minha aparncia fsica e a parte do meu corpo da qual no gosto).
45

Roteiro para levantar repertrio geral (Anexo 5)


Desenvolvido pela pesquisadora, este instrumento, foi utilizado para descrever o
repertrio global dos participantes. Entre os dados coletados estavam: suas rotinas dirias,
interaes familiares e sociais, fontes de reforamento, histrias de contingncias e de
preocupaes com a aparncia.

Sistematizao dos comportamentos


Este instrumento foi construdo pela pesquisadora, a partir dos prprios relatos dos
participantes sobre as preocupaes com a aparncia, comportamentos tpicos do TDC e
outros comportamentos-problema (a sistematizao dos comportamentos de cada
participante encontra-se entre os resultados). A sistematizao era composta por: tipo da
resposta emitida (topografia); algumas medidas como freqncia e durao destas
respostas; situao, local e com que pessoas se encontravam, no momento em que as
emitiam. Apesar de parecer uma sistematizao topogrfica, como eram questionadas as
situaes em que se encontravam ao emitirem os comportamentos, tambm pode ser
considerada como o incio de uma sistematizao funcional. O objetivo desta
sistematizao era ensinar os participantes a observar e descrever os comportamentos-
problema emitidos por eles. Semelhante ao estudo de Simo (1982) que reapresentava aos
professores suas prprias verbalizaes, considerou-se que a apresentao aos participantes
de suas prprias verbalizaes sistematizadas seria uma forma de instru-los sobre o que
precisavam relatar (durante as sesses) e registrar (em ambiente natural).

Roteiro dirio (Anexo 6)


Foi um roteiro construdo pela pesquisadora, para que os participantes registrassem
seus comportamentos, de acordo com a sistematizao dos comportamentos, descrita
anteriormente.

Registros dirios
Eram construdos pelos participantes, conforme as orientaes da terapeuta, sobre o
que deveriam observar e descrever, a partir de eventos e comportamentos em ambiente
natural. A utilizao de registros dirios foi fundamentada nas idias de De Rose (1999) de
que quando indivduos so solicitados a relatar seu prprio comportamento e manter
registros escritos, ocorrem mudanas nos comportamentos registrados, que podem ser
funo de:
46

-As solicitaes para o relato podem ser consideradas como uma instruo que
exerce controle sobre o comportamento relatado.
-O comportamento de relatar pode ocasionar comportamentos de auto-observao,
anteriormente ausentes.
-O relato pode adquirir propriedades de feedback, similares ao feedback externo,
reforando as mudanas nos comportamentos relatados.
Tambm foram consideradas as sugestes de Beckert (2005) e Delitti (2002) de que
o registro dos comportamentos pode ser uma alternativa vivel para as dificuldades em
garantir que esteja havendo correspondncia verbal na clnica.
Uma hiptese para o uso dos registros foi que poderiam colocar os comportamentos
de observao e descrio dos participantes sob o controle de seus comportamentos-alvo e
dos comportamentos incompatveis a eles, assim como, das contingncias ambientais
relacionadas a ambos. Os registros poderiam funcionar como estmulos discriminativos na
prpria sesso, equivalentes aos estmulos sob os quais os participantes estavam sob
controle em ambiente natural. Isto tambm est de acordo com o aumento da
correspondncia, pois poderiam complementar o controle impreciso exercido pelo
comportamento passado, vindo a produzir um relato mais acurado (Beckert, 2005).

Procedimento
1) Procedimento de coleta de dados
1 Fase- Levantamento de comportamentos-problema e repertrio geral dos
participantes.
1 Encontro:
No primeiro encontro com a terapeuta, os participantes, individualmente ou
acompanhados de um membro da famlia (P2 estava acompanhado da me), receberam
todas as informaes relativas ao tratamento e sobre seu carter de pesquisa. Assinaram os
consentimentos livre e esclarecidos (Anexo 1 e 2), que eram lidos e explicados pela
terapeuta, autorizando a participao na pesquisa. Depois, responderam ficha de
identificao, tambm lida em voz alta pela terapeuta, que ia registrando suas respostas. As
respostas desta ficha determinavam a participao na pesquisa. Atravs das questes da
ficha de identificao, a terapeuta procurava explicar e investigar os comportamentos do
TDC, na tentativa de uma melhor compreenso e primeira descrio destes
comportamentos para cada participante. Para no interferir no processo de adaptao dos
participantes, este primeiro encontro no foi gravado. Todos os demais foram.
47

2 Encontro:
Neste encontro P1 respondeu escala auxiliar de diagnstico do TDC (Anexo 4)
lida em voz alta e registrada por ela, ao mesmo tempo em que discutia as questes com a
terapeuta, que tentava descrever os comportamentos relatados. Alm dos comportamentos
do TDC, tambm foram investigados outros comportamentos-problema.
Como no primeiro encontro com a terapeuta P2 estava acompanhado de sua me,
que respondeu s questes da ficha de identificao, antes que ele pudesse faz-lo, neste
encontro, sozinho com a terapeuta, ela voltou a ler as questes desta ficha que foram sendo
respondidas por ele. Novamente, a terapeuta procurou explicar e investigar os
comportamentos do TDC, para uma melhor compreenso e descrio destes
comportamentos, agora sob a perspectiva do participante.

3 Encontro:
Guiando-se pelo roteiro para levantar repertrio geral (Anexo 5), atravs de uma
entrevista semi-estruturada, a terapeuta investigou com os participantes suas rotinas
dirias, interaes familiares, sociais, fontes de reforamento, dados sobre histrias de
contingncias e de preocupaes com a aparncia.
Antes de responder a esta entrevista semi-estruturada, P2 respondeu escala
auxiliar de diagnstico do TDC, lida em voz alta pela terapeuta, que ia registrando suas
respostas e discutindo-as com o participante. Alm dos comportamentos do TDC, tambm
foram investigados outros comportamentos-problema.

2 Fase- Interveno teraputica a partir de registros dirios.


4 Encontro:
A terapeuta apresentou a sistematizao dos comportamentos-problema a cada um
dos participantes (a sistematizao dos comportamentos de cada um encontra-se entre os
resultados). Baseados nesta sistematizao, os participantes deveriam preencher o roteiro
dirio (Anexo 6). A terapeuta lia cada um dos dados da folha de sistematizao, dava
exemplos relatados pelos prprios participantes nos encontros anteriores e explicava como
eles deveriam preencher os roteiros dirios. Exemplo de instruo:
T: A partir de tudo o que ns conversamos, eu separei os seus comportamentos de
preocupaes com a aparncia e tudo o que vc faz em relao a isso e classifiquei assim
(mostrando a sistematizao dos comportamentos). Eu gostaria que vc estudasse esses
48

comportamentos e fosse preenchendo um roteiro dirio, que esse aqui (mostrando o


roteiro).
5, 6, 7, 8, 9 e 10 Encontros:
Estes encontros basearam-se na leitura e discusso dos registros dirios, que
deveriam continuar sendo preenchidos pelos participantes, ao longo dos atendimentos.
Foram dadas instrues semanais, sobre como os registros dirios deveriam ser
preenchidos, isto , sobre o que os participantes deveriam observar e descrever, a partir de
eventos ocorridos em ambiente natural. Em todos os encontros, os registros eram lidos,
discutidos e aprimorados. A terapeuta os lia e questionava os participantes sobre o que eles
haviam registrado, tentado tornar as descries mais elaboradas, as quais deveriam nortear
as prximas observaes e descries em ambiente natural.

5 Encontro:
Aps a leitura dos roteiros dirios, preenchidos pelos participantes, entre o 4 e 5
encontro, a prxima instruo para os registros foi: ainda baseados naqueles
comportamentos-problema sistematizados, mas sem utilizar os roteiros e as medidas
especficas, os participantes deveriam descrever as situaes em que aconteciam os
comportamentos, o que sentiram e o que pensaram. Exemplo da instruo:
T: Vc j aprendeu isso. Agora o que eu quero, eu quero que vc escreva pra mim, cada dia,
pode ser no final do dia, no precisa ser toda hora, mas as situaes que mais te
incomodarem e que vc escreva o seu comportamento, s que mais importante que isso
ainda, que vc escreva o que vc sentiu e o que vc pensou, vc t entendendo? (...) Que esse
exerccio aqui que eu to fazendo com vc, no ? Eu acho que vc t comeando a aprender.
Ento, por exemplo, deixa eu te dar um exemplo, (lendo o registro) (...) Quando vc
perceber isso, por exemplo, a mesma situao, em outro lugar, vc no precisa escrever
minutos, tudo certinho, agora, agora mais fcil, olha. O que vc vai escrever, vai escrever
assim (...) Isso a (mostrando a sistematizao dos comportamentos) eu vou deixar com vc,
porque se vc esquecer, quiser lembrar alguma coisa, vc pode olhar, mas vc sabe j. Mas vc
vai l, vai escrever a situao que vc tava, o que aconteceu n? O que vc sentiu e o que vc
pensou, se vc conseguir escrever os dois legal, me senti mal, pensei, mas se conseguir
escrever s um, tudo bem. Agora vc vai comear a pensar em vc, vai olhar pra vc, o que
que acontece comigo nessa hora?
(O exemplo completo desta explicao encontra-se no episdio 12, no anexo 8, em que se
encontram os episdios ocorridos na interveno teraputica com P2).
49

6 Encontro:
A partir da leitura dos registros trazidos, a terapeuta procurava descrever aos
participantes as relaes entre os eventos ambientais e seus comportamentos-problema
abertos e encobertos. Instruiu os participantes que nos prximos registros, procurassem
descrever os porqus de seus comportamentos, isto , a funo de seus comportamentos.
T: ... mas eu quero te mostrar o seguinte, porque que vc tava sentindo isso, entendeu? Vc
s escreveu como vc tava se sentindo, olha.
P: Ah.
T: Porque vc tava sentindo assim?
P: Eu no lembro agora.
T: Mas no pra lembrar, eu to te questionando...
P: O porqu.
T: Pra ver se vc quando for escrever, vc consegue passar isso...
P: T, ah...
T: Do seu jeito. Ah t, aqui, t mais completo do que aqui (mostrando registro). (...) T
vendo como t melhor? Deixa eu ir te mostrando os melhores. (...) Ento, tentar explicar
por que vc t fazendo isso no papel.
(O exemplo completo desta explicao encontra-se no episdio 14, no anexo 7, em que se
encontram os episdios ocorridos na interveno teraputica com P1).

7 Encontro:
Depois da leitura e discusso dos registros, a terapeuta instruiu os participantes a
descreverem todas as suas atividades do dia, em forma de um dirio, tentando encaixar,
entre elas, as situaes em que emitiam os comportamentos-problema.
T: Agora, a partir de todos os registros que vc j fez, queria te pedir pra fazer um pouco
mais livre, porque agora, eu queria que vc tentasse registrar o seu dia-a-dia como se fosse
um dirio mesmo, tentando relacionar todas as situaes do dia, com os comportamentos
da lista.

P2 continuou registrando, conforme as orientaes dadas no 7 encontro, mais duas


semanas e parou entre o 9 e 10 encontros, conforme orientao da terapeuta. P1
registrou apenas mais uma semana (entre 7 e 8 encontro) e parou de registrar, por si
mesma.
50

A cada encontro a terapeuta procurava modelar descries mais acuradas por parte
dos participantes sobre as relaes entre seus comportamentos e ambiente. Procurava
coletar as mudanas de comportamento em ambiente natural, descritas nos registros
dirios. As intervenes verbais, os elogios que buscavam ter a funo de estmulos
reforadores positivos (Sr+), os questionamentos que buscavam ter a funo de estmulos
discriminativos (Sds), a complexidade das relaes funcionais descritas e ensinadas, foram
muito particulares, de acordo com as mudanas apresentadas, por cada participante. Por
isso, as intervenes sero mais detalhadas nos resultados, de acordo com cada caso.

1 Fase- Levantamento de comportamentos-problema 2 Fase- Interveno teraputica a


e repertrio geral dos participantes partir de registros dirios
1 Encontro 2 Encontro 3 Encontro 4 Encontro 5 6 7 8 9
Investigao e Investigao de Investigao Explicao da 10 Encontros
explicao dos comportamentos- do repertrio sistematizao Leitura e
comportamentos problema (TDC geral. dos discusso dos
do TDC. e outros). comportamentos- registros.
problema.
Quadro 1: Esquema do procedimento de coleta de dados.

2) Procedimento de anlise dos dados


SISTEMATIZAO DOS DADOS EM TEMAS:
A partir das questes feitas pela terapeuta, na primeira fase (1, 2 e 3 encontros),
orientadas pelos instrumentos citados, em entrevistas semi-estruturadas, os dados coletados
foram sistematizados em temas, que consistiam em assuntos ou contedos verbalizados,
basicamente semelhantes entre os participantes. Estes contedos possibilitaram uma
anlise funcional descritiva inicial. Entre os temas, foram descritos os comportamentos
tpicos do TDC, apresentados por cada participante, para ilustrar a presena das respostas
que caracterizariam o transtorno.

ANLISE FUNCIONAL DESCRITIVA:


Foi feita uma anlise funcional descritiva de cada caso, das provveis contingncias
que atuaram no desenvolvimento dos comportamentos-problema e daquelas que,
possivelmente, estariam mantendo aqueles comportamentos, na poca em que se iniciaram
os atendimentos. Esta anlise orientou as intervenes teraputicas para os prximos
51

encontros, pois possibilitou a identificao dos comportamentos-alvo a terem sua


freqncia diminuda e dos comportamentos incompatveis a eles a terem sua freqncia
aumentada.

SISTEMATIZAO DOS COMPORTAMENTOS-PROBLEMA:


Esta a mesma sistematizao apresentada aos participantes, elaborada a partir de
suas descries sobre preocupaes com a aparncia e comportamentos, considerados
tpicos do TDC, entre outros comportamentos-problema identificados. Ela est sendo
citada entre a anlise dos resultados, novamente, porque alm de servir de instrumento aos
participantes, foi til para sistematizar os comportamentos pesquisadora. Primeiramente,
estavam descritos os comportamentos tpicos do TDC e, por ltimo, os comportamentos
escolhidos como alvo das intervenes. Entretanto, no foi feita uma diferenciao destes
comportamentos para os participantes, para que a seleo dos comportamentos-alvo a
serem discutidos ocorresse conforme eles fossem sendo enfocados durante as sesses.

SISTEMATIZAO DOS DADOS EM EPISDIOS VERBAIS:


Aps a transcrio integral das nove sesses de cada participante, foram
selecionados 30 episdios verbais para cada uma das dades terapeuta-participante. Um
episdio verbal foi considerado como o incio e o fim de uma seqncia de verbalizaes
entre a terapeuta e os participantes, podendo ser iniciado e finalizado por qualquer um
deles, em uma sesso teraputica. Os episdios selecionados referem-se a
comportamentos-alvo e/ou comportamentos incompatveis a eles, definidos para cada
participante. No entanto, no foram selecionados todos os episdios em que apareciam
referncias a estes comportamentos. Primeiramente, foram selecionados aqueles em que
foram identificados momentos de mudana nos relatos verbais dos participantes. Estas
mudanas estavam relacionadas mudana de:
- comportamentos-alvo emitidos em ambiente natural, para comportamentos
incompatveis a eles. (indica mudana de comportamento)
- descrio da contingncia completa5 em operao, ou da funo dos
comportamentos-alvo, ou incompatveis a eles. (indica tomada de conscincia ou
autoconhecimento)

5
Foi considerada como uma descrio de contingncia completa as descries em que os participantes
relacionavam: contingncias histricas ao desenvolvimento dos comportamentos, contingncias atuais sua
manuteno, mudanas nas contingncias ambientais s mudanas nos comportamentos e/ou, ainda, o
52

- verbalizao de auto-instrues que governavam a emisso de comportamentos


incompatveis aos comportamentos-alvo. (indica autocontrole)
Aps a identificao destes episdios que indicavam mudanas, foram procurados
os episdios anteriores, tanto intra, como intersesses, que, provavelmente, estivessem
relacionados com as mudanas nas verbalizaes. Alm destes, foram separados alguns
episdios sobre os comportamentos-problema em geral, para melhor ilustrar as descries
da contingncia completa pelos participantes.
Os 30 episdios completos, numerados na seqncia em que ocorreram em cada
sesso, foram descritos em quadros (Anexos 7 e 8). Estes quadros tambm continham
alguns exemplos das descries dos participantes nos registros dirios e eventos ocorridos
no ambiente natural, em seqncia cronolgica entre as sesses. No caso de P2, foram
descritas algumas conversas entre a terapeuta e a me, que corroboraram as verbalizaes
do participante, j que foram correspondentes aos eventos e mudanas relatados por ele. Os
exemplos dos registros dirios foram selecionados, tambm, em funo dos
comportamentos-alvo e incompatveis. Foram descritos aqueles que mais caracterizavam o
tipo de descrio feita por cada participante, durante cada semana.
Durante a anlise dos resultados, foram descritos apenas trechos dos episdios,
considerados suficientes para ilustrar funcionalmente as interaes entre as dades
terapeuta-participante. A ordem de apresentao dos episdios durante a anlise dos
resultados, no obedeceu ordem de suas ocorrncias ao longo das sesses teraputicas,
como foi feito nos quadros. No entanto, suas numeraes permaneceram referentes a esta
ordem cronolgica das sesses. A apresentao dos episdios obedeceu ordem crescente
de mudanas comportamentais relatadas pelos participantes, assim como, de verbalizaes
descritivas de anlises funcionais. Esta escolha foi feita em funo das caractersticas de
um processo teraputico, de modo que, um cliente apresenta evolues em suas anlises e
mudanas em seus comportamentos em uma semana, podendo retornar a um estgio
anterior na semana seguinte.
Os trechos dos episdios foram sendo apresentados e posteriormente interpretados
individualmente e/ou em blocos. Alguns trechos, provavelmente relacionados queles que
estavam sendo interpretados, foram sendo alocados. A apresentao literal de trechos dos
episdios foi feita em funo de uma melhor exemplificao para a compreenso das
mudanas nas interaes da dade e do processo teraputico como um todo, para que as

procedimento teraputico s mudanas. Enfim, eram as descries que iam alm das relaes entre
contingncias imediatas.
53

interpretaes no ficassem vagas ou remetessem ao trabalho do leitor ter que checar os


quadros em anexo, a todo o momento.

SISTEMATIZAO DAS VERBALIZAES EM CATEGORIAS


FUNCIONAIS:
Para a descrio das relaes funcionais entre os relatos verbais das dades
terapeuta-participante, as verbalizaes foram categorizadas.
Foram nomeadas de verbalizaes tudo o que os participantes diziam entre as falas
da terapeuta e vice-versa. Uma verbalizao poderia receber mais de uma categorizao, de
acordo com a funcionalidade em cada segmento.
As categorias construdas neste estudo no visaram abarcar todas as verbalizaes,
ou todas as possibilidades de interao entre terapeuta e cliente. A construo das
categorias partiu do objetivo teraputico traado e limitou-se s verbalizaes que
pudessem descrever as interaes em funo deste objetivo.
. Buscou-se categorizar aquelas verbalizaes que pudessem, em conjunto, indicar
qual(is) o(s) procedimento(s) empregado(s) pela terapeuta e suas relaes com o processo
de mudana de comportamentos e tomada de conscincia (descrio de relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos) dos participantes. As indicaes dos
procedimentos empregados pela terapeuta eram ressaltadas em negrito.

Categorias dos Participantes:


Categorias que levariam descrio das contingncias em operao: seriam
verbalizaes em que os participantes relatam eventos (comportamentos ou
acontecimentos no ambiente) sem estabelecer nenhum tipo de relao entre eles.
- Descreve comportamento-problema
- Descreve comportamento encoberto
- Descreve comportamento-alvo
- Descreve comportamento incompatvel
- Descreve estmulos antecedentes ambientais
- Descreve conseqncias do comportamento-alvo
- Descreve histria de contingncias
54

Categorias que indicariam o processo de tomada de conscincia: seriam


verbalizaes dos participantes que estabelecem relaes entre eventos. Estas relaes
poderiam ser subdivididas nas seguintes categorias:
- Descreve relao causal e imprecisa
Eram as verbalizaes dos participantes em que descreviam relaes causais, isto ,
relaes de causa e efeito, em que os eventos eram considerados a partir de sua ocorrncia
delimitada no tempo e espao. Seriam limitadas para a compreenso das contingncias em
operao e tomada de conscincia. Entre elas, estavam:
-Preocupaes com aparncia X comportamentos-alvo: verbalizaes em que os
participantes justificavam como causa de seus comportamentos de esquiva social/
isolamento, agressividade/irritabilidade e esquiva de falar, as suas preocupaes com a
aparncia (pensamentos e sentimentos). Estas relaes seriam do tipo comportamento X
comportamento e poderiam ser chamadas de causais.
-Afastamento/rejeio/aceitao/olhares das pessoas X aparncia: verbalizaes em
que os participantes relacionavam olhares, afastamento, rejeio ou a aceitao das pessoas
com sua aparncia (ou parte do corpo especfica de preocupao), que poderiam ser
chamadas de imprecisas.
Para facilitar a categorizao, ambos os tipos foram chamados apenas de relao
causal e imprecisa.
- Descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos
Eram as verbalizaes em que os participantes descreviam relaes mais funcionais
entre os eventos, relaes no limitadas a tempo e espao, mas sim, contextuais e
probabilsticas entre seus comportamentos e o ambiente. Seriam relaes importantes para
a compreenso e tomada de conscincia das contingncias em operao. Algumas delas
especificavam melhor os eventos relacionados:
- Descreve relaes entre histria de contingncias e comportamentos
- Descreve relaes entre histria de contingncias e contingncias ambientais atuais
- Descreve relaes entre terapia e/ou registros e mudanas nos comportamentos
- Descreve funo do comportamento-alvo- apesar de no especificar explicitamente
uma relao entre eventos, indicava a compreenso ou descrio da contingncia em
operao, por exemplo, a contingncia de reforamento negativo.
55

Categorias que indicariam o processo de mudana de comportamentos-alvo para


comportamentos incompatveis: seriam verbalizaes dos participantes que se referiam a
mudanas em seus comportamentos.
- Descreve comportamento incompatvel em ambiente natural- quando descreviam na
sesso que emitiram comportamento incompatvel em ambiente natural.
- Descreve mudanas de comportamento- quando falavam de mudanas de
comportamento mais gerais, sem especificar comportamentos incompatveis ou outros.
- Descreve diminuio de comportamentos-problema- quando descreviam diminuio
nos comportamentos tpicos do TDC, principalmente.
- Descreve auto-instruo- quando descreviam na sesso que emitiriam comportamentos
incompatveis em ambiente natural; ou quando descreviam instrues verbalizadas por si
mesmos (encobertamente ou registradas nos registros dirios) em ambiente natural, antes
de emitirem o comportamento incompatvel.
Categorias que indicariam o controle pelo ambiente natural: seriam verbalizaes
dos participantes sobre eventos ocorridos em ambiente natural.
- Descreve contingncias ambientais reforadoras- quando descreviam eventos ou
acontecimentos reforadores ocorridos no ambiente natural.
- Descreve contingncias ambientais aversivas- quando descreviam eventos ou
acontecimentos aversivos ocorridos no ambiente natural.
- Descreve conseqncias reforadoras- principalmente relacionadas emisso de
comportamentos incompatveis.

Categorias da Terapeuta:
As categorias de verbalizaes, das tentativas de interveno da terapeuta, foram
classificadas de acordo com sua provvel6 funo de estmulo em:
Sinalizadoras: seriam verbalizaes antecedentes, com o carter de dica, que
visavam serem evocativas de determinadas verbalizaes dos participantes.
Para verbalizaes dos participantes sobre as contingncias em operao:
- Sinaliza comportamento encoberto.
- Sinaliza comportamento-alvo.

6
Apesar de no ser possvel afirmar as reais funes de estmulo (Sds ou Sr+) das verbalizaes da terapeuta,
conforme discutiu Salzinger (1998), levou-se em conta o aumento da freqncia das verbalizaes dos
participantes, obtidas ao longo dos atendimentos e descritas nos resultados. As caractersticas sinalizadoras e
fortalecedoras foram baseadas no estudo de Baptistussi (2001).
56

- Sinaliza estmulos antecedentes ambientais.


- Sinaliza conseqncias do comportamento-alvo.
- Sinaliza contingncias ambientais.
- Sinaliza contingncias ambientais aversivas.
- Sinaliza contingncias ambientais reforadoras.
- Sinaliza comportamento incompatvel.
- Sinaliza histria de contingncias.
- Sinaliza conseqncias do comportamento incompatvel.
- Sinaliza conseqncias reforadoras.
- Sinaliza comportamento incompatvel em terapia.
- Sinaliza descrio de mudanas de comportamentos.
Para verbalizaes dos participantes sobre relaes entre eventos:
- Sinaliza descrio de relao causal e imprecisa.
- Sinaliza descrio de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos.
- Sinaliza descrio de relaes entre terapia e mudanas nos comportamentos.
- Sinaliza relao entre histria de contingncias e contingncias ambientais
atuais.
- Sinaliza funo do comportamento-alvo.
Fortalecedoras: seriam verbalizaes conseqentes, com o carter de elogio ou
incentivo, que visavam serem fortalecedoras de determinadas verbalizaes dos
participantes.
-FBK+-descrio de relaes- poderia ser entre: contingncias ambientais e
comportamentos; ou terapia e mudanas nos comportamentos.
- FBK+-descrio de comportamento incompatvel em ambiente natural
- FBK+-descrio de mudanas nos comportamentos
- FBK+-descrio de auto-instruo
- FBK+-comportamento incompatvel em terapia
- FBK+- descries mais gerais (de conseqncias, de relatos dos registros dirios)
Descritivas: seriam verbalizaes em que a terapeuta descrevia comportamentos
ou relaes entre os comportamentos e as contingncias ambientais.
- Descreve mudanas de comportamentos
- Descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos
- Descreve relaes entre terapia e mudanas nos comportamentos
57

Instrutivas: seriam instrues (ordens, sugestes ou conselhos) dadas pela


terapeuta a serem executadas pelos participantes, com descrio explcita ou implcita das
conseqncias.
- Instruo geral para mudanas- quando apenas sugeriam aos participantes que
deveriam mudar seus comportamentos. Carter mais geral.
- Instruo para observar e descrever- quando dava ordens para que realizassem a
tarefa pedida, em relao aos registros dirios, ou pedia para observarem e descreverem
determinados eventos e comportamentos em ambiente natural. Carter mais especfico.
- Instruo para comportamento incompatvel- quando instrua os participantes a
emitirem comportamentos incompatveis em ambiente natural. Carter mais especfico.

Questionadoras:
- Questiona relaes causais e imprecisas: verbalizaes que questionavam as
relaes causais e imprecisas dos participantes, no sentido de contest-las,
confrontando suas verbalizaes.

INTERPRETAES DAS INTERVENES TERAPUTICAS:


Os dados foram interpretados de acordo com hipteses funcionais entre as
verbalizaes descritas, diante da impossibilidade de manipulaes empricas.
Levando em conta o conceito de multideterminao do comportamento verbal
(Skinner, 1957/1978), entre as variveis consideradas como relacionadas s verbalizaes
dos participantes estavam: as verbalizaes da terapeuta e as prprias verbalizaes dos
participantes, registradas nos registros dirios e emitidas ao longo das sesses. Os eventos,
ocorridos em ambiente natural, tambm foram considerados como variveis que
influenciaram as verbalizaes dos participantes, mas tambm foram descritos atravs do
relato verbal destes.
As anlises no se limitaram contingncia trplice, ocorridas em cada sesso.
Basearam-se na concepo de que em contextos complexos, como a situao clnica, parte
do contexto ou estmulo discriminativo pode ter ocorrido antes da ocasio para o
comportamento (Baum, 2006). Foram feitas anlises tanto intra como intersesses, sobre as
verbalizaes da dade, baseadas em procedimentos empregados em estudos como de
Wielenska (1989).
58

Foram destacados, aps os episdios, os procedimentos utilizados pela terapeuta, de


acordo com as categorias de suas verbalizaes e as relaes com as categorias das
verbalizaes dos participantes, tanto intra como intersesses, como por exemplo:
- modelagem dos comportamentos de observar e descrever os comportamentos-alvo
e/ou incompatveis e as contingncias relacionadas a eles.
- modelagem de descries de relaes entre comportamento e ambiente.
- modelagem direta de comportamentos incompatveis na prpria sesso.
-reforamento diferencial para relatos de comportamentos incompatveis aos
comportamentos-alvo.
-reforamento diferencial para relatos de auto-instrues sobre a emisso de
comportamentos incompatveis.
-reforamento diferencial para relatos de comportamentos de autocontrole.
- instrues especficas para a observao e descrio dos comportamentos-alvo.
-instrues especficas para a emisso de comportamentos incompatveis.
-instrues gerais para mudanas de comportamento.
-questionamentos sobre as relaes causais e imprecisas.
-descrio de comportamentos, ou de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos.
Foi feita uma distino entre os termos modelagem e reforamento diferencial7 nos
procedimentos empregados pela terapeuta, de acordo com as definies de Holland e
Skinner (1971) de que:
O reforamento diferencial seria o reforamento de certas respostas apenas. Assim,
foi denominado de reforamento diferencial, verbalizaes da terapeuta em que
apresentava feedback positivo apenas para verbalizaes dos participantes que estavam de
acordo com os critrios de mudana, estabelecidos como objetivo da terapia.
A modelagem estaria considerando as aproximaes sucessivas, isto ,
modificaes graduais dos requisitos para o reforamento. Foram considerados, como
aproximaes sucessivas, os conjuntos de verbalizaes da terapeuta em que apresentava
sinalizaes para a descrio de relaes funcionais entre comportamento e ambiente, e
feedback positivo conseqente a estas descries, para que fossem se tornando cada vez
mais acuradas.

7
Alguns autores no fazem essa diferenciao. Catnia (1999), por exemplo, define: A modelagem
baseada no reforo diferencial em estgios sucessivos, algumas respostas so reforadas e outras no.
59

Dessa forma, o termo reforamento diferencial estava sendo empregado para a


apresentao de uma resposta do participante aparentemente completa, enquanto a
modelagem foi considerada como sendo necessrias pequenas mudanas (feedback para
respostas intermedirias) na direo de uma resposta mais completa. Conforme definiu
Skinner (1953/2000):
Embora o reforo operante seja sempre um instrumento de seleo de certas
magnitudes de respostas, entre outras, possvel distinguir entre a produo
de uma nova unidade relativamente completa e a feitura de pequenas
mudanas na direo de uma maior eficcia em uma unidade existente. No
primeiro caso, estamos interessados em como o comportamento adquirido;
no segundo, em como refinado. (p. 105)

Os outros tipos de procedimento empregados foram considerados parte da


modelagem e do reforamento diferencial, porque, enquanto estes poderiam envolver a
modelagem por contingncias, outros, como instrues, estariam mais envolvidos no
controle por regras.
A diferenciao entre instrues especficas e gerais foi baseada no estudo de
Donadone (2004) sobre o contedo das instrues dadas por terapeutas, que destacou a
importncia em diferenciar instrues que especificam com exatido a tarefa, de instrues
mais vagas, em funo dos resultados serem comportamentos mais estereotipados
(governados por regras) ou modelados por contingncias naturais.
As descries e questionamentos podem ser considerados como recursos
alternativos aos demais empregados. De certa forma, os questionamentos poderiam
envolver o conceito de punio. As descries poderiam ser equiparadas ao conceito de
interpretao considerado por Rosenfarb (1992) como um recurso bastante potente.
O estudo limitou-se a uma anlise interpretativa das verbalizaes entre a terapeuta
e os participantes, cujos dados foram coletados em campo. A pesquisa foi, portanto,
descritiva e aplicada.
60

ANLISE DOS RESULTADOS

Sero apresentadas a seguir as anlises dos resultados dos dois casos clnicos. A
apresentao inicial dos dados permite uma compreenso geral do contedo de cada caso,
considerada fundamental para dar sentido metodologia de anlise da interveno
teraputica adotada. Em seguida, sero apresentadas as interpretaes das intervenes
teraputicas, atravs dos trechos de episdios ocorridos entre as dades terapeuta-
participante.
A apresentao dos episdios em cada caso foi feita de acordo com a possibilidade
de dividir os comportamentos-alvo dos participantes. Para P1, esta diviso foi possvel, j
que os dois comportamentos-alvo enfocados em seu caso puderam ser identificados em
episdios separados. Isto se deu at uma parte das anlises, depois, mais para o final,
diante da tomada de conscincia das contingncias em operao, ou descrio de
contingncias mais completas, por parte da participante, foram apresentados episdios em
que ambos os comportamentos-alvo e, ainda, outros comportamentos-problema foram
citados. Estas separaes foram feitas para que a apresentao das interaes fosse mais
didtica e para demonstrar um exemplo de metodologia que possa ser aplicado a diferentes
comportamentos escolhidos como alvo do tratamento, seja em um mesmo caso, seja em
casos diferentes.
Para a anlise das intervenes em P2 no foi possvel fazer essa separao dos
episdios de acordo com cada comportamento-alvo, porque os dois comportamentos-alvo
escolhidos foram sendo enfocados juntos, na maioria dos episdios.
A apresentao em blocos de episdios teve algumas diferenas entre os
participantes, de acordo com a evoluo de suas descries de relaes funcionais e de
mudanas de comportamento, embora, em geral, seguissem a mesma estrutura. Cada ttulo
dos blocos de episdios indica as mudanas comportamentais e as descries relacionais
relatadas pelos participantes. Foram grifados alguns segmentos de verbalizaes mais
significativos dos ttulos dos blocos de episdios, para facilitar a identificao. Mais ao
final de cada caso, alguns blocos de episdios foram apresentados, sem que as
verbalizaes fossem categorizadas, pois deveriam ilustrar algumas diferenas em relao
s estratgias teraputicas adotadas nos dois casos. Alguns episdios foram subdivididos e
apresentados em diferentes blocos, por isso, algumas numeraes dos episdios so
repetidas, mas refere-se a trechos diferentes.
61

CASO 1
TEMAS ABORDADOS:
-Preocupaes com a aparncia
P1 preocupava-se com a aparncia, desde criana, quando comeou ir escola.
Acreditava que suas preocupaes comearam porque as outras crianas a chamavam de
gorda. Quando isso acontecia, ela batia nas crianas e sua me era chamada na escola por
causa de seus comportamentos de agressividade.
A parte do corpo com que se preocupava era a barriga, a qual considerava um
monstro de feia. Sua descrio da barriga foi:
P1: Minha barriga gorda, flcida, cheia de celulite, aquele umbigo horrvel, ela
realmente, vc j brincou com aquela geleca, quando vc era criana? Ela aquele
monstrinho, aquilo l pra mim um monstrinho, entendeu? Eu tenho pavor at da
gelequinha de ver aquilo, porque pra mim ela igual. Ela deformada.

Aps pedir para ver a barriga de P1, a pesquisadora no identificou nenhuma das
caractersticas que ela descrevia. Sua barriga era lisa, grande em largura como toda a
estrutura do seu corpo, mas no apresentava nenhuma salincia, nem celulite. P1 dizia
gostar do restante de seu corpo, do seu rosto, de seus braos, pernas, bumbum e ombros.
Explicava que sua preocupao sempre foi com a barriga e no com gordura ou tamanho
do corpo como um todo.
J havia procurado vrios cirurgies plsticos, mas no tinha condies financeiras
de operar. No usava biquni, recusava convites para ir praia, clubes, enfim, esquivava-se
de expor a barriga. Costumava se arrumar para sair e, em cima da hora, desistia de ir,
porque no se sentia bem com a roupa escolhida, sentia uma angstia e ficava pensando
que todos iam ficar olhando sua barriga.

-Histria e interaes familiares


Aproximadamente h trs anos do incio dos atendimentos, P1 havia descoberto o
caso do pai, com a melhor amiga da me. Achando que a me era forte para agentar
contou a ela. Desde ento a vida da famlia virou um inferno, pois a me teve que ser
internada, ficando abalada e nunca mais voltou a se comportar da mesma maneira. Antes
do ocorrido, a me era uma mulher ativa, trabalhava em uma empresa, cuidava da casa e
dos filhos. Depois, passou a agir como criana, seu raciocnio e memria imediata
parecem ter sido prejudicados. O pai ficou com muita raiva de P1 por ter descoberto seu
caso e contado para a me. Ele ameaava matar a me. Um dia, P1 saiu de casa e ligou
62

para a me, que lhe pediu que viesse embora. Chegando, P1 viu o pai segurando a me
pelos braos e agredindo-a. Ela tirou a me, que estava medicada, dos braos do pai e
quando ele foi agredir a filha, a presso de P1 subiu, ela desmaiou e teve uma paralisia
facial. P1 ficou alguns dias internada. Depois que se recuperou, a famlia no tocou mais
no assunto. Atualmente, a me estava diagnosticada com TOC. A av materna era a pessoa
da famlia com quem P1 mais interagia. Descreveu o pai como muito rgido, por motivos
como: regular seus horrios, no gostar que namorasse e lhe cobrar responsabilidade com
os assuntos da casa. O irmo foi diagnosticado com sndrome do pnico, o que ela atribua
ao fato do pai ser to difcil. Considerava que o irmo acabava sendo poupado dos
problemas familiares. Era ela quem assumia as responsabilidades da casa, como pagar
contas, fazer compras, levar a me ao mdico, entre outras. Verbalizaes que
exemplificam as interaes familiares:
P1: Pra falar a verdade, com a minha me, no estado que ela ficou, bem difcil vc
falar as coisas srias, chegar e falar srio, ela no entende tudo o que vc t falando sabe, ela
fica meio perdida. Mas com a minha v eu converso, com a minha v eu chego l, eu conto
o que aconteceu, tudo.
P1: Em compensao, o meu pai e meu irmo, no d, no d de jeito nenhum. Eu
gosto muito deles, mas longe de mim (...) Agora, quando t o meu pai e meu irmo
aquele clima pssimo. Eu no suporto ficar l dentro de casa, eu no suporto, no adianta.

-Desempenho escolar
P1 era uma boa aluna, nunca deu trabalho para os pais, em relao aos estudos.
Chegou a passar em uma faculdade particular, no curso de medicina. Porm, como seu pai
no tinha condies de arcar com as despesas, teve que desistir e optar por veterinria, em
uma outra universidade particular. Tinha um timo desempenho e gostava muito do curso
de veterinria, mas seu sonho era fazer medicina, o que ainda pretendia realizar.

-Amizades
Quando criana, P1 era briguenta com os coleguinhas da escola. Acreditava que
no conseguia ter amizades at o presente, porque acabava sendo estpida, agredia
pessoas, conhecidas ou desconhecidas, chegando a xingar, por fazerem comentrios de que
no gostava, como por exemplo, elogios sua aparncia. Atualmente, tinha poucos
amigos, entre eles uma amiga da faculdade, D., com quem convivia diariamente, uma
freqentava a casa da outra.
63

- Relacionamentos
P1 dizia ter problemas com namorados, pois seus relacionamentos nunca duravam e
ela acreditava que nunca iriam durar. Seu relacionamento mais longo foi com J., com quem
namorou cerca de seis meses, vindo a terminar, aproximadamente h dez meses do incio
dos atendimentos. Este relacionamento foi bem tumultuado, porque J. usava drogas e era
ela quem acabava ajudando-o. P1 sofreu muito com o trmino do namoro, chegando a ficar
meses sem sair de casa, a no ser para a faculdade. Atualmente, estava saindo com R., que
havia conhecido recentemente, mas dizia que no daria certo. Suas explicaes para no
acreditar no relacionamento eram em relao a comparaes entre sua aparncia e de R.,
que era todo malhado e rejeio dele aparncia dela. Apesar dele nunca ter
comentado sobre a aparncia dela, ela ficava imaginando que um dia ele lhe diria algo a
respeito. P1 dizia no aceitar elogios em relao sua aparncia, nem aproximaes de
rapazes, por no acreditar no que diziam. Deu o exemplo de que R. foi peg-la em casa e
quando ela entrou no carro, ele comentou que ela estava linda, ela disse: larga de ser
cnico, mentiroso!.

- Atividades dirias
Entre as atividades dirias de P1 estavam: faculdade pela manh; almoo em casa,
geralmente com me e irmo; volta para a faculdade; saa de l tarde, ou ia para a casa da
amiga D., ou esta vinha em sua casa; buscava seu pai que chegava do trabalho (de outra
cidade prxima); voltava para casa ou para a casa da amiga. Na primeira entrevista, havia
acabado de conhecer D., com quem passou a se relacionar diariamente. Esta amiga lhe
apresentou R.. Entre a primeira e segunda entrevista, P1 comeou a sair mais de casa,
fazendo programas com a nova amiga e este rapaz. Nos finais de semana, s vezes,
freqentava um nico bar (em que se sentia mais vontade) com eles.

- Comportamentos tpicos do TDC


8
Pensamentos obsessivos:
P1 pensava muito em modificar sua barriga. Ficava imaginando como seria se
pudesse fazer uma lipo, que se isso acontecesse, as pessoas iriam gostar mais dela, ela
poderia freqentar os lugares que evitava, arrumaria um namorado. Era comum que
parasse de fazer qualquer atividade, em que estava engajada no momento, para se dedicar a

8
O termo pensamentos obsessivos foi utilizado de acordo com sua definio na literatura psiquitrica para
preocupaes recorrentes, persistentes e intrusivas.
64

imaginar estas coisas, chegando a se desconcentrar durante as aulas e a perder o sono


durante a noite: eu penso nisso 24 horas por dia. Segundo P1, quando algum a
interrompia nestes pensamentos e ela no conseguia conclu-los ficava irritada e
tinha que recome-los:
P1: Eu fico brava. Quando eu to pensando eu to me aliviando, a a pessoa vem e
atrapalha tudo, parece que eu to no mundo real de novo.

Comportamentos de checagem no espelho:


P1 procurava checar a barriga em espelhos e todo tipo de superfcie refletora, com
que se deparava como: portas de vidro, janelas de carro, retrovisores, etc. A freqncia do
comportamento de checagem era bastante alta, pois acontecia em todos os lugares em que
estava. Na faculdade, por exemplo, saa das aulas, para ir at o espelho. Quando saa
noite, para algum barzinho, costumava ir at o banheiro para checar como estava a barriga
com a roupa escolhida. Costumava passar de uma a duas horas olhando-se no espelho,
imaginando como sua barriga ficaria, aps uma cirurgia plstica.

Comportamentos de camuflagem:
P1 vestia blusas largas, sempre usava um moletom (mesmo no vero); colocava
objetos e acessrios (como: bolsas, mochilas, fichrios, almofadas) no colo quando se
sentava; quando em p, procurava ficar se movimentando e com os braos cruzados em
cima da barriga; quando sentada em um barzinho, por exemplo, procurava ficar no canto
escondida, com a mesa encobrindo a barriga.

Comportamentos de se comparar com outras pessoas:


P1 comparava sua barriga com a de meninas mais magras do dia-a-dia. Tambm se
comparava com artistas de TV e revistas. Ento, tentava evitar assistir TV, porque acabava
ficando irritada.

Comportamentos de perguntar sobre o defeito:


P1 evitava completamente falar sobre sua barriga, porque acreditava que se o
fizesse, as pessoas iriam mesmo reparar. Chegava a perguntar para a me e av se estava
gorda, mas no especificava a parte da barriga como sua principal preocupao.
65

Comportamentos de esquiva social e isolamento:


P1 evitava lugares em que teria que expor o corpo, como clubes, praias, churrascos
com piscina. Tambm no freqentava academias e lugares da moda, onde, segundo ela,
haveria muitas meninas com corpos perfeitos, o que a deixava irritada.
Aproximadamente h trs semanas do incio dos atendimentos, P1 tinha ficado
cerca de quatro meses trancada em seu quarto, saindo apenas para ir faculdade, quando
conseguia. Relatou que ficava trancada, chorando e se olhando no espelho. Isso aconteceu
algumas vezes, ao longo de sua vida. Durante o intervalo das aulas, ficava sozinha na sala,
no ia at a cantina como os outros.

ANLISE FUNCIONAL DESCRITIVA:


P1 apresentava como comportamentos-problema, vrios dos comportamentos
tpicos do TDC, correspondentes queles apontados na literatura, que poderiam lhe dar o
diagnstico de TDC. Outros comportamentos identificados como prejudiciais foram:
agressividade/irritabilidade e esquiva social/ isolamento.
Conforme foi visto em sua histria de vida, desde criana, a participante tinha
poucos amigos e emitia comportamentos de agressividade com os colegas da escola. Ao
responder com comportamentos agressivos, provavelmente, P1 afastava as outras crianas,
o que impediu o desenvolvimento de comportamentos socialmente mais habilidosos,
provveis de serem positivamente reforados.
P1 justificava a emisso de comportamentos de agressividade, desde a infncia, a
comentrios das crianas em relao sua aparncia. Provavelmente, estes comentrios
foram elementos constituintes importantes na histria de contingncias da participante,
para que sua aparncia (mais especificamente sua barriga) e o olhar dos outros se
tornassem estmulos discriminativos, que ocasionavam comportamentos tpicos do TDC.
Segundo seu relato, existiu uma histria em que sua aparncia foi relacionada a
comportamentos (tentativas de aproximao) e a conseqncias aversivas (comentrios
sobre a aparncia, afastamento e rejeio). Dessa maneira, o simples olhar de uma pessoa
parecia funcionar como um estmulo pr-aversivo:
P: No sei, comea a me dar um negcio aqui dentro assim....(mostra com as mos
o peito, como se estivesse sufocando), vai apertando aquilo sabe, da me d, parece que me
d at pnico de ficar l no lugar. Parece que todo mundo resolveu virar e olhar pra mim ao
mesmo tempo, a eu no consigo...(...) Pra minha barriga, n. Parece que todo mundo vai
olhar e falar: olha aquilo, olha que absurdo! Sabe, vc vai criando umas cenas na sua
66

cabea, vc vai vendo vrias coisas, a eu j quero ir embora e j...a j vou, na hora eu j
vou.
Estmulos discriminativos parecem ter adquirido a funo aversiva e/ou pr-
aversiva, entre eles estavam: os pensamentos e imagens sobre a aparncia da barriga
(pensamentos negativos), diante dos quais ela procurava pensar nas conseqncias de uma
correo esttica, passando a se sentir aliviada (pensamentos positivos); presena de
garotas magras ou artistas de revistas e TV, as quais ela procurava evitar, pois se sentia
irritada; elogios e aproximao de rapazes, diante dos quais emitia comportamentos de
agressividade; entre outros. Pode-se notar que diante destes estmulos, a participante emitia
comportamentos com funo de fuga/esquiva e obtinha como conseqncia imediata o
reforamento negativo. Esta foi a contingncia hipotetizada, como responsvel pela
manuteno dos comportamentos-problema, independentemente de suas topografias.
Assim, tanto os comportamentos relacionados com a aparncia, como os comportamentos
sociais (esquiva social e agressividade) fariam parte da mesma classe funcional.
No se pode deixar de relacionar estes comportamentos de fuga/esquiva histria
de coero relatada pela participante, que apontava o pai como rgido e punitivo. As
contingncias atuais na vida de P1 pareciam aversivas, conforme relatou ao falar das
interaes e responsabilidades familiares, aps o fato ocorrido com a me. As atividades da
faculdade, aparentemente, tambm no eram positivamente reforadoras, j que P1
relatava ter o sonho de cursar um outro curso.
Diante da baixa fonte de reforadores positivos, advinda de seu padro de
comportamentos de fuga/esquiva, os comportamentos escolhidos como alvo do tratamento
foram de esquiva social/isolamento (em casa e em pblico) e de agressividade. Como estes
comportamentos impediam o acesso a fontes de reforadores e a participante apresentava
um bom repertrio social (falava claramente, gesticulava, sorria), exceto quando agredia,
sups-se que se fossem desenvolvidos comportamentos incompatveis aos
comportamentos-alvo, eles seriam reforados em ambiente natural. Entre os
comportamentos incompatveis que deveriam ser modelados e/ou ter sua freqncia
aumentada estavam: sair, expor-se, aceitar e manter aproximaes e elogios, conversar. Os
comportamentos da classe de agredir deveriam diminuir de freqncia ou serem exibidos
em ambientes mais adequados.
67

Hist. de contg. Sds Respostas Conseqncia Contingncia


s
-Educao -Barriga. -Tpicas do -Alvio -Reforamento
coercitiva. -Olhar do TDC. imediato. negativo.
-Comentrios sobre outro. -Esquiva -Afastava
aparncia. -Elogios ou social e pessoas.
-Desenvolvimento comentrios isolamento. - R+ escasso.
de comportamentos sobre -
de agressividade. aparncia. Agressividade
- .
Aproximaes
de rapazes.
Quadro 2: Contingncias que possibilitaram a formulao de hipteses funcionais para o incio do
processo teraputico de P1.

SISTEMATIZAO DOS COMPORTAMENTOS-PROBLEMA (entregue P1):


68

SISTEMATIZAO DOS COMPORTAMENTOS

PENSAMENTOS OBSESSIVOS: TIPO: NEGATIVOS (a imagem da barriga, pensar na


barriga, no quanto feia, sentir-se atormentada por isso).
POSITIVOS (ficar imaginando que vai fazer cirurgia, que est mais
magra, que poder sair com amigos, arrumar namorado, etc.).
Ter a sensao que os outros esto olhando para sua barriga.
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que pensou durou?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo? Em
que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?

OLHAR A BARRIGA NO ESPELHO: TIPO: que tipo de superfcie refletora? (espelho,


vidros, portas, retrovisores, etc.).
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que olhou durou?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo? Em
que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?

ESCONDER A BARRIGA: TIPO: como tentou esconder? (camisetas ou blusas mais


largas, colocou bolsa ou mochila na frente, colocou fichrio na frente, levantou e ficou
andando, cruzou os braos, sentou atrs de mesas, virou a cadeira do contrrio).
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que escondeu durou?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo? Em
que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?

COMPARAR-SE COM OUTRAS PESSOAS: TIPO: com quem se comparou? (colega


de sala, algum que viu passando, modelo de revista, artista de TV, etc.).
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que se comparou
durou?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo? Em
que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?
PERGUNTAR SE EST GORDA: TIPO: perguntou para quem?
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que perguntou durou?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo (por
ex. estava se trocando)? Em que situao estava (ia sair, para onde ia)?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava (alm da pessoa para quem perguntou
havia mais algum)? Havia pessoas perto de vc?
69

EVITAR SAIR: TIPO: aonde iria?


Quem chamou?
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo demorou para decidir que no iria?
SITUAO: o que poderia acontecer l? Porque evitou? Que
situao estava evitando?
LOCAL: onde estava qdo a chamaram?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc, qdo
chamaram?

ISOLAR-SE: TIPO: trancar-se no quarto.


Sentar na sala do lado oposto de todos.
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo ficou isolada?
SITUAO: Porque se isolou? O que estava evitando?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?

AGREDIR E SE IRRITAR: TIPO: quem a abordou e o que falou; descrever o que falou
e se respondeu, xingou ou gritou.
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo demorou a responder enquanto estava
sendo abordada?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo? Em
que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?
70

INTERPRETAES DAS INTERVENES TERAPUTICAS:

Anlise dos episdios verbais relativos classe de comportamentos de agressividade,


selecionada para a mudana.

1- Episdios em que apresenta relaes causais e imprecisas:


1)
P: (...) Eu no consigo acreditar que algum possa fazer um elogio e no consigo acreditar
no elogio da pessoa. Ao mesmo tempo que eu quero acreditar eu penso: mas como vc
idiota, o contrrio do que vc est ouvindo, vc no est vendo que a pessoa est tirando
sarro da sua cara! (descreve relao causal e imprecisa)
T: E quando a pessoa faz o elogio, por exemplo, aquele cara que vc contou que estava
saindo na primeira entrevista, e qdo vc entrou no carro ele falou que vc estava linda.
(sinaliza comportamento-alvo)
P: Eu reagi mal, tratei ele mal. (descreve comportamento-alvo)
(...)
P: (...) Mas at a possibilidade de voltar j est me deixando meio assim, porque eu at
acredito que a gente vai voltar, s que como ele (R.) uma pessoa de academia, todo
malhado, todo definido, eu fico pensando, gente como que pode ele sair com uma pessoa
gorda e apresentar pra um amigo dele uma pessoa gorda, se ele essa pessoa toda malhada.
Ento j no vai dar certo o namoro, ento j no d mais pra gente namorar, entendeu?
(descreve relao causal e imprecisa) (2 Sesso)

3)
P: No, mas sabe, a relao beleza para mim est encaixada s na barriga. Que nem outro
dia, eu sa a chegou um moo e falou pra mim: nossa como seus olhos so bonitos! Eu
j olhei pra cara da minha amiga e olhei pra cara dele e disse: realmente s os olhos n?
s os olhos! O moo at assustou, vc entendeu? bem assim. (descreve
comportamento-alvo e conseqncias do comportamento-alvo)
T: Vc tambm falou desses seus comportamentos de agressividade, irritabilidade, como ?
(sinaliza comportamento-alvo)
P: Eu sou estpida, eu sou mal-educada, isso que acontece sabe, as pessoas falam uma
coisa e no imaginam que eu vou responder, so trs, quatro patadas seguidas. (descreve
comportamento-alvo)
T: Mesmo com quem vc no conhece? (sinaliza estmulos antecedentes ambientais)
P: Seja l quem for.
(...)
T: E em casa? Vc falou que fica muito irritada. (sinaliza estmulos antecedentes
ambientais)
P: , nossa! O meu pai, ele, parece que ele no sabe, mas ele me tira do srio. s vezes eu
to comendo, ele olha pra minha cara e fala: ta vendo, depois no quer ficar a gorda que
!! Aquilo pra mim, a comida pra aqui, eu tenho vontade de jogar o prato no cho e sair
correndo, gritando, eu nem sei o que eu tenho vontade de fazer. (descreve estmulos
antecedentes ambientais e comportamento-alvo)
T: Isso que faz vc gritar, xingar, vc chega a xingar?
P: , chego. Quando eu to mal, muito mal. (descreve relao causal e imprecisa)
(2 Sesso)
71

4)
T: E paqueras?
P: Ento, as pessoas falam, eu olho tudo, mas eu no dou abertura e as pessoas falam: P1
ser que vc no enxerga que tem pessoa te olhando? s vezes eu vou em bar, a vem, mas
eu j corto de primeira. (descreve estmulos antecedentes ambientais e comportamento-
alvo)
(...)
T: freqente?
P: freqente. A eu fico com mais raiva, entendeu, pq eu no sei o que acontece comigo,
pra mim aquilo mentira, entendeu? Eles vm pq to tirando sarro da minha cara, aquela
histria, eu no aceito um elogio. No tem como. (descreve relao causal e imprecisa)
T: E por ex., no d nem tempo de trocar telefone...?
P: No, eu no dou tempo, j comea a conversar, eu falo: eu tenho namorado..., d
licena, sabe?
T: Vc fala que tem namorado pra cortar? (sinaliza funo do comportamento-alvo)
P: Pra cortar.
T: Vc olha? De longe? Como de longe? (sinaliza estmulos antecedentes ambientais)
P: Ah, eu olho, cumprimento, falo.
T: De longe vai?
P: Olho, s vezes eu at mexo, fao brincadeira, mas se j comea a ficar srio eu falo no.
T: O que ficar srio, se aproximar? (sinaliza estmulos antecedentes ambientais)
P: se aproximar, vir falar, a eu j no quero. (descreve estmulos antecedentes
ambientais) (3 Sesso)

11)
P: Dizem que desde pequena eu grito, uma caracterstica da minha personalidade, eu
sempre fui assim, sabe quando eu to estressada com a minha me, com a minha av, eu
acho que isso verdade, entendeu? (descreve relao causal e imprecisa) Eu nunca fiquei
quieta pra ningum, pra ningum, esse que o problema. Pra famlia da minha me eu sou
a ovelha negra, nossa senhora!! Totalmente. Eles tm uma imagem totalmente distorcida
de mim. (descreve conseqncias do comportamento-alvo)
(...)
T: Vc chega a estourar at na faculdade ento? (sinaliza estmulos antecedentes
ambientais)
P: Com professor, com tudo, tudo. Eu estouro mesmo e eu sou muito assim sabe, eu no
fico quieta porque ele professor e eu tenho que ficar quieta pra ele, entendeu? a que ta
o meu erro. (...) Ento, como eu no sei ficar quieta pra ningum, todo mundo acha que eu
sou meio revoltada. (descreve conseqncias do comportamento-alvo) (4 Sesso)

Interpretao: Nestes episdios foram levantadas as contingncias em operao. No


primeiro, diante das verbalizaes de relaes causais e imprecisas de P1, a T procurou
sinalizar para que esta descrevesse o comportamento-alvo de agressividade. Nos demais
episdios a prpria P1 quem descreve o comportamento-alvo, atravs de exemplos. Pode-
se supor que, desde o segundo episdio descrito, P1 havia identificado o comportamento-
alvo de agressividade. Provavelmente, suas verbalizaes sobre o comportamento-alvo de
agressividade j foram ficando sob o controle das sinalizaes da T, para que descrevesse
72

este comportamento. Tanto P1, como a T, foram descrevendo as contingncias em


operao. Entre elas, P1 descreveu algumas conseqncias do comportamento-alvo,
(assustava aos outros; os outros achavam que era revoltada). A T sinalizou estmulos
antecedentes ambientais aos comportamentos de agressividade, obtendo como descrio
alguns comportamentos do pai de P1, os quais pareceram ter funo aversiva. Tambm
pareceram ter funo aversiva, os estmulos antecedentes de aproximao de rapazes. A T
sinalizou para P1 a funo do comportamento de agressividade (afastava os rapazes). De
certa forma, P1 descreveu a contingncia de reforamento negativo.
Portanto, pode-se dizer que a T estava modelando comportamentos de observar e
descrever os comportamentos-alvo de agressividade e as contingncias ambientais
relacionadas a eles. Ficam mais claras as verbalizaes com provvel funo de estmulo
discriminativo, os reforadores positivos utilizados, provavelmente, eram do tipo social,
no ficando claros, nesses primeiros episdios.

2- Episdios em que comea a descrever relaes entre contingncias ambientais e os


comportamentos-alvo:
10)
T: Vc relaciona as suas preocupaes (com a aparncia) com a irritao? (sinaliza relao
causal e imprecisa)
P: Ah, muitas vezes. Eu acho que a minha irritao em casa por esse motivo mesmo
(descreve relao causal e imprecisa) e porque eles acham que eu tenho que resolver
todos os problemas de casa. So esses dois sabe, que a eu j estouro de vez, eu no
agento isso. (descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
T: muita cobrana? (FBK+- descrio de relaes)
P: Ah n? Porque eu no sou casada, no tenho filho, no tenho nada, porque eu tenho
que tomar conta de irmo, de pai, de me de av? De pagar contas, de supermercado. (...)
Porque no tem como, tudo sobra pra mim, fazer o que n? Mas na hora das minhas coisas,
eu sou irresponsvel, sabe? isso que eu no aceito, porque se eu pudesse fazer as minhas
coisas sossegada, no, porque eu sou totalmente irresponsvel, eu no penso pra fazer as
coisas. Eu fico louca da vida com isso! (descreve relaes entre contingncias
ambientais e comportamentos) (4 Sesso)

Interpretao: Inicialmente, a T sinalizou uma relao causal e imprecisa


(comportamento encoberto x comportamento-alvo), que foi confirmada por P1. Logo aps,
P1 descreveu uma relao entre as contingncias ambientais aversivas em sua famlia e os
comportamentos-alvo de agressividade/irritabilidade, ou seja, apresentou, sem que
houvesse sinalizao, uma relao entre comportamento x ambiente. Diante desta relao,
a T procurou apresentar feedback positivo, que foi seguido pela continuidade da descrio
da relao apresentada.
73

Neste episdio, pode-se supor que a T reforou diferencialmente as descries de


relaes entre contingncias ambientais e comportamentos.

15)
P: Eu nunca tinha visto o J. com outra. Eu j ouvi falar, mas eu no tinha visto. Na hora foi
um choque muito grande, da (comea a chorar), eu no consegui chorar at hoje, sabia T?
Eu no conseguia chorar (chorando). Eu no acredito que o J. fez isso
(chorando)..(descreve contingncias ambientais aversivas)
(...)
P: Sabe o que eu tive a impresso, na hora passava pela minha cabea? Que e o J. tinha
vergonha de mim. Porque ele saiu com uma menina to feia, to feia sabe? E comigo ele
no sai, porque que ele no sai comigo? Ele nunca me levou para sair. (descreve relao
causal e imprecisa)
(...)
T: Mas no era vc que falava que o J.... (questiona relao causal e imprecisa)
P: Era. Mas, depois do que eu vi, eu achei que foi isso. (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos) (7 Sesso)

Provveis estmulos antecedentes s verbalizaes de P1:


- Ambiente natural:
Contingncias aversivas: viu o ex-namorado com outra mulher.
- Registros dirios: estava registrando sobre as funes dos comportamentos-problema.

Interpretao: Ocorreu uma contingncia bastante aversiva em ambiente natural, que foi a
rejeio do ex-namorado. provvel que a descrio de relaes causais e imprecisas,
inicialmente, tenha ficado mais sob o controle da contingncia aversiva, ocorrida em
ambiente natural, do que das verbalizaes em sesses anteriores. A T questiona a relao
causal e imprecisa, sinalizando para P1 suas prprias verbalizaes em sesses anteriores,
relativas aos comportamentos do ex-namorado e suas preocupaes com a aparncia de P1.
Esta verbalizao da T pode ter sido o estmulo discriminativo para que P1 descrevesse a
relao entre suas preocupaes com a aparncia (e verbalizaes sobre relaes causais e
imprecisas) com as contingncias aversivas ocorridas em ambiente natural. Esta
verbalizao relaciona comportamento x ambiente.

Ex. de tipo de verbalizao de P1, a que T estava se referindo:


8)
P: (...) Inclusive o J. que era o meu namorado, ele chegava assim pra mim, s vezes, eu
tava na casa dele lavando loua, ele falava: oh gorda, lava certinho a! Nada, nada,
porque eu tenho certeza que o J. sempre me aceitou como eu fui. Ele foi a nica pessoa que
eu acreditei at hoje, sabe, em termos de homem, o nico que eu acreditei. Ele nunca se
74

importou com nada, nada, eu podia levantar totalmente descabelada, que pra ele
continuava linda e maravilhosa do mesmo jeito, eu no sei, no sei porque, mas com ele
assim.
T: Como ele te passava isso P1?
P: (risos) Pra ele passava como se nada tivesse acontecendo sabe, ele nunca deu palpite
numa roupa minha, nunca falou pra mim: nossa ta feio, faz isso, faz aquilo ou vc ta
gorda, nada, pra ele tava tudo muito timo sabe. s vezes at, eu ia experimentar roupa de
dia, ele tava deitado no quarto dele, eu l no quarto da me dele, ele falava: vem c, deixa
eu ver, d uma voltinha pra mim, a ainda falava pra me dele: vc viu me, a namorada
que eu arrumei?! Ainda brincava, sabe, no sei, ele me passava uma confiana total. Ele
sim. Com ele eu acho que eu me senti mais vontade do que com qualquer outra pessoa.
(4 Sesso)

16)
T: Vc t bem diferente hoje, ta at mais quieta, falando mais devagar. Ns vamos falar
sobre seus relacionamentos P1, tem muito a ver com tudo isso. (sinaliza descrio de
relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: , vc pode ver que ta tudo ligado um no outro, porque na verdade, esses papis (se
referindo aos registros) esto sendo como um dirio na minha vida e todo dia, tudo tem
uma ligao, vc pode perceber. (descreve relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos)
T: Vc tem percebido? (FBK+- descrio de relaes)
P: Tenho.
(...)
P: (...) mas como eu falei pra vc, eu tenho que fazer isso como um dirio (se referindo
aos registros), vc tem que saber tudo o que eu fiz no dia, porque tudo ta relacionado. No
tem como contar pra vc: senti s isso, entendeu? Como a gente tava fazendo. Realmente
no ia dar pra vc entender o que se passa. (descreve relaes entre contingncias
ambientais e comportamentos/ descreve relaes entre registros e mudanas nos
comportamentos) (7 Sesso)

Interpretao: A sinalizao da T parece ter tido a funo de estmulo discriminativo para


que P1 descrevesse relaes entre as contingncias ambientais, relativas a seus
relacionamentos, e os comportamentos de preocupaes com a aparncia. Esta foi
considerada uma relao comportamento x ambiente. Neste episdio o reforo social
emitido pela T fica mais claro, quando fornece feedback positivo descrio das relaes,
que seguido por nova descrio de P1. Pode-se supor que a T estava utilizando o
procedimento de modelagem de descrio de relaes entre contingncias ambientais
e comportamentos. A ltima verbalizao de P1 indica que as instrues da T, para que
registrasse diariamente as funes dos comportamentos, poderiam fazer parte do contexto
para que os comportamentos de observao de P1 ficassem sob o controle das
contingncias em operao e viesse a descrev-las, como fez nesta sesso.
75

17)
P: Eu no consigo, eu no sei o que acontece T (chorando), o que eu mais queria era a
cirurgia. o que eu mais queria (chorando), mas eu no vejo sada. Essa ___ (empresa em
que buscou trabalho) que no me chama sabe, eu to to desesperada, eu queria a cirurgia
(chora). (descreve relao causal e imprecisa)
T: P1 antes de uma cirurgia, vc precisa mudar muita coisa, a cirurgia no vai adiantar
nada, pode acreditar, porque no a imagem objetiva que vc tem de vc, mas a imagem
que vem daqui de dentro, a imagem de vc inteira que ta diferenciada e vc no est
aceitando. (questiona relao causal e imprecisa/ instruo geral para mudanas)
P: Ai sabe, eu no quero, mas tem hora que eu falo: no, eu sou do jeito que eu sou e
acabou, sabe, mas eu no consigo, no consigo aceitar esse fato, no vai, no adianta,
quanto mais eu me olho no espelho mais eu me odeio, entendeu? A eu fico achando que
culpa minha de tudo isso que ta acontecendo e o que aconteceu no final de semana, me
despertou isso mais ainda. (descreve relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos)
T: Por que tava meio calmo isso n? (FBK+- descrio de relaes)
P: Tava, eu tava pensando, que agora a gente ia comear a namorar... (7 Sesso)

Interpretao: A partir da verbalizao de P1 em que faz relao causal e imprecisa entre


seus problemas e a possibilidade de realizar uma cirurgia plstica, a T questiona essa
relao, que apesar de ter tido um contedo aparentemente mentalista, pode ser vista
como uma instruo geral para mudanas. Ento, P1 volta a descrever uma relao
causal e imprecisa, mas a relaciona s contingncias ambientais aversivas (descritas no
episdio 15, na mesma sesso). Esta foi considerada como uma relao entre
comportamento x ambiente. A T apresenta um feedback positivo de concordncia com a
relao feita por P1, que confirma. Aqui, com a presena do reforador positivo social, o
procedimento de modelagem da descrio de relaes entre contingncias ambientais
e comportamentos tambm pode ser inferido.

18)
P: Ah, segunda-feira, eu at esqueci de colocar, segunda-feira eu tava muito nervosa,
muito. A eu no sei o que aconteceu...ah, eu tava l lavando roupa pra minha me e ela faz
artesanato, a tinha um vaso de loua e eu coloquei uma cala branca em baixo, ela tava
limpa, de molho, ela me pega e chacoalha o vaso, caiu todo o mato em cima da minha
cala, eu como j tava com aquilo a mil, a primeira coisa que eu fiz foi meter a mo no
vaso, o vaso voou e quebrou na parede. Ela olhou assim pra mim minha cara e falou: eu
no acredito que vc fez isso, o meu vaso! E comeou a chorar, eu s falei: some,
desaparece da minha frente, desaparece porque hoje eu no to pra conversa com ningum.
Eu tava muito nervosa, muito. (descreve relao causal e imprecisa)
T: Na segunda, depois do final de semana. (sinaliza descrio de relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
P: .
T: Vc pode anotar essas crises assim tambm viu P1. (instruo para observar e
descrever)
76

P: , eu esqueci de por. Mas o J. ele ta relacionado com tudo, entendeu? Como ele faz
parte hoje, quando eu tava com o R., o R. tambm tava n, mas eu achei melhor terminar
com o R., porque eu no achava justo o R. ficar comigo todo malhado e eu no. Mas o J. j
ta na minha vida faz muito tempo e isso j rola h muito tempo, muito tempo. (descreve
relaes entre contingncias ambientais e comportamentos) (7 Sesso)

Interpretao: provvel que as verbalizaes de P1 sobre relaes entre as


contingncias aversivas, ocorridas em ambiente natural, e suas preocupaes com a
aparncia, nos episdios anteriores (15, 16 e 17), juntamente com os feedbacks positivos
da T, apresentados aps estas descries, tenham tido a funo de estmulo discriminativo,
para que P1 descrevesse suas preocupaes com a aparncia, como um padro de
comportamento. Supe-se que o conjunto das verbalizaes nos episdios 15, 16 e 17,
mais o registro dirio sobre funes dos comportamentos, tenham composto o contexto
para que P1 acabasse relacionando, neste ltimo episdio da 7 Sesso, as contingncias
aversivas, ocorridas em ambiente natural, e o comportamento-alvo de agressividade em
direo sua me. O procedimento de modelagem de descries de relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos pode ser inferido nesta seqncia de
episdios, ocorridos na mesma sesso, podendo ser observado o aumento da freqncia
destas descries, provavelmente, em funo de reforadores sociais emitidos pela T.

3- Episdios em que P1 volta a descrever relaes causais e imprecisas, em que a T


intervm a partir dos comportamentos-alvo de agressividade e, provavelmente,
influenciam a tomada de conscincia das funes deste comportamento:
19)
P: (...) A ele falou: ah, ento vamos sair pra jantar, eu tava querendo jantar no rodzio.
Eu falei: ento vamos. A combinamos pra ontem. A eu tava toda empolgada, que no
sei o que, liga o N. que no podia ir. (descreve contingncias ambientais aversivas) A
eu falei um monte pro N., sabe, eu perdi a noo das coisas (...). A eu fui discutindo com o
N., eu consegui tirar o menino do srio, sabe. (descreve comportamento-alvo e
conseqncias do comportamento-alvo) (...) Eu j no acredito em mais ningum sabe,
em relacionamento, eu no acredito. Pra mim vo ser todos iguais, vo fazer eu de boba,
mas eu no acredito, no adianta. Eu no quero nem saber. Eu no consigo acreditar nisso.
(descreve relao causal e imprecisa)
T: O que vc acha que houve a, no meio disso tudo?
P: No sei T, juro que eu no sei, eu no entendi o N., tantos anos correndo atrs e de
repente ele faz isso, sabe. (...) Nossa, eu tenho vontade de dar um tapa na cara dele quando
ele fala assim, pra ver se ele acorda, falar: menino, vc decide, vc no vai mentir entendeu?
Fala a verdade! Por que no quer? Eu no sei o que acontece, juro que eu no sei.
(descreve relao causal e imprecisa)
T: Que imagem vc acha que vc passa?
77

P: Pra ele? (silncio). Ah eu no sei T. Eu lembro que ele falou assim pra mim: vc ta
muito brava comigo? A eu falei assim: to, bastante! A ele falou assim: eu tenho medo
de vc, vc grandona, vai me bater! S que esse grandona no encaixa na histria, no
entra. (descreve relao causal e imprecisa)
T: Quando eu falei a imagem que vc acha que vc passa, vc pensou nisso? (questiona
relao causal e imprecisa)
P: Ah (faz que sim).
T: Est pensando em aparncia?
P: .
T: Mas eu estou querendo dizer como um todo. (sinaliza comportamento-alvo)
P: Como um todo? (silncio). Eu no sei, mas eu acho que ele se assustou, entendeu? Com
o meu jeito de falar mais direto, estpido, porque hoje eu j no sei mais ser meiguinha e
carinhosa. (descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
T: Ahhhhh (aprovao). Ah, agora vc ta me falando em uma linguagem diferente!!!
(FBK+- descrio de relaes)
P: Eu no sei mais. A pra mim, eu no consigo acreditar. Ento, tudo aquilo l falso, vc
entendeu? Ta comigo por estar, ta comigo pra curtir, pra tirar um barato, vira as costas e
vai embora. assim. (descreve relao causal e imprecisa)
T: E por que que vc acha que faz assim, desse jeito estpido que vc falou? (sinaliza
funo do comportamento-alvo)
P: Porque eu quero me defender de uma coisa que eu no quero aceitar sabe? Eu no
quero, no quero sentir nada pela pessoa, eu no quero gostar, no quero me apegar, no
quero nada. a que ta.
T: Mas quando vc age assim na verdade vc ta querendo afastar P1? (sinaliza funo do
comportamento-alvo)
P: No. (faz que no com a cabea). No, no queria, mas eu acabo afastando. a que ta.
(descreve funo do comportamento-alvo)
T: Quantas vezes vc falou com ele?
P: Com quem, com o N.? Que eu falei...
T: Quantas vezes?
P: Pouco, foram bem poucas.
T: E se vc comparar quantas vc brigou com ele, gritou? (sinaliza comportamento-alvo)
P: Foram mais (risos) bastante......foi bem...Ah eu no sei o que acontece T, quando eu vi
eu j falei, entendeu? (8 Sesso)

Provveis estmulos antecedentes s verbalizaes de P1:


- Ambiente natural:
Contingncias aversivas: combinou de sair com o rapaz com quem estava se
relacionando e ele acabou desmarcando.

Interpretao: Da mesma maneira como nos episdios referentes 7 Sesso, as


verbalizaes sobre relaes causais e imprecisas de P1 neste episdio, parecem estar sob o
controle das contingncias aversivas, ocorridas em ambiente natural. Assim, apesar deste
tipo de verbalizao ter sido bastante discutido, na sesso anterior, e P1 ter descrito
relaes entre suas preocupaes com a aparncia e as contingncias ocorridas em
78

relacionamentos, provvel que as contingncias naturais tenham exercido maior controle


sobre o retorno das relaes causais e imprecisas. Este retorno controlou as verbalizaes
da T de questionar as relaes descritas e sinalizar o comportamento-alvo de
agressividade, para colocar as verbalizaes de P1 sob o controle deste comportamento,
como j haviam ficado em episdios anteriores. O comportamento emitido por P1 de
descrever as relaes entre as contingncias ambientais e o comportamento-alvo de
agressividade foi seguido por feedback positivo da T, assim como, por sinalizao da
funo do comportamento-alvo de agressividade, que foi descrita por P1, descrevendo a
contingncia de reforamento negativo. Isto poderia indicar o incio da tomada de
conscincia das contingncias em operao. Novamente, caracteriza-se o procedimento de
modelagem de descries de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos, que vo se tornando mais acuradas.

20)
T: Ento vc acha que a sua aparncia mesmo o motivo? (questiona relao causal e
imprecisa)
P: , no tem outro...(...) (descreve relao causal e imprecisa)
T: Ento o N. tambm tem essa questo do corpo?
P: Tem, ele tem. Ele totalmente malhado, trincado, bombado, no tem como, ele muito
bonito (...) tem um monte de mulher no p dele, eu no sei o que ele viu em mim.
(descreve relao causal e imprecisa)
T: Ta. Quando vc conheceu ele l, da outra vez, vcs conversaram bastante? (sinaliza
comportamento incompatvel)
(...)
P: S algumas vezes que a gente tomava lanche (...). Ai a gente conversava pouco, mas
depois que comeamos a trabalhar no shopping a gente comeou a se falar. S que ele
trabalhava l na ___ (loja de roupas). T, as meninas que trabalham l so maravilhosas,
entendeu, o pessoal que contratado na ___ (loja de roupa), eles s contratam gente bonita
pra trabalhar, eles no contratam gente feia. Sabe, so tipo modelinhos que trabalham l. E
o que o N. queria comigo sabe? Ainda mais quando ele me chamou pra jantar fora, eu falei
no, piorou a situao, o que ele quer comigo, no tem como entender isso. Por que eu?
(descreve relao causal e imprecisa)
T: Eu tava te perguntando n, o que vcs conversavam, que tipo de coisa... (sinaliza
comportamento incompatvel)
P: Ah a gente conversava muito sobre o shopping, e o nosso horrio de janta s vezes
batia...(descreve comportamento incompatvel)
T: Quer dizer que ele no ficava s com a sua aparncia, ele chegava a trocar palavras com
vc? (descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: No, conversava, a gente sempre conversou. s vezes ele me ligava, sempre ele me
ligava sabe. (...) (descreve comportamento incompatvel)
T: Eu to falando essas coisas pra vc parar pra pensar. (instruo para observar e
descrever) (8 Sesso)
79

Interpretao: Este episdio inicia-se com a leitura de um dos registros dirios, em que
P1 descreve relaes causais e imprecisas. A T vai apresentando questionamento destas
relaes, provavelmente, sob o controle de discusses em episdios anteriores, em que P1
havia descrito relaes mais funcionais, entre contingncias ambientais e comportamentos.
Diante da repetio de relaes causais e imprecisas, a T sinaliza, para P1,
comportamentos incompatveis ao comportamento-alvo de agressividade, emitidos no
passado com o rapaz que a rejeitou no presente. Diante da continuidade de relaes causais
e imprecisas, a T chega a descrever relaes entre contingncias ambientais atuais e
comportamentos incompatveis, emitidos no passado por P1. a primeira vez que a dade
verbaliza sobre comportamentos incompatveis aos comportamentos de agressividade. A T
ainda emitiu uma instruo especfica para observao e descrio dos
comportamentos.

Interpretao dos episdios 15 a 209 (7e 8 Sesses):


As intervenes da T, em relao ao comportamento-alvo de agressividade, foram guiadas
pelas verbalizaes de P1 sobre as contingncias aversivas naturais em relacionamentos
(com o ex-namorado na 7 sesso e com o rapaz que reencontrou na 8), assim como, pelas
relaes apresentadas por ela a partir destes eventos. A anlise dos episdios pode indicar
o controle de contingncias naturais sobre as verbalizaes de P1, no processo teraputico,
que volta a descrever relaes causais e imprecisas. As intervenes da T, questionando
relaes causais e imprecisas, sinalizando e fornecendo feedback, para relaes
apropriadas, podem ser interpretadas como continuidade do procedimento de modelagem
para descries de relaes entre comportamento e ambiente. A T tambm forneceu
algumas instrues tanto para mudanas gerais (episdio 17), como mais especficas de
observao e descrio (episdios 18 e 20), para que estes comportamentos ficassem sob
o controle dos comportamentos-alvo de agressividade. Um recurso ainda utilizado foi a
descrio de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos.

9
Apesar de alguns destes episdios no se referirem ao comportamento-alvo de agressividade, sua seqncia
importante para a compreenso de outros que chegam a discuti-lo diretamente.
80

4- Episdio que indica a tomada de conscincia, ou seja, descrio da contingncia


completa em operao, antes da mudana de cidade:

22)
P: (...) Foi. A na sexta, foi, eu liguei, ele no me atendia, a eu tentei, tentei, at falar com
ele. A ele pegou...a naquilo eu fiquei meio chateada sabe, s que por um lado, eu fiquei
chateada por pensar que ele tava fazendo certo, entendeu, s que eu vi que ele tava
sofrendo, mas tinha hora que eu pensava assim: ser que verdade, ser que no
desculpa? Eu fiquei meio assim, a noite eu fui pra casa, porque tudo isso foi na casa da
D., a eu tomei banho, tudo e falei: D. vamos sair?A ela falou: vamos. A chamamos
todo mundo para ir pra um barzinho, mas eu pensei que iam todas as meninas, de repente
ia a D. com o namorado, a fulana com os namorado, a outra com o namorado e eu sozinha.
(descreve contingncias ambientais aversivas) De repente comecei a chorar, da ela no
entendeu nada, ela falou assim: no, ento no vai mais ningum, vai s eu, vc e as
meninas, eu cancelo tudo. Eu falei: no D., no assim. Sabe quando vem tudo na sua
cabea, tudo, desde a minha infncia, tudo, tudo, tudo de uma vez s. Da eu sentei com a
D. e conversei coisas que eu nunca imaginei que eu fosse falar pra ela, (...) A eu falei pra
ela: e tambm eu no quero ficar na minha casa, como que eu, o lugar que eu tenho que
a nica coisa que meu a minha casa, mas eu no me sinto bem l dentro, como que
eu posso, querer ficar l? de l que eu quero fugir, sabe? de l, eu no quero ficar l.
T, eu no agento ficar l. Se fosse s eu e minha me e minha av, at o meu irmo ainda
passa sabe, ele a melhor pessoa do mundo, mas o meu pai no d T., no d....no d pra
viver com o meu pai. Ele entra j fica aquele clima sabe, vc tem que pensar no que vai
falar, no que vai esconder, ruim vc esconder as coisas na da sua prpria famlia sabe,
ento eu no quero ficar l por causa dele, no tem como. (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos) (...) A eu peguei, eu liguei pra vc
desesperada n.
T: Vc tava na D.?
P: Tava. Da eu peguei e vim embora. Eu falei: eu vou pra minha casa, vou falar com o
meu pai agora, se no for agora, eu no vou resolver isso nunca. (...) Eu falei: t vendo
porque eu no posso ficar aqui? Porque vcs acham vrias coisas da minha pessoa, mas na
verdade vcs no enxergam. A ele falou: vc grita com todo mundo. A eu falei: ser
que vcs no perceberam que talvez eu grite com todo mundo pra ver se talvez algum me
enxerga? Porque eu no sou louca pra sair gritando toa e tambm no sou uma cavala pra
sair dando coice em todo mundo toa. (...) (descreve funo do comportamento-alvo)
foi que nem eu falei pra ele: eu quero ir embora. A ele falou assim pra mim: isso que
vc quer? eu falei: isso que eu preciso, eu no quero s no, eu preciso, eu preciso ficar
bem comigo mesma, zerar tudo, comear a criar uma base diferente pra mim mesma, pra
comear a mudar, e pra pensar em relacionamentos, em ter algum, porque eu no consigo
ter ningum. A ele falou: Lgico, vc estpida. Eu falei: sou, mas porque ser que eu
sou to estpida, porque aqui dentro, se eu for falar com vc, eu j sei que eu tenho que ir
com quatro pedras na mo, porque a primeira que vc falar vc vai ouvir, porque eu no sei
ficar quieta. Ento, outras pessoas que vm falar comigo eu tambm sou assim, porque eu
aprendi a ser assim.T eu aprendi a me defender dentro da minha prpria casa, a que ta o
problema. O problema vem de l, vem com ele. (...) (descreve relaes entre histria de
contingncias e comportamentos)
(9 Sesso)
81

Provveis estmulos antecedentes s verbalizaes de P1:


- Ambiente natural:
Contingncias Aversivas: o rapaz com quem estava se relacionando terminou tudo
com ela. No mesmo dia foi para a casa de uma amiga, combinaram de sair e quando
percebeu, todas as amigas iam levar os namorados e ela estava sozinha.
Estmulo antecedente ambiental imediato: o pai sinalizou sobre seu
comportamento-alvo de agressividade.

Interpretao: Este episdio indica grande mudana, podendo indicar tomada de


conscincia da contingncia completa em operao. P1 descreve relaes funcionais entre
sua histria de contingncias e o desenvolvimento de comportamentos-alvo de
agressividade. Juntamente com a seqncia de contingncias ambientais aversivas
relatadas, o estmulo antecedente ambiental imediato, que foi uma sinalizao do seu pai
sobre o comportamento-alvo de agressividade dela, pode ter ocasionado descries de
relaes funcionais e a tomada de conscincia da funo do comportamento de
agressividade diante de contingncias familiares aversivas. Fica clara a descrio da
famlia como contingncia aversiva. Em alguns episdios em sesses anteriores (3 e 10,
por exemplo) P1 j havia descrito a funo aversiva do ambiente familiar, principalmente,
dos comportamentos de seu pai. A T interferiu muito pouco em suas verbalizaes neste
episdio, o que pode indicar que, a tomada de conscincia das contingncias em operao
foi ocasionada pelo conjunto de estmulos antecedentes ambientais descritos, assim como,
pelas verbalizaes anteriores da dade, ao longo do processo teraputico, e os registros
que vinham sendo trazidos pela participante. Os registros, provavelmente, colocaram os
comportamentos-alvo de agressividade sob o controle de seus comportamentos de
observao e descrio. provvel que a verbalizao do pai, a respeito do
comportamento de agressividade, tenha ocasionado uma srie de descries de relaes
funcionais, justamente porque este tipo de comportamento havia se tornado um estmulo
discriminativo.

5- Episdios que indicam mudana de comportamentos-alvo para comportamentos


incompatveis em ambiente natural, descries de auto-instruo e autocontrole:
21)
P: (...) porque o N. no deu nada certo n, eu acabei brigando com ele, brigando no n...
T: Ele no ligou?
82

P: Ele ligou, a ele falou que a gente no ia mais sair. Eu falei: N. o que est acontecendo
com vc?A ele falou assim: Ai P1, pra ser sincero..... (...) (descreve contingncias
ambientais aversivas) Eu falei: Bom, no precisa falar mais nada, eu no vou cobrar
mais nada, fica a, pensa....(...) (descreve comportamento incompatvel em ambiente
natural) Ento depois daquela situao que aconteceu tudo aquilo (se referindo ao
acontecimento do ex-namorado ter ficado com outra na sua frente), que eu vi, caiu a ficha
de tudo, entendeu? Eu sei o que o N. est sentindo hoje...(...). Hoje eu no...hoje pra mim,
depois daquilo, eu ca bem na real. (descreve relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos) Sabe, a pessoa gosta e acabou, se vc ficar com o pensamento de que ela
te largou ...., eu falei pro N. que era melhor deixarmos como estava, falei: vamos ser
amigos. melhor... a isso foi na sexta. (descreve comportamento incompatvel em
ambiente natural) (9 Sesso)

Interpretao: P1 relatou ter emitido comportamento incompatvel ao comportamento-


alvo de agressividade (conversou com o rapaz com quem estava saindo e no o agrediu),
diante de um estmulo antecedente (o rapaz romper com ela) em que antes, provavelmente,
emitiria o comportamento-alvo de agressividade. Alm disso, descreveu relaes
funcionais entre contingncias ambientais aversivas (ocorridas com o ex-namorado
anteriormente), estmulo antecedente imediato (o rapaz dizer que no queria mais sair com
ela) e a emisso do comportamento incompatvel. Este episdio e o 22 podem indicar
mudanas nas contingncias em operao, que podem ser funo da mudana de
comportamento. provvel, que, alm do estmulo antecedente imediato, faziam parte do
contexto para a emisso de suas descries, as verbalizaes anteriores, entre a dade,
sobre as funes de seu comportamento-alvo de agressividade e sobre suas relaes com as
contingncias aversivas em relacionamentos.

23)
P: (...) Mas ao mesmo tempo eu tenho que pensar em mim, eu vou conseguir estudar
melhor, eu vou conseguir ajeitar minha vida melhor, que o que me d nimo, entendeu?
(...).L eu...o meu maior medo que eu quero ir pra uma mudana minha. (...) Eu no
quero mais gritar, eu no quero mais ser grossa, eu no quero mais ser estpida, (descreve
auto-instruo) que uma coisa que eu ando me cobrando, at ultimamente, sabe?
Quando eu vou pra gritar com a minha me, eu penso: se vc vai mudar, ento comece a
mudar agora, para. Ento, isso t me cobrando, eu mesma estou me cobrando, que isso
que eu quero, eu quero zerar aquela P1 e comear outra. (descreve auto-instruo) (...)
Porque at hoje eu fui mal educada. E at hoje eu sendo mal-educada, eu s levei xingo de
todo mundo. (descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
T: isso que eu ia ter perguntar. Vc tem que olhar pra sua vida, pras conseqncias que vc
j teve tomando atitudes extremas de responder, de... (FBK+- descrio de relaes)
P: , tem coisas que eu pensei, que nem aquela situao de ___ (cidade nova). T, eu me
controlei tanto pra no gritar com aquele homem e mesmo assim, quando eu comecei a
falar com ele e ele foi levantando a voz, eu fui pensando: no grita, no grita, no grita,
at que eu no consegui T, eu acabei gritando, mas se fosse antes eu j tinha entrado l
83

naquela porta, mas no, eu bati na porta, pedi licena, perguntei se eu podia falar com ele,
na maior educao, a hora que ele me viu ele falou assim: o que vc quer??!! Eu pensei:
no grita, seja mais educada que ele. (descreve auto-instruo) A eu falei bem assim:
olha, o Sr. o supervisor, eu no gostei do atendimento por causa disso, disso e
disso.(...) Virei as costas e sa. Nossa, eu fiquei tremendo, meus dentes batiam, porque na
hora como eu no gritei tudo o que eu tinha pra gritar, como eu guardei aquilo, eu tremia
de nervoso T, de nervoso, eu achei que fosse ter um treco na rua. Eu consegui ficar l meia
hora sem falar nada, quieta, a D. falou assim pra mim: vc vai ficar quieta?!Eu falei: vou
contar at mil se for preciso, mas no vou deixar esse cara me tirar do srio. Ela falou:
P1 vc falando isso!. Eu falei: eu tenho que mudar! (descreve auto-instruo e
comportamento incompatvel em ambiente natural)
T: Nossa J., que legal isso! (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em
ambiente natural)
P: Apesar de que eu acabei explodindo, mas j foi...
T: , no foi do jeito que vc queria, mas j foi um comeo. (...) (FBK+- descrio de
comportamento incompatvel em ambiente natural)
(...)
T: Eu acho que se vc est se propondo a mudar tudo isso que vc est querendo mudar j
muita coisa, porque ir de oba, oba uma coisa, fugir simplesmente de uma situao, mas a
partir do momento que vc toma conscincia, que j o que vc est fazendo, eu acho que j
uma grande coisa. Porque aonde vc for, vc carrega a sua histria, vc carrega o modo
como vc lida com as pessoas, ento isso que vai fazer diferena. (FBK+- descrio de
comportamento incompatvel em ambiente natural/ descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
(...)
P: Eu acho que vai ser a melhor atitude. Que nem eu falei, eu tenho que comear do zero
mesmo entendeu? Minha organizao em casa, meu guarda-roupa, tudo T, sabe quando vc
olha pro seu quarto e pensa: tudo tem que mudar, vai ser tudo diferente, do jeito de eu me
vestir, do jeito de eu arrumar isso, fazer aquilo, o jeito de eu escovar os meus dentes tem
que mudar, tudo, tudo tem que zerar pra eu poder comear, seno no vai dar, pra eu ir pra
l pra continuar igual no vai dar, a eu fico aqui. (descreve auto-instruo) (9 Sesso)

Interpretao: P1 relatou ter emitido comportamento incompatvel (no gritou, mas


conversou adequadamente com o dono da imobiliria) em situao em que antes,
provavelmente, emitiria o comportamento-alvo de agressividade. Descreveu relaes
funcionais entre a emisso do comportamento-alvo de agressividade e as conseqncias
aversivas obtidas ao longo de sua histria. Ao longo de todo o episdio descreveu
verbalizaes que indicam auto-instruo, pois eram descries de instrues para si
mesma. Descreveu algumas instrues para si mesma, anteriormente emisso de
comportamentos incompatveis ao comportamento-alvo de agressividade, o que indica ser
uma auto-regra, isto , um estmulo discriminativo verbal, sob o qual seus comportamentos
ficaram sob controle. Isto poderia indicar autocontrole. A T apresentou feedback positivo
para as verbalizaes da participante sobre relaes funcionais, sobre a emisso de
84

comportamentos incompatveis em ambiente natural e sobre a deciso de se mudar de


cidade.
Pode-se dizer que foi empregado o procedimento de reforamento diferencial, para
descrio de comportamentos incompatveis emitidos em ambiente natural e para
descrio de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos.

27)
P: , outra vida viu. Eu falo, nasceu outra P1 l em ___ (cidade nova).
T: mesmo!?
P: . Eu nunca mais gritei. (descreve comportamento incompatvel em ambiente
natural)
T: Ah!!??
P: Nunca mais perdi a pacincia, olha, quando essa menina falou pra mim que eu no ia
sair, que eu no ia tirar os mveis, se fosse na poca, que eu estava aqui em ___ (cidade
dos pais), eu tava na delegacia, porque eu tinha matado ela. (descreve comportamento
incompatvel em ambiente natural)
T: (risos). (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em ambiente natural)
P: Eu falei pra ela assim: t bom L., ns vamos resolver tudo, vamos ver o que vai fazer.
(...) Eu no falei nada, eu conversei com ela numa paz, numa tranqilidade. Sabe, sa sem
briga, sem nada.
T: Nossa P1!! (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em ambiente
natural)
P: Sabe, eu no brigo com ningum, no brigo com ningum. De jeito nenhum.
(10 Sesso)

Interpretao: P1 relatou ter emitido comportamento incompatvel em uma situao em


que antes, provavelmente, emitiria o comportamento-alvo de agressividade (diante de
problemas com a primeira moa com quem dividiu apartamento). provvel que
verbalizaes de auto-instrues, semelhantes quelas descritas no episdio anterior (23),
tenham contribudo para a emisso de comportamentos incompatveis aos
comportamentos-alvo de agressividade, indicando que P1 alcanou o autocontrole.
Entretanto, o relato verbal de P1, sobre a diminuio na freqncia de seus
comportamentos de agressividade, pode ter ficado sob o controle de verbalizaes da T que
sinalizavam, que, relatos deste tipo, receberiam feedback positivo, conforme ocorreu em
episdios e sesses anteriores.

22)
P: (...) Da eu sentei com a D. e conversei coisas que eu nunca imaginei que eu fosse falar
pra ela, sabe, eu falei pra ela, porque ela perguntou se era por causa de namorado. Eu falei
pra ela: no, no por causa de namorado, porque eu no tenho condies de arrumar um
namorado. Ela falou: por que. Eu falei: porque eu no tenho. T, eu no tenho
85

condies de arrumar um namorado, entendeu? Eu no posso arrumar um namorado


porque eu no tenho estrutura pra arrumar um namorado. (...) Eu acho que eu preciso
primeiro me encontrar T. Eu preciso comear a olhar um pouco mais pra mim, comear a
fazer as coisas pra mim, isso que eu quero. Eu no quero, igual o meu pai veio me falar:
ai, vai arrumar homem. Eu no quero, eu no quero isso agora. (...) Eu no quero
ningum, ningum, eu quero cuidar de mim, porque eu sei que eu no sou capaz de fazer
ningum feliz, na situao que eu to. (...) (descreve auto-instruo) (9 Sesso)

Interpretao: Esta verbalizao de P1, analisada juntamente com a continuidade do


mesmo episdio 22, descrita no bloco anterior, indica que as contingncias aversivas,
ocorridas em ambiente natural, podem ter sido importantes para que P1 descrevesse
relaes funcionais entre: sua histria de contingncias, comportamentos-alvo de
agressividade e comportamentos em relacionamentos. Bem semelhante quela anlise da
outra parte deste episdio, somado s contingncias aversivas relatadas, houve a ocorrncia
de um estmulo antecedente ambiental imediato, que foi tambm uma sinalizao do seu
pai, sobre o comportamento de buscar relacionamentos. Este estmulo antecedente, mais
todas as contingncias aversivas nos relacionamentos, relatadas durante o processo, e
ainda, as intervenes teraputicas que enfocaram este tema, podem ter ocasionado a
descrio de auto-instruo, de que mudaria seus comportamentos de buscar
relacionamentos. Portanto, a participante comeou a descrever relaes funcionais entre
vrios de seus comportamentos e contingncias ambientais presentes em sua vida.

26)
T: E de amores, como que t? O J. t tranqilo, mais amizade, mas e l?
P: L no tem nada que me interesse, l no tem ningum que me desperte um
sentimento...
T: Nada te despertou ainda?
P: No, ainda no. At porque eu nem procurei, entendeu? Eu nem procurei, eu nem...
T: Que bom, porque aqui era uma nsia n?
P: , aqui era. Aqui parece que eu tinha necessidade de estar com algum, entendeu?
(10 Sesso)

Interpretao: Este episdio pode indicar que verbalizaes de auto-instruo, assim


como, de relaes funcionais, semelhantes quelas relatadas nos episdio 22, poderiam
estar governando os comportamentos de P1 em ambiente natural na nova cidade, o que
poderia ser um indcio de que alcanou o autocontrole. Diante da sinalizao da T sobre as
contingncias histricas em relao ao tema relacionamentos, P1 praticamente descreveu a
contingncia de reforamento negativo que operava sobre seus comportamentos.
86

Anlise dos episdios verbais relativos classe de comportamentos de esquiva


social/isolamento, selecionada para a mudana.

1- Episdios em que apresenta relaes causais e imprecisas:


7)
T: Apesar de que, na semana passada, eu notei que no sei, vc fala assim pra mim, que
de um ms para c. (sinaliza comportamento incompatvel)
P: Que eu to saindo?
T: . Eu j notei que ta uma freqncia at alta. (sinaliza comportamento incompatvel)
P: Ta, no ta, eu to melhorando bastante coisa, eu to saindo bastante. (descreve
comportamento incompatvel)
T: A que vc atribui essa melhora?
P: A, no sei...s vezes eu tambm fico me questionando, como que eu saio tanto assim,
sabe, se eu no gostava, sabe, eu fico pensando...Mas, mesmo quando eu saio, eu ainda
tenho sabe, as minhas crises assim. Tem dia que eu vou num lugar eu quero voltar....
(descreve comportamento-alvo)
T: isso que eu quero saber, como , como ta sendo?
P: Tem dia que eu falo: no, eu vou!, sabe quando vc tenta reanimar? Eu falo eu vou
sair, no eu vou, eu vou D.! Me troco e tal, s que no fundo tem uma coisa te cutucando
pra vc no ir, a vc senta num lugar e a j bate sono e vc j comea a ficar chata, a vc vai
no espelho e olha, a vc j quer ir embora sabe, uma coisa assim, comea, a eu j no
quero mais ficar no lugar. (descreve relao causal e imprecisa)
(...)
T: E por causa das preocupaes? (sinaliza relao causal e imprecisa)
P: .
T: O que comea a acontecer que vc fica pensando? (sinaliza estmulos antecedentes
ambientais)
P: No sei, comea a me dar um negcio aqui dentro assim....(mostra com as mos o peito,
como se estivesse sufocando), vai apertando aquilo sabe, da me d, parece que me d at
pnico de ficar l no lugar. Parece que todo mundo resolveu virar e olhar pra mim ao
mesmo tempo, a eu no consigo... (descreve relao causal e imprecisa) (4 Sesso)

Interpretao: A T sinalizou pouco para que P1 descrevesse estmulos antecedentes ao


comportamento-alvo, sinalizando comportamentos encobertos e, at mesmo, relaes
causais e imprecisas. Isto pode ter contribudo para que as descries das relaes de P1
fossem causais e imprecisas, afinal, poderiam ser melhor consequenciadas pelas
verbalizaes da T.

9)
T: (...) Bom, ento, o que eu tava comentando com vc, ento, a questo do sair, porque
eu lembro que a primeira vez que a gente se encontrou, o que j faz, o que demorou vinte
dias pra eu te encontrar na segunda vez, demorou um pouco, eu lembro que vc tava assim,
bem diferente, me pareceu. (sinaliza comportamento-alvo e comportamento
incompatvel)
87

P: O R. me fez acordar um pouco, entendeu? Sair um pouco, porque ele adora negcio de
sair, sair e sair, vc ta entendendo? Ento, como eu queria estar com ele, eu saa, com ele.
(descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos) (...) E mesmo
assim, quando saa, isso que eu queria explicar, que nem, o R. o que ta atormentando
muito a minha cabea, muito, muito, eu quero ficar com o R., mas tem uma coisa que no
me deixa ficar com o R., o R por ser malhado, ser da academia, isso no me deixa ficar
com ele, entendeu? Eu passei a acreditar que, por causa disso, ele no sente nada, ele no
gosta de mim, e comecei a gerar uma confuso tremenda esses dias, umas brigas assim
horrveis, porque eu no consigo confiar nele. Toda vez que eu penso em ficar com ele, me
d uma mal-estar horrvel, uma sensao horrvel, vai fazer, duas semanas quase que eu
no vejo o R., eu quero ver, mas ao mesmo tempo eu no quero. Ontem eu marquei de sair,
depois eu j desmarquei, entendeu? (descreve relao causal e imprecisa)
T: Vc que desmarcou? (sinaliza comportamento-alvo)
P: , no quero mais. (...) Porque eu j levantei com aquilo na cabea: o R. vai ligar e eu
esses dias ainda comi demais, eu to gorda, e eu no vou, e no quero sair com o R., alis,
eu no quero ver o R. por uns bons tempos, eu quero ver o R. s depois de fevereiro, que
eu quero entrar em um regime, na hora que acabarem as provas. E isso vem me
martirizando, vc ta entendendo? No quero ver o R., no quero ficar com o R., porque toda
vez que eu lembro do R. eu vejo a cena do R., sabe, sendo irnico, dizendo: oh gorda,
sabe, essa coisa vem na minha cabea. (descreve relao causal e imprecisa)
T: Que uma coisa que nunca aconteceu. (questiona relao causal e imprecisa)
P: No, mas eu no consigo, eu no quero ver o R..
T: Como ? Descreva essa sensao de mal-estar que vc fala? (sinaliza comportamento
encoberto)
P: Nossa, me d um mal-estar, s de eu lembrar da cena, j me d, me d um disparo no
corao. (descreve comportamento encoberto)
T: A cena que vc imagina n? (questiona relao causal e imprecisa)
P: , mas sobe um negcio aqui assim, vai apertando na boca do estmago, chega a dar
nsia de nervoso, sabe, eu no vou ver o R., no vou. (descreve relao causal e
imprecisa)
T: Tudo por causa disso? (questiona relao causal e imprecisa)
P: . No quero. Sabe, eu acho que no justo o R., todo malhado, sair com uma gorda,
ento no justo isso pra ele, ento eu no quero ver o R.. No vou, de jeito nenhum.
(descreve relao causal e imprecisa) (4 Sesso)

Interpretao: A T sinalizou, como no episdio 7, o aumento da freqncia do


comportamento incompatvel de sair de casa, aps o primeiro encontro que tiveram. Ento,
P1 descreveu relaes entre contingncias ambientais (comear a se relacionar com R.) e
seus comportamentos incompatveis de sair. Esta foi considerada uma relao do tipo
comportamento x ambiente, que no foi consequenciada pela T. Logo em seguida de suas
prprias verbalizaes P1 comeou a descrever relaes causais e imprecisas, relacionando
sua aparncia com a aparncia e aceitao de R.. Diante destas descries, a T. sinalizou o
comportamento-alvo de esquiva social. Novamente P1 descreveu relaes causais e
imprecisas. A T questionou estas relaes, porm, P1 continuou descrevendo-as. Ento, a
88

T. sinalizou os comportamentos encobertos de P1, que passou a descrev-los juntamente


com relaes causais e imprecisas.

Interpretao dos episdios 7 e 9 (4 Sesso): Como se ver em seguida, estes episdios


em que P1 descreveu relaes causais e imprecisas, foram cronologicamente posteriores a
episdios em que chegou a descrever relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos de esquiva social. Conforme foi sendo indicado em cada interpretao dos
episdios, a T sinalizou pouco para que P1 descrevesse estmulos antecedentes ambientais
e relaes entre comportamento x ambiente. Acabou sinalizando comportamentos
encobertos e relaes causais e imprecisas, que j faziam parte do repertrio de P1 e foram
descritas por ela, mesmo tendo, em sesso anterior, chegado a descrever relaes mais
funcionais. O mesmo tipo de procedimento foi empregado pela T no episdio 12, ocorrido
na 5 Sesso, com mais tentativas de sinalizao de estmulos antecedentes ambientais,
porm tambm resultou em descries de relaes causais e imprecisas por P1.

2- Episdios em que comea a descrever relaes entre contingncias ambientais e os


comportamentos-alvo:
5)
T: Como so os comportamentos que vc falou que se isolava? (sinaliza comportamento-
alvo)
(...)
P: Agora que eu to com o R. no t tendo. Eu to assim, saindo faz um ms, mais ou menos.
(descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
T: Ah!! Essa rotina agitada desse ms agora? (FBK+- descrio de relaes)
P: , desse ms agora. Antes no. Era agitada quando tinha o J., sabe, quando tinha o J.
era. O J. me fez melhorar, sabe, o J. me fez...porque o J. no ligava, se eu chegasse pro J.,
descabelada, toda suja, pra ele era tudo igual, tava do mesmo jeito, sabe, o J. no ligava pra
essas coisas. Ento era bem mais agitada, mas o J. deixou a minha vida agitada por outro
lado, porque ele usava drogas, ento eu tinha que correr com ele pra todos os lados, eu
tinha que me preocupar com o que ele estava fazendo. Em como eu ia encontrar ele na casa
dele, porque ele morava sozinho. Ento era tambm corrido por isso.(...).(descreve
relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
T: Parece que quando vc se envolve com os rapazes, intenso. (FBK+- descrio de
relaes)
(...)
P: (...) Porque a D. como eu falei pra vc, ela surgiu agora, quando eu larguei o J., eu sofri
muito quando o J. terminou comigo, sabe. (descreve relaes entre contingncias
ambientais e comportamentos)
T: No tinha a D.? (sinaliza estmulos antecedentes ambientais)
P: No, no tinha ningum. Foram os meses que eu fiquei trancada mais ainda dentro da
minha casa. (...) Eu acho que na verdade, o J. no me fez nenhuma maldade, porque ele me
fez esquecer por um perodo esse meu problema, porque eu no tinha como pensar no
89

problema que tava acontecendo em volta com ele, ele colocava todo mundo nessa histria
dele sabe.(...) Ento, eu no tive muito tempo pra mim nessa histria.(...) Mas a hora que
ele largou, eu no sei se eu senti falta de cuidar dele, a eu ca. E a na minha cabea, no
foi por droga, no foi por nada, foi porque eu era gorda. A voltou tudo de novo. A eu
fiquei muito tempo em casa, foi a D. que me fez sair de casa, entendeu, agora h um ms
atrs, esses tempos atrs que ela comeou. (descreve relaes entre contingncias
ambientais e comportamentos)
T: Vc est mais grudada com ela agora? (sinaliza estmulos antecedentes ambientais)
P: Agora em outubro foi isso, quando eu conheci o R.
T: Os dois aconteceram juntos? (sinaliza estmulos antecedentes ambientais)
P: Foi, foi ela que me apresentou o R. (3 Sesso)

Interpretao: Neste episdio, durante as investigaes sobre a rotina diria de P1, a T


identificou mudanas nas contingncias ambientais, entre o primeiro e segundo encontro,
quando ela comeou a sair mais de casa. Estas mudanas devem ser consideradas como
tendo, provavelmente, grande importncia para as mudanas em suas verbalizaes,
durante todo o processo. Observa-se neste episdio que, apesar de apresentar como
justificativas para seu comportamento de isolamento as preocupaes com a aparncia, P1
relaciona este comportamento-alvo e seus comportamentos de preocupao com a
aparncia, ao trmino do relacionamento com o ex-namorado. Ela tambm estabelece
relaes entre a nova contingncia, de ter conhecido a amiga e o rapaz, e o aumento na
freqncia de comportamentos de sair e se expor, incompatveis aos comportamentos
relatados na primeira sesso. Pode-se supor que as sinalizaes da T para que P1
descrevesse os comportamentos-alvo de esquiva social e isolamento, assim como, os
estmulos antecedentes ambientais, tenham contribudo como estmulos discriminativos
para as relaes verbalizadas. Algumas verbalizaes da T, apresentadas aps as
descries das relaes comportamento x ambiente de P1, foram chamadas de feedback
positivo, que podem ter funcionado como reforadores sociais para este tipo de descrio.
Portanto, supe-se que estava sendo empregado o procedimento de modelagem para
descrio de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos.

6)
T: Agora me diz uma coisa P1, em que momentos, situao, ou atividade, que vc faa, que
vc no se lembra das suas preocupaes? Da sua barriga? (sinaliza estmulos
antecedentes ambientais)
P: Da minha barriga? Deixa eu ver...Olha eu amo muito o laboratrio qumico, adoro ali,
na hora de fazer exame, de tudo aquelas coisas, aquilo ali me encanta.
T: O que uma parte prtica n?
90

P: Prtica. Naquela hora, dentro do laboratrio, eu no sei mais nada, a no ser o que est
se passando dentro do laboratrio. Naquela hora sim, eu gosto muito daquilo. (descreve
relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
T: S?
P: Eu acho que s, porque at dormindo eu penso (risos). (3 Sesso)

Interpretao: Neste episdio a T sinalizou estmulos antecedentes ambientais neutros,


que no ocasionassem os comportamentos tpicos do TDC, de preocupaes com a
aparncia. A participante descreveu como nico estmulo neutro, diante do qual no se
lembrava das preocupaes, suas atividades prticas no laboratrio da faculdade. Atravs
das verbalizaes sobre sentimentos de satisfao, relacionados atividade descrita, supe-
se que estes estmulos eram no apenas neutros para os comportamentos do TDC, mas
tinham funo reforadora para outros comportamentos. Pode-se supor que a T estava
modelando os comportamentos de observar os comportamentos incompatveis aos de
esquiva social e descrever as contingncias ambientais relacionadas a eles.

3- Episdio que indica mudana de comportamento-alvo para comportamentos


incompatveis em ambiente natural:
13)
T: Ento, vc foi ao clube!? Estou percebendo que vc est mudando algumas coisas.
(sinaliza comportamento incompatvel)
P: , . Mas vc sabe que na minha mudana vc que ta me ajudando? (descreve relaes
entre terapia e mudana nos comportamentos)
T: Vc acha? (sinaliza descrio de relaes entre terapia e mudanas nos
comportamentos)
P: Eu acho. vc que est me encorajando a fazer as coisas. Eu no sei se o fato de
desabafar com vc que ta fazendo com que eu: pera, entendeu? Pense nas coisas, porque
o fato de eu no comentar, tambm no queria pensar, o fato de escrever me fez pensar, vc
est entendendo? Ento eu acho que vc que ta fazendo com que eu crie coragem pras
coisas (...) Como eu no converso e no falo pra ningum, o fato de falar pra vc, a vai me
aliviando, entendeu? A eu vou pensando nas coisas, tal... (descreve relaes entre
terapia/ registros e mudanas nos comportamentos)
T: Me conta alguma mudana que j ocorreu. (sinaliza comportamento incompatvel)
P: O clube. O clube pra mim foi o mximo, entendeu? Eu criei uma super coragem e falei:
eu vou ficar scia. (...) A eu fiquei pensando, pensando, e o fato que mais me marcou
aqui foi aquele dia que vc pediu pra ver a minha barriga, a vc olhou, olhou, e j avisou
antes: eu no vou comentar nada com vc, sabe? Ento eu fiquei pensando...eu falei:
gente, se fosse um monstro, acho que ela ia fazer uma cara (risos). (descreve relaes
entre terapia e mudanas nos comportamentos)
T: (Risos). (FBK+- descrio de relaes)
P: Ai eu falei: eu vou tirar, a eu tirei e deitei no sol sabe, eu deitei no sol sozinha. Eu
deitei, fiquei quieta ali, depois eu dei um pulo na piscina, voltei, no outro dia eu voltei,
peguei minha bolsa, minha roupa, fui no sol e a foi indo normal. (descreve
comportamento incompatvel em ambiente natural)
91

T: mesmo!!!? E vc j foi quantas vezes? (FBK+- descrio de comportamento


incompatvel em ambiente natural)
P: Eu fui quatro vezes. (descreve conseqncias reforadoras)
T: Quatro vezes!!! (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em ambiente
natural)
(...)
T: E tem mais alguma coisa que vc viu diferena? (sinaliza comportamento
incompatvel)
P: Eu to indo pra academia. Mas na academia do clube. Eu fui tera-feira, tera-feira. S
tem eu de manh n, a eu fui falei que s vou se for de manh, a ela falou: ento ta bom,
vem de manh, a eu to indo de manh. (descreve comportamento incompatvel em
ambiente natural)
T: T gostando?
P: To. Ela boazinha a moa, ela fica, ela nem fica ali do lado, ento eu fico sozinha
mesmo dentro da academia, ento pra mim ta sendo timo. (descreve conseqncias
reforadoras)
T: n, porque vc aproveitou que ta sozinha...
P: Ento, eu acho que o fato das coisas que aconteceram aqui que me fizeram mudar,
entendeu? (descreve relaes entre terapia e mudanas nos comportamentos)
(6 Sesso)

Provveis estmulos antecedentes:


- Ambiente natural:
Contingncias reforadoras: o ex-namorado terminou com sua atual namorada e
ficou com P1. Ela j vinha saindo mais de casa, desde que conheceu a nova amiga.
Tempo: -Passaram-se 20 dias desde o ltimo encontro entre T e P1.
- Registros dirios: estava registrando sobre as situaes em que ocorriam os
comportamentos-problema, seus pensamentos e sentimentos.

Interpretao: P1 descreveu ter emitido comportamentos incompatveis em ambiente


natural, expondo-se a situaes em que antes apresentava comportamento-alvo de esquiva
social, indo ao clube, freqentando a piscina e a academia, chegando a expor a barriga.
Descreveu relaes entre a terapia e a emisso dos comportamentos incompatveis. Aps
sinalizaes da T para que descrevesse melhor este tipo de relao, relacionou seus
registros dirios com as mudanas nos comportamentos. Tambm descreveu relaes entre
uma situao especfica, ocorrida em uma sesso anterior, e a emisso dos comportamentos
incompatveis. A T apresentou feedback positivo para as verbalizaes de P1 sobre a
emisso de comportamentos incompatveis e sobre as relaes entre terapia e a emisso
destes comportamentos, que, provavelmente, tiveram a funo de reforadores sociais.
92

Foram utilizados os procedimentos de reforamento diferencial para a descrio de


emisso de comportamentos incompatveis em ambiente natural, assim como, para as
descries de relaes entre a terapia e as mudanas nos comportamentos.
Foi descrita uma verbalizao de P1 que pode indicar que seus comportamentos emitidos
em ambiente natural estavam sob o controle de interveno teraputica anterior. Ela citou a
situao ocorrida na 2 Sesso, em que a T pediu para que ela lhe mostrasse sua barriga e
avisou que no emitiria nenhum comentrio, ficando calada e tentando no fazer nenhum
tipo de expresso, aps P1 ter mostrado a barriga. provvel que o olhar da T tenha tido a
funo de estmulo neutro e no de estmulo aversivo, como ocorria em seu ambiente
natural. Supe-se que diante do estmulo neutro em terapia, o comportamento de se expor
tenha se generalizado para o ambiente natural, em que, provavelmente, acabou ficando sob
controle de diferentes propriedades de estmulos. As verbalizaes da participante, de que
repetiu o comportamento incompatvel algumas vezes, so indcios de que o
comportamento incompatvel emitido foi reforado naturalmente.

Episdio verbal, descrito por P1, que pode indicar que os comportamentos
emitidos em ambiente natural estavam sob o controle das intervenes:
2)
T: E se eu te pedir pra ver? muito aversivo?
P: No, no.
T: Posso ver?
P: Pode, pode (vai se levantando e erguendo a blusa para mostrar, rindo bastante).
T: Olha P1, eu no vou te responder nada. Porque eu sei que vai ser aversivo o que for que
eu falar. Ta?
P: Ta. (Mostra a barriga).
T: Vai, me mostra onde est o problema.
P: Aqui, aqui (vai apontando com o dedo para todas as regies possveis da barriga),
principalmente nesta regio mais em cima. Ela um monstro. Olha ela tem at estrias aqui
olha. N?
T: (no responde.). (2 Sesso)

Anlise dos episdios verbais relativos aos comportamentos-problema e contingncias


em geral.

1-Episdios que indicam a tomada de conscincia, ou seja, a descrio da


contingncia completa em operao, aps a mudana de cidade:
93

24)
P: , minha vida t bem diferente. Eu mudei muito T, muito. (descreve mudanas de
comportamento)
T: Conta pra mim dessas mudanas? (sinaliza descrio de mudanas de
comportamento)
P: Nossa, muito, eu passei a enxergar as coisas de uma maneira to diferente T, vc no
imagina, eu no acreditava que isso ia acontecer, sabe? Tudo, tudo, at eu falei, eu tava
conversando: gente, a T abriu tanto a minha cabea, pra tanta coisa! Vc me ajudou tanto
T, que vc no imagina! (descreve relaes entre terapia e mudanas nos
comportamentos)
T: Srio!!!? (FBK+- descrio de relaes)
P: Srio. Muito. Todas as nossas conversas, tudo.
T: Em que sentido? Fala pra mim, o que vc percebeu. (sinaliza descrio de mudanas
de comportamento)
P: Olha, a primeira coisa, quando eu entrei na faculdade, que eu entrei na sala de aula, que
eu olhei pro lado, primeiro, no tem ningum magrinho (risos)...sabe. E isso uma coisa
que, hoje, eu no tenho mais tempo de pensar nisso T. Se eu pensar muito assim: ai eu
preciso de um regime, mas mais tarde a gente pensa num regime, sabe, no d mais
tempo, realmente, hoje eu vivo pra mim, entendeu? (descreve diminuio de
comportamentos-problema) Eu tenho que levantar, eu tenho que fazer comida pra mim,
eu tenho que arrumar a minha casa, eu tenho que estudar, eu tenho que pensar que eu tenho
que fazer trabalho, que isso, que aquilo, eu no tenho mais tempo de parar e pensar nisso
tudo que atormentava a minha cabea e me deixava louca. (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
T: Da aparncia?
P: . Sabe, eu ponho a roupa falo: ah t bom vai, com essa eu vou pra faculdade, eu vou
de chinelo, eu vou de bluzinha, eu no to vendo o que t acontecendo. (descreve
diminuio de comportamentos-problema)
T: Srio P1!!!? (FBK+- descrio de mudanas nos comportamentos)
P: Muita coisa mudou, a eu falo, gente, se no fosse vc T, eu no tinha criado coragem pra
nada, pra nada, eu acho que nem pra ter ido embora. (descreve relaes entre terapia e
mudanas nos comportamentos)
T: E o que vc acha que fez diferena nas nossas conversas? (sinaliza descrio de
relaes entre terapia e mudanas nos comportamentos)
P: Por tudo pra fora, tudo pra fora, pra parar e pensar em tudo aquilo. Quando eu to l, s
vezes eu penso nas nossas conversas eu falo gente olha o tanto que eu deixei de viver. Olha
o quanto eu perdi por besteira, sabe, eu lembro dos papis, tudo o que eu escrevia, eu falo
olha isso, a minha vida girava em torno de uma barriga. Como pode isso? Como uma
pessoa pode parar o mundo por causa de uma barriga, entendeu? (descreve relaes entre
terapia/ registros e mudanas nos comportamentos)
T: O que vc achou de ter feito os registros? (sinaliza descrio de relaes entre terapia
e mudanas nos comportamentos)
P: A melhor coisa do mundo, foi a melhor coisa do mundo. Ter passado no papel, sentido
tudo aquilo, entendeu? Posto tudo pra fora. Foi a melhor coisa aquilo. Eu acho que foi o
melhor tratamento que eu pude fazer, foi aquilo l.
T: O que vc acha que houve? Vc t falando, por tudo pra fora e tal... mas o que vc acha
que foi aquilo?
P: Eu acho, que assim, at o momento eu fui guardando, guardando pra mim tudo aquilo,
sabe, eu fui remoendo aquilo. E a eu no encontrava a soluo, porque eu no tinha com
quem dividir aquilo, s de vc ter me ouvido, foi suficiente pra eu chegar a uma concluso
94

pra mim, entendeu? Foi isso que aconteceu. (descreve relaes entre terapia/ registros e
mudanas nos comportamentos)
T: Que concluso P1, vc chegou?
P: A concluso que eu tenho que ser eu mesma, do jeito que eu sou, gostar de mim mesma
e acabou. As pessoas que querem ficar comigo, vai ter que ser do jeito que eu sou. (...)
(10 Sesso)

29)
T: Mas eu vejo um progresso, nas nossas conversas sabe? (descreve mudanas de
comportamentos)
P: Sei. O que mais me surpreendeu nas nossas conversas foi o clube, a atitude de ter ido ao
clube, de ter ficado scia de um clube, naquele momento eu falei: eu to mudando. A
partir daquele momento eu falei: eu to mudando, eu j no sou mais a mesma pessoa.
(...) Do que eu tava fazendo. igual eu tava falando pra vc, s de por no papel e vc me
ouvir, me fez pensar tudo na minha vida, tudo. At a atitude de eu ir embora T, tambm
vem disso. (descreve relaes entre terapia/ registros e mudanas nos
comportamentos)
T: Vc acha?
P: Eu acho, foi a partir do momento que despertou tudo aquilo que eu falei: eu preciso
mudar, olha como t a minha vida, no funciona, no anda pra frente, eu s fico em casa,
eu s choro, eu to sofrendo, mas eu s fui enxergar isso quando eu falei, quando eu
coloquei pra fora aquilo. Porque a princpio vc pensa, mas depois passa, sabe, depois que
aquela dor passa, que as coisas comeam a melhorar, meia hora depois, quarenta minutos
depois, vc esquece aquilo, entendeu? que nem vc falar: tudo coisa da minha cabea,
mas quando tem algum te ouvindo, vc comea a lembrar na hora: no isso, t
acontecendo, no da minha cabea, t acontecendo. Ento o fato de falar com vc me
fez... o que eu falo pra vc, vc me ajudou a mudar, vc que mostrou tudo isso pra mim. (...)
Escrever. E esse tratamento o melhor, (...) Mas escreva ele de manh e noite vc l,
porque aquilo volta na sua cabea e vc comear a pensar de uma forma diferente, muito
engraado, esse meio de escrever T, parece que tudo que t l dentro, l no fundo, ele vem
pra fora, foi a melhor coisa. Quando vc colocou aquele papel e tal, e eu comecei a escrever
tudo, o meu dia a dia, de manh, tarde e noite, o relatrio completo, a que eu fui
mudando e fui vendo como que eu tava, como eu tava errada nas coisas. Isso, eu lembro
muito dos papis, muito, muito bom vc botar pra fora. (descreve relaes entre terapia/
registros e mudanas nos comportamentos)
(10 Sesso)

Interpretao dos episdios 24 e 29: A nova contingncia ambiental a que P1 se


submeteu, ao ter se mudado de cidade, parece ter sido importante para a tomada de
conscincia, ou a descrio das contingncias completas, como pode ser inferido a partir
destes episdios. Ela descreve mudanas em seus comportamentos-problema de preocupar-
se com a aparncia e as relaciona s novas contingncias a que estava exposta. Alm disso,
descreve relaes entre as mudanas de comportamento e o processo teraputico. Diante de
sinalizaes da T para que descreva melhor estas relaes, P1 descreve como os registros
dirios, podem ter contribudo para as mudanas nos comportamentos. importante
95

ressaltar a verbalizao de P1 em que explica como a mudana na forma de registros


dirios, quando passou a registrar todo o seu dia, influenciou na tomada de conscincia.
Provavelmente, foi quando seus comportamentos de observao e descrio ficaram,
realmente, sob controle das contingncias ambientais em operao. No episdio 29 a
participante descreve relao funcional entre a emisso de um comportamento
incompatvel, ao comportamento de esquiva social (foi ao clube e exps a barriga, situao
descrita no episdio 13, na 6 Sesso), e a tomada de conscincia de que estava mudando.

30)
P: , mas que, olha, eu falo T, quanto tempo eu perdi dentro da minha casa, chorando
por causa de barriga! Eu podia ter ido pra uma festa, ter ido pra outra, pra outra, ter
conhecido gente nova, diferente. Nos meus relacionamentos, sabe? Eu podia ter entrado
mesmo, me entregado, falado gente que luz apagada, que isso e aquilo, sabe? Muito
diferente. A vc fala: que bobagem! Mas serve pra aprender, serve pra aprender.
(descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
T: Oh se serve! Eu to vendo uma coisa muito importante, vc t dando valor pra vc P1 e vc
t enxergando o tanto de coisa que vc fez sabe, que no era pra isso... (FBK+- descrio
de relaes)
P: Pois .
T: Sabe? O que vai fazer algum se aproximar de vc e admirar vc no aparncia.
(descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: , no....sabe, a pessoa que vc . Eu falo hoje, porque que o J. com essa mudana,
sabe eu pego ele, porque ele era a fonte, mas a minha mudana fez com que realmente ele
me tratasse diferente. Ser que realmente era vergonha de mim, ento ele no ia mudar. Ele
ia continuar me tratando como sempre. (...) porque ento no a minha aparncia que
importa pra ele, entendeu? Que se importasse, eu to a mesma pessoa, eu to igual por fora,
no mudou nada por fora, mas o que mudou foram as minhas atitudes, o meu jeito de
pensar, ento isso est mudando o J.. Ento agora eu falo pra vc, eu acho que realmente
no era nem um pingo de vergonha n? A que t. (descreve relaes entre contingncias
ambientais e comportamentos)
T: No era. (FBK+- descrio de relaes)
P: No era nada disso. Esse que o fato.
T: Que beleza P1 que beleza! (FBK+- descrio de relaes)
P: E como muda os outros tambm n, quando vc muda. (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
T: n? (FBK+- descrio de relaes)
P: engraado isso, quando vc muda, muda tudo. As pessoas mudam, eu falo pra minha
me, eu falo, nossa, eu venho aqui, quando que eu ia deitar no colo do meu irmo, beijar o
meu irmo, quando isso? Sabe, outro dia sentou eu, a namorada dele, ns trs ficamos
conversando, tal, ele perguntando pra mim o que acontece l, como funciona a faculdade,
contou do trabalho dele aqui, fez um trabalho de escola que ele veio me mostrar,
totalmente diferente. Ele fala, ele liga e fala assim: e vc, no vai mais aparecer aqui em
casa? Muito diferente. T bem... (descreve relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos) (10 Sesso)
96

Interpretao: Neste episdio P1 descreve relaes entre os comportamentos-problema e


a perda de reforadores positivos. Descreve relaes entre a emisso de comportamentos
incompatveis e as conseqncias ambientais (mudanas nos comportamentos dos outros).
P1 chega a contestar suas prprias relaes causais e imprecisas citadas em outras sesses.
Tem que se ressaltar o fato de que as verbalizaes da T tinham, provavelmente, a funo
de estmulo discriminativo, que ocasionava verbalizaes de P1 sobre mudanas e
descries de relaes funcionais, que foram sendo construdas ao longo do processo
teraputico, ao fornecer feedback positivo para estas respostas, da mesma forma como
procedeu nestes ltimos episdios. Entretanto, passaram-se trs meses aps a ltima
sesso, de modo que, provvel que estas verbalizaes estivessem sob o controle no
apenas das verbalizaes da T, mas tambm das novas contingncias ambientais, as quais
P1 estava exposta.

2-Episdios que indicam mudanas nas contingncias naturais:


24)
P: Ele (pai) me liga todos os dias l em ____ (cidade nova). (...) Me liga, todos os dias pra
saber como que eu to, se eu preciso de alguma coisa, a eu peo pra ele as coisas ele manda
pra mim, leva l, sabe? Eu pergunto da minha me, ele fala assim: ah, t aqui, meio
louquinha, mas t bom, sabe? Eu cheguei em casa, as coisas estavam muito calmas, muito
tranqilas, muito sossegadas. A minha me foi pra l, ficou comigo quatro dias, ele levou
ela l, depois foi buscar a minha me. Eu no sei T, o que que est acontecendo, mas pra
mim, as coisas esto muito boas.
(...)
T: T melhor ento?
P: T sim, esto calmas as coisas, at aquela raiva que eu tinha dele, est abaixando sabe?
T: Olha s!
P: De longe, foi o que eu falei, eu ter ido embora, foi a melhor coisa. Porque hoje, eu
entro, s vezes, no computador, mando mensagem pro meu irmo, ele manda pra mim: te
amo, to com saudades de vc e eu com saudades dele.
T: Que legal hein P1, isso novo.
P: (comea a chorar) Agora eu vejo o quanto eu amo todo mundo l em casa T., o quanto
eu preciso deles, entendeu? Nossa, o quanto eu amo meu irmo, eu no vivo sem o meu
irmo mais.
T: Que beleza! (10 Sesso)

Interpretao: P1 descreve mudanas nas contingncias relacionadas sua famlia,


aps sua sada de casa e mudana de cidade. Alm de descrever as mudanas nos
comportamentos de seus familiares, relaciona, funcionalmente, estas mudanas s
mudanas em seus comportamentos, tanto abertos como encobertos. A partir de suas
97

verbalizaes, pode-se supor que ao mudar seus comportamentos, P1 passou a ficar sob o
controle de novas propriedades de estmulo na famlia.

25)
P: E a pessoa com quem eu to morando, a B., uma pessoa assim, muito pra cima. Ela
passou pelos mesmos problemas que eu em relao a namorados, sabe? Ela...pra vc ter
uma idia ela usava nmero 38 de cala, hoje ela usa 46, porque ela engordou muito. S
que pra ela, no atinge ela, a auto-estima dela, o alto-astral dela aquilo, ela bota a roupa,
t tima, vamo embora, sabe, ela muito pra cima. Ento me ajudou muito isso tambm.
(...)
T: Que legal! E as amizades? Tem ela...
P: Tem ela, tem a S., as meninas que moram em cima, que a V. e a S., tem um casal que
mora em cima, ento eles me chamam direto: vem jantar aqui, vamos beber, vamos
comer. (...)
T: Parece que vc tem mais amizades l do que aqui.
P: Mais, as pessoas l so muito...L muita festa T! (...) O telefone no para de tocar. (...)
(10 Sesso)

Interpretao: Neste episdio P1 descreveu ter ampliado a fonte de contingncias


reforadoras sociais, o que provavelmente esteja relacionado s mudanas em seus
comportamentos sociais de sair, expor-se, conversar, ao invs de agredir, conforme
descrito nos episdios anteriores. P1 cita o contato com uma nova amiga, que pode ser um
estimulo reforador, que tenha tambm a funo de modelo para a diminuio dos
comportamentos tpicos do TDC e o aumento de comportamentos incompatveis de sair de
casa, expor-se, interagir.

24)
P: (...) Hoje, eu falo pra vc, eu sempre quis a medicina, no foi? S que hoje eu quero a
veterinria.
T: Bom P1!
P: Hoje eu amo a minha profisso.
T: Que bom!
P: Hoje eu quero terminar pra poder trabalhar, hoje eu olho pra tudo aquilo e falo: isso,
eu sou veterinria. Era isso o que eu precisava.
T: Vc t se valorizando, t vendo?
P: Totalmente, a faculdade outra coisa, sabe? (10 Sesso)

27)
P: , e muito gostoso, tipo, tem matrias que eu nunca imaginei que ia ter, aqui nem
sonhava...aqui, se eu me formasse aqui T, eu no saberia o que fazer da vida, muito
diferente, muito difcil, eu olhava e pensava: gente acho que eu no sei nada, nada.
Porque no tem prtica, no tem nada!
T: Que interessante n, os seus assuntos mudaram. (10 Sesso)
98

Interpretao: Nas verbalizaes dos episdios 24 e 27, P1 descreve mudanas nas


contingncias ambientais relacionadas aos estudos e profisso, na nova cidade e nova
faculdade. Estas verbalizaes podem indicar que o curso de veterinria na nova cidade
ganhou valor reforador. Ela justifica a mudana descrevendo a presena de mais
atividades prticas, que est de acordo com a funo reforadora identificada em atividades
prticas no laboratrio, descrita no episdio 6, na 3 sesso.

3-Episdio que indica a diminuio dos comportamentos tpicos do TDC:


28)
P: Vc acredita que eu olho no espelho s pra escovar o dente? A hora que eu termino de
colocar a roupa eu s dou uma olhada pra ver se pelo menos combinou alguma coisa que
eu coloquei e vou embora, porque no d tempo tambm. Nem no banheiro da faculdade
eu fui. Eu no conheo o banheiro da faculdade, porque no d tempo.
T: E antes vc ficava saindo da aula pra ficar olhando...
P: No, no, no.
T: Vc no sai mais?!
P: No, assisto aula inteira, anoto tudo. (...) Ah se preocupa mais quando vc vai sair, se
arrumar, essas coisas, mas hoje eu no fico mais encanada de sentar num bar e ficar assim
(pe a bolsa em cima do colo e se curva). (...)
T: E vc no fica no canto da mesa?
P: (...) No, hoje eu sento na primeira cadeira na sala de aula, porque eu j nem to mais
enxergando direito, no levo bolsa, hoje eu to de bolsa porque a minha roupa t aqui
dentro, mas eu no ando de bolsa mais.
T: E nem em barzinho?
P: Nem em barzinho eu ando levando bolsa viu T. (10 Sesso)

Interpretao: P1 cita exemplos de situaes que ocasionavam os comportamentos tpicos


do TDC (checagem e camuflagem do defeito), em que no emite mais estes
comportamentos. Estes relatos podem indicar que seus comportamentos passaram a ficar
sob o controle de diferentes propriedades de estmulos. provvel, que a diminuio dos
comportamentos tpicos do TDC esteja relacionada ao aumento nos comportamentos
incompatveis aos comportamentos-alvo, assim como, com as mudanas nas contingncias
ambientais, descritas ao longo dos episdios.
99

CASO 2

TEMAS ABORDADOS:
-Preocupaes com a aparncia
P2 preocupava-se com o queixo, achava-o torto. Aproximadamente h dois anos do
incio dos atendimentos, quando tinha 13 para 14 anos, estava jogando figurinhas com os
amigos da rua, quando um deles apontou para seu queixo e disse: Nossa! Voc tem o
queixo torto! Olha! Todos os demais olharam. P2 relatou ter ficado sem graa e no
teve nenhuma reao, no momento. Ao chegar em casa, foi olhar no espelho e percebeu
que seu queixo era torto. Foi mostrar para sua me e, a partir disto, passaram a buscar
tratamento. P2 lembra-se de um comentrio feito por um mdico, de que seu queixo era
torto e que ele era a cara da me. Depois de passarem por alguns mdicos, foram parar
na instituio que o indicou para a pesquisa, onde fazia tratamento ortodntico para
mordida cruzada e aguardava cirurgia ortogntica.
P2 usava aparelho fixo e um aparelho mvel no cu da boca. Ele acreditava que os
mdicos no entendiam sua queixa, que no era direcionada aos dentes, mas aparncia do
queixo. A m ocluso dentria, no era perceptvel. Seu queixo e mandbula pareciam
normais, nenhuma assimetria era visvel. Entretanto, em um dos encontros com a me, a
pesquisadora teve acesso a uma foto, tirada h dois anos, perodo em que se iniciaram as
preocupaes, e havia uma assimetria pequena, mas perceptvel no queixo. Provavelmente,
a assimetria foi sendo corrigida, ao longo do tratamento ortodntico.
Aps o comentrio do amigo, P2 foi deixando de sair de casa, diminuindo os
encontros com os amigos e suas atividades, gradativamente, at parar completamente de
sair, a no ser para ir escola. Segundo ele, s ia para a escola porque era obrigado, pois
se sentia mal, por causa do queixo, achava que todos ficavam olhando para ele, no tinha
amigos, no conversava com ningum. Segundo sua me, ele no ia mais padaria, ao
supermercado, a lojas, para no ter que se expor. Ela precisava acompanh-lo para pegar o
nibus para ir instituio em que fazia o tratamento, pois ele no ia a nenhum lugar
sozinho, por causa do queixo (SIC).

-Interaes familiares
P2 relatava dar-se bem com os pais e com as irms. A irm, com a qual morava,
quase no ficava em casa, trabalhava o dia todo. O pai, que estava desempregado, fazia
companhia a P2, durante dia e noite, em que ficavam assistindo TV. Descrevia o pai como
100

quieto e calmo. A me, que, algumas tardes, saa para trabalhar e noite para estudar, no
restante do tempo, ficava cuidando do filho, fazia comidas que gostava, conversava com
ele. Ele a definia como chata, explicando que ela falava demais e ficava lhe enchendo o
saco, para que sasse, estudasse, fizesse cursos.

-Desempenho escolar
P2 no tirava notas altas, at porque no costumava dedicar-se aos estudos e tarefas
em casa, mas mantinha a mdia de notas suficiente para passar de ano. Relatava que se
considerava capaz de aprender o que lhe era ensinado, mas que gostaria de tirar suas
dvidas com os professores, o que no fazia, porque tinha vergonha de falar na frente de
todos.

-Amizades e relacionamentos
Antes de comear a preocupar-se com a aparncia, P2 tinha amigos na vizinhana,
na escola e nos treinos de futebol. Costumavam ficar conversando na rua, jogando bola,
soltando pipa, jogando figurinhas, bola de gude, etc. No incio dos atendimentos, no tinha
contato com mais nenhum dos amigos da vizinhana, que continuavam com as mesmas
brincadeiras, entre eles. Na escola, conversava apenas com um colega (M.), sobre assuntos
bsicos das aulas, provas, trabalhos, etc. Nunca havia namorado, relatava que at gostaria
de paquerar algumas meninas, mas sentia muita vergonha que reparassem em seu
queixo.

-Jogar bola
Antes de se preocupar com a aparncia, P2 jogava futebol de campo em um time
profissional mirim. Seu desempenho era muito bom, sendo bastante elogiado pelo tcnico,
que fazia promessas de que levaria os meninos para times profissionais fora da cidade. P2
fazia planos, na poca, sobre ser jogador profissional e famoso. Disse que seu pai o
incentivava. No entanto, ao longo do tempo, relatou que foi percebendo que era uma
profisso muito difcil, pois havia muitos concorrentes e pouco espao. Participou de
vrios testes para possveis colocaes, mas seu desempenho foi baixo em todos eles. At
que um dia, aps um dos testes em que no se saiu bem, acabou desistindo de continuar
tentando a profisso, deixando completamente o futebol, mesmo como brincadeira. Isto
ocorreu na mesma poca em que comeou a se preocupar com a aparncia.
101

-Atividades dirias
No incio dos atendimentos, P2 ia para a escola de manh. Aps o almoo,
costumava dormir at quatro, cinco horas da tarde. Ento, praticava musculao durante
cerca de meia-hora. Com a ajuda e orientao do cunhado, havia construdo aparelhos de
musculao com que se exercitava, utilizando latas de tinta, concreto, garrafas cheias de
pedras, etc. Aps os exerccios, ficava assistindo TV. Assistia a todos os programas,
novelas e filmes, desde as seis da tarde at aproximadamente meia-noite.

-Comportamentos tpicos do TDC


Pensamentos e sentimentos:
P2 relatava no pensar sobre o queixo, principalmente em casa. Entretanto, quando
estava em pblico ficava extremamente incomodado ao perceber as pessoas olhando para
seu queixo. Imaginava que ficavam pensando, comentando umas com as outras e que
colocavam a mo em seu prprio queixo. Descreveu sentimentos de angstia, nos
momentos em que estava em pblico e de tristeza por ser to diferente e inferior, por
causa do queixo. Dizia ter medo que as pessoas fizessem brincadeiras ou colocassem
apelidos.
P2: Deixa eu ver...quando eu vou pra escola, as pessoas ficam olhando pra mim,
menina, at moleque mesmo, velha, todo mundo.
P2: Eu s imagino que elas pensam, que est conversando sobre o meu queixo...

Comportamentos de checagem no espelho:


P2 procurava checar seu queixo no espelho, vrias vezes por dia, mas no perdia
mais que alguns segundos, cada vez que olhava. Checava principalmente nos espelhos de
casa, mas registrou no roteiro que tambm olhou o queixo em janelas de carros e portas de
vidro. Algumas vezes, tentava evitar olhar, explicando que era para no ficar triste.

Comportamentos de camuflagem:
P2 apresentava vrios comportamentos para tentar camuflar o queixo. Mantinha a
mo na frente, enquanto conversava (comportamento observado durante as sesses).
Virava-se de costas ou saa de perto das pessoas sua volta. Na sala de aula apoiava os
braos na carteira e colocava a cabea entre eles, como se estivesse dormindo. Relatou j
ter tentado modificar o formato do queixo: prendia uma cinta no queixo e amarrava atrs
do pescoo; colocava um prendedor de roupas na ponta do queixo. Tambm relatava
arrumar o cabelo (passava gel e deixava para cima) para camuflar:
102

P2: Eu mudo o cabelo, para as pessoas olharem s o cabelo.

Comportamentos de esquiva social e isolamento:


P2 evitava uma srie de atividades e lugares para no ter que se expor. No ia a
bares, padarias, mercados, quando os pais pediam para comprar algo; no jogava bola,
soltava pipa ou conversava com os amigos; no ia cidade, shoppings, cinemas. Relatou
ter ficado sem sair de casa, a no ser para ir escola, cerca de trs meses antes do perodo
em que iniciou os atendimentos. Ia para as aulas porque a me o obrigava, dizia no gostar
de ir porque no conversava com os colegas, ficando praticamente isolado.
P2: Eu evito de sair (...) por causa do queixo e do aparelho.

ANLISE FUNCIONAL DESCRITIVA:


P2 apresentava como comportamentos-problema, alguns dos comportamentos
tpicos do TDC. Apresentava tambm comportamentos, que na literatura psiquitrica
seriam considerados caractersticos de fobia social, como: esquiva social, isolamento e
dificuldades em se comunicar, sentindo alteraes fisiolgicas (respondentes), quando
estava em pblico. Entretanto, como ele justificava e atribua esses comportamentos s
suas preocupaes com a aparncia, o diagnstico seria de TDC.
Como foi observado em sua histria, P2 ouviu comentrios de amigos e mdicos
em relao parte do corpo com que se preocupava, que pareceram bastante aversivos. Na
mesma poca, diante de punio e extino para suas tentativas de jogar profissionalmente,
ele parou de jogar futebol, atividade reforadora, que lhe trazia contato e prestgio entre os
amigos. Provavelmente, a perda de um reforador que lhe trazia outras fontes de
reforamento tenha contribudo para que P2 comeasse a se isolar e se esquivar do contato
com os amigos.
Os comentrios em relao sua aparncia parecem ter sido um elemento
constituinte importante, para que o queixo, o olhar e a presena de outras pessoas, fossem
se tornando estmulos discriminativos que ocasionavam os comportamentos tpicos do
TDC. De acordo com a literatura na rea (Andreasen & Bardach, 1977; Haranaka & Citti,
1993) comum o incio dos comportamentos do TDC dar-se na adolescncia, devido s
mudanas fsicas que podem fazer com que os adolescentes prestem uma ateno
excessiva em sua aparncia e desenvolvam uma percepo mais acurada em relao s
imperfeies e anormalidades mnimas. Em uma anlise comportamental, algumas partes
103

do corpo tornam-se estmulos discriminativos, sob os quais os comportamentos de prestar


ateno, checar, camuflar, entre outros, ficaram sob o controle.
Hipotetiza-se que numa poca crucial para o desenvolvimento social, P2 tenha
perdido o contato com estmulos importantes para continuar o desenvolvimento de
comportamentos sociais, sendo selecionados comportamentos caractersticos de timidez:
mantinha pouco contato com os olhos, falava baixo e pouco, comportamentos observados
durante as sesses. Diante de poucas atividades e baixa variabilidade comportamental,
alguns estmulos passaram a ter funo discriminativa e aversiva, pois diante deles, P2
apresentava comportamentos de fuga/esquiva. Desse modo, a contingncia responsvel
pela manuteno dos comportamentos-problema parecia ser o reforamento negativo.
O contato com estmulos reforadores era muito baixo, de modo que, P2
apresentava comportamentos que poderiam ser considerados tpicos de depresso: relatava
sentir-se triste, inferior, chorava, sorria pouco. Diante disto, os comportamentos escolhidos
como alvo do tratamento foram de esquiva social/ isolamento e esquivar-se de falar (ficar
quieto). Hipotetizou-se que com o desenvolvimento de comportamentos incompatveis de
exposio, sair de casa, ter contato com pessoas, falar e se comunicar, P2 ampliaria seu
repertrio social e, conseqentemente suas fontes de reforamento positivo.

Hist. de contg. Sds Respostas Consequncias Contingncia


-Perda de -Queixo. -Tpicas do -Alvio -Reforamento
reforadores. -Olhar do outro. TDC. imediato. negativo.
-Baixo -Presena de -Esquiva social -No se
desenvolvimento outras pessoas. e isolamento. relacionava
de comptos -Ficar quieto. com as pessoas.
socialmente - R+ escasso.
habilidosos.
-Comentrios
sobre aparncia.
Quadro 3: Contingncias que possibilitaram a formulao de hipteses funcionais para o incio do
processo teraputico de P2.
104

SISTEMATIZAO DOS COMPORTAMENTOS-PROBLEMA (entregue P2):

SISTEMATIZAO DOS COMPORTAMENTOS

SENTIMENTOS E PENSAMENTOS:
TIPO: 1-Lembrar do defeito e se sentir angustiado ou triste. 2-Ver que as pessoas esto
olhando para o queixo. 3-Achar que as pessoas esto conversando sobre ele. 4-Se sentir
incomodado quando algum olha. 5-Pensar: para de olhar para mim!!! 6- Sentir medo
que as pessoas faam brincadeiras ou coloquem apelido. 7-Se sentir inferior ou diferente
dos outros. 8-Sentir raiva por causa do queixo.
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que pensou ou sentiu
durou?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo? Em
que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?

OLHAR O QUEIXO NO ESPELHO: TIPO: que espelho?


FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que olhou durou?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo? Em
que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?

EVITAR O ESPELHO: TIPO: Evitar olhar o queixo no espelho.


FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes durou?
SITUAO: o que estava fazendo?(Escovando os dentes? Penteando
o cabelo? Se trocando?).
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?

ESCONDER OU DISFARAR O QUEIXO: TIPO: como tentou esconder? (1-Virou


de costas para as pessoas. 2-Saiu de perto para que as pessoas no vissem. 3-Apoiou a mo
no queixo. 4-Colocou os braos na carteira e escondeu o rosto entre eles, como se estivesse
dormindo. 5-Arrumou o cabelo para disfarar o queixo).
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que escondeu durou?
SITUAO: onde ia? o que estava fazendo? O que estava
acontecendo? Em que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?
105

EVITAR SAIR: TIPO: para aonde iria (bar, padaria, mercado, bater papo com amigos,
jogar bola, soltar pipa, ir para cidade comprar roupas, festa). ?
Quem chamou ou pediu pra ir (me, amigos, colegas)?
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo demorou para decidir que no iria?
SITUAO: o que poderia acontecer l? Porque evitou? Que
situao estava evitando?
LOCAL: onde estava qdo a chamaram?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc, qdo
chamaram?

FICAR QUIETO: TIPO: com quem gostaria de ter falado? (professora para perguntar a
matria, colega, amigos,outra pessoa?).
FREQNCIA: quantas vezes aconteceram no dia?
DURAO: quanto tempo cada uma das vezes que quis falar e ficou
quieto durou?
SITUAO: o que estava fazendo? O que estava acontecendo? Em
que situao estava?
LOCAL: onde estava?
PESSOAS: com quem estava? Havia pessoas perto de vc?
106

INTERPRETAES DAS INTERVENES TERAPUTICAS:

Anlise dos episdios verbais relativos s classes de comportamentos de esquiva


social/isolamento e esquiva de falar em pblico, selecionadas para a mudana.

1- Episdios em que apresenta relaes causais e imprecisas:


1)
T: Muito!? Que bom P2! O que vc queria me contar, me fala de vc? O que hoje mais te
incomoda, que vc saiba. Se vc pudesse dizer: T, isso me incomoda muito?
P: (chorando) O queixo. (descreve relao causal e imprecisa)
T: Ento a preocupao com a aparncia mesmo?
P: Ah. (faz que sim com a cabea).
T: Vc acha que isso que te faz infeliz? (sinaliza relao causal e imprecisa)
P: Acho que sim. (descreve relao causal e imprecisa)
T: O que vc sente em relao ao queixo, fala pra mim.
P: Deixa eu ver....quando eu vou pra escola, as pessoas ficam olhando pra mim, menina,
at moleque mesmo, velha, todo mundo. (descreve estmulos antecedentes ambientais)
(2 sesso)

2)
T: (...) E ali na sua rua, tem meninos da sua idade? (sinaliza contingncias ambientais)
P: Tem .
(...)
T: E eles ficam entre eles conversando? Eles tm amizade?
P: Ficam.
T: E vc no? (sinaliza comportamento-alvo)
P: (faz que no). Antes eu tinha. (descreve comportamento-alvo e comportamento
incompatvel)
T: Vc tinha antes, com eles mesmo? Nessa poca de 13 anos?
P: At 14, 15, . A eu parei de conversar com eles. (descreve comportamento-alvo)
T: Aconteceu alguma coisa, especificamente pra parar de falar com eles ou no?
P: s vezes, eu converso.
T: s vezes vc conversa?
P: Mas eu parei, porque eu s fico em casa. (descreve relao causal e imprecisa)
T: Vc s fica em casa n? E vc no tem contato?
P: Agora eu no tenho mais.
T: Logo que vc parou, vc tinha?
P: (faz que sim).
T: Era por causa do queixo que vc parou? (sinaliza relao causal e imprecisa)
P: Do queixo, do aparelho... (descreve relao causal e imprecisa) (2 sesso)

4)
T: ? O que vc no faz? Da eu vou tirando os detalhes contigo.
P: Eu no consigo jogar bola, no consigo...deixa eu ver, s bola e soltar pipa.
T: S bola e soltar pipa. E por que vc no vai fazer essas coisas? O que se passa na sua
cabea?
107

P: Por causa do aparelho e do queixo. (descreve relao causal e imprecisa)


T: O que vc tem medo que acontea? (sinaliza funo do comportamento-alvo)
P: Medo?
T: Se que medo n? O que vc no quer que acontea?
P: Que as pessoas fiquem brincando, colocando apelido, isso. (descreve contingncias
ambientais aversivas)
T: Por isso que vc no vai mais jogar bola?
P: . Por isso.
T: Faz falta P2? (sinaliza conseqncias do comportamento-alvo)
P: s vezes faz.
(...)
T: Concorda? Vc no se sente competente l na escola? Por que P2? Vc s concorda?
(...)
P: Quando eu no entendo....deixa eu ver....nem abro a boca pra mandar a professora falar
de novo. E a professora t explicando, eu no to nem a. (descreve comportamento-alvo)
T: Por causa disso? Pra no chamar a ateno dos outros?
P: Ah.
T: Vc at gostaria de tirar alguma dvida? (sinaliza conseqncias do comportamento-
alvo)
P: Gostaria. (descreve conseqncias do comportamento-alvo)
T: Nossa! Ento, realmente, atrapalha n? uma coisa importante, vc fica em dvida e
poderia, de repente, tirar a dvida super rpido e no faz para que os outros no olhem n,
isso? (FBK+- descrio de conseqncias)
P: Ah (faz que sim). (3 sesso)

Interpretao: Como P2 emite poucas verbalizaes, inicialmente, necessrio que a T


sinalize relaes causais e imprecisas nos episdios 1 e 2, para que ele chegue a descrever
estas relaes. Nestes episdios, tanto T como P2 foram descrevendo as contingncias em
operao. Primeiramente, P2 descreveu estmulos antecedentes ambientais, como o olhar
dos outros, aos comportamentos-problema de esquiva. No episdio 2 a T sinaliza
contingncias ambientais que so descritas por P2. A T sinaliza ainda comportamentos-
alvo de esquiva social. P2 descreve estes e os comportamentos incompatveis a eles, que
eram emitidos no passado. Suas justificativas para a emisso de comportamentos-alvo so
causais, do tipo comportamento x comportamento e imprecisas relacionadas ao queixo. No
episdio 4, aps descrio de relao causal e imprecisa, a T sinaliza a funo do
comportamento-alvo, que seguida pela descrio de possveis contingncias ambientais
aversivas, ou seja, de alguma forma, P2 descreve a contingncia de reforamento negativo.
A T sinaliza as conseqncias do comportamento-alvo que so descritas por P2. Diante da
questo da escala auxiliar que sinaliza relao causal e imprecisa, P2 descreve o
comportamento-alvo de ficar quieto, ao relatar que no tira dvidas com a professora. A T
sinaliza conseqncias ambientais desse comportamento, que so descritas por P2 e, logo
aps, descritas pela T.
108

Pode-se dizer que a T estava modelando os comportamentos de observar e descrever os


comportamentos-alvo de esquiva social e de ficar quieto, assim como, as contingncias
ambientais relacionadas a eles. Os reforadores positivos utilizados eram do tipo social,
ficando mais claro na ltima verbalizao da T em que concorda com P2, aps descrever as
conseqncias de seu comportamento-alvo de ficar quieto.

2- Episdios em que identifica comportamentos-alvo, comea a descrever relaes


entre contingncias ambientais e os comportamentos-alvo, e auto-instrues para
comportamentos incompatveis:
7)
T: E a, o que isso que a sua me tava falando, que vc no t querendo ir na escola,
vamos ver a sua verso n, o que vc fala sobre isso? (sinaliza comportamento-alvo)
P: Ah, tem dia que eu to com dor de cabea. (descreve relao causal e imprecisa)
T: Ah?
P: Da outro dia no to com vontade de ir no. (descreve relao causal e imprecisa)
T: Por que? (sinaliza descrio de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos)
P: Porque o moleque que eu conversava mudou pra de noite, da o outro que s tinha um,
que eu tinha contado pra vc, tambm foi. Da s t eu. Por isso. (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
T: Qual deles que mudou P2?
P: Qual deles? O M.
(...)
T: Vc ficou chateado? (sinaliza comportamento encoberto)
P: Fiquei.
T: Porque ele era um dos nicos que vc conversava? (sinaliza comportamento
incompatvel) Como que vc se sentiu P2? (sinaliza comportamento encoberto)
P: Chato n. (descreve comportamento encoberto) a nica pessoa que eu posso
conversar. (descreve comportamento incompatvel)
T: Ento, me fala uma coisa, na segunda vc foi, a na tera vc foi e aconteceu isso, a na
quarta, vc teve...(sinaliza descrio de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos)
P: Dor de cabea. (descreve comportamento encoberto)
T: Dor de cabea.
P: A na quinta, eu no fui porque no quis. (descreve relao causal e imprecisa)
(...)
T: No n? E me diz uma coisa, ser que essa dor de cabea no tem alguma coisa a ver
com essa notcia? (sinaliza descrio de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos)
P: No sei.
T: Vc j acordou com dor de cabea?
P: J, da quando eu vou pra escola, da quando eu entro, da t l, da comea a gente ficar
gritando: ah aula vaga! Da d pontada aqui assim. (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
109

T: Ah ? Me conta essa situao a, interessante viu? (FBK+-descrio de relaes) Vc


t l, a aula vaga, o professor faltou, aconteceu algum problema, foi nessa hora que deu?
(sinaliza descrio de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: No, da todo mundo comeou a gritar, menos eu. (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
(...)
T: Olha s que interessante, a sua dor de cabea, aparece, numa situao, que vc, por mais
que vc goste, de aula vaga, que no tem que ficar prestando ateno em matria, eu
tambm adorava, eu lembro! Mas vc fica muito sozinho, como se vc no tivesse aquela
proteo do horrio da aula, que todo mundo tem que ficar quieto, seria um momento que
vc teria que conversar, mas vc no tem conseguido. Pode ter a ver a sua dor de cabea com
esse tipo de coisa P2, vc t percebendo? (descreve relaes entre contingncias
ambientais e comportamentos)
P: .
(...) (4 sesso)

Provveis estmulos antecedentes s verbalizaes de P2:


-Ambiente Natural:
Contingncias aversivas: o nico colega, com que conversava na escola, mudou o
horrio, houve uma aula vaga e ele acabou ficando isolado do restante da turma.

Interpretao: O episdio se inicia com a sinalizao da T sobre a apresentao do


comportamento-alvo de esquiva social de P2 de no querer ir escola, durante a semana,
relatado pela me. Ele justifica com relaes causais e imprecisas, do tipo comportamento
x comportamento. Diante destas descries a T sinaliza a descrio de relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos, que so descritas por P2, ao relatar que no
quis ir escola porque o nico colega com quem conversava havia mudado de horrio.
Esta descrio, que poderia ter sido consequenciada com feedback positivo, no o foi. A T
sinalizou comportamentos encobertos e incompatveis que foram descritos por P2,
voltando a descrever relaes causais e imprecisas. Diante de novas sinalizaes da T para
a descrio de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos, P2 descreve e
recebe feedback positivo da T e nova sinalizao para descrever as relaes. Ento, P2
descreve novamente as relaes. No final do episdio, a T repete a descrio da relao
entre contingncias ambientais e comportamentos.
Neste episdio, pode-se supor que a T estava modelando as descries de relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos. Foram identificadas as verbalizaes da T,
que seriam estmulos discriminativos que ocasionavam as verbalizaes de P2, as quais
eram consequenciadas por reforamento positivo da T do tipo social. A T tambm
descreveu as relaes entre contingncias ambientais e comportamentos.
110

16)
T: E a vc tinha uma dvida formada j? Uma pergunta bonitinha? (sinaliza
comportamento incompatvel)
P: , eu ia falar que eu no entendi. (descreve comportamento incompatvel)
T: E a, o que aconteceu? O que vc pensou na hora que no deixava vc perguntar?
(sinaliza comportamento encoberto)
P: Que no deixava? (risos) Eu que no quis perguntar (risos). (descreve relao causal e
imprecisa)
T: Olha, porque assim, um exerccio que eu to te ensinando a fazer aqui, que pra fazer
l fora tambm, olha, vc queria perguntar, vc queria? (instruo para observar e
descrever)
P: Queria.
T: Mas o que vinha na sua cabea que te impedia de conseguir? (sinaliza comportamento
encoberto)
P: Eu no sei, eu tenho dvida, mas no tenho coragem. (descreve relao causal e
imprecisa)
T: No tem coragem? Ento, quando a gente no tem coragem de uma coisa, que a gente
tem medo que acontea alguma outra, no ? O que ser que vc tem medo que acontea?
(sinaliza funo do comportamento-alvo)
P: No sei. Na classe eu falo, mas falta palavras. (descreve comportamento-alvo)
T: Faltam palavras?
P: Falta.
T: Como assim?
P: Olha, aqui eu falo mais ou menos, em casa eu falo alto, e na escola eu falo baixo.
(descreve relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
T: Ento vamos comparar. Aqui, vc j se sente mais ou menos? (sinaliza comportamento
incompatvel em terapia)
P: Mais ou menos.
T: Quase t totalmente vontade, quase...daqui a pouco j vai ficar igual da famlia n, eu
nem vou precisar perguntar, lembra que eu te falei que com o tempo vc ia falar mais? Vc j
t falando e mais alto, vc tem razo quanto a isso, antes era baixinho...agora mais alto.
(FBK+- comportamento incompatvel em terapia)
(...)
T: (...) Mas o que ser que vc teme que acontece, o que ser que vc tem medo que acontea
na escola P2? So essas coisas que a gente tem que identificar, por que ser que no saem
as palavras? (sinaliza funo do comportamento-alvo)
P: Vergonha. (descreve comportamento encoberto)
T: Vergonha? Por ex, na hora de tirar a dvida com a professora, vc acha que vergonha?
P: Acho que .
T: Vc acha que ? Deve ser, mas a gente no sabe exatamente, naquela hora o que era. Vc
acha que vc consegue pensar mais l em casa e fazer mais fora do que isso? (instruo
para observar e descrever)
P: Eu vou tentar n?
T: . E aos pouquinhos mesmos viu, isso aqui t certinho. Vc viu como vc j simplificou
a situao? (FBK+- descrio de relaes) No precisa mais fazer igual vc fez naquela
folha l, que era super complicada, lembra? Vc j sabe simplificar. Agora, tenta lembrar
porque que vc no perguntou por exemplo, o que vc sentiu, por exemplo, vergonha? Mas
vergonha do que? (instruo para observar e descrever) (6 sesso)
111

Provveis estmulos antecedentes s verbalizaes de P2:


-Registros dirios: estava registrando sobre as situaes em que ocorriam os
comportamentos, assim como, os pensamentos e sentimentos.

Interpretao: A partir da leitura do registro dirio, a T inicia o episdio com a


sinalizao de comportamento incompatvel ao comportamento-alvo de ficar quieto,
relatado por P2 no registro. Este registro indica que os comportamentos de observao e
descrio de P2 estavam sob o controle de comportamentos incompatveis de falar. Diante
de sinalizaes sobre comportamentos encobertos, P2 descreve relaes causais e
imprecisas para justificar o comportamento-alvo de ficar quieto. A T sinaliza a funo do
comportamento-alvo, que seguida pela descrio do comportamento-alvo e aps mais
algumas sinalizaes, P2 descreve relaes entre as contingncias aversivas e
comportamentos. Ento, a T introduz a sinalizao de comportamento incompatvel de
falar em terapia, chegando a apresentar feedback positivo para este tipo de comportamento.
Diante de tentativas da T, de sinalizar a funo do comportamento-alvo de ficar quieto, P2
descreve comportamentos encobertos. Ento, a T apresenta instruo direta para que P2
observe e descreva as funes do comportamento-alvo de ficar quieto, em ambiente
natural. A T fecha o episdio apresentando feedback positivo para as relaes descritas por
P2 nos registros dirios.
Alm do procedimento de modelagem das descries entre contingncias ambientais e
comportamentos, a T utilizou-se de instrues especficas para observao e descrio
do comportamento-alvo e tambm de modelagem direta de comportamentos
incompatveis emitidos na prpria sesso.

18)
T: (...) Mais alguma coisa que vc queria me contar?
P: (faz que sim com a cabea, fica em silncio por um tempo). Tem uma coisa vai, que eu
tenho pensado. Olha, (respira fundo), olha, em casa, eu falo normal n? Eu no sei
porque....(comea a chorar). (descreve comportamento incompatvel)
T: duro de falar n P2? Eu sei. Respira e vamos falar porque eu to aqui s pra te ajudar
cara. (FBK+- comportamento incompatvel em terapia)
P: (Comeam a escorrer lgrimas).
T: Em casa flui n? Flui, sai n? Qual a sua dvida, onde que no igual? (sinaliza
descrio de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: (Enxuga as lgrimas e respira).
T: Oh meu bem, duro, eu sei que viu? No pensa que eu no sei como fogo. (FBK+-
comportamento incompatvel em terapia)
112

P: (chora). (respira algumas vezes e se prepara para falar). Agora, (chora e respira mais
algumas vezes).....Em casa, eu falo e falo super bem n? Sem nada, sem vergonha, eu falo
super bem e l na escola eu no tenho vontade de falar, nada, conversar, eu falo super
baixinho, isso deixa eu nervoso. (descreve relao entre contingncias ambientais e
comportamentos) Eu vejo as outras pessoas falando bem alto, no alto, falando super
bem tambm, mas s que eu, eu quero que o que eu fale em casa, eu fale na escola.
(descreve auto-instruo)
T: Que seja igual n? (FBK+-descrio de auto-instruo)
P: Que seja igual.
(...)
T: E me conta uma coisa, com o S., por exemplo, sai? (sinaliza descrio de relaes
entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: No muito.
T: No muito. Mas sai melhor do que..., melhor do que l na escola? (sinaliza descrio
de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: melhor.
T: E aqui comigo? quase igual em casa, ou ainda falta um tanto? (sinaliza descrio de
relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: Falta um tanto.
T: Ainda falta um tanto, poxa P2 vc deve falar muito bem na sua casa, porque aqui vc j
fala bem comigo. Essa uma questo de treino tambm. S de vc estar aqui falando
comigo, sabia que j t fazendo uma grande diferena? Porque olha, eu sou uma pessoa
diferente da sua famlia, no sou? (FBK+- comportamento incompatvel em terapia)
P: .
T: Vc no me conhecia P2. Agora a gente t se conhecendo e vc est melhorando, est
melhorando, o jeito que fala comigo. Depois que vc est falando comigo, vc reparou que
vc foi falar com os seus amigos? (descreve relaes entre terapia e mudanas nos
comportamentos)
P: Reparei.
T: Vc tomou coragem. Talvez, tem a ver com o fato de vc estar treinando comigo. por
isso que to importante falar com o S., por isso que eu te pergunto o que vc conversou
com o S., porque eu to querendo, justamente, saber se vc est conseguindo treinar.
(instruo para comportamento incompatvel) Porque vai chegar uma hora que vai ficar
igual, por isso que a gente tem que saber o que te trava. O que ser que vc pensa, o que
ser que acontece. Agora, importante uma coisa, vc sabe que vc sabe falar bem, no
sabe? (sinaliza comportamento incompatvel)
P: Sei.
T: Isso muito importante, eu tambm sei que vc sabe. (FBK+- comportamento
incompatvel em terapia)
P: Em casa, eu nem penso, eu j falo: pai...se eu vejo alguma coisa na TV. Na escola,
tem que...demorar dez minutos pra pensar o que vai falar e... (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
(...)
T: E com isso vc vai ficando nervoso n, cada vez mais...A P2, ns vamos treinar isso.
Por isso que eu queria que vc fosse treinando com os meninos que vc confia, porque com
eles um pouco mais fcil do que com quem vc no conhece. (instruo para
comportamento incompatvel) Porque aqui comigo s uma vez por semana n? J
alguma coisa, vc vai melhorando, mas eu quero que vc v treinando com quem vc
consegue, vc t percebendo? (descreve relaes entre terapia e mudanas nos
comportamentos)
113

P: To.
T: Vc vai ver como vai conseguir. Veja que coisa importante, vc identifica isso, isso j
um grande comeo, isso que vc t me falando hoje. Vc pensa que fcil chorar P2 como vc
fez aqui? No no, eu admiro vc por causa disso. Tem homens que eu atendo, que eu j
to atendendo faz um ano e ele foi chorar a semana passada, por exemplo. Tem gente que
no consegue se expressar sabe? E eu vejo que vc consegue. Se vc consegue comigo e vc
consegue na sua famlia, vc vai conseguir fora. (FBK+- comportamento incompatvel em
terapia)
P: Eu vou. (descreve auto-instruo)
T: Vai conseguir, eu tenho certeza, vc sabe n? (FBK+-descrio de auto-instruo)
P: Sei.
T: Ento vamos treinar com os meninos. Tenta criar mais oportunidades de sair, de
encontrar, de interagir. (instruo para comportamento incompatvel)
P: Eu vou sair. (descreve auto-instruo)
P: Tenta encontrar mais. T? No fica s esperando, procura tambm. (instruo para
comportamento incompatvel) Depois vc me conta e tenta completar melhor os registros,
quando vc ver que trava a, tenta entender por que e passa no papel. Esse exerccio de vc
tentar entender porque e passar no papel, vc vai ver como vai ser importante pra vc, t
bom? (instruo para observar e descrever)
P: T.
(...) (6 sesso)

Interpretao: As verbalizaes de P2 neste episdio parecem ter ficado sob o controle


das verbalizaes da dade, no episdio anterior. Ele descreve o comportamento
incompatvel ao comportamento-alvo de ficar quieto, discutido no episdio anterior. Diante
da apresentao de feedback positivo da T para a emisso do comportamento incompatvel
na prpria sesso, descreve relaes semelhantes quelas descritas no episdio anterior.
Aps esta descrio, P2 identifica que gostaria de emitir o comportamento incompatvel
diante de contingncias ambientais em que apresenta o comportamento-alvo, o que foi
chamado de uma auto-instruo. Esta verbalizao seguida de feedback positivo da T .
Aps o feedback positivo da T para o comportamento incompatvel na sesso, P2 descreve
novamente relaes entre contingncias ambientais e comportamentos. Ento a T emite
instruo para a emisso de comportamentos incompatveis e descreve relao entre a
emisso dos comportamentos incompatveis em terapia e a mudana de comportamentos
em ambiente natural. Aps feedback para comportamento incompatvel de falar na terapia,
P2 emite auto-instruo, de que ir emitir o comportamento incompatvel em ambiente
natural. Essa auto-instruo consequenciada por feedback positivo da T e nova instruo
para a emisso do comportamento incompatvel. Esta instruo seguida pela emisso de
nova auto-instruo de P2. A T fecha o episdio com instrues para a emisso de
comportamento incompatvel e de observao e descrio das contingncias em operao.
114

Este episdio pode indicar que os comportamentos de P2 de descrever relaes entre


contingncias ambientais e comportamentos, assim como, de emitir auto-instrues,
ficaram sob o controle dos feedbacks positivos apresentados pela T.
Foram usados os procedimentos: modelagem direta de comportamentos incompatveis
na prpria sesso, reforamento diferencial de comportamentos de auto-instruo,
instrues especficas para a emisso de comportamentos incompatveis em ambiente
natural, instruo especfica para comportamentos de observao e descrio.

19)
T: Mas o que ser que t havendo a, que vc no t querendo ir? (Sobre no querer ir
escola). (sinaliza descrio de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos)
(...)
P: No sei.
T: Lembra que eu te falo, pra gente sempre estar buscando, o porqu, pra gente entender
como que vc faz as coisas, porque vc faz as coisas, lembra? Que quando quer evitar sair,
quando no quer sair, o que que vc tem que pensar: o que eu to tentando evitar?
(sinaliza funo do comportamento-alvo)
P: (risos).
(...)
T: Mas, vamos parar pra pensar, o que ser que houve? Ser que era s o cansao mesmo?
P: Tambm um pouquinho que eu no queria. (descreve relao causal e imprecisa)
T: Ah! Isso a tambm?
P: Tambm.
T: Ento, no querer ir, tambm tem que ter algum motivo, lembra que eu te falei, que
esses comportamentos, at no querer sair, no acontecem do nada? Porque a gente tem
algum horrio, um compromisso, se a gente no quer ir, porque tem algum motivo.
(sinaliza descrio de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos)
P: verdade.
T: A gente tem que descobrir qual ? Alm de estar cansado, o que mais, ser que estava
acontecendo?
P: (silncio). Deixa eu ver....a classe chata...(descreve relao causal e imprecisa)
(...)
T: E que vc tinha at encontrado dois amigos, que o F. e o L. n? Mas vc no falou que
era chata! (questiona relao causal e imprecisa)
P: (resmunga). Eu achei chata.
T: O que vc achou chato? (sinaliza contingncias ambientais)
P: Na classe, eles no param de conversar. Todo hora:
nanananananana....nanananana.(descreve estmulos antecedentes ambientais)
T: Mas porque muito mais gente, quando conversa faz barulho.
P: Mas toda hora, no para. At na hora da chamada nanananana falando.
T: Um interagindo com o outro? E o que ser que chato quando vc v muita gente
falando? (sinaliza descrio de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos)
P: Que eu quero conversar tambm, mas eu no tenho coragem. (descreve relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
115

T: Poxa!! isso que chato n!? No que os outros esto falando e esto te
atrapalhando...(FBK+-descrio de relaes)
P: .
T: que vc v os outros conversando e......?
P: Eu tambm tenho vontade.
T: Tambm tem vontade. Poxa P2, ento vamos trabalhar pra vc comear a falar com eles,
no deixar de ir na escola. Temos que pensar nisso, porque se vc deixar de ir na escola P2,
vc vai cada vez mais deixando de fazer as coisas na sua vida, tem que tentar cara! E lembra
que eu te falei, de oportunidades, de vc treinar? Ns precisamos usar a escola, a classe
nova P2. Ns vamos usar aqui juntos. No se preocupa P2, vai dar certo, mas vc no pode
deixar de ir, porque seno vc corta as oportunidades. (instruo para comportamento
incompatvel) Mas olha s que legal, vc identificar o que chato! ...(FBK+-descrio de
relaes)
P: (risos). (7 sesso)

Provveis estmulos antecedentes s verbalizaes de P2:


-Ambiente Natural:
Contingncias aversivas: o participante havia mudado o horrio de ir escola,
estava ainda em processo de adaptao ao novo ambiente.

Interpretao: Este episdio indica que P2 voltou a apresentar o comportamento-alvo de


esquiva social no ambiente natural, assim como, voltou a descrever relaes causais e
imprecisas. provvel que seus comportamentos de descrever estas relaes estivessem
mais sob o controle das contingncias aversivas ocorridas em ambiente natural, do que das
verbalizaes da dade, ocorridas em sesses anteriores, em que j havia descrito relaes
mais funcionais. O procedimento da T foi semelhante queles emitidos nos episdios
anteriores, sinalizando descries de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos e as funes dos comportamentos-alvo. Diante da continuidade das
relaes causais e imprecisas, a T tentou um novo tipo de verbalizao, ao questionar as
relaes causais e imprecisas, mas no houve mudanas. A T ento, voltou a sinalizar
relaes entre contingncias e comportamentos, at que P2 as descreveu, recebendo
feedback positivo da T. Alm do procedimento de modelagem das descries de relaes
entre contingncias ambientais e comportamentos, a T tambm apresentou instruo
especfica para a emisso de comportamentos incompatveis.

3- Episdios que indicam que comea a emitir comportamentos incompatveis em


ambiente natural:
8)
T: E aquele curso que a sua me falou, de sbado?
116

P: Informtica?
(...)
T: Mas vc foi?
P: Fui. (descreve comportamento incompatvel em ambiente natural)
T: Foi! Acha! Ela te carregou mesmo!! (risos) Quer horas que foi? (FBK+- descrio de
comportamento incompatvel em ambiente natural)
(...)
T: E a, como foi? (sinaliza conseqncias do comportamento incompatvel)
P: Foi legal. (descreve conseqncias reforadoras)
(...)
T: E aprendeu alguma coisa j? (sinaliza conseqncias do comportamento
incompatvel)
P: J... (descreve conseqncias reforadoras)
T: Tem computador pra bastante gente?
(...)
P: Deixa eu ver...tem cinco, . E senta de dois.
T: Cinco e senta de dois, dez pessoas ento? E vc sentou com a sua me?
P: No.
T: Ah no!? Por que?
P: Por que? Ah, ela sentou com a amiga dela e eu sentei com um moleque que mora l
perto de casa. Um vizinho. (descreve comportamento incompatvel em ambiente
natural)
(...)
T: (...) Pra mim, o mais importante que vc comece a interagir no curso, muito mais do
que o curso. Ento eu vejo esse curso, como uma oportunidade que vc teve pra interagir
com um colega. (...) Agora, tem uma coisa, se vc parar de ir na escola, o que vai acontecer?
Vo acabar as oportunidades de vc aprender se relacionar e vc se sentir bem. A P2 porque
da vai ser difcil, como que vc vai se relacionar, vc acha que possvel? Vc acha que vc
vai aprender se vc fizer isso? (instruo para comportamento incompatvel)
P: Acho que no.
T: Sabe P2 o ser humano, ele no foi feito pra viver sozinho. (...) Ento a gente tem que
fazer o que contigo? Te resgatar, no deixar vc cair, e olha, eu vou te dizer uma coisa, vc
no vai parar a escola no, a minha preocupao no com a aula. Vc t entendendo que
muito mais o outro lado? (instruo para comportamento incompatvel)
P: (faz que sim com a cabea).
T: Agora, a escola P2 um lugar que vc j vai, vc agenta ir. No pode deixar de agentar,
vc j consegue! (instruo para comportamento incompatvel)
P: (risos). (4 sesso)

Interpretao: Esta a primeira vez, durante o processo, que P2 relata ter emitido o
comportamento incompatvel de sair de casa, indo a um curso de informtica. Aps
questes gerais da T, ele descreve ter emitido o comportamento incompatvel, o que indica
que seus comportamentos de observar, descrever e relatar na terapia estavam sob o
controle deste tipo de comportamento. A T forneceu feedback positivo para a descrio da
emisso do comportamento em ambiente natural. Ento, a T procurou sinalizar as
conseqncias positivas da emisso do comportamento incompatvel, que foram descritas
117

por P2, que diz ter gostado de ir ao curso e ter aprendido algumas coisas. P2 descreveu
ainda a emisso de outro comportamento incompatvel ao comportamento-alvo de esquiva
social, de que se sentou no curso com um vizinho. Esta verbalizao, juntamente com a
informao da me de que ele no estava mais querendo ir escola, serviu de estmulo
discriminativo para a T verbalizar instrues para que emitisse comportamentos
incompatveis aos comportamentos-alvo de esquiva social de faltar escola.
Foi utilizado o procedimento de reforamento diferencial para o relato de
comportamentos incompatveis emitidos em ambiente natural. Foram dadas instrues
especficas para a emisso de comportamentos incompatveis. Estava sendo feita
modelagem de comportamentos de observao e descrio das contingncias em
operao.

10)
T: E a, como foi a sua semana?
P: Foi bem.
T: Foi bem? Passou rpido a sua semana?
P: Passou.
T: Pra mim passou super rpido, parece que foi ontem que eu tava aqui com vc. Ento
passou rpido?
P: Passou.
T: Como que foi? Conta pra mim.
P: Nessa semana eu sa de casa (abre um sorriso). (descreve comportamento
incompatvel em ambiente natural)
T: mesmo!!!? (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em ambiente
natural)
P: Fiquei em frente de casa, da, da vi o moleque que eu conversava, um amigo mesmo
n, eu conversava...
T: De antes?
P: De antes.
T: Ah?
P: Eu vi ele trabalhando, ele tava na massa l, a eu falei: posso ajudar? (descreve
comportamento incompatvel em ambiente natural)
T: Ajudar? Que legal P2!!! Vc tomou iniciativa cara!!! Vc foi ajudar ele a construir?
(FBK+- descrio de comportamento incompatvel em ambiente natural)
P: No, s a pegar massa.
T: S a pegar massa. ? E a, conversou? (sinaliza comportamento incompatvel)
P: Conversei. (descreve comportamento incompatvel em ambiente natural)
T: ? O que vcs conversaram?
P: Deixa eu lembrar...
(...)
T: Vamos? Bom, mas foi legal conversar com ele? (sinaliza conseqncias do
comportamento incompatvel)
P: Foi. (descreve conseqncias reforadoras)
T: Deu algum receio no comeo, ou no? (sinaliza comportamento encoberto)
118

P: No.
T: No? O que houve que vc resolveu assim? (sinaliza descrio de relaes entre
contingncias ambientais e comportamentos)
P: Ah!! Eu fiquei preso em casa, a falei: eu vou ficar um pouco....como que eu vou
dizer, um pouco na rua, a eu fiquei em frente de casa. (descreve comportamento
incompatvel em ambiente natural)
T: Olha que bonitinho.... (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em
ambiente natural)
P: Da eu vi ele trabalhando. Depois da eu fui l, fiquei trabalhando, fiquei ajudando ele,
um tempo, da depois parou. Da depois chegou mais gente. (descreve conseqncias
reforadoras)
T: Chegou mais gente?
P: , da a gente ficou conversando.... (descreve comportamento incompatvel em
ambiente natural)
(...)
T: E a, o que vcs conversaram de bom?
P: Conversamos de bom? Das pessoas que passavam na rua l, a falavam: nossa, essa
velinha devia ser bonita quando era nova! Da os outros: Oh, no perdoa nem a velha!
(risos).
T: (RISOS). Bem papo de menino mesmo n? (FBK+- descrio de comportamento
incompatvel em ambiente natural)
P: (risos).
(...)
T: No? O que vc percebeu deles assim? Como foi estar com eles?
P: Como foi?....Como antigamente...(descreve relao entre histria de contingncias e
contingncias ambientais atuais)
T: Foi como antigamente? Ento foi bom. (sinaliza conseqncias reforadoras)
P: Foi. (descreve conseqncias reforadoras)
T: Vc no se sentiu deslocado? (sinaliza comportamento encoberto)
P: No.
T: Olha que beleza P2! que vc tava com receio, no tava? Vamos falar um pouquinho
sobre o seu receio? (sinaliza comportamento encoberto)
P: Vamos.
T: Era receio do que? Vamos descrever pra gente entender o que houve.
P: Receio?.....Ah......quando eu.......vi o problema, da, da.......como que eu vou te
explicar.....eu comecei a pensar de outra maneira. (descreve histria de contingncias)
T: E assim, em relao a eles? A sair de casa, a encontrar com esses amigos, que j eram
seus? Qual era o medo, o que que vc no queria que acontecesse? (sinaliza funo do
comportamento-alvo)
P: Piadas. (descreve contingncias ambientais aversivas)
T: Piadas. T. Por isso vc passou a evit-los? (sinaliza funo do comportamento-alvo)
P: .
T: E aconteceu alguma nesse dia? (sinaliza relao entre histria de contingncias e
contingncias ambientais atuais)
P: No.
T: No? Que bom n?
P: Bom.
T: E vc ficou lembrando que poderia acontecer? Vc ficou preocupado? (sinaliza
comportamento encoberto)
P: No.
119

T: Nem lembrou. Aposto que vc nem lembrou do queixo, lembrou?


P: No.
T: No, porque tava muito bom, no tava? (sinaliza contingncias ambientais
reforadoras)
P: Tava (sorrindo). (5 sesso)

Interpretao: Provavelmente, as verbalizaes de P2, de descrio de comportamentos


incompatveis emitidos em ambiente natural, haviam ficado sob o controle dos feedbacks
positivos fornecidos pela T, em episdios como o 8, ocorridos na sesso anterior, o que
pode indicar que estavam sendo reforados positivamente pelos reforadores sociais
emitidos pela T. Neste episdio completo, P2 repete trs vezes (o que pode ser visto na
continuao do episdio no anexo 8) o comportamento de descrever a emisso de
comportamentos incompatveis em ambiente natural, que seguem sendo reforados
socialmente pela T. A T procura sinalizar para que o participante descreva as
conseqncias reforadoras, obtidas em ambiente natural, com a emisso dos
comportamentos incompatveis. A partir dos relatos de P2, pode-se inferir que os
comportamentos incompatveis tenham sido reforados naturalmente. importante
destacar, que em episdios como este, em que P2 descreve ter emitido o comportamento
incompatvel de sair, a T acaba investigando a emisso dos comportamentos incompatveis
de falar e interagir socialmente, que so tambm descritos, juntamente com as
conseqncias reforadoras. A T tambm procurou sinalizar os comportamentos
encobertos de P2, para que descrevesse a funo do comportamento-alvo de esquiva social.
P2 descreveu relaes entre histria de contingncias e contingncias atuais. De certa
forma, ele acaba descrevendo a contingncia de reforamento negativo que controlava seus
comportamentos-alvo. Diante destas descries, a T sinaliza as conseqncias reforadoras
obtidas com o comportamento incompatvel.
Foi basicamente utilizado o procedimento de reforamento diferencial de relatos de
comportamentos incompatveis emitidos em ambiente natural. Tambm houve
modelagem de comportamentos de observao e descrio das contingncias em
operao.
Outros episdios em que P2 descreve que emitiu comportamentos incompatveis ao
comportamento-alvo de esquiva social em ambiente natural so o 14 e 15, ambos na 6
sesso. Os procedimentos utilizados foram basicamente os mesmos que aqueles descritos
nos episdios 8 e 10, em que a T fornece feedback positivo para os relatos de
comportamentos incompatveis, iniciando com discusses sobre o comportamento de sair e
120

finalizando com discusses sobre o comportamento de falar, conversar, interagir. No


episdio 13 na 6 sesso a T utiliza os mesmo procedimentos para discutir sobre a situao
ocorrida em ambiente natural, que foi o primeiro dia de aula em outro horrio.

20)
T: Vc foi distrair de outra forma.
P: . Agora eu to saindo. Todo dia eu to saindo. (descreve comportamento incompatvel
em ambiente natural)
T: Olha!! Vc me conta com essa naturalidade!!? Que bom P2!! (FBK+- descrio de
comportamento incompatvel em ambiente natural)
P: S pra ir pra escola que t difcil. (descreve comportamento-alvo)
T: S pra ir pra escola. Conta pra mim, onde vc t saindo? (sinaliza descrio de
comportamento incompatvel)
P: Ah eu fico l na frente de casa n. No, deixa eu ver como ...Desde sbado que eu to
jogando bola com o moleque, todo dia. (descreve comportamento incompatvel em
ambiente natural)
(...)
T: Ah...t virando rotina.
P: Da levo o cachorro pra passear l no campo.
T: Quem que leva o cachorro? Vc?
P: Eu levo o cachorro da minha irm, s pra ver se tem algum na rua (risos). (descreve
comportamento incompatvel em ambiente natural)
T: (risos) oh mas uma boa estratgia, gostei! Foi o jeito que vc achou de se expor com
mais cuidado, agora vc tem a desculpa do cachorro. (FBK+- descrio de
comportamento incompatvel em ambiente natural)
P: Ah. (risos).
T: E a?
P: A, eu fui dar uma volta com o cachorro, da apareceu um (risos).
T: Ah ? (risos) Quem era?
P: Quem era? O T.. (...) Da a gente sentou e: ah o negcio do PCC l e tal. (descreve
comportamento incompatvel em ambiente natural)
(...)
T: Boato n, s vai aumentando as coisas. Veja isso, olha que legal que aconteceu agora.
Eu to comeando a trabalhar contigo a sua fala, t? Veja que legal que aconteceu. Eu tava
te perguntando, do T., eu tava querendo saber o que vcs conversaram e vc tava falando,
que ele viu o cachorro, quis brincar com o cachorro, da vcs sentaram e comearam a falar
do PCC, dessas coisas a. (FBK+-comportamento incompatvel em terapia)
P: Ah.
T: A vc foi contar, o que vc e ele estavam conversando, veja s, mas a vc comeou a me
contar o que tava acontecendo no bairro, porque, realmente eu no sei, e um assunto que
me interessa, porque t todo mundo com medo e eu no sei o que t acontecendo no seu
bairro, n?
P: (risos) ah.
T: Tava super legal vc me contar. Ento veja, como vc conseguiu ser natural P2. Vc foi
lembrando de trs fatos a e me contou. Saiu da situao sem querer. (FBK+-
comportamento incompatvel em terapia)
P: (risos).
T: E com naturalidade. No foi?
121

P: Foi.
(...)
T: E vc viu que com o T., tambm aconteceu algo parecido? (descreve relaes entre
terapia e mudanas nos comportamentos)
P: (risos).
(...)
T: Vc fez a mesma coisa, veja como vc consegue P2. Com o T. foi difcil falar?
P: No, eu falei at do filme: ah vc vai assistir o filme na Globo? (descreve
comportamento incompatvel em ambiente natural)
(...)
T: Que legal P2! Veja que quando vc se deixa, quando vc se deixa avanar, se expe, vc
consegue. Vc consegue ver? (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em
ambiente natural)
P: No.
T: Vc acha que t faltando alguma coisa?
P: T.
T: Por exemplo, com o T., vc acha que vc no conseguiu?
P: Mais ou menos. (descreve comportamento-alvo)
T: Mais ou menos (risos). E o que vc podia ter feito que vc no fez?
P: Falar mais.
T: Falar mais? Vc acha que ainda no foi o tanto que vc queria?
P: No.
(...)
T: Tava mais devagar. Mas veja, que esse j um comeo, se for comparar com as
primeiras vezes que vc tava conversando com ele, j melhorou? (descreve mudana de
comportamento)
P: Melhorou.
T: Melhorou? Ento, aquilo que eu te falei de treino, lembra? Tudo a gente tem que
treinar, at isso. At se soltar, estar conversando uma questo de treino, por incrvel que
parea. (instruo para comportamento incompatvel) (7 sesso)

22)
T: Ns estvamos conversando durante o caminho, e quando cheguei na classe, eu fiquei
quieto. Ele falava algumas palavras e eu no respondia, quando eu queria falar com ele,
eu no tive coragem, me deu um aperto no corao, eu tinha medo de falar errado, com a
classe cheia, e achar o assunto que eu estava falando, nada a ver, falar e ele no
entender10. Quando vc tava sozinho com ele era mais fcil, no caminho? (sinaliza
descrio de comportamento incompatvel)
P: Era mais fcil. (descreve comportamento incompatvel)
T: Vc conseguiu falar algumas coisas?
P: Ah.
T: A chegou na sala, aconteceu isso.
P: Na sala eu no sei o que acontece. (descreve comportamento-alvo)
T: Vc tem medo de se expor e as pessoas carem em cima, n? (descreve funo do
comportamento-alvo)
P: .
(...)

10
A descrio dos registros dirios ser destacada em itlico.
122

T: E conversou normal, no caminho de novo? (sinaliza descrio de comportamento


incompatvel)
P: .
T: Normal? T vendo? No t travando com ele.
P: S na classe.
T: S na classe. Ento, vc tem que conversar, primeiro conversar s com ele, ficar se
dirigindo a ele e aos pouquinhos, vc ai se dirigindo a outros. Se algum se intrometer no
meio, deixa no comeo ele se virar, aos poucos vc vai ver que vai conseguir olhar e falar
com outra pessoa. Se deixa levar P2. Se deixa, igual vc deixou se levar pelo cachorrinho...
(instruo para comportamento incompatvel)
P: (risos). (7 sesso)

Interpretao dos episdios 20 e 22: Nestes episdios, P2 descreve relaes entre as


contingncias ambientais e comportamentos, descrevendo situaes em que ainda no
emite os comportamentos incompatveis e aquelas em que emite. A T procura descrever as
relaes entre a emisso dos comportamentos incompatveis, emitidos em terapia, e a
emisso de comportamentos incompatveis, em ambiente natural. Fornece feedback
positivo para as emisses em terapia (modelagem direta de comportamentos
incompatveis na sesso) assim como em ambiente natural (reforamento diferencial
para relatos de comportamentos incompatveis em ambiente natural). A T tambm
procura fornecer instrues especficas para que P2 emita os comportamentos
incompatveis em ambiente natural.

24)
T: Como que foi sua semana?
P: A semana? Foi boa, fui pro shopping, assistir filme. (descreve comportamento
incompatvel em ambiente natural)
T: No acredito! (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em ambiente
natural)
P: Fui.
T: Srio?!! (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em ambiente natural)
P: Srio (risos).
(...)
T: E eles te chamaram? Como que foi?
P: , eles chamaram n. Eles falaram: P2 vc quer ir pro shopping assistir filme? Eu falei:
no. A eu pensei, depois, que vc tinha falado n, o que ia acontecer l, da eu fui.
(descreve auto-instruo)
T: Que legal!! O que vc pensou, conta pra mim. Vc tinha falado que pensou no que eu te
falei? (FBK+- descrio de auto-instruo)
(...)
P: (silncio). Ah, eu falei no de cara, porque eu pensei que as pessoas iam olhar pra mim,
esse tipo de coisa n. Da depois eu pensei: ah, eu vou assistir um filme interessante, que
eu vi na televiso, que eu vi e falei: nossa!!, que eu tinha visto falar na televiso n.
T: Falaram sobre?
123

P: Achei interessante, venderam um milho e pouco de livros, da eu achei interessante n,


como que vai ser o filme e tal, e falei: ah eu no vou pagar, vo pagar pra mim e tudo, eu
vou.
(...)
T: Que legal P2! E valeu a pena? (FBK+- descrio de comportamento incompatvel
em ambiente natural)
P: Valeu (risos).
(...)
T: E assim, de cara, como vc se sentiu? Conta pra mim, o que vc tava com medo
aconteceu? (sinaliza comportamento encoberto)
P: No shopping?
T: .
P: No.
T: No?!
P: Eu tava interessado em olhar as lojas l, (risos). (descreve comportamento
incompatvel em ambiente natural)
T: Ahhhhh!!! Distraiu ento!? (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em
ambiente natural)
P: Distra.
T: E vc achou as coisas bonitas P2? (sinaliza conseqncias reforadoras)
P: Achei. Eu s tava preocupado na hora de comer. (descreve comportamento-
problema)
T: Na hora de comer?
P: Um monte de gente olhando...(risos). (descreve estmulos antecedentes ambientais)
T: Por qu? O que te preocupa assim, na hora de comer?
P: Ah, que eu comi hambrguer n, mas meio difcil de comer assim e ficar um
negcio aqui (mostra o queixo e ri).
T: De, tipo...sujar a boca?
P: .
T: Ih!!! Todo mundo!! Vc acha que tem algum que come hambrguer e no suja a boca?
Ihhhh, eu me sujo inteira!!
P: (risos).
(...)
T: E foi tranqilo? Ou vc ficou prestando ateno se algum tava vendo?
P: No, foi tranqilo.
T: Na hora de comer tambm?
P: Eu s fiquei olhando assim de vez em quando. (descreve comportamento-problema)
T: De vez em quando? E tinha algum olhando? (sinaliza contingncias ambientais)
P: No.
T: No n, todo mundo tava ocupado com tanta coisa n?
P: (risos).
T: Tavam se divertindo, se distraindo, comendo tambm n C.?
P: (risos) .
(...)
T: Na Globo? E o que vc acha mais legal, assistir esses filmes em casa ou no cinema?
(sinaliza conseqncias reforadoras)
P: No cinema (risos).
T: Eu tambm. legal n!??
P: legal!!
(...)
124

P: Outra. O barulho do tiro parece at verdadeiro (risos). (descreve conseqncias


reforadoras)
T: No parece que t passando aqui na nossa cabea P2, de to perto?
(...)
T: (...) Vc viu como vc t diferente esses dias? Tem alguma coisa diferente a n? O que
ser que t diferente, conta pra mim. (sinaliza descrio de mudanas de
comportamento)
P: Eu to fazendo....eu to fazendo....como que eu falo assim.....ah eu to comeando a
fazer....como eu digo....(risos).
T: Ih....eu espero, vc t comigo, no tem problema.
P: Ah eu to comeando a fazer mais coisas. (descreve mudanas de comportamento)
T: Mais coisas, coisas diferentes.
P: Diferentes.
T: E como vc se sente, quando vc faz coisas diferentes? (sinaliza conseqncias
reforadoras)
P: Bem. (8 sesso)

Interpretao: Este episdio indica uma grande mudana nos comportamentos de P2.
Alm de ter ido ao shopping, comportamento que no emitia h cerca de dois anos
(segundo seu relato e o da me), suas verbalizaes indicam que seus comportamentos
ficaram sob o controle das verbalizaes anteriores da dade. Ele chegou a dizer que no ia,
repetindo o padro de comportamento-alvo de esquiva social, mas depois, emitiu o
comportamento incompatvel de sair. Este comportamento pareceu ter ficado sob o
controle de comportamentos encobertos, que poderiam ser considerados comportamentos
precorrentes de auto-instruo, indicativos de autocontrole. Ele j havia relatado
comportamentos de auto-instruo, em alguns episdios anteriores, como o 18, por
exemplo. No registro referente a esta situao de ter ido ao shopping, chegou a descrever
que seus comportamentos foram governados por auto-instrues: (...) Fiquei pensando um
tempo, o que pudia acontecer l, descobri que estava perdendo uma oportunidade, no ia
pagar nada e ia me divertir e me esquecer do problema. (...) Este tipo de verbalizao
sobre o que poderia acontecer nas situaes em que costumava se esquivar, assim como, de
que quando emitia os comportamentos incompatveis, acabava se esquecendo das
preocupaes com a aparncia, foram discutidas pela dade em episdios anteriores, como:
10)
T: E vc ficou lembrando o que poderia acontecer? Vc ficou preocupado?
P: No.
T: Nem lembrou. Aposto que vc nem lembrou do queixo, lembrou?
P: No.
T: No, porque tava muito bom, no tava?
P: Tava (sorrindo). (5 sesso)
125

O mesmo tipo de verbalizao, em que descreve no ter se preocupado com a aparncia e


ter entrando em contato com contingncias reforadoras, foi apresentado por P2 no
episdio 24, ao responder para a T que no aconteceram eventos aversivos, de que antes se
esquivava, porque estava interessado em olhar as lojas.
As verbalizaes de P2 indicam que seus comportamentos incompatveis ficaram sob o
controle de propriedades de estmulos, diferentes daquelas que controlavam seus
comportamentos-alvo de esquiva social. Ao longo da investigao da T no episdio, P2
descreveu a emisso de alguns comportamentos encobertos de preocupao com a
aparncia em ambiente natural, que pareceram no terem sido mantidos, j que seus
comportamentos, provavelmente, estavam sob o controle das contingncias reforadoras s
quais estava exposto. A T procurou consequenciar com feedback positivo as descries de
emisso de comportamentos incompatveis em ambiente natural, assim como, descries
de autocontrole. Tambm procurou investigar as conseqncias reforadoras obtidas com a
emisso dos comportamentos incompatveis em ambiente natural, que foram descritas por
P2. Nas ltimas verbalizaes, a T sinaliza a descrio de comportamentos de mudana
que so descritos por ele.
Os procedimentos utilizados foram reforamento diferencial de relatos de
comportamentos incompatveis emitidos em ambiente natural. Tambm houve
modelagem de comportamentos de observao e descrio das contingncias em
operao.

29)
T: Ento vc veio sozinho hoje?
P: Eu vim. (descreve comportamento incompatvel em ambiente natural)
T: Vc mesmo!!? (FBK+- descrio de comportamento incompatvel em ambiente
natural)
(...)
T: E a (_____) (Instituio em que faz ia tratamento ortodntico). Vc foi ento?
P: Fui. (descreve comportamento incompatvel em ambiente natural)
T: Como que foi P2 ir l?
P: Nossa! Foi o maior....aconteceu um monte de coisa l. Eu fui de aparelho l n. Da eu
entrei, fui l...
(...)
T: Mas vc chegou a ficar nervoso? (sinaliza comportamento encoberto)
P: No. Eu fiquei preocupado, da eu olhei pro lado assim, da eu dei uma disfaradinha
e...puxei a saliva pra dentro.
T: Ah t...E tinha algum olhando pra vc? Percebendo...? (sinaliza estmulos
antecedentes ambientais)
P: No.
T: No? Porque o seu receio esse n? (sinaliza funo do comportamento-alvo)
126

P: .
T: Vc viu que as pessoas acabam nem olhando? (sinaliza estmulos antecedentes
ambientais)
P: Vi.
T: Ser que algum percebeu que vc tava de aparelho?
P: No. Da eu fui pra (____), cheguei l falei: onde que eu entrego o carto? pra vc ou
l dentro l? A falou: vai entregar l dentro. Da eu fui l, entreguei, fiquei
esperando...uma hora esperando. Da eu pensei que eles tinham perdido o carto (risos).
T: Ahh (risos).
P: Da demorou um pouco, da chamou, da foi rapidinho.
T: ? E vc se virou bem sozinho?
P: Me virei. (descreve comportamento incompatvel em ambiente natural)
T: Que beleza P2! T demais n?! (FBK+- descrio de comportamento incompatvel
em ambiente natural)
P: (risos) t! (...) (10 sesso)

Interpretao: Foi a primeira vez que P2 chegou sozinho terapia. Ele tambm havia
emitido o comportamento incompatvel de ir de nibus sozinho para a instituio em que
fazia o tratamento ortodntico. Os relatos destes comportamentos receberam feedback
positivo da T (reforamento diferencial para relatos de comportamentos
incompatveis em ambiente natural). provvel que a emisso destes comportamentos
tenha ficado sob o controle de um conjunto de estmulos antecedentes, como: as
verbalizaes anteriores entre a dade, a respeito da necessidade de emitir comportamentos
incompatveis de se expor, nos episdios 27 e 28 por exemplo; as instrues diretas da T
para que emitisse os comportamentos incompatveis; as verbalizaes do prprio P2 de
auto-instruo. As verbalizaes de P2 indicam que os comportamentos incompatveis
ficaram sob controle de propriedades de estmulos, diferentes daquelas que controlavam os
comportamentos de esquiva. Supe-se que o que estava acontecendo, tanto nas situaes
relatadas neste episdio, como no episdio 24, que os comportamentos incompatveis
passavam a ficar sob o controle de diferentes propriedades de estmulos, sendo reforados
positivamente em ambiente natural.

4- Episdios que indicam que os comportamentos emitidos em ambiente natural


ficaram sob controle das intervenes:
1)
T: (...) Ento, juntos, ns vamos fazer o que, o processo tentar descobrir pra que sejam
mudadas algumas coisas, pra que vc passe a se sentir melhor, fique mais feliz, sabe P2?
Porque vc um menino de 16 anos, era pra vc estar, nossa, curtindo a vida, era pra vc estar
cheio de amigos, saindo, passeando, pensando em arrumar uma namoradinha, ou vrias
no ? Ento assim, de repente vc est muito em casa, t triste e a gente tem que descobrir
127

porque e fazer vc tocar a sua vida, de uma maneira mais legal, mais feliz. O que vc acha
disso? (instruo geral para mudanas)
P: (chorou durante a fala da T). Eu acho bom.
T: Vc acha isso importante?
P: Muito. (2 sesso)

3)
T: Como que foi conversar sobre a sua vida comigo na semana passada?
P: Legal.
T: Legal, por que? Tenta me dizer. O que teve de novo, ao conversar?
P: Uma mudana.
T: Uma mudana? E vc consegue dizer o que ?
P: Eu to conseguindo pensar mais.
T: Jura!? Pensar em que P2?
P: No meu problema.
T: O que vc anda pensando?
P: Que eu vou sarar....(descreve auto-instruo)
T: ? Vc tem pensado mais ento?
P: Ah (faz que sim).
T: Vc est tendo esperana hein. Isto timo! N? (FBK+- descrio de auto-instruo)
P: .
T: Vc vai ver como interessante, quando a gente fala sobre alguma coisa, a gente comea
a falar, as coisas vo mudando, vc vai ver, uma coisa que vc vai percebendo mesmo, t?
(instruo geral para mudanas/ descreve relaes entre terapia e mudanas nos
comportamentos) (3 sesso)

17)
T: Eu estava sentado, pensando e veio na cabea essa tristeza, angustia, estava pensando
que eu no estou aproveitando a vida, no saio, estava sentado. Estava sentado aonde? Vc
lembra?
P: Eu tava sentando na escada.
(...)
T: T vendo como d pra gente comear a comparar? Esse aqui t bom viu? Esse domingo
aqui, veja como vc t descrevendo mais seus pensamentos, t vendo, at de que no t
aproveitando a vida. Olha que descrio vc coloca, gostei da sua descrio! (FBK+-
descrio de relato nos registros dirios) Eu acho tambm que vc no t aproveitando
ainda, mas ainda d tempo, tem um monte de coisa a ser mudada e ns vamos fazer vc
aproveitar, t? (instruo geral para mudanas)
P: (risos) t. (6 sesso)

23)
T: Vamos ler aqui, que a gente j t quase terminando: eu estava olhando no espelho do
guarda-roupa, aconteceram duas vezes, com durao de dois minutos cada uma das vezes,
eu estava escovando os dentes e aproveitei para olhar o queixo e pensei que esse problema
pequeno para me deixar isolado e no aproveitar a minha adolescncia.
P: (risos).
T: Ahhhhh!!! Vc pensou isso? Vc tem pensado isso? (FBK+- descrio de relato nos
registros dirios)
P: Tenho.
128

T: Realmente, no vamos deixar acontecer isso. s vezes vc acha que o problema


pequeno?
P: Acho.
T: Que bom! Antes vc no achava, antes vc falava que sempre achava que era um
problema, lembra? Agora vc j t comeando a pensar que pequeno? (FBK+- descrio
de relato nos registros dirios)
P: To. (7 sesso)

Interpretao: Esta seqncia cronolgica de episdios, que ocorreu paralelamente s


mudanas apresentadas nos episdios anteriores, pode indicar que os comportamentos de
P2, em ambiente natural, estavam sob o controle das verbalizaes da T que descreviam
instrues gerais para mudanas. A regra emitida pela T, que descreve a contingncia
de que se ele continuasse no saindo de casa, no estaria se divertindo e aproveitando sua
adolescncia, parece ter se tornado uma auto-regra que passou a governar alguns dos
comportamentos de P2 em ambiente natural. Ele chega a descrever esta auto-regra nos
registros dirios. Provavelmente, a emisso de comportamentos incompatveis em
ambiente natural e as conseqncias positivas advindas, descritas por P2 em episdios
anteriores, tenham contribudo para a manuteno do controle deste tipo de regra.

5- Episdios que indicam como alguns comportamentos incompatveis ficaram sob o


controle de instrues especficas:

Seqncia de episdios para o comportamento de correr:


6) Em que a T emite a instruo especfica para o comportamento de correr. (T: Agora,
correr faz um bem, anima a gente. bem legal, vamos vendo a o que vc vai fazer a mais
hein?) (3 sesso)

9) Em que a T emite novamente a instruo especfica para o comportamento de correr.


(T: Mas vai sim, depois to legal.) (4 sesso)

11) Em que P2 descreve ter emitido o comportamento de correr em ambiente natural, que
consequenciado com feedback positivo da T. (P: (...) Eu at, no sei que dia da semana,
que eu fui correr. T: Jura!) (5 sesso)
129

21) Em que P2 descreve o comportamento de esquiva de correr, em funo de supostas


contingncias ambientais aversivas (o que os outros iriam pensar), que seguido de
instruo especfica da T:
(...)T: (risos). Ah, vc fica preocupado com o que os outros vo pensar n?
P: Correndo sozinho? T louco!
T: Vc tem que comear a correr. Deixa os outros pensarem que vc doido...
P: Que eu sou doido? (risos).
T: (risos). (...) (7 sesso)

26) Em que P2 havia descrito no registro dirio que seu comportamento de correr ficou sob
o controle de auto-instrues. Sua descrio sobre a emisso do comportamento
incompatvel foi consequenciada com feedback positivo da T:
T: j estava anoitecendo e vi as pessoas passando perto do campo, pensei em no ir e
fiquei um tempo tentando decidir se eu ia ou no. Olha que legal! Lembrei do que a T me
disse: o que podia acontecer l? Eu descobri que no ia acontecer nada, as pessoas iam
olhar e passar reto ou elas iam ver eu correndo e motivar elas a pensar: nossa, este
moleque correndo a noite neste frio, que fora de vontade,...
P: (risos).
T: YES! (faz um gesto de comemorao). Acho que vou comear a correr todos os dias.
Que massa! (deu a mo para ele bater em comemorao, ele bateu e riu). Massa! Vc dos
meus!!!
P: (risos). (...) (8 sesso)

Seqncia de episdios para o comportamento de jogar bola:


10) Em que a T d instruo especfica para a emisso do comportamento de jogar bola:
T: Quem sabe...Eu acho que o futebol uma das coisas que te bota l em cima, sabe? E
uma das coisas que vc sabe, que vc confia que vc faz bem. Lembra que vc me falou a
semana passada que vc tem talento?
P: (sorri). Ah (faz que sim). Tenho.
T: Ento uma coisa super bacana P2. Quem sabe? Vamos deixar essa possibilidade a
guardadinha?
P: Vamos. (...) (5 sesso)

11) Em que P2 descreve ter emitido o comportamento de jogar bola em ambiente natural,
com um menino mais novo, recebendo feedback positivo da T e instruo especfica para
que continuasse a emitir o comportamento:
T: Poxa, ento j d pra jogar com os meninos agora hein? Uma treinadinha vc j deu! Que
final de semana agitado P2! Vc nem imagina como eu to contente. (5 sesso)

14) Em que P2 descreve ter emitido o comportamento de jogar bola, com mais meninos e
durante mais tempo, recebendo feedback positivo da T. (6 sesso)
130

27) Em que P2 descreve ter jogado com alguns meninos a mais e, ainda, ter sido ele quem
os chamou para jogar, recebendo feedback positivo da T. (9 sesso)

Seqncia de episdios para o comportamento de chamar amigos:


18) Em que a T d instruo especfica para a emisso do comportamento em ambiente
natural (T: Por que vc no passa l na casa dele?) (6 sesso)

25) Em que a T repete a instruo:


T: Vc ficou l na frente da sua casa esperando, quanto tempo mais ou menos?
P: Dez minutos...
(...)
T: E vc no pensou em chamar algum?
P: No.
T: No? Passa pela cabea ou ainda, tambm nem passa?
P: No passa.
T: Vc acha que daria pra ir ou no?
P: Chamar? Daria.
T: Daria? Vamos ver se vc vai um dia desses?
P: Vamos.
T: Vamos? Vamos botar uma tarefa a?
P: (risos) vamos.
T: Porque ficar esperando fogo n? s vezes vc t afim de conversar, que nem, esse dia
vc tava afim de conversar? (...) (8 sesso)

27) Em que, diante de uma sinalizao da T sobre a tarefa dada na sesso anterior, P2
descreve ter emitido o comportamento incompatvel: (P: Ah. Eu to chamando j, eles pra
ir pra escola agora) (9 sesso)

6- Seqncia de episdios que podem indicar o processo de tomada de conscincia, ou


seja, a descrio da contingncia completa em operao:
1) Na continuao deste primeiro episdio, ocorrido na 2 sesso, a T sinaliza para que P2
descreva a histria de contingncias, relacionada s suas preocupaes com a aparncia,
que descrita por ele. A T vai sinalizando para que ele descreva relaes entre as
contingncias histricas e seus comportamentos-problema atuais, principalmente tpicos do
TDC.

5) Neste episdio, a T sinaliza para que P2 descreva os comportamentos incompatveis


emitidos antigamente. Conforme P2 ia descrevendo os comportamentos incompatveis, a T
131

sinalizava descries das conseqncias reforadoras, obtidas com a emisso de


comportamentos incompatveis:
T: Vc chega a receber convites, que vc recusa?
P: No.
T: Vc no chega a receber? Mas teve alguma poca que vc recebia?
P: Teve.
T: Da foram parando, n?
P: Ah (faz que sim).
T: Te chamavam pra fazer o que?
(...)
T: T. Ento tem bastante coisa que vc fazia e deixou de fazer.
P: Bastante coisa.
(...)
P: A me me mandava ir no bar: cad o dinheiro? Eu ia correndo.
T: Ia correndo.
P: (risos).
(...)
T: E amigos, vc tinha?
P: Tinha.
T: Que tipo de programas vc fazia?
P: Jogava bola...
T: Soltar pipa.
P: Soltar pipa. Conversar de noite.
(...) (3 sesso)

9) Neste episdio, a T sinaliza para que P2 descreva relaes entre a histria de


contingncias e a diminuio na freqncia do comportamento de jogar bola. Conforme P2
ia descrevendo a histria de contingncias, a T ia sinalizando as conseqncias
reforadoras obtidas com este comportamento, na poca em que jogava:
T: Da vc desanimou. Mas nem de brincadeira assim, vc vai?
P: Nem de brincadeira.
T: Puxa isso ruim, porque uma coisa que vc gostava muito, no era? Quando vc jogava
vc se sentia bem?
P: Claro!
T: E vc interagia bastante? Porque futebol um jogo que interage muito n? Com os
outros. Brinca, briga....(...) (4 sesso)

importante salientar que esta seqncia de episdios, em que T e P2 verbalizavam sobre


a histria de contingncias (relacionando a situao aversiva ocorrida com a diminuio
dos comportamentos de sair e se expor), sobre as contingncias reforadoras em operao
naquela poca (em detrimento das contingncias aversivas atuais, relacionadas aos
comportamentos-alvo), foram ocorrendo paralelamente s mudanas descritas nos
episdios anteriores. Portanto, provvel que estas verbalizaes tambm fizessem parte
do contexto de estmulos que ocasionaram as mudanas.
132

Os episdios 27 e 28 ocorridos na 9 sesso, descritos a seguir, foram baseados na


discusso de um filme, assistido por P2, quando foi ao shopping, e pela T, uma semana
aps, para que pudessem discuti-lo. Atravs de comparaes com a histria de fobia do
personagem do filme, a T sinalizou descries da histria de contingncias de P2 e suas
relaes com os comportamentos incompatveis. A partir de sinalizaes da T, P2
descreveu mudanas em seus comportamentos. As imagens do filme, as discusses sobre
ele, assim como, a seqncia de episdios, descrita anteriormente, provavelmente,
formaram um conjunto de estmulos que ocasionaram as descries da contingncia
completa em operao.

27)
T: Pra psicologia a gente chama Fobia, tamanho o medo. Mas como ele enfrentou?
P: Desafiar n, sei l.
T: Isso desafiando, se expondo quilo que ele mais tem medo, acaba, entendeu? Acaba. O
que vc acha que isso tem a ver com a sua vida?
P: Que eu tenho que desafiar o meu... a minha timidez, o meu defeito.
T: Vc acha que tem alguma coisa a ver?
P: Tem.
T: De que jeito?
P: Oh, o mesmo que ele, desafiou a fobia dele, a fobia (risos), ah eu tambm tenho que
desafiar...como que eu vou falar........ah eu tambm tenho que desafiar, como que eu vou
falar, eu esqueo de tudo.
T: No tem problema, vc sabe que eu espero, o tempo que for preciso.
P: (silncio) ah o meu defeito, eu vou falar (risos).
(...)
T: E o que vai acontecendo com o seu medo, se vc no fizer as coisas?
P: Vai fortalecendo.
T: Isso mesmo!! D pra entender isso, essa comparao que a gente fez?
P: D.
(...)
T: (...) T muito difcil entender P2?
P: Um pouco.
T: Um pouco? Mas d mais ou menos?
P: T um pouco pra mais.
T: Um pouco pra mais? O que vc no entendeu, pergunta pra mim. Vc pode pensar na sua
vida, se vc quiser.
P: Oh, quando ele.......quando ele queria decifrar o mistrio n, ele no se importava pra
nada, da, quando eu vou jogar bola n, no me importo pra nada, mas tambm, tem vezes
que no sai a voz, quando eu to jogando bola.
(...)
T: Porque a gente pode pensar assim, nas primeiras vezes que ele se exps, ele ficou com
medo?
P: (faz que sim com a cabea).
T: , d at pra ver n?
P: Foi.
133

(...)
T: Mas o que ele foi fazendo, ento?
P: Foi, tirando aos pouquinhos.
T: Isso, por isso que eu to aqui tentando fazer vc fazer o que? Fazer devagar, por exemplo,
fazer vc jogar bola, agora vc t jogando, vc jogava antes, igual esses dias agora, que vc
comeou?
P: Eu no comecei a jogar bola com todo mundo ainda no.
T: Ainda no, mas vc t jogando bola com quem? Com o molequinho!
P: Com o molequinho (risos). No domingo eu joguei com os moleques.
(...)
T: Que legal P2! E vc sente que vc t mudando?
P: Um pouquinho eu to.
T: T?
P: Devagar eu chego l. (9 sesso)

28)
T: Porque importante a gente saber da nossa histria, importante pra gente entender,
quando a gente olha pra histria, a gente entende como a gente se comporta, nesse
momento, no seu caso tambm. Por isso que, vrias vezes, eu fico te perguntando de antes,
peo pra vc me falar: P2 como era antes? Como era quando vc jogava bola? Por que ser,
aconteceu alguma coisa? Algum te falou alguma coisa? A vc lembrou uma vez, no foi?
P: Lembrei.
T: Ento, aquilo l na sua vida, foi super importante.
P: Foi. Da eu comecei a me mudar, a mudar. Antigamente, olha, eu tava l soltando pipa
l n, da a minha me: P2 vem c, a eu deixava a pipa l com os meus colegas e vai l
no bar. Da eu ia.
(...)
P: Ah. Olha, o primeiro dia que ele falou n, da eu fiquei sem graa, da no outro dia, eu
fiquei com medo l, eu pensei: ser que vai falar de novo?e tal: ser que as pessoas vo
comentar?
T: Vc ficava pensando?
P: Ficava. No muito n, como agora. Ficava n, um pouco.
(...)
T: Mas vc viu como importante? A gente comea a entender. Vc acabou de falar uma
coisa muito importante, vc falou assim: eu pensava n, naquela poca, quando vc
comeou a pensar, mas vc falou assim: no era tanto igual hoje. Hoje mais?
P: Mais, muito mais.
T: Por que vc acha que mais?
P: Por que?
T: Por que ser que aumentou, tanto?
P: Porque eu, ....como que eu vou falar....ao passar do tempo vai aumentando n?
T: Mas por que?
P: Por que?
T: Relaciona com o que a gente conversou aqui no comeo, do filme...
(...)
P: Ah, aumentou porque, com o passar do tempo, fica..cada vez que eu pensava: ai t
olhando pra mim, da vai gerando mais...preocupaes.
T: , e o que vc fazia diante disso?
P: O que eu fazia? Nada.
T: Ou o que vc no fazia. Vc se expunha?
134

P: No. Olha, quando o moleque falou isso: ah, o seu queixo t torto, ns jogava trunfu,
trunfu l.
T: Super trunfu?
P: , super trunfu. Era meu n. Da, depois, no outro dia, eu nem trouxe n, eu nem levei:
ah no vou levar no, os moleques vo amontoar l e eu vou falar que no trouxe no,
da eu falei que no trouxe, e foi pra no amontoar n, ser que ele vai comentar?
T: J tava tentando evitar e quando vc tenta evitar, vc no, percebe, vc no jogou.
P: No joguei.
T: O super trunfu nesse caso, mas a no outro dia era bola, depois era no sei o que, depois
era no ir no bar...
P: Ah. (9 sesso)

7- Episdios que indicam a diminuio dos comportamentos tpicos do TDC:


11)
T: E esses trs dias a que vc no ficou em casa, sexta, sbado e domingo, as preocupaes
n, com o queixo. Elas aumentaram, elas diminuram?
P: Diminuram.
T: Diminuram? Vc percebeu isso?
P: Percebi. Sbado no teve nada (foi o nico dia registrado no roteiro que estava em
branco)
T: Olha s! Olha s que coisa legal que vc t me contando...
P: (risos).
T: Eu falo que vc inteligente P2! Tem gente que no me fala essas coisas que vc t me
falando, no faz essa relao que vc t fazendo, no consegue perceber, demora, vc j
percebeu cara.
P: (risos).
T: Vc consegue ver ento, que quando vc faz as coisas que vc gosta, quando vc sai, deu
uma diminuda?
P: (faz que sim com a cabea). (5 sesso)

30)
T: (...) E deixa eu te falar. Vc falou do medo de se perder na volta e tal, vc ficou mais
nessa dvida. E o outro medo? Tambm pesou a ou no?
P: (silncio). No.
T: No? Mesmo?
P: Eu no to nem olhando mais no espelho.
T: Olha! Jura P2!?
(...)
P: Olha, agora eu no to....se as pessoas olham pra mim, eu nem ligo n, eu no to nem
ligando mais. E agora....como que eu vou falar... eu ir l falar com a pessoa e ela olhar
pra mim isso a que t me incomodando.
T: mais o ir falar?
P: O ir falar, da depois, a pessoa ficar falando comigo, a depois olhar pro queixo, eu acho
que isso.
T: Mas ainda tem a ver com o queixo?
P: Tem.
(...)
T: O que mais te incomoda, que seria mais importante da gente trabalhar?
P: Eu acho que a fala.
T: Por que vc acha P2?
135

P: A fala. Porque eu acho legal....como que eu vou falar, se comunicar bem, falar bem,
com a professora n: eu no entendi esse negcioe tal, eu acho que isso. Falar bem.
T: Eu tambm acho. Muito bem, isso que vc t me dizendo importante. Eu queria que vc
percebesse isso, sabia? S no sabia que ia ser to rpido. Vc muito rpido!! (10 sesso)

Interpretao: A T sinalizou os comportamentos-problema, tpicos do TDC. P2 descreveu


uma diminuio na freqncia destes comportamentos, que foi seguida por feedback
positivo da T. No ltimo episdio, P2 descreveu como queixa principal, o comportamento-
alvo de ficar quieto, ou no conseguir falar em determinadas situaes, bastante discutido
pela dade ao longo do processo teraputico.
Este episdio fecha a descrio do processo teraputico, porque indica que P2 no
justificava mais seus comportamentos-alvo de esquiva social com relaes causais e
imprecisas relacionadas aparncia, passando a identificar a necessidade de se expor,
interagir socialmente e conversar, como o principal objetivo na terapia. provvel que as
sinalizaes da T, ao longo do episdio completo, tenham levado P2 a emitir este tipo de
verbalizao. No entanto, a partir de todas as mudanas em seus comportamentos, descritas
nos episdios anteriores, supe-se que as propriedades de estmulos a que seus
comportamentos passaram a ficar sob controle foram sendo modificadas.
136

DISCUSSO DOS RESULTADOS

A partir de entrevistas semi-estruturadas, guiadas pelos instrumentos utilizados, nas


trs primeiras sesses, foram identificados vrios comportamentos-problema
relacionados s preocupaes com a aparncia, que poderiam dar aos participantes o
diagnstico de TDC, de acordo com os critrios do DSM-IV (APA, 1995). Tambm foram
identificados comportamentos-problema relacionados a dficits no repertrio social
(esquiva social/ isolamento para P1 e P2; esquiva de falar em pblico para P2 e
agressividade/irritabilidade para P1). Estes comportamentos foram escolhidos como alvo
das intervenes e das anlises apresentadas neste trabalho. O objetivo teraputico seria
diminuir estes comportamentos-alvo, atravs do desenvolvimento ou aumento da
freqncia de comportamentos incompatveis a eles (sair e se expor para P1 e P2; falar
em pblico e interagir para P2 e conversar sem agredir para P1).
Esta escolha est de acordo com as sugestes de autores (Ferster, 1973; Queiroz, et
al. 1981; Scotti et al, 1996; Zamignani, 2000; Banaco, 2001a; Banaco, 2001b; Vermes &
Zamignani, 2002; Zamignani & Vermes, 2003) em se trabalhar apenas indiretamente os
comportamentos-problema (tpicos de transtornos), enfocando o desenvolvimento de
comportamentos que possam ser positivamente reforados. As verbalizaes dos
participantes, ao longo do processo, indicaram o aumento das relaes sociais para ambos,
como tambm, a diminuio de alguns comportamentos tpicos do TDC, conforme os
estudos daqueles autores apontaram como resultados. Portanto, o processo teraputico foi
fundamentado na postura atual entre analistas do comportamento, de se trabalhar com um
conjunto de comportamentos inter-relacionados, para a melhora da vida do cliente como
um todo (Gngora, 2003).
A escolha dos comportamentos-alvo e das hipteses funcionais construdas foi
tambm orientada pelo trabalho de Moriyama (2003), que descreveu algumas relaes
funcionais entre o baixo desenvolvimento de comportamentos sociais e o desenvolvimento
de comportamentos tpicos do TDC. Este estudo apontou o funcionamento predominante
por reforamento negativo em detrimento da falta de reforadores positivos, que est de
acordo com Ferster (1973) e Banaco (2001a).
Na fase de coleta de dados, atravs das entrevistas semi-estruturadas, foram
consideradas uma srie de variveis, inclusive remotas, relativas s histrias de
contingncias e de preocupaes com a aparncia, conforme sugerem alguns autores
(Costa & Marinho, 2002; Neno, 2003). As anlises funcionais descritivas, formuladas a
137

partir de ento, levantaram a hiptese de que a maioria dos comportamentos dos


participantes estava sob o controle de estmulos discriminativos especficos, relacionados
aparncia e ao olhar e/ou aproximao de outras pessoas. Seus comportamentos, tanto
tpicos do TDC, como sociais, pertenciam mesma classe funcional, pois tinham a funo
de fuga/esquiva, havendo predomnio de reforamento negativo, conforme descreveram
Moriyama e Amaral (2004).
Ao iniciar os atendimentos, P1 tinha apenas uma amiga e saa raramente. P2 saa
somente para ir escola, onde no interagia com quase ningum, exceto com um colega.
Embora apresentasse comportamentos de agressividade em vrias situaes, P1
apresentava um repertrio social desenvolvido, conversando claramente, sorrindo e se
expressando bem com a terapeuta. P2 apresentava um repertrio social limitado, falando
baixo e pouco, ele era lacnico e quase no interagia com a terapeuta no incio dos
atendimentos.
O baixo repertrio social de P2, incluindo seus comportamentos de esquiva social/
isolamento, falar pouco e quase no se expressar, foi relacionado a uma situao de
punio social especfica, ocorrida em sua histria, quando observadores externos
identificaram sua assimetria no queixo. provvel que o isolamento no tenha produzido
ocasio para o falar e o interagir, com diferentes ouvintes, o que no possibilitou a
modelagem, reforamento, manuteno e aumento destes comportamentos.
Embora P1 no identificasse uma situao aversiva especfica, relatou comentrios
em relao sua aparncia, durante a infncia, que levaram ao desenvolvimento de
comportamentos de agressividade com funo de fuga/esquiva das contingncias sociais
aversivas. De acordo com Ferster (1973), este tipo de comportamento implica a perda de
reforadores sociais importantes, o que parecia estar ocorrendo com P1, ao no manter
relacionamentos.
Com o levantamento destas histrias de contingncias foram hipotetizados alguns
processos responsveis pelas funes de estmulos, os comportamentos presentes no
repertrio atual de cada participante e os comportamentos possveis de serem
desenvolvidos, podendo ser planejadas as intervenes teraputicas, conforme sugere
Moore (2001).
As anlises foram limitadas s informaes relatadas pelos participantes, ainda que,
outras contingncias estivessem presentes em sua histria de vida, assim como, outras
possibilidades de intervenes teraputicas seriam possveis, em cada caso. Para a
interveno, como sugere alguns autores (Cone, 1997; Costa & Marinho, 2002; Neno,
138

2003) a aplicao clnica da anlise funcional neste trabalho no tentou abarcar todas as
relaes funcionais, mas selecionou algumas delas.
As intervenes teraputicas partiram do pressuposto de que a terapeuta deveria
levar os participantes a descreverem relaes das quais eles no tinham conscincia
(Skinner, 1974/1998; Guilhardi, 1999). Durante os processos teraputicos, os participantes
foram ensinados a descrever anlises funcionais de seus prprios comportamentos, para
que pudessem alter-las e mud-los (Sturmey, 1996). Portanto, alm do aumento dos
comportamentos incompatveis aos comportamentos-alvo, um dos objetivos implcitos no
processo teraputico era levar os participantes a descreverem relaes cada vez mais
elaboradas, entre seus comportamentos e as contingncias ambientais. A tomada de
conscincia ou autoconhecimento foi considerada somente a partir de sua ocorrncia
pblica, como indicou Tourinho (1995), atravs de descries verbalizadas sobre relaes
entre comportamentos e contingncias ambientais.
A metodologia utilizada de selecionar os episdios entre terapeuta e participantes,
que indicassem mudana na direo dos objetivos teraputicos propostos, e buscar
episdios anteriores a eles, provavelmente relacionados a estas mudanas, possibilitou o
levantamento de hipteses relacionais entre classes de respostas dos participantes e classes
de estmulos da terapeuta. Este estudo seguiu as sugestes de Rosenfarb (1992) de
pesquisas que analisassem momento a momento como certas classes de comportamentos
do terapeuta, poderiam estar associadas a certas classes de mudanas nas classes de
respostas do cliente. Esta autora alertou para a impossibilidade de se isolar todos os fatores
que afetariam o processo teraputico.
Como o comportamento verbal multideterminado (Skinner, 1957/1978), foi
considerado que as verbalizaes dos participantes no dependiam apenas das interaes
anteriores com a terapeuta. As verbalizaes dos participantes puderam ser vistas como
chegando a descries de relaes funcionais mais elaboradas e retornando a descries de
relaes causais e imprecisas (comportamento X comportamento). Estes avanos e
retornos esto de acordo com a descrio de Follette, Naugle e Callaghan (1996) do
processo teraputico como sendo fludo. Algumas destas mudanas nas verbalizaes
dos participantes foram relacionadas a contingncias ambientais.
Foram consideradas as explicaes de Baum (2006) e Smith e Iwata (1997) de que
em clnica, os estmulos discriminativos, ou propriedades de estmulos, so geralmente
compostos e o conjunto de vrios estmulos, que constitui o contexto na presena do qual
o comportamento ser reforado. Nesta perspectiva, estmulos temporalmente ou
139

espacialmente remotos poderiam estar influenciando os relatos verbais dos participantes.


Por isso, apesar das lacunas temporais, alguns eventos no ambiente natural, ocorridos
durante o processo teraputico, foram considerados nas anlises.
Ao longo das sesses, mudanas significativas nas contingncias ambientais foram
sendo relatadas pelos participantes. Entre elas, P1 conheceu uma nova amiga e comeou a
sair com um rapaz entre a primeira e segunda sesso; P1 mudou-se de cidade entre a
penltima e ltima sesso. P2 mudou o horrio e a turma da em que estudava entre a 5 e 6
sesso. Os relatos destas mudanas foram incorporados s anlises, considerando-se que
isto o que ocorre em uma situao clnica natural, em que, apesar de se poder planejar
algumas intervenes, impossvel prever sob controle de que estmulos estar o cliente
(Baptistussi, 2001; Zamignani, 2001; Donadone, 2004).
Os episdios verbais, entre terapeuta e participantes, no foram descritos conforme
a ordem cronolgica das sesses, mas de acordo com o aumento gradual de descries de
relaes funcionais mais elaboradas e mudanas comportamentais relatadas.
Os primeiros episdios em que os participantes apresentaram relaes causais e
imprecisas (comportamento X comportamento) compunham a fase de investigao, sobre
os comportamentos-problema e repertrio geral. Os prprios instrumentos utilizados para a
coleta de dados inicial, principalmente, a escala auxiliar de diagnstico do TDC,
continham questes que sinalizavam relaes causais e imprecisas, entre as preocupaes
com o defeito imaginado e os comportamentos tpicos do TDC, pois so as relaes,
geralmente descritas por indivduos diagnosticados.
Ento, partia-se destas questes e eram exploradas as respostas dos participantes,
para se avaliar quais relaes cada um deles apresentava em seu repertrio verbal inicial.
P1 verbalizava uma srie de relaes causais e imprecisas, em que relacionava sua
aparncia e preocupaes, com o afastamento de rapazes, com seus comportamentos de
esquiva social, com seus comportamentos de agressividade. Ela descrevia comportamentos
encobertos e lhes atribua funo causal. Diante destas verbalizaes, a terapeuta sinalizava
os comportamentos-alvo a serem descritos. Rapidamente, P1 comeou a descrever os
comportamentos-alvo e as contingncias em operao, tambm sinalizadas pela terapeuta.
Inicialmente, P2 apresentava poucas verbalizaes, apenas respondendo s
perguntas da terapeuta, que sinalizavam, alm das questes dos instrumentos, mais
relaes causais e imprecisas, e, ainda, comportamentos encobertos. Portanto,
primeiramente, foi preciso que P2 aprendesse a descrever comportamentos encobertos e
relaes causais e imprecisas, para, aos poucos, ir entrando em contato com os
140

comportamentos-alvo e as contingncias em operao, a partir de sinalizaes da terapeuta.


Somente no segundo bloco de episdios descritos que se poderia dizer que P2 identificou
os comportamentos-alvo. O cuidado em partir de respostas mais provveis de serem
emitidas, como por exemplo, sentimentos, pois poderiam ser pr-requisitos para classes de
respostas de relaes mais elaboradas, est de acordo com o estudo de Almsy (2004).
Logo nesses primeiros episdios podem-se observar as diferentes abordagens da
terapeuta em funo das diferenas no repertrio verbal dos participantes, isto , cada
participante estava modelando diferentes classes de resposta da terapeuta, conforme
sugeriu Rosenfarb (1992).
Entretanto, a terapeuta tambm sinalizou comportamentos encobertos e relaes
causais para os comportamentos-alvo de esquiva social de P1. Os episdios em que P1
descreveu relaes causais e imprecisas sobre os comportamentos de esquiva social, foram
cronologicamente posteriores a descries mais funcionais, verbalizadas por ela em sesso
anterior. Foram apontadas algumas sinalizaes da terapeuta sobre comportamentos
encobertos e relaes causais e imprecisas, ao invs de sinalizar relaes entre
comportamento e ambiente, ou estmulos antecedentes ambientais. Aquelas sinalizaes,
provavelmente, contriburam para o retorno de descries de relaes causais e imprecisas.
Portanto, podem-se observar diferentes conseqncias na atuao da terapeuta, que
sinalizou comportamentos encobertos e relaes causais imprecisas, inicialmente, para P2,
em funo de seu limitado repertrio verbal, mas quando apresentou este tipo de
sinalizao para P1, ocasionou o retorno de descries de relaes causais e imprecisas,
que j haviam sido substitudas por relaes funcionais mais elaboradas. Isto remete s
discusses na literatura da rea sobre a importncia em se enfocar os comportamentos
encobertos ou no (Silva e Banaco, 2000). Os dados deste estudo sugerem que isto vai
depender do repertrio verbal do cliente e das relaes iniciais que ele descreve.
Nos primeiros episdios ainda no se v uma interveno propriamente dita, mas o
levantamento das contingncias em operao. Pode-se supor que, logo no incio dos
atendimentos, a terapeuta tinha o papel de ouvinte, enquanto audincia, caracterizando-se
como um estmulo com funo evocativa (Skinner, 1957/1978) e que a promessa de alvio
da condio aversiva em que os participantes se encontravam a tornava um estmulo
positivamente reforador (Skinner, 1953/2000). Conforme foi descrito na anlise de cada
caso, embora os participantes no tenham procurado ajuda teraputica, assim que ela lhes
foi oferecida, aceitaram prontamente, indicando que, provavelmente, estavam sob o
controle de contingncias aversivas.
141

Inicialmente, no foram identificadas verbalizaes da terapeuta com funo de


estmulo reforador para as respostas dos participantes, provavelmente porque estava
havendo o processo inicial, descrito por Follette, Naugle e Callaghan (1996), em que se
usam reforadores sociais, para uma ampla classe de comportamentos necessrios para que
a terapia ocorra. Apenas um feedback positivo da terapeuta para uma resposta especfica
pde ser identificado nesta primeira fase para P2. O restante dos reforadores que
mantinham os relatos verbais dos participantes, provavelmente, estava em sua simples
presena e comportamentos como gestos e sorrisos, que poderiam ser pistas no verbais
sutis apresentadas pela terapeuta, conforme definiu Rosenfarb (1992).
Embora pesquisadores tentem identificar os estmulos reforadores especficos,
utilizados durante a sesso, para a modelagem dos relatos verbais do cliente (Silva &
Banaco, 2000; Baptistussi, 2001; Almsy, 2004), caracterizando-os como reforadores
sociais, isto parece ser difcil, conforme se procedeu semelhante tentativa no presente
estudo. Neste sentido pode-se levar em conta as discusses de Salzinger (1998) sobre as
dificuldades de determinar exatamente os aspectos discriminativos e reforadores do
comportamento do terapeuta, assim como, o alerta dado por Skinner (1953/2000) de que
haveria muito poucos reforadores a serem utilizados na prpria sesso. As anlises
procuraram seguir as recomendaes do autor de que os reforadores deveriam ser
buscados fora da clnica (Skinner, 1974/1998), pois reforar o comportamento verbal do
cliente, durante as sesses, no suficiente para que o comportamento fora delas seja
mantido (Delitti, 2003). Por isso, buscou-se descrever, atravs dos relatos verbais, ambos
os tipos de reforadores: dentro e fora das sesses.
Verbalizaes da terapeuta foram chamadas de sinalizadoras, embora algumas delas
no evocassem imediatamente as descries especficas dos participantes, sobre o que a
terapeuta havia sinalizado. Ainda sim, receberam esta denominao, pois, verbalizaes
emitidas em sesses prvias pareceram compor o conjunto de estmulos antecedentes que
ocasionavam as mudanas nas verbalizaes dos participantes, apesar das lacunas
temporais entre sesses. Isto est de acordo com o que foi chamado de efeito atrasado de
intervenes anteriores por Kohlenberg e Tsai (1991/2001).
Atravs da sistematizao dos comportamentos e dos roteiros dirios, buscou-se
fazer com que os participantes observassem em ambiente natural e descrevessem,
inicialmente, todos os comportamentos-problema, entre os quais estavam os
comportamentos-alvo. Conforme a terapeuta fazia perguntas sobre os comportamentos-
alvo, ao longo das sesses, ia colocando-os sob o controle da observao e descrio dos
142

participantes, conforme orientou De Rose (1999), para que pudesse haver mudanas nos
comportamentos relatados. Neste sentido, nos primeiros episdios, a terapeuta estava
tentando modelar os comportamentos de observar e descrever comportamentos-alvo e as
contingncias relacionadas a eles.
A seqncia de estmulos a que os comportamentos de observao e descrio dos
participantes teriam que ficar sob controle para completar os registros dirios, tambm
obedeceu a uma ordem gradual, em que respostas mais provveis de serem emitidas
serviriam como pr-requisitos para registros mais elaborados. Como os registros no foram
analisados diretamente, foram apenas exemplificados alguns deles, no possvel definir o
grau em que influenciaram as mudanas nos comportamentos e a tomada de conscincia.
No entanto, provvel que eles tambm tenham composto o conjunto de estmulos
antecedentes, que ocasionaram as respostas de descrever relaes entre comportamentos e
contingncias ambientais, e tenham acelerado os resultados obtidos. Os registros ainda
possibilitaram indicaes sobre quando os comportamentos poderiam estar sendo
governados por auto-regras.
P1 descreveu em alguns episdios relaes entre os registros dirios e as mudanas
em seus comportamentos. P2 no chegou a descrever relaes entre os registros e as
mudanas em seus comportamentos, entretanto, conforme foi sendo exemplificado em
alguns dos seus registros dirios, seus comportamentos-alvo parecem ter ficado sob o
controle de comportamentos de observao e descrio. Isto pode indicar que, para ambos
os participantes, a partir do momento em que os comportamentos-alvo ficaram sob
controle de suas descries verbais, sejam orais, sejam registradas, eles foram sendo
modificados, conforme sugeriu De Rose (1999).
No decorrer dos episdios, em que os participantes comearam a descrever relaes
entre contingncias ambientais e comportamentos, a terapeuta lanou mo de estratgias
diferenciadas para cada um deles. P1 chegou a descrever por si prpria uma relao entre
as contingncias ambientais familiares e seus comportamentos-alvo de agressividade,
mesmo aps uma sinalizao da terapeuta sobre relaes causais e imprecisas. Esta
primeira descrio funcional foi reforada diferencialmente pela terapeuta. Os relatos
verbais sobre relaes funcionais de P2 tiveram que ser modelados com aproximaes
sucessivas, desde o princpio.
Tanto para P1 como para P2 algumas contingncias aversivas relatadas como tendo
ocorrido em ambiente natural, pareceram estar relacionadas com a emisso de
comportamentos-alvo em ambiente natural. Quando relatavam contingncias ambientais
143

aversivas ocorridas em ambiente natural, os participantes tambm voltavam a verbalizar


descries de relaes causais e imprecisas, no incio dos episdios, a partir das quais a
terapeuta modelava descries de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos, que iam fechando cada episdio e o conjunto deles. Portanto, as
contingncias ambientais pareceram controlar no apenas os comportamentos-alvo fora das
sesses, mas os relatos verbais dos participantes dentro delas.
Diante deste tipo de retorno, para P1, a terapeuta acabou utilizando
questionamentos das relaes causais e imprecisas, apontando relaes mais funcionais
que a participante havia descrito anteriormente. Alm de comear a verbalizar descries
entre contingncias ambientais e comportamentos, P1 tambm comeou a apresentar
verbalizaes em que descrevia relaes entre a terapia e registros dirios com as
mudanas nos comportamentos, sem que houvessem sido diretamente sinalizadas, que
foram diferencialmente reforadas pela terapeuta. Em um dos episdios, diante de vrios
questionamentos da terapeuta, P1 chegou a descrever a contingncia de reforamento
negativo que operava sobre seus comportamentos de agressividade. A maioria das
instrues para P1 era para mudanas gerais, as especficas eram para que observasse e
descrevesse os comportamentos-alvo.
Para P2, alm das sinalizaes e consequenciaes com feedback para descries
de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos, quando o participante
apresentava esta resposta, a terapeuta descrevia as relaes novamente, provavelmente em
funo de seu repertrio verbal ser mais limitado. Rosenfarb (1992) considerou a
interpretao que o terapeuta faz do comportamento do cliente um procedimento bastante
potente. Este mesmo tipo de relao, entre as classes de comportamento verbal do cliente e
terapeuta, foi descrito no estudo de Margotto (1998) em que aps o cliente descrever
relaes funcionais entre contingncias ambientais e comportamentos, o terapeuta fornecia
feedback positivo e explicitava a relao entre seu comportamento e ambiente.
A terapeuta tambm utilizou com P2 o procedimento de modelagem direta dos
comportamentos incompatveis de falar e se expressar, de acordo com o que sugerem
alguns autores (Kohlenberg & Tsai, 1991; Follette, Naugle & Callaghan, 1996). Isto foi
possvel porque estes comportamentos estavam sendo emitidos na prpria sesso, podendo
ser considerados como comportamentos clinicamente relevantes nos termos de
Kohlenberg e Tsai (1991).
Aps os feedbacks positivos apresentados pela terapeuta para os comportamentos
de falar e se expressar, na prpria sesso, P2 apresentava verbalizaes em que descrevia
144

relaes funcionais mais acuradas e verbalizaes de auto-instrues de que emitiria os


comportamentos incompatveis, discutidos em terapia, em ambiente natural. Estas auto-
instrues eram reforadas diferencialmente pela terapeuta, que tambm apresentava
instrues diretas para a emisso de comportamentos incompatveis em ambiente natural.
Supe-se que a terapeuta estava funcionando como uma audincia no-punitiva (Skinner,
1953/2000), pois os comportamentos de falar e se expressar, punidos em ambiente natural,
passaram a ser emitidos e foram sendo reforados no ambiente teraputico, podendo ser
observado seu aumento, ao longo dos episdios.
Enquanto P2 foi apresentando comportamentos incompatveis ao comportamento-
alvo de esquiva social em ambiente natural, de forma mais gradual, conforme pde ser
observado na seqncia de episdios que indicaram que comeou a emitir comportamentos
incompatveis, P1 apresentou diretamente o comportamento incompatvel de sair e expor a
parte do corpo com que se preocupava. Quando P1 descreveu ter emitido este
comportamento em ambiente natural, ela tambm descreveu relaes entre a terapia e tais
mudanas de comportamento, o que pode indicar maior rapidez quanto tomada de
conscincia das contingncias em operao. provvel que por ter um repertrio verbal
mais desenvolvido e maior variabilidade comportamental, ao emitir o comportamento
incompatvel, P1 tenha ficado sob o controle de diferentes propriedades de estmulos e as
tenha descrito mais rapidamente. Considerando-se que as instrues dadas a P2 eram mais
especficas e as instrues dadas a P1 eram mais gerais, pode ser que esta participante
tenha ficado menos sob o controle de regras da terapeuta e mais sob o controle das
contingncias naturais.
P2 pareceu ficar mais sob o controle de instrues especficas da terapeuta para que
emitisse os comportamentos incompatveis em ambiente natural, conforme foi
exemplificado em uma seqncia de episdios, em que eram dadas instrues para
determinados comportamentos. Suas verbalizaes sobre as relaes entre as emisses
destes comportamentos e as contingncias ambientais, iam sendo construdas juntamente
com a terapeuta, ao longo dos episdios. Isto indica que a modelagem de comportamentos
de observao e descrio das contingncias em operao continuou ao longo de toda a
srie de episdios entre a terapeuta e P2. Este tipo de procedimento est de acordo com as
sugestes de Donadone (2004) de que ao dar as instrues, o terapeuta deveria treinar o
cliente a descrever os comportamentos e as contingncias em operao e de Rosenfarb
(1992) de que se fosse necessrio dar instrues, o terapeuta deveria ajudar o cliente a
manter contato com as conseqncias em longo prazo de seus comportamentos.
145

Este procedimento de modelar comportamentos de observao e descrio das


contingncias em operao foi sendo cada vez menos observado ao longo dos episdios
com P1. A terapeuta passou a reforar diferencialmente verbalizaes de relaes
funcionais apresentadas por P1, que pareciam ficar mais sob o controle do ambiente
natural, do que das sinalizaes e feedbacks da terapeuta. As diferenas no contedo das
instrues da terapeuta para um e outro participante, assim como, nos provveis controles
de estmulos apontados, vo ao encontro das discusses na rea do controle por regras
versus o controle modelado por contingncias (Donadone, 2004; Meyer, 2005).
Provavelmente, estas diferenas expliquem a maior quantidade de feedbacks
positivos apresentados pela terapeuta para comportamentos incompatveis emitidos em
ambiente natural por P2. Isto sem contar a grande quantidade de feedbacks positivos
apresentados a este participante, aps os comportamentos incompatveis emitidos na
prpria sesso. A importncia em responder aos comportamentos do cliente a serem
modelados em uma alta freqncia foi destacada por Follette, Naugle e Callaghan (1996).
Deve-se ressaltar que, apesar do provvel controle pelo reforamento social da
terapeuta, os relatos de P2 sobre a emisso de comportamentos incompatveis em ambiente
natural e as contingncias em operao, indicaram que estes comportamentos tambm
foram sendo reforados naturalmente, contribuindo para a manuteno e o aumento
gradual destes comportamentos. Esta hiptese est de acordo com a posio de Skinner
(1974/1998) de que as contingncias do ambiente natural que controlariam os
comportamentos de seguir conselhos, pois, o comportamento final, sempre seria modelado
e mantido pelas contingncias naturais.
As modificaes graduais na emisso de comportamentos incompatveis em
ambiente natural por P2, pareceram respeitar uma hierarquia de graus de dificuldades de
enfrentamento de situaes anteriormente evitadas, o que poderia se visto como uma
aplicao da tcnica comportamental de exposio. Entretanto, o seu processo teraputico
no se resumiu mera aplicao da tcnica. Conforme descrito acima, para serem
trabalhadas as contingncias diretas, foram sendo trabalhadas as contingncias verbais
entre terapeuta e participante. Isto est de acordo com as posturas de Yano (2003) e Neno
(2005) de que no haveria tratamento puramente padronizado ou puramente
individualizado, pois a quantidade de padronizao, assim como, o modo como as tcnicas
so aplicadas, dependeriam das especificidades de cada cliente (Guilhardi, 2004).
Foi a partir do contato com contingncias aversivas ocorridas em ambiente natural
que P1 pareceu ter tomado conscincia da contingncia completa em operao, ao
146

descrever relaes entre sua histria de contingncias e o desenvolvimento dos


comportamentos-alvo de agressividade, assim como suas funes. As relaes com a
histria de contingncias no foram apontadas pela terapeuta, ao longo do processo
teraputico de P1, exceto quando foram identificadas algumas funes aversivas nas
contingncias familiares. Pelo contrrio, o processo de tomada de conscincia de P2
pareceu estar bem conectado com as sinalizaes e feedbacks positivos da terapeuta, a
respeito de sua histria de contingncias, ao longo do processo, podendo ser descrito,
gradualmente, em uma seqncia de episdios.
O processo de tomada de conscincia de P1 tambm pareceu estar vinculado
emisso de comportamentos incompatveis. No mesmo episdio em que relatou
contingncias aversivas ocorridas em ambiente natural, ela verbalizou que havia emitido
comportamento incompatvel ao comportamento-alvo de agressividade. Em outro episdio
em que descreveu a contingncia completa em operao, citou que tomou conscincia de
que estava mudando, a partir do momento em que emitiu o comportamento de ir ao clube e
expor a barriga. Esta relao descrita por P1 vai ao encontro da citao de Skinner
(1953/2000), de que para descobrir a soluo de seu problema o comportamento do cliente
j deveria ter sido modificado. Ou seja, acredita-se que a tomada de conscincia de P1
esteve relacionada s alteraes nas contingncias, aps a emisso de comportamentos
incompatveis em situaes em que antes, provavelmente, emitiria comportamentos-alvo.
P1 descreveu relaes entre as mudanas nas contingncias e suas mudanas de
comportamento. Uma seqncia de episdios foi utilizada para ilustrar as mudanas nas
contingncias naturais, sobre as quais seus comportamentos incompatveis passaram a ficar
sob o controle, aps a mudana de cidade. Assim, provvel que ao tomar conscincia de
algumas contingncias aversivas dispostas no ambiente em que se encontrava, P1 tenha
emitido o comportamento de mudar de cidade, que implicou em uma srie de mudanas
nas contingncias, diante das quais ela passou a emitir comportamentos incompatveis aos
comportamentos-alvo de agressividade e esquiva social, conforme havia verbalizado que o
faria (auto-instrues). O que pode ser evidncia de que alcanou o autocontrole, de acordo
com a definio de Beckert (2005). Supe-se que os comportamentos incompatveis
emitidos passaram a ficar sob controle de novas propriedades de estmulos e foram
reforados naturalmente, de modo que toda a contingncia foi modificada. O aumento das
fontes de reforamento positivo foi descrito na seqncia de episdios, podendo ser
exemplificadas mudanas de contingncias em todas as reas.
147

Alm de emitir verbalizaes que descreviam auto-instrues, durante a sesso, em


alguns episdios P1 descreveu ter verbalizado, encobertamente, auto-instrues anteriores
emisso de comportamentos incompatveis. Isto pode ser evidncia de que auto-regras
estariam governando seus comportamentos, ou funcionando como estmulos precorrentes
para a emisso dos comportamentos. Nesta anlise estaria se considerando que P1 estava
exercendo ambos os papis de falante e ouvinte de si prpria e que as auto-regras fariam
parte de cadeias comportamentais, em que comportamentos funcionariam como estmulos
discriminativos para a emisso do comportamento seguinte (Skinner, 1953/2000).
A partir das anlises anteriores, sobre o contedo mais geral das instrues dadas
pela terapeuta e da aparente predominncia do controle por contingncias naturais,
provvel que P1 tenha formulado suas prprias auto-regras, o que est de acordo com as
sugestes de Kerbauy (2002a) de que o terapeuta deveria modelar o comportamento do
cliente de construir suas prprias auto-regras.
Isto tambm vai ao encontro das explicaes de Hbner (1999) de que as mudanas
nos comportamentos no verbais em terapia ocorreriam quando estes comportamentos
passassem a ser controlados por auto-instrues, pois os comportamentos ficariam
sensveis s contingncias.
Embora P2 tambm tenha verbalizado auto-instrues, tanto nas sesses, como as
registrou ocorrendo anteriormente emisso de comportamentos incompatveis em
ambiente natural, at podendo-se dizer que, nestes momentos, tenha alcanado o
autocontrole, suas auto-regras, provavelmente, no foram construdas por ele prprio. Na
seqncia de episdios descritos, que indicam que seus comportamentos ficaram sob o
controle das intervenes, podem-se notar as semelhanas entre as instrues verbalizadas
pela terapeuta e suas auto-instrues relatadas e registradas. As auto-regras descritas por
P1, pelo contrrio, no parecem semelhantes s verbalizaes apresentadas pela terapeuta.
A equivalncia entre instrues e auto-instrues foi considerada como uma das variveis a
serem levadas em considerao quando est se optando para o uso de instrues ou
modelagem, no processo teraputico (Donadone, 2004). Um outro fator importante a ser
considerado, que, provavelmente, P2 j possusse uma histria de reforamento para o
seguimento de instrues. Alguns indcios so: nunca ter faltado nas sesses, ter trazido
todos os registros pedidos pela terapeuta, entre outros.
Porm, para que as auto-regras continuassem governando seus comportamentos
incompatveis, provavelmente P2 estava obtendo reforadores positivos do ambiente
natural, conforme descreveu em suas verbalizaes. Suas verbalizaes tambm indicam
148

que ao emitir os comportamentos incompatveis em ambiente natural, P2 passou a ficar sob


o controle de novas propriedades de estmulos. Assim, ao emitir os comportamentos de sair
e interagir com novas pessoas, provvel, que tenha identificado suas dificuldades de
relacionar-se socialmente. A partir da identificao da fala, como queixa principal, P2
continuou em processo teraputico com a terapeuta, aps o trmino da pesquisa, em que foi
enfocado, basicamente, o desenvolvimento de seu repertrio de falar, conversar, interagir.
Apesar do participante apresentar, inicialmente, um repertrio social e verbal bastante
limitado, pde-se perceber as mudanas em seus comportamentos sociais, ao longo do
processo, a partir das interaes entre a dade no ambiente teraputico. Estas mudanas
acabaram sendo generalizadas para o ambiente natural, com seus amigos da vizinhana,
colegas da escola, pessoas desconhecidas que encontrava pelo caminho, a secretria da
clnica, entre outras.
Foram apresentados vrios indcios de que os comportamentos de P2 foram,
predominantemente, governados verbalmente e os comportamentos de P1 foram,
principalmente, modelados por contingncias, durante o processo teraputico. Entretanto,
para os dois participantes foram utilizados ambos os procedimentos, o que est de acordo
com Meyer (2005) de que o mais provvel que os dois procedimentos estejam envolvidos
nos processos de mudana, em diferentes propores, conforme o terapeuta e o cliente.
Foram descritas diferenas, no apenas na proporo em que a terapeuta utilizou os
procedimentos, mas tambm no modo como as estratgias foram empregadas. Tais
diferenas dependeram do repertrio inicial dos participantes, assim como, das
contingncias naturais, a que cada um estava submetido, ao longo do processo. Portanto, o
processo teraputico foi bastante particular, ainda que os participantes apresentassem o
mesmo diagnstico psiquitrico, conforme sugerem pesquisas anteriores em terapias
analtico-comportamentais (Zamignani, 2001).
Apenas alguns trechos de episdios foram usados para relatar a diminuio dos
comportamentos tpicos do TDC. Foram separados alguns trechos na tentativa de
demonstrar que o processo no foi baseado na extino de verbalizaes sobre queixas
relativas aos comportamentos tpicos. Ao longo de todo o processo teraputico, tanto a
terapeuta quanto os participantes descreviam os comportamentos do TDC. Entretanto, a
anlise enfocou as verbalizaes sobre comportamentos-alvo e incompatveis a estes. O
objetivo do estudo no era demonstrar a extino de determinadas classes de
comportamentos de relatos verbais especficas, como j foi provado ser possvel em
algumas pesquisas (Silveira, 1997; Silva e Banaco, 2001; Almsy, 2004; Siebert, 2006).
149

Os procedimentos empregados e classes de respostas a serem reforadas no foram


previamente programados. A programao de classes de respostas a serem reforadas, de
acordo com fases previamente definidas, poderia fazer com que a terapeuta perdesse a
oportunidade de reforar respostas mais prximas daquelas a serem modeladas, do que
quaisquer outras que tivessem sido reforadas anteriormente, o que deveria ser evitado
conforme sugeriu Catania (1999). Como se viu, ocorreram, em ambos os casos, momentos
em que a terapeuta consequenciava com feedback positivo, classes de respostas que no
haviam sido sinalizadas, mas que no poderiam deixar de ser reforadas. Quando isto
acontecia, dizia-se que a terapeuta estava reforando diferencialmente as verbalizaes.
Embora no seja possvel assegurar que haja correspondncia entre as verbalizaes
e os acontecimentos em ambiente natural, provvel que tenha havido diminuio na
freqncia dos comportamentos tpicos do TDC, j que muitas verbalizaes indicaram
mudanas nas propriedades de estmulos e o aumento de reforadores positivos. Esta
hiptese vai ao encontro das consideraes de Banaco (2001a) de que a alterao no valor
reforador das fontes disponveis de reforo alteraria a distribuio das respostas de fuga-
esquiva.
150

CONCLUSES E CONSIDERAES FINAIS

O estudo permitiu descrever os processos teraputicos, pautados na terapia


analtico-comportamental, em dois casos de TDC, na tentativa de demonstrar a modelagem
dos comportamentos dos participantes e as escolhas de procedimentos da terapeuta.
Partir da definio dos comportamentos-alvo, a serem enfocados na interveno e
na anlise dos dados, permitiu descrever todo o processo teraputico e alguns resultados
obtidos, de modo consistente. Esta foi uma alternativa apresentada diante do trabalho em
selecionar partes de uma interao to complexa como o processo teraputico.
Os comportamentos incompatveis desenvolvidos e/ou aumentados parecem ter
ampliado a fonte de estmulos reforadores positivos, modificando as contingncias em
operao, em que predominava o reforamento negativo. A escolha em desenvolver
comportamentos sociais, pareceu promissora porque estavam correlacionados a uma srie
de outros comportamentos e, conseqentemente, melhora geral da vida dos participantes.
Embora no se possa afirmar que houve correspondncia verbal entre os relatos dos
participantes e os eventos em ambiente natural, a coerncia de suas verbalizaes, ao longo
do processo, pode indicar que grande parte das mudanas relatadas ocorreu. Os registros
dirios, at certo ponto, puderam contribuir para aumentar o grau de confiana nos relatos
verbais relativos a eventos em ambiente natural.
Atravs dos registros dirios, pde-se inferir que os comportamentos-alvo e as
contingncias ambientais relacionadas a eles, foram ficando sob o controle de
comportamentos de observao e descrio dos participantes, conforme aqueles
comportamentos iam sendo enfocados durante a terapia. Portanto, a modelagem de
comportamentos de observao e descrio de comportamentos-alvo, pode ter ocorrido
mais rapidamente, do que aconteceria caso os registros no fossem utilizados. Esta
apenas uma hiptese que poderia ser confirmada com estudos que utilizassem comparaes
entre o uso de registros e o no uso, em um mesmo caso e/ou em casos diferentes.
Os registros poderiam ter sido melhor explorados, poderiam ter sido comparadas,
por exemplo, as freqncias de registros de comportamentos-problema tpicos do TDC e
de comportamentos-alvo, ao longo do processo teraputico. Esta uma sugesto para
pesquisas futuras.
A construo de categorias de anlises, para que fossem descritas relaes
funcionais entre os participantes e a terapeuta, partindo do objetivo teraputico traado,
151

limitou-se a apenas algumas verbalizaes que descreveram as interaes em funo deste


objetivo. Apesar de no ser possvel medir a freqncia dos procedimentos utilizados e dos
relatos verbais emitidos pelos participantes, esta metodologia permitiu analisar momento a
momento, como certas classes de comportamentos da terapeuta estavam associadas a certas
classes de respostas dos participantes. Sugere-se que em situao clnica anlises
qualitativas de verbalizaes e interaes mais abrangentes, sejam mais teis do que
medidas de freqncias de falas especficas.
A considerao de anlises funcionais descritivas no apenas limitadas s trplices
contingncias ocorridas na mesma sesso, ou em um mesmo episdio verbal, possibilitou
anlises mais amplas entre as interaes da dade. Considera-se que, apesar do menor
controle de variveis, este mtodo apresenta maior semelhana com a situao clnica.
O estudo indicou que apenas quando se analisa todo o processo teraputico, que nos
dois casos, consistiu em dez sesses iniciais, que se podem inferir quais os
procedimentos empregados pela terapeuta, assim como, sob controle de quais estmulos
estariam as verbalizaes dos participantes, momento a momento.
Apesar do cuidado em no se afirmar que as verbalizaes da terapeuta tenham tido
as funes de estmulos discriminativos e estmulos reforadores positivos, falando-se a
todo o momento em probabilidades, medida que as anlises dos episdios foram
progredindo, pde-se observar o aumento das verbalizaes dos participantes em funo
delas.
Pode-se dizer que o comportamento verbal da terapeuta esteve envolvido nas
mudanas de comportamentos dos participantes. Aumentaram as verbalizaes referentes
s descries de relaes entre contingncias ambientais e comportamentos, que foram se
tornando mais acuradas; a relatos de comportamentos incompatveis emitidos em ambiente
natural; a relatos de auto-instruo e autocontrole. No entanto, difcil afirmar quando
estava funcionando como estmulos discriminativos, instrues ou dicas verbais; ou
quando estava tendo o efeito de estmulos reforadores. Em clnica as contingncias so
muito complexas para que cada estmulo tenha sua funo definida, ainda mais quando se
consideram os estmulos provenientes do ambiente natural.
A possibilidade de que os relatos verbais dos participantes sobre as contingncias
ambientais e a emisso de comportamentos em ambiente natural fossem considerados nas
anlises, permitiu a formulao de hipteses relacionais, no apenas relativas s interaes
entre a dade terapeuta-participante, mas s interaes dos participantes com as
contingncias em ambiente natural. Foram considerados que conjuntos de estmulos, tanto
152

provenientes da interveno teraputica, quanto do ambiente natural, estariam compondo o


contexto para que os participantes apresentassem determinados comportamentos.
Algumas contingncias aversivas, relatadas como tendo ocorrido em ambiente
natural, foram relacionadas emisso de comportamentos-alvo, em ambiente natural, e s
verbalizaes de descries causais e imprecisas, em situao clnica. Alm disso, foram
descritas relaes entre o contato com contingncias aversivas em ambiente natural, assim
como, a emisso de comportamentos incompatveis, com o processo de tomada de
conscincia, ou seja, a descrio da contingncia completa em operao. Estas relaes
sugerem a importncia de que relatos sobre eventos ocorridos em ambiente natural sejam
considerados no processo teraputico, apesar dos problemas com a correspondncia verbal.
Foram descritas provveis contingncias reforadoras em ambiente natural, que
estariam mantendo os comportamentos incompatveis. Considerar os reforadores naturais
foi uma tentativa de maior aproximao com a situao clnica. No se pode deixar de
ressaltar as limitaes dessa metodologia de anlise, uma vez que no seria possvel
abarcar todas as variveis externas atuando sobre os comportamentos dos participantes.
Apenas aquelas contingncias relatadas por eles, que foram consideradas.
Em alguns dos registros dirios, onde foram descritas relaes entre
comportamentos e contingncias ambientais, puderam ser observadas descries emitidas
anteriormente aos comportamentos incompatveis, que foram consideradas como auto-
regras, assim como, compar-las s instrues fornecidas pela terapeuta. Esta pareceu uma
alternativa vivel para estudar os efeitos dos comportamentos encobertos em situao
natural.
Diferenas nas estratgias teraputicas utilizadas para cada participante foram
descritas. Foram apresentados indcios, correspondentes queles apontados na literatura, de
que os comportamentos de P2 foram, predominantemente governados verbalmente e os
comportamentos de P1 foram, principalmente, modelados por contingncias.
As estratgias utilizadas pela terapeuta, para cada participante, indicaram que a
terapia dependeu mais do repertrio inicial individual e dos eventos em seu ambiente
natural, do que do planejamento inicial, ou das tcnicas empregadas.
Embora, os objetivos de desenvolver repertrios incompatveis a comportamentos
sociais deficitrios e aprimorar descries de relaes entre contingncias ambientais e
comportamentos, fossem os mesmos, assim como, o diagnstico dos participantes, foram
observadas muitas diferenas nos dois processos teraputicos. At mesmo o contedo das
descries consideradas como, autoconhecimento e autocontrole, diferiu bastante. Porm,
153

quando se consideram individualmente suas descries de relaes ao longo do processo,


pode-se dizer que houve, para cada um em sua medida, mudanas significativas.
No se pode deixar de reconhecer que o processo teraputico alm de fludo
apenas pode ser baseado em interpretaes. So estas as condies que o clnico pode lidar
em situao natural. O estudo pretendia a aproximao das condies clnicas naturais, sem
que deixassem de ser apresentadas evidencias empricas. Todas as anlises, inclusive
relativas ao ambiente natural, foram baseadas nos relatos verbais da terapeuta e
participantes.
Neste ponto, a pesquisa se aproximou das caractersticas clnicas, reproduzindo a
situao e as possibilidades de anlises com que o terapeuta se depara. Isto vem atender s
necessidades destacadas atualmente, por terapeutas que criticam as pesquisas em clnica,
devido ao rigor do mtodo cientfico, que ao tentarem abarcar, acabam se artificializando e
se afastando da prtica.
Foi considerado que j que no possvel se ter o controle de todas as variveis que
afetariam o processo de modelagem na situao clnica, uma alternativa seria considerar
algumas das contingncias externas que tambm poderiam estar exercendo controle.
A relao consistente entre a periodicidade das intervenes e das mudanas nos
comportamentos, sugere os efeitos do processo teraputico. Afinal, anteriormente ao
tratamento, ambos os participantes estavam praticamente isolados do convvio social e seus
relatos sugeriam o controle por contingncias aversivas.
Apesar de terem sido descritas mudanas nas verbalizaes dos participantes, entre
elas, relativas emisso de comportamentos incompatveis em ambiente natural, deve-se
considerar que o nmero limitado de dez sesses iniciais, no permite assegurar a
manuteno dos comportamentos. Entretanto, buscou-se apenas descrever os processos
teraputicos e os resultados obtidos durante este perodo.
Conforme foi descrito por estudos na rea, o TDC um transtorno bastante difcil
de se tratar, muitas pesquisas que utilizam tcnicas comportamentais e medicao no
tratamento chegam a apresentar a diminuio de alguns sintomas, mas relatam que o
paciente continua acreditando que possui um defeito. Como o estudo procurou no enfocar
as preocupaes com a aparncia, no se pode assegurar que esse tipo de comportamento
tenha sido diminudo. Entretanto, conforme foi descrito ao longo dos processos
teraputicos, esta deixou de ser a principal queixa dos participantes, que passaram a
verbalizar outros tipos de comportamentos a serem mudados.
154

Uma hiptese para que a interveno teraputica tenha trazido mudanas em um


perodo relativamente curto a idade de ambos os participantes, assim como outras
caractersticas particulares, como o engajamento no processo teraputico. Sugerem-se
pesquisas que sigam o mesmo mtodo de interveno, com participantes que apresentem o
diagnstico do TDC, para que sejam comparados os resultados. Pesquisas delineadas com
a mesma metodologia de anlise, com participantes que apresentem outro tipo de
diagnstico, ou no apresentem diagnsticos especficos, podem ser realizadas, bastando se
definir os comportamentos-alvo e incompatveis a eles.
Apesar das anlises terem se resumido a descries e terem sido apresentadas
apenas correlaes entre eventos, o estudo pode trazer contribuies s pesquisas clnicas,
que vm se debatendo procura de uma metodologia. Esta rea est apenas em seu incio,
podendo considerar tentativas iniciais, como a que foi apresentada.
Sabe-se das limitaes de um estudo de caso nico para uma possvel generalizao
dos resultados para outros casos de TDC. A generalidade s poderia ser buscada atravs da
repetio do estudo em mltiplos casos, pois o poder da anlise de caso deriva largamente
da nfase na replicao.
155

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171

ANEXOS
172

ANEXO 1
Consentimento livre e esclarecido para o participante

A pesquisa em que voc ir participar buscar investigar o tratamento psicolgico


para pessoas que se preocupam excessivamente com a aparncia fsica. Ela ser conduzida
pela estudante de ps-graduao em Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de
Campinas (PUCCAMP) Josy de Souza Moriyama, para seu doutorado.
A sua participao consistir em se submeter a um modelo de tratamento
psicolgico. importante ficar claro que se trata de uma pesquisa com caractersticas de
tratamento psicolgico, mas no de um tratamento propriamente dito. Portanto, apesar da
finalidade ltima da pesquisa ser aliviar seus problemas e sofrimentos, h possibilidades de
que o tratamento no traga os benefcios esperados.
Inicialmente, sero coletadas algumas informaes referentes pesquisa
(aproximadamente 10 sesses). Aps a coleta dos dados, o tratamento seguir
desvinculado da pesquisa e gratuitamente, por, no mnimo, mais 20 sesses.
Por favor, esteja seguro(a) de que qualquer dado que possa lhe identificar ser
omitido pela pesquisadora. Para registrar as informaes ser usado um gravador, mas em
nenhum momento seu nome ser mencionado juntamente com suas respostas. A
divulgao dos dados poder se dar em eventos e revistas cientficos para ampliar os
conhecimentos na rea.
A sua participao nesta pesquisa totalmente voluntria, ento, voc tem o direito
de abandonar o tratamento a qualquer momento se assim o desejar.
No final da pesquisa, voc poder obter o conhecimento dos resultados se assim o
quiser. Por favor preencha abaixo:

Eu _______________________________________(nome completo em letra de


forma), portador(a) do RG _____________, declaro que fui informado(a) sobre a pesquisa
e autorizo a minha participao.
____________________________(Assinatura)
Campinas, ___ de____________de 200__.
173

ANEXO 2
Consentimento livre e esclarecido para me do participante

A pesquisa em que seu filho ir participar buscar investigar o tratamento


psicolgico para pessoas que se preocupam excessivamente com a aparncia fsica. Ela
ser conduzida pela estudante de ps-graduao em Psicologia da Pontifcia Universidade
Catlica de Campinas (PUCCAMP) Josy de Souza Moriyama, para seu doutorado.
A participao de seu filho consistir em se submeter a um modelo de tratamento
psicolgico. importante ficar claro que se trata de uma pesquisa com caractersticas de
tratamento psicolgico, mas no de um tratamento propriamente dito. Portanto, apesar da
finalidade ltima da pesquisa ser aliviar os problemas e sofrimentos de seu filho, h
possibilidades de que o tratamento no traga os benefcios esperados.
Inicialmente, sero coletadas algumas informaes referentes pesquisa
(aproximadamente 10 sesses). Aps a coleta dos dados, o tratamento seguir
desvinculado da pesquisa e gratuitamente, por, no mnimo, mais 20 sesses.
A participao dele na pesquisa totalmente voluntria, ento, ele tem o direito de
abandonar o tratamento a qualquer momento se assim o desejar.
No final da pesquisa, voc poder obter o conhecimento dos resultados se assim o
quiser. Por favor preencha abaixo:

Eu _______________________________________(nome completo em letra de


forma), portadora do RG _____________, declaro que fui informada sobre a pesquisa e
autorizo a participao de meu filho, que menor de idade.
____________________________(Assinatura)
Campinas, ___ de____________de 200__.
174

ANEXO 3
Ficha de identificao do participante

Iniciais do nome:
Sexo:
Data de nascimento: Idade:
Escolaridade:
Renda familiar: Ocupao:

1- Voc se preocupa muito com alguma parte do seu rosto ou de seu corpo que voc
considera feia?
NO ( )
SIM ( )

2- Se voc respondeu sim, qual (ou quais) a parte do corpo com que voc se preocupa?

3- Voc j fez alguma cirurgia plstica ou algum tipo de correo esttica?


NO ( )
SIM ( )

4- Se voc respondeu sim, voc se sentiu satisfeito(a) com o resultado da cirurgia ou


tratamento esttico?
NO ( )
SIM ( )

5- Voc pensa muito sobre essas partes do corpo ou rosto de que no gosta a ponto desses
pensamentos o atormentarem?
NO ( )
SIM ( )

6- Voc faz alguma coisa para esconder essas partes do corpo ou rosto de que no gosta?
NO ( )
SIM ( )
175

7- Voc fica muito tempo olhando-se no espelho ou tentando esconder seus defeitos?
NO ( )
SIM ( )

8- Essas suas preocupaes com a aparncia tm interferido em sua vida social?


NO ( )
SIM ( )

9- Essas suas preocupaes com a aparncia tm interferido na escola, faculdade, trabalho


ou outras funes dirias? Especifique quais dessas funes:
NO ( )
SIM ( )

10- Voc evita ir a determinados lugares por causa dessas preocupaes? Se sim, quais
lugares?
NO ( )
SIM ( )

11- Essas preocupaes tm afetado seu relacionamento familiar? Se sim, com quem?
NO ( )
SIM ( )

12- Voc se acha muito gordo(a)?


NO ( )
SIM ( )

13- Voc fica muito tempo sem se alimentar com o objetivo de perder peso?
NO ( )
SIM ( )

14- Voc induz vmito ou toma laxantes com o objetivo de perder peso?
NO ( )
SIM ( )
176

15- Voc tem episdios de comer exageradamente e depois induzir o vmito?


NO ( )
SIM ( )

16- Voc j fez algum tipo de tratamento psicolgico ou psiquitrico por causa das suas
preocupaes com a aparncia?
NO ( )
SIM ( )

17- Voc utiliza algum tipo de medicamento? Se sim, qual?


NO ( )
SIM ( )
177

ANEXO 4
Escala auxiliar de diagnstico do TDC
TDC TRANSTORNO DISMRFICO CORPORAL
ESCALA PARA PROFISSIONAIS DA AREA DA SAUDE

Data de aplicao:
Iniciais do participante: Sexo: Idade:

Instruo:
Por favor, para cada questo coloque um X no quadrado acima da resposta que melhor
expresse o seu sentimento sobre o assunto.

1. Estou me sentindo muito insatisfeito(a) com a minha aparncia fsica.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente Plenamente

2. Realizei diversos tratamentos cosmticos / estticos com o objetivo de melhorar a


minha aparncia fsica.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente Plenamente

3. Tenho estado muito infeliz por causa de uma parte do meu corpo que considero
defeituosa.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente Plenamente

4. No realizo atividades fsicas e/ou esportes por causa do meu defeito na minha
aparncia fsica.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente Plenamente
178

5. No me sinto competente no meu trabalho por causa do defeito em minha aparncia


fsica.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

6. Penso freqentemente na parte do corpo da qual no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

7. As pessoas freqentemente olham para a parte de meu corpo da qual no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

8. Comparo a minha aparncia fsica com a de outras pessoas em revistas e tv.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

9. Uma parte especfica do meu corpo tem um defeito que me deixa muito
angustiado(a).

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

10. Avalio-me negativamente devido a minha aparncia fsica e a parte de meu corpo
da qual no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

11. Eu acredito que as pessoas me tratam diferente por causa do meu defeito na
aparncia fsica.
179

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

12. Eu acredito que a minha preocupao com determinada parte de meu corpo
exagerada.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

13. Busco freqentemente a opinio de outras pessoas de que a(s) parte(s) do meu
corpo da(s) qual(is) no gosto no (so) to anormal(is) ou defeituosa(s) quanto eu
penso ser.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

14. No participar de atividades sociais (como ir a festas, por exemplo) por causa do
meu defeito em minha aparncia fsica me deixa muito frustrado(a).

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

15. Olho no espelho cinco ou mais vezes por dia para checar como est a parte do
corpo da qual no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

16. J realizei mais de duas cirurgias plsticas com objetivo de melhorar a minha
aparncia fsica.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente
180

17. A minha preocupao com a aparncia fsica tem interferido na minha vida social.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

18. Minha preocupao com a aparncia fsica no se relaciona com a forma ou


tamanho do meu corpo.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

19. Me preocupo mais com a minha aparncia fsica quando em situaes sociais com
colegas de trabalho, amigos, famlia, etc.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

20. Evito contato sexual por causa da parte de meu corpo da qual no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

21. Gasto grande parte de meu tempo me arrumando, me vestindo ou maquiando-me


com o objetivo de cobrir ou disfarar a parte do meu corpo da qual no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

22. Minha preocupao com a aparncia fsica est relacionada insatisfao com a
minha sexualidade / opo sexual.

1 2 3 4
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente
181

23. Evito olhar para o meu corpo, particularmente para a parte de minha aparncia da
qual no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

24. Eu me preocupo demasiadamente com uma parte de meu corpo.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

25. Evito contatos fsicos prximos como abraos e beijos por causa da parte de meu
corpo da qual no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

26. Comparo a minha aparncia fsica com a de outras pessoas ao meu redor.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

27. Sempre que penso no meu defeito na aparncia fsica sinto muita angstia.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

28. Realizei diversos tratamentos cosmticos / estticos com o objetivo de corrigir o


defeito em minha aparncia fsica.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente
182

29. Eu mudo a minha postura ou movimentos corporais (como por exemplo: a forma
como eu sento, onde coloco as mos, que lado eu exponho para outras pessoas,
como eu ando, etc) para esconder o meu defeito na aparncia.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

30. Uma parte especfica do meu corpo me causa extrema preocupao.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

31. No consigo fazer a maioria das coisas que preciso no meu dia a dia por causa do
defeito na minha aparncia fsica.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

32. Evito sair de casa por causa da(s) parte(s) de meu corpo da(s) qual(is) no gosto.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

33. Costumo repetir constantemente algumas atividades do meu dia a dia, como por
exemplo limpar a casa, arrumar armrios ou objetos, checar se as portas ficaram
bem fechadas, etc.

1 2 3 4
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente

34. Sinto muita raiva por ter um defeito na minha aparncia fsica.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente
183

35. A minha preocupao com a aparncia no est relacionada preocupao com


meu peso corporal.

4 3 2 1
Concordo Concordo Discordo Discordo
plenamente plenamente
184

ANEXO 5
Roteiro para levantar repertrio geral

1) Descreva a sua rotina diria, todos os dias da semana, desde a hora em que voc
acorda, at a hora em que vai dormir.
2) Com quantas pessoas voc conversa diariamente? Quem so? Quais os tipos de
assunto?
3) Como a sua relao com sua famlia? Vocs conversam? Quais os tipos de
assunto?
4) O que voc faz para se divertir ou se distrair?
5) Voc recebe convites para sair? De quem? Aceita? Se sim: aonde vo? Se no: por
que no vai?
6) Que atividades voc desempenha que gosta?
7) Que atividades voc desempenha que voc acha que tem talento (faz bem)?
8) Que atividades voc gostaria de fazer, mas no faz?
9) Em que momentos, situaes ou fazendo que tipo de atividades voc no se lembra
das preocupaes com a aparncia?
10) Quando comearam essas preocupaes com a aparncia e os comportamentos
para diminu-las? Houve algum motivo especfico?
11) Como era o seu desempenho social durante a infncia? Voc tinha amigos?
12) Como foi o seu desempenho escolar ao longo dos anos?
ANEXO 6
Roteiro dirio
DIAS COMPTO TIPO FREQUNCIA DURAO SITUAO LOCAL PESSOAS

SEGUNDA-
FEIRA

TERA-FEIRA

QUARTA-
FEIRA

QUINTA-
FEIRA

SEXTA-FEIRA

SBADO

DOMINGO

185
ANEXO 7
Episdios ocorridos na interveno teraputica com P1

Acontecimentos Episdios entre T e P1 selecionados para demonstrar o processo de mudana nos


no ambiente natural e comportamentos-alvo
exemplos de registros
Sesso
1 Investigao e explicao de comportamentos do TDC, a partir da ficha de identificao.

Entre 1 e 2 (20 dias) -Aconteceram alguns problemas com a


coleta, que atrasaram o prximo
encontro.
2 Investigao de comportamentos-problema (TDC e outros), a partir da escala auxiliar de diagnstico do TDC.
1
T: Como vc se avalia negativamente?
P: o que eu falei pra vc, s vezes, eu at acredito que eu sou inteligente, na parte da escola e tal, mas at nisso, tem vezes que eu falo, gente eu
sou muito burra, eu no consigo fazer nada, nada. Porque eu no consigo fazer o meu trabalho porque a minha barriga no me permite, entendeu?
como se eu pensasse com a barriga, esse o caso. Eu vou indo sabe, tem horas que eu olho no espelho e penso: vc realmente horrvel, vc
no vai conseguir arrumar ningum, vc nunca vai encontrar algum, ou ento vai encontrar algum mais gordo que vc pra te fazer feliz, pq s
assim. Ento eu fico o tempo inteiro desse jeito, pensando essas coisas, sabe. Eu no consigo acreditar que algum possa fazer um elogio e no
consigo acreditar no elogio da pessoa. Ao mesmo tempo que eu quero acreditar eu penso: mas como vc idiota, o contrrio do que vc est
ouvindo, vc no est vendo que a pessoa est tirando sarro da sua cara!
T: E quando a pessoa faz o elogio, por exemplo, aquele cara que vc contou que estava saindo na primeira entrevista, e qdo vc entrou no carro ele
falou que vc estava linda.
P: Eu reagi mal, tratei ele mal.
T: Qdo ele falou isso, vc no acredita porque vc j acha que ele est pensando na sua barriga, ou vc acha que ele est elogiando sua aparncia
como um todo?
P: No, no, s a barriga.
T: Vc acha que a pessoa achar isso da sua barriga impede qualquer outro tipo de elogio?
P: Impede e olha s o que aconteceu: a gente acabou se separando, eu no estou mais com ele, por outros motivos, ele comeou a namorar, a
namorou a menina que engravidou, a nasceu agora, quer dizer a cabea dele ta super confusa. Mas at a possibilidade de voltar j est me
deixando meio assim, porque eu at acredito que a gente vai voltar, s que como ele (R.) uma pessoa de academia, todo malhado, todo
definido, eu fico pensando, gente como que pode ele sair com uma pessoa gorda e apresentar pra um amigo dele uma pessoa gorda, se ele
essa pessoa toda malhada. Ento j no vai dar certo o namoro, ento j no d mais pra gente namorar, entendeu?

2
T: Me descreva sua barriga, por favor. Como ela ?
P: Minha barriga gorda, flcida, cheia de celulite, aquele umbigo horrvel, ela realmente, vc j brincou com aquela geleca, quando vc era
criana? Ela aquele monstrinho, aquilo l pra mim um monstrinho, entendeu? Eu tenho pavor at da gelequinha de ver aquilo, porque pra
mim ela igual. Ela deformada.
T: Sempre que vc olha para ela vc v do mesmo jeito?
P: Sempre. Do mesmo jeito, nunca enxergo ela diferente.
T: No tem dia que est melhor, tem dia que est pior?
P: Ah, na hora que eu levanto, s vezes, porque eu passei a noite sem comer, a ela d uma melhorada assim, mas muito pouco, nossa, mas cinco
minutos depois ela j se tornou um monstro.
T: E se eu te pedir pra ver? muito aversivo?

186
P: No, no.
T: Posso ver?
P: Pode, pode (vai se levantando e erguendo a blusa para mostrar, rindo bastante).
T: Olha P1, eu no vou te responder nada. Porque eu sei que vai ser aversivo o que for que eu falar. Ta?
P: Ta. (Mostra a barriga).
T: Vai, me mostra onde est o problema.
P: Aqui, aqui (vai apontando com o dedo para todas as regies possveis da barriga), principalmente nesta regio mais em cima. Ela um
monstro. Olha ela tem at estrias aqui olha. N?
T: (no responde.).

3
P: No, mas sabe, a relao beleza para mim est encaixada s na barriga. Que nem outro dia, eu sa a chegou um moo e falou pra mim: nossa
como seus olhos so bonitos! Eu j olhei pra cara da minha amiga e olhei pra cara dele e disse: realmente s os olhos n? s os olhos! O
moo at assustou, vc entendeu? bem assim.
T: Vc tambm falou desses seus comportamentos de agressividade, irritabilidade, como ?
P: Eu sou estpida, eu sou mal-educada, isso que acontece sabe, as pessoas falam uma coisa e no imaginam que eu vou responder, so trs,
quatro patadas seguidas.
T: Mesmo com quem vc no conhece?
P: Seja l quem for.
T: Com amigas tambm?
P: Tambm.
T: que depende do que te falam?
P: , depende do que me falam.
T: E em casa? Vc falou que fica muito irritada.
P: , nossa, o meu pai, ele, parece que ele no sabe, mas ele me tira do srio. s vezes eu to comendo, ele olha pra minha cara e fala: ta vendo,
depois no quer ficar a gorda que !! Aquilo pra mim, a comida pra aqui, eu tenho vontade de jogar o prato no cho e sair correndo, gritando,
eu nem sei o que eu tenho vontade de fazer.
T: Isso que faz vc gritar, xingar, vc chega a xingar?
P: , chego. Quando eu to mal, muito mal.
T: At com quem vc no conhece?
P: At. Ah, que nem esse moo, ele mal chegou na mesa e eu falei: s o olho n, ento pode virar as costas e ir embora, eu entendi o seu
recado! O moo no entendeu nada n? Alis, ningum que estava na mesa, todo mundo ficou me olhando.
T: E como vc se sente depois disso?
P: Normal, pra mim ele me ofendeu, entendeu, ento ele tambm tinha que ouvir. E muito difcil eu dar abertura pra algum, vc pode me
encontrar na balada que for, vc nunca vai me ver beijando ningum. Eu no consigo dar abertura para ningum.
Entre 2 e 3 (7 dias)
3 Investigao do repertrio geral a partir da entrevista semi-estruturada.
4
T: (...) E paqueras?
P: Ento, as pessoas falam, eu olho tudo, mas eu no dou abertura e as pessoas falam: P1 ser que vc no enxerga que tem pessoa te
olhando?s vezes eu vou em bar, a vem, mas eu j corto de primeira.
T: Ah, eles vm tambm?
P: Vm.
T: freqente?
P: freqente. A eu fico com mais raiva, entendeu, pq eu no sei o que acontece comigo, pra mim aquilo mentira, entendeu? Eles vm pq to
tirando sarro da minha cara, aquela histria, eu no aceito um elogio. No tem como.
T: E por ex., no d nem tempo de trocar telefone...?
P: No, eu no dou tempo, j comea a conversar, eu falo: eu tenho namorado..., d licena, sabe?

187
T: Vc fala que tem namorado pra cortar?
P: Pra cortar.
T: Vc olha? De longe? Como de longe?
P: Ah, eu olho, cumprimento, falo.
T: De longe vai?
P: Olho, s vezes eu at mexo, fao brincadeira, mas se j comea a ficar srio eu falo no.
T: O que ficar srio, se aproximar?
P: se aproximar, vir falar, a eu j no quero.
T: No? Se fosse s ficar de longe?
P: Se fosse s ficar de longe, a eu ficava a noite inteira.
T: A vc sabe paquerar?
P: Sei, mas de perto no (risos). Esses tempos atrs eu fui no ___(Bar), era umas quatro horas da tarde e tinha um moo olhando, a ele veio na
mesa e comeou: no, porque os seus olhos, eu falei: s os olhos n? A depois eu sa do banheiro, ele pegou e colocou o brao na porta do
banheiro, eu levei um susto, nossa, dei um grito to grande dentro do bar, que apareceu garom por todos os lados ali, eu falei: no, esse moo
que ta me segurando a, deixa eu sair, deixa eu sair, eu no conheo ele, eu nunca vi, d licena, sabe, ento, a coisa meio assim.
T: , se aproximou...
P: A j...

5
T: Como so os comportamentos que vc falou que se isolava?
P: noite.
T: No parece.
P: noite.
T: Mas cad?
P: Agora que eu to com o R. no t tendo. Eu to assim, saindo faz um ms, mais ou menos.
T: Ah!!! Essa rotina agitada desse ms agora?
P: , desse ms agora. Antes no. Era agitada quando tinha o J., sabe, quando tinha o J. era. O J. me fez melhorar, sabe, o J. me fez...porque o J.
no ligava, se eu chegasse pro J., descabelada, toda suja, pra ele era tudo igual, tava do mesmo jeito, sabe, o J. no ligava pra essas coisas. Ento
era bem mais agitada, mas o J. deixou a minha vida agitada por outro lado, porque ele usava drogas, ento eu tinha que correr com ele pra todos
os lados, eu tinha que me preocupar com o que ele estava fazendo. Em como eu ia encontrar ele na casa dele, porque ele morava sozinho. Ento
era tambm corrido por isso. (...).
T: Parece que quando vc se envolve com os rapazes, intenso.
P: , eu tenho isso, todo mundo fala. Inclusive, a D. a primeira caracterstica que ela viu: a P1 ela entra num relacionamento intensamente, ela
ama intensamente, sofre intensamente, morre intensamente, entendeu? Eu sou assim, desse jeito. E tudo que eu vou fazer assim.
T: Ento, diariamente, o que vc faz para se divertir, se distrair? o computador, com conversas...
P: , no computador, conversas com minhas amigas. Porque a D. como eu falei pra vc, ela surgiu agora, quando eu larguei o J., eu sofri muito
quando o J. terminou comigo, sabe.
T: No tinha a D.?
P: No, no tinha ningum. Foram os meses que eu fiquei trancada mais ainda dentro da minha casa. (...) Eu acho que na verdade, o J. no me
fez nenhuma maldade, porque ele me fez esquecer por um perodo esse meu problema, porque eu no tinha como pensar no problema que tava
acontecendo em volta com ele, ele colocava todo mundo nessa histria dele sabe.(...) Ento, eu no tive muito tempo pra mim nessa histria.(...)
Mas a hora que ele largou, eu no sei se eu senti falta de cuidar dele, a eu ca. E a na minha cabea, no foi por droga, no foi por nada, foi
porque eu era gorda. A voltou tudo de novo. A eu fiquei muito tempo em casa, foi a D. que me fez sair de casa, entendeu, agora h um ms
atrs, esses tempos atrs que ela comeou.
T: Vc est mais grudada com ela agora?
P: Agora em outubro foi isso, quando eu conheci o R.
T: Os dois aconteceram juntos?
P: Foi, foi ela que me apresentou o R. (...)
6

188
T: Agora me diz uma coisa P1, em que momentos, situao, ou atividade, que vc faa, que vc no se lembra das suas preocupaes? Da sua
barriga?
P: Da minha barriga? Deixa eu ver...Olha eu amo muito o laboratrio qumico, adoro ali, na hora de fazer exame, de tudo aquelas coisas, aquilo
ali me encanta
T: O que uma parte prtica n?
P: Prtica. Naquela hora, dentro do laboratrio, eu no sei mais nada, a no ser o que est se passando dentro do laboratrio. Naquela hora sim,
eu gosto muito daquilo.
T: S?
P: Eu acho que s, porque at dormindo eu penso (risos).
Entre 3 e 4 (7 dias)
4 Explicao da Sistematizao dos comportamentos-problema e de como preencher o roteiro dirio.
7
T: Apesar de que, na semana passada, eu notei que no sei, vc fala assim pra mim, que de um ms para c.
P: Que eu to saindo?
T: . Eu j notei que ta uma freqncia at alta.
P: Ta, no ta, eu to melhorando bastante coisa, eu to saindo bastante.
T: A que vc atribui essa melhora?
P: A, no sei...s vezes eu tambm fico me questionando, como que eu saio tanto assim, sabe, se eu no gostava, sabe, eu fico
pensando...Mas, mesmo quando eu saio, eu ainda tenho sabe, as minhas crises assim. Tem dia que eu vou num lugar eu quero voltar....
T: isso que eu quero saber, como , como ta sendo?
P: Tem dia que eu falo: no, eu vou!, sabe quando vc tenta reanimar? Eu falo eu vou sair, no eu vou, eu vou D.! Me troco e tal, s que no
fundo tem uma coisa te cutucando pra vc no ir, a vc senta num lugar e a j bate sono e vc j comea a ficar chata, a vc vai no espelho e olha,
a vc j quer ir embora sabe, uma coisa assim, comea, a eu j no quero mais ficar no lugar.
T: E j aconteceu de vc ter que ir embora?
P: J, j fui...
T: J?
P: J, j deixei a D. em vrios lugares (risos...). Se vira D, se vc quer ir embora comigo agora vamos, seno tchau, to indo! E vou embora.
T: E por causa das preocupaes?
P: .
T: O que comea a acontecer que vc fica pensando?
P: No sei, comea a me dar um negcio aqui dentro assim....(mostra com as mos o peito, como se estivesse sufocando), vai apertando aquilo
sabe, da me d, parece que me d at pnico de ficar l no lugar. Parece que todo mundo resolveu virar e olhar pra mim ao mesmo tempo, a eu
no consigo...
T: Olhar pra vc ou...
P: Pra minha barriga, n? Parece que todo mundo vai olhar e falar?: olha aquilo, olha que absurdo! Sabe, vc vai criando umas cenas na sua
cabea, vc vai vendo vrias coisas, a eu j quero ir embora e j...a j vou, na hora eu j vou.
T: mesmo? E tem lugares que vc evita?

8
P: (...) Inclusive o J. que era o meu namorado, ele chegava assim pra mim, s vezes, eu tava na casa dele lavando loua, ele falava: oh gorda,
lava certinho a! Nada, nada, porque eu tenho certeza que o J. sempre me aceitou como eu fui. Ele foi a nica pessoa que eu acreditei at hoje,
sabe, em termos de homem, o nico que eu acreditei. Ele nunca se importou com nada, nada, eu podia levantar totalmente descabelada, que pra
ele continuava linda e maravilhosa do mesmo jeito, eu no sei, no sei porque, mas com ele assim.
T: Como ele te passava isso P1?
P: (risos) Pra ele passava como se nada tivesse acontecendo sabe, ele nunca deu palpite numa roupa minha, nunca falou pra mim: nossa ta feio,
faz isso, faz aquilo ou vc ta gorda, nada, pra ele tava tudo muito timo sabe. s vezes at, eu ia experimentar roupa de dia, ele tava deitado no
quarto dele, eu l no quarto da me dele, ele falava: vem c, deixa eu ver, d uma voltinha pra mim, a ainda falava pra me dele: vc viu me,
a namorada que eu arrumei?! Ainda brincava, sabe, no sei, ele me passava uma confiana total. Ele sim. Com ele eu acho que eu me senti mais

189
vontade do que com qualquer outra pessoa.

9
T: (...) Bom, ento, o que eu tava comentando com vc, ento, a questo do sair, porque eu lembro que a primeira vez que a gente se encontrou,
o que j faz, o que demorou vinte dias pra eu te encontrar na segunda vez, demorou um pouco, eu lembro que vc tava assim, bem diferente, me
pareceu.
P: O R. me fez acordar um pouco, entendeu? Sair um pouco, porque ele adora negcio de sair, sair e sair, vc ta entendendo? Ento, como eu
queria estar com ele, eu saa, com ele. Mas a tinha que sair s ns dois, o negcio dele era s ns dois, muito difcil ns sairmos com outras
pessoas, ento, na verdade eu fiquei do dia 11 de outubro, ao dia 7 de novembro, quase um ms, s saindo com o R., entendeu? As minhas sadas
foram o R., R., R.. Mas na verdade a gente no tava to em pblico, tava s os dois. E mesmo assim, quando saa, isso que eu queria explicar,
que nem, o R. o que ta atormentando muito a minha cabea, muito, muito, eu quero ficar com o R., mas tem uma coisa que no me deixa ficar
com o R., o R por ser malhado, ser da academia, isso no me deixa ficar com ele, entendeu? Eu passei a acreditar que, por causa disso, ele no
sente nada, ele no gosta de mim, e comecei a gerar uma confuso tremenda esses dias, umas brigas assim horrveis, porque eu no consigo
confiar nele. Toda vez que eu penso em ficar com ele, me d uma mal-estar horrvel, uma sensao horrvel, vai fazer, duas semanas quase que
eu no vejo o R., eu quero ver, mas ao mesmo tempo eu no quero. Ontem eu marquei de sair, depois eu j desmarquei, entendeu?
T: Vc que desmarcou?
P: , no quero mais. Eu marquei com ele um dia antes, antes de ontem, eu falei: vamos sair pra gente conversar e tudo? Porque tava muita
confuso, a ele falou: amanh eu te ligo pra gente ir, a eu encontrei com ele no msn, ele falou: e a, vamos? eu falei: eu to estudando, no
posso sair. Porque eu j levantei com aquilo na cabea: o R. vai ligar e eu esses dias ainda comi demais, eu to gorda, e eu no vou, e no quero
sair com o R., alis, eu no quero ver o R. por uns bons tempos, eu quero ver o R. s depois de fevereiro, que eu quero entrar em um regime, na
hora que acabarem as provas. E isso vem me martirizando, vc ta entendendo? No quero ver o R., no quero ficar com o R., porque toda vez que
eu lembro do R. eu vejo a cena do R., sabe, sendo irnico, dizendo: oh gorda, sabe, essa coisa vem na minha cabea.
T: Que uma coisa que nunca aconteceu.
P: No, mas eu no consigo, eu no quero ver o R..
T: Como ? Descreva essa sensao de mal-estar que vc fala?
P: Nossa, me d um mal-estar, s de eu lembrar da cena, j me d, me d um disparo no corao.
T: A cena que vc imagina n?
P: , mas sobe um negcio aqui assim, vai apertando na boca do estmago, chega a dar nsia de nervoso, sabe, eu no vou ver o R., no vou.
T: Tudo por causa disso?
P: . No quero. Sabe, eu acho que no justo o R., todo malhado, sair com uma gorda, ento no justo isso pra ele, ento eu no quero ver o
R.. No vou, de jeito nenhum.

10
T: Vc relaciona as suas preocupaes com a irritao?
P: Ah, muitas vezes. Eu acho que a minha irritao em casa por esse motivo mesmo e porque eles acham que eu tenho que resolver todos os
problemas de casa. So esses dois sabe, que a eu j estouro de vez, eu no agento isso.
T: muita cobrana?
P: Ah n? Porque eu no sou casada, no tenho filho, no tenho nada, porque eu tenho que tomar conta de irmo, de pai, de me de av? De
pagar contas, de supermercado. Hoje de manh mesmo, antes de eu vir pra c, por isso at que eu cheguei um pouquinho atrasada. Faz a lista do
supermercado! Eu falei: eu?! , vc, vc que tem que fazer supermercado tarde. Meu pai ontem noite j veio: toma aqui o dinheiro pra vc
ir amanh fazer compras, eu falei: ai meu Deus! Eu falei: e quando eu casar? Algum vai l na minha casa, vcs vo l me ajudar?Porque
no tem como, tudo sobra pra mim, fazer o que n? Mas na hora das minhas coisas, eu sou irresponsvel, sabe? isso que eu no aceito, porque
se eu pudesse fazer as minhas coisas sossegada, no, porque eu sou totalmente irresponsvel, eu no penso pra fazer as coisas. Eu fico louca da
vida com isso!

11
P: Dizem que desde pequena eu grito, uma caracterstica da minha personalidade, eu sempre fui assim, sabe quando eu to estressada com a
minha me, com a minha av, eu acho que isso verdade, entendeu? Eu nunca fiquei quieta pra ningum, pra ningum, esse que o problema.
Pra famlia da minha me eu sou a ovelha negra, nossa senhora!! Totalmente. Eles tm uma imagem totalmente distorcida de mim.

190
T: Por que vc fala isso?
P: Porque na verdade, eles no me conhecem sabe, eles falam isso, eles sabem como eu sou gritando, como eu sou nervosa, pra eles...eu (...)
T: Vc chega a estourar at na faculdade ento?
P: Com professor, com tudo, tudo. Eu estouro mesmo e eu sou muito assim sabe, eu no fico quieta porque ele professor e eu tenho que ficar
quieta pra ele, entendeu? a que ta o meu erro. (...) Ento, como eu no sei ficar quieta pra ningum, todo mundo acha que eu sou meio
revoltada.
Entre 4 e 5 (7 dias) -Preencheu sete registros dirios.
1-COMPTO- agredir e se irritar.
SITUAAO e LOCAL- Estava deitada no
sof pensando, me comparando com
vrias pessoas, pensando na cirurgia
plstica.
TIPO- Minha me veio falar pra
arrumar o quarto, da me irritei, xinguei,
falei pra ela sair, no queria falar com
ningum...

2-COMPTO- Isolar-se, trancar no


quarto.
SITUAO- No queria ver
ningum...estava com uma angstia,
aperto no peito, me sentindo um
monstro, gorda.
5 Leitura e discusso dos registros e explicao para registrar situaes, comportamentos-problema, sentimentos e pensamentos.
12
T: Ta. Vc continua no mesmo ritmo que vc tava?
P: De sair? No. Essa semana eu sa uma vez. No dia do aniversrio da (me do ex-namorado), que eu fui passar com ela, s.
T: S!? Aconteceu alguma coisa?
P: Ah no sei, no tive vontade de sair pra lugar nenhum, ontem eu fiquei dormindo (risos) o dia inteiro. A minha sorte que foi de quarta pra
quinta, ento eu tinha que estudar n, porque eu tinha prova, na faculdade. A eu falei: eu no vou estudar, eu vou fazer a prova assim mesmo,
no vou, no vou e no vou. Eu precisava s de trs e meio n, eu falei: caramba, eu vou ficar o dia inteiro dormindo, no quero ver a cara de
ningum. Deitei e dormi. Fiquei l o dia inteiro.
T: Vc tava chateada com alguma coisa, vc tava fugindo do que, ser?
P: No sei, na verdade eu no queria nem ir pra faculdade, sabe, eu no queria nada, eu queria ficar l, quieta sem conversar com ningum.
T: Vc no lembra se aconteceu alguma coisa?
P: No, primeiro que no domingo eu fui na casa das minhas tias, que era aniversrio de uma prima minha.
T: E no sbado? Alguma coisa?
P: No, e na sexta-feira tinham vrios amigos meus me chamando, cada um pra um lugar, um pra um churrasco, me chamou, me chamou, eu
falei: no, eu to com dor no rim, eu no vou em lugar nenhum. Realmente, eu tava mesmo com dor no rim, mas no foi por causa disso que eu
no sa. A eu desmarquei tudo, a eu falei, no, eu vou sair, da chegou a hora de eu vestir minha roupa, eu falei: no, eu no vou mais, a tirei
a roupa e fiquei em casa. Meu irmo queria at que eu fosse com ele e a namorada numa festa...num sei, me deu vontade de chorar e eu no quis
ir mais, eu tava me sentindo horrvel, naquele dia.
T: De aparncia?
P: De aparncia. A eu fiquei em casa. A no domingo eu no fiz nada.
T: deu uma cada sim.
P: Deu uma cada, bem de repente.
Entre 5 e 6 (20 dias) -Devido ao perodo de festas no final
do ano houve a interrupo do
tratamento.

191
-Relatou 3 dias.
1-De manh sa com a minha me e
quase bati o carro por estar pensando
em fazer minha cirurgia, ficar bonita,
mas fiquei muito brava e comecei a
xingar minha me e a pessoa do carro,
pois acabaram com meus
pensamentos.
-Ficou scia de um clube e passou a
freqent-lo, indo tomar sol, usar a
piscina e usar a academia.
6 Leitura e discusso dos registros e explicao para registrar as situaes e os porqus dos comportamentos ocorrerem.
13
T: Ento, vc foi ao clube!? Estou percebendo que vc est mudando algumas coisas.
P: , . Mas vc sabe que na minha mudana vc que ta me ajudando?
T: Vc acha?
P: Eu acho. vc que est me encorajando a fazer as coisas. Eu no sei se o fato de desabafar com vc que ta fazendo com que eu: pera,
entendeu? Pense nas coisas, porque o fato de eu no comentar, tambm no queria pensar, o fato de escrever me fez pensar, vc est entendendo?
Ento eu acho que vc que ta fazendo com que eu crie coragem pras coisas (...) Como eu no converso e no falo pra ningum, o fato de falar
pra vc, a vai me aliviando, entendeu? A eu vou pensando nas coisas, tal...
T: Me conta alguma mudana que j ocorreu.
P: O clube. O clube pra mim foi o mximo, entendeu? Eu criei uma super coragem e falei: eu vou ficar scia. (...) A eu fiquei pensando,
pensando, e o fato que mais me marcou aqui foi aquele dia que vc pediu pra ver a minha barriga, a vc olhou, olhou, e j avisou antes: eu no
vou comentar nada com vc sabe. Ento eu fiquei pensando...eu falei: gente, se fosse um monstro, acho que ela ia fazer uma cara (risos).
T: (Risos).
P: Ai eu falei: eu vou tirar, a eu tirei e deitei no sol sabe, eu deitei no sol sozinha. Eu deitei, fiquei quieta ali, depois eu dei um pulo na piscina,
voltei, no outro dia eu voltei, peguei minha bolsa, minha roupa, fui no sol e a foi indo normal.
T: mesmo!!!? E vc j foi quantas vezes?
P: Eu fui quatro vezes.
T: Quatro vezes!!!
P: porque depois que eu fiz o piercing eu no pude mais entrar e choveu a semana passada inteira, ento no deu.
T: E vc fez os registros disso?
P: Fiz. Os do clube eu escrevi, mas deixei em casa. Eu escrevi l no clube mesmo, porque eu tava com um livro, da eu escrevi atrs do livro.
T: E tem mais alguma coisa que vc viu diferena?
P: Eu to indo pra academia. Mas na academia do clube. Eu fui tera-feira, tera-feira. S tem eu, de manh, n, a eu fui falei que s vou se for
de manh, a ela falou: ento ta bom, vem de manh, a eu to indo de manh.
T: T gostando?
P: To. Ela boazinha a moa, ela fica, ela nem fica ali do lado, ento eu fico sozinha mesmo dentro da academia, ento pra mim ta sendo timo.
T: n, porque vc aproveitou que ta sozinha...
P: Ento, eu acho que o fato das coisas que aconteceram aqui que me fizeram mudar, entendeu?

14
T: (com os registros nas mos comea a ler) porque o seguinte, eu vou te mostrar uma coisa, por exemplo, olha, esse aqui era do dia 10, do
sbado, que vc ficou o dia todo em casa, olha: eu no queria ver ningum, estava com uma angustia, aperto no peito, me sentindo um monstro,
gorda. Na verdade, eu no quero que vc coloque aqui, mas eu quero te mostrar o seguinte, por que que vc tava sentindo isso, entendeu? Vc s
escreveu como vc tava se sentindo, olha.
P: Ah.
T: Porque vc tava sentindo assim?
P: Eu no lembro agora.

192
T: Mas no pra lembrar, eu to te questionando...
P: O porqu.
T: Pra ver se vc quando for escrever, vc consegue passar isso...
P: T, ah...
T: Do seu jeito. Ah t, aqui, t mais completo do que aqui (mostrando outro registro), (...) T vendo como t melhor? Deixa eu ir te mostrando
os melhores. (...) Ento, sempre, vc tem isso aqui n (mostrando a sistematizao de comportamentos)?
P: Tenho, tenho.
T: Ento, sempre vc vai dar uma olhadinha nisso P1 pra ver se vc est se lembrando de todos.
P: T.
(...)
T: Ento, tentar explicar por que vc t fazendo isso no papel.
P: Ah.
(...)
Entre 6 e 7 (7 dias) -Relatou 6 dias.
1-Nesta madrugada tiveram uns
ocorridos com o J., ele fez coisas que eu
nunca imaginaria, ento no havia
dormido bem, mas levantei cedo, me
troquei, naquela hora nada mais passava
em minha cabea, a no ser qual ser
meu problema? Ser que se eu fosse
magra, ele nunca teria me largado?
Porque ele no me quer mais? Mas no
havia respostas pra nada, pensei nisso a
tarde toda, a noite nem quis sair estava
to cansada por dormir mal, que deitei e
logo dormi...somente com essas
perguntas na cabea.

2-Acordei bem, at saber que o J. no


havia dormido em casa. Na hora me
bateu um desespero, eu tive a certeza de
que eu deveria ser horrvel mesmo e tudo
isso estava acontecendo porque sou
gorda.

3-...no queria conversar com ningum,


nem sair de casa, as coisas que
aconteceram no final de semana no
saam da minha cabea, como eu estava
perdendo o J. por desleixo meu, como eu
podia estar to gorda assim...

7 Leitura e discusso dos registros e explicao para registrar todas as atividades dirias e suas relaes com as situaes e
comportamentos. Interveno a partir do tema relacionamentos.
15
T: T bom. E de resto como que t?
P: Pssimo (comea a chorar).
T: O que aconteceu? (com expresso acolhedora)

193
P: Eu viajei sexta-feira s dez horas, pra ___ (cidade do ex-namorado), sexta- feira eu fui pra ___ (cidade do ex-namorado. Eu acho que todos os
pecados que eu tinha na minha vida, eu paguei em dois dias em ___(cidade do ex-namorado), foi horrvel.
T: Por que?
P: Eu no...
T: Vc foi com o J.?
P: , mas eu no conhecia esse J. Nem quando o J. tava muito ruim das drogas ele fez isso que ele fez comigo.
T: O que ele fez P1?
(...)
P: Eu nunca tinha visto o J. com outra. Eu j ouvi falar, mas eu no tinha visto. Na hora foi um choque muito grande, da (comea a chorar), eu
no consegui chorar at hoje, sabia T? Eu no conseguia chorar (chorando). Eu no acredito que o J. fez isso (chorarndo)..
(...)
P: Sabe o que eu tive a impresso, na hora passava pela minha cabea? Que e o J. tinha vergonha de mim. Porque ele saiu com uma menina to
feia, to feia sabe? E comigo ele no sai, porque que ele no sai comigo? Ele nunca me levou para sair.
T: Nem em ___ (cidade do ex)?
P: No, o J. nunca saiu comigo em ___ (cidade do ex). Por que isso? Se ele tava com uma menina to feia daquela. A ex-namorada dele, a mais
velha era horrvel, feia e ele levou para ___ (cidade do ex), e apareceu com ela na frente de todo mundo, porque comigo ele no podia sair?
Entendeu?
T: O que vc sentiu? Vc acha que vergonha do que?
P: De eu estar gorda.
T: Especificamente isso?
P: , eu acho que isso.
T: Mas no era vc que falava que o J....
P: Era. Mas, depois do que eu vi, eu achei que foi isso.
T: Isso foi o que mais ficou pra vc de tudo isso ou...foi...
P: Foi isso. Eu tive a impresso que eu perdi o J. porque eu engordei. Logo que eu comecei a namorar ele eu tava bem mais magra, s que a eu
fui engordando, engordando, engordando, da ficou na minha cabea que a partir do momento que eu engordei eu j tinha perdido o J. desde
aquela vez sabe? Ento isso que ficou na minha cabea.

16
T: Vc ta bem diferente hoje, ta at mais quieta, falando mais devagar. Ns vamos falar sobre seus relacionamentos P1, tem muito a ver com tudo
isso.
P: , vc pode ver que ta tudo ligado um no outro, porque na verdade, esses papis (se referindo aos registros) esto sendo como um dirio na
minha vida e todo dia, tudo tem uma ligao, vc pode perceber.
T: Vc tem percebido?
P: Tenho.
T: Como que escrever P1?
P: Me lembra quando eu tinha um dirio. Quando eu era pequena eu tinha um dirio, s que mais a fundo, com tudo o que eu sinto sabe, que
nem aqui, no dia 14, acho que eu tava to desanimada, que olha o tanto que eu escrevi em relao ao dia 13.
T: Como que pra vc escrever? Vc acha que difcil? ruim ou bom? ?
P: No, acaba sendo bom.
T: ?
P: . Acaba sendo bom, mas como eu falei pra vc, eu tenho que fazer isso como um dirio, vc tem que saber tudo o que eu fiz no dia, porque
tudo ta relacionado. No tem como contar pra vc: senti s isso, entendeu? Como a gente tava fazendo. Realmente no ia dar pra vc entender o
que se passa.

17
P: Eu no consigo, eu no sei o que acontece T (chorando), o que eu mais queria era a cirurgia. o que eu mais queria (chorando), mas eu no
vejo sada. Essa ___ (empresa em que buscou trabalho) que no me chama sabe, eu to to desesperada, eu queria a cirurgia (chora).

194
T: P1 antes de uma cirurgia, vc precisa mudar muita coisa, a cirurgia no vai adiantar nada, pode acreditar, porque no a imagem objetiva que
vc tem de vc, mas a imagem que vem daqui de dentro, a imagem de vc inteira que ta diferenciada e vc no est aceitando.
P: Ai sabe, eu no quero, mas tem hora que eu falo: no, eu sou do jeito que eu sou e acabou, sabe, mas eu no consigo, no consigo aceitar
esse fato, no vai, no adianta, quanto mais eu me olho no espelho mais eu me odeio, entendeu? A eu fico achando que culpa minha de tudo
isso que ta acontecendo e o que aconteceu no final de semana, me despertou isso mais ainda.
T: Por que tava meio calmo isso n?
P: Tava, eu tava pensando, que agora a gente ia comear a namorar...

18
P: Ah, segunda-feira, eu at esqueci de colocar, segunda-feira eu tava muito nervosa, muito. A eu no sei o que aconteceu...ah, eu tava l
lavando roupa pra minha me e ela faz artesanato, a tinha um vaso de loua e eu coloquei uma cala branca em baixo, ela tava limpa, de molho,
ela me pega e chacoalha o vaso, caiu todo o mato em cima da minha cala, eu como j tava com aquilo a mil, a primeira coisa que eu fiz foi
meter a mo no vaso, o vaso voou e quebrou na parede. Ela olhou assim pra mim minha cara e falou: eu no acredito que vc fez isso, o meu
vaso! E comeou a chorar, eu s falei: some, desaparece da minha frente, desaparece porque hoje eu no to pra conversa com ningum. Eu
tava muito nervosa, muito.
T: Na segunda, depois do final de semana.
P: .
T: Vc pode anotar essas crises assim tambm viu P1.
P: , eu esqueci de por. Mas o J. ele ta relacionado com tudo, entendeu? Como ele faz parte hoje, quando eu tava com o R., o R. tambm tava n,
mas eu achei melhor terminar com o R., porque eu no achava justo o R. ficar comigo todo malhado e eu no. Mas o J. j ta na minha vida faz
muito tempo e isso j rola h muito tempo, muito tempo.
Entre 7 e 8 (7 dias) -Relatou 4 dias.
1- tarde um amigo, melhor um colega,
que trabalhou comigo na ___ (empresa)
ligou me convidando para ir ao cinema
s oito (...).

2-(...) Fui ento procurar uma roupa pra


sair a noite, provei o guarda-roupa todo,
isto durou cerca de 4 horas e nada
ficava bem, passava em minha cabea
que tinha que achar uma roupa que me
deixasse magra, afinal estava saindo
com o N. e no podia desapont-lo, vai
que depois ele no quisesse mais nada
comigo por este motivo, como o J..

3-Levantei cedo, me troquei e fui pra


academia, fiquei 2 horas l. Voltei pra
casa e almocei, fui pro clube, no tinha
ningum l...estava timo, me senti super
a vontade. (...)
8 Leitura e discusso dos registros. Interveno a partir do tema relacionamentos.
19
P: ...A eu falei: ah, vc agradece a eles e diz pra eles que a pessoa que eu gostaria que me achasse bonita no me acha. A ele falou: quem no
acha? Eu falei: vc! Ele falou: ai P1., no tem nada a ver uma coisa com a outra, vc ta totalmente fora do normal, pra com isso, no sei o
que. Eu falei: ah eu no entendo, o que vc quer ento? Ele falou: P1 no tem nada a ver com beleza, no, que a minha cabea ta totalmente
confusa, eu no sei o que eu fao, eu to com medo. Eu falei: ah ento ta bom N.
T: Vc foi chegar a dizer pra ele que ele no te quis por causa da beleza?

195
P: Eu falei isso, .
T: Foi o que vc quis dizer n.
P: , eu falei isso, a ele respondeu isso. Alis eu no acreditei. Nem nos meninos, porque pra mim eles estavam tirando sarro total, sabe,
bagunando. (...) A ele falou: ah, ento vamos sair pra jantar, eu tava querendo jantar no rodzio. Eu falei: ento vamos. A combinamos pra
ontem. A eu tava toda empolgada, que no sei o que, liga o N. que no podia ir. A eu falei um monte pro N., sabe, eu perdi a noo das coisas,
na hora eu vi o J. na minha frente, sabe, parece que eu tava gritando com o J., mas era como o J.. A eu falei: olha N., eu to decepcionada com
vc, pra mim vc era diferente, mas eu to vendo que vc no coisa nenhuma. (...) A eu fui discutindo com o N., eu consegui tirar o menino do
srio, sabe. A ele gritou comigo e falou: P1 eu no posso mais falar, eu estou no meu trabalho, entenda uma coisa. Sabe, ele foi ficando bravo
mesmo, da eu ca em si, e falei: opa, com quem que eu to falando mesmo? Eu to falando com o N., eu falei: N., desculpa, desculpa mesmo, foi
muito sem querer. Ele falou: no, vc no tem que me pedir desculpas, eu s quero que vc entenda as coisas. Eu falei: no, tudo bem N., no,
beleza, deixa pra l sabe, esquece. A ele falou: amanh eu te ligo pra gente combinar. (...) Eu no sei, ser que ele vai ligar? T eu no
acredito sabe que ele vai ligar hoje, eu no acredito que ele vai querer alguma coisa, eu no acredito em nada disso, em nada disso. Ningum me
convence que ele vai ligar, ou que a gente vai sair, ou que vai dar certo isso. Eu j no acredito em mais ningum sabe, em relacionamento, eu
no acredito. Pra mim vo ser todos iguais, vo fazer eu de boba, mas eu no acredito, no adianta. Eu no quero nem saber. Eu no consigo
acreditar nisso.
T: O que vc acha que houve a, no meio disso tudo?
P: No sei T, juro que eu no sei, eu no entendi o N., tantos anos correndo atrs e de repente ele faz isso, sabe. Ele que falou pra mim: vc a
pessoa certa pra ficar comigo, tanto que eu corri atrs de vc todo esse tempo. E por que no vai ficar? Eu no entendo T, juro que eu no
entendo. Nossa, eu tenho vontade de dar um tapa na cara dele quando ele fala assim, pra ver se ele acorda, falar: menino, vc decide, vc no vai
mentir entendeu? Fala a verdade! Por que que no quer? Eu no sei o que acontece, juro que eu no sei.
T: Que imagem vc acha que vc passa?
P: Pra ele? (silncio). Ah eu no sei T. Eu lembro que ele falou assim pra mim: vc ta muito brava comigo? A eu falei assim: to, bastante! A
ele falou assim: eu tenho medo de vc, vc grandona, vai me bater! S que esse grandona no encaixa na histria, no entra.
T: Quando eu falei a imagem que vc acha que vc passa, vc pensou nisso?
P: Ah (faz que sim).
T: Est pensando em aparncia?
P: .
T: Mas eu estou querendo dizer como um todo.
P: Como um todo? (silncio). Eu no sei, mas eu acho que ele se assustou, entendeu? Com o meu jeito de falar mais direto, estpido, porque hoje
eu j no sei mais ser meiguinha e carinhosa.
T: Ahhhhh. (aprovao). Ah, agora vc ta me falando em uma linguagem diferente!!!
P: Eu no sei mais. A pra mim, eu no consigo acreditar. Ento, tudo aquilo l falso, vc entendeu? Ta comigo por estar, ta comigo pra curtir,
pra tirar um barato, vira as costas e vai embora. assim.
T: E por que que vc acha que faz assim, desse jeito estpido que vc falou?
P: Porque eu quero me defender de uma coisa que eu no quero aceitar sabe? Eu no quero, no quero sentir nada pela pessoa, eu no quero
gostar, no quero me apegar, no quero nada. a que ta.
T: Mas quando vc age assim na verdade vc ta querendo afastar P1?
P: No. (faz que no com a cabea). No, no queria, mas eu acabo afastando. a que ta.
T: Quantas vezes vc falou com ele?
P: Com quem, com o N.? Que eu falei...
T: Quantas vezes?
P: Pouco, foram bem poucas.
T: E se vc comparar quantas vc brigou com ele, gritou?
P: Foram mais (risos) bastante......foi bem...
Ah eu no sei o que acontece T, quando eu vi eu j falei, entendeu?

20
T: (comea a ler os registros): Depois da consulta...Como eu j disse, eu levantei bem triste hoje, alis, triste no bem a palavra, eu levantei
na verdade, descrente de tudo, achando que meus problemas no tero soluo. O J. no sai da minha cabea, eu fico o tempo todo procurando

196
uma resposta, uma soluo pra este problema, gostaria muito de saber porque tudo acabou assim, mas ao mesmo tempo tenho medo de ouvir
esta verdade da boca dele, no saberia como iria reagir se ouvisse dele: porque te acho gorda e feiaou tenho vergonha de vc, meus
amigos me falaram que vc gorda demais...
Ento vc acha que seriam esses os motivos?
P: .
T: (continua lendo): Eu sei que tudo isso que tambm levou ao fim, mas as vezes, nem eu quero acreditar nisso...
Quer dizer que isso o que vc realmente acredita?
P: . Eu no vejo outro motivo pro J. terminar comigo, eu nunca fiz nada pro J. que no fosse pra agradar o J. (...)
T: Agora vamos olhar essa situao com o N.. Vc veio querendo me dar o mesmo motivo no comeo.
P: Sim, mas o que eu falei pra vc, o N., ele diferente do J.. O J., se vc no tratar ele desse jeito, no tem como, entendeu? (...) Mas no tinha
motivo, nenhum, nenhum pra ele fazer isso, ele no tinha motivo, entendeu?
T: Ento vc acha que a sua aparncia mesmo o motivo?
P: , no tem outro...(...)
T: Ento o N. tambm tem essa questo do corpo?
P: Tem, ele tem. Ele totalmente malhado, trincado, bombado, no tem como, ele muito bonito (...) tem um monte de mulher no p dele, eu
no sei o que ele viu em mim.
T: Ta. Quando vc conheceu ele l, da outra vez, vcs conversaram bastante?
P: Na ___ (empresa)? Ento, toda vez que eu passava o N. olhava (...)
T: Mas vcs no conversavam diretamente?
P: S algumas vezes que a gente tomava lanche (...). Ai a gente conversava pouco, mas depois que comeamos a trabalhar no shopping a gente
comeou a se falar. So que ele trabalhava la na ___ (loja de roupas) T, as meninas que trabalham l so maravilhosas, entendeu, o pessoal que
contratado na ___ (loja de roupa), eles so contratam gente bonita pra trabalhar, eles no contratam gente feia. Sabe, so tipo modelinhos que
trabalham la. E o que o N. queria comigo sabe? Ainda mais quando ele me chamou pra jantar fora, eu falei no, piorou a situao, o que ele quer
comigo, no tem como entender isso. Por que eu?
T: Eu tava te perguntando n, o que vcs conversavam, que tipo de coisa...
P: Ah a gente conversava muito sobre o shopping, e o nosso horrio de janta s vezes batia...
T: Quer dizer que ele no ficava s com a sua aparncia, ele chegava a trocar palavras com vc?
P: No, conversava, a gente sempre conversou. s vezes ele me ligava, sempre ele me ligava sabe. (...)
T: Eu to falando essas coisas pra vc parar pra pensar.
Entre 8 e 9 (5 dias) -No fez mais registros, que havia sido
pedido pela T.
-P1 ligou para a T dizendo que havia
decidido se mudar de cidade.
9 Discusso sobre a deciso de P1 sobre se mudar de cidade.
21
P: Ento, foi assim, na sexta-feira a gente...porque o N. no deu nada certo n, eu acabei brigando com ele, brigando no n..
T: Ele no ligou?
P: Ele ligou, a ele falou que a gente no ia mais sair. Eu falei: N. o que est acontecendo com vc?A ele falou assim: Ai P1, pra ser
sincero..... (...) Eu falei: Bom, no precisa falar mais nada, eu no vou cobrar mais nada, fica a, pensa.... (...) Ento depois daquela situao
que aconteceu tudo aquilo que eu vi, caiu a ficha de tudo, entendeu? Eu sei o que o N. est sentindo hoje...(...). Hoje eu no...hoje pra mim,
depois daquilo, eu ca bem na real. Sabe, a pessoa gosta e acabou, se vc ficar com o pensamento de que ela te largou ...., eu falei pro N. que era
melhor deixarmos como estava, falei: vamos ser amigos. melhor... a isso foi na sexta.
22
P: (...) Foi. A na sexta, foi, eu liguei ele no me atendia, a eu tentei, tentei, at falar com ele. A ele pegou...a naquilo eu fiquei meio chateada
sabe, s que por um lado, eu fiquei chateada por pensar que ele tava fazendo certo, entendeu, s que eu vi que ele tava sofrendo, mas tinha hora
que eu pensava assim: ser que verdade, ser que no desculpa? Eu fiquei meio assim, a noite eu fui pra casa, porque tudo isso foi na
casa da D., a eu tomei banho, tudo e falei: D. vamos sair?A ela falou: vamos. Ai chamamos todo mundo para ir pra um barzinho, mas eu
pensei que iam todas as meninas, de repente ia a D. com o namorado, a fulana com os namorado, a outra com o namorado e eu sozinha. De
repente comecei a chorar, da ela no entendeu nada, ela falou assim: no, ento no vai mais ningum, vai s eu, vc e as meninas, eu cancelo

197
tudo. Eu falei: no D., no assim. Sabe quando vem tudo na sua cabea, tudo, desde a minha infncia, tudo, tudo, tudo de uma vez s. Da
eu sentei com a D. e conversei coisas que eu nunca imaginei que eu fosse falar pra ela, sabe, eu falei pra ela, porque ela perguntou se era por
causa de namorado. Eu falei pra ela: no, no por causa de namorado, porque eu no tenho condies de arrumar um namorado. Ela falou:
por que. Eu falei: porque eu no tenho. T, eu no tenho condies de arrumar um namorado, entendeu? Eu no posso arrumar um namorado
porque eu no tenho estrutura pra arrumar um namorado. E um namorado eu teria pra cuidar de mim e ningum quer ser pai de ningum nessa
historia, como que eu no estando bem, posso querer que algum fique do meu lado? No tem como eu ter, eu no posso sabe? A eu falei pra
ela: e tambm eu no quero ficar na minha casa, como que eu, o lugar que eu tenho que a nica coisa que meu a minha casa, mas eu no
me sinto bem l dentro, como que eu posso, querer ficar l? de l que eu quero fugir, sabe? de l, eu no quero ficar l. T, eu no agento
ficar l. Se fosse s eu e minha me e minha av, at o meu irmo ainda passa sabe, ele a melhor pessoa do mundo, mas o meu pai no d T.,
no d....no d pra viver com o meu pai. Ele entra j fica aquele clima sabe, vc tem que pensar no que vai falar, no que vai esconder, ruim vc
esconder as coisas na da sua prpria famlia sabe, ento eu no quero ficar l por causa dele, no tem como. Eu preciso ir embora daqui, eu
preciso zerar isso aqui, esquecer isso aqui, preciso comear uma vida nova, conhecer pessoas diferentes, mas uma vida minha sabe, de poder
abrir a porta e no ter ningum, eu, s eu, entendeu? Ningum vai falar pra mim: faz isso, faz aquilo outro, vai no sei aonde, vai comprar
aquilo. O meu pai chegando, me cobrando, eu no quero isso T, eu quero chegar na minha casa e falar: aqui eu me sinto em paz, a minha
casa. A eu peguei, eu liguei pra vc desesperada n.
T: Vc tava na D.?
P: Tava. Da eu peguei e vim embora. Eu falei: eu vou pra minha casa, vou falar com o meu pai agora, se no for agora, eu no vou resolver
isso nunca. (...) Eu falei: t vendo porque eu no posso ficar aqui? Porque vcs acham vrias coisas da minha pessoa, mas na verdade vcs no
enxergam. A ele falou: vc grita com todo mundo. A eu falei: ser que vcs no perceberam que talvez eu grite com todo mundo pra ver se
talvez algum me enxerga? Porque eu no sou louca pra sair gritando toa e tambm no sou uma cavala pra sair dando coice em todo mundo
toa. (...) E as regras que eles colocam no se encaixam comigo T e eu mudar eu no vou mudar. E ele tambm no vai, ele tem 54 anos, ele no
vai mais mudar, foi que nem eu falei pra ele: eu quero ir embora. A ele falou assim pra mim: isso que vc quer? eu falei: isso que eu
preciso, eu no quero s no, eu preciso, eu preciso ficar bem comigo mesma, zerar tudo, comear a criar uma base diferente pra mim mesma,
pra comear a mudar, e pra pensar em relacionamentos, em ter algum, porque eu no consigo ter ningum. A ele falou: Lgico, vc
estpida. Eu falei: sou, mas porque ser que eu sou to estpida, porque aqui dentro, se eu for falar com vc, eu j sei que eu tenho que ir com
quatro pedras na mo, porque a primeira que vc falar vc vai ouvir, porque eu no sei ficar quieta. Ento, outras pessoas que vem falar comigo eu
tambm sou assim, porque eu aprendi a ser assim.T eu aprendi a me defender dentro da minha prpria casa, a que ta o problema. O problema
vem de l, vem com ele. (...) Eu acho que eu preciso primeiro me encontrar T. Eu preciso comear a olhar um pouco mais pra mim, comear a
fazer as coisas pra mim, isso que eu quero. Eu no quero, igual o meu pai veio me falar: ai, vai arrumar homem. Eu no quero, eu no quero
isso agora. Acho que nem se o J. chegasse e batesse na minha porta e falasse: eu caso com vc hoje. Eu falaria no. Eu no quero ningum,
ningum, eu quero cuidar de mim, porque eu sei que eu no sou capaz de fazer ningum feliz, na situao que eu to. (...) Porque s eu, s eu
tambm no d. T, eu fao a compra do supermercado, eu controlo os horrios da minha me de tomar remdio, eu ligo no banco pra resolver
tudo, eu que vejo problema de mecnico, tudo. Eu sempre falei: eu no casei, eu no tenho filho, eu no tenho marido. Em casa eu sou me,
pai, irm, v, tudo que tiver que ser. Filha, eu nunca fui. Isso eu nunca fui, porque como filha ningum me tratou.

23
T: Agora P1, eu quero saber uma coisa. Como est sendo pra vc essa mudana? Eu to achando vc muito agitada. Vc no parou de falar um
minuto.
P: , eu to muito agitada porque eu to nervosa.
T: Nervosa?
P: To nervosa, to com medo. No medo de chegar na cidade, no medo de ficar sozinha, um medo estranho, no sei, a primeira imagem que
vem na minha cabea a minha me, esse o meu medo. (...) Mas ao mesmo tempo eu tenho que pensar em mim, eu vou conseguir estudar
melhor, eu vou conseguir ajeitar minha vida melhor, que o que me d nimo, entendeu? (...) Mas eu quero conseguir, eu acho que vai ser bom
pra todos. At tem termos das pessoas pararem de se preocupar comigo, sabe? De cuidar da minha vida, porque quando eu vier, no vai dar
tempo de ficar falando isso e aquilo, vai ser s no final de semana. .L eu...o meu maior medo que eu quero ir pra uma mudana minha. Eu no
quero mais gritar, eu no quero mais ser grossa, eu no quero mais ser estpida, que uma coisa que eu ando me cobrando, at ultimamente,
sabe? Quando eu vou pra gritar com a minha me, eu penso: se vc vai mudar, ento comece a mudar agora, para. Ento, isso t me cobrando,
eu mesma estou me cobrando, que isso que eu quero, eu quero zerar aquela P1 e comear outra. (...) Porque at hoje eu fui mal educada. E at
hoje eu sendo mal-educada, eu s levei xingo de todo mundo.

198
T: isso que eu ia ter perguntar. Vc tem que olhar pra sua vida, pras conseqncias que vc j teve tomando atitudes extremas de responder, de...
P: , tem coisas que eu pensei, que nem aquela situao de ___ (cidade nova). T, eu me controlei tanto pra no gritar com aquele homem e
mesmo assim, quando eu comecei a falar com ele e ele foi levantando a voz, eu fui pensando: no grita, no grita, no grita, at que eu no
consegui T, eu acabei gritando, mas se fosse antes eu j tinha entrado l naquela porta, mas no, eu bati na porta, pedi licena, perguntei se eu
podia falar com ele, na maior educao, a hora que ele me viu ele falou assim: o que vc quer??!! Eu pensei: no grita, seja mais educada que
ele. A eu falei bem assim: olha, o Sr. o supervisor, eu no gostei do atendimento por causa disso, disso e disso.(...) Virei as costas e sa.
Nossa, eu fiquei tremendo, meus dentes batiam, porque na hora como eu no gritei tudo o que eu tinha pra gritar, como eu guardei aquilo, eu
tremia de nervoso T, de nervoso, eu achei que fosse ter um treco na rua. Eu consegui ficar l meia hora sem falar nada, quieta, a D. falou assim
pra mim: vc vai ficar quieta?!Eu falei: vou contar at mil se for preciso, mas no vou deixar esse cara me tirar do srio. Ela falou: P1 vc
falando isso!. Eu falei: eu tenho que mudar!
T: Nossa J., que legal isso!
P: Apesar de que eu acabei explodindo, mas j foi...
T: , no foi do jeito que vc queria, mas j foi um comeo.
(...)
T: Mas sabe J., eu acho que vc est certa, vc agora tem que confiar.
P: A explicao que eu tenho pra ir essa, pra vc eu posso falar, agora pra ele eu no posso, eu acho que pra ele fica faltando uma pea.
T: Eu acho que se vc est se propondo a mudar tudo isso que vc est querendo mudar j muita coisa, porque ir de oba, oba uma coisa, fugir
simplesmente de uma situao, mas a partir do momento que vc toma conscincia, que j o que vc est fazendo, eu acho que j uma grande
coisa. Porque aonde vc for, vc carrega a sua histria, vc carrega o modo como vc lida com as pessoas, ento isso que vai fazer diferena.
P: Eu acho que isso, demorou pra eu enxergar T, demorou, mas a ficha caiu com 24 anos, o pior que nem o meu pai, que cai com 50 ou no
cai nunca, entendeu?
T: Mas eu acho que vai ser legal se est pensando assim.
P: Eu acho que vai ser a melhor atitude. Que nem eu falei, eu tenho que comear do zero mesmo entendeu? Minha organizao em casa, meu
guarda-roupa, tudo T, sabe quando vc olha pro seu quarto e pensa: tudo tem que mudar, vai ser tudo diferente, do jeito de eu me vestir, do jeito
de eu arrumar isso, fazer aquilo, o jeito de eu escovar os meus dentes tem que mudar, tudo, tudo tem que zerar pra eu poder comear, seno no
vai dar, pra eu ir pra l pra continuar igual no vai dar, a eu fico aqui.
Entre 9 e 10 (90 dias) -P1 ligou para a T dizendo que estava
na cidade e gostaria de encontr-la
para lhe contar como estava.
10 Investigao sobre o que havia acontecido na vida de P1 aps a mudana.
24
P: Ele (pai) me liga todos os dias l em ___(cidade nova). (...) Me liga, todos os dias pra saber como que eu to, se eu preciso de alguma coisa, a
eu peo pra ele as coisas ele manda pra mim, leva l, sabe? Eu pergunto da minha me, ele fala assim: ah, t aqui, meio louquinha mas t bom,
sabe? Eu cheguei em casa, as coisas estavam muito calmas, muito tranqilas, muito sossegadas. A minha me foi pra l, ficou comigo quatro
dias, ele levou ela l, depois foi buscar a minha me. Eu no sei T, o que que est acontecendo, mas pra mim, as coisas esto muito boas.
T: Quanto tempo, mais ou menos, as coisas esto assim P1?
P: A T, igual eu falei pra vc, eu perdi a noo do tempo sabe, eu acho que, o que, isso aconteceu em fevereiro n? Depois que ele voltou, ah, eu
acho que desde o meio e pro final de fevereiro pra maro, j tava assim.
T: Ah, ento j t fazendo um tempo j.
P: J t, j t.
T: T melhor ento?
P: T sim, esto calmas as coisas, at aquela raiva que eu tinha dele, est abaixando sabe?
T: Olha s!
P: De longe, foi o que eu falei, eu ter ido embora, foi a melhor coisa. Porque hoje, eu entro, s vezes, no computador, mando mensagem pro meu
irmo, ele manda pra mim: te amo, to com saudades de vce eu com saudades dele.
T: Que legal hein P1, isso novo.
P: (comea a chorar) Agora eu vejo o quanto eu amo todo mundo l em casa T., o quanto eu preciso deles, entendeu? Nossa, o quanto eu amo
meu irmo, eu no vivo sem o meu irmo mais.
T: Que beleza! (...)

199
P: , minha vida t bem diferente. Eu mudei muito T, muito.
T: Conta pra mim dessas mudanas?
P: Nossa, muito, eu passei a enxergar as coisas de uma maneira to diferente T, vc no imagina, eu no acreditava que isso ia acontecer, sabe?
Tudo, tudo, at eu falei, eu tava conversando: gente, a T abriu tanto a minha cabea, pra tanta coisa! Vc me ajudou tanto T, que vc no
imagina!
T: Srio!!!?
P: Srio. Muito. Todas as nossas conversas, tudo.
T: Em que sentido? Fala pra mim, o que vc percebeu.
P: Olha, a primeira coisa, quando eu entrei na faculdade, que eu entrei na sala de aula, que eu olhei pro lado, primeiro, no tem ningum
magrinho (risos)...sabe. E isso uma coisa que, hoje, eu no tenho mais tempo de pensar nisso T. Se eu pensar muito assim: ai eu preciso de
um regime, mas mais tarde a gente pensa num regime, sabe, no d mais tempo, realmente, hoje eu vivo pra mim, entendeu? Eu tenho que
levantar, eu tenho que fazer comida pra mim, eu tenho que arrumar a minha casa, eu tenho que estudar, eu tenho que pensar que eu tenho que
fazer trabalho, que isso, que aquilo, eu no tenho mais tempo de parar e pensar nisso tudo que atormentava a minha cabea e me deixava louca.
T: Da aparncia?
P: . Sabe, eu ponho a roupa falo: ah t bom vai, com essa eu vou pra faculdade, eu vou de chinelo, eu vou de bluzinha, eu no to vendo o que
t acontecendo.
T: Srio P1!!!?
P: Muita coisa mudou, a eu falo, gente, se no fosse vc T, eu no tinha criado coragem pra nada, pra nada, eu acho que nem pra ter ido embora.
T: E o que vc acha que fez diferena nas nossas conversas?
P: Por tudo pra fora, tudo pra fora, pra parar e pensar em tudo aquilo. Quando eu to l, s vezes eu penso nas nossas conversas eu falo gente olha
o tanto que eu deixei de viver. Olha o quanto eu perdi por besteira, sabe, eu lembro dos papis, tudo o que eu escrevia, eu falo olha isso, a minha
vida girava em torno de uma barriga. Como pode isso? Como uma pessoa pode parar o mundo por causa de uma barriga, entendeu?
T: O que vc achou de ter feito os registros?
P: A melhor coisa do mundo, foi a melhor coisa do mundo. Ter passado no papel, sentido tudo aquilo, entendeu? Posto tudo pra fora. Foi a
melhor coisa aquilo. Eu acho que foi o melhor tratamento que eu pude fazer, foi aquilo l.
T: O que vc acha que houve? Vc t falando, por tudo pra fora e tal... mas o que vc acha que foi aquilo?
P: Eu acho, que assim, at o momento eu fui guardando, guardando pra mim tudo aquilo, sabe, eu fui remoendo aquilo. E a eu no encontrava a
soluo, porque eu no tinha com quem dividir aquilo, s de vc ter me ouvido, foi suficiente pra eu chegar a uma concluso pra mim, entendeu?
Foi isso que aconteceu.
T: Que concluso P1, vc chegou?
P: A concluso que eu tenho que ser eu mesma, do jeito que eu sou, gostar de mim mesma e acabou. As pessoas que querem ficar comigo, vai ter
que ser do jeito que eu sou.
(...)
P: Eu to assim, desse jeito, acho que eu cresci T, eu precisava disso pra crescer. o que eu falei pra vc, eu precisava ir pra l pra pensar na
minha vida, pra ver tudo o que eu queria. Hoje, eu falo pra vc, eu sempre quis a medicina, no foi? S que hoje eu quero a veterinria.
T: Bom J.!
P: Hoje eu amo a minha profisso.
T: Que bom!
P: Hoje eu quero terminar pra poder trabalhar, hoje eu olho pra tudo aquilo e falo: isso, eu sou veterinria. Era isso o que eu precisava.
T: Vc t se valorizando, t vendo?
P: Totalmente, a faculdade outra coisa, sabe?
T: Vc sempre queria outra coisa que no tava em vc n? Outra barriga, outra faculdade, que a melhor, a top, a top de linha.

25
P: E a pessoa com quem eu to morando, a B., uma pessoa assim, muito pra cima. Ela passou pelos mesmos problemas que eu em relao a
namorados, sabe? Ela...pra vc ter uma idia ela usava nmero 38 de cala, hoje ela usa 46, porque ela engordou muito. S que pra ela, no atinge
ela, a auto-estima dela, o auto-astral dela aquilo, ela bota a roupa, t tima, vamo embora, sabe, ela muito pra cima. Ento me ajudou muito
isso tambm. (...)
T: Que legal! E as amizades? Tem ela...

200
P: Tem ela, tem a S., as meninas que moram em cima, que a V. e a S., tem um casal que mora em cima, ento eles me chamam direto: vem
jantar aqui, vamos beber, vamos comer. (...)
T: Parece que vc tem mais amizades l do que aqui.
P: Mais, as pessoas l so muito...L muita festa T! (...) O telefone no para de tocar. (...)

26
T: E de amores, como que t? O J. t tranqilo, mas amizade, mas e l?
P: L no tem nada que me interesse, l no tem ningum que me desperte, um sentimento...
T: Nada te despertou ainda?
P: No, ainda no. At porque eu nem procurei, entendeu? Eu nem procurei, eu nem...
T: Que bom, porque aqui era uma nsia n?
P: , aqui era. Aqui parece que eu tinha necessidade de estar com algum, entendeu?

27
P: , e muito gostoso, tipo, tem matrias que eu nunca imaginei que ia ter, aqui nem sonhava...aqui, se eu me formasse aqui T, eu no saberia o
que fazer da vida, muito diferente, muito difcil, eu olhava e pensava: gente acho que eu no sei nada, nada. Porque no tem prtica, no
tem nada!
T: Que interessante n, os seus assuntos mudaram.
P: , outra vida viu. Eu falo, nasceu outra P1 l em ___ (cidade nova).
T: mesmo!?
P: . Eu nunca mais gritei.
T: Ah!!??
P: Nunca mais perdi a pacincia, olha, quando essa menina falou pra mim que eu no ia sair, que eu no ia tirar os mveis, se fosse na poca, que
eu estava aqui em ___ (cidade dos pais), eu tava na delegacia, porque eu tinha matado ela.
T: (risos).
P: Eu falei pra ela assim: t bom L., ns vamos resolver tudo, vamos ver o que vai fazer. Foi o meu pai que fez eu tirar os mveis escondida
dela, que ele disse que ele que ia resolver o caso, que eu cheguei pra ela e nem falei pra ela que foi por causa do namorado dela, que no sei o
que, eu falei: olha, quero morar com a B., eu me dou melhor com ela e tal, com o cachorro. Eu no falei nada, eu conversei com ela numa paz,
numa tranqilidade. Sabe, sa sem briga, sem nada. .
T: Nossa P1!!
P: Sabe, eu no brigo com ningum, no brigo com ningum. De jeito nenhum.
T: E nunca mais deu aquela...aquela agressividade, feroz, que dava?
P: No.

28
P: Vc acredita que eu olho no espelho s pra escovar o dente? A hora que eu termino de colocar a roupa eu s dou uma olhada pra ver se pelo
menos combinou alguma coisa que eu coloquei e vou embora, porque no d tempo tambm. Nem no banheiro da faculdade eu fui. Eu no
conheo o banheiro da faculdade, porque no d tempo.
T: E antes vc ficava saindo da aula pra ficar olhando...
P: No, no, no.
T: Vc no sai mais?!
P: No, assisto a aula inteira, anoto tudo. (...) Ah se preocupa mais quando vc vai sair, se arrumar, essas coisas, mas hoje eu no fico mais
encanada de sentar num bar e ficar assim (pe a bolsa em cima do colo e se curva). (...)
T: E vc no fica no canto da mesa?
P: (...) No, hoje eu sento na primeira cadeira na sala de aula, porque eu j nem to mais enxergando direito, no levo bolsa, hoje eu to de bolsa
porque a minha roupa t aqui dentro, mas eu no ando de bolsa mais.
T: E nem em barzinho?
P: Nem em barzinho eu ando levando bolsa viu T.

201
29
T: Mas eu vejo um progresso, nas nossas conversas sabe?
P: Sei. O que mais me surpreendeu nas nossas conversas foi o clube, a atitude de ter ido ao clube, de ter ficado scia de um clube, naquele
momento eu falei: eu to mudando. A partir daquele momento eu falei: eu to mudando, eu j no sou mais a mesma pessoa. (...) Do que eu
tava fazendo. igual eu tava falando pra vc, s de por no papel e vc me ouvir, me fez pensar tudo na minha vida, tudo. At a atitude de eu ir
embora T, tambm vem disso.
T: Vc acha?
P: Eu acho, foi a partir do momento que despertou tudo aquilo que eu falei: eu preciso mudar, olha como t a minha vida, no funciona, no
anda pra frente, eu s fico em casa, eu s choro, eu to sofrendo, mas eu s fui enxergar isso quando eu falei, quando eu coloquei pra fora aquilo.
Porque a princpio vc pensa, mas depois passa, sabe, depois que aquela dor passa, que as coisas comeam a melhorar, meia hora depois, quarenta
minutos depois, vc esquece aquilo, entendeu? que nem vc falar: tudo coisa da minha cabea, mas quando tem algum te ouvindo, vc comea
a lembrar na hora: no isso, t acontecendo, no da minha cabea, t acontecendo. Ento o fato de falar com vc me fez... o que eu falo pra
vc, vc me ajudou a mudar, vc que mostrou tudo isso pra mim. (...) Escrever. E esse tratamento o melhor, eu falo, eu digo, porque quando a
gente criana a gente tem um dirio, toda menina tem um dirio, mas isso devia acontecer o resto da vida, porque a melhor coisa que tem vc
escrever aquilo. Mas escreva ele de manh e noite vc l, porque aquilo volta na sua cabea e vc comear a pensar de uma forma diferente,
muito engraado, esse meio de escrever T, parece que tudo que t l dentro, l no fundo, ele vem pra fora, foi a melhor coisa. Quando vc colocou
aquele papel e tal, e eu comecei a escrever tudo, o meu dia a dia, de manh, tarde e noite, o relatrio completo, a que eu fui mudando e fui
vendo como que eu tava, como eu tava errada nas coisas. Isso, eu lembro muito dos papis, muito, muito bom vc botar pra fora.

30
P: , mas que, olha, eu falo T, quanto tempo eu perdi dentro da minha casa, chorando por causa de barriga! Eu podia ter ido pra uma festa, ter
ido pra outra, pra outra, ter conhecido gente nova, diferente. Nos meus relacionamentos, sabe? Eu podia ter entrado mesmo, me entregado, falado
gente que luz apagada, que isso e aquilo, sabe? Muito diferente. A vc fala: que bobagem! Mas serve pra aprender, serve pra aprender.
T: Oh se serve! Eu to vendo uma coisa muito importante, vc t dando valor pra vc P1 e vc t enxergando o tanto de coisa que vc fez sabe, que
no era pra isso...
P: Pois .
T: Sabe? O que vai fazer algum se aproximar de vc e admirar vc no aparncia.
P: , no....sabe, a pessoa que vc . Eu falo hoje, porque que o J. com essa mudana, sabe eu pego ele, porque ele era a fonte, mas a minha
mudana fez com que realmente ele me tratasse diferente. Ser que realmente era vergonha de mim, ento ele no ia mudar. Ele ia continuar me
tratando como sempre. (...) porque ento no a minha aparncia que importa pra ele, entendeu? Que se importasse, eu to a mesma pessoa, eu to
igual por fora, no mudou nada por fora, mas o que mudou foram as minhas atitudes, o meu jeito de pensar, ento isso est mudando o J.. Ento
agora eu falo pra vc, eu acho que realmente no era nem um pingo de vergonha n? A que t.
T: No era.
P: No era nada disso. Esse que o fato.
T: Que beleza P1 que beleza!
P: E como muda os outros tambm n, quando vc muda.
T: n?
P: engraado isso, quando vc muda, muda tudo. As pessoas mudam, eu falo pra minha me, eu falo, nossa, eu venho aqui, quando que eu ia
deitar no colo do meu irmo, beijar o meu irmo, quando isso? Sabe, outro dia sentou eu, a namorada dele, ns trs ficamos conversando, tal, ele
perguntando pra mim o que acontece l, como funciona a faculdade, contou do trabalho dele aqui, fez um trabalho de escola que ele veio me
mostrar, totalmente diferente. Ele fala, ele liga e fala assim: e vc, no vai mais aparecer aqui em casa?Muito diferente. T bem...

202
ANEXO 8
Episdios ocorridos na interveno teraputica com P2

Acontecimentos Episdios entre T e P2 selecionados para demonstrar o processo de mudana nos comportamentos-
no ambiente natural e alvo
exemplos de registros
Sesso
1 Investigao e explicao de comportamentos do TDC, a partir da ficha de identificao (com P2 e a me).

Entre 1 e
2 (7 dias)
2 -Conversa com a me: Investigao e explicao de comportamentos do TDC, a partir da ficha de identificao.
Aps a sesso com P2, a T chamou a me, 1
a ss, para lhe explicar como seriam os T: Esqueceu? Tudo bem, depois vc vai me contando, vc vai ver, eu vou te explicando, enquanto a gente vai ficar aqui conversando eu vou te explicando, pra vc
atendimentos. A me falou muito, no entender o que fazer terapia t? S pra vc entender o que ns vamos fazer aqui t? Porque, assim, eu percebi que vc est triste e tem coisas acontecendo na sua
deixava a T falar. No geral, ela vida, que esto ruins, no tem?
demonstrou muita preocupao com o fato P: Tem.
do filho no sair de casa, no querer ir T: E pode ser que vc saiba algumas, pode ser que outras vc no saiba e pode ser que vc no saiba nada! Pode ser que vc, simplesmente, est muito triste e no
escola, nem fazer cursos. A T explicou que saiba nem explicar porque, acontece muito isso. E na terapia P2 onde a gente tenta descobrir isso. Por isso que vai ser muito importante vc me contar o que vc
as sesses seriam apenas com P2, mas sente, vc me contar o que vc sentiu, vc me contar o que vc pensa, sobre vrias coisas, vc me contar o seu dia a dia mesmo, as coisas que vc faz. Mas tambm eu
caso ela quisesse conversar, elas poderiam quero que vc fique muito livre pra me contar o que vc quiser, sabe, sem que eu fique te forando a me contar nada, sabe, muito teu o momento, sabe. Pra vc
fazer como neste dia, bem rapidamente. chegar e falar: olha, t acontecendo isso, isso e isso, no t legal. Vc falar: olha, eu fiquei muito mal ontem, eu fiquei triste, no sei por que. Ento, juntos,
ns vamos fazer o que, o processo tentar descobrir pra que sejam mudadas algumas coisas, pra que vc passe a se sentir melhor, fique mais feliz, sabe P2? Porque
vc um menino de 16 anos, era pra vc estar, nossa, curtindo a vida, era pra vc estar cheio de amigos, saindo, passeando, pensando em arrumar uma namoradinha,
ou vrias no ? Ento assim, de repente vc est muito em casa, t triste e a gente tem que descobrir porque e fazer vc tocar a sua vida, de uma maneira mais
legal, mais feliz. O que vc acha disso?
P: (chorou durante a fala da T). Eu acho bom.
T: Vc acha isso importante?
P: Muito.
T: Muito!? Que bom P2! O que vc queria me contar, me fala de vc? O que hoje mais te incomoda, que vc saiba. Se vc pudesse dizer: T, isso me incomoda
muito?
P: (chorando) O queixo.
T: Ento a preocupao com a aparncia mesmo?
P: Ah. (faz que sim com a cabea).
T: Vc acha que isso que te faz infeliz?
P: Acho que sim.
T: O que vc sente em relao ao queixo, fala pra mim.
P: Deixa eu ver....quando eu vou pra escola, as pessoas ficam olhando pra mim, menina, at moleque mesmo, velha, todo mundo.
T: Ficam olhando? E vc acha que especialmente no queixo? O que vc pensa que elas esto olhando?
P: (chora).
T: Pode chorar viu? Eu vou at te mostrar o que a gente tem no consultrio de psiclogo. (pega um lencinho). Porque todo mundo chora, a gente tem lencinho pra
chorar. E no fica com vergonha no, que eu to muito acostumada com isso, viu? Mas o que que vc pensa que elas pensam? O que passa na sua cabea num
momento desses?
P: Eu tento disfarar.
T: Como que disfarar?

203
P: Eu viro as costas, no deixo eles olharem pro meu queixo. (chora).
T: Vira as costas, tenta esconder?
P: Isso.
T: Entendi. Pe a mo? Esconde, sai de perto, n? Entendi. Desde quando vc sente isso? Desde quando P2, vc lembra?
P: Deixa eu ver...desde que eu percebi o queixo.
T: Vc lembra mais ou menos quantos anos vc tinha?
P: 13 anos.
T: 13 anos, faz mais ou menos uns trs anos ento. E vc percebeu sozinho ou algum te falou?
P: Sozinho no, eu tava jogando, como chama? Cartinha, figurinha.
T: Figurinha de virar?
P: . A o moleque falou: nossa, vc tem o queixo torto, olha! Da ele chamou os amigos, tinha um monte.
T: Um monte? Eram seus amigos?
P: Eram, tinha um monte. Da eles falaram: ah torto mesmo!
T: Da eles ficaram todos falando?
P: .
T: E riram?
P: (Faz que no com a cabea).
T: E vc o que vc fez?
P: Eu fiquei sem graa.
T: A vc chegou em casa? Provavelmente deve ter ido olhar.
P: Claro!
T: A vc achou que era torto, mesmo?
P: Claro! Eu vi!
T: E vc nunca tinha reparado?
P: Nunca.
T: Da vc concordou com os meninos? E a partir da comeou?
P: Comeou. Da eu contei pra minha me.

2
T: (...) que eu to tentando ver um pouquinho, como a dinmica na sua casa, na sua vida mesmo. E ali na sua rua, tem meninos da sua idade?
P: Tem .
T: Bastante?
P: No, pouco.
T: E eles ficam entre eles conversando? Eles tm amizade?
P: Ficam.
T: E vc no?
P: (faz que no). Antes eu tinha.
T: Vc tinha antes, com eles mesmo? Nessa poca de 13 anos?
P: At 14, 15, . A eu parei de conversar com eles.
T: Aconteceu alguma coisa, especificamente pra parar de falar com eles ou no?
P: s vezes, eu converso.
T: s vezes vc conversa?
P: Mas eu parei, porque eu s fico em casa.
T: Vc s fica em casa n? E vc no tem contato?
P: Agora eu no tenho mais.
T: Logo que vc parou, vc tinha?
P: (faz que sim).
T: Era por causa do queixo que vc parou?
P: Do queixo, do aparelho...

204
Entre 2 e
3 (7 dias)
3 Investigao de comportamentos-problema (TDC e outros), a partir da escala auxiliar de diagnstico do TDC.
Investigao do repertrio geral a partir da entrevista semi-estruturada.
3
T: (...) E a, como foi essa semana?
P: Essa semana? Igual s outras.
T: Igualzinho? Nada, nada, nada de diferente?
P: Nada.
T: Como que foi conversar sobre a sua vida comigo na semana passada?
P: Legal.
T: Legal, por que? Tenta me dizer. O que teve de novo, ao conversar?
P: Uma mudana.
T: Uma mudana? E vc consegue dizer o que ?
P: Eu to conseguindo pensar mais.
T: Jura!? Pensar em que P2?
P: No meu problema.
T: O que vc anda pensando?
P: Que eu vou sarar....
T: ? Vc tem pensado mais ento?
P: Ah (faz que sim).
T: Vc est tendo esperana hein. Isto timo! N?
P: .
T: Vc vai ver como interessante, quando a gente fala sobre alguma coisa, a gente comea a falar, as coisas vo mudando, vc vai ver, uma coisa que vc vai
percebendo mesmo, t?
P: T.

4
T: (...) No realizo atividades fsicas ou esportes por causa do defeito na minha aparncia. Acontece isso?
P: Acontece.
T: De vc no realizar?
P: (faz que sim com a cabea).
T: ? O que vc no faz? Da eu vou tirando os detalhes contigo.
P: Eu no consigo jogar bola, no consigo...deixa eu ver, s bola e soltar pipa.
T: S bola e soltar pipa. E por que vc no vai fazer essas coisas? O que se passa na sua cabea?
P: Por causa do aparelho e do queixo.
T: O que vc tem medo que acontea?
P: Medo?
T: Se que medo n? O que vc no quer que acontea?
P: Que as pessoas fiquem brincando, colocando apelido, isso.
T: Por isso que vc no vai mais jogar bola?
P: . Por isso.
T: Faz falta P2?
P: s vezes faz.
T: Faz? Vc quer que eu coloque aqui, concordo plenamente ou s concordo?
P: S concordo.
T: Vc que vai escolhendo. T. A outra: no me sinto competente no meu estudo por causa do defeito em minha aparncia fsica.
P: Fala de novo?

205
T: Vou ler de novo. (repete).
P: Concordo.
T: Concorda? Vc no se sente competente l na escola? Por que P2? Vc s concorda?
P: Ah (faz que sim).
T: Tenta explicar pra mim.
P: Quando eu no entendo....deixa eu ver....nem abro a boca pra mandar a professora falar de novo. E a professora t explicando, eu no to nem a.
T: Por causa disso? Pra no chamar a ateno dos outros?
P: Ah.
T: Vc at gostaria de tirar alguma dvida?
P: Gostaria.
T: Nossa! Ento, realmente, atrapalha n? uma coisa importante, vc fica em dvida e poderia, de repente, tirar a dvida super rpido e no faz para que os
outros no olhem n, isso?
P: Ah (faz que sim).

5
T: Vc chega a receber convites, que vc recusa?
P: No.
T: Vc no chega a receber? Mas teve alguma poca que vc recebia?
P: Teve.
T: Da foram parando, n?
P: Ah (faz que sim).
(...)
T: Vc fazia essas coisas antes?
P: Ah?
T: Vc fazia antes?
P: Fazia.
T: E agora eles no te chamam mais?
P: No.
T: Porque vc parou de ir n? Da teve uma hora que eles pararam.
P: (faz que sim com a cabea).
T: T. Ento tem bastante coisa que vc fazia e deixou de fazer.
P: Bastante coisa.
(...)
P: A me me mandava ir no bar: cad o dinheiro? Eu ia correndo.
T: Ia correndo.
P: (risos).
T: E ainda queria comprar coisa pra vc n?
P: Ah (faz que sim).
T: E amigos, vc tinha?
P: Tinha.
T: Que tipo de programas vc fazia?
P: Jogava bola...
T: Soltar pipa.
P: Soltar pipa. Conversar de noite.
T: Onde vcs conversavam, na frente da sua casa?
P: Na esquina.
T: Na esquina? Tudo ali perto?
P: Ah. (faz que sim).
(...)

206
P: A me ia chamar na rua: P2 volta pra casa! (risos).
T: Tinha que te mandar entrar, seno vc no entrava?
P: Era.
(...)
T: Vc cresceu brincando, saindo...
P: Ah ( faz que sim).
T: Foi de repente que mudou?
P: Isso.
T: Depois daquela vez da figurinha, em que os meninos falaram?
P: .

6
T: Vc s malha ou vc corre?
P: No, s malho.
T: Vc j pensou em correr?
P: J. Tem vez que eu ando com o meu pai, de noite.
T: Ah, caminha?
P: Caminho.
T: Que legal! Aonde vcs vo caminhar?
P: No campo.
T: perto de l?
P: Em frente.
T: Oh que beleza! Pertinho. E vcs vo todos os dias, como que ?
P: Tem vez que ns vamos.
T: Tem vez quando mais ou menos?
P: Uma vez por semana.
T: Tinha que ir mais! Motiva o pai pra ir mais, bom pra ele. Assim, pra vc que jovem timo tambm, mas ele precisa. Motiva ele. Trs vezes por semana,
um dia sim, um dia no. bom n?
P: (ele sorri e faz que sim).
T: Agora, correr faz um bem, anima a gente. bem legal, vamos vendo a o que vc vai fazer a mais hein?
Entre 3 e -P2 Comeou a freqentar um curso de
informtica.
4 (7 dias)
4 -Informaes com a me: Explicao da Sistematizao dos comportamentos-problema e de como preencher o roteiro dirio.
A me pediu para falar com a T. Disse 7
estar muito preocupada com P2, porque ele T: E a, o que isso que a sua me tava falando, que vc no t querendo ir na escola, vamos ver a sua verso n, o que vc fala sobre isso?
comeou a querer faltar da escola e a dizer P: Ah, tem dia que eu to com dor de cabea.
que estava com dor de cabea. Tambm T: Ah?
contou que ele lhe pediu para mudar de P: Da outro dia no to com vontade de ir no.
horrio na escola. Ela estava preocupada, T: Por que?
no sabia o que fazer. A T orientou a me P: Porque o moleque que eu conversava mudou pra de noite, da o outro que s tinha um, que eu tinha contado pra vc, tambm foi. Da s t eu. Por isso.
a deixar que ele mudasse o horrio. A me T: Qual deles que mudou P2?
concordou em fazer a mudana. A me P: Qual deles? O M.
relatou que ele foi ao curso de informtica T: Ento ele mudou, quando que ele mudou?
com ela e sentou com um irmo de um P: Deixa eu ver, tera.
amigo dele. T: Tera?
P: Tera.
T: Mas a vc j no foi? Vc no sabia que ele ia mudar?
P: No.

207
T: Foi de surpresa?
P: Foi.
T: Vc ficou chateado?
P: Fiquei.
T: Porque ele era um dos nicos que vc conversava? Como que vc se sentiu P2?
P: Chato n. a nica pessoa que eu posso conversar.
T: E depois disso, vc no falou mais com ele?
P: No.
T: Ele nem te avisou que ia mudar?
P: No.
T: Ento, me fala uma coisa, na segunda vc foi, a na tera vc foi e aconteceu isso, a na quarta, vc teve...
P: Dor de cabea.
T: Dor de cabea.
P: A na quinta, eu no fui porque no quis.
T: Porque no quis. E na sexta?
P: Na sexta? Feriado.
T: verdade. U, mas na semana passada, na tera, acho que a gente chegou a falar sobre ele, no foi? Ele no te falou, vc no sabia ainda que ele tinha mudado?
P: No.
T: No? Ficou sabendo s depois que ele mudou?
P: S. Acho que eu no comentei pra vc no.
T: No n? E me diz uma coisa, ser que essa dor de cabea no tem alguma coisa a ver com essa notcia?
P: No sei.
T: Vc j acordou com dor de cabea?
P: J, da quando eu vou pra escola, da quando eu entro, da t l, da comea a gente ficar gritando: ah aula vaga!Da d pontada aqui assim.
T: Ah ? Me conta essa situao a, interessante viu? Vc t l, a aula vaga, o professor faltou, aconteceu algum problema, foi nessa hora que deu?
P: No, da todo mundo comeou a gritar, menos eu.
T: Vc no faz baguna?
P: No, pra descer, pra descer!!, da demorou uns cinco minutos gritando. Da...
T: E eles estavam fazendo a maior festa?
P: .
T: E vc, vc fica contente ou no, quando tem aula vaga?
P: Eu fico contente.
T: Vc fica? Mas vc no faz festa?
P: No.
T: No? E o que eles ficam fazendo durante a aula vaga?
P: Ah, tem gente que joga bola na fsica dos outros, e os outros conversam.
T: E vc, conversa?
P: Eu fico assistindo o jogo.
T: Assistindo.
P: .
T: Vc no conversa com ningum?
P: No.
T: Olha s que interessante, a sua dor de cabea, aparece, numa situao, que vc, por mais que vc goste, de aula vaga, que no tem que ficar prestando ateno em
matria, eu tambm adorava, eu lembro! Mas vc fica muito sozinho, como se vc no tivesse aquela proteo do horrio da aula, que todo mundo tem que ficar
quieto, seria um momento que vc teria que conversar, mas vc no tem conseguido. Pode ter a ver a sua dor de cabea com esse tipo de coisa P2, vc t percebendo?
P: .
8
T: E aquele curso que a sua me falou, de sbado?
P: Informtica?

208
T: . Vc tinha esquecido de me falar?
P: Ela disse pra mim que ia fazer o curso da falou pra mim se eu quisesse fazer, se eu quisesse fazer n?
T: Com ela?
P: . Eu falei: ah eu no vou fazer no!
T: Ah?
P: Da no outro dia ela falou: ah eu coloquei o seu nome!
T: Ela falou?
P: , da. Da eu resolvi aceitar n.
T: No teve como falar no pra ela?
P: (Fez que no com a cabea).
T: Mas vc no tava com vontade de ir?
P: No.
T: Mas vc foi?
P: Fui.
T: Foi! Acha! Ela te carregou mesmo!! (risos) Quer horas que foi?
(...)
T: E a, como foi?
P: Foi legal.
T: ?! Vc sabe que pra mim vc pode falar n? No tem problema no.
P: Foi legal.
T: E aprendeu alguma coisa j?
P: J...
T: Tem computador pra bastante gente?
P: Tem nada!
T: No? Quantos que tem P2?
P: Deixa eu ver...tem cinco, . E senta de dois.
T: Cinco e senta de dois, dez pessoas ento? E vc sentou com a sua me?
P: No.
T: Ah no!? Por que?
P: Por que? Ah, ela sentou com a amiga dela e eu sentei com um moleque que mora l perto de casa. Um vizinho.
T: E como foi passar por essa situao a?
P: Legal.
T: Que na escola vc no faz n? Foi fcil ou foi difcil?
P: No, difcil no, foi fcil. Que eu conversava com ele.
T: Ah...vc j conversava com ele antes?
P: Ah (faz que sim).
T: um daqueles que vc parava na rua, conversava?
P: No, esse a deixa eu ver, meio de ficar em casa..
T: Ele mais quieto?
P: Quieto.
T: Ento parece um pouco com vc!! Mais quietinho? E da vc falou com ele? Deu pra conversar, pra...
(...)
T: (...) Pra mim, o mais importante que vc comece a interagir no curso, muito mais do que o curso. Ento eu vejo esse curso, como uma oportunidade que vc
teve pra interagir com um colega. Vc t entendo? Pra mim mais importante. Eu to preocupada aqui, com vc se relacionar com pessoas, em vc se sentir mais
seguro, em vc ter coragem de conversar com pessoas sabe? Se deixar olhar e no pensar besteiras, no ficar encanado. Aqui, a minha preocupao essa, no se
o P2 est fazendo curso ou indo na escola? Vc t entendendo? Agora, tem uma coisa, se vc parar de ir na escola, o que vai acontecer? Vo acabar as
oportunidades de vc aprender se relacionar e vc se sentir bem. A P2 porque da vai ser difcil, como que vc vai se relacionar, vc acha que possvel? Vc acha que
vc vai aprender se vc fizer isso?
P: Acho que no.

209
T: Sabe P2 o ser humano, ele no foi feito pra viver sozinho. A gente, enquanto espcie mesmo, sabe? A gente precisa de outras pessoas. A gente tem essa coisa
de conversar, de poder contar um com o outro, de ajudar se for preciso. Por isso que eu te falo, quem vive sozinho, ou tenta, ou acaba, por algum motivo, se
isolando, vai ficando muito infeliz, vai deprimindo. Vc pode perceber como as pessoas deprimidas so aquelas que so sozinhas. Se vc der uma olhada, vc vai
perceber isso, ou ento, elas comearam a se isolar e foram deprimindo. Ento a gente tem que fazer o que contigo? Te resgatar, no deixar vc cair, e olha, eu vou
te dizer uma coisa, vc no vai parar a escola no, a minha preocupao no com a aula. Vc t entendendo que muito mais o outro lado?
P: (faz que sim com a cabea).
T: Agora, a escola P2 um lugar que vc j vai, vc agenta ir. No pode deixar de agentar, vc j consegue!
P: (risos).

9
T: O P2 o que houve que vc parou de jogar futebol assim to de repente hein?
P: Futebol? Ah eu desanimei.
T: E vc era to bom.
P: Eu vi que no tinha futuro l no.
T: Por que? difcil n?
P: difcil.
T: Muita gente n?
P: Muita gente boa e eles no levam ningum pro estdio.
T: Da vc foi desanimando?
P: Da eu desanimei, da eu comecei a jogar com o time do bairro, l. O time do bairro, comecei a jogar, sa fora pra jogar.
T: Fora? Como assim?
P: Sa fora, em outro bairro, pra jogar.
T: Ah, em outro bairro.
P: , sa fora.
T: E da, o que ser que aconteceu que vc desanimou?
P: Da eu comecei a sair fora, da, depois de um tempo, acabou o time, o carinha falou: ah no vou mais ensinar mais no, da acabou, da...
T: Da vc desanimou. Mas nem de brincadeira assim, vc vai?
P: Nem de brincadeira.
T: Puxa isso ruim, porque uma coisa que vc gostava muito, no era? Quando vc jogava vc se sentia bem?
P: Claro!
T: E vc interagia bastante? Porque futebol um jogo que interage muito n? Com os outros. Brinca, briga....
P: Brigar no.
T: Vc no brigava? E brincar?
P: Brincar? Ah, brincar....eu no muito.
T: Era mais na sua?
P: Era.
T: Mas jogava bem.
P: Conversar.
T: Conversar. Durante o jogo n? Combina as jogadas...
P: (risos).
T: E correr? Vc pensou em correr? Lembra que a gente conversou?
P: Correr? No.
T: No?
P: Eu tentei correr, mas desanima na hora.
T: Mas vai sim, depois to legal.
Entre 4 e -Preencheu sete registros dirios.
1-COMPTO- ficar quieto
5 (7 dias) TIPO- professora para perguntar a
matria.

210
SITUAO- eu estava copiando a lio, a
professora estava explicando e eu no
entendi, eu estava distrado.

2-COMPTO- evitar sair.


TIPO- jogar bola, foi o amigo.
SITUAO- poderia acontecer piadinhas
do queixo. Porque eu no ia me sentir bem
l, eu estava assistindo TV.
5 -Informaes com a me: Leitura e discusso dos registros e explicao para registrar situaes, comportamentos-problema, sentimentos e pensamentos.
A T pediu para falar com a me, para 10
question-la quanto mudana de horrio T: E a, como foi a sua semana?
na escola. A me disse que j havia P: Foi bem.
conversado com o diretor e estava T: Foi bem? Passou rpido a sua semana?
aguardando sua resposta. A me comentou P: Passou.
que P2 no reclamou mais de dores de T: Pra mim passou super rpido, parece que foi ontem que eu tava aqui com vc. Ento passou rpido?
cabea e no falou mais em faltar da P: Passou.
escola. Tambm relatou estar muito T: Como que foi? Conta pra mim.
satisfeita com o fato dele no querer faltar P: Nessa semana eu sa de casa (abre um sorriso).
no curso de informtica, mesmo aps ter T: mesmo!!!?
tido uma indisposio intestinal: P: Fiquei em frente de casa, da, da vi o moleque que eu conversava, um amigo mesmo n, eu conversava...
Ele falou: no, eu no vou deixar de ir T: De antes?
no curso no! T eu fico boba, ela no P: De antes.
deixou de ir, eu fico tonta, assim passada! T: Ah?
(risos). P: Eu vi ele trabalhando, ele tava na massa l, a eu falei: posso ajudar?
T: Ajudar? Que legal P2!!! Vc tomou iniciativa cara!!! Vc foi ajudar ele a construir?
P: No, s a pegar massa.
T: S a pegar massa. ? E a, conversou?
P: Conversei.
T: ? O que vcs conversaram?
P: Deixa eu lembrar...
T: Vamos ver o que vc lembra.
P: Ah......de.......futebol, .
T: De futebol? Bacana!
P: , de: que time vc t jogando?...de time. Ah, eu to jogando no Unidos. Quanto vc t pagando? Dez contos. Da ele falou: vc no quer ir tambm
no?
T: Olha! E a?
P: A eu falei: eu no, desanimei.
T: Vc falou pra ele, que desanimou de jogar? E ele? Perguntou porque vc desanimou?
P: No.
T: No. Mas olha a um convite hein? Quem sabe, vc no se anima daqui uns dias hein?
P: .
T: Quem sabe...Eu acho que o futebol uma das coisas que te bota l em cima, sabe? E uma das coisas que vc sabe, que vc confia que vc faz bem. Lembra que
vc me falou a semana passada que vc tem talento?
P: (sorri). Ah (faz que sim). Tenho.
T: Ento uma coisa super bacana P2. Quem sabe? Vamos deixar essa possibilidade a guardadinha?
P: Vamos.
T: Vamos? Bom, mas foi legal conversar com ele?
P: Foi.

211
T: Deu algum receio no comeo, ou no?
P: No.
T: No? O que houve que vc resolveu assim?
P: Ah!! Eu fiquei preso em casa, a falei: eu vou ficar um pouco....como que eu vou dizer, um pouco na rua, a eu fiquei em frente de casa.
T: Olha que bonitinho....
P: Da eu vi ele trabalhando. Depois da eu fui l, fiquei trabalhando, fiquei ajudando ele, um tempo, da depois parou. Da depois chegou mais gente.
T: Chegou mais gente?
P: , da a gente ficou conversando....
T: Eram os outros moleques? E a, quem eram?
P: O T. e o C.
(...)
T: E a, o que vcs conversaram de bom?
P: Conversamos de bom? Das pessoas que passavam na rua l, a falavam: nossa, essa velinha devia ser bonita quando era nova! Da os outros: Oh, no
perdoa nem a velha! (risos).
T: (RISOS). Bem papo de menino mesmo n?
P: (risos).
(...)
T: No? O que vc percebeu deles assim? Como foi estar com eles?
P: Como foi?....Como antigamente...
T: Foi como antigamente? Ento foi bom.
P: Foi.
T: Vc no se sentiu deslocado?
P: No.
T: Olha que beleza P2! que vc tava com receio, no tava? Vamos falar um pouquinho sobre o seu receio?
P: Vamos.
T: Era receio do que? Vamos descrever pra gente entender o que houve.
P: Receio?.....Ah......quando eu.......vi o problema, da, da.......como que eu vou te explicar.....eu comecei a pensar de outra maneira.
T: E assim, em relao a eles? A sair de casa, a encontrar com esses amigos, que j eram seus? Qual era o medo, o que que vc no queria que acontecesse?
P: Piadas.
T: Piadas. T. Por isso vc passou a evit-los?
P: .
T: E aconteceu alguma nesse dia?
P: No.
T: No? Que bom n?
P: Bom.
T: E vc ficou lembrando que poderia acontecer? Vc ficou preocupado?
P: No.
T: Nem lembrou. Aposto que vc nem lembrou do queixo, lembrou?
P: No.
T: No, porque tava muito bom, no tava?
P: Tava. (sorrindo)
(...)
P: Da, depois, sbado, eu tambm sa.
T: mesmo!? De novo!?
P: (risos).
T: Eu vou fazer uma festa hoje hein? Vc animou o meu dia!! Meu dia tava meio triste, sabe? J deu uma animada nele! E a? Foi com os mesmos meninos?
P: No.
T: No? E pra onde que vc foi?
P: S eu sa, pra conversar com o molequinho que eu tava ajudando, o S.

212
(...)
T: Opa!! Ento vc saiu mesmo de casa!
P: Sa.
T: Desentocou! Conversou! bom conversar com gente da nossa idade n?
(...)
P: Da no domingo, da ele chamou eu pra jogar bola, mas eu no fui no. (...) Ah, eu no tava com vontade de ir, e tambm tinha o curso de domingo n?
computao.
T: Ah t. Vc foi?
P: Fui (sorrindo). E passou rapido, passou rapido (risos).
T: Passou!? porque legal.
P: Legal! (sorrindo).
T: Vixe Maria, quanta coisa! Eu no to nem dando conta de perguntar tudo o que eu tenho que perguntar! Como foi o curso?
P: O curso foi legal.

11
P: (...) Da no domingo eu, quando cheguei do curso de computao, eu fui, fiz um lanchinho n, depois eu tava assistindo televiso, da um molequinho que eu
conversava n, ele chamou: vamos jogar bola?Eu fiquei meio assim n, da ele: vamos jogar bola?Eu fiz: t chato a televiso, ah vou jogar com ele.
T: Vc foi!?
P: Fui. Da eu e ele sozinho, de chutar no gol.
T: Que legal!
P: Chutava fora ou pro gol. Da ns fomos, da ficou at de noite, da a v dele chamou, da eu entrei pra dentro de casa. E s.
T: Ele novinho ou ele s pequenininho mesmo?
P: Ele novinho.
T: , com isso vc se sentiu mais vontade pra ir ento. Ento vc deu uma treinada! (risos).
P: (risos) dei.
T: Poxa, ento j d pra jogar com os meninos agora hein? Uma treinadinha vc j deu! Que final de semana agitado P2! Vc nem imagina como eu to contente.
P: (risos) Foi.
(...)
P: (...) Eu at, no sei que dia da semana, que eu fui correr.
T: Jura!
P: Juro.
T: Sozinho?
P: Sozinho. Eu falei: vamos andar pai? eu no vou no. J andei j, a eu fui.
T: Eita P2! E a?
P: No escuro.
T: No escuro? Vc conseguiu?
P: No muito n.
T: que no comeo tem que ir acostumando n?
P: Eu dei sete voltas no campo.
T: J bastante hein! Mas no gostoso? E depois assim, a sensao?
P: Boa, alivia n?
T: Boa, eu tambm acho.
(...)
T: Por isso que essa semana passou rpido tambm!
P: Passou.
T: diferente ficar em casa assistindo televiso, no ?
P: .
T: E esses trs dias a que vc no ficou em casa, sexta, sbado e domingo, as preocupaes n, com o queixo. Elas aumentaram, elas diminuram?
P: Diminuram.

213
T: Diminuram? Vc percebeu isso?
P: Percebi. Sbado no teve nada.
T: Olha s! Olha s que coisa legal que vc t me contando...
P: (risos).
T: Eu falo que vc inteligente P2! Tem gente que no me fala essas coisas que vc t me falando, no faz essa relao que vc t fazendo, no consegue perceber,
demora, vc j percebeu cara.
P: (risos).
T: Vc consegue ver ento, que quando vc faz as coisas que vc gosta, quando vc sai, deu uma diminuda?
P: (faz que sim com a cabea) .

12
T: Olha, agora ns vamos fazer o seguinte, essa semana tem tarefa de novo, mas no assim. mais fcil, bem mais, eu acho. Ao invs de vc fazer assim, tudo
certinho, que isso aqui vc j aprendeu. D pra dizer que vc j sabe o que que vc faz, no d?
P: D.
T: Esse tipo de coisa que vc faz, n? Quais os comportamentos que vc faz, no d?
P: D.
T: Vc j aprendeu isso. Agora o que eu quero, eu quero que vc escreva pra mim, cada dia, pode ser no final do dia, no precisa ser toda hora, mas as situaes que
mais te incomodarem e que vc escreva o seu comportamento, s que mais importante que isso ainda, que vc escreva o que vc sentiu e o que vc pensou, vc t
entendendo?
P: To.
T: Que esse exerccio aqui que eu to fazendo com vc, no ? Eu acho que vc t comeando a aprender. Ento, por exemplo, deixa eu te dar um exemplo, aqui,
na quarta, sentimentos e pensamentos: ver que as pessoas estavam olhando para o queixo. Aconteceram duas vezes no dia, cada uma durou dois minutos, eu
estava em p no nibus quando vi que as pessoas olhavam para mim, estava no terminal, estava com a minha me. Quando vc perceber isso, por exemplo, a
mesma situao, em outro lugar, vc no precisa escrever minutos, tudo certinho, agora, agora mais fcil, olha. O que vc vai escrever, vai escrever assim: eu vi
que as pessoas estavam olhando pra mim, eu tava de p no terminal, no precisa escrever tudo certinho igual ali, vc pode dizer: eu senti que elas estavam
olhando e eu me senti mal, eu pensei que estavam comparando com o queixo delas, porque puseram a mo, entende? Sabe aqueles pensamentos que a gente
brincou, que vc vai (faz que voa)...
P: (risos).
(...)
T: Isso a eu vou deixar com vc, porque se vc esquecer, quiser lembrar alguma coisa, vc pode olhar, mas vc sabe j. Mas vc vai l, vai escrever a situao que vc
tava, o que aconteceu n? O que vc sentiu e o que vc pensou, se vc conseguir escrever os dois legal, me senti mal, pensei, mas se conseguir escrever s um, tudo
bem. Agora vc vai comear a pensar em vc, vai olhar pra vc, o que que acontece comigo nessa hora?
P: Tem que pensar n?
T: isso que eu quero de vc.
P: A minha me fala assim: vai pro bar! da eu me escondo, mas no sei por que.
T: Vc no sabe explicar n? Dessa vez, quando ela falar: vai pro bar! A vai ser aquela situao de evitar sair, no ?
P: .
T: A vc vai se concentrar e vai falar: por que eu no to querendo ir? Pera, deixa eu me perguntar por que?
P: Eu acho que eu no penso nada.
T: Pode escrever, mesmo que for besteira, viu P2? Mesmo que for assim: ai, no tem nada a ver isso aqui. No tem problema, porque juntos, a gente vai olhar e
vai entender, porque esse um meio de forar vc a fazer isso que vc no faz. (...)
Entre 5 e -Mudou o horrio em que estudava,
passou a estudar noite, na mesma
6 (7 dias) escola.
-Relatou 5 dias.
1-Ficar quieto- eu gostaria de ter falado
com a professora, aconteceram 2 vezes no
dia, com durao de 5 minutos cada vez,
eu estava copiando a lio, quando a

214
professora explicava, eu estava sentado,
com dvida.

2-Evitar sair- eu ia para padaria, foi


minha me que pediu para eu ir,
aconteceram 2 vezes, com durao de 2
minutos cada uma das vezes. Ainda eu no
descobri esse pensamento e porque evitei,
veio na cabea o no.

3-Lembrar do defeito e se sentir


angustiado ou triste- aconteceu uma vez
com durao de uma hora. Eu estava
sentado, pensando e veio na cabea essa
tristeza, angstia. Estava pensando que eu
no estou aproveitando a vida, no saio,
eu estava sentado.
6 Leitura e discusso dos registros e explicao para registrar as situaes e os porqus dos comportamentos ocorrerem.
13
T: Mas me conta, fora esse incidente n, que aconteceu com a sua me, como que foi, chegar l....me conta como que foi?
P: Estranho n? Primeiro dia.
T: Primeiro dia. porque a sala j formada n?
P: .
T: Como que foi? Vc chegou l....
P: Sala 60, a eu cheguei l e falei: aqui senta algum? A falou assim: senta.
T: (risos) e a vc mudou?
P: Eu mudei. Da depois, passa um tempo: oh esse lugar tem dono, da eu mudei pra outro, da no tinha dono, da eu fiquei.
T: Da vc ficou. E vc conhecia algum j?
P: Conhecia.
T: Quem tava l? O M.?
P: No, o M. no t l naquela classe.
T: Eu no acredito! No?
P: No.
T: Mas vc no mudou por causa dele tambm?
P: No, porque no tinha ningum pra conversar.
T: E ali tinha quem? Conta pra mim?
P: L tinha dois l.
T: Dois que vc conhecia? Quem, o S.?
P: No, o S. no. O outro, que l do bairro tambm e o outro do primeiro.
T: Do primeiro ano?
P: Da primeira srie C, do ano passado.
T: Ah ? Ah...como o nome dele?
P: F..
T: F., e o outro?
P: L..
T: E a eles chegaram logo ou vc ficou l sozinho, como que foi?
P: Ah fiquei sozinho a, depois, fiquei conversando.
T: Com eles?
P: . Mas no conversar...bastante.

215
T: Bastante no n? Pouquinho.
P: .
T: Que horas que vc foi conversar com eles?
P: Eu conversei com o primeiro, na primeira aula e no recreio.
T: No recreio, os dois estavam juntos? Eles so amigos?
P: (faz que sim com a cabea).
T: Que bom que vc encontrou com eles, no encontrou o S. e o M., mas encontrou com eles.

14
T: E como foi o fim de semana?
P: Um pouco bem.
T: Um pouco? Houve alguma diferena? Como que foi?
P: Eu sa um pouco s, acho que foi na segunda-feira.
T: Segunda? Ontem?
P: Ontem. Eu sa n, acho que era quatro horas, , assisti televiso, era um filme l, da acabou, da eu fui pra fora, da chegou o molequinho l: vamos jogar
bola? Eu falei: vamos.
T: Aquele l?
P: , pequenininho. Da eu fui, joguei bola com ele. Da depois chegou mais um moleque, da a gente comeou a jogar toque mineiro, da depois chegou outros,
da depois ns jogou toquinho.
T: ? Jogou bastante ento! At na hora de ir na escola?
P: .
T: E algum deles era seu amigo? Daquela turminha l?
P: No.
T: Como vc se sentiu?
P: Normal.
T: Normal? E aquele sentimento?
P: No veio.
T: Em nenhum momento?
P: No.
T: E no sbado.
P: Essa semana eu no sa no, eu fiquei s assistindo televiso, malhando...
T: Nem tentou?
P: Tentar, tentei n.
T: Tentar tentou. Como assim?
P: Ah, eu sa pra rua, da eu no vi ningum, eu desanimei e entrei pra dentro.
T: ? Mas vc tentou hein? Vc t saindo, vc t se expondo, pra ver se vc encontra algum n? Isso j um grande passo. Mas no deu sorte.

15
P: Acho que s.
T: No ficou combinado nada?
P: Ah, ficou.
T: !!?
P: Ele falou: ah, eu vou pra escola seis e vinte, da eu fico esperando vc seis e vinte, da quando deu seis e vinte eu no fui n, da ele chamou eu.
T: Que legal da parte dele n? Ele gosta de vc n?
P: Gosta.
T: muito legal esse menino n? Mesmo vc sendo meio difcil, no saiu l na frente, ele vai l e chama n?
P: (Riso) .
T: Legal esse menino, gostei de ver, ele parece ser bacana P2 t te fazendo desentocar de casa. E na volta?
P: Na volta? Na volta eu fui com o L., porque tinha aula vaga.

216
T: Ah , j pegou uma aula vaga de cara, eita menino sortudo viu!?
P: (risos).
T: Era a ltima?
P: A ltima.
T: E a, vcs foram conversando?
P: Fomos, eu tive aula vaga, da vim com o L., da o S., da o S.matou aula e foi junto com ns (risos).
T: Ah, no acredito (risos). Ah..sei.
P: Da viemos conversando, o S. que falava n: ah eu fui pro shopping l, com os moleques, o maior relaxo, o moleque fala na cara dura. Ai, eu no vou falar
pra vc, no d.
T: Por que, besteira?
P: besteira.
T: No tem problema, eu to acostumada.
P: Pode contar?
T: Pode.
P: (Comea a contar as conversas com os amigos).

16
(Referente leitura do relato 1)
T: No consegue lembrar? E essa situao de ficar quieto, vc lembra? Que vc ficou em dvida, mas no conseguiu perguntar, lembra? Lembrou?
P: (faz que sim com a cabea).
T: Conta pra mim P2, o que vc queria perguntar, vamos l.
P: aquilo l: por que e porque, eu no sei nada, eu no entendo nem a pau.
T: Era portugus?
P: Portugus.
T: E a vc tinha uma dvida formada j? Uma pergunta bonitinha?
P: , eu ia falar que eu no entendi.
T: E a, o que aconteceu? O que vc pensou na hora que no deixava vc perguntar?
P: Que no deixava? (risos) Eu que no quis perguntar (risos).
T: Olha, porque assim, um exerccio que eu to te ensinando a fazer aqui, que pra fazer l fora tambm, olha, vc queria perguntar, vc queria?
P: Queria.
T: Mas o que vinha na sua cabea que te impedia de conseguir?
P: Eu no sei, eu tenho dvida, mas no tenho coragem.
T: No tem coragem? Ento, quando a gente no tem coragem de uma coisa, que a gente tem medo que acontea alguma outra, no ? O que ser que vc tem
medo que acontea?
P: No sei. Na classe eu falo, mas falta palavras.
T: Faltam palavras?
P: Falta.
T: Como assim?
P: Olha, aqui eu falo mais ou menos, em casa eu falo alto, e na escola eu falo baixo.
T: Ento vamos comparar. Aqui, vc j se sente mais ou menos?
P: Mais ou menos.
T: Quase t totalmente vontade, quase...daqui a pouco j vai ficar igual da famlia n, eu nem vou precisar perguntar, lembra que eu te falei que com o tempo vc
ia falar mais? Vc j t falando e mais alto, vc tem razo quanto a isso, antes era baixinho...agora mais alto. Em casa que vc se sente super vontade tranqilo,
porque vc j conhece bem, j sabe o que vai ouvir, pode falar o que quiser, no ?
P: claro. Pode cantar.
T: Vc canta!!??
P: Canto (risos).
T: Oh beleza! E vc gosta de cantar?
P: (Faz que sim com a cabea).

217
T: Olha a, vc at canta. Imagina que na escola vc vai sair cantando?!
P: (risos) no....
T: (risos) imagina...Mas o que ser que vc teme que acontece, o que ser que vc tem medo que acontea na escola P2? So essas coisas que a gente tem que
identificar, por que ser que no saem as palavras?
P: Vergonha.
T: Vergonha? Por ex, na hora de tirar a dvida com a professora, vc acha que vergonha?
P: Acho que .
T: Vc acha que ? Deve ser, mas a gente no sabe exatamente, naquela hora o que era. Vc acha que vc consegue pensar mais l em casa e fazer mais fora do que
isso?
P: Eu vou tentar n?
T: . E aos pouquinhos mesmos viu, isso aqui t certinho. Vc viu como vc j simplificou a situao? No precisa mais fazer igual vc fez naquela folha l, que
era super complicada, lembra? Vc j sabe simplificar. Agora, tenta lembrar porque que vc no perguntou por exemplo, o que vc sentiu, por exemplo, vergonha?
Mas vergonha do que?

17
(Referente leitura do relato 3)
T: Eu estava sentado, pensando e veio na cabea essa tristeza, angustia, estava pensando que eu no estou aproveitando a vida, no saio, estava sentado. Estava
sentado aonde? Vc lembra?
P: Eu tava sentando na escada.
T: dentro de casa?
P: L fora, no fundo.
T: No quintal? Mas no d pra rua?
P: No (risos).
T: L sozinho! Quem ia te ver pra te chamar pra fazer alguma coisa?! T vendo como vc t muito isolado, sem nada pra fazer, em pleno domingo que um dia
morto n?
P: .
T: No um dia chato? Chato quando a gente no faz nada n?
P: (risos).
T: E na hora que o S. veio e vcs comearam a conversar, essas coisas aqui passaram pela sua cabea?
P: No.
T: T vendo como d pra gente comear a comparar? Esse aqui t bom viu? Esse domingo aqui, veja como vc t descrevendo mais seus pensamentos, t vendo,
at de que no t aproveitando a vida. Olha que descrio vc coloca, gostei da sua descrio! Eu acho tambm que vc no t aproveitando ainda, mas ainda d
tempo, tem um monte de coisa a ser mudada e ns vamos fazer vc aproveitar, t?
P: (risos) t.
18
T: E hoje, vc vai pra escola?
P: (faz que sim com a cabea).
T: O S. vai passar l?
P: A gente no combinou.
T: No combinou? Vc no sabe aonde ele mora?
P: Sei.
T: Por que vc no passa l na casa dele?
P: , podia...
T: Podia ser legal n? Vc tambm ir, no s esperar por ele coitado.
P: (risos).
T: Pensa nisso, a vira uma rotina n P2. T bom? Mais alguma coisa que vc queria me contar?
P: (faz que sim com a cabea, fica em silncio por um tempo). Tem uma coisa vai, que eu tenho pensado. Olha, (respira fundo), olha, em casa, eu falo normal n?
Eu no sei porque....(comea a chorar).
T: duro de falar n P2? Eu sei. Respira e vamos falar porque eu to aqui s pra te ajudar cara.

218
P: (Comeam a escorrer lgrimas).
T: Em casa flui n? Flui, sai n? Qual a sua dvida, onde que no igual?
P: (Enxuga as lgrimas e respira).
T: Oh meu bem, duro, eu sei que viu? No pensa que eu no sei como fogo.
P: (chora). (respira algumas vezes e se prepara para falar). Agora, (chora e respira mais algumas vezes).....Em casa, eu falo e falo super bem n? Sem nada, sem
vergonha, eu falo super bem e l na escola eu no tenho vontade de falar, nada, conversar, eu falo super baixinho, isso deixa eu nervoso. Eu vejo as outras pessoas
falando bem alto, no alto, falando super bem tambm, mas s que eu, eu quero que o que eu fale em casa, eu fale na escola.
T: Que seja igual n?
P: Que seja igual.
T: Vc quer que o mesmo jeito que sai naturalmente em casa...
P: Naturalmente, em casa.
T: Saia na escola?
P: Saia na escola, mas no sai.
T: E me conta uma coisa, com o S., por exemplo, sai?
P: No muito.
T: No muito. Mas sai melhor do que..., melhor do que l na escola?
P: melhor.
T: E aqui comigo? quase igual em casa, ou ainda falta um tanto?
P: Falta um tanto.
T: Ainda falta um tanto, poxa P2 vc deve falar muito bem na sua casa, porque aqui vc j fala bem comigo. Essa uma questo de treino tambm. S de vc estar
aqui falando comigo, sabia que j t fazendo uma grande diferena? Porque olha, eu sou uma pessoa diferente da sua famlia, no sou?
P: .
T: Vc no me conhecia P2. Agora a gente t se conhecendo e vc est melhorando, est melhorando, o jeito que fala comigo. Depois que vc est falando comigo,
vc reparou que vc foi falar com os seus amigos?
P: Reparei.
T: Vc tomou coragem. Talvez, tem a ver com o fato de vc estar treinando comigo. por isso que to importante falar com o S., por isso que eu te pergunto o
que vc conversou com o S., porque eu to querendo, justamente, saber se vc est conseguindo treinar. Porque vai chegar uma hora que vai ficar igual, por isso que
a gente tem que saber o que te trava. O que ser que vc pensa, o que ser que acontece. Agora, importante uma coisa, vc sabe que vc sabe falar bem, no sabe?
P: Sei.
T: Isso muito importante, eu tambm sei que vc sabe.
P: Em casa, eu nem penso, eu j falo: pai...se eu vejo alguma coisa na TV. Na escola, tem que...demorar dez minutos pra pensar o que vai falar e...
T: Pra sair?
P: Pra sair e ainda sai baixo.
T: Sai baixo e, s vezes, nem sai o que vc queria n? Sai tudo incompleto no ?
P: (faz que sim com a cabea).
T: E com isso vc vai ficando nervoso n, cada vez mais...A P2, ns vamos treinar isso. Por isso que eu queria que vc fosse treinando com os meninos que vc
confia, porque com eles um pouco mais fcil do que com quem vc no conhece. Porque aqui comigo s uma vez por semana n? J alguma coisa, vc vai
melhorando, mas eu quero que vc v treinando com quem vc consegue, vc t percebendo?
P: To.
T: Vc vai ver como vai conseguir. Veja que coisa importante, vc identifica isso, isso j um grande comeo, isso que vc t me falando hoje. Vc pensa que fcil
chorar P2 como vc fez aqui? No no, eu admiro vc por causa disso. Tem homens que eu atendo, que eu j to atendendo faz um ano e ele foi chorar a semana
passada, por exemplo. Tem gente que no consegue se expressar sabe? E eu vejo que vc consegue. Se vc consegue comigo e vc consegue na sua famlia, vc vai
conseguir fora.
P: Eu vou.
T: Vai conseguir, eu tenho certeza, vc sabe n?
P: Sei.
T: Ento vamos treinar com os meninos. Tenta criar mais oportunidades de sair, de encontrar, de interagir.
P: Eu vou sair.
P: Tenta encontrar mais. T? No fica s esperando, procura tambm. Depois vc me conta e tenta completar melhor os registros, quando vc ver que trava a, tenta

219
entender por que e passa no papel. Esse exerccio de vc tentar entender porque e passar no papel, vc vai ver como vai ser importante pra vc, t bom?
P: T.
Entre 6 e -Relatou 6 dias.
1-Ficar quieto- eu gostaria de ter falado
7 (7 dias) com o colega na classe, aconteceu 3 vezes
com durao de 2 minutos cada uma das
vezes, eu estava indo pra escola com ele,
ns estvamos conversando durante o
caminho. Quando chegou na classe, fiquei
quieto, ele falava algumas palavras e eu
respondia, quando eu queria falar com
ele, no tive coragem, deu um aperto no
corao. Porque eu tinha medo de falar
errado com a classe cheia e achar o
assunto que eu estava falando, nada a ver,
falar e eles no entenderem.
7 -Informaes com a me: Leitura e discusso dos registros e explicao para registrar todas as atividades dirias e suas relaes com as situaes e comportamentos.
Quando a T foi pegar P2 na sala de espera, 19
para comear a sesso, sua me contou T T: Mas o que ser que t havendo a, que vc no t querendo ir? (Sobre no querer ir escola).
que ele no quis ir para a escola alguns P: isso a que eu falei.
dias durante a semana. T: Ser que os motivos so esses?
P: No sei.
T: Lembra que eu te falo, pra gente sempre estar buscando, o porqu, pra gente entender como que vc faz as coisas, porque vc faz as coisas, lembra? Que quando
quer evitar sair, quando no quer sair, o que que vc tem que pensar: o que eu to tentando evitar?
P: (risos).
T: N? Vc parou pra pensar?
P: Parei.
T: Na quarta? Ser que vc no marcou?
P: S na quarta, na tera eu no marquei no.
T: Na tera no?
P: No.
T: Mas, vamos parar pra pensar, o que ser que houve? Ser que era s o cansao mesmo?
P: Tambm um pouquinho que eu no queria.
T: Ahhhhh. Isso a tambm?
P: Tambm.
T: Ento, no querer ir, tambm tem que ter algum motivo, lembra que eu te falei, que esses comportamentos, at no querer sair, no acontecem do nada?
Porque a gente tem algum horrio, um compromisso, se a gente no quer ir, porque tem algum motivo.
P: verdade.
T: A gente tem que descobrir qual ? Alm de estar cansado, o que mais, ser que estava acontecendo?
P: (silncio). Deixa eu ver....a classe chata...
T: A classe chata?
P: , eu no sei (resmunga).
T: Mas, vc s foi na segunda, lembra?
P: Na segunda?
T: Quando vc veio aqui na tera, vc s tinha ido na segunda, porque na tera vc j no quis ir mais.
P: , segunda.
T: E vc falou que, at ento, vc falou que tava tudo bem lembra? Que tinha um monte de gente a mais, o dobro da sala n?
P: .
T: E que vc tinha at encontrado dois amigos, que o F. e o L. n? Mas vc no falou que era chata!

220
P: (resmunga). Eu achei chata.
T: O que vc achou chato?
P: Na classe, eles no param de conversar. Todo hora: nanananananana....nanananana.
T: Mas porque muito mais gente, quando conversa faz barulho.
P: Mas toda hora, no para. At na hora da chamada nanananana falando.
T: Um interagindo com o outro? E o que ser que chato quando vc v muita gente falando?
P: Que eu quero conversar tambm, mas eu no tenho coragem.
T: Poxa!! isso que chato n!? No que os outros esto falando e esto te atrapalhando...
P: .
T: que vc v os outros conversando e......?
P: Eu tambm tenho vontade.
T: Tambm tem vontade. Poxa P2, ento vamos trabalhar pra vc comear a falar com eles, no deixar de ir na escola. Temos que pensar nisso, porque se vc
deixar de ir na escola P2, vc vai cada vez mais deixando de fazer as coisas na sua vida, tem que tentar cara! E lembra que eu te falei, de oportunidades, de vc
treinar? Ns precisamos usar a escola, a classe nova P2. Ns vamos usar aqui juntos. No se preocupa P2, vai dar certo, mas vc no pode deixar de ir, porque
seno vc corta as oportunidades. Mas olha s que legal, vc identificar o que chato!
P: (risos).

20
T: Vc foi distrair de outra forma.
P: . Agora eu to saindo. Todo dia eu to saindo.
T: Olha!! Vc me conta com essa naturalidade!!? Que bom P2!!
P: S pra ir pra escola que t difcil.
T: S pra ir pra escola. Conta pra mim, onde vc t saindo?
P: Ah eu fico l na frente de casa n. No, deixa eu ver como ...Desde sbado que eu to jogando bola com o moleque, todo dia.
T: Aquele molequinho?
P: Molequinho.
T: Ah.
P: A gente sai, todo...cinco, no, quatro e meia a gente joga.
T: Ah...t virando rotina.
P: Da levo o cachorro pra passear l no campo.
T: Quem que leva o cachorro? Vc?
P: Eu levo o cachorro da minha irm, s pra ver se tem algum na rua (risos).
T: (risos) oh mas uma boa estratgia, gostei! Foi o jeito que vc achou de se expor com mais cuidado, agora vc tem a desculpa do cachorro.
P: Ah. (risos).
T: E a?
P: A, eu fui dar uma volta com o cachorro, da apareceu um (risos).
T: Ah ? (risos) Quem era?
P: Quem era? O T.. (...) Da a gente sentou e: ah o negcio do PCC l e tal.
(...)
T: Boato n, s vai aumentando as coisas. Veja isso, olha que legal que aconteceu agora. Eu to comeando a trabalhar contigo a sua fala, t? Veja que legal que
aconteceu. Eu tava te perguntando, do T., eu tava querendo saber o que vcs conversaram e vc tava falando, que ele viu o cachorro, quis brincar com o cachorro,
da vcs sentaram e comearam a falar do PCC, dessas coisas a.
P: Ah,
T: A vc foi contar, o que vc e ele estavam conversando, veja s, mas a vc comeou a me contar o que tava acontecendo no bairro, porque, realmente eu no sei,
e um assunto que me interessa, porque t todo mundo com medo e eu no sei o que t acontecendo no seu bairro, n?
P: (risos) ah.
T: Tava super legal vc me contar. Ento veja, como vc conseguiu ser natural P2. Vc foi lembrando de trs fatos a e me contou. Saiu da situao sem querer.
P: (risos).
T: E com naturalidade. No foi?

221
P: Foi.
T: Eu no precisei falar: oh P2 o que vc t sabendo do PCC? O que vc t sabendo dessas confuses a?
P: (risos).
T: E vc viu que com o T., tambm aconteceu algo parecido?
P: (risos).
T: O cachorro que tava com vc, querendo ou no, foi um jeito de vcs comearem a conversar, a brincar, a descontrair, a sentaram e o que t atual no momento,
que todo mundo que a gente encontra, esses dias, a gente acaba falando n, eu pelo menos, aonde eu fui acabei conversando sobre isso.
P: (risos).
T: Vc fez a mesma coisa, veja como vc consegue P2. Com o T. foi difcil falar?
P: No, eu falei at do filme: ah vc vai assistir o filme na globo?
T: Ah?
P: Ele falou: que filme? Ah um filme l do japonesinho, lutador.
T: Ah do monge?
P: , da ele falou: acho que eu vou assistir. Da rolou.
T: Rolou. E vc falou bacana? No ficou travado?
P: No.
T: Nenhuma vez?
P: (faz que no com a cabea).
T: Que legal P2! Veja que quando vc se deixa, quando vc se deixa avanar, se expe, vc consegue. Vc consegue ver?
P: No.
T: Vc acha que t faltando alguma coisa?
P: T.
T: Por exemplo, com o T., vc acha que vc no conseguiu?
P: Mais ou menos.
T: Mais ou menos (risos). E o que vc podia ter feito que vc no fez?
P: Falar mais.
T: Falar mais? Vc acha que ainda no foi o tanto que vc queria?
P: No.
T: Ele fala bastante?
P: Um pouco.
T: Ele tambm mais quieto? O S. sim n, o S. deve falar pelos cotovelos.
P: (risos), .
T: ?
P: O T. tambm , mas, fala um pouco, um pouco.
T: Talvez porque vc tava meio quieto, ele tambm ....
P: .
T: Tava mais devagar. Mas veja, que esse j um comeo, se for comparar com as primeiras vezes que vc tava conversando com ele, j melhorou?
P: Melhorou.
T: Melhorou? Ento, aquilo que eu te falei de treino, lembra? Tudo a gente tem que treinar, at isso. At se soltar, estar conversando uma questo de treino,
por incrvel que parea.

21
P: Eu pensei em, mudando de assunto n, eu pensei em ir correr no campo n, de manh n, todo dia de manh, seis e meia, mas ah, no d no (risos).
T: Mas tambm muito cedo P2! Nem eu vou esse horrio no, eu no consigo! Por que vc no vai umas nove, nove e meia?
P: Nossa, t lotado! (...) Outro dia eu tava correndo noite n, eu tava andando noite, a eu tava pensando em correr dez voltas, da deu seis, da um molequinho
falou: vai P2!Da eu j tava cansado, da passou um monte de gente assim, acho que era pra ir pra casa n, da eu pensei, que as outras pessoas: nossa, esse
moleque doido, correndo essa hora(risos).
T: (risos) vc pensou que elas estavam pensando isso?
P: Correndo essa hora!

222
T: E a, vc parou ou continuou?
P: Eu parei (risos).
T: Vc parou! (risos).
P: Eu tava cansado! (risos)
T: (risos). Ah, vc fica preocupado com o que os outros vo pensar n?
P: Correndo sozinho? T louco!
T: Vc tem que comear a correr. Deixa os outros pensarem que vc doido...
P: Que eu sou doido? (risos).
T: (risos).

22
(Referente leitura do relato 1)
T: Ns estvamos conversando durante o caminho, e quando cheguei na classe, eu fiquei quieto. Ele falava algumas palavras e eu no respondia, quando eu
queria falar com ele, eu no tive coragem, me deu um aperto no corao, eu tinha medo de falar errado, com a classe cheia, e achar o assunto que eu estava
falando, nada a ver, falar e ele no entender. Quando vc tava sozinho com ele era mais fcil, no caminho?
P: Era mais fcil.
T: Vc conseguiu falar algumas coisas?
P: Ah.
T: A chegou na sala, aconteceu isso.
P: Na sala eu no sei o que acontece.
T: Vc tem medo de se expor e as pessoas carem em cima, n?
P: .
(...)
T: E conversou normal, no caminho de novo?
P: .
T: Normal? T vendo? No t travando com ele.
P: S na classe.
T: S na classe. Ento, vc tem que conversar, primeiro conversar s com ele, ficar se dirigindo a ele e aos pouquinhos, vc ai se dirigindo a outros. Se algum se
intrometer no meio, deixa no comeo ele se virar, aos poucos vc vai ver que vai conseguir olhar e falar com outra pessoa. Se deixa levar P2 Se deixa, igual vc
deixou se levar pelo cachorrinho...
P: (risos).

23
T: Vamos ler aqui, que a gente j t quase terminando: eu estava olhando no espelho do guarda-roupa, aconteceram duas vezes, com durao de dois minutos
cada uma das vezes, eu estava escovando os dentes e aproveitei para olhar o queixo e pensei que esse problema pequeno para me deixar isolado e no
aproveitar a minha adolescncia.
P: (risos).
T: Ahhhhh!!! Vc pensou isso? Vc tem pensado isso?
P: Tenho.
T: Realmente, no vamos deixar acontecer isso. s vezes vc acha que o problema pequeno?
P: Acho.
T: Que bom! Antes vc no achava, antes vc falava que sempre achava que era um problema, lembra? Agora vc j t comeando a pensar que pequeno?
P: To.
Entre 7 e -Foi ao shopping e cinema.
-Relatou 4 dias.
8 (7 dias) 1-Sbado- eu acordei onze horas, fiquei
assistindo TV. Durante meio-dia fui
almoar e voltei a assistir TV, quando

223
minha irm me chamou para assistir filme
com ela e o namorado dela no shopping
(_____). Ela disse que ia pagar o meu
ingresso e minha me ia dar dez reais
para eu comprar um lanche, eu disse no.
Fiquei pensando um tempo, o que pudia
acontecer l, descobri que estava
perdendo uma oportunidade, no ia pagar
nada e ia me divertir e me esquecer do
problema.A eu voltei atrs, eu disse que
ia, fui tomar banho, me trocar, ir passar
perfume, etc. Chegando l (...)

2-Segunda- (...) depois, eu decidi correr


no campo, j estava anoitecendo e via as
pessoas passando perto do campo, pensei
em no ir e fiquei um tempo tentando
decidir se eu ia ou no. Lembre do que a T
me disse: o que pudia acontecer l, eu
descobri que no ia acontecer nada, as
pessoas iam olhar e passar reto, ou elas
iam ver eu correndo e motivar elas a
pensar: nossa, esse moleque correndo
noite nesse frio, que fora de vontade,
acho que eu vou comear a caminhar
todos os dias. (...)
8 -Informaes com a me: Leitura e discusso dos registros. Interveno a partir do tema de que saiu e se exps.
Quando a T foi levar P2 de volta sala de 24
espera, aps a sesso, sua me contou T T: Como que foi sua semana?
que ele estava bem melhor, mais contente P: A semana? Foi boa, fui pro shopping, assistir filme.
e que tinha ido ao shopping. Contou que, T: No acredito!
at aquele dia, ele sempre recusava os P: Fui.
convites para ir ao shopping, mesmo que T: Srio?!!
fosse para comprar roupas para ele. P: Srio (risos).
(...)
T: E eles te chamaram? Como que foi?
P: , eles chamaram n. Eles falaram: P2 vc quer ir pro shopping assistir filme? Eu falei: no. A eu pensei, depois, que vc tinha falado n, o que ia acontecer
l, da eu fui.
T: Que legal!! O que vc pensou, conta pra mim. Vc tinha falado que pensou no que eu te falei?
P: Ah no que ia acontecer l. A eu descobri que no ia pagar nada tambm, da eu fui.
T: Como assim, no ia pagar nada?
P: Eles iam pagar pra mim.
T: Ah!! Entendi! Mas o que vc falou que eu falei? Tenta descrever melhor, eu no captei no.
P: Do que ia acontecer l no shopping se eu no fosse.
T: Hum o que ia acontecer?
P: Ah....(silncio) eu no pensei nada...
T: Por que vc no ia querer ir de cara?
P: Foi a mente que j veio o no.
T: J veio o no, mas vc pensou pra pensar por que vc no queria?

224
P: Eu...
T: Por que vc no iria e por que vc falou no?
P: Por que? (silncio)
T: Tem a ver com as suas preocupaes?
P: Tem.
T: Tem? O que?
P: (silncio). Ah, eu falei no de cara, porque eu pensei que as pessoas iam olhar pra mim, esse tipo de coisa n. Da depois eu pensei: ah, eu vou assistir um
filme interessante, que eu vi na televiso, que eu vi e falei: nossa!!, que eu tinha visto falar na televiso n.
T: Falaram sobre?
P: Achei interessante, venderam um milho e pouco de livros, da eu achei interessante n, como que vai ser o filme e tal, e falei: ah eu no vou pagar, vo pagar
pra mim e tudo, eu vou.
(...)
T: Que legal P2! E valeu a pena?
P: Valeu (risos).
T: Ai eu quero assistir tambm (risos).
P: (risos).
(...)
T: E assim, de cara, como vc se sentiu? Conta pra mim, o que vc tava com medo aconteceu?
P: No shopping?
T: .
P: No.
T: No?!
P: Eu tava interessado em olhar as lojas l, (risos).
T: Ahhhhh!!! Distraiu ento!?
P: Distra.
T: E vc achou as coisas bonitas P2?
P: Achei. Eu s tava preocupado na hora de comer.
T: Na hora de comer?
P: Um monte de gente olhando...(risos).
T: Por que? O que te preocupa assim, na hora de comer?
P: Ah, que eu comi hambrguer n, mas meio difcil de comer assim e ficar um negcio aqui (mostra o queixo e ri).
T: De, tipo...sujar a boca?
P: .
T: Ih!!! Todo mundo!! Vc acha que tem algum que come hambrguer e no suja a boca? Ihhhh, eu me sujo inteira!!
P: (risos).
(...)
T: E foi tranqilo? Ou vc ficou prestando ateno se algum tava vendo?
P: No, foi tranqilo.
T: Na hora de comer tambm?
P: Eu s fiquei olhando assim de vez em quando.
T: De vez em quando? E tinha algum olhando?
P: No.
T: No n, todo mundo tava ocupado com tanta coisa n?
P: (risos).
T: Tavam se divertindo, se distraindo, comendo tambm n C.?
P: (risos) .
(...)
T: Na Globo? E o que vc acha mais legal, assistir esses filmes em casa ou no cinema?
P: No cinema (risos).

225
T: Eu tambm. legal n!??
P: legal!!
T: Fazia tempo que vc no ia no cinema?
P: Deixa eu ver, quantos anos...
T: Anos?
P: Anos. Eu s fui duas vezes s, no cinema.
T: E vc deve adorar P2!
P: (risos).
T: Porque vc gosta tanto de assistir filme em casa, mas no cinema outra coisa n?
P: Outra. O barulho do tiro parece at verdadeiro (risos).
(...)
T: (...) Vc viu como vc t diferente esses dias? Tem alguma coisa diferente a n? O que ser que t diferente, conta pra mim.
P: Eu to fazendo....eu to fazendo....como que eu falo assim.....ah eu to comeando a fazer....como eu digo....(risos).
T: Ih....eu espero, vc t comigo, no tem problema.
P: Ah eu to comeando a fazer mais coisas.
T: Mais coisas, coisas diferentes.
P: Diferentes.
T: E como vc se sente, quando vc faz coisas diferentes?
P: Bem.

25
T: Vc ficou l na frente da sua casa esperando, quanto tempo mais ou menos?
P: Dez minutos...
T: Ah, muito pouco!
P: s.
T: pouco n. Nenhum dos meninos saiu?
P: (faz que no com a cabea).
T: Vc tava com o cachorrinho?
P: No. Esse dia no.
T: E vc no pensou em chamar algum?
P: No.
T: No? Passa pela cabea ou ainda, tambm nem passa?
P: No passa.
T: Vc acha que daria pra ir ou no?
P: Chamar? Daria.
T: Daria? Vamos ver se vc vai um dia desses?
P: Vamos.
T: Vamos? Vamos botar uma tarefa a?
P: (risos) vamos.
T: Porque ficar esperando fogo n? s vezes vc t afim de conversar, que nem, esse dia vc tava afim de conversar?
P: Que dia?
T: Esse dia que eu li, sexta n?
P: Tava.
T: Tava n, a fica esperando e ningum aparecer ruim n? Em vez de ficar esperando, podia resolver logo n?
P: (risos) .
T: A resolve a histria, chama uns amigos que vc gosta e vo conversar, vo jogar bola n?
P: (risos).

226
26
(Referente leitura do relato 2)
T: j estava anoitecendo e vi as pessoas passando perto do campo, pensei em no ir e fiquei um tempo tentando decidir se eu ia ou no. Olha que legal! Lembrei
do que a T me disse: o que podia acontecer l? Eu descobri que no ia acontecer nada, as pessoas iam olhar e passar reto ou elas iam ver eu correndo e motivar
elas a pensar: nossa, este moleque correndo a noite neste frio, que fora de vontade,...
P: (risos).
T: YES! (fao um gesto de comemorao). Acho que vou comear a correr todos os dias. Que massa! (deu a mo para ele bater em comemorao, ele bateu e
riu). Massa! Vc dos meus!!!
P: (risos).
(...)
Entre 8 e -Relatou 5 dias.
1-(...)Fiquei em frente de casa vendo se
9 (7 dias) aparecesse algum que eu conhecesse e
tinha um. Ns conversamos: faz tempo
que a gente no joga bola. A eu falei:
vamos jogar bola. Jogamos certo
tempo, comeou a chegar mais e deu pra
brincar de driblinha. Cansamos e
paramos. Ficamos conversando sobre
pipa: voc vai soltar pipa nesta
poca?Acho que vou. Ficamos vendo
os moleques tirando relo (cortar outras
pipas) (...)
9 -Informaes com a me: Leitura e discusso dos registros. Discusso sobre o filme que P2 havia assistido a semana passada e que a T assistiu essa semana.
Quando a T foi levar P2 de volta sala de 27
espera, aps a sesso, sua me contou T T: Mas sabe o que me chamou ateno no filme, eu achei que eles trataram at de um jeito legal, que no livro eu no lembro P2, deles falarem isso, mas sabe o
que ele havia dito que no outro dia iria Leigh? O cara que ficava com ela... Vc percebeu que ele tinha tipo uma fobia, um medo?
para a Instituio em que fazia tratamento P: Medo?
ortodntico sozinho. A T virou-se para P2 T: V se vc lembra. De lugares fechados?
e perguntou se era verdade. Ele disse que P: Ahhhhhh.
sim, mas que havia esquecido de contar T: Lembrou?
terapeuta. A T disse que, ento, estaria P: At que ele foi pro banheiro.
aguardando as notcias de se havia mesmo (...)
ido na prxima semana. T: E me chamou muito a ateno. Ento assim, essas so as situaes que ele tinha medo n, no jatinho ele j no teve. E o amigo dele vai contar a histria de
porque ele tem medo. Que que quando ele era criana, ele caiu num poo.
P: !!!
T: Vc lembra? Que ele passou uma noite inteirinha dentro do poo, achando que ia morrer, lembra que mostra ele tentando?
P: Ah.
T: E isso fez, por causa disso, a explicao de porque ele tem tanto medo de lugares fechados.
P: Ah.
T: A, eu queira que vc lembrasse, como ele fez, porque, ao longo do filme, o que vai mostrando? Que ele vai perdendo o medo.
P: Vai.
T: Vc percebeu? No final, ele at vai em um monte de lugar fechado.
P: (risos).
T: E at aquela tumba l, que eles entram. No final do filme, ele nem nota mais, nenhuma reao mais. E por que ser P2? O que vc acha que aconteceu pra ele
perder o medo?
P: Eu no sei, eu acho que ficou....como que eu vou falar, com a expectativa legal de decifrar um mistrio n.
T: Ahhhh.
P: Eu acho que foi isso.

227
(...)
T: E as situaes eram legais, eram...porque imagina se ele obedece o medo dele.
P: Humm.
T: O que ia acontecer?
P: A mulher ia sozinha l (risos).
T: (risos). E ele ia continuar?
P: No.
T: O que ele fez P2?
P: O que ele fez? (risos) Eu no sei.
T: Ele obedeceu ao medo?
P: No.
T: O que ele fez?
P: Desobedeceu (risos).
(...)
T: Pra psicologia a gente chama Fobia, tamanho o medo. Mas como ele enfrentou?
P: Desafiar n, sei l.
T: Isso desafiando, se expondo quilo que ele mais tem medo, acaba, entendeu? Acaba. O que vc acha que isso tem a ver com a sua vida?
P: Que eu tenho que desafiar o meu... a minha timidez, o meu defeito.
T: Vc acha que tem alguma coisa a ver?
P: Tem.
T: De que jeito?
P: Oh, o mesmo que ele, desafiou a fobia dele, a fobia (risos), ah eu tambm tenho que desafiar...como que eu vou falar........ah eu tambm tenho que desafiar,
como que eu vou falar, eu esqueo de tudo.
T: No tem problema, vc sabe que eu espero, o tempo que for preciso.
P: (silncio) ah o meu defeito, eu vou falar (risos).
T: e at o seu medo de que algum veja, de que algum fale alguma coisa, no verdade?
P: .
T: Vc sente que vc comeou a fazer isso?
P: Um pouquinho.
T: Eu acho que vc comeou.
P: Um pouco n. Comeou.
T: Um pouco vc comeou? E vc sente que uma das solues justamente essa? Vc consegue enxergar? Fazer essa comparao?
P: Um pouco.
T: De que vc teria que se expor? Por exemplo, se vc obedecesse o seu medo, vc iria pra escola?
P: No, no.
(...)
T: E o que vai acontecendo com o seu medo, se vc no fizer as coisas?
P: Vai fortalecendo.
T: Isso mesmo!! D pra entender isso, essa comparao que a gente fez?
P: D.
(...)
T: Mas o que, o que ele fez?
P: Se exps.
T: Isso! por isso que eu trabalho aqui com vc, entende? Que devagarzinho, vc se expondo, porque na hora que vc ver, o seu medo (assobio e fao um gesto de
mgica).
P: (risos).
T: Evaporou. Lembra que vc me falou no comeo, que era porque ele estava envolvido com outras coisas?
P: Envolvido?
T: , vc no falou envolvido, vc falou que tava legal, que ele queria descobrir o mistrio, ia atrs, isso era muito mais legal no era? Eram coisas que ele

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realmente se envolvia, certo?
P: Ah.
T: por isso, que a gente tem que fazer vc ir, ir conversando, ir jogando bola, ir voltando suas relaes, porque to legal fazer isso, que o medo, ele some diante
disso, porque a gente se envolve, a gente se expe. T muito difcil entender P2?
P: Um pouco.
T: Um pouco? Mas d mais ou menos?
P: T um pouco pra mais.
T: Um pouco pra mais? O que vc no entendeu, pergunta pra mim. Vc pode pensar na sua vida, se vc quiser.
P: Oh, quando ele.......quando ele queria decifrar o mistrio n, ele no se importava pra nada, da, quando eu vou jogar bola n, no me importo pra nada, mas
tambm, tem vezes que no sai a voz, quando eu to jogando bola.
T: Que no sai a voz?
P: No sai.
T: E no comeo, saa?
P: No comeo saa. No alto, mas saa.
T: Porque a gente pode pensar assim, nas primeiras vezes que ele se exps, ele ficou com medo?
P: (faz que sim com a cabea).
T: , d at pra ver n?
P: Foi.
T: Ou ficou parado, porque se o negcio dele tambm fosse falar, provavelmente ele, no teria conseguido no comeo.
P: No.
T: Mas o que ele foi fazendo, ento?
P: Foi, tirando aos pouquinhos.
T: Isso, por isso que eu to aqui tentando fazer vc fazer o que? Fazer devagar, por exemplo, fazer vc jogar bola, agora vc t jogando, vc jogava antes, igual esses
dias agora, que vc comeou?
P: Eu no comecei a jogar bola com todo mundo ainda no.
T: Ainda no, mas vc t jogando bola com quem? Com o molequinho!
P: Com o molequinho (risos). No domingo eu joguei com os moleques.
T: Jura!?
P: Joguei.
T: Vc percebe que isso um passo a mais?
P: (risos).
T: Primeiro com o molequinho j era uma situao mais fcil, agora, vc j t indo jogar com os meninos? Mesmo?
P: (risos).
T: Conta pra mim.
(...)
T: Quem foi que chegou?
P: O L. Da ele falou: ah, faz tempo que a gente no solta pipa n?Ele falou: vc gosta de soltar pipa nessa poca?Da eu: no, eu falei: faz tempo j que a
gente no joga bola n?Ele falou: . Eu falei: vamos jogar bola?
T: Vc chamou!?
P: : vamos jogar bola? Ele falou: vamos? Da ns comeamos a fazer embaixadinha assim, passar uma pro outro, jogar uma pro outro. Da chegou mais
gente.
T: L na rua mesmo?
P: . Depois: vamos fazer golzinho, a ns coloca o chinelo aqui e o outro l.
T: T.
P: Da ns fomos jogar. E jogamos, vieram mais pessoas.
T: Que legal P2!
P: Da ns jogamos.
T: E vc que chamou cara!
P: Chamei (risos).

229
(...)
P: Da, depois eu entrei pra casa, da eu fui jantar, da eu esperei um pouquinho, da eu fui correr mais l no campo (risos).
T: Meu Deus! Srio?
P: Srio.
T: Vc foi correr sozinho?
P: Sozinho, eu falei: pai, vamos correr? Ele falou: ah eu no vou no, da eu falei: Vamos pai!, ele: no, no vou no, amanh a gente vai. Da ele no foi
e eu fui.
T: Vc encontrou com os outros?
P: No.
T: T muito bom P2, eu to babando, lembra que eu te falei, que numa hora dessas podia vc chegar e chamar os meninos, lembra?
P: Ah. Eu to chamando j, eles pra ir pra escola agora.
T: mesmo!?
P: To. S tera-feira que eu no chamei.
T: Nossa, eu to boba de ver, t conseguindo, ento?
P: To.
T: Vc sente alguma dificuldade pra fazer isso?
P: No, no.
T: Que legal P2! E vc sente que vc t mudando?
P: Um pouquinho eu to.
T: T?
P: Devagar eu chego l.

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T: Porque importante a gente saber da nossa histria, importante pra gente entender, quando a gente olha pra histria, a gente entende como a a gente se
comporta, nesse momento, no seu caso tambm. Por isso que, vrias vezes, eu fico te perguntando de antes, peo pra vc me falar: P2 como era antes? Como era
quando vc jogava bola? Por que ser, aconteceu alguma coisa? Algum te falou alguma coisa? A vc lembrou uma vez, no foi?
P: Lembrei.
T: Ento, aquilo l na sua vida, foi super importante.
P: Foi. Da eu comecei a me mudar, a mudar. Antigamente, olha, eu tava l soltando pipa l n, da a minha me: P2 vem c, a eu deixava a pipa l com os
meus colegas e vai l no bar. Da eu ia.
T: Nem pensava.
P: Nem pensava. ...
T: A voltava...
P: Voltava, voltava l, soltava...
T: Nem a, se algum falava: vamos jogar bola?
P: Vamos.
(...)
T: Sua vida era agitada mesmo n? (...) E vc acha que aquela situao foi um marcador assim, pra mudana?
P: Eu no entendi.
T: A situao l do menino, que falou pra vc...
P: Foi.
T: Vc acha que foi a partir dela?
P: Ah. Olha, o primeiro dia que ele falou n, da eu fiquei sem graa, da no outro dia, eu fiquei com medo l, eu pensei: ser que vai falar de novo?e tal: ser
que as pessoas vo comentar?
T: Vc ficava pensando?
P: Ficava. No muito n, como agora. Ficava n, um pouco.
T: Um pouco?
P: Ah.
T: Olha, na primeira sesso que eu encontrei com vc, na segunda, vc no conseguiu me falar isso, eu acho que vc no tinha se ligado porque vc comeou a no

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querer ir. Eu lembro certinho P2, eu te perguntei: P2 porque que vc depois disso no queria ir. Vc no conseguia me explicar, agora vc t aqui me falando, vc t
falando: T, quando eu ia, depois, encontrar com eles, eu ficava pensando se eles iam falar de novo.
P: .
T: Antes vc no me falava isso.
P: (risos).
(...)
T: Mas vc viu como importante? A gente comea a entender. Vc acabou de falar uma coisa muito importante, vc falou assim: eu pensava n, naquela poca,
quando vc comeou a pensar, mas vc falou assim: no era tanto igual hoje. Hoje mais?
P: Mais, muito mais.
T: Por que vc acha que mais?
P: Por que?
T: Por que ser que aumentou, tanto?
P: Porque eu, ....como que eu vou falar....ao passar do tempo vai aumentando n?
T: Mas por que?
P: Por que?
T: Relaciona com o que a gente conversou aqui no comeo, do filme...
P: (silncio).
T: Aumentou por acaso?
P: No.
T: No?
P: Ah, aumentou porque, com o passar do tempo, fica..cada vez que eu pensava: ai t olhando pra mim, da vai gerando mais...preocupaes.
T: , e o que vc fazia diante disso?
P: O que eu fazia? Nada.
T: Ou o que vc no fazia. Vc se expunha?
P: No. Olha, quando o moleque falou isso: ah, o seu queixo t torto, ns jogava trunfu, trunfu l.
T: Super trunfu?
P: , super trunfu. Era meu n. Da, depois, no outro dia, eu nem trouxe n, eu nem levei: ah no vou levar no, os moleques vo amontoar l e eu vou falar que
no trouxe no, da eu falei que no trouxe, e foi pra no amontoar n, ser que ele vai comentar?
T: J tava tentando evitar e quando vc tenta evitar, vc no, percebe, vc no jogou.
P: No joguei.
T: O super trunfu nesse caso, mas a no outro dia era bola, depois era no sei o que, depois era no ir no bar...
P: Ah.
T: Vc v como vc foi evitando? Eu acho que foi por isso que aumentou, de tanto vc...no se expor, no ir fazer as coisas, evitar. Por exemplo, passa pro filme
agora, ser que o Leigh l, ele se expunha? Pra ele ter medo at hoje? Aconteceu com dez anos.
P: No, no expunha no.
T: No?
P: Depois que ele soube do mistrio n, da que ele foi se...
T: Se expondo?
P: Se expondo.
T: Isso mesmo. Valia a pena pra ele n?
P: Valia (risos).
Entre 9 e -P2 foi sozinho de nibus Instituio
em que fazia o tratamento ortodntico.
10 (7 dias) -No fez mais registros, de acordo com o
combinado com a T.
10 -Quando a T foi pegar P2 na sala de Investigao sobre estar andando de nibus sozinho.
espera, ele estava sozinho. Ela lhe 29
perguntou onde estava sua me e ele lhe T: Ento vc veio sozinho hoje?
respondeu (sorrindo) que tinha vindo P: Eu vim.

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sozinho. T: Vc mesmo?
P: A minha me falou: vc vai sozinho hoje na psicloga? Da eu fiquei quieto, quieto e falei: vou. Da ela falou: t bom, da eu fui me trocar. , fui me
trocar, da eu falei: eu to atrasado!. Da ela falou: t cedo ainda!, ela nem tinha feito o almoo ainda, da na hora que ela foi ver no relgio: ai, t atrasado
mesmo!. Da ela fez rapido, da eu comi rapido e fui. (...)
T: E a (_____) (Instituio em que faz ia tratamento ortodntico). Vc foi ento?
P: Fui.
T: Como que foi P2 ir l?
P: Nossa! Foi o maior....aconteceu um monte de coisa l. Eu fui de aparelho l n. Da eu entrei, fui l...
(...)
T: Mas vc chegou a ficar nervoso?
P: No. Eu fiquei preocupado, da eu olhei pro lado assim, da eu dei uma disfaradinha e...puxei a saliva pra dentro.
T: Ah t...E tinha algum olhando pra vc? Percebendo...?
P: No.
T: No? Porque o seu receio esse n?
P: .
T: Vc viu que as pessoas acabam nem olhando?
P: Vi.
T: Ser que algum percebeu que vc tava de aparelho?
P: No. Da eu fui pra (____), cheguei l falei: onde que eu entrego o carto? pra vc ou l dentro l? A falou: vai entregar l dentro. Da eu fui l,
entreguei, fiquei esperando...uma hora esperando. Da eu pensei que eles tinham perdido o carto (risos).
T: Ahh (risos).
P: Da demorou um pouco, da chamou, da foi rapidinho.
T: ? E vc se virou bem sozinho?
P: Me virei.
T: Que beleza P2! T demais n?!

30
T: (...) E deixa eu te falar. Vc falou do medo de se perder na volta e tal, vc ficou mais nessa dvida. E o outro medo? Tambm pesou a ou no?
P: (silncio). No.
T: No? Mesmo?
P: Eu no to nem olhando mais no espelho.
T: Olha! Jura P2!?
P: S pra se arrumar n.
T: Ah n...
P: Claro!
T: Srio!? Vc no tem se preocupado mais ento?
P: (faz que no com a cabea).
T: Que bom! E na escola?
P: Na escola? Na escola t tudo igual n. Jogo baralho, fao a lio......
T: E, assim...essas coisas a dessas preocupaes n, que antes vc ficava, elas tm vindo na escola?
P: Tm.
T: Na escola tm?
P: Tm.
T: E quais so?
P: Olha, agora eu no to....se as pessoas olham pra mim, eu nem ligo n, eu no to nem ligando mais. E agora....como que eu vou falar... eu ir l falar com a
pessoa e ela olhar pra mim isso a que t me incomodando.
T: mais o ir falar?
P: O ir falar, da depois, a pessoa ficar falando comigo, a depois olhar pro queixo, eu acho que isso.
T: Mas ainda tem a ver com o queixo?

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P: Tem.
T: Ou mais o falar?
P: Os dois! (risos).
T: Antes era mais o queixo n?
P: Ah.
(...)
T: (...) Porque hoje, se vc escolhesse qual a coisa que vc acha mais importante pra gente mudar?
P: Mais importante?
T: O que mais te incomoda, que seria mais importante da gente trabalhar?
P: Eu acho que a fala.
T: Por que vc acha P2?
P: A fala. Porque eu acho legal....como que eu vou falar, se comunicar bem, falar bem, com a professora n: eu no entendi esse negcioe tal, eu acho que
isso. Falar bem.
T: Eu tambm acho. Muito bem, isso que vc t me dizendo importante. Eu queria que vc percebesse isso, sabia? S no sabia que ia ser to rpido! Vc muito
rpido!

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