Temario Sistmico

1. Origen y conceptos bsicos.

Sistema Familiar. Conjunto de personas, relacionadas entre s, que forman una unidad frente al
medio externo.
Lmites: definen quienes pertenecen a un sistema. Pueden ser extrasistmicos o intrasistmicos.
Lmites intrasistmicos. Separan y relacionan los distintos subsistemas.
Totalidad: la conducta de un sist. Familiar no es la suma de las conductas de sus miembros,
incluye las relaciones entre ellos.
Causalidad circular. Las relaciones familiares son recprocas, pautadas, y repetitivas; hay una
secuencia de conductas.
Equifinalidad. Un sistema puede alcanzar el mismo estado final a partir de diferentes
condiciones iniciales. Lo que dificulta buscar una causa ltima del problema.
Equicausalidad. La misma condicin inicial puede resultar en estados finales distintos.
Limitacin. Cuando se adopta una secuencia de interaccin, disminuye la probabilidad de que el
sistema emito otra respuesta.
Regla de relacin. Existe la necesidad de definir cul es la relacin entre sus componentes. La
forma en que las personas encuadran la conducta al comunicarse entre s.
Ordenacin jerrquica. La jerarqua define el poder que poseen, responsabilidad para saber que
van a hacer. Tambin la ayuda, proteccin, consuelo y cuidado a los dems.
Teleologa. El sistema se adapta a las diferentes exigencias de los diversos estadios de
desarrollo, para la continuidad y crecimientos psicosocial de sus miembros. Este proceso de
equilibrio sucede a travs de la morfostasis y morfognesis.
Morfostasis. Tendencia del sistema a mantener su unidad, identidad, y equilibrio frente al
medio. El cambio en un miembro de la familia se relaciona con el cambio en otro miembro, otro
cambio compensatorio que restaura el equilibrio.
Morfognsis. Tendencia del sist. a cambiar y crecer. Desarrollo de nuevas habilidades o
funciones, y negociacin de redistribucin de roles.
Etapas del Ciclo. Primer contacto, establecimiento de la relacin, formalizacin de la relacin, la
luna de miel, la creacin del grupo familiar, y la segunda pareja.
Lo que se registra en la informacin familiar. Info. Demogrfica, funcional, y sucesos familiares
crticos.
Datos demogrficos. Edad, fecha de nacimiento y muerte, ocupacin, nivel educativo.
Info. Funcional. Funcionamiento mdico, emocional, y conductual.

2. Genogramas en terapia familiar

El trazado de la estructura familiar. Cmo estn biolgica y legalmente relacionados los

diferentes miembros de una familia.

3. Terapia MRI - varys

Creada en 1968. Terapia breve que no sobrepasa las 10 sesiones, espaciadas semanalmente.
El sntoma se origina en un cambio de la vida del paciente, al que se le denomina dificultad.
Tecnologa del cambio: la ausencia de investigacin sobre el origen de los problemas familiares.
Slo se interesan el modo en que mantienen sus problemas con intentos bienintencinados.
Una dificultad se convierte en problema cuando se intenta resolver de manera equivocada y
despus del fracaso, se aplica una dosis ms elevada de la misma solucin ineficaz.
Tipologa de las soluciones intentadas. Forzar algo que slo pueda ocurrir espontneamente,
dominar un acontecimiento temido aplazndolo. Llegar a un acuerdo mediante coaccin.
Conseguir sumisin a travs de la libre aceptacin. Confirmar las sospechas del acusador
mediante la autodefensa. Presuponen que alterando las soluciones intentadas se rompe la
secuencia sintomtica, producindose el cambio teraputico. La secuencia esta regulada por
una causalidad circular de manera que el sntoma mantiene los intentos de solucin al mismo
tiempo que es mantenido por ellos.
En la fase de evaluacin del problema, el terapeuta debe obtener una definicin del problema y
de las soluciones intentadas en trminos de conductas concretas. Despus de obtener definicin
operativa del problema se indaga en las soluciones intentadas. Terapeuta debe adoptar una
posicin inferior, aduciendo que no entiende, para que le pongan ejemplos.
Intervencin. La intervencin se ubica al final de la entrevista y consta de una redefinicin y
tareas a realizar en casa; estrategias para persuadir y que lleven a cabo las prescripciones.
Cambio tipo 1. Cambios dentro de la misma clase de soluciones intentadas, que slo mantienen
el sntoma. Cambio tipo 2. Creacin de nueva clase de intentos de solucin, lo que reduce o
desaparece la sintomatologa. Los pacientes y sus familias definen las metas concretas, as
ambas partes saben cundo terminar el tratamiento.
Estrategias. Definicin operativa de los objetivos; se especifican referentes conductuales, que
posibilitan la evaluacin de los cambios. 2. Eleccin de un cambio mnimo (en conductas
concretas) seguido de una planificacin que facilite el inicio de un efecto de irradiacin a otras
conductas pertenecientes a la nueva clase de soluciones; el terapeuta pregunta, Qu
considerara como primera seal de que ha corrido un cambio significativo, aunque sea
pequeo? 3. La estrategia se aparta 180 grados de la clase de soluciones intentadas hasta
entonces. 4. Usar la postura del paciente para persuadirle. 5. Usar permanentemente posicin
inferior para evitar confrontacin. Tcnicas de intervencin. Redefiniciones, tareas directas y
paradjicas, tcnicas de persuasin, metforas, ordalas, y tcnicas hipnticas.
Redefiniciones. Evitan etiquetas. Tareas directas. Proponer directamente una conducta
alternativa. Tareas paradjicas. Se prescribe la conducta sintomtica durante un tiempo fijo.
Metfora. Para transmitir un mensaje, no relacionado directamente con el problema, sin que su
percepcin pueda bloquearse por la intervencin de funciones racionales. Ordala. Cuando en
las ltimas sesiones del tratamiento, consiguen poco o ningn cambio. Dice que conoce un
modo de resolver el problema, pero slo lo revelar si se compromete a cumplir la prescripcin,
en caso contrario no podrn seguir con la terapia. Tcnicas hipnticas. Forman parte de las
metforas, para diseminar mensaje con un discurso aparentemente neutro.
Cinco intervenciones especficas. Forzar algo que slo puede ocurrir espontneamente.
Problemas como insomnio, tics, etc. Intervencin: pedir al sujeto que fracase en su intento de
superar el problema. Persuasin. Se le dice al paciente: debe provocar el sntoma para
observarlo sin la angustia de luchar contra l, para que en la siguiente sesin traiga informacin
ms detallada; necesita entrenarse para lograr un control definitivo de la conducta sintomtica.
Dominar un acontecimiento temido aplazndolo. Intervencin: exponer al cliente al
acontecimiento, con dominio incompleto y en una situacin controlada, impidindole acabarla
con xito. Persuadirlo: necesita aprender a superar fracasos para saber que hacer en esa
 situacin. Debe evitar tener xito, as ser inmune al impacto del rechazo. Llegar a un acuerdo
mediante coaccin. Pedirle a los padres que adopten postura de inferioridad llamada sabotaje
benvolo. Al quitar la actitud dominadora, desaparece condcuta provocadora de rebelda.
Persuacin: Redefine la rebelda del adolescente como conjunto de reacciones imprevesibles e
irracionales que deja impotentes a los padres. As que tenemos que ser imprevesibles tambin.
Cada vez que pidan algo diran, me gustara que Cada vez que desobedezca el adolescente,
usaran consecuencias negativas imprevisibles y no anunciadas. Despus se disculparn,
mostrndose desamparados y desconcertados por lo que hicieron. Conseguir sumisin a travs
de la libre aceptacin. Intervencion: hacer peticiones directas; redefinir la benevolencia como
algo inintencionalmente destructivo a largo plazo. Confirmar las sospechas del acusador
mediante la autodefensa. Intervencin. Interferencia o confusin de seales (interrumpir
secuencia de acusaciones y justificaciones). Beber al azar, aparentar estar borracho. Intentar
averiguar cuando ha bebido realmente sin decir nada. Llevar un registro diario.
Intervenciones generales. De tipo estratgico cuando las especficas no han logrado resultado.
No apresurarse. En 3 situaciones. Cuando la solucin de los sujetos es esforzarse mucho para
superar problema. Con pacientes pasivos que urgen una accin curativa. Siempre que haya
mejoras, recordar que los cambios lentos son ms slidos que los sbitos. Peligros de una
mejora. Cuando: el paciente no ha realizado la tarea prescrita, y en sntoma de ansiedad. Un
cambio de direccin. Cuando: intervenciones no han producido cambio deseado. Como:
argumentando que el terapeuta ha seguido un camino equivocado o que ha consultado con un
experto. Como empeorar el problema. Cuando: en las ltimas sigue sin haber cambios. El
equipo no ha sabido como ayudarles, pero saben como podra empeorar. Se hace: se enumera
de forma especfica lo que el paciente y la familia han hecho para solucionar. As se subraya el
papel activo en la persistencia del sntoma.

4. Terapia de Miln - Gagis

Se aplica preferentemente en casos de psicosis, anorexia y bulimia. Diferencian entre nivel de
significado (creencias) y nivel de accin (patrones conductuales). Juego familiar: engloba las
relaciones de los miembros del sistema familiar, creencias que tienen unos de otros, de s
mismos, y de la familia en conjunto. Evaluacin. Se basa en una causalidad circular. Modificar el
verbo ser por el verbo mostrar, que permita examinar que esta sucediendo en las relaciones de
que explica esta conducta. Juego familiar. Mapa de relaciones familiares (alianzas y
exclusiones), reglas (que esta o no permitido), y la forma en que se define la relacin a partir del
impacto del sntoma en el sistema familiar. Sirve para regular el funcionamiento del sistema
familiar. Se vuelve patolgico cuando adscribe roles y funciones que no responden a los
requisitos del momento evolutivo. Para cambiar las conducta problemticas, el terapeuta debe
modificar el sistema familiar de creencias. Objetivos de la evaluacin. Determinar el sistema de
relaciones, creencias y valores de la familia, y determinar el papel que el sntoma desempea
dentro de ese sistema relacional. Interesa saber, Cmo ve cada miembro el problema?, Cmo
percibe las relaciones entre otros integrantes del sistema en el momento actual, pasado, futuros
importantes? Porqu surge el problema ahora en la familia? Qu hechos y conductas
preceden la aparicin inicial del problema? Cul es la secuencia de conductas en torno al
sntoma? Procesos en la entrevista. Generacin de hiptesis, la obtencin de informacin,
validacin de hiptesis, cierta elaboracin del problema por parte de la familia, y la validacin
de la intervencin. Niveles de comprensin de la hiptesis. Nivel 1. El papel que juega el
sntoma en la relacin de pareja. Nivel 2. Considera alianzas existentes en la familia nuclear.
Nivel 3. Centra en familia extensa y en la funcin del mito familiar. Nivel 4, cual es la relacin
entre la familia nuclear y las instituciones implicadas a consecuencia del sntoma del paciente
identificado. Circularidad: capacidad del terapeuta de confirmar o falsar una hiptesis a partir
de la informacin de la familia.
Tipos de preguntas para obtener informacin. 1. Preguntas tradicas. Sitan a un tercero como
testigo de la relacin entre otros dos, obligndoles a escuchar. 2. Sobre alianzas. Quin esta ms
cerca de quien. 3. Para clasificar. Trazan el mapa de relaciones y establecen un orden en relacin
con una cualidad. 4. Explicativas. Porqu se da o sucedi algo buscando info. En el sist. de
creencias, porqu crees que tu pap 5. Hipotticas. Tantean cul puede ser la reaccin de la
familia ante algo bueno o malo, esboza nuevo mapa de relaciones, y permiten considerar
posibilidades, quin imaginas si no hubieras.
Intervencin. Postula la no directividad del terapeuta, liberar a la familia de la rigidez que su
sistema de creencias, y que ella misma encuentre el cambio. Necesita reemplazar el juego
familiar por otro menos perjudicial. Intervenciones. Cognitivas. Redefinicin. Presenta el
sntoma desde otro marco conceptual distinto al de la familia. Connotacin positiva: se cambia
la atribucin del problema de causas negativas a positivas (razones altruistas, sacrificio o amor).
No se connota positivamente la conducta sintomtica, sino su relacin con otras conductas ms
importantes. Conductuales. Directas y paradjicas. Paradjicas. Para introducir confusin y
flexibilidad en el sist. de creencias. Prescripciones ritualizadas. Rituales: secuencia de conductas,
que ha de hacer cada miembro, donde, y en qu momento. Tarea ritualizada de los das pares o
impares. Prescribir en das separados dos conductas contradictorias que coexisten
habitualmente en el grupo familiar. Prescripcin invariable. En todas las familias de
esquizofrnicos el problema es falta de diferenciacin entre el subsistema parental y el filial.
Juegos psicticos. Embrollo. El padre ostenta relacin privilegiada con un hijo, da a entender
que lo prefiere a su espos@. Instigacin. Provocacin disimulada, se responde con rabia
disimulada.
Proceso teraputico. Se inicia induciendo crisis en el sist. familiar revelando el juego en la
segunda entrevista. El tono del terapeuta no debe ser acusatorio, sino emotivo. Es necesario
insistir en los padres, 1. La necesidad de que colaboren como coterapeutas para ayudar a su
hijo, 2. El modo en que han sido manipulados por sus familias de origen mediante juegos de
embrollo e instigacin, 3. El papel activo del paciente identificado al entrar en sus problemas
como pareja.
El terapeuta manifiesta y desalienta la entrada del paciente identificado en los problemas de los
padres, tildndolo de estpido y confiado en que su rabia promueve al cambio. Es importante
que el terapeuta deje claro que es un estpido por lo que hace, no por lo que es, ya que sus
esfuerzos por rescatar a un padre y rebelarse contra el otro han sido infructuosos.
A partir de la tercera entrevista se usa la prescripcin invariable con tres objetivos: verificar el
cambio de juego, introducir nuevas modalidades de relacin, y continuar recogiendo
informaciones sobre el juego.
5. Terapia estructural - Jeffree

Evaluacin. Estructura: conjunto de demandas de los miembros, reflejo de los procesos de

interaccin familiar en un momento dado. Hiptesis. Sobre la interaccin sistmica entre el
contexto familiar y las conductas sintomticas de los miembros. Coparticipacin. Interaccin del
terapeuta con la familia. Implica: alterar las reglas familiares y observar las reacciones a eso.
Variables que terapeuta evala: momento evolutivo del sist. familiar y su rendimiento en las
tareas apropiadas; interacciones de los miembros; alianzas y coaliciones familiares; problemas
de distribucin jerrquica del poder; tipos de lmites intra y extra familiares; pautas de
transaccin alternativas disponibles; fuentes de apoyo y estrs; la forma en que el sntoma es
aprovechado para mantener las pautas transaccionales. Conductas sintomticas: se explican en
trminos del ciclo vital y de acuerdo con un retraso o detencin en el desarrollo. Patrn
interaccional funcional: cuando la estructura del sist. se adecua a las exigencias de los contextos
evolutivos y sociales. Patrn disfuncional: limites porosos o rgidos, proximidad excesiva o
insuficiente entre los miembros. Porosos: priman los valores del grupo familiar sobre los
individuos, y hay excesiva intrusin de unos miembros con otros. Rgidos. Predominan valores
individuales y hay poco contacto entre las personas y subsistemas, no hay apoyo adecuado.
Normales: funcionan como membrana permeable que facilita el paso de la comunicacin y crea
un mbito propio a individuos y a subsistemas.

Relaciones familiares patolgicas. Cuando hay un patrn de desviacin del conflicto, y cuando
hay coaliciones intergeneracionales permanentes. El sntoma se mantiene por la tendencia
homeosttica a permanecer en el status quo.

Intervencin. Conocer la disposicin de la familia para efectuar cambio. Cambio cuando la

familia se reequilibra sobre una nueva estructura. Objetivo es cambiar la organizacin, lmites
entre subsistemas y jerarquas, introduciendo novedad en las estrategias que sustituyan las
pautas de rigidez y crnicas. Provocar una crisis en la estructura familiar. Tcnica del deasfo
terapeuta cuestiona la estructura obligando a buscar nuevos patrones.

Se llega acuerdo de los objetivos que desean alcanzar. Posicin cercana terapeuta es fuente de
autoestima y apoyo (comenta aspecto positiva, detecta el sufrimiento). Tres modos de
confirmar a. constatar un estado afectivo (se le ve preocupado), b. describir interaccin familiar
(cuando usted habla, el permanece callado), b. enunciar un rasgo negativo de alguien, y se le
absuelve de responsabilidad. Posicin intermedia, rastreo, escucha de manera activa y neutral.
Posicin distante neutralidad emocional, observador.

Tcnicas de intervencin. No sita la intervencin al final de la entrevista. Desafo en tres fases

escenificacin, focalizacin, e intensificacin. 1. Escenificacin de una pauta disfuncional:
permite alcanzar a. establecer alianza, b. definir a la familia como sist. disfuncional, c. el clnico
puede tomar distancia, observar, y recuperar capacidad teraputica; pide que escenifiquen una
determinada secuencia, e interviene aumentando su intensidad y duracin, propone
modalidades diferentes de intraccin para saber que tan flexibles son. Focalizacin: prestar
atencin a una info e ignorar otra. Intensificacin: dotar al mensaje para ser algo nuevo y
distinto (recurrir al humor, exageracin).
 Tcnicas reestructurales. Fijacin de lmites: cambiar los lmites haciendo que existas ms
acercamiento, aumento la distancia. Desequilibrio: para modificar la jerarqua familiar; el
terapeuta se ala con miembros, ignora a otros, se coaliga con un subsistema en contra de otro.
El aprendizaje de la complementariedad: es ver el problema desde un todo y dar puntos de vista
alternativos. Cuestiona la causalidad lneal del sntoma.

Tcnicas de cambio de visin. Modificacin de los constructos cognitivos: presenta visin del
mundo diferente modificando el sist. de creencias. Intervenciones paradjicas: basadas en la
oposicin de la familia, que se oponga al mensaje de su imposibilidad de cambiar; terapeuta
enumera las consecuencias negativas que tendran si eliminan el sntoma, y recomienda que siga
recurriendo a ste; se redefine en positivo, ahora implica control voluntario; retirada es si la
familia se rebela a eso. Facetas fuertes: terapeuta activa las reas o facetas dormidas,
enfatizando la fortaleza familiar

6. Terapia Estratgica - Husky

El terapeuta debe asumir la responsabilidad de configurar una estrategia especfica, basada en
la adecuacin, flexibilidad, y creatividad.
Evaluacin. Haley: conducta sintomtica es seal de que el ordenamiento jerrquico es confuso,
y hay lucha de poder entre sus miembros. Tambin es por que se forman coaliciones entre
distintos niveles jerrquicos, particularmente cuando son secretas y las conductas no son
congruentes con la jerarqua. Aunque los integrantes se daen, su motivacin bsica es
ayudarse. La pareja debe repartir equitativamente el poder. El tipo de interaccin en torno al
sntoma es una analoga de interacciones en otras reas problemticas. Cuando el paciente
identificado es uno de los hijos: este se sita por encima protegindolos con su conducta
sintomtica.
La entrevista. Comprende 4 etapas: la fase social, planteamiento del problema, fase de
interaccin, e intervencin.
Etapa social. El terapeuta se presenta, pregunta los nombres. Transmite que todos son
igualmente importantes en ayudar al paciente. Toma en cuenta quien intenta aliarse con l
terapeuta. Debe observar el estado de nimo y qu tipos de relaciones se dan entre padres e
hijos y entre adultos.
Planteamiento del problema. Terapeuta dice que va a recabar opiniones sobre el problema.
Cul es el problema? En qu puedo serles til? Qu cambios desean lograr? Porqu motivo
han venido a verme? El terapeuta no debe dar ninguna interpretacin o comentario. Evita
interrupciones.
Interaccin. Terapeuta debe formular hiptesis sobre la posible funcin del sntoma. Recoger
informacin sobre la secuencia sintomtica, y establece como estn delineadas las jerarquas.
Hacer preguntas como: Cundo se produce el sntoma, de qu manera, dnde, con quin?
Qu hace cada integrante cuando aparece el problema? Cmo desaparece? Etc. Pag 180. El
terapeuta se pone en plano secundario, para que los miembros conversen entre s. El dilogo
servir para determinar que tipo de secuencia existe, en alianzas y posiciones de poder.
Intervencin. El cambio de conducta del paciente identificado sucede como parte de los
cambios analgicos en el sist. familiar.
Teora del cambio. La finalidad de la terapia es cambiar las secuencias de conducta inadecuadas
que encierran una jerarqua incongruente, y ampliar las alternativas conductuales y
epistemolgicas. Impedir que se forme coaliciones que traspasen lmites generacionales y que el
sntoma se use para encubrir el reparto de poder.
La definicin de los cambios deseados por la familia deben ser claros y precisos,
operacionalizarlos. 2. El terapeuta se fija una meta teraputica, que es establecer un lmite
intergeneracional. 3. Se programa un cambio por etapas, crear una anormalidad diferente, para
despus acercarse a la normalidad. 4. Cuando el paciente identificado es un nio, el terapeuta
debe lograr que renuncie a la conducta sintomtica, haciendo que los padres deben abordar sus
propias dificultades. 5. No se alecciona a la familia ni se les dice que el verdadero problema est
en ella, para evitar resistencias. 6. Se debe aplicar la estrategia teraputica; se anticipan
objeciones impartiendo nuevas directivas basadas en nuevas definiciones del problema. Una
estrategia combina varias intervenciones. 7. Cuando el problema incluye dos generaciones hay
tres estrategias: *Utilizar persona perifrica: se le pide al progenitor perifrico que se encargue
del hijo, sin dar a entender que el otro es incompetente. *Romper coalicin madre-hijo con una
tarea: se orienta a madre que sea mas firme y exigente, o que no est tan involucrada con el
chico, o aumentar un grado mximo mediante tareas paradjicas. *Se une a los progenitores
para que ayuden a su hijo a eliminar el sntoma.
Madanes ha diseado tres estrategias para cuando el paciente es un nio: que el padre pida al
nio que tenga el sntoma, que le pida que simule tenerlo, o que simule ayudar a su hijo.
Tecnicas de intervencin. Procedimientos para cambiar las estructuras de organizacin
inadecuadas, y que el sntoma ya no resulte adaptativo.
Redefinicin y connotacin positiva. Hacerlo resoluble, poner en entredicho que el sntoma es
independiente de su contexto.

Terapia centrada en soluciones - Niurka

Su forma de evaluar esta totalmente sesgada por una intencin clara de favorecer las
condiciones que faciliten el cambio, por lo que en la entrevista usan el menor tiempo posible en
conocer el sntoma y las circunstancias que lo rodean. El nfasis recae en averiguar cules son
las situaciones en que la conducta problemtica no aparece o es controlada por los clientes.
Busca evitar resistencias usando la postura de la familia. No cree que haya ningn movimiento
homeosttico que impida el cambio.
Evaluacin. El sntoma comprende intentos reiterados e ineficaces de superarla. La familia
piensa que la intentada es la nica solucin correcta, siendo esta idea lo que propicia la
permanencia del sntoma. Despus de una descripcin del problema, el terapeuta busca
soluciones eficaces (excepciones) para orientar la conversacin hacia lo que funciona.
Intervencin. La sesin se dedica a generar soluciones, es decir cambios perceptivos y
conductuales que elaboran los clientes y el terapeuta.
Teora del Cambio. Objetivo es ampliar los aspectos satisfactorios del funcionamiento en el rea
del problema y fuera del mismo, resaltar lo satisfactorio en la vida de los individuos y familias.
Metas estratgicas y teraputicas. Se definan de forma muy concreta las metas. La tarea del
terapeuta es ayudarlos a encontrar el modo de llegar a ellos. Estrategias para este enfoque:
1. Definicin operativa de los objetivos.
2. Establecimiento de indicios concretos que permitan reconocer el logro de las metas, por
parte del paciente identificado, sus familiares y otras personas significativas, en que notara
que ya no esta deprimido?, Cmo lo va a notar su esposa?
 3. Iniciar la solucin mediante el cambio minimo. El terapeuta pregunta, Cul es la primera
seal de que las cosas van por buen camino? Efecto de alas de mariposa es la
generalizacin de los cambios por que el cliente asume el control del sntoma. Cuando
manifiesta que ha habido cambios despus, se le pregunta qu le indicara que las cosas
siguen por buen camino?
4. Evaluacin de la respuesta de la tarea siempre directa de la primera sesin, para saber como
es la cooperacin de la familia. A) Si se cumple, se contina con tareas directas. B) Si los
clientes modifican la tarea, se elaboran tareas indirectas o modificables. C) Si hacen lo
opuesta, se disean tareas que incluyan hacer lo opuesto, d) si la respuesta es vaga, tareas
vagas o relatos metafricos, e) cuando no hacen nada, no se sugieren tareas o paradjicas.
5. Las preguntas deben generar info sobre las facetas fuertes y recursos que tiene el paciente
identificado.
6. Se encauza el lenguaje del cliente hacia el cambio perceptivo y conductual. Se puede
cambiar el tiempo verbal (cuando solia atascarse).
7. Se usan preguntas presuposicionales, que presuponen la existencia de uan solucin eficaz,
que no se respondan con un si o no. (que cosas positivas sucedierion?, que cosas ha hecho
que funcionaron?) Estas preguntas inducen al cambio, porque ponen de manifiesto un
futuro sin problema.
8. El terapeuta establece y subraya estrategias eficaces.

Tcnicas de intervencin. Se emplean: redefiniciones, connotaciones positivas, metforas, tareas

directas, ordalas, tareas paradjicas, y rituales. Las redefiniciones son permanentes a lo largo de toda la
entrevista. Dos tipos de connotaciones positivas: cuando es difcil identificar soluciones eficaces, se
dicen las intenciones y motivaciones positivas a las conductas relacionadas al sntoma; otro tipo es la
que se hace despus de la pausa (una pausa para preparar intervencin final) y reslta capacidades
positivas que los clientes han mostrado, fuera y dentro de la sesin, en forma de recursos para superar
problemas.

Intervenciones sobre la secuencia sintmatica.

1. Cambiar la frecuencia, momento de aparicin, personas involucradas, duracin y lugar donde

aparece el sntoma. Ej. Que inicien una pelea a una hora totalmente inusual, y en una habitacin
donde nunca haban discutido.
2. Aadir un elemento nuevo. Ej. Que antes se ponga sus zapatos favoritos.
3. Cambiar el orden de los elementos de la secuencia sintomtica. Ej. Que graben como sermonea
y se la pongan antes del siguiente sermn al hijo.
4. Descomponer la secuencia sintomtica en elementos ms pequeos. Ej. Solo discutir por
periodos de 5 min.
5. Unir la aparicin del problema a la de alguna actividad gravosa. Ej. Despues del sntoma, hacer
deporte por dos horas.

Intervencin sobre el patrn del contexto. Requiere conocimiento de la secuencia sintomtica y de su

contexto. Altera las conductas que parecen acompaar al sntoma. Si come cuando no sale los
domingos, pedir que insista en salir con los amigos.

Tareas de frmula. Son intervenciones generales.

 1. Tarea de formula de la primera sesin. Hace posible identificar y ampliar los aspectos
satisfactoriso de la vida del cliente, persona capaz de hacer cosas positivas. Al final de la
entrevista se le dice, desde ahora y en la prxima entrevista anote todo lo que le ocurre, familia,
su vida, etc, que quiera seguir manteniendo.
2. Tarea de la sorpresa. Se pide a los clientes que hagan algo nuevo y sorprendente. Rompe las
resistencias en los patrones conductuales habituales.
3. Tareas genricas orientadas a las soluciones eficaces. Si el cliente espera que el lugar de control
del cambio sea interna, se le dice fijese en que hace cuando supera el sntoma o la conducta
asociada al problema. Cuando cree que el control es por algo externo, prediga todas las
maanas si antes del medioda tendr lugar una solucin eficaz.

Objetivos de la primera entrevista.

Hay un conjunto ordenado de pasos.

1. Definicin conductual de la solucin que otras cosas hara cuando el sntoma desaparezca, o
del probelam y enunciacin de un objetivo que describa el nivel aceptable de funcionamiento.
2. Encontrar aquello que a juicio del cliente funciona satisfactoriamente. Cuando la persona dice
que no hay momento donde el problema este ausente, hay que encontrar lo mejor dentro de lo
malo cuando es menos frecuente, intenso o de menor duracin.
3. Cuando ya estn definidas las soluciones, se identifica lo que ocurre cuando el problema no est
presente (regla de excepcin) y cuando si lo est (regla del problema).
4. Si no se encuentran soluciones, se buscan excepciones, usando la pregunta del milagro. Imagine
que el problema se resuelve, cmo se dara cuenta? qu sera diferente?. Cuando el cliente
diga su milagro, hay que preguntar, hay algo de esto que ya este ocurriendo?
5. Si el cliente no describe soluciones eficaces ni contesta a las preguntas orientadas a un futuro
sin problemas, se usa el enfoque MRI y una actitud pesimista, hasta que le cliente brinde el
menor atisbo de excepciones.
6. Cuando se han localizado las soluciones apropiadas y se ha conseguido que el cliente adopte una
expectativa de lugar de control interno, se trabaja sobre la consolidacin de los cambios
(usualmente en la segunda sesin). Hay que preguntar cunto tiempo debe mantenerse sin el
problema para considerar que lo ha superado?
7. La intervencin se inicia con una connotacin positiva, elogio, que es detallar las estrategias
que el cliente tiene para controlar la desaparicin o evitacin del problema.

Como ampliar y mantener el cambio

En la segunda sesin y siguientes se constata si ha habido cambio, y se trata de consolidarlo y

generalizarlo. Se pregunta, qu cosas le gustara que continuaran sucediendo?, qu cosas
positivas ha estado haciendo esta semana? Cuando hay cambios: Qu tiene que hacer para que los
cambios persistan?

Cuando no dice cambios concretos, se le pide que valore en una escala de 1 a 10 la gravedad del
problema antes de venir a terapia, la ltima semana en la misma escala, y en qu lugar de la escala
tendra que situarse para sentirse satisfecho. Despus se le dice, de aqu a la prxima sesin
observe y tome nota de todas las coas que est haciendo calsificadas en la posicin sealada como
satisfactoria.
Si la persona informa que todo esta igual o peor, el terapeuta pide que le convenza de que el cambio
es realmente necesario o deseable. La terapia finaliza cuando se alcanzan las metas o cuando ya no
va el cliente. En ambos, se le dice que resuma de forma operativa lo que ha aprendido y las
estrategias, y como las puede seguir aplicando en el futuro.

Temario Maestra

1. Principios sistmicos. Sistema, totalidad, circularidad, homeoestasis, morfognesis,

retroalimentacin, entropa, negentropia, sinerga, recursividad, estructura.
Sistema: Conjunto de personas, relacionadas entre s, que forman una unidad frente al medio
externo.
Totalidad.
Circularidad.
Homeostasis.
Morfognesis.
Retroalimentacin.
Entropa.
Neguentropa.
Sinergia.
Recursividad.
Estructura.
2. Los usos sistmicos del Genograma. 1. Categoras diagnosticas, b) las tres reas de la
informacin (estructura, relaciones, datos significativos), tipos de pautas, tipos de vnculos, el
ciclo vital de la familia.

3. Teora del a comunicacin humana: axiomas, paradojas, las tres formas posibles de respuestas
en la comunicacin a nivel relacional.
Axiomas. 1. Es imposible no comunicarse. 2. Existe un nivel de contenido y uno de
comunicacin. 3. La naturaleza de una relacin se establece en funcin de la puntuacin o
gradacin que los participantes hagan de las secuencias comunicacionales. 4. Hay dos
modalidades: digital y analgica. 5. Comunicacin puede ser simtrica y complementaria.
Paradojas.
Tres formas posibles http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famil_3.htm

4. La teora del cambio: teora de los grupos, teora de los tipos lgicos, teora de los dos
hemisferios, ms de lo mismo o cuando la solucin es el problema.
Tipos lgicos
La teora russelliana de los tipos lgicos propone que todos los mensajes consisten en 1) una
declaracin y 2) una declaracin acerca de tal declaracin
Condiciones necesarias para los tipos lgicos: 1. 2 o mas personas. 2. Exp. repetitivas que se
vuelven habituales. 3. Mandato negativo en primer plano. 4. Mandato secundario que choca con
el primero. 5. Mandato terciario que prohibe escapar del vnculo.
 5. El manejo teraputico (la tctica del cambio). 1. La fijacin del marco de tratamiento (encuadre).
2. La planificacin del caso: establecer el problema, establecer las soluciones intentadas,
formular objetivos, etcs. 3. La postura del paciente, oportunidad y ritmo, la capacidad de
maniobra, las intervenciones, los tipos de soluciones ms frecuentes.
6. Tcnicas para el cambio: menos de lo mismo, ilusin de alternativas, reestructuracin,
aforismos, paradojas, uso del lenguaje.
7. La cosmovisin del paciente (lenguaje, mapas, esquemas, paradigmas, creencias, valores).

Cambio de primer y segundo orden

A system is able to change in two ways: (1) Individual parameters change in a continuous manner but
the structure of the system does not alter; this is known as "first-order change." (2) The system changes
qualitatively and in a discontinuous manner; this is known as "second-order change." This second type
of change is systems occurs with "changes in the body of rules governing their structure or internal
order" (Watzlawick, Weakland, & Fisch, 1974). Second-order change is change of change.