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TRAUMATOLOGA I
Dr. OSCAR PEREYRA MONTOYA
SERVICIO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
HISTOLOGA Y
FISIOLOGA SEAS
1. Cul de las siguientes hormonas favorece
la formacin sea?:
A) Parathormona.
B) Vitamina D.
C) Pg E.
D) Glucocorticoides.
E) Somatomedinas.
Respuesta: E
2. Cul de los siguientes marcadores
bioqumicos no se correlaciona con la
actividad de formacin de hueso?:
A) Fosfatasa Alcalina.
B) Osteocalcina (GLA).
C) Procolgena I.
D) Hidroxiprolina e Hidroxilisina en orina.
E) Todos los anteriores son marcadores de
formacin.
Respuesta: D
MARCADORES DE FORMACIN SEA:
Todos son protenas sintetizadas por los
osteoblastos.
Fosfatasa alcalina sea
Osteocalcina
Propptido carboxiterminal de procolgeno
tipo I (PICP).
MARCADORES DE RESORCIN
SEA
Pueden medirse como:
Producto de la sntesis de los osteoclastos:
Fosfatasa cida tartrato resistente (FATR)
Productos de degradacin de la matriz mineral:
Calcio urinario.
Productos de degradacin del colgeno:
Hidroxiprolina
Enlaces (Crosslinks) de colgeno: piridinolona y
deoxipiridinolina
Telopptidos N terminal de colgeno tipo I (NTx)
3. El componente ms importante de la matriz
orgnica (sustancia fundamental) sea es:
A) Colgena Tipo I.
B) Colgena Tipo II.
C) Ostecalcina.
D) Proteoglicanos.
E) Protenas morfogenticas seas (BPM).
Respuesta: A
COLAGENO
Los colgenos son las protenas ms
abundantes del reino animal al igual que la
protena ms importante de la MEC.
Existen al menos 30 diferentes genes de
colgeno dispersos en el genoma humano.
Estos 30 genes generan una serie de
protenas que se combinan de varias formas
para crear 20 diferentes tipos de fibrillas de
colgeno.
Los tipos de colgeno I, II y III son los ms
abundantes y forman fibrillas de estructura
similares.
El colgeno de tipo II , abundante en el cartlago
hialino, en el humor vtreo del ojo y en el ncleo
pulposos de los discos intervertebrales est
formado por fibras mucho mas gruesas.
El colgeno de tipo III, est codificado por el
COL1A3. Se encuentra en casi todos los tejidos en
los que aparece el tipo I siendo excepciones, los
huesos, los tendones y la crnea.
El colgeno tipo IV forma un retculo bidimensional
y es el componente principal de la lmina basal de
los epitelios.
Los colgenos son predominantemente
sintetizados por los fibroblastos pero las clulas
epiteliales tambin sintetizan estas protenas.
TIPOS DE COLAGENO
4. Cul de las siguientes cluas seas
sintetiza y segrega el osteoide?:
A) Clula madre osteoprogenitora.
B) Osteblasto.
C) Osteocito.
D) Osteoclasto.
E) B y C son correctas.
Respuesta: B
5. Cul de las siguientes afirmaciones es
falsa?:
A) El periostio permite el crecimiento seo en
espesor por osificacin directa.
B) El crecimiento en longitud del hueso depende
de la osificacin indirecta en las fisis.
C) Los centros de osificacin epifisarios son los
centros primarios de osificacin.
D) Al proceso de reabsorcin/formacin sea se lo
denomina remodelacin.
E) Ninguna de las anteriores es falsa.
Respuesta: C
LESIONES DE LA CINTURA
ESCAPULAR
6. El tratamiento de la mayora de las fracturas
de la escpula es:
A) Osteosntesis con placas atornilladas.
B) Fijadores externos.
C) Inmovilizacin del hombro y analgesia.
D) Sntesis con agujas.
E) Cerclajes de compresin funcional.
Respuesta: C
7. De entre las siguientes cul es indicacin
para la osteosntesis de una fractura de
clavcula?:
A) Cuando se localiza en el tercio interno.
B) Las desplazadas del tercio medio.
C) Siempre que se localiza en el tercio externo.
D) Cuando es bilateral.
E) Todas las anteriores.
Respuesta: D
Tratamiento Quirrgico
Fracturas Expuestas
Tratamiento posible con un mini-tutor externo
8. Cul de las siguientes formas de lesin
acromioclavicular es de indicacin quirrgica
absoluta?:
A) El esguince acromioclavicular.
B) La subluxacin.
C) La luxacin superior.
D) Ninguna de las anteriores.
E) A, B y C son indicaciones.
Respuesta: D
9. Cul de los siguientes msculos del
manguito de los rotadores se inserta en el
troqun?:
A) Supraespinoso.
B) Infraespinoso.
C) Redondo menor.
D) Subescapular.
E) Ninguno de los anteriores.
Respuesta: D
Recuerdo Anatmico
10. El tipo menos frecuente de luxacin
glenohumeral es:
A) Anterior extracoracoidea.
B) Anterior subcoracoidea.
C) Anterior intracoracoidea.
D) Anteroinferior.
E) Posterior subespinal.
Respuesta: E
Mecanismos de las fracturas
Respuesta: E
Fracturas del Troquter
Respuesta: E
13. Cul de las siguientes fracturas de la
extremidad proximal del hmero condiciona
alto riesgo de necrosis ceflica?:
A) Cuello quirrgico.
B) Cuello anatmico.
C) Cuatro fragmentos desplazada.
D) A, B y C.
E) B y C.
Respuesta: E
Necrosis de la cabeza humeral luego del
tratamiento ortopdico
Analizar los trazos de fracturas y enumerar los fragmentos
(difcil de evaluar en radiografas simples).
14. La mayora de las fracturas de extremidad
proximal humeral requieren:
A) Osteosntesis con agujas.
B) Osteosntesis con placas y tornillos.
C) Reduccin y tratamiento funcional.
D) Tratamiento funcional sin reduccin.
E) Prtesis parcial.
Respuesta: D
Tratamiento ortopdico
Fracturas desplazadas: reduccin bajo anestesia general
Respuesta: A
Tratamiento quirrgico
Respuesta: E
17. La afectacin del nervio radial asociada a
fractura humeral suele consistir en una:
A) Neuroapraxia.
B) Axonotmesis.
C) Neurotmesis.
D) Avulsin radicular alta.
E) Isquemia nerviosa.
Respuesta: A
18. Una fractura supracondlea de hmero se
denomina tambin:
A) Fractura Intercolumnar.
B) Fractura Transcolumnar.
C) Fractura Unicolumnar externa.
D) Fractura Unicolumnar interna.
E) Supracolumnar.
Respuesta: B
2.1 FRACTURAS SUPRACONDILEAS
Fractura ms frecuente (75%)
Trazo tranverso a nivel de fosa olecraniana a travs de la columna
media y lateral del humero que es la zona ms dbil del hueso
TIPOS DE FRACTURAS
Son 2 tipos: La clasificacin es dada por el mecanismo de lesin
2.1.1 Fracturas por Extensin (95%)
2.1.2 Fracturas por Flexin o Supracondlea anterior invertida(5%)
19. La fractura ms frecuente del codo infantil
es:
A) La fractura epitroclear.
B) La fractura de olcranon.
C) La fractura supracondlea en flexin.
D) La fractura supracondlea en extensin.
E) La fractura del cndilo externo.
Respuesta: D
2.1.1 FRACTURAS POR EXTENSIN
Clasificacin GARTLANA
El fragmento distal es posterior
TIPO I FRACTURA SIN DESPLAZAMIENTO
20. Cul es el nervio ms comnmente
afectado en la fractura supracondlea de
hmero?
A) Musculocutneo.
B) Circunflejo.
C) Mediano.
D) Radial.
E) Cubital.
Respuesta: D
21. La principal complicacin de la fractura del
cndilo humeral es:
A) La pseudoartrosis.
B) La lesin del nervio cubital.
C) La lesin del nervio musculocutneo.
D) La necrosis sea del fragmento condilar.
E) La lesin de la arteria cubital.
Respuesta: D
22. Cul de las siguientes fracturas de
antebrazo es ms frecuente:
A) Fractura-Luxacin de Monteggia.
B) Fractura-Luxacin de Galeazzi.
C) Fractura de cbito y radio.
D) Fractura aislada de radio.
E) Fractura aislada de cbito.
Respuesta: C
23. En adultos, las fracturas de antebrazo se
tratan generalmente mediante:
A) Frulas de yeso.
B) Yeso braqui-antebraquial.
C) Tornillos de traccin.
D) Fijadores externos.
E) Placas atornilladas o clavos intramedulares
Respuesta: E
24. La desviacin tpica de la fracturas de
Colles es:
A) Dorsal, cubital y supinacin.
B) Dorsal, radial y pronacin.
C) Dorsal, radial y supinacin.
D) Palmar, radial y supinacin.
E) Palmar, radial y pronacin.
Respuesta: C
Recuerdo Anatmico
Inclinacin radial
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Ascensin de la estiloides radial
Respuesta: D
26. Qu sintomatologa asociada produce
tpicamente la luxacin del semilunar?:
A) De compresin del nervio cubital.
B) De compresin del nervio mediano.
C) De compresin del nervio radial.
D) De prdida de pulso radial.
E) De bloqueo de la extensin digital.
Respuesta: B
27. La principal complicacin de una fractura-
luxacin de Bennett es:
A) La rigidez articular.
B) La lesin del nervio radial.
C) La lesin del abductor largo del pulgar.
D) La limitacin de la abduccin del pulgar.
E) La rizartrosis.
Respuesta: E
28. La fractura conminuta articular de la base
del primer metacarpiano se denomina
fractura de:
A) Benett.
B) Rolando.
C) Boxeador.
D) Stener.
E) Haglund.
Respuesta: B
29. La lesin grave del ligamento colateral
cubital de la articulacin MF del pulgar con
interposicin de la aponeurosis del adductor
se denomina:
A) Lesin de Stener.
B) Lesin de Rolando.
C) Lesin del boxeador.
D) Sever.
E) Haglund.
Respuesta: A
30. El tratamiento de la pseudoartrosis simple
del escafoides es:
A) Injerto corticoesponjoso (Matti-Russe).
B) Osteosntesis estable con tornillo.
C) Estiloidectoma radial.
D) Artrodesis parcial.
E) Sustitucin protsica.
Respuesta: A
Evolucin
Necrosis avascular: 30 % de las
fracturas del polo superior
Pseudoartrosis
Tratamiento de las pseudoartrosis
Injerto de Matti
FRACTURAS Y LUXACIONES DE
PELVIS
31. El tipo ms frecuente de fractura de la
pelvis es:
A) La fractura de Malgaigne.
B) Las avulsiones apofisarias.
C) Las fracturas de ramas pubianas.
D) Las de sacro.
E) Las de cccix.
Respuesta: C
Clasificacin de las fracturas de la pelvis.
Respuesta: A
33. Cmo se tratan la mayora de las
fracturas estables de anillo pelviano?:
A) Con osteosntesis con agujas.
B) Con reposo en cama y analgesia
C) Inmovilizacin en hamaca.
D) Placas atornilladas.
E) Fijador externo.
Respuesta: B
Tratamiento ortopdico
Hamaca de suspensin
Hamaca + traccin para la reduccin de un
cizallamiento vertical
34. El tratamiento ms comnmente
empleado en la actualidad para tratar las
fracturas complejas inestables del anillo
pelviano es:
A) Inmovilizacin en hamaca.
B) Placas atornilladas.
C) Agujas.
D) Fijador externo.
E) Reposo en cama.
Respuesta: D
35. Una fractura acetabular desplazada suele
tratarse:
A) Con traccin.
B) Con ostesntesis con placas y tornillos.
C) Con fijadores externos.
D) Con cerclajes almbricos.
E) Con prtesis acetabulares.
Respuesta: B
Tratamiento quirrgico de las disyunciones
sacro-iliacas completas
Abordaje posterior
Respuesta: C
Luxaciones posteriores
iliacas o isquiticas
Las ms frecuentes
Respuesta: D
Lesiones asociadas
Respuesta: A
Luego de una luxacin posterior de la cadera, el paciente presenta
una de las siguientes posiciones Cul de ellas?
Respuesta: B
Reduccin
La reduccin se har bajo anestesia general
Respuesta: C
Luxacin posterior
Respuesta: B
42. Un varn de 40 aos con fractura
subcapital desplazada de fmur requiere:
A) Una prtesis cementada.
B) Una prtesis no cementada urgentemente.
C) Osteosntesis urgente con tornillos.
D) Una prtesis bipolar.
E) Un clavo gamma urgentemente
Respuesta: C
43. Cul es la complicacin ms frecuente que
cabe esperar de una fractura subcapital de
fmur:
A) Necrosis ceflica.
B) Consolidacin en varo.
C) Consolidacin en valgo.
D) Pseudoartrosis.
E) Atrofia de Sudeck.
Respuesta: A
44. El tipo ms frecuente de fractura de la
regin trocantrea es:
A) Pertrocantrea.
B) Intertrocantrea.
C) Subtrocantrea.
D) Trocantereodiafisaria.
E) Basicervicales.
Respuesta: C
45. La asociacin de fractura diafisaria femoral
y tibial ipsilateral se denomina:
A) Lesin en cadena.
B) Extremidad catastrfica.
C) Rodilla flotante.
D) Polifractura de la extremidad inferior.
E) Mala pata.
Respuesta: C
46. Las fracturas diafisarias femorales en
adolescentes y adultos se tratan mediante:
A) Placas atornilladas.
B) Agujas de Kirschner.
C) Clavos intramedulares.
D) Traccin y yeso pelvipdico.
E) Tornillos de traccin.
Respuesta: C
47. Qu tipos de Salter predominan en las
epifisiolisis de fmur distal?:
A) II y III.
B) I y II.
C) III y IV.
D) II y IV.
E) IV y V.
Respuesta: A
48. Las fracturas supraintercondleas de fmur
se tratan generalmente mediante:
A) Tornillos de traccin.
B) Placa atornillada.
C) Agujas de Kirschner.
D) Injerto osteocondral.
E) Tornillo-Placa.
Respuesta: E
49. Una fractura transversal de rtula con un
fragmento inferior con gran conminucin
suele precisar:
A) Cerclaje.
B) Patelectoma parcial y cerclaje.
C) Tornillos y cerclaje.
D) Patelectoma total.
E) Agujas y tornillos.
Respuesta: B
CLASIFICACIN
- Los tipos I, II y III se deben a traumatismo de baja energa
- Los tipos IV, V y VI son consecuencia de traumatismos de alta
energa
- No obstante en huesos enfermos (osteoporosis,
osteomalacia...) se pueden producir fracturas de tipo alto
- La magnitud del traumatismo determina el grado de
fragmentacin y desplazamiento
- Cada tipo de fractura presenta una frecuencia, manejo
quirrgico y probabilidad de lesiones asociadas diferente
TIPO I
Respuesta: A
Gracias por la
atencin . . .
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