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Maria Assunta Y.

Nakano
Ysao Yamamura

Livro Dourado da

Acupuntura em
Dermatologia e
Esttica
2a Edio
(reimpresso)

Center AO
2010
Livro Dourado da Acupuntura em Derm atologia e Esttica, 2a edio
Copyright 2008 da 2a Edio pelo Center AO:
Maria Assunta Yamanaka Nakano &Ysao Yamamura
Copyright 2010 da 1a Reimpresso da 2a Edio pelo Center AO:
Maria Assunta Yamanaka Nakano &Ysao Yamamura

Todos os direitos reservados.


Nenhuma parte deste livro poder ser reproduzida por qualquer
processo, sem a permisso expressa dos autores.

Center AO Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa


Rua Afonso Celso, 552 - 6o andar - 04119-002 - So Paulo - SP - Brasil
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Reviso tcnica: Dra. Mrcia Lika Yamamura


Projeto grfico. Editorao: Center AO & Prsio Guimares Vieira
Ilustraes assinaladas: Alex Evan Dovas
Capa: Erika Sayuri Yamamura & Alex Evan Dovas

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)


(Cmara Brasileira do Livro, SP)

M aria Assunta Yam anaka Nakano & Y sao Yam amura

Livro Dourado da Acupuntura em Derm atologia e Esttica /


M aria Assunta Yam anaka Nakano & Y sao Yam amura
2a ed. revisada e am pliada
So Paulo - Center AO - Centro de Pesquisa e
Estudo da M edicina Chinesa, 2008.

Vrios colaboradores.
Bibliografia.

ISBN 978-85-60163-02-1

1. Acupuntura 2. Dermatologia 3. Esttica 4. M edicina Chinesa


I. Yamamura, Ysao Nakano, Maria Assunta Yamanaka II. Ttulo

08-01896 CDD-610.951

ndice para catlogo sistem tico:


1. Acupuntura: M edicina Chinesa 610.951

E ditad o por

A
Center I

r v v J
DA MEDICINA CHINESA

Center AO Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa


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Livro Dourado da

Acupuntura em
Dermatologia e
Esttica
Livro Dourado da
Acupuntura em
Dermatologia e Esttica

D ra. M a r ia A ssunta Ya m a n a k a N akano em Medicina Chinesa-Acupuntura do Depar


ta m e n to de Ortopedia e Traumatologia da
D erm atologista, Especialista em A cupun Universidade Federal de So Paulo/Escola
tura (AM B), Responsvel pelo A m bulatrio Paulista de M edicina. Corpo D ocente do
de Acupuntura Esttica do Setor de M ed i C enter AO C entro de Pesquisa e Estudo
cina C hinesa-Acupuntura da Disciplina de da M edicina Chinesa.
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
D r. A demar S ik a r a T a n a k a
de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
C orpo D ocente do C enter AO C entro de A ngiologista, Especialista em Acupuntura
Pesquisa e Estudo da M edicina Chinesa. (AM B). M d ico Voluntrio do A m b ulatrio
de A cupuntura Esttica do Setor de M ed i
P r o f . D r. Y sao Ya m a m u r a cina C hinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
Professor Associado Livre D ocente, Chefe e Traum atologia da U niversidade Federal
do Setor de M edicina C hinesa-Acupuntura de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
da D iscip lin a de O rto p e d ia do D ep arta
m e n to de O rtopedia e Traum atologia da
D ra. C r is t ia n e P r e s t e s A u l e r
U niversidade Federal de So Paulo/Escola
Paulista de M e d icin a . P ro fe sso r O rie n D erm atologista, Especialista em A cupuntu
tador. P rofessor C oo rd e na do r do C urso ra (AM B). M dica Voluntria do A m b ulat
de Especializao em M edicina Chinesa- rio de Acupuntura Esttica do Setor de M e
Acupuntura da UNIFESP Diretor-Presidente dicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
do C enter AO Centro de Pesquisa e Estudo O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
da M edicina Chinesa. e Traum atologia da U niversidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
COLABORADORES
D ra. D il m a E l is a M o r it a M aeda

P rofa. D r a. ng ela Ta b o s a
D e rm a to lo g is ta , E s p e c ia lis ta em A c u
Professora Afiliada e Vice-Chefe do Setor p u n tu ra (A M B ). M d ic a V o lu n t ria do
de M edicina C hinesa-Acupuntura da Dis A m b u la t rio de A cu pu n tura E sttica do
ciplina de Ortopedia do D epartam ento de Setor de M edicina Chinesa-Acupuntura da
Ortopedia e Traumatologia da Universidade D isciplina de O rtopedia do D ep arta m e nto
Federal de So Paulo/Escola Paulista de de O rtopedia eTraum atologia da U niversi
M edicina. Professora O rientadora e Vice- dade Federal de So Paulo/Escola Paulista
Coordenadora do Curso de Especializao de M edicina.
D r a . E rika S a y u r i Y a m a m u r a D r a . M a r ia V a l r ia D ' v il a B r a g a

Cirurgia Dentista, Responsvel pela Pato Clnica Geral, Especialista em Acupuntura


logia Bucal do Setor de Medicina Chinesa- (AMB). Corpo Docente do Curso de Especia
Acupuntura da Disciplina de Ortopedia do lizao em Desenvolvimento em Medicina
Departamento de Ortopedia eTraumatolo- Chinesa-Acupuntura do Center AO Centro
gia da Universidade Federal de So Paulo/ de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa.
Escola Paulista de Medicina.

D ra. Paula S h in C o u t in h o
D r. M arcelo N avarro N ie r o

Ginecologista e Obstetra, Especialista em


Patologista clnico, Especialista em Acu Acupuntura (AMB). Mdica Voluntria do
puntura (AM B). M d ico V olu nt rio do A m bulatrio de Acupuntura Esttica do
Am bulatrio de Acupuntura Esttica do Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura da
Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de Ortopedia do Departamento
Disciplina de Ortopedia do Departamento de Ortopedia eTraumatologia da Universi
de Ortopedia eTraumatologia da Universi dade Federal de So Paulo/Escola Paulista
dade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
de Medicina.

D ra. S y l v ia d e P etta A r ia n o Q u e ir o z
D ra. M r c ia L ik a Y a m a m u r a

Pediatra, Especialista em Acupuntura (AMB), Dermatologista, Especialista em Acupuntu


Mestre em Epidemiologia pela UNIFESP ra (AMB). Mdica Voluntria do Am bulat
Professora Colaboradora e Responsvel rio de Acupuntura Esttica do Setor de M e
pelos Ambulatrios de Mobilizao de Qi dicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
Mental, Adolescente e de SYAOL do Setor de Ortopedia do Departamento de Ortopedia
Medicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina e Traumatologia da Universidade Federal
de Ortopedia do Departamento de Ortope de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
dia eTraumatologia da Universidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. D r a .T sai I S han
Vice-Coordenadora do Curso de Especiali
zao em Desenvolvimento em Medicina Infectologista, Especialista em Acupuntura
Chinesa-Acupuntura do Center AO Centro (AMB). Mdica Voluntria do Ambulatrio
de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa. de Acupuntura Esttica do Setor de M edi
cina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
Ortopedia do Departamento de Ortopedia
e Traumatologia da Universidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
A g r a d e c im e n t o s

E screver um livro uma ta re fa que dem anda vo nta de


im ensa, perseverana e auxlio inestim vel de colaborado
res e, p rincipalm ente, dos pacientes, que so a finalidade
do aprendizado, do co n h e cim e n to e da prtica m dica.
Por o utro lado, h o interesse m ostra do pelos m dicos
a cupuntores em d esenvolver esta nova rea da A cupuntura
em conseqncia dos anseios da populao em te r a beleza
restaurada e o b te r novam ente a auto-estim a, outrora pre
se nte e hoje em baixa em razo de alteraes inestticas.
A g rad ece m o s a colaborao ine stim ve l da Dra. Dilm a,
Dra. Shan e d em ais colaboradores desta edio, aos m oni
to re s e m dicos do A m b ulatrio de A cupuntura Esttica do
S etor de M edicina C hinesa-A cupuntura da Disciplina de Or
topedia do D epartam ento de O rtopedia e Traum atologia da
UNIFESP/Escola Paulista de M edicina, dos funcionrios do
Setor.
Especial a g ra d e cim e n to s Dra. rika, Dra. M rcia, Dr.
Edson Nakano pela concesso de fo to grafia s de cortes de
ressonncia nuclear m agntica. Todos contriburam e n o rm e
m en te para a publicao do livro, seja co m o incentivo, seja
co m o auxlio prestado.
A o A le x pelos desenhos assinalados, ao Virglio pela cor
reo orto gr fica, ao Prsio pela fo rm a ta o do pre sen te
livro. Os nossos agradecim entos.

Prof. Dr. Ysao Yamamura


P r e f c io

A pele, maior tecido do nosso corpo, ser ou sentir-se jovem, ter m ente e corpo
separa o nosso ser do m eio am biente dentro dos padres de esttica. A beleza
exercendo mltiplas funes, como as de tornou-se um dos pontos fundam entais
defesa; de absoro e de excreo; alm nos relacionamentos interpessoais e, prin
disso, constitui a manifestao mais exte cipalmente, intrapessoais. Assim, a auto-
rior, ao nvel material, da nossa m ente e estima elevada alcanada pelo sucesso e
das nossas emoes. pela manuteno de beleza fsica passou
A pele sofreu vrias modificaes estru ser uma das metas do ser humano.
turais no decorrer da nossa evoluo, desde A longevidade, o rejuvenescim ento e
o ser humano peludo at a substituio dos a correo de afeces inestticas con
plos pelas vestimentas. Hoje, o ser huma seguidas com os recursos da Medicina
no apresenta poucos plos, tornando-se Tradicional Chinesa e Acupuntura ocupam
mais evidentes as alteraes que ocorrem im portante lugar no tratam ento de leses
no sistema tegum entar com o manchas, de pele, principalmente na Medicina Es
rugas, flacidez, secura, etc. ttica, constituindo um dos recursos de
A pele e os m elancitos possuem a tcnica "m inim am ente invasiva"
mesma origem embriolgica do sistema Hoje, a incorporao da tcnica de M o
nervoso central, da a grande interdepen bilizao de Qi Mental veio grandemente
dncia de m anifestao entre sistem a elucidar os fa to re s em ocionais desen-
nervoso-mente-corpo-pele ou, mais pro cadeantes das leses derm atolgicas e
priamente, entre a parte psquica do ser inestticas. O nosso passado vivenciado
humano e a sua pele. conscientemente ou subconscientemente
Desde os mais rem otos te m po s, as e, principalmente, o sentido dado s em o
afeces dermatolgicas constituem mo es so os fatores dos mais im portantes
tivos de isolamento e de segregao do na gnese de doenas sejam da pele,
indivduo, pois era intenso o tem or da do sejam dos rgos internos.
ena bastante contagiosa e m utilante que O presente livro abrange princpios bsi
grassava a Antigidade, que a lepra. Ainda cos e fundamentais da Medicina Tradicional
hoje, a nossa memria ancestral associa as Chinesa, da Acupuntura, da eletroacupun
leses de pele com o mais antigo registro tura e da Mobilizao de Qi Mental, bem
(a lepra) que marcou em ocionalm ente a como o tratamento das principais afeces
humanidade de modo profundo e que ficou dermatolgicas, principalmente daquelas
enraizado. mais relacionadas s leses inestticas,.
Nos dias atuais, em bora um grande que decorrem da nossa experincia do
nmero de causas de doenas derm atol Am bulatrio de Acupuntura Esttica do
gicas seja conhecido, ainda estas leses Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura da
so motivos de repulsa e, o portador de Disciplina de Ortopedia do Departamento de
afeces de pele usa-as, subconsciente Ortopedia e Traumatologia da Universidade
mente, para se isolar e/ou ser isolado. Federal de So Paulo.
Por outro lado, em tem pos de com pe
So Paulo, 2008
titividade, seja nos relacionamentos, seja
no trabalho, e com a crescente diminuio Dra. Maria Assunta Yamanaka Nakano
da auto-estima, os padres de beleza fsica Prof. Dr. Ysao Yamamura
passaram a assumir grande importncia:
P r e f c io da S egunda E d i o

0 rpido e sgo tam e nto , a grande aceitao e a grande pro


cura da prim eira edio fez-nos preparar esta segunda edi
o do iivro "L iv ro Dourado de A cupuntura em D erm atolo
gia e E st tica ".
O n m ero cresce nte de m d ico s acupuntores que reali
zam o Curso de A cupuntura em Esttica, m in istrad o pelo
C enter AO com o apoio do S etor de M edicina Chinesa-Acu-
puntura, e a participao macia no A m b ulatrio de Esttica
do Setor, atesta o grande interesse por esta rea da M ed ici
na e da A cupuntura.
A beleza e a conservao da ju ve n tu d e o que to d o s al
m ejam a si m esm os. Os bons resultados o btidos com a A cu
puntura em Esttica e a divulgao d isto to rn am cada vez
m aior a procura por esta fo rm a de tra ta m e n to das altera
es ine st ticas. Esta, alm de ser uma tcnica m in im a
m en te invasiva, traz benefcios fsicos, m entais, psquicos e
em ocionais pelo fa to de fazer, ta m b m , a harmonizao entre
a m e n te e o corpo fsico, m uitas vezes m elhorando a auto-
e stim a e a qualidade de vida, alm de m elhorar o estado de
sade e trazer grandes benefcios para a famlia.
Foram fe ita s a reviso e a atualizao dos captulos com a
incluso das nossas experincias clnicas e didticas no A m
bulatrio de Esttica do Setor de M edicina Chinesa-Acupun-
tura.
Foram acrescentados os captulos de paralisia facial e de
esttica da m am a tratadas pela acupuntura - este, um cap
tu lo in dito na literatura. O captulo da M obilizao de Qi
M en tal foi am pliado com m ais explicaes sobre o m to do
de relaxam ento e a experincia com a tcnica nos pacien
te s d e rm a to l gico s atendidos no A m b ulatrio de Qi M ental
do Setor de M edicina C hinesa-A cupuntura da UNIFESP.

Dra. Maria Assunta Yamanaka Nakano


Prof. Dr. Ysao Yamamura
NDICE
Captulo 1
17 Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura
Breve Histrico da Medicina Tradicional Chinesa
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa
A. Teoria do Yang e do Yin
Princpios Bsicos do Yang e do Yin
1. Primeiro Princpio: Transformao do Yang e do Yin
2. Segundo Princpio: Transmutao do Yang e do Yin
3. Terceiro Princpio: Relatividade do Yang e do Yin
B. Teoria dos Cinco M ovim entos
Princpios Bsicos dos Cinco M ovim entos em Condies de Normalidade
1. Princpio da Gerao dos Cinco M ovim entos
2. Princpio de Dominncia dos Cinco M ovim entos
Princpios Bsicos dos Cinco M ovim entos em Condies de Anormalidade
1 e 2. Princpios da Dominncia Excessiva e de Contradominncia dos Cin
co M ovim entos
3 e 4. Princpios de Gerao Excessiva e de Inibio dos Cinco Movimentos
Cinco M ovim entos, a Natureza e o Ser Humano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
C. Teoria dos Zang Fu (rgos e Vsceras)
Dra. Maria Valria D'vila Braga & Prof. Dr. Ysao Yamamura
reas da Medicina Tradicional Chinesa
Acupuntura
Noes sobre rgos e Vsceras (Zang Fu) e Quintessncia Energtica (Jing
Shen)
Xin (Corao)
Gan (Fgado)
Fei (Pulmo)
Pi (Bao/Pncreas)
Shen (Rins)
Xin Bao Luo (Circulao-Sexo)
Xiao Chang (Intestino Delgado)
Da Chang (Intestino Grosso)
Dan (Vescula Biliar)
Pangguang (Bexiga)
Wei (Estmago)
Sanjiao (Triplo Aquecedor)
Tcnica Shu-Mo-Yuan de Tonificao dos Zang Fu (rgos e Vsceras)
Conceito de Jing Shen (Quintessncia Energtica)
Jing Shen (Quintessncia) tem a Funo de Termognese
Jing Shen e a Hidrognese
O Jing Shen e o Desenvolvim ento da Libido e da Reproduo
O Jing Shen e o Crescimento
Dra. Maria Valria D'villa & Prof. Dr. Ysao Yamamura
51 Captulo 2
Noes de Acupuntura
Nomenclatura Chinesa e Principais Meridianos
Canais de Energia (Meridianos) Curiosos
Circulao de Energia pela Tcnica long/lu
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Mecanismo de Ao Neuro-Humoral da Acupuntura
Local de Ao da Acupuntura
Vias Ascendentes e Descendentes da Acupuntura
Profa. Dra. Angela Tabosa & Prof. Dr. Ysao Yamamura
65 Captulo 3
Pele Orgnica
Embriologia da Pele
Anatomia e Fisiologia da Pele
Epiderme
Sistema Melanocitrio
Derme
Hipoderme
Vascularizao da Pele
Sistema Linftico da Pele
Nervos Cutneos
Glndulas Sudorparas, Unidade Pilo-Sebcea e Unhas
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

77 Captulo 4
Pele Energtica
Pele como Efetor Flomeosttico do Organismo
Pele e suas Alteraes sob o Ponto de Vista da Medicina Tradicional Chinesa
e Relao com a Medicina Ocidental
Chinesa e Relao com a Medicina Ocidental
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
83 Captulo 5
Pele Emocional
Resumo Conexo M ente e Corpo
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
87 Captulo 6
Pele Espiritual
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
91 Captulo 7
Noes de Eletroacupuntura Aplicadas em Acupuntura Esttica
Introduo
Classificao dos Principais M todos Utilizados na Eletroacupuntura
Indicao da Eletroacupuntura de Acordo com as Diferentes Modalidades de
Aplicao e/ou Freqncia do Estmulo
Regras Bsicas para Em prego de Eletrodos em Eletroacupuntura Segundo
Bastos e A m e sto y
Indicao de E letroacupuntura Locorregional e Projecional
Uso da Eletroacupuntura nas Rugas da Face
Uso da Eletroacupuntura no T ratam ento da C elulite e da Gordura Localizada
Uso da E letroacupuntura nas Estrias de Pele
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

101 Captulo 8
Cabelos e Unhas na Concepo Energtica
Cabelos
Alopcia A ndrogentica
Alopcia Areata
Tratam ento das A lopcias pela A cupuntura
Unhas
Dra. Maria Assunta Y. Nakano & Dra. Dilma Elisa M orita Maeda

111 Captulo 9
Acupuntura Esttica & Celulite e Gordura Localizada
C elulite e Gordura Localizada
C elulite
Fisiopatogenia da C elulite
Fatores Envolvidos no D ese nvo lvim e nto da C elulite
Q uadro Clnico da C elulite
Tratam ento para C elulite e Gordura Localizada
C elulite sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
1. C elulite por Estagnao de Gan Qi (Energia do Fgado)
2. C elulite pelas D eficincias do Pi (Bao/Pncreas) e do Shen (Rins)
Tratam ento da C elulite com A cupuntura, Eletroacupuntura e Aplicao de Ven
tosa
1. Estagnao de Gan Qi (Energia do Fgado)
2. D eficincias do Pi (Bao/Pncreas) e do Shen (Rins)
Tratam ento das Retraes da C elulite
R esultado do T ratam ento e C elulite
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

135 Captulo 10
Acupuntura & Esttica da M am a
Introduo
Em briologia da M am a
A natom ia da M am a
A natom ia Topogrfica da M am a
Arola M am ria
M am ilo
Irrigao Sangnea e Inervao da M am a
L infticos da M am a
Fisiologia da M am a
Mama na Medicina Tradicional Chinesa
Ptose Mamria
Tratamento pela Acupuntura da Ptose Mamria
Resultados do Tratamento da Ptose Mamria
Dra. Paula Shin Coutinho & Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

145 Captulo 11
Acupuntura & Paralisia Facial Perifrica
Introduo
1. Paralisia Facial Sob o ponto de Vista da Medicina Ocidental
1.1 Anatomia do Nervo Facial
1.2 Fisiopatologia do Nervo Facial
1.3 Classificao das Leses de acordo com a Extenso
1.4 Semiologia e Quadro Clnico da Paralisia Facial
1.5 Classificao de House-Brackmann
1.7 Etiopatogenia da Paralisia Facial
1.8 Tratamento das Seqelas da Paralisia Facial
2. Paralisia Facial Sob o Ponto de Vista da Medicina Tradicional Chinesa
2.1 Patognese Energtica da Paralisia Facial
2.2 Tratamento da Paralisia Facial pela Acupuntura
2.3 Localizao de Alguns Pontos de Acupuntura Usados no Tratamento
de Paralisia Facial
Dr. A dem ar Slkara Tanaka, Dr. M arcelo Navarro Nlero, Dra. Maria Assunta Y. Naka
no & Prof. Dr. Ysao Yamamura

161 Captulo 12
Acupuntura Esttica & Envelhecimento Cutneo e Rugas da Face
Envelhecimento, segundo o Ling Shu
Processo de Envelhecimento
Pontos de Acupuntura da Face: Localizaes e Funes
Tratamento das Rugas da Face
1. Rugas Frontais e Verticais
2. Rugas Verticais
3. Rugas Perioculares
Rugas Nasogenianas
Rugas Peribucais
Rugas Paranasais ou de "Rugas de Antipatia"
Resultado de Tratamento das Rugas por Acupuntura
Dra. Maria Assunta Y. Nakano & Prof. Dr. Ysao Yamamura

195 Captulo 13
Acupuntura & Vitiligo
Introduo
Dados Epidemiolgicos
Classificao e Apresentao Clnica do Vitiligo
Etiopatogenia do Vitiligo
Diagnstico de Vitiligo
Tratamento de Vitiligo
V itiligo sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
Vitiligo e Zang Fu (rgos e Vsceras)
Vitiligo e Teoria dos Cinco M o vim e n to s
Etiopatogenia Energtica do V itiligo
Tratam ento do V itiligo pela Acupuntura
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

211 Captulo 14
Acupuntura & Melasm a e Hipercromia Cutnea Idioptica da Regio Orbi
tal
M elasm a
T ratam ento de M elasm a pela A cupuntura
H ipercrom ia Cutnea Idioptica da Regio O rbital ou "O lh e ira "
R esultados de T ratam ento por Acupuntura
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

219 Captulo 15
Acupuntura Esttica & Flacidez da Pele, Estrias Cutneas e Acne
Flacidez da Pele
Pontos M o to re s do C orpo e Face
Estrias Cutneas
Acne
Cicatriz de Acne
Dra. M aria Assunta Y. Nakano, Dra. Tsai I Shan, Dra. Syivia de Petta A. Queiroz &
Dra. Cristiane Prestes A uler

243 Captulo 16
Acupuntura & Psorase
Psorase sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
Tratam ento da Psorase pela Acupuntura
Tratam ento de Psorase de O rigem Estagnao de Qi e Xue (Sangue)
Tratam ento de Psorase de O rigem D eficincia do Yin proveniente do Calor
do Gan (Fgado-Calor) ou do Calor no Xue (Sangue-Calor)
Tratam ento de Psorase de O rigem U m idade Calor
Pontos Gerais para Tratam ento da Psorase
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

257 Captulo 17
Acupuntura & D erm atite Atpica
Introduo
Epidem iologia
Fisiopatogenia da D erm atite Atpica
D erm atite A tpica Segundo a M edicina Tradicional Chinesa
Tratam ento da D erm atite A tpica pela A cupuntura
Para Tratam ento do Vento-Calor
Para tratar Um idade-C alor
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
269 Captulo 18
Acupuntura & Urticria, Furunculose e Herpes Zoster
Urticria
Furunculose
Herpes Zoster
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

275 Captulo 19
Sinopse da Tcnica de Mobilizao de Qi M ental
M emria Ancestral
M emria de Vida Intra-Uterina e Perinatal
M emria Ps-Nascimento
Prof. Dr. Ysao Yamamura & Dra. Mareia Lika Yamamura

283 Captulo 20
Tcnica de Mobilizao de Qi M ental em Doenas Dermatolgicas e A lte
raes Inestticas
Prof. Dr. Ysao Yamamura & Dra. Mareia Lika Yamamura

297 Bibliografia Consultada


Medicina Tradicional
Chinesa-Acupuntura
B reve H is t r ic o d a
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a

A M edicina Tradicional Chinesa nasceu da com bina


o da prtica da acupuntura, da m oxabusto e da far
m acologia natural realizando um co m p le xo de m eios
te ra p u tico s cujos resultados e e fe ito s eram precisos
e eficazes. C onheciam -se no apenas as doses letais
ou aquelas e ficie ntes, mas ta m b m as possibilidades
de influenciar de uma m aneira abso lu ta m e nte repro-
dutvel a reatividade especfica de cada doente. Alguns
dados desta poca fo ra m preservados at hoje; sob a
dinastia M in g (1368-1644 d.C.), a acupuntura e a m o
xabusto adquiriram o aspecto prtico que se conhe
ce atualm ente.
A acupuntura originou-se na China, sendo m ilenar o
seu d ese nvo lvim en to , em bora prticas se m elhantes
a cu p u n tu ra se ja m e n co n tra d a s em o u tro s povos
a ntigos co m o egpcios, sum erianos, persas, nas civili
zaes maia e asteca e nas populaes africanas, sen
Breve Histrico da Medicina do ta m b m inm eras as rem iniscncias na m edicina
Tradicional Chinesa
popular dos d ife re n te s povos da Europa. M as em ne
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Fundamentos da Medicina
nhum lugar do m undo se deu o significado filos fico
Tradicional Chinesa p rofundo acupuntura co m o na antiga China.
Prof. Dr. Ysao Yamamura H relatos de agulhas de slex que datam da Idade
Teoria dos Zang Fu da Pedra e que eram utilizadas naquela poca em cer
(rgos e Vsceras)
tas interven e s cirrgicas. Um dos m ais fa m o sos li
Dra. Maria Valeria D'vila Braga
vros de acupuntura, que data da dinastia Han (206 a.C.-
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Noes sobre rgos e Vsceras 220 d.C.) o Shuo Wen Jie Zi ("D icio n rio Analtico
(Zang Fu), dos C aracteres"), no qual se m encionava o uso das
Quintessnca Energtica agulhas de pedra. O tratado m d ico Huangdi Nei Jing
(Jing Shen) e
("C non da M e d ic in a ") (770-221 a.C.) descreve nove
Conceito de Jing Shen
tip o s de agulhas. No decorrer do te m p o, as agulhas
(Quintessncia Energtica)
Dra. Maria Valeria D'vila Braga de pedras foram substitudas pelas agulhas de osso e
Prof. Dr. Ysao Yamamura de bam bu.
A Era do Bronze trouxe novo desenvol que quase se aproxima ao da acupuntura
vim ento da prtica da acupuntura na Chi contempornea.
na e nela foi idealizada a teoria da circula Naquela poca, os chineses conheciam
o energtica atravs dos Meridianos. as estruturas dos rgos internos e as
O mais im portante tratado mdico pro funes de comando do sistema nervo
veniente da antiga China foi, sem dvida, so, dados que obtinham de autpsias e
o H uangd iN eiJing( " Cnon da Medicina"), vivisseces, mas especialmente atravs
conhecido pelos europeus numa variante de uma fineza excepcional nos exames e
compilada desde o perodo das guerras a observao do organismo humano. Es
(474-221 d.C.), uma apresentao do su tes conhecim entos da poca podem ser
mrio do saber mdico e filosfico mais comparados com o desenvolvimento da
habitual e daquele dos ancestrais. As des cincia mdica no incio da Idade Mdia,
cries dedicadas acupuntura e aos tra perodo no qual a Medicina Hipocrtica
tam entos por meio de aplicao de moxa esteve esquecida, favorecendo as supers
busto ocupavam uma grande parte des ties e as ignorncias.
ta obra, na qual a circulao da Energia Sob a dinastia Tang e durante o perodo
atravs dos Meridianos, as funes e as Song, King e Yuan (960-1368 d.C.), a acu
patologias das cadeias, as indicaes e puntura conheceu um desenvolvim ento
contra-indicaes da acupuntura eram lar considervel. Foi ento escrita uma srie
gamente discutidas. O significado profun de livros e docum entos que se tornaram
do concernente relao homem -cosm o clssicos para o estudo da acupuntura.
faz com que o Huangdi Nei Jing preserve Aps a dinastia Ming (1368-1644 d.C.)
ainda hoje o seu interesse. vem um perodo longo correspondente
Depois, para com plem entar o Huangdi dinastia dos Tsing (1644-1911 d.C.), e nele
Nei Jing, surgiu o clssico Nan Jing (" Cls a acupuntura restringiu sua importncia de
sico que Trata dos Problemas Difceis"), principal m todo de tratamento, ao passo
no qual existe discusso sobre os pontos que a medicina ocidental comeava a pe
de acupuntura e suas indicaes para os netrar gradualm ente. Entretanto, a acu
"oito Meridianos Extraordinrios". puntura continuava sendo praticada fre
Durante o perodo correspondente di qentem ente por pessoas sem formao
nastia Tsin (as quatro dinastias da Cruz dos mdica. Paralelamente, a acupuntura e a
Ventos), a acupuntura e a aplicao de moxabusto comearam a ser introduzi
moxabusto tiveram rpido desenvolvi das no exterior - no incio, nos pases vizi
mento. O Z henJiu Jia Y iJ in g i" Introduo nhos, como Japo, Coria, Tbete e Indo
Acupuntura e Moxabusto) apresenta china, onde adquiriram interpretaes e
os nomes dos pontos de cada meridiano, significados especficos.
suas indicaes e tambm as regras de tra A acupuntura comea a ser conhecida
tamento. No Zhou Hou Bei Ji Fang ("Pres na Europa por volta do sculo XVII, intro
cries para Casos de Urgncia"), um ver duzida pelos jesutas e viajantes que vi
dadeiro tratado de medicina de urgncia nham do Extremo Oriente. No incio do
pela acupuntura escrito por Keh Hong, so sculo XIX, o Doutor Berlioz (pai do fam o
apresentados os meios de aplicao da so compositor) e o anatomista J. Cloquet
acupuntura atravs das agulhas, das ven deram os primeiros passos na introduo
tosas e das moxas. da acupuntura na prtica mdica europia.
Sob a dinastia Tang (618-907 d.C.), a Em 1929, o sinlogo Georges Souli de
acupuntura atinge um desenvolvim ento M orant publicou o primeiro livro que es
palhou a verdadeira acup un tu ra chinesa te gran te do U niverso co m o um todo. Des
pela Europa. se m odo, observando-se os fe n m e n o s
A Frana, uma verdadeira escola de acu que o c o rre m na N atureza, pode-se por
puntura, polarizou a a ten o do m un do analogia estend-los fisiologia do corpo
m dico e o interesse que se te m hoje pela hum ano, pois nele se reproduzem os m es
a cupuntura. m os fe n m e n o s naturais.
Nos Estados Unidos, a acupuntura co Nessa viso global de integrao Natu-
m e o u se r praticada aps os anos 70, reza-Ser Hum ano, todas as cincias so
e n c o n tra n d o a um a po io c ie n tfic o em co eren te s e co ncordantes entre si, todos
publicaes de prestgio e de pesquisas os ram os do c o n h e cim e n to hum ano par
im p orta ntes. te m ou co nflu em para o saber bsico, es
Em 1979, ano que marca tr s dcadas truturad o sobre os princpios da Filosofia
de expe rim en ta o cientfica e m oderna Chinesa.
da acupuntura, ocorreu em Beijing o pri A concepo filos fica chinesa a respei
m eiro S im psio Nacional de A cupuntura to do U niverso est apoiada em tr s pila
e M oxabusto, do qual participaram mais res bsicos: a teoria do Yang/Yin, a dos
de 4 m il especialistas da China e do m un Cinco M o v im e n to s e a dos Zang Fu (r
do. Essa reunio marca o triu n fo cie n tfi gos e Vsceras).
co da acupuntura. Teoria do Yang/Yin: C onceito bsico e
E ste b re ve h is t ric o , c ita d o no livro fu n d a m e n ta l de todas as cincias orien
"A cu p u n tu ra C ientfica M o d e rn a ", de I.F. tais que corresponde condio prim or
D um itrescu , faz-nos navegar atravs do dial e essencial para a origem de to do s os
te m p o e e ntender co m o a acupuntura evo fe n m e n o s naturais, com o, por exem plo,
luiu atravs dos te m p o s. E ntender a M e o princpio da energia e da m atria.
dicina Tradicional Chinesa m u ito difcil,
uma vez que se fala de uma cultura e uma
Teoria dos Cinco Movimentos: Por m eio
d este conceito, procura-se explicar os pro
vivncia que no est e m butida em ns,
cessos e volutivo s da Natureza, do Univer
gerados e criados sob a cultura ocidental.
so, da sade e da doena.
Portanto, ela no ve m im e d ia ta m e n te
m ente, ao corao. Por isso, e nte nd e r a Teoria do Zang Fu (rgos e Vsceras):
cultura e te n ta r se n tir os e nsina m en tos a Aborda a fisiologia energtica dos rgos,
cada nova leitura nos faz com p re en de r, das Vsceras e das Vsceras Curiosas do
aos poucos, o se ntid o desta m edicina. ser hum ano e co nstitu i o alicerce para a
com preenso da fisiologia e da propedu
tic a e n e rg tic a e da fis io p a to lo g ia das
FUNDAMENTOS DA MEDICINA doenas e seu tratam en to .
TRADICIONAL CHINESA

Prof. Dr. Ysao Yamamura A . T e o r ia d o Y a n g e d o Y in

A M edicina Tradicional Chinesa concen O bservando-se a Natureza, verifica-se


tra-se na observao dos fe n m e n o s da que tu d o o que nela e xiste co m p osto
Natureza e no estud o e com p re en so dos por dois aspectos especficos e essenciais
princpios que regem a harm onia nela exis que se c o m p le m e n ta m e que m a n t m
te nte. Na concepo chinesa, o U niverso e ntre si um equilbrio dinm ico. Esses dois
e o Ser H um an o e s t o s u b m e tid o s s aspectos foram cham ados pelos antigos
m esm as influncias, sendo este parte in chineses de Yang e Yin.
0 Yang e Yin so os princpios essen dade negativa, posio "Baixo". Tambm
ciais existncia de tudo o que h no so fatores Yin a Terra e a mulher. Na equa
Universo. O Yang som ente pode existir na o E = m .c2, o Yin eqivale massa.
presena do Yin, e vice-versa, e esta Assim, s possvel entender a concep
dualidade que determina a origem de tudo o de Yang e Yin no conjunto, ou seja,
na Natureza, incluindo a vida. no h como se conceber um dos aspec
O Yang e o Yin tm concepo ao mes tos observado isoladamente. Por exem
mo tem po simplria e complexa. Eles so plo, som ente pode-se saber o que signifi
aspectos opostos ou, se vistos por um ca calor se houver um referencial de frio;
outro prisma, representam uma coisa ni som ente possvel entender o que es
ca. curo quando se conhece o claro, e assim
Na concepo cientfica atual, pode-se por diante.
entender este pensamento de forma bem A teoria Yang/Yin, concebida h milni
clara ao se estudar a teoria da relatividade os com base na observao da Natureza,
de Einstein, na equao E = m .c2. Essa obedece a trs princpios bsicos:
equao mostra que a inter-relao entre 1. Transformao do Yang e do Yin;
energia e massa uma condio bsica 2. Transmutao do Yang e do Yin;
necessria para que haja harmonizao 3. Relatividade do Yang e do Yin.
entre os processos naturais do Universo,
sendo essa premissa tam bm a base da
P r in c p io s B s ic o s
teoria energtica da Medicina Tradicional
d o Y a n g e d o Y in
Chinesa.
Energia e massa so na realidade aspec 1. Primeiro Princpio: Transformao
tos diferentes de uma realidade. Entre a do Yang e do Yin
energia e a massa no h diferena, alm
da condio de velocidade, demonstran- Os aspectos Yange Yin apresentam um
do-se assim a dualidade energia-massa, ou constante m ovim ento de transformao
seja, que existe um contnuo processo de entre si, mantendo-se, no entanto, em um
mtua transformao entre ambas, que se contnuo e constante equilbrio dinmico.
assemelha aos preceitos descritos pela Isto significa que quando o aspecto Yang
milenar filosofia chinesa. Estudos posterio cresce, o Yin decresce, e vice-versa.
res, como, por exemplo, o da teoria qun-
tica, vieram mostrar cada vez mais con 2. Segundo Princpio: Transmutao
cordncias conceituais dos princpios do do Yang e do Yin
Yang e do Yin.
O Yang representa todos os aspectos Os aspectos Yange Yin quando chegam
que se caracterizam por atividade como ao seu extrem o (Yang do Yang ou Yin do
calor, movimento, claridade, fora, expan Yin) transmutam -se em seu aspecto opos
so, exploso, polaridade positiva, posio to. Este processo de transmutao um
"A lto ". Tambm so Yang o Sol e o ho princpio geral inerente Natureza.
mem. Na equao E = m .c2, o Yang eqi Pode-se exem plificar isso observando
vale energia. o ciclo dia/noite. O dia tem caractersticas
O Yin representa o oposto do Yang, ou Yang (claridade, calor, atividade) e a noite
seja, os aspectos que se caracterizam por tem caractersticas opostas, portanto, Yin.
grau de atividade menor, como frio, repou Ao meio-dia, h um mximo de Yang e
so, escurido, retrao, imploso, polari meia-noite, um mximo de Yin. No pero
do que vai da m eia-noite ao m eio-dia, o equilbrio dinm ico deco rren te da influn
Yin m xim o vai decrescendo, tran sfo rm an cia de e stm ulos o po stos e com p le m en -
do-se paulatinam ente em Yang at alcan tares. Este fa to observado em to d o s os
ar, ao m eio-dia, um Yang m xim o. Este, aspectos do din am ism o do corpo, com o,
por sua vez, com ea a decrescer, trans- p o r e x e m p lo , nos s is te m a s s im p tic o
form ando-se em Yin cada vez m ais cres (Yang) e parassim ptico (Yin), no transpor
c e n te , que a ting e seu p o n to m xim o te ativo ( Yang) e passivo ( Yin), nas contra
m eia-noite. turas (Yang) e no relaxam ento (Yin), e as
sim por diante.
3. Terceiro Princpio: Relatividade D este m odo, a fisio lo g ia da M edicina
do Yang e do Yin Tradicional Chinesa representa o dinam is
m o das relaes Yang/Yin do corpo, e a
De acordo com este princpio, a carac sade e xpressa um e q u ilb rio d in m ico
terizao de um fe n m e n o co m o sendo entre esses aspectos Yang e Yin.
Yang ou Yin um co n ce ito relativo, signi A doena te m origem quando se insta
ficando que um aspecto pode te r ao m es la um desequilbrio e ntre o Yang e o Yin.
m o te m p o c a ra cte rstica s Yang ou Yin, Quando o Yang sobrepe-se ao Yin, dese
dependendo do referencial. quilibrando o sistem a energtico, surgem
Esse fa to fica bem e vid en te no estud o os quadros clnicos de hipertenso arte
do e s p e c tro lu m in o so : os e x tre m o s do rial ou m e sm o hiperatividade anorm al das
e spe tro da luz t m caractersticas Yang e clulas. Q uando o d ese qu ilb rio e n tre o
Yin bem definidas. A cor verm elha apre Yang e o Yin ocorre por conta do aum ento
senta caractersticas Yang, pois retrata o do Yin, m a n ife s ta m -s e q uadros clnicos
m o vim e n to , a atividade, o calor, a agita com caractersticas opostas, co m o a hipo-
o, a vida, ao passo que a co r violeta pos fu n o ou a hipoatividade, que d e te rm i
sui caractersticas Yin, pois representa o nam quadros de hipotireoidism o, atonia da
repouso, a passividade, o frio, a calma, a vescula biliar, bradicardia, etc.
m orte. No entanto, as cores que ocupam A M e d ic in a T ra d icio n a l C hinesa visa
as posies interm edirias entre o ve rm e d iagnosticar p re coce m e nte as alteraes
lho e o violeta a presentam caractersticas do e qu ilb rio Yang/Yin e a te ra p u tica
Yang, quando co m p arad as ao viole ta, e dirigida no sentido de restabelecer-se esse
Yin, quando com paradas ao verm elho. Por equilbrio ene rg tico no corpo hum ano.
exem plo, a cor alaranjada considerada
Yang em relao cor violeta, m as passa B. T e o r i a d o s C in c o M o v i m e n t o s
a te r caractersticas Yin em relao cor
verm elha: ou seja, a cor alaranjada m ani A teoria dos Cinco M o v im e n to s co nsti
fe s ta ao m e s m o te m p o ca ra c te rs tic a s tui o segundo pilar da Filosofia e da M ed i
Yang e Yin, dependendo apenas do refe cina Tradicional Chinesa. A concepo dos
rencial adotado. Cinco M o v im e n to s baseia-se na evoluo
Os princpios do Yang e do Yin co n sti dos fe n m e n o s naturais, em co m o os v
tu e m um dos pilares so bre os quais se rios aspectos que co m p e m a Natureza
apia a filosofia chinesa, assim co m o to geram e dom inam uns aos outros.
das as cincias, incluindo a humana. A ssim , observa-se que to do s os fe n
Pela aplica o da filo s o fia c h in e sa m en os naturais t m caractersticas pr
m edicina, constata-se que a fisiologia do prias, a p artir das quais podem originar
c o rp o h um a n o ta m b m o b e d e ce a um o u tro s fe n m e n o s e ao m e s m o te m p o
sofrer, destes, influncias benficas ou P r in c p io s B s ic o s dos C in c o

malficas. M o v im e n t o s e m C o n d i e s d e

As caractersticas prprias dos fenm e N o r m a l id a d e

nos naturais podem ser agrupadas em cin


co categorias diferentes, que se encon Os dois princpios bsicos dos Cinco
tram em constante m ovim ento de gerao M ovim entos em condies de normalida
e de dominncia entre si, constituindo o de referem-se aos conceitos de gerao
que foi denominado de Cinco M ovim en e de dominncia.
tos. Assim:
M ovim ento gua: Representa os fen 1. Princpio de Gerao
menos naturais que se caracterizam por dos Cinco M ovim entos
retrao, profundidade, frio, declnio, que
O princpio de gerao dos Cinco M ovi
da, eliminao; o ponto de partida e che
m entos estabelece que cada M ovim ento
gada da transmutao dos M ovim entos.
gera o M ovim ento seguinte. Esta inter-
M ovim ento Madeira: Representa os as relao conhecida como regra "rme-fi-
pectos de crescimento, movimento, flores Iho", sendo chamado de "m e " o M ovi
cimento, sntese. m ento que gera e de "filh o " o M ovim ento
M ovim ento Fogo: Representa os fen que foi gerado. Cada um dos Cinco M ovi
menos naturais que se caracterizam por: m entos funciona com o "m e " e com o
ascenso, desenvolvimento, expanso, ati "filh o ", dependendo do referencial. As
vidade. sim, o M ovim ento Fogo atua com o "m e"
do M ovim ento Terra e com o "filh o " do
M ovim ento Terra: Representa os fen
M ovim ento Madeira, o M ovim ento gua
menos naturais que se traduzem por trans
atua com o "m e" do M ovim ento Madei
formaes, mudanas.
ra e como "filh o " do M ovim ento Metal, e
M ovim ento M etal: Caracteriza os pro assim por diante.
cessos naturais de purificao, de seleo,
de anlise, de limpeza.
2. Princpio de Dominncia
Os Cinco M ovim entos, de acordo com dos Cinco M ovim entos
as caractersticas naturais que represen
tam, guardam entre si uma inter-relao O princpio de dominncia dos Cinco
que perm ite posicion-los obedecendo-se M ovim entos estabelece que cada M ovi
ao critrio da gerao. Deste modo, o M o m ento apresenta dominncia sobre o M o
vim ento gua gera o M ovim ento Madei vim ento que sucede aquele que ele ge
ra, este gera o M ovim ento Fogo, o qual ge rou. Este princpio tam bm conhecido
ra o M ovim ento Terra, este gera o M ovi como regra "av-neto". Assim , o M ovi
m ento Metal e este, por sua vez, gera o m ento Fogo domina o M ovim ento Metal,
M ovim ento gua. que representa o seu "n e to ". Chama-se
No seu dinamismo, os Cinco M ovim en de "av" o M ovim ento que domina, e de
tos relacionam-se entre si obedecendo, "n e to ", o que dominado.
em condies de normalidade, a dois prin O princpio de dominncia dos Cinco
cpios bsicos, que traduzem um estado M ovim entos tem a finalidade de controlar
de normalidade e que caracterizam a sa o crescim ento desenfreado que ocorreria
de; em condies de anormalidade, h a se houvesse som ente o princpio da gera
desarmonia, que caracteriza a doena. o. Os ecossistemas representam uma
m anifestao desse princpio na N ature gras da harm onizao energtica, haven
za. do neste processo quatro fo rm a s de inte
A interao dinm ica das leis de gera rao:
o e dom inncia dos Cinco M o vim e n to s 1 - Princpio da dom inncia excessiva;
pro m o ve a harm onia do sistem a, isto , 2 - Princpio da contradom inncia;
m an tm o equilbrio na Natureza e a sa 3 - Princpio da gerao excessiva;
de no Ser Hum ano. 4 - Princpio da inibio.
A fu n o ene rg tica de ser "a v " ou
" n e t o " re la tiva . Cada um d os C inco 1 e 2 - Princpios de Dominncia
M o vim e n to s pode te r a fu n o de "a v " Excessiva e de Contradominncia dos
ou de " n e to " , d ep endendo do referencial. Cinco M ovim entos
A ssim , o M o vim e n to Fogo te m a funo
Q uando um dos M ovim en tos desarmo-
de "a v " em relao ao M o vim e n to M e
niza-se e ne rg etica m e n te em relao aos
tal e a funo de "n e to " em relao ao M o
outros, ocorre uma desestabilizao da har
v im e n to gua.
m onia dos Cinco M o v im e n to s que vinha
Segundo a Filosofia e M edicina Chinesa,
sendo m antida custa da gerao e da do
to d o s os aspectos da Natureza e voluem
minncia normais. Esta desarm onia refle-
porque so gerados e controlados pelos
te-se em princpios de dom inncia exces
princpios de gerao e de dom inncia dos
siva e de contradom inncia. A contradom i
Cinco M ovim en tos.
nncia uma situao que ocorre quando
um M ovim e n to se torna excessivo e volta-
P r in c p io s B s ic o s dos C in c o
se contra aquele que norm alm ente o do
M o v im e n t o s e m C o n d i e s d e
mina: o "n e to " volta-se contra o "a v ". Por
A n o r m a l id a d e
exem plo, a hiperatividade do M ovim en to
M adeira pode voltar-se contra o M ovim en
Em condies anorm ais ou de desarm o
to M etal, contradom inando-o.
nia energtica e ntre o Yang e o Yin, as in
Na concepo da M edicina Tradicional
ter-relaes dos Cinco M o vim e n to s pas
Chinesa, a aplicao dos princpios de do
sam a ser feitas por vias um pouco d ife
m inncia e de contradom inncia explica,
rentes, o que determ ina um agravam ento
em parte, a evoluo das m anifestaes
cada vez m ais sig n ifica tivo do desequil
clnicas sucessivas de uma determ inada
brio e nergtico instalado, ocasionando o
doena.
processo de adoecim ento.
Na concepo da M edicina Tradicional
3 e 4 - Princpios de Gerao
Chinesa, esse p rocesso condio que
Excessiva e de Inibio dos Cinco
evolui de m aneira lenta e progressiva, de
M ovim entos
m odo que o desequilbrio e ne rg tico en
tre o Yang e o Yin vai refletir-se, atravs A hiperatividade de um M o v im e n to pro
das in te ra e s e n e rg tic a s d o s C inco voca uma desarm onia energtica no ciclo
M ovim en tos, sobre os vrios setores do dos Cinco M o vim e n to s, potencializando o
organism o, at que passa a a ssum ir pro m eca nism o de gerao, e ao m esm o te m
pores que o caracterizam co m o "d o e n po, em condies de extrem a anorm ali
a" nos m oldes g eralm en te aceitos. dade, prom ove o processo de inibio, que
O processo de destruio ou de adoe representa uma condio na qual o M ovi
cim ento fundam enta-se em princpios que m e n to hip era tivo volta-se contra aquele
prim ariam ente procuram co m b ate r as re que o gera: o " f ilh o " vo lta-se contra a
"m e ". Nos casos de extrema hiperativi suas caractersticas as incluem no mesmo
dade do M ovim ento Madeira, por exem M ovim ento do rgo que as comandam.
plo, este se volta contra o M ovim ento Assim, por exemplo, na Medicina Tradi
gua, que sua "m e ", e ao m esm o tem cional Chinesa, o Gan (Fgado) pertence ao
po promove uma gerao aumentada do M ovim ento Madeira, pois as suas funes
M ovim ento Fogo. fisiolgicas correspondem a este Movimen
to, ou seja, a Energia do Gan (Fgado) tem
C in c o M o v im e n t o s , a N atureza e o
funo de fazer crescer, ora atravs do
S er H umano
metabolismo, ora produzindo substncias
para o crescim ento. Assim as estruturas
As caractersticas prprias que individua m usculares e tendinosas, os olhos, as
lizam cada um dos Cinco Movim entos per unhas, os nervos, o sistema reprodutor
mitem que se possam enquadrar todos os fem inino pertencem ao M ovim ento Ma
aspectos da Natureza como integrantes de deira estando todos eles relacionados a
um dos M ovim entos. A distribuio dos atividades intensas e ao crescimento; por
aspectos da Natureza dentro dos Cinco isso esto ligados ao Gan (Fgado), pois
M ovimentos mostra que fenmenos apa este o grande responsvel pelo meta
rentem ente desconexos da Natureza po bolismo e sntese protica (crescimento).
dem parecer ordenados quando vistos sob
outro prisma, ou seja, "dentro do caos, C . T e o r ia d o s Z an g F u ( r g o s e
existe a ordem ". Desta maneira, ao Movi V s c e r a s )
mento Madeira convergem a cor azul-es-
Dra. Maria Valeria D'vila Braga
verdeada e o sabor cido; por sua vez, a
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Primavera, cuja Energia Celeste o Vento,
a estao propcia para que o Movim en A concepo da M edicina Tradicional
to Madeira desenvolva as suas funes. Chinesa sobre os rgos, que diferente
Estes aspectos naturais, em condies daquela do Ocidente, considera trs aspec
normais, estimulam o M ovim ento Madei tos distintos: o energtico, o funcional e o
ra e, em condies anormais, o destroem. orgnico. Os dois ltimos correspondem
A teoria chinesa sobre a fisiologia ener fisiologia, histologia e anatomia patol
gtica do corpo humano identifica cinco gica estudadas no Ocidente; o enfoque
Zang (rgos) e seis Fu (Vsceras) essen energtico sui generis quer na caracte
ciais, que fisiologicamente representam as rstica Yang/Yin quer nas funes que es
caractersticas dos Cinco Movim entos den sas energias exercem ao nvel somtico e
tro do ser humano. Assim, na concepo m ental. A Medicina Tradicional Chinesa
da Medicina Tradicional Chinesa, tanto os denomina de Zang Fu o estudo dos rgos
cinco rgos quanto as seis Vsceras esto e das Vsceras sob esses trs aspectos.
relacionados com os Cinco Movimentos. Os rgos (Zang) tm a funo de ar
Na fisiologia energtica humana, os cin mazenar a Essncia dos alimentos, que
co Zang (rgos) essenciais, representan proporciona os dinamismos fsicos, visce
tes dos Cinco M ovim entos, comandam rais e mentais. So estruturas geradoras
estruturas orgnicas e promovem o dina e transformadoras de Energia e do Shen
mismo das atividades fsicas e psquicas. (Conscincia) que constitui, no exterior, as
As estruturas orgnicas, por sua vez, co manifestaes da Energia interior.
mandadas por esse ou aquele rgo, de Os rgos, representados pelo Xin (Co
senvolvem atividades especficas, porque rao), Fei (Pulmo), Gan (Fgado), Pi (Bao/
Pncreas) e Shen (Rins), so as estruturas correspondente. Por exem plo, uma alegria
essenciais do organism o, responsveis pe excessiva conseqente ao Vazio do Xin-
la form ao, crescim ento, desenvolvim en Yin (Corao -Yin): a preocupao, os pen
to e m anuteno do corpo fsico e da m en sam entos introspectivos denotam o Vazio
te. Cada rgo, que representa um dos do Pi (Bao/Pncreas); raiva e nervosism o
Cinco M o vim e n to s, te m funo de cons significam Plenitude do Gan-Yang (Fgado-
titu ir e de com andar te cido s e uma parce Yang). A s m od ifica es que ocorrem no
la da Energia M ental (psiquism o). Exterior, nas estruturas orgnicas, signifi
As Vsceras (Fu) constituem as e strutu cam exteriorizao do processo interno.
ras tubulares e ocas que t m funo de re O bservando-se o Exterior, conhece-se o
ceber, transform ar e assim ilar os alim entos, Interior. Assim , alterao do cabelo (queda),
alm de prom over a elim inao de dejetos. da audio (surdez, zumbido), bem com o
So o Tubo Digestivo (Estmago, Intestino im potncia sexual, poliria e lombalgia sig
Delgado, Intestino Grosso) e o Pangguang nificam Vazio do Shen-Yin (Rim-V/n); clica
(Bexiga). Estas estruturas so englobadas m enstruai, mastodnia, cefalia, enxaque
por um e le m e n to a lta m e n te e ne rg tico , ca, gastrite, unhas quebradias, trism o e
Yang do Yang, o Sanjiao (Triplo Aquecedor), cibras esto relacionados com a Plenitu
que te m a finalidade de prom over a ativida de do Gan-Yang (Fgado- Yang).
de de todos os rgos internos. Para se adequar o tra ta m e n to ene rg ti
As Vsceras Curiosas so estru tu ra s que co, preciso chegar origem das altera
no se enquadram nas caractersticas aci es energticas, que so ju s ta m e n te os
ma. So elas: o Dan (Vescula Biliar), os Va Zang Fu (rgos e Vsceras). Estes, alm
sos Sangneos, o tero, os O ssos, a M e de pro m o vere m os sintom as e sinais org
dula ssea, a M edula Espinal e o Encfalo. nicos e viscerais, ta m b m se m anifestam
Os aspectos ene rg tico s dos rgos e ao longo do tra je to de seus respectivos
das Vsceras, conhecidos co m o Zang Fu, M eridianos.
so responsveis pela integridade do cor m edida que as alteraes energticas
po. Estando os Zang Fu em harm onia ener vo se intensificando, surgem m anifesta
gtica, as fu n es psquicas, bem com o es fu ncio na is que os exam es laborato
as dos rgos e Vsceras (Zang Fu) e das riais e co m p le m e n ta re s passam a d ete c
dem ais estru tu ra s apresentaro bom de tar. O agravam ento do processo altera a
s e m penho funcional, m antendo-se dentro estrutura fsica dos te cido s (clulas), o que
da norm alidade. As alteraes de Energia passa a ser d em onstrvel no exam e ana-
dos Zang Fu para m ais (Plenitude) ou para to m o p a to l g ic o .
m enos (Vazio) p ro m o vem conseqncias
inicialm ente na Energia M ental (Shen), de reas da M e d ic in a
pois, sucessivam ente, na colorao da tez, T r a d ic io n a l C h in e s a
nas m anifestaes fu ncio na is dos rgos
e das Vsceras (Zang Fu) e, por fim , altera A M edicina Tradicional Chinesa um vas
es orgnicas das e stru tu ra s do corpo. to cam po de conhecim ento, de origem e
Essa relao dos Zang Fu (rgos e Vs concepo filosfica que abrangem vrios
ceras) com a parte som tica e com a M en setores ligados sade e doena. Suas
te (Shen) utilizada co m o m eio de diag co nce p es so voltadas m u ito m ais ao
nstico na M edicina Tradicional Chinesa. estudo dos fatores causadores da doena
Assim , uma alterao do estado m ental sig e sua maneira de trat-las, conform e os
nifica um desequilbrio energtico do rgo estgios da evoluo do processo de adoe
cer, e principalmente ao estudo das formas indissolvel de se manter a Vida. O tipo, a
de preveno, nisso residindo toda a es qualidade, a quantidade e o horrio da ali
sncia da Filosofia e da Medicina Chinesa. mentao podem condicionar um corpo
Para tanto, a Medicina Tradicional Chi fsico e energtico inadequado para as
nesa enfatiza os fenm enos precursores suas atividades, originando precocemen
das alteraes funcionais e orgnicas que te um processo de adoecimento que as
provocam o aparecimento de sintomas e sume propores crnicas e evolutivas,
de sinais e que, muitas vezes, so acom sujeito cada vez mais ao dos fatores
panhadas de anormalidades nos exames etiopatognicos do adoecer.
com plem entares e laboratoriais. O fator Para o feto, a fonte de Energia a me,
causai destes processos nada mais do que representa, quando saudvel, uma
que o desequilbrio da Energia interna, in fonte da mais alta qualidade de Energia e
duzido pelo meio ambiente (origem exter nutrientes. m uito importante que a ges
na), ou pela alimentao desregrada, em o tante tenha sua psique, seus rgos e
es retidas, fadigas (origem interna). Vsceras (Zang Fu) e sua alimentao sau
O ditado chins "Esperar ter sede para dveis para poder gerar um filho sadio.
cavar um poo pode ser m uito tarde" re A Energia e os nutrientes provenientes
flete a viso preventiva, sob todos os as dos alimentos necessitam circular pelo cor
pectos, principalmente da rea da sade. po para serem consumidos, repondo as
Com este intuito, a Medicina Tradicio perdas e mantendo a dinmica fisiolgica.
nal Chinesa aborda vrios setores, desde A Energia (Qi) circula atravs dos M eri
o modo pelo qual o indivduo possa cres dianos (Canais de Energia), que so distri
cer e se desenvolver de maneira normal budos de modo semelhante aos trajetos
at os casos extrem os do processo de da rede nervosa e sangnea. medida
adoecer. Assim, destacam se cinco recur que a Energia se mobiliza, o Xue (Sangue)
sos essenciais: a alimentao, o Tai Chi acompanha-a. A atividade muscular repre
Chuan, a acupuntura, as ervas medicinais senta a maneira mais adequada de fazer
e o Tao Yin (treinamento interior), alm do circular a Energia pelo corpo. O caminhar
estudo da fisiologia e fisiopatologia ener e o Tai Chi Chuan, prtica baseada em
gtica dos Zang Fu (rgos e Vsceras). exerccios especficos que orientam a cir
A alimentao, verdadeira fonte da Ener culao de Qi, promovem a atividade das
gia adquirida, formada dos nutrientes e articulaes, dos msculos e dos tendes;
da essncia que form am e pem em ativi so, portanto, recursos teis tanto para a
dade todas as estruturas do organismo. consolidao do corpo fsico quanto da
O organismo foi gerado a partir de dois psique no favorecim ento vitalidade e
gametas, o vulo e o espermatozide. O longevidade. Os nutrientes so distribu
recm nascido pesa em torno de 3.000g dos pela rede sangnea.
e o adulto, em torno de 80.000g. Foi por A circulao de Energia nos diversos
meio dos alimentos de origem celeste e Meridianos pode ser dificultada por fato
terrestre que foi incorporada toda essa res externos ou internos, o que pode oca
matria, de modo que a alimentao o sionar bloqueios e estagnaes de Energia
fator que propicia a formao do corpo f e de Xue (Sangue), originando os proces
sico e da Energia necessria para manter sos lgicos ou o mau funcionam ento dos
o dinam ism o da forma. rgos, das Vsceras e dos tecidos. Pode
A relao interdependente e com ple ocorrer tam bm uma atividade inadequa
m entar da Energia e da matria o meio da dos centros de Energia do corpo, res
pon sve is pelo c o n tro le e n e rg tic o dos A acupuntura fo i idealizada d e n tro do
rg os. N e s te s ca sos, as t c n ic a s da c o n te x to global da filosofia do Tao e das
m assagem chinesa, o Tui-Na, o fe re ce m co ncepes filos ficas e fisiolgicas que
m elhores recursos, pois sua essncia con nortearam a M edicina Tradicional Chine
siste em desbloquear, circular e fo rtalece r sa. A co nce p o dos M e rid ia n o s e dos
as Energias, p rin c ip a lm e n te a V ital e a p on tos de acupuntura, o diagnstico ener
Essncia Sexual (Jing Shen). g tico e o tra ta m e n to baseiam se nos pre
A a cu p u n tu ra , o re c u rs o te ra p u tic o ceitos do Yang e do Yin, dos Cinco M o vi
m ais co nh ecido da M ed icin a Tradicional m entos, da Energia (Qi) e do Xue (Sangue).
Chinesa no O cidente, o m eio pelo qual, A Energia (Qi) a form a im aterial que
atravs da insero de agulhas, faz se a prom ove o dinam ism o, a atividade do ser
introduo, a m obilizao, a circulao e o vivo. M anifesta-se sob dois aspectos prin
d esb loqueio da Energia, alm da retirada cipais. Um , de caracterstica Yang, repre
das Energias turvas (Xie Q i- Energias Per senta a Energia que produz o calor, a ex
versas), pro m o ven do a harm onizao e o panso, a exploso, a ascenso, a clarida
fo rta le cim e n to dos rgos, das Vsceras de e o a um en to de todas as atividades;
e do corpo. A com p re en so da fisiologia outro, de caracterstica Yin, representa a
energtica dos M eridianos, dos pontos de Energia que produz o frio, o retraim ento,
a cup un tu ra e de suas fu n e s torna-se a descida, o repouso, a escurido e a di
fu nd am e nta l para a utilizao desta t cn i m inuio de todas as atividades.
ca na preveno e interrupo de um pro A Energia im utvel, recebendo deno
cesso de adoecim ento. m in a e s d ife re n te s c o n fo rm e as suas
O dinam ism o das estruturas do corpo e fu n e s:
as alteraes de Energia, pelas suas rela
* Energias Celestes so cinco (Calor,
es de interdependncia e com plem enta
Vento, Frio, Secura e Um idade) e so res
ridade com a matria, levaro ao desgaste
ponsveis pelo a parecim ento das quatro
desta, resultando em atividades inadequa
e sta es do ano e, co n s e q e n te m e n te ,
das ou leses anatom opatolgicas. O re
da vida.
curso mais apropriado fornecer, principal
m ente, matria e Energia custa da inges * Energia Terrestre ou Telrica respon
to de substncias potencialm ente ativas, svel pela form ao da Essncia dos ali
representadas pelo uso das ervas m edici m e n to s (Gu Zhi) e do Shen (Rins), sendo
nais, que tm a finalidade de fortalecer tan e ste o g erador de todas as Energias do
to a m atria q uanto a Energia, repor as corpo.
m esm as quando houver falta e expulsar os * Energia-Fonte (Yuan Qi) resu lta da
agentes prom otores da doena. tran sfo rm a o da Essncia do Shen (Rins)
em Energia Yang (Yang Qi) e Energia Yin
A cupuntura (Yin Qi) do corpo.
* Energia Nutritiva (Yong Qi) provm da
O Chen-Chui ou a acupuntura, co m o
Essncia dos a lim en to s e responsvel
conhecido no O cidente, um antigo m
por toda a nutrio energtica das e stru
todo te raputico chins que se baseia na
turas do corpo; circula nos M eridianos.
estim ulao de d ete rm ina do s pontos do
corp o co m agulha ( Chen) ou co m fo g o * Energia de Defesa (Wei Qi) prove
(Chui), a fim de restaurar e m a n te r a sa n iente da unio da Energia C eleste com a
de. Terrestre e responsvel por toda defesa e
resistncia contra as Energias Perversas ou o conceito de Energia (Qi) dos rgos
(fatores de adoecimento); circula fora ou e das Vsceras. Assim, o Gan Qi (Energia
dentro dos Meridianos Principais, depen do Fgado) o responsvel por todas as
dendo do horrio. atividades fisiolgicas de form a idntica
s funes hepticas reconhecidas pela
* Zhong Qi de formao semelhante ao
medicina ocidental e acrescidas da ativi
Wei Qi, o responsvel pela dinmica car-
dade mental, de raciocnio, deciso e jul
diorrespiratria e pela respirao celular.
gamento e de emoes como raiva, dio,
* Energias Perversas {Xie Qi) represen ira, tenso, agitao psquica, etc.
tam as Energias Celestes que se encon As deficincias (Vazio) de Qi (Energia)
tram em excesso, real ou falso, em rela ou a penetrao de Energias Perversas
o vitalidade do corpo. (Xie Qi) so fatores condicionantes do pro
cesso de adoecimento, que pode ir desde
* Xue Qi (Energia do Sangue) tam bm
um bloqueio na circulao de Qi (Energia)
resultante da unio da parte Yin da Ener
pelos Meridianos, o que pode se expres
gia Celeste com a Essncia dos alimen
sar por dor ou impotncia funcional dos
tos; responsvel pela dinmica do Xue
msculos, at processos que alteram as
(Sangue).
estruturas internas, levando a uma leso
* Jin Ye constitui a Energia dos Lqui anatmica.
dos Orgnicos e form ado custa da A acupuntura visa restabelecer a circu
unio da Energia Celeste com a Essncia lao da Energia (Qi) nos Meridianos e nos
dos alimentos. o responsvel pelo aque rgos (Zang) e nas Vsceras (Fu) e, com
cim ento e nutrio do corpo e meio de cir isso, levar o corpo a uma harmonia de Ener
culao do Wei Qi e do Xue (Sangue). gia e de matria.
O reconhecim ento dos principais pon
Estas diversas form as de Energia, umas tos de acupuntura no foi um mero acha
de caracterstica Yang e outras de carac do experim ental, mas deriva de todo o
terstica Yin, so as mantenedoras das ati conceito do Yang e do Yin e dos princpios
vidades do corpo. dos Cinco M ovim entos, que so os alicer
As tcnicas de insero de agulhas (acu ces da filosofia chinesa. Assim, a origem
puntura) tm a finalidade de promover a dos pontos Shu Antigos nos Meridianos
mobilizao, a circulao e o fortalecim en Principais representa a relao Yang/Yin,
to das Energias humanas, bem como a ex Alto/Baixo, Superficial/Profundo e Esquer
pulso de Energias Perversas (Xie Qi) que da/Direita, enquanto o dinamismo funcio
acometem o indivduo. nal desses pontos de acupuntura est de
O conceito de rgos e de vsceras da pendente dos princpios que regem os
Medicina Tradicional Chinesa difere daquele Cinco M ovim entos.
da Medicina Ocidental. Os rgos (Zang) A Energia precede a form a fsica; por
e as Vsceras (Fu), na concepo dos anti conseguinte, as estruturas fsicas teci-
gos chineses, representam, alm dos con duais, responsveis pelo controle do di
ceitos da fisiologia ocidental, a integrao nam ism o e nutrio do corpo, m antm
dos fenm enos energticos, que agem uma ntida relao com os Meridianos, que
tanto nas manifestaes somticas como se sobrepem rede nervosa central e
psquicas. perifrica e distribuio dos vasos san
Essas duas manifestaes aliadas ma gneos. Por isso, as variaes intrnse
tria (corpo fsico) constituem os Zang Fu, cas ou extrnsecas de Energia dos M eri
dianos repercutem sobre esses te cido s de NOOES SOBRE ORGAOS E
m odo local e/ou sist m ico. VSCERAS (ZANG FU) E
A acupuntura aborda no so m e n te os QUINTESSNCIA ENERGTICA
aspectos funcionais dos pontos de acupun (JING SHEN)
tura, m as ta m b m as d iferen te s funes
dos M eridianos (Jing Luo), que represen Dra. Maria Valeria D'vila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
tam o im portante sistem a de consolidao
e de com unicao dos Zang Fu com a par
te som tica, condicionando, na sua traje X in ( C o r a o )
tria, a form a fsica do ser hum ano. Rela
cionar as alteraes produzidas na estrutura O Xin (Corao) situa-se no Shangjiao
fsica aos M eridianos reconhecer o esta (A quecedor Superior), relaciona-se com o
do energtico dos rgos e das Vsceras M o v im e n to Fogo, na teoria dos Cinco M o
e, por conseguinte, representa um recur vim e n to s, e te m as se gu in te s correspon
so adequado para o tratam ento. dncias energticas:

Cor verm elha Em oo alegria

Sabor am argo Sons riso

Energia Calor O dor queim ado

Estao vero Tecido vasos sangneos

Cinco M ovim en to s ilosnvoiviii'! iti i i, V S 'V f c ; .*** V ;1

Funes energticas do Xin gos) fica r obstruida, ou seja, quando hou


(Corao): ve r a estagnao de Xin-Xue, a circulao
de Xue (Sangue) torna-se escassa, m ani
1) Governa o Xue (Sangue) de duas fe sta nd o-se por m os frias, constitu io
maneiras: fsica debilitada e falta de fora.

- Transform a a Energia dos alim en to s


em Xue (Sangue) 2) Controla o Xue M ai (Vasos
- responsvel pela circulao do Xue Sangneos)
(Sangue), em bora na M edicina Tradicional
Chinesa, outros Zang (rgos) possam te r Os vasos sangneos (Xue Mai) depen
participao na circulao do Xue (San dem do Xin Qi (Energia do Corao) e do
gue), co m o o Fei (Pulmo), o Pi {Bao) e o Xue (Sangue). O Xin (Corao), alm de
Gan (Fgado). pro m o ve r a circulao de Xue (Sangue),
A relao entre o Xin (Corao) e o Xue controla a paredes dos vasos sangneos.
(Sangue) determ ina a fora co nstitu cion al Se houver Plenitude de Xin-Yang (Corao-
de um indivduo, em bora a nossa co n sti Yang) podero m an ifesta r-se vasodilata-
tuio seja p rim e ira m e n te relacionada o, te langectasias ou m e sm o hem orra
Q u in te ss n cia (Jing) e ao Shen (Rins). gia por rotura de parede de vasos sang
Quando a relao e ntre os dois Zang (r neos.
3) M anifesta-se na compleio 5) Abre-se na lngua

Como o Xin (Corao) governa o Xue A lngua considerada uma ramificao


(Sangue) e o Xue M ai (Vasos Sangneos) do Xin (Corao) que lhe d a cor, a forma
e distribui o Xue (Sangue) por todo o or e a aparncia, principalmente na regio da
ganismo, o estado energtico do Xin e do ponta da lngua. Estando o Xin (Corao)
Xue pode se refletir na compleio. Se o normal, a lngua possui colorao verme-
Xin (Corao) e o Xue (Sangue) forem for Iho-plida. Se o Xin estiver agredido pelo
tes, a compleio ser rosada e lustrosa; Calor, a lngua se tornar vermelho-escura
se o Xue for enfraquecido, ela ser plida e seca e a ponta, mais avermelhada, com
e de colorao branco-lustrosa; se o Xue gosto amargo; se o Calor for m uito inten
estiver estagnado, manifestar colorao so, poder ocorrer lcera vermelha e do
prpuro-azulada; e se o Xin estiver agredi lorida, na lngua; estando o Xin (Corao)
do pelo Calor, a compleio estar m uito enfraquecido, a lngua torna-se plida e
avermelhada. fina. O Xin (Corao) controla tam bm o
paladar e a fala; anorm alidades podem
causar gagueira, afasia ou dislalia. O Xin
4) Abriga o Shen (Mente) (Corao) tam bm influencia a risada; o
desequilbrio do Xin (Corao) causa fala
O Xin (Corao) abriga o Shen (Mente) incessante e risada inconveniente.
e este indica o complexo das faculdades
m entais, aspectos em ocionais e espiri 6) Controla a transpirao
tuais de todos os outros rgos, incluindo-
se atividades mentais, conscincia, m em Pelo fato de o Xue (Sangue) e os flui
ria, pensamento e sono. Se o Xin (Cora dos corpreos (Jin Ye) terem a mesma
o) for forte e o Xue (Sangue) abundante, origem, eles interagem entre si; por isso
tem-se atividade mental normal, vida em o o Xin (Corao) relaciona-se com a trans
cional equilibrada, conscincia clara, me pirao. Assim, a deficincia do Xin (Cora
mria e pensamento bons e um sono sau o) pode manifestar-se pela transpirao
dvel; se o Xin (Corao) estiver enfraque espontnea.
cido e o Xue (Sangue) deficiente, podem
manifestar-se depresso, falta de m em
7) Regula o sono e os sonhos
ria, pensam ento afetado, insnia ou so
nolncia, inconscincia, agitao mental e Uma vez que o Xin (Corao) abriga o
ansiedade. Shen (Mente), o Xin est intim am ente re
Existe uma relao de mtua dependn lacionado ao sono. Se o Xin (Corao) e o
cia entre a funo de controlar o Xue (San Xin-Xue (Corao-Sangue) forem fortes, a
gue) e de abrigar a m ente {Shen): o Xue pessoa dormir facilm ente e o sono ser
(Sangue) a origem do Shen (Mente) e tranqilo; se o Xin (Corao) estiver enfra
este ajuda o Xin (Corao) a controlar o quecido, o Shen (Mente) no ter residn
Xue (Sangue). Assim, se o Xin (Corao) cia e flutuar noite causando inabilidade
for forte, o Shen (Mente) ser tam bm para o sono, sonhos excessivos e pesade
forte e o indivduo, feliz; se o Xin (Cora los.
o) e o Shen (Mente) no possurem vita O Xin (Corao) pode ser afetado por
lidade, o indivduo se tornar tristonho e fatores patognicos exteriores, com o o
deprimido. Calor e o Fogo, e pelos fatores internos
que c o n s titu e m os e sta d o s e m o cio n a is m ove deficincia por um perodo lon
com o: go, provoca estagnao de Qi, poden
do depois gerar o Fogo.
Alegria. Sob condies norm ais, um es
tado de felicidade m ental benfico Fria. Inclui a raiva, a frustrao e o res
para a m en te e o organism o. O ex sentim ento. Embora ela afete direta
cesso de alegria, isto um excitam en- m ente o Gan (Fgado), pode acom eter
to excessivo pode lesar o Xin (Cora indiretam ente o Xin (Corao), pois pro
o), dim inu ind o o m o vim e n to do Xin voca plenitude do Gan-Yang (Fgado-
Qi (Energia do Corao) e causando Yang) ou Fogo do Gan (Fgado-Fogo),
deficincia. podendo transform ar-se rapidam ente
em Fogo do Xin (Corao-Fogo).
Tristeza. Embora relacionada ao Fei (Pul
mo), a tristeza afeta p ro fun d am en te
o Xin (Corao), porque e ste s Zang G an ( F g a d o )
(rgos) esto in tim a m e n te relacio
nados, pois um governa a Energia e O Gan (Fgado) situa-se no Xiajiao (Aque
o utro o Xue (Sangue). Tristeza ocasio ce do r Inferior), relaciona-se com o M o vi
na a d e fic i n c ia do Fei (Pulm o) e m e n to M adeira, na teoria dos Cinco M o
este, a do Xin Qi (Energia do Cora vim e n to s, e te m as se guintes correspon
o); uma tristeza prolongada, que pro dncias energticas:

Cor verde/azul Em oo fria

Sabor azedo Sons grito

Energia Vento O dor ranoso

Estao prim avera Tecido tendes, msculos

Cinco M ovim en to s crescim ento

Funes energticas do Gan (Fgado): m e n to do Xue (Sangue) p ro m o vido pelo


Gan (Fgado) influencia ta m b m , indireta
D Armazena o Xue (Sangue) m en te, a resistncia aos fatores patog
nicos e xterno s; se a pele e os m sculos
O Gan (Fgado) regula o vo lu m e de Xue e s tiv e re m bem n u trid o s pelo Xue (San
(Sangue) co n fo rm e a atividade fsica. A s gue), so capazes de resistir aos fatores
sim , estando o indivduo em repouso, o patognicos externos, assim co m o a ati
Xue (Sangue) retorna ao Gan (Fgado), e vidades m usculares excessivas, com o as
estando em atividade, o Xue (Sangue) flui dos atletas.
para os m s c u lo s e o sso s, e n fim para A funo do Gan (Fgado) de armazenar
onde fo r necessrio ao organism o, e ade o Xue (Sangue) te m grande influncia so
q uadam ente nutre os te cid o s necessrios bre a m enstruao. Assim , se o Gan (F
fo rn e c e n d o o Qi. H avendo a o b stru o gado) armazenar, adequadam ente, o Xue
dessa funo regularizatria, pode ocasio (Sangue), a m enstruao ser norm al. Se
nar a deficin cia de Xue Qi (Energia do o Gan-Xue (Fgado-Sangue) fo r d e ficie n
Sangue), co m a d e fic i n c ia de n u tri o te, poder ocorre r am enorria ou oligom e-
gerando o cansao m uscular. O direciona norria, e se o Gan-Xue (Fgado-Sangue)
for excessivo ou houver Gan-Xue-Re (Ca msculos. Se o Gan-Xue (Fgado-Sangue)
lor no Sangue do Fgado), poder ocorrer for deficiente, os tendes no sero ume-
metrorragia. O Gan-Xue (Fgado-Sangue) decidos, ento, poder ocorrer contraes
umedece os olhos e os tendes. H, por e espasmos musculares, extenso e fle-
tanto, relacionamento de influncia recpro xo debilitada das articulaes, pareste-
ca entre o Xue (Sangue) e o Gan (Fgado); sias dos membros, cibras, trem ores mus
se o Xue (Sangue) for anormal, afetar a culares e debilidade dos membros.
funo do Gan (Fgado), e, se este for anor
mal, afetar a qualidade do Xue (Sangue). 4) Manifesta-se nas unhas

2) Assegura o fluxo livre e suave do Qi As unhas, para a Medicina Tradicional


Chinesa, so consideradas como tendo
A funo mais importante do Gan (Fga m odificado e, com o tal, esto sob a in
do) assegurar o fluxo suave e livre do Qi fluncia do Gan-Xue (Fgado-Sangue). Se
por todo o organismo, em todos os siste este for abundante, as unhas sero ume-
mas e direes. Essa funo tem influn decidas e saudveis; se Gan-Xue (Fgado-
cia profunda e im portante sobre o estado Sangue) for deficiente, as unhas se torna
emocional. Havendo o livre fluxo de Qi, ro escurecidas, denteadas, secas e que
este flui norm alm ente e faz funcionar har- bradias.
monicamente todas as funes vitais do
organismo. Se a funo estiver prejudica 5) Abre-se nos olhos
da, a circulao do Qi torna-se obstruida e
a Energia, contrada, o que se manifesta Os olhos so os rgos de sentido co
por frustrao, depresso, fria, podendo nectados ao Gan (Fgado) sendo im portan
esse estado vir acompanhado de sintomas te, tam bm , o estado do Gan-Xue (Fga
fsicos com o opresso torcica, sensao do-Sangue) para exercer a atividade visual.
de "calom bo" na garganta, distenso ab Se este se for abundante, os olhos sero
dominal, TPM nas mulheres, etc. midos e a viso ser boa; se o Gan-Xue
A funo de livre fluxo de Qi do Gan (F (Fgado-Sangue) estiver deficiente, a viso
gado) tem , tam bm , influncia no proces torna-se turva ou manifesta-se por miopia
so digestivo. Se ela estiver normal, o Pi/ ou olhos secos e arenosos.
Wei (Bao/Pncreas/Estmago) tem suas
atividades normais; se o Gan Qi (Energia 6) Abriga o Hun (Alma Etrea ou
do Fgado) tornar-se estagnado, pode agre Vegetativa)
dir o Pi (Bao/Pncreas), estorvando suas
O Hun tem o significado de "esprito"
funes energticas, alm de afetar o flu
"Yang", como "n u ve m ". A Alma Etrea
xo da bile.
(Hun) de natureza Yang, oposta Alma
Corprea (Po) que seria Yin. Aps a mor
3) Controla os tendes e os msculos
te, o Hun sobrevive ao corpo, para fluir de
A funo do Gan (Fgado) de controlar volta ao mundo de Energias sutis e no
os tendes depende do estado do Gan- materiais; j a Alma Corprea (Po) repre
Xue (Fgado-Sangue), pois este umedece senta um aspecto fsico de alma, a parte
e nutre os tendes fornecendo aos ten de alma que indissolvel e vinculada ao
des a capacidade de se contrair e de se corpo.
relaxar e assegurando o m ovim ento sua Existe a crena de que o Hun (Alma Et
ve das articulaes e a ao correta dos rea) influencia a capacidade de planeja-
m e n to de uma nova vida e encontra um F ei ( P u lm o )
s e ntid o de direo para esta. Ento, a fal
ta de sentido na vida e a confuso m ental O Fei (Pulm o) situa-se no Shangjiao
pod eriam dever-se alterao da A lm a (A quecedor Superior) e relaciona-se com
Etrea (Hun) que fica vagando. Para se fi o M o v im e n to M etal, na teoria dos Cinco
xar, ela necessita que o Gan (Fgado) e o M o vim e n to s, te nd o as se guintes corres
Gan-Xue (Fgado-Sangue) estejam sadios. pondncias energticas:

Cor branco Emoo tristeza

Sabor picante Sons choro

Energia Secura O dor ftido

Estao outono Tecido pele

Cinco M ovim en to s colheita

Funes energticas do Fei (Pulmo) gue) e o Yong Qi (N utritivo) est intim a


m e n te ligado ao Xue (Sangue); os dois jun
1) Governa a Energia e a respirao to s flu e m ju n to s no Xue Mai (vasos san
gneos) e no Jing Luo (M eridianos).
O Fei (Pulmo) governa a respirao ina
lando a Energia Puro (Qi Celestial) e exa
lando a Energia Im puro. O Fei (Pulmo) 3) Controla a Disperso e a
governa o Qi, pois o Zang (rgo) mais Descendncia
im p o rta n te na form ao do Qi. A Energia
Funo de Disperso. O Fei (Pulmo)
dos alim entos que extrada pelo Pi (Bao/
dispersa o Wei Qi (Energia Defensiva) e
Pncreas), vai ao Fei (Pulmo), para fo r
os flu id o s corpreos para o espao entre
m ar o Zong Qi; depois, o Fei (Pulmo) vai
a pele e os m sculos. Se o Fei (Pulmo)
d ispersar a Energia por to d o o organism o.
e stive r debilitado ou a sua funo disper-
O Fei (Pulmo), por causa de sua funo
sora e stive r obstruida, o Wei Qi (Energia
de extrair a Energia do ar e por causa da
D efensiva) no alcanar a pele, elevando
sua influncia sobre a pele, o sistem a
a d eficincia da resistncia contra o Xie
Yin m ais externo; o sistem a interm e di
Qi (Energias Perversas); este, in te rfe rin
rio e ntre o organism o e o m eio am biente,
do na funo dispersora do Fei (Pulmo),
sendo por isso fa c ilm e n te a gred ido por
poder ta m b m im p e d ir que o Wei Qi
fa to re s patognicos externos.
(Energia D efensiva) se disperse, da pro
vocando vrias doenas.
2) Controla o Jing Luo (Meridianos) O Fei (Pulmo) dispersa os flu id os cor
preos para a pele e, ju n to com o Wei Qi
O Fei (Pulmo) governa a Energia e au
(Energia Defensiva), regulariza a abertura
xilia bastante o Xin (Corao) na circula
e o fe c h a m e n to dos poros cutneos e a
o do Xue (Sangue). Embora e ste Zang
sudorese.
(rgo) governe o Xue Mai (vasos sang
neos), o Fei (Pulmo) possui papel im por Funo Descendente. O Fei Qi (Ener
tante, pois a Energia a m e do Xue (San gia do Pulmo) deve descender, para co
municar-se com o Shen (Rins), que res A deficincia do Fei Qi (Energia do Pul
ponde segurando o Qi (Energiaj. Essa fun mo) pode originar-se por debilidade con
o descendente do Fei (Pulmo) no gnita ou invaso por fatores patognicos
s do Qi, mas tam bm dos fluidos corp externos, como Vento-Frio-Calor. Estes, se
reos que tam bm se comunicam com o permanecerem no Fei (Pulmo) - como
Shen (Rins) e o Pangguang (Bexiga). Se em indivduos que apresentam tosse cr
esta funo estiver obstruda, o Fei Qi nica aps gripe ou o uso de antibiticos
(Energia do Pulmo) se acumular no t em decorrncia de agresso pelo Vento-
rax, causando tosse, dispnia e plenitude Frio - fazem com que o Frio fique "aloja
torcica. do" no Fei (Pulmo), debilitando-o. Outras
causas: presena de tosse crnica de qual
4) Regulariza a Passagem das guas quer tipo, estresse, deficincia de Yuan
Qi (Energia Fonte) aps doena crnica
O Fei (Pulmo) recebe os fluidos corp prolongada ou m esmo ficar por longo tem
reos refinados do Pi (Bao/Pncreas) e os po inclinado sobre uma escrivaninha, pois
dispersa por toda a pele e para os m scu esta posio impede a expanso normal
los. Se essa funo for obstruda poder da respirao.
ocorrer, principalmente, edema de face. A Secura do Fei (Pulmo) outra desar
O Fei (Pulmo) direciona, tam bm , os flui monia energtica que acomete bastante
dos corpreos para o Shen (Rins) e o Pang a pele. Pode ser ocasionada pela deficin
guang (Bexiga); estando essa funo nor cia de Jin Ye (Lquido Orgnico), em um
mal, a m ico ser normal, mas se for estgio precedente da deficincia do Yin.
debilitada, poder ocorrer reteno urin Pode ser devida invaso exterior por
ria, principalm ente nas pessoas idosas. Vento-Secura no outono, ou tam bm ser
Por esta razo, o Fei (Pulmo) algumas por um padro de Secura interior em pes
vezes denominada de fonte superior da soas com deficincia de Wei-Yin (Estma
Via das guas. g o-Yin).
O Fei (Pulmo) , portanto, respons
vel pela excreo dos fluidos corpreos
6) Abre-se no nariz
(Jin Ye) por meio da transpirao e da diu-
rese.
O nariz a abertura do Fei (Pulmo) e
por meio deste orifcio que ocorrem a res
5) Controla a pele e os plos corpreos pirao e a olfao, embora o Pi (Bao/
Pncreas) tam bm influencie na olfao.
O Fei (Pulmo) controla a pele e os p
los, pois os dois possuem funo de de
fesa do corpo. Por isso, o Fei (Pulmo) o 7) Abriga o Po (Alma Corprea ou
sistema mais fcil de ser agredido por fa Sensitiva)
tores patognicos exteriores, que podem
enfraquecer o W ei Qi (Energia Defensiva) A Alma Corprea (Po) a parte mais f
e, por fim, debilitar as funes de disper sica e material da alma do ser humano a
so e descida do Fei (Pulmo). Quando o manifestao somtica da alma, estando
Fei Qi fica debilitado, a pele torna-se fina vinculada respirao. Como tristeza e
e os plos caem; se houver a agresso lamento obstruem o m ovim ento da Alma
pela Secura, a pele se tornar igualmente Corprea (Po), afetam tambm a respira
seca. o.
Pi (B a o -P n c re a s ) duo do Qi e extrai a Energia dos alim en
tos, que so a base para a produo do Qi
0 Pi (Bao/Pncreas) situa-se no Zhong- e do Xue (Sangue); por isso denom inado
jiao (Aquecedor M dio) e relaciona-se com de Raiz do Qi Ps-celestial. Apresenta as
o M o v im e n to Terra, na teoria dos Cinco seguintes correspondncias energticas:
M ovim en tos. o sistem a central na pro

Cor am arelo Em oo preocupao

Sabor doce Sons cantoria

Energia U m idade O dor adocicado

Estao nenhum a Tecido carne

Cinco M ovim en to s transform ao

Funes energticas do Pi (Bao/ o m an tm no interio r do Xue Mai (vasos


Pncreas) sangneos). Se o Pi Qi (Energia do Bao/
Pncreas) e s tiv e r enfraquecido, podero
1) Governa a transformao e o apresentar-se hem orragias.
transporte

Esta fu n o crucial para o processo 3) Controla a carne e os quatro


d ig e stivo e p rodutivo do Q ie do Xue (San membros
gue). O Pi (Bao/Pncreas) tran sfo rm a os
a lim e n to s e os lquidos ingeridos para ex O Pi (Bao/Pncreas) extrai a Energia
trair deles o Gu Zi (Energia dos alim entos) dos a lim en to s a fim de n utrir to do s os te
e transporta esta Energia para o Fei (Pul cidos do organism o pela funo de trans
mo) fo rm a nd o a Energia torcica, e para p orte desse Zang (rgo) para os m scu
o Xin (Corao), a fim de fo rm a r o Xue los, principalm ente os m em bros. Se o Pi
(Sangue). Qi (Energia do Bao/Pncreas) e stive r en
O Pi (Bao/Pncreas) controla ta m b m fraquecido, a Energia no chegara adequa
a tran sfo rm a o , a separao e a m o vi d am en te aos m scu lo s', levando ao can
m e n ta o do Jin Ye (flu id o s co rp reo s) sao fs ic o pela fraqueza m uscular; em
separando a parte pura do Jin Ye, ascen casos m ais graves, pode ocorrer a atrofia
dendo-a para o Fei (Pulmo) e distribuin- m uscular. Na e sttica, causa quedas de
do-a para a pele, e, em descendncia, para pele e flacidez da pele e dos m sculos,
o Shen (Rins). Se essa fu n o fo r afetada, levando ao a parecim ento de diversas ru
os fluidos corpreos no sero tran sfo rm a gas.
dos nem transportados adequadam ente e
pode haver acm ulo fo rm a n d o a U m ida 4) Abre-se na boca e manifesta-se nos
de, ou ainda, causar edem a. lbios

2) Controla o Xue (Sangue) O Pi (Bao/Pncreas), que rege o tubo


d ig e s t rio , te m re la c io n a m e n to com a
O Pi (Bao/Pncreas) te m um papel im boca; esta prepara os alim en to s pela mas
portante na elaborao do Xue (Sangue) e tigao para que o Pi (Bao/Pncreas) pos
sa extrair a Energia alimentar. 0 Pi (Bao/ escolares. O Xin (Corao) abriga o Shen
Pncreas) relaciona-se tam bm com o pa (Mente) e influencia o pensamento, no sen
ladar e confere cor e umidade para a boca tido de capacitar o indivduo a pensar cla
e os lbios. Se Pi (Bao/Pncreas) estiver ramente quando enfrenta problemas de
saudvel, o paladar estar bom, a boca po vida, e fornece a memria de fatos passa
der sentir os sabores e os lbios sero dos. O Shen (Rins) nutre o encfalo e in
umedecidos e rosados. fluencia a memria recente do dia-a-dia.
Se o Pi Qi (Energia do Bao/Pncreas)
5) Controla a ascendncia do Qi estiver pleno, tm-se concentrao e me
mria boas; porm, se houver excesso de
O Pi (Bao/Pncreas) produz efeito de trabalho mental (fadiga mental), isso pode
"elevao" ao longo da linha mediana do debilitar a Energia do Pi (Bao/Pncreas).
corpo fazendo com que os sistem as In A funo energtica mais im portante do
ternos permaneam no local correto, im Pi (Bao/Pncreas) a de transporte e de
pedindo, portanto, o prolapso dos rgos, transformao dos alimentos e do Jin Ye
como o tero, a bexiga, o estmago, os (fluidos orgnicos), de modo que qualquer
rins e o nus. desarmonia do Pi (Bao/Pncreas) interfe
O Pi (Bao/Pncreas) faz ascender o Qi, re sempre no processo digestrio. Por is
enquanto o Wei (Estmago) faz descen so, a alimentao tem papel de extrema
der. Os dois m ovim entos tm de ser coor im portncia na desarmonia desse Zang
denados, para que haja m ovim ento ade (rgo). Como o Pi (Bao/Pncreas) detes
quado do Qi no organismo. Durante a di ta a Umidade e prefere a Secura - enquan
gesto, a Energia Puro ou Yang puro to, ao contrrio, o Wei (Estmago) "gosta
direcionada em ascendncia ao Fei (Pul da U m id a d e " - ele p re fe re a lim e n to s
mo) e ao Xin (Corao) pelo Pi (Bao/Pn quentes e secos. O significado de "quen
creas), ascendendo tam bm para os orif te " se refere tanto temperatura quanto
cios superiores (rgos de sentidos); a Energia dos alimentos. So exemplos de
Energia Impuro ou Yin impuro direcio alim entos quentes: carnes, gengibre e pi
nada em descendncia pelo Wei (Estma menta; e de alimentos frios: saladas, fru
go) ao Gan (Fgado) e ao Shen (Rins), se tas, vegetais crus e lquidos gelados. O
guindo para os dois orifcios inferiores, consum o excessivo de alimentos frios le
para ser excretada. var obstruo da funo de transporte
e de transformao do Pi (Bao/Pncreas).
6) Abriga o Yi (Pensamento) A deficincia do Pi Qi (Energia do Bao/
Pncreas) a desarmonia mais freqente
O Pi (Bao/Pncreas) a "residncia" deste Zang (rgo) e ocasionada, geral
do Yi (Pensamento). Isso significa que ele mente, por: hbitos alimentares irregula
influencia a capacidade de pensar, estu res, consumo excessivo de alimentos frios
dar, concentrar-se e memorizar, embora o e crus, alimentao em perodos irregula
Xin (Corao) e o Shen (Rins) tam bm in res, alimentao escassa ou em excesso,
fluenciam bastante sobre o pensamento dieta pobre em protenas. Todos esses fa
e a memria. tores im pedem a boa funo energtica
O Pi (Bao/Pncreas) influencia a capa do Pi (Bao/Pncreas) de transformao e
cidade de pensam ento e a de memria de transporte.
relacionadas ao estudo, memorizao e Outros fatores so, por exemplo: uso
concentrao no trabalho e em assuntos excessivo da m ente para estudar ou tra
balhar; preocupaes excessivas ou tra vel da pele (derm e) por doenas relacio
balho rduo seguida a uma refeio rpida nadas com este Xie Qi (Perverso) com o
(ou, o que pior, conduo de negcios derm a tite , psorase, etc.
d urante as refeies); exposio pro lo n
gada U m idade; habitar em reas m idas S h e n ( R in s )
ou reas m ontanhosas com neblina; tra
balhar em lavadores de carro; ser porta O Shen (Rins) situa-se no Xiajiao (Aque
dor de doenas crnicas p e rsisten te s. As cedor Inferior) e relaciona-se com o M o vi
m ulheres so p articula rm en te propensas m e n to gua, na teoria dos Cinco M o v i
U m idade externar aps o parto ou du m entos. O Shen (Rins) , freq e n tem e nte ,
rante a menstruao. A U m idade presen referido co m o a "Raiz da V ida" ou Raiz do
te pode transform ar-se em Um idade-Ca Qi Pr-Celestial, porque armazena o Jing
lor pela exposio a id im a q uente e m ido, (Essncia) que , parcialm ente, derivado
ou d e co rren te de alim entao m ida ou dos pais. A presenta as seguintes corres
gordurosa, podendo m anifestar-se ao n pondncias energticas:

Cor preto Emoo medo

Sabor salgado Sons gem ido

Energia Frio, gua O dor ptrido

Estao inverno Tecido osso

Cinco M ovim en to s incio, fim

Todo Zang (rgo) possui um aspecto d e s a rm o n ia e n e rg tic a do Shen (Rins)


Yin e o u tro Yang, mas, neste caso, eles deve-se, sem pre, to n ifica r o Yin e o Yang.
t m significado diferen te , pois aqui o Yin
e o Yang so o fu n d a m e n to para to d o s os Funes energticas do Shen (Rins)
outros sistem as. O Shen-Yin (Rim-Y/n) o
fu n d a m e n to essencial para o nascim ento, 1) Armazena a Essncia ingj Pr-
o crescim en to e a reproduo, enquanto Celestial
o Shen-Yang (R im - Yang) a fora m otriz
de to d o s os processos fisiolgicos. Ou seja, armazena o Jing herdado dos
O Shen-Yin (R im - Yin) o fu n d a m e n to pais que nutre o fe to e, aps o nascim en
m aterial para o Shen-Yang (Rim -Yang), e to, controla o crescim en to, a m aturao
este a m anifestao e xte rio r do Shen- sexual, a fe rtilida d e e o dese nvo lvim en to
Yin (Rim -Yin), o Calor necessrio para to corporal. Essa Essncia determ ina a base
das as funes energticas do Shen (Rins). co n s titu c io n a l, a fora e a vitalidade. ,
Na sade, os d ois plos ( Yang e Yin) ta m b m , a base da vida sexual, c o n s titu in
fo rm a m um to d o ; na patologia, e les se do o fu n d a m e n to m aterial para o desen
separam. O Yin e o Yang do Shen (Rins) vo lv im e n to do esperm a e dos vulos. Es
podem ser com parados a uma lmpada a tando d e fic ie n te o Jing, m anifestam -se,
leo, em que o leo representa o Yin e a e n tre outras, in fe rtilid a d e e im potncia,
chama, o Yang. Se o leo decresce, a cha alm de su bd ese nvo lvim e nto infantil e se
ma decresce, e vice-versa, p ortanto, na nilidade prem atura.
2) Armazena o Jing Shen m uito aberto" ocorrer mico profu
(Quintessncia dos Rins) sa e plida por deficincia do Shen-
Yang (Rim-Yang). Se o "porto esti
0 Jing Shen, que seria a unificao dos ver m uito fechado", mico escura e
dois Jing, vai controlar vrios estgios de escassa, por deficincia do Shen-Yin
mudana da vida: nascimento, puberdade, (Rim-Yin) que provoca estado de fal-
m enopausa e m orte. Envelhecer um so-Calor do Shen (Rins).
declnio fisiolgico do Jing do Rim. 0 es
O Shen (Rins) detesta a Secura. 0 tem
tado da Essncia determina o estado do
po seco ou a Secura interior afetam o
Shen (Rins); se o Jing Shen for forte, o
Shen-Yin (Rim-Yin). A Secura interior pode
Shen (Rins) ter grande vitalidade, poder
ser produzida pela deficincia do Wei (Es
sensual e fertilidade.
tmago) ou pelo uso excessivo de fum o.

3) Produz a medula, abastece o


5) Controla a recepo do Qi
encfalo e controla os ossos
Para fazer uso de Qi puro do ar (Qi Ce
Esta funo energtica do Shen (Rins) leste), o Fei (Pulmo) e o Shen agem con
derivada da Essncia (Jing) e o funda ju n ta m e n te . O Fei (Pulmo) apresenta
m ento orgnico para a produo da me ao descendente sobre a Energia dire-
dula tanto a espinal quanto a ssea. E o cionando-o ao Shen (Rins) e este respon
Jing que nutre a medula espinal e "abas de "m antendo" este Qi na parte baixa. Se
tece " o encfalo. Se o Jing for pleno, o o Shen (Rins) no puder conservar o Qi
encfalo ter plena funo, da a memria recebido do Fei (Pulmo), o Qi retorna a
e a concentrao sero boas. O Jing nu este Zang (rgo), onde pode causar a
tre a medula ssea e os ossos. Por isso, plenitude torcica, dispnia e asma.
se o Jing for pleno, os ossos e os dentes
sero fortes e firm es.
6) Abre-se nas orelhas

4) Governa a gua As orelhas dependem da nutrio do


Jing Shen (Essncia dos Rins) para seu
0 Shen (Rins) pertence gua e gover funcionam ento adequado. Se o Jing for
na a transformao e o transporte dos flui in su ficie n te , podero ocorrer surdez e
dos corpreos de vrias maneiras: zumbidos.

* Fornece o Calor [Shen-Yang (Rim-


Yang)] necessrio para que o P/(Bao/ 7) Manifesta-se nos cabelos
Pncreas), o Xiao Chang (Intestino Os cabelos dependem da nutrio do
Delgado), o Da Chang (Intestino Gros
Jing Shen (Essncia dos Rins), para cres
so) e o Pangguang (Bexiga) executem
cer e m anter a vitalidade. Se o Jing esti
suas funes energticas. ver bom, os cabelos sero de boa qualida
* 0 Shen (Rins) como um porto que de, espessos, com brilho e com boa cor.
abre e fecha, para controlar o fluxo
dos flu id o s co rp reo s. No Xiajiao 8) Controla os orifcios inferiores
(Aquecedor Inferior), em condies
normais h equilbrio do Shen-Yin e O Shen (Rins) controla a uretra, o dueto
do Shen-Yang. Se o ''porto estiver espermtico e o nus. Se o Shen Qi (Ener
gia dos Rins) fo r d e ficie n te , haver "vaza * Debilidade hereditria - O Jing pr-
m e n to ", ou seja, incontinncias urinria e ancestral fo rm a d o pelo Jing Shen
fecal, esperm atorria e prolapsos anal e (Essncia dos Rins) dos pais. Se este
retal. Jing e stiver debilitado pela idade avan
ada ou pelo estad o de exausto
9) Abriga o Zhi (Fora de Vontade) poca da concepo ocasionar de
bilidade hereditria do Jing pr-celes-
Se o Shen Qi (Energia dos Rins) fo r fo r tial da criana.
te , a Fora de Vontade (Zhi) ta m b m o * E m oes- M edo, pavor, insegurana
ser e o Shen (M ente) enfocar o seu ob e a ansiedade d e b ilita m o Shen Qi
je tiv o e o perseguir. O Shen (Rins) con (Energia dos Rins).
trola, ta m b m , a fora e a habilidade, isto
* Atividade sexual excessiva - Esta in
, controla a capacidade para o trabalho
pesado, assim co m o influencia a capaci clui ejaculao, nos hom ens, e orgas
m o, nas m u lh e re s . A l m do Shen
dade para as atividades delicadas e habili
(Rins), o utros Zang (rgos), com o o
dosas.
Xin (Corao) e o Gan (Fgado), con
trib u e m para a vida sexual norm al e
Ming Men (Porto da Vitalidade)
sadia.
Em relao localizao do Ming Men Todas as d oe n a s c r n ica s a fe ta m o
(Porto da Vitalidade) e xiste m vrias te o Shen (Rins), assim co m o a idade avana
rias, sendo m ais aceita a de que estaria da. A Essncia (Jing) do Shen (Rins) decli
situado e ntre os dois Shen (Rins), enquan na com a idade, resultando em d im inu i
to para o u tra s c o rre s p o n d e ria ao Shen o da audio, fraqueza e debilidade dos
(Rim) d ire ito . O Ming Men te m ca r ter ossos (osteoporose) e d e crscim o da fu n
Yang e fo rn ece o Calor para todas as ativi o sexual. Por o utro lado, o excesso de
dades do organism o e para o prprio Shen trabalho ta n to fsico quanto m ental ta m
(Rins). bm afeta o Shen (Rins), sendo que o tra
O Shen (Rins) no apresenta padres balho fsico te nd e a debilitar m ais o Shen-
de excesso (plenitude), m as so m e n te de Yang (Rim -Yang) e o trabalho m ental, sob
deficincia (vazio). H so m e n te uma ex condies de estresse, a debilitar m ais o
ceo: quando a U m idade-C alor afeta o Shen-Yin (R im - Yin).
Pangguang (Bexiga), ela pode a tin g ir o
Shen (Rins) e m anifestar-se por plenitude. X in Bao L uo (C ir c u la o -S e x o )
Nas condies crnicas, s pode ocorrer
deficin cia ou, ento, padres co m b in a O Xin Bao Luo ou Envoltrio Energti
dos (m istos) de excesso e de deficincia. co do Xin (Corao) est in tim a m e n te re
De m od o que toda co nd i o p atolgica lacionado ao Xin (Corao). Funciona com o
m anifestar-se- com deficincia do Shen- uma cobertura externa do Xin (Corao),
Yin (Rim- Yin) ou do Shen-Yang (Rim-Yang), p ro te g e n d o -o dos a ta q u e s dos fa to re s
mas, co m o apresentam a m esm a raiz, a p atognicos e xterno s. A s fu n e s ener
deficincia de uma parte se m p re im plica g ticas do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo)
r, necessariam ente, uma deficincia da so se m e lh a nte s s do Xin (Corao), ou
outra parte. seja, governar o Xue (Sangue) e abrigar o
De m od o geral, o Shen (Rins) pode ser Shen (M ente); por isso, num erosos pon
afetado por: tos de acupuntura do M eridiano do Xin Bao
Luo apresentam influncia poderosa so tmago) e tem a funo primordial de "se
bre os estados m entais e em ocionais, parar o puro do im puro", em que a parte
alm de terem bom efeito no trax. pura extrada dos alim entos vai para o Pi
As desarmonias do Xin Bao Luo so de (Bao/Pncreas), e a de transformar, tam
vidas ao acom etim ento pelo Calor txico, bm, os alimentos em conjunto com este
causado por doenas febris, ou por Muco Zang (rgo); a parte impura extrada dos
sidade que obstrui este Zang (rgo). alimentos dirige-se ao Da Chang (Intesti
no Grosso). A parte pura extrada dos l
X ia o C h a n g ( I n t e s t i n o D e l g a d o ) quidos orgnicos vai para o Da Chang (In
testino Grosso), para ser reabsorvida, e a
O Xiao Chang (Intestino Delgado) tem parte impura vai para o Pangguang (Bexi
influncia sobre a lucidez mental e o jul ga), para ser excretada como urina. O Xiao
gamento e sobre a capacidade de tom ar Chang (Intestino Delgado) form a com o
decises. Mas, d iferentem e nte do Dan Pangguang (Bexiga) o Tai Yang, por isso
(Vescula Biliar), que d a capacidade e a auxilia a funo energtica do Pangguang
coragem de tom ar decises, o Xiao Chang (Bexiga) na transformao do Qi.
(Intestino Delgado) o responsvel pelo O Xiao Chang (Intestino Delgado) trans
discernim ento e a clareza para distinguir forma o Jin Ye (fluidos orgnicos) em coor
o certo do errado. denao com o Shen-Yang (R'\m-Yang), que
Os relacionamentos entre os sistemas confere a Energia e o Calor Orgnico ne
Yin e Yang no so todos igualmente pr cessrios para a atividade dessa funo
ximos, como o Pi/Wei (Bao/Pncreas/Es energtica.
tmago) e o Gan/Dan (FgadoA/escula Bi
liar). O relacionamento do Xiao Chang (In
D a C hang (In te s tin o G r o s s o )
testino Delgado) com o Xin (Corao)
mais suave, tendo proximidade nas fun A principal funo energtica do Da
es energticas no aspecto psicolgico Chang (Intestino Grosso) consiste em re
pelo fato de o Xin (Corao) abrigar o Shen ceber os alimentos e os lquidos do Xiao
(Mente) e governar a vida mental, mas a Chang (Intestino Delgado) reabsorvendo
capacidade de tom ar decises e fazer jul uma parte desses fluidos e eliminando o
gam entos claros p e rtin e n te ao Xiao restante com o fezes.
Chang (Intestino Delgado). O relacionamen Relaciona-se externa e internam ente
to, tambm, bem observado em situa com o Fei (Pulmo), sendo im portante
o patolgica; por exem plo, quando o esse relacionamento para a execuo das
Fogo do Xin (Corao-Fogo) transm itido funes energticas comuns, isto , o Fei
ao Xiao Chang (Intestino Delgado), pode Qi (Energia do Pulmo) descende para dar
ocasionar hematria pelo acom etim ento ao Da Chang (Intestino Grosso) a Energia
do Xiajiao (Aquecedor Inferior). necessria para que o m esmo tenha for
a suficiente para executar os m ovim en
Funes energticas do Xiao Chang tos defecatrios.
(Intestino Delgado) Se o Fei Qi (Energia do Pulmo) for de
1) Controla a recepo e a ficiente, como acontece em idosos, no
transformao fornecer Energia suficiente para o intes
tino grosso poder realizar o m ovim ento
O Xiao Chang (Intestino Delgado) rece defecatrio, advindo da a constipao in
be os alimentos e os lquidos do Wei (Es testinal; por sua vez, no havendo a ex-
ereo das im purezas do in te stin o gro s indivduo nessas condies poder facil
so, poder ficar dificultada a funo des m e n te fica r desencorajado ao m en o r si
ce nd en te do Fei Qi (Energia do Pulmo). nal de adversidade.
Em bora o Da Chang (In te s tin o G rosso) O Dan (Vescula Biliar) proporciona para
esteja acoplado ao Fei (Pulmo), a fisio lo o Shen (M e n te ) a co ra g e m , governada
gia energtica e a patologia d este Fu (Vs pelo Xin (Corao); isso refle te o relacio
cera) esto m uito m ais ligadas s do Pi/ n a m e n to "m e -filh o " e x is te n te e n tre o
Wei (B ao/P ncreas/E stm ago) e as do Dan (Vescula Biliar) e o Xin (Corao).
Xiao Chang (Intestino Delgado). Ento, em casos de debilidade do Shen
(M ente) em conseqncia da debilidade
do Xin (Corao), deve-se to n ifica r o Dan
D a n (V e s c u la B ilia r )
(Vescula Biliar) para dar sustentao ao Xin
O Dan (Vescula Biliar) uma Vscera (Corao).
im p o rta n te entre os siste m a s Yang, pois
possui um produto refinado "p u ro "; e sto 3) Controla os tendes
cando subst ncia s refinadas, ele se as
sem elha a um sistem a Yin e, alm disso, O Dan (Vescula Biliar) e o Gan (Fgado)
no se co m u nica co m o exterior, co m o co ntrola m os te nd e s; enquanto este nu
acontece com os o utros sistem as Yang. tre os te nd e s com o seu Xue (Sangue),
o Dan (Vescula Biliar) proporciona a Ener
gia para os te nd e s gerarem os m o vim e n
Funes energticas do Dan (Vescula
to s e a agilidade necessrios. Isso explica
Biliar)
a ao do p o n to V B -3 4 ( Yanglingquan)
1) Armazena e excreta a bile co m o p onto de reunio dos m sculos e
dos tendes.
Esta fu n o energtica est na depen
dncia da atividade do Gan (Fgado), uma 4) D qualidade ao sono
vez que este proporciona a Energia neces
sria para a realizao dessa funo. Se o O Dan (Vescula Biliar) influencia a qua
Gan Qi (Energia do Fgado) e stive r estag lidade e a durao do sono. Se o Dan (Ve
nado, a bile no pode flu ir su ave m e nte e scula Biliar) e stive r enfraquecido o indiv
as fu n e s do Wei (E stm ago) e do Pi duo, acorda bem cedo de manh e no
(Bao/Pncreas) podem ficar afetadas. ser capaz de conciliar o sono, novam en
te.
2) Controla o julgamento
P a n g g u a n g ( B e x ig a )
O Gan (Fgado) controla a habilidade no
p la n e ja m e n to de vida, e n q u a n to o Dan A relao e ntre o Shen (Rins) e o Pang
(Vescula Biliar) controla a capacidade de guang (Bexiga) m u ito prxim a. Este re
to m a r decises. A s duas fu n es devem cebe a Energia necessria para sua fu n
ser harmonizadas, para que se possa pla o de transform ao do Jin Ye (Lquido
nejar e agir de acordo. A l m de controlar Orgnico) do Shen (Rins), ou m elhor, do
a deciso, o Dan (Vescula Biliar) fo rn ece Ming Men (Porta da Vida); por o utro lado,
ao indivduo a coragem e a iniciativa. Se o o Shen (Rins) depende do Pangguang (Be
Dan (Vescula Biliar) e s tiv e r d e fic ie n te , xiga), para se m o v im e n ta r e excretar al
poder causar a indeciso e a tim idez, e o guns dos flu id os corpreos.
Funes energticas do Pangguang do Wei (Estmago) prepara o terreno para
(Bexiga) o Pi (Bao/Pncreas) separar e extrair a
essncia Jing refinada dos alimentos.
1) Remove a gua por m eio da O revestim ento lingual form ado de
transformao do Qi "um idade im pura" gerada como um sub
A parte "im pura" do Jin Ye (Lquido Or produto da atividade do Wei (Estmago)
gnico) do Xiao Chang (Intestino Delgado) quer faz o amadurecim ento e a decompo
passa para o Pangguang (Bexiga), que a sio desta umidade impura que ascende
transform a, po ste rio rm e n te , em urina. lngua para form ar o revestim ento lin
Para a execuo dessa funo, necessita gual. Um revestim ento fino e branco indi
do Qi e do Calor fornecidos pelo Shen- ca que o Wei (Estmago) est funcionan
Yang (Rim-Yang). O Xiao Chang (Intestino do adequadamente, enquanto a ausncia
Delgado) e o Pangguang (Bexiga) traba indica que a funo do W ei (Estmago)
lham juntos, para m ovim entar os fluidos est afetada e a Energia deste, debilitada.
corpreos no Xiajiao (Aquecedor Inferior);
por isso que se utilizam pontos do Xiao 2) Controla o transporte das Essncias
Chang (Intestino Delgado) para o tratamen Jing dos alimentos
to de patologia urinria.
O Pangguang (Bexiga) recebe o auxlio O W ei (Estmago) e o Pi (Bao/Pn
do Xiajiao (Aquecedor Inferior), que tem a creas) so os responsveis pelo transpor
funo de garantir que as passagens das te das Essncias Jing dos alimentos para
guas estejam abertas e livres. todo o organismo, particularmente para os
A desarmonia do Pangguang (Bexiga) mem bros superiores e inferiores.
pode provocar emoes negativas, como Se o W ei (Estmago) e o Pi (Bao/Pn
cime, desconfiana e rancor por um lon creas) estiverem fortalecidos, o indivduo
go perodo. sentir-se- forte e cheio de vigor; por ou
tro lado, se forem deficientes, ento, sen
tir-se- cansado e poder te r debilidade
W ei (E s t m a g o )
nos msculos.
a mais im portante de todas as Vsce
ras, juntam ente com o Pi (Bao/Pncreas), 3) Controla a descendncia do Qi
e conhecido como raiz do Qi Ps-Celes-
O W ei (Estmago) encam inha os ali
tial, pelo fato de que a origem de todo
m entos transform ados, pela funo de
Qi e Xue (Sangue) produzidos aps o nas
descendncia, para o Xiao Chang (Intesti
cimento.
no Delgado), onde finaliza a digesto. Se
o Wei (Estmago) falhar na descendncia,
Funes energticas do Wei os alimentos podero estagnar-se, provo
(Estmago) cando sensao de empacham ento gs
1) Controla "o am adurecim ento e a trico, regurgitao azeda, eructao, solu
decom posio" dos alimentos o, nuseas e vm itos. O Gan Qi (Energia
do Fgado) contribui para a funo de des
O Wei (Estmago) transforma os alimen cendncia do W ei Qi (Energia do Estma
tos e os lquidos ingeridos pelo processo go); por isso, se o Gan Qi (Energia do F
de fermentao descrito como "amadure gado) estagnar-se, poder bloquear a
cimento e decomposio". Esta atividade funo de descida do Wei (Estmago).
4) D origem ao Jin Ye (Lquido ta o Shen (M ente); ento, o indivduo pas
Orgnico) sa a apresentar co m p o rta m e n to de se fe
char d en tro da casa, trancar portas e jane
0 Wei (Estm ago) assegura que uma las, querendo ficar s, falando alto, rindo,
parte dos alim entos e dos lquidos se con cantando, tirando a roupa; o com porta
dense para form ar os fluidos corpreos (Jin m en to manaco. Em casos m enos graves,
Ye). Com o o Wei (Estmago) a fo n te de m an ifesta m -se confuso m ental, ansieda
Jin Ye, a fim de poder realizar essa funo de grave, hipom ania e hiperatividade.
energtica de am adurecer e de decompor,
o Wei (Estmago) "g o sta de U m idade e
S a n j ia o ( T r i p l o A q u e c e d o r )
detesta a S ecura". Se os fluidos do Wei
(Estmago) fo re m deficientes, o indivduo um dos a spe ctos m ais evasivos da
apresentar sede, lngua seca e rachada e M edicina Tradicional Chinesa: te m nom e,
m digesto. Uma das principais razes no te m form a m as substancial e pos
para que ocorra a deficincia de fluidos (Jin sui vrias fu n es energticas.
Ye) a ingesto de grandes quantidades
C ontrola os m o v im e n to s dos vrios
de alim entos durante a noite.
tip os de Qi, co ntribu ind o para a pas
A fu n o do Wei (Estm ago) co m o ori
sagem , cam inho e produo do Qi. O
g em do Jin Ye est relacionada co m o
Shangjiao (A quecedor Superior) libe
Shen (Rins), porque e ste tra n sfo rm a os
ra o Wei Qi (Energia de Defesa), o
flu id os; por isso, a deficincia de Jin Ye
do Wei (Estm ago) leva deficincia do
Zhongjiao (Aquecedor M dio) libera o
Yin Q ie o Xiajiao (A quecedor Inferior)
Shen-Yin (R im - Yin).
libera os flu id os corpreos.
Embora o Pi (Bao/Pncreas) seja Yin e
o Wei (Estm ago), Yang, em m u ito s as Sanjiao (Triplo A quecedor) co m o "via
pectos a situao inversa. A ssim , o Wei para a Energia O rigina l".
(Estmago) possui m uitas fu n e s Yin e O Qi O riginal reside no baixo abdo-
o Pi (B a o /P n cre a s), m u ita s fu n e s m e, e n tre os dois Shen (Rins); te m
Yang. Por exem plo: co m o funo ativar todas as funes
- O Wei (Estm ago) a origem dos flu i fis io l g ic a s do o rg a n is m o , m as s
dos (funo Yin), enquanto o Pi (Bao/Pn pode realizar essa funo graas ao
creas) tra n s p o rta e m o v im e n ta (funo Sanjiao (Triplo Aquecedor), pois este
Yang). por m eio do seu M eridiano chega a
- O Pi (Bao/Pncreas) ascende (Yang) to do s os rgos e a to do s os pontos-
e o Wei (Estmago) descende (Yin). Fonte (Yuan) trazendo essa Energia.
- O Pi (Bao/Pncreas) gosta da Secura Sanjiao (Triplo A q ue ce do r) co m o as
(Yang), o Wei (Estm ago) gosta da U m i tr s divises do organism o.
dade (Yin). O Shangjiao (A quecedor Superior) re
- O Wei (Estm ago) sofre, fre q e n te gulariza o Xin (Corao), Fei (Pulmo)
m ente, de deficincia Yin e o Pi (Bao/Pn e o Xin Bao Luo (Circulao-Sexo); o
creas), de deficincia Yang. Zhongjiao (A quecedor M dio) regula
riza o Pi (Bao/Pncreas), o Wei (Es
5) Influi no aspecto mental tm ago) e o Dan (Vescula Biliar); e o
Xiajiao (A quecedor Inferior) regulari
O Wei (Estm ago) so fre fa cilm e n te dos za o Gan (Fgado), o Shen (Rins), o
padres de excesso co m o Fogo, que agi Pangguang (Bexiga), o Xiao Chang (In
testino Delgado) e o Da Chang (Intes Os pontos M o (Alarme) dos Zang Fu
tino Grosso). (rgos e Vsceras), que se localizam na
Relacionamento com o Xin Bao Luo parte ventral do corpo representam a fra
(Circulao-Sexo). o Yin dos Zang Fu. A sua estimulao
Embora sejam relacionados interna e seja pela insero de agulhas de acupun
externam ente, as ligaes entre os tura, seja pela aplicao de moxabusto,
dois so extrem am ente tnues; o re harmoniza a frao Yin dos Zang Fu, pois
lacionam ento mais aplicvel aos leva o Calor Orgnico a eles, fortalecendo-
Meridianos do que entre os sistemas os.
em si mesmos. Os pontos Yuan (pontos-Fonte) localiza
dos abaixo do cotovelo e do joelho de to
TCNICA SHU-MO-YUAN DE dos os Meridianos Principais tm a fun
TONIFICAO DOS ZANG FU o de fazer o Yuan Qi (Energia Fonte)
(RGOS E VSCERAS) gerado no Shen (Rins) penetrar nos Meri
dianos Principais, fortalecendo-os, e des
Existem vrias maneiras de tonificar os tes, fortalecendo os Zang Fu (rgos e
Zang Fu (rgos e Vsceras). De m odo Vsceras) correspondentes.
geral, pode-se utilizar a tcnica denom i De m odo que o uso com binado dos
nada Shu-Mo-Yuan, em que se utilizam os pontos Shu do dorso, dos pontos M o e
pontos Shu do dorso, os pontos M o (Alar dos pontos Yuan fortalece os Zang Fu (r
me) e os pontos Yuan (pontos-Fonte) dos gos e Vsceras).
Zang Fu acometidos.
Os pontos Shu do dorso que se locali
C o n c e i t o de J in g S h e n ( Q u in t e s s n c i a
zam no trajeto mediai do M eridiano do
E n e r g tic a )
Pangguang (Bexiga) representam a cone
xo Yang dos Zang Fu (rgos e Vsce Dra. Maria Valeria D'vila Braga
ras). A sua estim ulao, de preferncia Prof. Dr. Ysao Yamamura
com aplicao de moxabusto, promove
a harmonizao da frao Yang dos Zang A concepo do corpo humano algo
Fu (rgos e Vsceras), pois aumenta a diferente se comparadas as fisiologias das
gua Orgnica, a qual, alm de neutrali medicinas Ocidental e Tradicional Chine
zar o Yang excessivo, levada para os sa. A primeira, por meio do processo de
Zang Fu, alimentando-os. A aplicao de reducionismo, procura explicar os fenm e
moxabusto nos pontos B-13 (Feishu), B- nos inerentes a cada rgo, estrutura,
14 (Gaohuangshu) e B-15 (Xinshu) fortale clula ou substncia elaboradas por eles,
ce o Fogo Imperial, enquanto a aplicao enquanto a Medicina Tradicional Chinesa
de moxabusto nos pontos B-22 (Sanjiao- procura, por meio de elos energticos, as
shu), B-23 (Shenshu) e VG-4 (M ingm en) ligaes entre os rgos e demais consti
fortalece o Fogo Ministerial. Quando hou tuintes do corpo.
ver com ponente em ocional com o fa to r Esta forma de Medicina, pela teoria do
causai da desarmonia dos Zang Fu (rgos Zang Fu (rgo e Vsceras), refere que
e Vsceras), deve-se aplicar, tam bm , a cada Zang Fu possui o seu Jing Qi (Quin
moxabusto nos pontos Jing localizados tessncia Energtica) elaborado pela Ener
no trajeto lateral do M eridiano do Pang gia de Nutrio (Yong Qi). Todos os Jing
guang (Bexiga), no dorso, em correspon dos rgos e Vsceras (Zang Fu), por sua
dncia aos pontos Shu do dorso. vez, dirigem-se para o Shen (Rins), onde
se fo rm a o Jing Shen, que se d irig e Por o utro lado, a partir do 24a dia de vida
m edula espinal e atinge o encfalo, con em brionria, com eam a aparecer nefr-
fo rm e consta em vrios captulos do Nei to m o s na regio cervical alta e, a partir da
Jing. A ssim , no Nei Jing est e scrito ; "Os 4a semana, o pronefro (rim anterior), ta m
Rins (Shenj geram os ossos e a medula... bm na regio cervical, na form a de alguns
O encfalo o lugar onde se rene a me acm ulos de clulas de estrutura tubular.
dula...". O Shen (Rins) gera os ossos e a D estes fatos, energtica e em briologica-
m edula espinal, graas pletora de sua m ente, poderia haver uma relao entre o
Energia e suficincia do Jing procriado- Shen (Rins) e a regio da garganta, e nfo
ra c o n sta n te m e n te sustentada pela Ener cada na M edicina Tradicional Chinesa com o
gia adquirida; de acordo com o Ling Shu "o VC-23 ( Lianquan) o ponto de concen
(Captulo 36): "O s componentes do Lqui trao da Energia dos R ins".
do Orgnico unem-se e se transformam A terceira, que a representao m xi
em 'substncia viscosa' (hormnios) que ma do Jing dos Rins deva localizar-se no
se infiltram nos ossos para reforar a me encfalo. Julgam os que o Shen (Rins), pelo
dula espinal e o encfalo". fa to de ser o Zang (rgo) m ais profundo,
Segundo a teoria do Jing (Q uintessn deva situar-se ta m b m , p ro fun d am en te ,
cia), na extre m id ad e ceflica, h a m ani no encfalo, onde deveria te r estruturas
festao do Jing (Q uintessncia) dos cinco neurais ou horm onais com funes se m e
Zang (rgos) e esta m anifestao pode lhantes s desenvolvidas pelos cinco Zang
ocorrer, no crnio, em tr s localizaes. (rgos) e as seis Fu (Vsceras).
A m anifestao m ais externa no cou Associando-se as fu n es energticas,
ro cabeludo, onde esto as m an ifesta es som ticas e viscerais do Shen (Rins), com
do Zang relacionados com doenas inter as da glndula hipfise, e ncontram os uma
nas ou crnicas. Esta relao pode ser srie de fu n e s se m e lh a n te s . A s rela
explicada filo s o fic a m e n te , pois a regio es fu ncio na is e x iste n te s entre o hipo-
ceflica m ais alta do corpo, em posio tlam o e a hipfise lem bram m u ito as re
ortosttica, sendo, p ortanto, regio con laes energticas e ntre o Xin (Corao)
siderada Yang do Yang. Esta regio preci e o Shen (Rins). O prim eiro considera
sa de um p ro te to r de origem Yin do Yin, do, na M edicina Tradicional Chinesa, com o
ou seja, do Shen (Rins). o "m e s tre " da atividade vital do organis
A segunda m anifestao do Jing, no cr m o, donde o nom e de "fu n o im perial"
nio, na orelha externa, onde existe a re dado a este rgo; isto significa que o Jing
presentao de to do o nosso organism o, do Xin (Corao), situado no encfalo, te
com o estruturas som ticas, viscerais neu- nha fu n e s de receber inform aes de
rais, endcrinas, etc. Esta associao todas as partes do encfalo e adequar as
explicada pelo fato de que a regio da fa respostas. Na neurofisiologia, tal papel
ringe em brionria, onde se fo rm a m os ar realizado pelo hipotlam o, cujos neurnios
cos branquiais, est relacionada ao ponto especiais sintetiza m e secretam horm
de concentrao do Shen Qi (Energia dos nios h ipotalm icos de liberao e de inibi
Rins). A orelha externa origina-se do 1a e o que controlam a secreo dos horm
do 2a arcos branquiais. Em briologicam en- nios da h ipfise anterior, via sistem a porta
te, as estruturas esquelticas do 1a, 2a e h ip otalm ico-hipofisrio.
3a arcos branquiais t m origem na crista D este m odo, o hipotlam o secreta os
neural, portanto, segundo a teoria do Jing, s e g u in te s h o rm n io s de liberao e de
estariam relacionadas com o Shen (Rins). inibio:
1. Hormnio de liberao da tireotropi- invaginao embrionria do epitlio da fa
na (libera o hormnio tireo-estim ulnte); ringe, relacionada a arcos branquiais, e
2. Hormnio de liberao da corticotro- estes, por sua vez, do origem a estrutu
pina (libera a adrenocorticotropina); ras da regio cervical que apresentam re
lao direta com o ponto VC-23 (Liang-
3. Hormnio de liberao do crescim en
quar), considerado na Medicina Tradicional
to (libera o hormnio do crescim ento e o
Chinesa, como o ponto de concentrao
hormnio de inibio do hormnio de cres
do Shen Qi (Energia dos Rins). A hipfise
cimento);
posterior, por sua vez, origina-se de uma
4. Hormnio de liberao das gonado- proliferao do infundbulo do hipotlamo.
tropinas (libera dois hormnios gonadotr- O processo de form ao da hipfise
picos, o hormnio luteinizante e o horm lembra a teoria do Yang e do Yin, da M edi
nio folculo-estimulante); e cina Tradicional Chinesa: o Yang, que pode
5. Hormnio de inibio da prolactina ser representado pelo Xin (Corao), que
(inibe a secreo da prolactina). comanda o Shen (Conscincia), vai para o
Por outro lado, o Shen (Rins), segundo Baixo, para encontrar o Yin. Neste caso, o
a Medicina Tradicional Chinesa, tem ml Yang representa a descida do infundbulo
tiplas funes energticas, com o a form a do hipotlamo, para form ar a hipfise pos
o da medula espinal, do encfalo, con terior. Por sua vez, o Yin, que se relaciona
tro le da audio, etc. O seu Jin g tem com o Shen (Rins), neste caso, a poro
funes energticas mais amplas, sendo da faringe que vai constituir a hipfise an
responsvel pela regularizao da tem pe terior, ascende ao encontro do Yang, ou
ratura corporal, da hidrognese, excreo seja, em direo ao infundbulo do hipot
dos lquidos orgnicos, aparecimento da lamo.
libido, da espermatognese e da ovulao. Portanto, segundo as concepes da
Na neurofisiologia e na endocrinologia, tais Medicina Tradicional Chinesa, de supor
funes so comandadas pela glndula que a glndula hipfise seja o resultado
hipfise. do equilbrio entre o Yang e o Yin, o Calor
A glndula hipfise uma pequena gln e o Frio, o Xin (Corao) e o Shen (Rins),
dula situada na sela trcica e est conec assim com o a relao entre o hipotla
tada ao hipotlamo. Fisiologicam ente, a mo e a hipfise. Da a grande importncia
glndula hipfise possui duas pores dis que o eixo hipotlamo-hipofisrio exerce
tintas: a hipfise anterior (adeno-hipfise) sobre o nosso corpo.
e a hipfise posterior (neuro-hipfise). Pela
hipfise anterior so secretados seis im O Jing Shen (Quintessncia) tem a
portantes hormnios, que exercem papel funo de termognese
fu n d a m e n ta l no c o n tro le das fu n e s
metablicas por todo corpo So secreta "OShen-Yang (Rim-Yang,) ("Rim -Fogo")
dos dois hormnios pela hipfise poste tem a funo de produo, de regulariza
rior, sendo um deles o hormnio antidiur- o e de liberao do calor do corpo, en
tico, que controla a excreo de gua na fim, assum e a funo de term orregula-
urina. o ".
A embriologia da hipfise, sob o ponto A poro anterior do hipotlamo, princi
de vista da Medicina Tradicional Chinesa, palmente, os ncleos pr-tico e hipotal-
muito interessante. A hipfise anterior micos anterior do tlamo, esto envolvi
origina-se da bolsa de Rathke, que uma dos com a regularizao da temperatura
do corpo. N estas reas, h um grande n O controle do calor realizado por trs
m ero de neurnios sensveis ao calor, bem m eca nism os de dim inu io da te m p e ra
com o um te ro de neurnios sensveis ao tura, quando o corpo que est excessiva
frio. Os p rim eiros aum en ta m a freqncia m e n te quente:
de descarga, m edida que a te m peratura 1. Vasodilatao de quase todas as reas
se eleva, com a u m e n to de duas a dez ve do corpo, principalm ente, dos vasos san
zes, na presena de elevao de te m p e guneos cutneos. Este processo cau
ratura de 10C, e n q u a n to os n e u r n io s sado pela inibio dos ce ntros sim pticos
sensveis ao frio aum en ta m a freqncia do hipotlam o posterior, responsvel pela
de descarga quando a te m p era tura corpo vasoconstrico (A gua dom ina o Fogo);
ral cai. C onsiderando Yang o Calor e o Xin 2. Sudorese. A estim ulao do hipot
(Corao), ao passo que so Yin o Frio e o lam o anterior - rea pr-ptica - provoca
Shen (Rins), o b se rva m -se , e n tre e s te s a sudorese, por m eio da transm isso, pe
neurnios, as relaes de dom inncia e las vias autonm icas, para a m edula espi
c o n tra d o m in n c ia , da te o ria d os C inco nal e da para a via sim ptica, para a pele
M o vim e n to s. de to d o o corpo (O Calor Yang do Xin-Co-
Q uando a rea pr-ptica aquecida, rao abre os poros cutneos); e
im e dia ta m e nte a pele do corpo entra em 3. D im inuio da produo de calor. Os
sudorese profusa, com abertura dos po m ecanism os que causam a produo ex
ros cutneos; e ste fato, na M edicina Tra cessiva de calor, co m o calafrios e te rm o
dicional Chinesa, processo de dom inn gnese qum ica, so fo rte m e n te inibidos.
cia do Shen-Yang (Rim-Zang) sobre o Xin A ssim , o a q u e cim e n to da rea hipotal-
(Corao), o que prom ove intensa vasodi- m ica a n te rio r p r - p tic a do h ip o t la m o
latao pelo a um en to do Yang (Xin-Cora dim inui a produo de horm nio neuros-
o com anda os vasos sangneos). secretor, o h orm nio de liberao da tire-
Os re c e p to re s t rm ic o s c o rp o ra is s i otropina, pelo hipotlam o. Este horm nio
tuam -se na pele, na m edula espinal, nas tran spo rtad o pelas veias hipotalm icas
vsceras abdom inais, no interior ou ao re at a adeno-hipfise, onde estim ula a se
dor das grandes veias. Q uando o Frio cre o do h o rm n io tire o e s tim u la n te e
captado por um d e ste s rece pto res, sur este, por sua vez, estim ula a m aior produ
gem , im ediatam ente, reflexos para aum en o de tireoxina pela glndula tireide, o
tar a te m p e ra tu ra do corpo, co ntrola do s que a um en ta o m e ta b o lis m o celular do
pelos ncleos pr-ptico e hipotalm icos corpo, co n stitu in d o um dos m ecanism os
do hipotlam o anterior: de te rm o g n e se qum ica. im portante sa
1. Fornecendo um p oderoso e stm ulo lientar a conexo desta glndula com os
para causar calafrios, para aum entar a te m arcos brnquias e d estes com o ponto VC-
peratura corporal. Esta fo rm a de ao 23 (Lianquan), p onto de concentrao do
conhecida, na teoria dos Cinco M o v im e n Shen Qi (Energia dos Rins). As estruturas
tos, co m o relao "m e -filh o ", sendo a originadas a partir dos arcos branquiais,
me o Shen (Rins) e o filho o Gan (Fga ta m b m , esto relacionadas na M edicina
do), e ste responsvel pelos m scu lo s e Tradicional C hinesa co m os M e ridian os
tendes. Curiosos Ren Mai e Chong Mai que rece
2. Inibindo o processo de sudorese, isto bem o Shen Qi (Energia dos Rins).
, o frio determ ina a d im inuio do Yang Por o utro lado, na poro dorso-medial
do Xin (Corao), donde o fe ch a m e n to dos do h ip o t la m o poste rio r, p r xim o do 3Q
poros cutneos. ventrculo, existe a rea denom inada cen
tro m otor primrio, relacionada aos cala nio chamado antidiurtico (vasopressina).
frios. Em condies normais, esta rea Este hormnio (via sangue) atua sobre os
inibida por sinais provenientes do centro dutos coletores dos rins, para causar in
trmico, na rea hipotalmica inferior pr- tensa reabsoro de gua, diminuindo as
ptica, porm excitada pelos sinais de sim a perda de gua pela urina.
frio oriundos da pele e da medula espinal. A funo de hidrognese do Jing Shen
Quando a temperatura corporal cai, esse (Quintessncia dos Rins) parece dever-se
centro ativado, transm itindo sinais que a fenm enos de dominncia do hipotla
causam calafrios e que descem pela me mo sobre a hipfise posterior. Por um lado
dula espinal at os neurnios m otores, o hipotlamo cria a sensao de sede e,
aumentando o tnus dos msculos esque ao m esm o tempo, comanda o hipotlamo
lticos, e quando o tnus eleva-se acima posterior a reter a gua nos rins. Isto, na
de determinado nvel crtico, comeam os linguagem energtica, de acordo com a
calafrios. (Shen a me do Gan, respon Medicina Tradicional Chinesa, o Xin (Co
svel pelos msculos e tendes.) rao) que gera a sede e, ao m esmo te m
po, tem relao de contradominncia com
O Jing Shen e a hidrognese o Shen (Rins).
Por outro lado, o estresse ou outros
O Shen-Yin ("Rim -gua") tem a funo estmulos sobre o hipotlamo promove a
energtica de regularizao e de excreo secreo do horm nio de liberao da
dos lquidos orgnicos; no captulo 34 do corticotropina, que causa a liberao de
Su Wen est dito: "O Shen (Rins) o r adrenocorticotropina, pela hipfise ante
go da gua, rege os lquidos do c o rp o ". rior, com ao nas glndulas adrenais, des-
O hipotlamo regulariza a gua corporal tacando-se a liberao da aldosterona,
de duas maneiras: principal m in e ra lo co rtic id e do c rte x
1. Criando a sensao de sede; e adrenal no que tange ao m etabolism o da
2. Controlando a excreo de gua na gua. A este respeito, a funo de regula
urina. rizao e de excreo dos lquidos orgni
Uma rea chamada de centro da sede cos est relacionada s funes do "Rim -
est localizada no hipotlamo lateral. Quan gua", "Rim-Yin", "Fonte-Yin", que englo
do os eletrlitos dentro dos neurnios des bam, alm das funes acima, a regulari
te centro e em reas do hipotlamo tornam- zao dos e le tr lito s, das substncias
se concentrados demais, desenvolve-se o nutritivas, dos glicdios, dos lpides, das
desejo intenso de beber gua e o indivduo protenas, etc. Estes esto na dependn
ir beber o suficiente at fazer a concen cia do sistema endcrino, em particular
trao dos eletrlitos dos neurnios do das glndulas adrenais, que secretam os
centro da sede voltar ao normal. mineralocorticides, os glicocorticides e
O controle da excreo realizado pe outros, a fim de assegurar a homeostasia
los ncleos supra-ptico e paraventricular do meio interno e armazenar as reservas
do hipotlamo. Quando os lquidos corpo teis vida.
rais tornam-se concentrados demais, os
neurnios desta rea so estimulados. As O Jing Shen e o desenvolvimento da
fibras destes neurnios projetam-se pelo libido e da reproduo
infundbulo do hipotlamo, em direo
glndula hipfise posterior, em cujas ter No Su Wen (Captulo 1) est escrito:
minaes nervosas secretam um horm "Para os meninos, idade de 8 anos o
Shen Qi (Energia dos Rins) comea a se tam ento vem do enfraquecim ento do
desenvolver, os dentes de leite comeam Shen (Rins)". A sua correspondncia com
a mudar, os cabelos esto em pleno de a fisiologia co nsiste no seguinte: em ge
senvolvimento. idade de 16 anos, a Ener ral, a te sto steron a secretada pelas clu
gia dos Rins fortalece-se, o rapaz est em las de Leydig, nos te stcu los, quando so
pleno crescimento, o Jing sexual (Quin e stim u la d os pelo h orm nio luteinizante da
tessncia sexual) comea a se produzir... hipfise, e este, por sua vez, pelos hor
o Jing sexual um elemento de base da m n io s g o n a d o tr p ic o s do h ip otlam o ,
fecundao.... idade de 64 anos, o Jing que secreta o h orm nio de liberao da
sexual esgota-se. Este esgotamento vem gonadotropina. O h orm nio te sto steron a
do enfraquecimento do Shen (Rins)". no produzido durante a infncia at os
A M edicina Tradicional Chinesa conce 10 anos; a partir da puberdade, a produ
be desta m aneira o d e se n vo lvim e n to da o de te sto steron a aum enta rapidam en
libido e da reproduo, dando im p o rt n te sob o e stm ulo dos horm nios gonado
cia fundam ental ao Jing Shen (Q uintessn trp icos da hipfise anterior e perdura pela
cia dos Rins). N este caso, o Jing te m dois m aior parte do resto da vida, decaindo ra
significados. Um o do Jing no d esenvol pidam ente aps os 50 anos de idade, com
v im e n to sexual, que co m p re en de as subs declnio das relaes sexuais; em to rn o de
tncias nutritivas e e ndcrinas indispen 80 anos de idade, e xistem apenas de 20 a
s v e is ao d e s e n v o lv im e n to s e x u a l e 50% do valor m xim o de testosterona.
corporal, com o h orm nios do cre scim e n Para que haja fu n o sexual normal,
to, gonadotrpicos e corticotrpicos. O ou necessrio que a secreo da tire id e seja
tro o do Jing na procriao, que so a prxim a do norm al, graas produo do
Energia e subst ncia s se cre tad a s pelos horm nio neurossecretor, o horm nio de
te stcu los (esperm atognese) e pelos ov liberao da tireotropina, pelo hipotlam o.
rios (ovulao). M u ito s fa to re s psquicos p rovenientes do
Segundo a neurofisiologia e endocrino- sistem a lm bico do crebro para o hipot
logia, uma parte fu nd am e nta l do controle lam o podem afetar, ao nvel hipotalm ico,
das fu n e s se xua is, ta n to m a scu lin a s a taxa de secreo das gonadotropinas ou
quanto fe m ininas, com ea com a secre inibir a liberao da tireotropina.
o do horm nio de liberao da gonado- No h om em , a falta do horm nio tirei-
tropina pelo hipotlam o. Este horm nio, deo pode causar a perda de libido; por
por sua vez, estim ula a glndula hipfise o utro lado, grande excesso d este horm
anterior a secretar dois o utros horm nios, nio fre q u e n te m e n te causa im p o t n c ia
cham ados de h orm nios gonadotrpicos: sexual. Nas m ulheres, a falta do horm
o h orm nio luteinizante e o h orm nio fol- nio tire id e o fre q e n te m e n te causa me-
culo e stim u la n te. 0 h orm nio luteinizan tro rra g ia e a p o lim e n o rr ia ; em o u tra s
te co nstitu i o e stm ulo p rim rio para a se m ulheres, a falta do horm nio tire id e o
creo de te sto steron a pelos te stcu lo s e pode causar ciclos irregulares ou am enor-
o horm nio fo lculo -e stim u lan te estim ula, ria. Estas a lte ra e s da e sfera sexual
sobretudo, a e sperm atognese. esto explicadas, em parte, no Ling Shu
No Su Wen (Captulo 1) encontra-se: "... (Captulo 8): "O s distrbios do Jing (Quin
para os rapazes idade de 76 anos, o Shen tessncia) causam, por vezes, a esperma-
(Rins) consolida-se, o Jing sexual entra em torria".
ao, a virilidade aparece... idade de 64 A relao da falta do horm nio tireideo
anos, o Jing sexual esgota-se. Este esgo com a perda da libido e alteraes mens-
truais muito interessante, quando anali O controle da secreo de todos os prin
sada sob o ponto de vista do Shen Qi cipais hormnios da hipfise anterior, alm
(Energia dos Rins). Fatores como fadiga, do hormnio de crescimento, incluindo-se
distrbios emocionais e desregram ento a glndula da tireide, depende do hipot
alimentar causam o enfraquecim ento do lamo. Apesar de o hormnio do crescimen
Shen Qi (Energia dos Rins). Ora, a glndu to estim ular a deposio aumentada de
la tireidea origina-se de um espessamen- protenas e o maior crescim ento em qua
to endodrmico mediano no assoalho da se todos os tecidos do corpo, seu efeito
faringe primitiva. Esta regio parece es mais intenso o de aumentar o cresci
tar relacionada com o ponto de concen m ento do arcabouo esqueltico. Isto o
trao do Shen Qi (Energia dos Rins), do resultado de m ltiplos efeitos do horm
Ren M a ie do Chong Mai. Esta associao nio de crescim ento sobre o osso:
energtica e funcional da tireide pode ex 1. Deposio aumentada de protenas
plicar as alteraes da libido e das m ens pelas clulas condrocticas e osteognicas
truaes provocadas pelo enfraquecim en que promovem o crescim ento do osso;
to do Shen (Rins), do Ren M a ie do Chong 2. Taxa de reproduo aumentada des
Mai. tas clulas; e
3. Efeito de converso especfica de
O Jing Shen e o crescimento condrcitos em clulas osteognicas cau
sando assim a formao de novo osso.
O desenvolvimento e o crescim ento do Por outro lado, os hormnios da gln
corpo e do tecido sseo, segundo a M e dula paratireide e a calciotonina da gln
dicina Tradicional Chinesa, tm relaes dula tireide desempenham papel impor
bem estreitas com o Shen (Rins). Assim, tante no crescim ento do tecido sseo. Os
no Su Wen (Captulos 5 e 54) est assina distrbios destes horm nios provocam
lado: "O Shen (Rins) gera os ossos....". O uma srie de doenas sseas, como ra
Su Wen (Captulo 44) precisa: "O raquitis quitism o, osteom alcia, osteoporose e
m o uma doena do crescim ento que se hiperparatireoidismo.
m anifesta po r deformao varivel do es Embriologicamente, as glndulas para-
queleto, devido a distrbio do Calor Org tireides originam-se do aparelho branqui-
nico"', isso hoje pode ser entendido como al ou farngeo, enquanto a glndula tirei
devido a distrbios do m etabolism o do de, do soalho da faringe primitiva. Estas
clcio e do fsforo. O Ling Shu (Captulo regies, com o j foi analisado, parecem
8) precisa: "O s distrbios do Jing causam estar associadas com o ponto de concen
a fragilidade dos ossos ou a fadigabiiida- trao do Shen Qi (Energia dos Rins) e do
de dos m sculos...". Estes pargrafos do Ren Mai, sugerindo que, em parte, a ma
Nei Jing associam o Jing Shen (Quintes terializao do tecido sseo, faz-se ao n
sncia dos Rins) com o desenvolvimento vel da faringe, sob a influncia do Shen Qi
pndero-estatural. (Energia dos Rins) e do Ren Mai.
Noes de Acupuntura
NOMENCLATURA CHINESA E PRINCIPAIS
MERIDIANOS

Tudo se baseia na existncia do Qi (Energia), que


nasce com o fe to , alim entado pela Terra (alim entos)
e pelo Cu (respirao), cresce, vai de um rgo a
o utro m antendo o fu n c io n a m e n to deles e arm aze
nado em cada um dos Zang (rgos), d eterm inando a
sade ou as doenas c o n fo rm e o seu estado de ex
cesso ou de falta.
O /'(Energia) na M edicina Tradicional Chinesa sim
bolizado por um ideogram a que encerra uma espiral
de vapores (evocando trabalho) e de arroz, sm bolo de
sua origem alim entar.
Na poca de guerra, a China relacionava o arroz com
o povo guerreiro chins, dizendo que um gro de ar
roz poderia fazer diferena no final. Os M eridianos (King
Luo) eram , ta m b m , relacionados aos arrozais, onde
havia canais levando gua plantao.
Os Zang (rgos) so d efin id os co m o Yin e Yang,
cuja descrio pelo a uto r D idier M rejen segue abaixo.
O rgo Yin representado, por uma figura, es
querda, que significa carne orgnica, e por uma fig u
ra, direita, com posta de tr s sm bolos: "apo io sli-
do-m in istro -la na "; isto significa, se se fizer a anlise
desse ideogram a, "u m rgo ve ge tativo de im portn
cia vital dom inando a vida orgnica e assegurando a
defesa em profundidade do o rg a n ism o ", que foi tra
duzido com o nom e de rgos-tesouro: Xin (Corao),
Fei (Pulmo), Pi (Bao/Pncreas), Gan (Fgado) e Shen
(Rins).
O rgo Yang representado, esquerda, por uma
Noes de Acupuntura figura esquerda co m o carne orgnica e, direita, por
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
um sm bolo que co m p orta um anteparo aberto para o
Mecanismo de Ao
Neuro-humoral da Acupuntura
exterior, um hom em , um polegar. Significa um rgo
Profs Dra. Angela Tabosa de im portncia secundria que diz respeito ao hom em
Prof. Dr. Ysao Yamamura em suas relaes externas consagradas absoro
digestiva e eliminao de alimentos, e focos de Energia que entretm em per
que foi traduzido com o rgos-oficinas: manncia o funcionamento global de trs
Xiao Chang (Intestino Delgado), Da Chang esferas antomo-fisiolgicas: respiratria,
(Intestino Grosso), Wei (Estmago), Dan digestiva e gnito-urinria; foi traduzida
(Vescula Biliar) e Pangguang (Bexiga). como Sanjiao (Triplo Aquecedor).
O que importa o significado, um sendo O ideograma do Canal de Energia ou do
rgo vital e o outro, o rgo de trnsito. Meridiano representa algo longitudinal e
A esses dez rgos, precisa-se acrescen fino canalizando uma espcie de corrente
tar duas funes de sntese, intim am ente que trabalha, por conseguinte, como por
ligadas a esses rgos e compatveis com tador de potencial de Energia. Existem dez
o nosso sistema neuro-vegetativo: funo M eridianos que correspondem aos dez
Yin e funo Yang. A funo Yin significa rgos e dois Meridianos que correspon
constrio do Meridiano do Xin (Corao), dem s suas funes de sntese.
o equivalente funo vasomotora e que Seguem abaixo os principais Meridianos
foi traduzida como Xin Bao Luo (Circula- e seu trajeto, conforme descrito no Ling
o-Sexo). A funo Yang significa trs Shu.
CANAIS DE ENERGIA o e arm azenam reservas em caso de ex
(MERIDIANOS) CURIOSOS cesso.
Esses M eridianos so em n m ero de 8
A l m d e sse s M e rid ia n o s (Canais de e se ordenam em um sistem a de regulari
Energia) considerados Principais, e xistem zao e de co n tro le geral co n fo rm e sua
disp ositivo s de regularizao e de co ntro classificao.
le da Energia cujo ideogram a encerra no O Vaso-Governador ou Du Mai e o Vaso-
o de grandeza e de poder associada ao C oncepo ou Ren Mai funcionam re-equi-
e le m e n to nave; so traduzidos co m o M e librando os reservatrios de Energia Yang
ridianos Extraordinrios ou M aravilhosos e Energia Yin.
ou C uriosos. Todos e les tra n s p o rta m a Abaixo, os dem ais M eridianos Curiosos:
Energia Ancestral, assegurando a sobre - 2 M e rid ia n o s co nservadores, sendo
vivncia da espcie, p ro te g e m os M e ri um Yang, d enom inado Yang Wei e situa
dianos Principais contra agresses inter do na face pstero-lateral do corpo, e um
nas e externas, m an tm as Energias dos M eridiano Yin, denom inado Yin Wei e si
M eridianos Principais em caso de d im inu i tu ad o na face ntero-lateral do corpo.

M eridianos Incio Fim Pontos-Chave

Conservadores
Yang Wei B-63 (Jin m e n ) V G -1 4 (Dazhui) TA-5 ( Waiguan)
Yin Wei R-9 (Z h u b in ) VC-23 (Lianquan) CS-6 (Neiguan)

Aceleradores
Yang Qiao M ai B-62 ( Shenm ai) B-1 ( Jin g m in g ) B-62 ( Shenm ai)
Yin Qiao M ai R-6 (Z haohai) B-1 ( J in g m in g ) R-6 (Zhaohai)

Desobstruidor
Chong M ai R-11 ( Hengu) R-21 ( Youmen ) BP-4 ( G ongsun )

Cintura
Dai M ai VB-26 ( D aim ai) VB-28 ( Weidao) VB-41 (Z u lin q i )

Reguladores
Du M ai VG-1 (Changqiang) VG-27 ( D uiduan) ID-3 ( H ouxi)
Ren M ai VC-1 ( H u iyin ) VC-24 ( Cheng]ian) P-7 (Lieque)
- 2 Meridianos aceleradores, sendo um Ainda de igual importncia existem ou
Yang, denominado Yang Qiao M a ie locali tros Meridianos/Canais de Energia conhe
zado na face pstero-medial do corpo, e cidos como Distintos (ou Divergentes), os
um Meridiano Yin denominado Yin Qiao Tendino-Musculares e os Luo Transversal
M ai e situado na face ntero-medial do e Longitudinal.
corpo. Os Meridianos Distintos e suas cone
- 1 Meridiano desobstruidor, denomina xes com os Meridianos Principais prom o
do Chong Mai, que o Meridiano traco- vem a ligao dos Zang Fu (rgos e Vs
abdomino-plvico vertical. ceras) no interior e distribuem a Energia
- 1 Meridiano chamado Cintura, Dai Mai, Mental (Shen) para as estruturas internas
em volta da cintura. do corpo.
A tualm ente, Yamamura tem proposto Segue a tabela dos Meridianos Distin
modificao no conceito dos Meridianos tos (do livro A arte de Inserir, de Ysao Ya
Curiosos, relacionando-os com os estados mamura), distribudos segundo suas con-
emocionais (Ver bibliografia). fluncias:

Confluncia Zang Fu (rgos e Vsceras) O rigem Ponto de Confluncia


ou Reunio "G rande Janela do Cu"

I a Confluncia Pangguang (Bexiga) B-40 ( W eizhong) B-10 (Tianzhu)


Shen (Rins) R-10 ( Yingu)

2a Confluncia Wei (Estmago) E-30 (Q ichong) E-9 (Renying)


Pi (Bao/Pncreas) BP-12 (Chongm en)

3a Confluncia Dan (Vescula Biliar) VB-30 (Huantiao ) VB-1 (Tongziliao) ou


Gan (Fgado) F-5 (Ligou) ID-17 (Tiangrong)

4a Confluncia X iao Chang (Intestino Delgado) ID-10 (Naoshu) B- 1 (J in g m in g ) ou


ID-16 (Tianchuang)
X in (Corao) C-1 (J ig u a n )

5Confluncia Da Chang (Intestino Grosso) IG-1 (Shangyang) IG-18 (Futu)


Fei (Pulmo) P-1 (Z h o n g fu )

6a Confluncia Sanjiao (Triplo Aquecedor) TA-16 ( Tianyou ) VG-20 (.B aihui )


X in Bao Luo (Circulao-Sexo) CS-1 (Tianchi)

Atualm ente, Yamamura tem proposto Fu (rgos e Vsceras), ao crnio ou face.


modificao no conceito dos Meridianos Os Meridianos Luo Longitudinais ramifi-
Distintos, relacionando-os com os estados cam-se na superfcie do corpo, formando
emocionais (Ver bibliografia). os Meridianos Menores e os Luo superfi
Os M eridianos de Conexo (Luo) so ciais, que so denominados capilares ener
Meridianos Secundrios com origem no gticos, como se acompanhassem os ca
ponto Luo dos Meridianos Principais. O pilares vasculares cutneos.
Meridiano Luo Transversal une-se ao M e Os Meridianos Luo Transversais fazem
ridiano Principal acoplado do seu ponto lu- a unio dos M eridianos Principais Yang
Yuan. O Meridiano Luo Longitudinal acom com Yin e vice-versa.
panha o Meridiano Principal em seu traje A seguir, seguem os Pontos Luo e lu-
to, podendo ir diretam ente s cavidades Yuan dos Meridianos Principais.
torcica e abdominal, e une-se aos Zang
M eridia no Principal Ponto Luo Pontos lu-Yuan

Fei (Pulmo) P-7 (Lieque) P-9 ( Taiyuan)

Da Chang (Intestino Grosso) IG-6 (Pianli) IG-4 {Hegu)

Wei (Estmago) E-40 (Fenglong) E-42 (Chongyang)

Pi (Bao/Pncreas) BP-4 ( G ongsun ) BP-3 ( Taibai)

X in (Corao) C-5 ( Tongli) C-7 {Shenmen)

X iao Chang (Intestino Delgado) ID-7 (Z hizheng ) ID-4 ( W angu )

Pangguang (Bexiga) B-58 (Feiyang) B-64 {Jinggu)

Shen (Rins) R-4 (Dazhong) R-3 ( Taixi)

X in Bao Luo (Circulao-Sexo) CS-6 (Neiguan ) CS-7 (Dating )

Sanjiao (Triplo Aquecedor) TA-5 ( Waiguan) TA-4 ( Yangchi)

Dan (Vescula Biliar) VB-37 (G uangm ing) VB-40 (Q iuxu )

Gan (Fgado) F-5 {Ligou) F-3 ( Taichong)

Du M ai M G A{Changqiang )

Ren M ai VC-15 (J iu w e i )

Grande Luo do Pi (Bao/Pncreas) BP-21 {Da bao)

Os M eridianos Tendino-M usculares no C i r c u l a o de Qi p e la t c n i c a Io n g /Iu


seguem a alternncia do Yang e do Yin,
nem a relao interior/exterior, m as sim o As afeces dos M eridianos Principais
sistem a de unio co nhecido co m o "U nio d eve m -se, g era lm e n te , aos b loqueios e
dos 3 Yin e dos 3 Yang". Os d ist rb io s estagnaes de Energia que ocorrem em
destes M eridianos m an ifesta m -se nas re seu traje to, podendo ser d ecorrentes de
gies por onde passam e seus sintom as deficincia de Qi p roveniente de vazio dos
so, em geral, locais (tendinosos, sseos, Zang Fu (rgos e Vsceras) ou pela agres
m usculares, etc.). so por Xie Qi (Energias Perversas), com o
Os 3 M e rid ia n o s T e n d in o -M u scu la re s Calor, Frio e U m idade, ou m e sm o pelas
Yang do P unem -se na face, no proces noxas co m o U m idade Interna, Um idade-
so do osso zigo m tico , no p o n to ID-18 Calor ou Calor Interno.
( Ouanliao); os 3 M eridianos Tendino-M us Uma tcnica das m ais sim ples para pro
culares Yin do P unem -se na regio do m ove r a circulao de Qi nos M eridianos
pbis, no ponto VC-2 ( Qugu); os 3 M e ri (M eridianos) a estim ulao dos pontos
dianos Tendino-M usculares Yang da M o Shu A n tigo s longe tu (Yuan). O ponto long
unem -se na regio frontal, no pon to VB- te m a funo prim ordial de fazer aum en
13 (Bensher)', e os 3 M eridianos Tendino- ta r o Qi, seja do M eridiano Yang, seja do
M usculares Yin da M o unem -se no t Yin, enquanto o ponto lu (Yuan) faz circu
rax, no pon to VB-22 ( Yuanye). lar a Energia pelo M eridiano.
Associando essa tcnica com a tonifi quada dos pontos de acupuntura situados
cao dos Zang Fu (rgos e Vsceras) (ver nos Meridianos regulariza a corrente de
adiante), pode-se o bte r rapidam ente e Q /que circula nos mesmos e, conseqen
com grande xito a harmonizao energ tem ente, nos Zang Fu (rgos e Vsceras),
tica do corpo. distribuindo esse Qi por todo o corpo.
Quando determinado ponto de acupuntu
M e c a n is m o d e A o n euro -hum o ral da ra sistm ico estimulado intensamente
ACUPUNTURA por longo tempo, provoca-se o esvaziamen
to da Energia da regio ou do rgo que
Profs Dra. Angela Tabosa regido por este ponto, provocando, ento,
Prof. Dr. Ysao Yamamura
a analgesia daquela regio. Constitui a te
Durante milnios, acreditou se que o oria energtica de ao da acupuntura que
mecanismo de ao da acupuntura fosse corresponde s clssicas concepes mi
puramente energtico, ou seja, aceitava- lenares de Zang Fu e Meridianos.
se apenas a concepo dos Meridianos ou A explicao cientfica refere-se aos
Canais de Energia (Jing Luo). No entanto, mecanismos humoral e neural, que, em
com a difuso da M edicina Tradicional ltima anlise, relacionam se com o siste
Chinesa no Ocidente, m uitos pesquisado ma nervoso central.
res comearam a questionar sobre a par
ticipao de estruturas orgnicas no meca Mecanismo humoral - O mecanismo
nismo da ao da acupuntura, e o desen humoral diz respeito produo de subs
volvim ento de pesquisas cientficas nesta tncias, geralm ente neuro horm nios,
rea, principalmente nas ltimas dcadas, neurotransmissores e hormnios, que so
evidenciou ntima relao entre os efeitos secretados no sangue, por ao da acu
da acupuntura e o sistema nervoso cen puntura. Esta ao pode ser demonstrada
tral e perifrico, bem como com vrios ti experim entalmente, atravs da obteno
pos de neuro hormnios (neurotransmis- de efeitos analgsicos idnticos em dois
sores). animais subm etidos a circulao sang
Este novo conhecim ento da Medicina nea cruzada, m esm o que a acupuntura
Tradicional Chinesa perm ite que hoje se tenha sido efetuada em apenas um des
aceitem trs mecanismos para explicar a ses animais.
ao da acupuntura: energtico, humoral O efeito humoral depende tambm indi
e neural, ou a associao dos trs meca retamente do sistema nervoso central, que
nismos. determina a liberao, ao nvel endcrino,
A eficcia da acupuntura com o mtodo das substncias encontradas no sangue. A
teraputico praticado durante milnios, no transmisso dos efeitos da acupuntura da
Oriente, e, mais recentem ente, a sua apli gestante ao feto representa outro exem
cao na analgesia cirrgica m otivaram plo claro do mecanismo humoral da acu
pesquisas com o objetivo de encontrar puntura.
alguma explicao cientfica de seu modo Inserindo se uma agulha em um ponto
de ao. de acupuntura, sempre se est desenca
H basicamente duas form as distintas deando uma ao que abrange os nveis
de explicao do seu mecanismo: a ener energticos neural e humoral. Dependen
gtica e a cientfica: do da funo de cada ponto da acupuntu
A primeira a da escola tradicional chi ra, um destes mecanismos prevalece so
nesa, que define que a estimulao ade bre os demais e, deste modo, entende-se
a co nce p o da indicao dos d ive rso s d estacam -se as doenas dos rgos inter
pon tos de acupuntura para as m ais diver nos, as fadigas e as em oes.
sas patologias. interessante assinalar que essas con
dies capazes de in te rfe rir nas caracte
Mecanismo neural - R ecentes p esqui rsticas eltricas da pele observadas pe
sas n eurofisiolgicas sobre o m ecanism o los p esq uisad o re s o cid en ta is co in cide m
de ao da analgesia por acupuntura tro u com os fa to re s que a M edicina Tradicio
xeram grandes subsdios ao e n te n d im e n to nal Chinesa descreve co m o etiopatogni-
do seu m ecanism o de ao. Isto fez com cos, capazes de p ro m o ver o processo de
que as m ilenares teorias filo s fica s chine a do ecim en to.
sas do Yang e do Yin, dos Cinco M o v im e n
Pesquisas h isto l g ica s d em on straram
tos, dos Zang Fu (rgos e Vsceras) e dos
que a concentrao de te rm ina e s ner
Jing Luo (M eridianos e Colaterais) passas
vosas livres e encapsuladas, de recepto
sem a te r um fu n d a m e n to cientfico. Gran
res articulares, rgo te nd ino so de Golgi
de parte dos co nce itos in tu itiva m e n te pre
e fu s o s m usculares, m aior nas reas do
conizados pela M edicina Tradicional Chi
corpo correspondentes aos pontos de acu
nesa pode, hoje, ser explicada luz da neu
puntura do que nos te cido s adjacentes.
roanatom ia e da neurofisiologia, p e rm itin
Os e stm ulos que as agulhas de acupun
do que a fisiologia do ser hum ano possa
tura desencadeiam nos d ife re n te s recep
ser estudada de um m odo global.
to re s nervosos podem explicar os m lti
A com preenso das interaes e ntre o
plos e fe ito s observados, pois o sistem a
corpo e a m en te e e ntre e stes e o m eio
nervoso especfico em relao via de
am biente, preconizadas pela M edicina Tra
conduo dos e stm ulos e, co nse q en te
dicional Chinesa, d um significado d ife
m ente, as respostas ta m b m so espec
rente ao corpo hum ano, que, na concep
ficas. O e stm ulo originado pela insero
o o cidental, ainda se fu n d a m e n ta nas
de agulha de acupuntura pode variar am
leis new tonianas.
plam ente, de acordo com a intensidade,
Com base em pesquisas realizadas no o m o v im e n to giratrio no sentido horrio
cam po da e letrofisiologia, sabe-se, hoje, ou anti-horrio e a freqncia. Esses fa to
que algum as reas da pele, com paradas res devem d ete rm in a r a liberao de neu-
com regies adjacentes, apresentam m e rotransm issores especficos nas sinapses,
lhor co nd utib ilid ad e eltrica por d im in u i excitando-as ou inibindo-as, desencadean
o de resistncia. Estas reas so coin do respostas d iferen te s.
c id e n te s co m a d e sc ri o clssica dos A ssim , com preende-se por que os chi
pontos de acupuntura. neses preconizavam que, para se to n ifi
O bservou-se, ta m b m , que a diferena car um pon to de acupuntura, dever-se-ia
de potencial e ltrico da pele nesses pon fazer m o v im e n to giratrio da agulha inse
tos especficos no constante, variando rida no se ntid o horrio ou direcion-la obli
de acordo com a influncia de fa to re s in q ua m ente no sentido da corrente de Ener
ternos do corpo hum ano e ta m b m fa to gia no M eridiano e que, para sedar, dever-
res am bientais. se-ia proceder de m odo inverso.
D en tre os fa to re s a m b ie n ta is , fo ra m Essas fo rm a s especficas de m anipula
identificados, principalm ente, a te m p e ra o do p onto de acupuntura e as respos
tura do am biente, as estaes do ano e o tas diversas obtidas (tonificao ou seda-
ciclo horrio. Entre os fa to re s interno s, o dos rgos internos) encontram res-
paldo cientfico, uma vez que, em ltima doenas de instalao mais consolidada
instncia, cada form a de estmulo gerado ou "doenas profundas".
pela manipulao da agulha pode liberar A insero da agulha no ponto de acu
neurotransmissores especficos, que po puntura pode provocar uma srie de rea
dem inibir ou excitar as vrias sinapses em es sensitivas concomitantes, com o dor,
todo o sistema nervoso e, com isto, pro queimao ou choque, constituindo o que
mover respostas tam bm especficas. se chama Te Qi ou "sensao de acupun
tu ra ", que, neurofisiologicam ente, pode
Local de Ao da Acupuntura ser decorrente do estmulo dos vrios ti
pos de receptores nervosos relacionados
As fibras A-delta, ou do grupo III, e as ao ponto de acupuntura. O estmulo das
fibras C, ou do grupo IV, so os principais fibras A-delta superficiais pode promover
tipos de fibras relacionados com a condu sensao de dor; o das fibras nervosas de
o do estmulo da agulha de acupuntura. localizao mais profunda, no nvel dos
Estudos realizados em coelhos e gatos, msculos e dos tendes, provocar sensa
nos quais pontos de acupuntura foram o de peso; e o das fibras C, provocar,
anestesiados com novocana, evidencia predom inantem ente, reaes autnomas,
ram que as fibras A-delta so dominantes como form igam ento e parestesia.
ao mediar a acupuntura, seguidas pelas A insero das agulhas de acupuntura
fibras C e, em menor proporo, pelas fi determina trs efeitos locais: eltrico (con
bras do grupo II ou A-gama. J outros es form e descrito acima), neuroqumico (por
tudos mostraram que a substncia capsai- ao mecnica, a agulha lesa os tecidos e
cina (bloqueadora das fibras C e de 5% libera substncias) e misto, este corres
das fibras A-delta) tem uma ao bloquea pondendo a uma associao dos dois pri
dora da acupuntura, quando aplicada na meiros.
regio do ponto de acupuntura. A insero e a manipulao da agulha
O potencial eltrico das agulhas de acu de acupuntura causam leses celulares
puntura constitui estmulo que age sobre que provocam, no local, o aparecimento
as term inaes nervosas livres existentes de substncias bioqumicas, como a subs
nesses pontos, alterando o potencial da tncia P, e a transformao do cido ara-
membrana celular e desencadeando o po quidnico em leucotrienos, em tromboxa-
tencial de ao e a conduo de estmulo no dos tipos A, B e prostaglandinas PGE,
nervoso. PGD. Essas substncias alggenas esti
Os efeitos da agulha de acupuntura de mulam os quimiorreceptores, e a substn
pendem da profundidade de sua insero, cia P, em especial, sendo um neurotrans-
pois os tipos de receptores nervosos so missor, ativa os m astcitos a liberarem
distribudos de modo diferente, de acor histamina, estimulando as fibras C e pro
do com os planos da estratigrafia. A inser m ovendo vasodilatao no nvel capilar.
o superficial atingir, predominantemen Alm da histamina, so liberados a bradi-
te, os receptores nervosos associados s cinina, serotonina, ons potssio e prosta-
fibras A-delta, que fazem a mediao para glandina, que tam bm vo estim ular os
as dores agudas e a termocepo, enquan quimiorreceptores, diminuindo o limiar de
to a insero profunda estimular as fibras excitao. O potencial de ao da m em
nervosas do fuso muscular e as fibras A- brana, desencadeado pela insero de
delta e C, que esto localizadas mais pro uma agulha de acupuntura metlica, em
fundam ente e devem ser utilizadas nas ultima anlise, deve-se a um efeito eltri-
co peculiar agulha, associado ao de tica obtida com o estm ulo do p onto E-36
substncias liberadas pela leso tra u m ti (Zusanh), localizado na perna, que deter
ca celular local. mina a um en to da secreo e da m otilida-
Quando o estm ulo chega m edula es de gstricas, bem co m o do p onto VB-34
pinal, ele pode, atravs do tra to de Lis- (Yanglingquan), que aum enta a m otilida-
sauer, p ro m o ve r associaes se gm en ta - de da vescula biliar e que, provavelm en
res acim a e abaixo do nvel m edular da es te, utiliza-se, em parte, dessas vias neu-
tim ulao primria, ocorrendo, no nvel das roanatm icas para efetua r sua ao.
lm inas de Rexed da m edula espinal, si- A ps a aplicao de acupuntura, depen
napses com interneurnios (interm ediadas dendo da maneira com o se faz o estm ulo,
pela substncia P). da profundidade e ta m b m do ngulo de
Ao nvel do corno p o ste rio r da m edula insero da agulha e do se ntid o de sua
espinal, os e stm ulos a feren te s conduzi ponta, possvel direcionar o estm ulo para
dos por fib ra s so m ticas, ta n to aqueles uma ou outra dessas vias nervosas descri
nociceptivos quanto os da acupuntura, vo tas. A M edicina Tradicional Chinesa te m o
estab ele cer sinapses: com neurnios m o im p o rta n te m rito de haver co nse gu id o
to re s h o m o la te ra is e /ou c o n tra la te ra is , identificar onde e com o fazer estim ulaes
para fo rm a r o arco refle xo som a tosso m - na parte som tica para o bte r resultados
tico; com neurnios pr-ganglionares sim especficos sobre os rgos internos e as
pticos, para fo rm a r o arco reflexo som a- vrias estruturas do corpo humano.
tovisceral, sendo que esta via particular A ssim , para se o b te r o e fe ito de acal
m en te im p orta nte na ao da acupuntura m ar a fu n o visceral, deve-se inserir a
sobre os vasos sangneos p erifricos e agulha no p onto de acupuntura correspon
representa ta m b m uma d en tre as m ui dente vscera, no se ntid o de Contracor
tas vias que a acupuntura utiliza para atuar rente ou a ntid r m ico das fibras nervosas.
sobre os rgos internos; e com neur A analgesia para dor m u ito intensa pode
nios do tra c to prprio-espinal, que e sta ser obtida fazendo-se a insero seguida
belece, ao nvel m edular, associaes de de e s tm u lo s fo rte s , os quais, provavel
se gm en to s superiores com os inferiores, m ente, tero ao sobre as fibras A-delta
conectando os plexos braquial, lom bar e e sobre o tracto neoespinotalm ico, pro
sacral. A ssim , ao se e stim u la re m pontos duzindo, ento, um e fe ito analgsico por
de acupuntura no m e m b ro superior ou in liberao de substncias opiides.
ferior, o e stim u lo pode a tingir estru tu ra s
cuja inervao se relaciona a um plexo di Vias Ascendentes e Descendentes da
ferente. Isso explicaria o e fe ito do ponto Acupuntura
P-7 (Lieque), situado no m e m b ro superior
e utilizado no tra ta m e n to da polaciria. Os e stm ulos da A cupuntura so con
Os e stm u lo s da acup un tu ra ta m b m duzidos, em grande parte, por m eio dos
so projetados da m edula espinal para o tratos espinotalm icos, e sua m odalidade
encfalo ativando ou inibindo vrias e stru de ao depende do tip o de fibras nervo
turas im portantes, co m o a form ao reti- sas estim uladas. As fibras A-delta proje
cular, via tracto e sp in o rre ticu la r (espino- tam seus estm ulos, principalm ente, pelo
talm ico) e tra c to p a le o e sp in o ta l m ico , tra cto neospinotalm ico, fazem a m edia
da, indo interagir com a m odulao do sis o da dor aguda, t m velocidade de con
tema nervoso a utnom o, ao nvel do hi- duo m ais rpida m ais rpida e esto,
potlamo. e vidente a ao parassim p- p re dom inantem ente, ligadas aos mecanis-
mos de defesa e fuga, enquanto as fibras analgesia mais profundo. Este compor
C projetam seus estmulos, principalmen tam ento deve-se ao fato de que estm u
te, pelo tracto paleoespinotalmico, con los nestas diferentes freqncias induzem
duzem mais lentamente e esto associa liberao de substncias opiides espe
das, entre outros, dor crnica e aos est cficas, tanto no nvel da substncia gela
mulos viscerais. tinosa, com o do ncleo magno da rafe.
Na projeo dos estmulos da medula As respostas corticais aos estm ulos da
espinal at o encfalo, as vias nervosas acupuntura so projetadas, principalmen
fazem conexes com vrias partes do sis te, por meio da via serotoninrgica e da
tema nervoso central, de modo que por via encefalinrgica; esta, na sua poro
meio dessas vias a acupuntura pode esti term inal ao nvel do corno posterior da
mular ou inibir estruturas como a form a medula espinal, libera encefalina, excitan
o reticular (principalmente aos nveis da do o interneurnio inibitrio da substn
substncia cinzenta peri-aquedutal e do cia P, ao nvel da lmina II de Rexed, blo
ncleo magno da rafe), o hipotlamo, o queando a conduo do estmulo da dor e
sistema lmbico e reas corticais. Portan promovendo o estado de analgesia ao n
to, uma insero de agulha na parte so vel medular.
mtica pode interagir ao nvel do sistema O efeito analgsico da acupuntura inibe,
nervoso central, constituindo uma moda tam bm , os arcos reflexos smato-som-
lidade de tratam ento para afeces deste ticos indutores de contraturas musculares
setor, como o caso, por exemplo, de al causadoras de alteraes biodinmicas
teraes emocionais do tipo ansiedade, intra e extra-articulares e que constituem
tenso, medo e pnico, que respondem estmulos para um ciclo vicioso de perpe
bem ao tratam ento pela acupuntura. tuao da dor.
Han & Xie, em 1987, mostraram que os De modo que as inter-relaes de pele/
melhores resultados da acupuntura sobre msculos com os rgos internos, atra
o sistema lmbico so obtidos quando se vs do sistema nervoso, constituem um
fazem estmulos com freqncia abaixo de mecanismo totalm ente integrado, permi
5Hz, nos pontos de acupuntura, provavel tindo que a agulha de acupuntura, inseri
m ente porque nessas condies ocorre da em qualquer parte somtica do corpo
um estm ulo mais direcionado s fibras humano, excite term inaes nervosas e
nervosas do tipo C, relacionadas a esses gere um potencial de ao no nvel do sis
pontos. tem a nervoso perifrico som tico, que
Por outro lado, os efeitos analgsicos induzir um efeito tanto sistm ico como
da acupuntura so, hoje, concebidos a regional; mas, dependendo da localizao
partir de pesquisas cientficas com o um do ponto de acupuntura, ou seja, depen
processo de excitao que libera endorfi- dendo do tipo de fibras nervosas que es
nas em resposta a estmulos intensos e timula, pode tanto ter efeitos mais espe
vigorosos sobre a agulha inserida nos pon cficos sobre um nico setor como efeitos
tos de acupuntura. Essas condies atuam mais genricos. Assim, os estmulos in
preferencialmente sobre as fibras A-delta, tensos, com alta freqncia, atuam, pre
relacionadas a esses pontos. Experimen dominantemente, sobre as fibras A-delta
talmente, foi determ inado que estmulos e tm efeito analgsico, provavelm ente
em uma freqncia em torno de 100Hz em um nvel suprassegmentar, ao passo
promovem efeito de analgesia; se a fre que os pontos de acupuntura que se rela
qncia em torno de 300Hz, o efeito de cionam mais com as fibras C, como, por
exem plo, os pontos Ting ou o VG-26 {fen- que ao da insero (acupuntura) faz-se
zhong), t m e fe ito m ais m arcante sobre em tr s nveis, ora predom inando um fa
o sistem a nervoso autnom o. tor, ora o utro fator, m as sem pre atuando
A ao da a cu p u n tu ra so b re a p a rte de m aneira sinrgica.
em ocional dos indivduos feita por m eio A ssim , os e fe ito s com binados da ao
da form ao reticular e do sistem a lmbi- de Energia nos M eridianos, que se faz de
co, os quais m anifestam , ta m b m , respos m aneira prim ria, agem sobre o sistem a
tas no nvel do siste m a a u t n o m o e do nervoso a ut no m o e/ou sobre o sistem a
eixo h ip otlam o -h ip fise, p ro m o ve n d o a nervoso central, assim co m o no Xue (San
hom eostasia neuroendcrina. gue), difun dind o a Energia e os substratos
Os m ecanism os de ao da acupuntura (n e u ro tra n s m is s o re s , h o rm n io s c e re
assim co m o da acupuntura auricular ain brais, etc.) e provocando as reaes (anal-
da no fo ra m s u ficie n te m e n te explicados. gesia, hipoalgesia, hiper ou hipofuno das
Estudos recentes, aliando-se ao conheci e stru tu ra s orgnicas) quando se e s tim u
m ento dos antigos chineses, levam a crer lam os pontos de A cupuntura.
Pele Orgnica

A pele o mais extenso rgo do corpo e a sua


complexidade caracteriza-a como um dos rgos es
peciais de sentido (com funes neurolgicas, imuno-
lgicas e endocrinolgicas); ela apresenta uma extensa
e complexa rede de comunicao neuro-imuno-end-
crina cutnea, que a conecta aos mais diversos rgos
internos do corpo, e vice-versa. Como a pele estabe
lece comunicao constante com o sistema nervoso
central, o tegum ento passa a ser um dos locais de
m anifestao da atividade da m ente, sendo assim
possvel a comunicao da pele com a mente.

E m b r io l o g ia da P ele

A pele origina-se, em briologicamente, de duas ca


madas m orfologicam ente diferentes. A camada mais
superficial, que a epiderme, formada por um teci
do epitelial especializado derivado do ectoderma su
perficial; a camada mais profunda e espessa, a der-
me, derivada do mesnquima e constituda por tecido
conjuntivo denso vascularizado.
Na evoluo embriolgica, a ectoderma superficial
origina estruturas corpreas como:
* Epiderm e, plos, unhas, glndulas cutneas e
mamrias,
* Lobo anterior da hipfise,
* Esmalte dentrio,
* Orelha interna e
* Cristalino
A neuroectoderma, por sua vez, d origem a:
* Crista neural, de onde derivam gnglios e nervos
cranianos e sensitivos, parte medular da suprar-
renal, clulas pigmentares, cartilagem dos arcos
ora. Maria Assunta y. Nakano branquiais e mesnquima da cabea,
* Tubo neural, que desenvolve o siste E p id e r m e
ma nervoso central, retina, glndula
pineal e lobo posterior da hipfise, e A epiderme formada por queratinci
* Mesoderma paraxial, dando origem a tos (clulas da camada basal, corpo mu-
msculos do tronco, o esqueleto (me coso de M alpighi, camada granulosa e
nos o crnio), derme cutnea e teci camada crnea), melancitos, clulas de
do conjuntivo. Langerhans e clulas de Merckel (Figura
3.2).
A n a t o m ia e F is io l o g ia da P e le
O folheto epidrmico m uito fino, pos
suindo uma espessura correspondente a
A pele constituda de trs camadas uma folha de papel e que varia segundo a
distintas: epiderme (camada mais super localizao no corpo, por exem plo, de
ficial), derme (camada intermediria) e hi- 0,04m m na regio das plpebras a 1,6mm
poderme (camada mais profunda) (Figura na palma das mos e na regio plantar dos
3.1). ps.
Os queratincitos, clulas dominantes
Figura 3.1 da epiderme, tm como funo principal
Constituio da pele:
a queratinizao, isto , a form ao da
camadas epidrm ica,
drm ica e hipodrm ica, queratina, que o maior constituinte da
plos e glndulas camada crnea e cuja parte mais externa
sudorparas. responsvel pela primeira proteo da
As clulas do stratum spinosum formam
trs ou quatro camadas de clulas poli-
pele. Na camada da epiderme diferenciam- dricas que tendem a se alongar horizon
se quatro tipos de queratincitos, assim talm ente nas camadas superficiais. O n
distribudos da base para a superfcie: que cleo destas clulas arredondado, o vo
ratincitos basais ou clulas da camada lume celular superior ao da camada basal
basal (stratum germinativum), corpo mu- e elas apresentam tonofilam entos intraci-
coso de Malpighi (stratum spinosum), ca toplasmticos que se ligam aos desmos-
mada granulosa (stratum granulosum ) e somos (fixao).
camada crnea (stratum corneum) (Figu O stratum granulosum forma uma faixa
ra 3.2). escura de trs camadas de clulas granu
As clulas da camada basal, ou clulas losas, achatadas e fusiform es, e est si
germ inativas, esto dispostas em uma tuado im ediatam ente abaixo da camada
camada que constituda de clulas ciln crnea. As clulas contm, no seu citoplas
dricas, cujo citoplasma ligeiramente ba- ma, grnulos de cerato-hialina que partici
sfilo por ser rico em ribossomos e est pam ativamente no processo de ceratini-
relacionado com a sntese de protenas. A zao.
camada germinativa a responsvel pela O stratum corneum ou camada crnea
reposio celular da pele; pode haver a constitudo de superposies de clulas
migrao de 50% (pool em diferenciao), com pletam ente ceratinizadas e anuclea-
sendo que os demais 50% permanecem das formando lamelas muito alongadas, de
na camada basal, constituindo a popula 0,5 a 0,8 mcron de espessura e de 30 m-
o celular germinativa da epiderme (pool crons de com prim ento. As camadas va
germinativo). riam conform e sua localizao no corpo,
sendo de 15 a 20 camadas na regio ab embrionrio, os melancitos derivam das
dominal para centenas de camadas nas cristas neurais que se diferenciam das
regies palmar e plantar. pores laterais da placa neural. Os mela-
A epiderm e tem a funo de barreira noblastos individualizam-se na parte dor
pelo fato de a camada crnea apresentar sal do tubo neural e se deslocam lateral
a propriedade de ser impermevel s pro mente. As experincias de Rawles (1948)
tenas e ser m uito pouco permevel s e M untz (1967) mostraram que o sistema
pequenas molculas, embora esta imper- melanocitrio deriva de 34 melanoblastos
meabilidade no seja total em relao primordiais. Estes so, inicialmente, cons
gua. Ao se retirar a camada crnea, au titudos de pequenas clulas, redondas ou
menta consideravelmente a perda de gua ovides, que se tornam progressivamen
trans-epidrmica. A perda de C 0 2, por via te estreladas e fin a lm e n te dendrticas
subcutnea, a responsvel pela neutra quando os melanoblastos se diferenciam
lizao dos alcalinos pela pele e pelo pH em melancitos. No ser humano, por vol
cido. 0 espessamento da epiderme pro ta da 10 semana, ao nvel cranial, os me
move a proteo contra agresses exter lancitos ainda imaturos penetram na epi
nas (trmicas, radiao ultra-violeta, etc.); derm e e, depois, estabilizam -se neste
alm disso, a epiderme possui proprieda local progressivamente segundo eixo cr-
des biomecnicas, como a de distensibili- nio-caudal. Os melancitos da epiderme
dade, e o poder higroscpico dado pela form am sistema reticulado relativamente
camada crnea (poder de hidratao). regular na juno dermo-epidrmica e um
A renovao da epiderme faz-se em tor determinado nmero dentre estas clulas
no de 30 a 45 dias. O tem po de trnsito associa-se aos germes pilares que, pos
de um ceratincito atravs da camada cr teriorm ente, individualizam-se no topo das
nea de 14 dias. A epiderme tem a capa papilas drmicas.
cidade de se espessar quando submetida Os melancitos da epiderme e do bul
radiao solar e, 24 horas aps a exposi bo pilar tm atividades relativamente in
o, o nmero de m itoses na camada ba dependentes e que respondem a fatores
sal aumenta consideravelmente atingindo ambientais diferentes.
o pico no terceiro dia. A hiperplasia, com Os melancitos do olho tm uma dupla
aumento de todas as camadas epidrm i origem. Os da retina provm das clulas
cas, tem a finalidade de assegurar prote externas da cpula ptica, enquanto os
o cutnea contra a radiao solar, o que melancitos da coride, da ris e do corpo
complementa a ao do sistema pigmen- ciliar provm da crista neural com o aque
tar. Nos poros cutneos para a excreo les do tegum ento. Os melancitos retini-
pilo-sebcea, o Sol favorece a formao anos so m orfolgica e funcionalm ente
de brotos ceratnicos e, portanto, de micro- diferentes dos outros m elancitos: for
cistos acnicos. mam uma camada epitelial contnua no
exterior da retina, retm em seu citoplas-
S is t e m a M e l a im o c it r io
ma o pigm ento form ado e no sintetizam
mais melanina no adulto. Eles no se divi
Os melancitos so clulas que se ori dem, enquanto os da ris e da coride con
ginam da crista neural e se localizam na servam a capacidade de multiplicao.
camada basal e na matriz dos plos. Se A unidade de melanizao constituda
gundo Pruniras e col., 1994, desde os por um melancito circundado de 30 ce-
prim eiros estgios do desenvolvim ento ratincitos, aproximadamente, e nela os
Un/dade de Me/anizao

ca do sistema melanocitrio atinge o seu


grau mximo de desenvolvimento.
O nmero de melancitos varia de acor
do com a raa, para um m esm o local ana
t m ico (Tabela 3.1), observando-se ser
dendritos dos m elancitos entram em maior em amerndios e, em seguida, em
contato lateralmente e para o alto com o m ongolides e negrides.
ambiente ceratinocitrio (Figura 3.3). Nos Enquanto o nmero de melancitos por
plos, os melancitos esto concentrados m m 2 varia em propores im portantes
no topo da papila e fornecem o pigmento segundo a localizao das amostras (de
para os ceratincitos que form am um ci acordo com Fitzparick & Szabo, 1959) ob
lindro de luz virtual. 0 pigm ento distribui- servando-se ser maior na regio da boche
se na periferia dos cabelos no crtex. Nos cha e rgos genitais (Tabela 3.2).
mamferos, os melancitos esto concen 0 nmero de melancitos diminui gra
trados nos plos e os melancitos epidr dualmente aps os 40 anos de idade, bem
micos interfoliculares esto ausentes. No com o sua atividade de sntese. Os pig
ser humano, essa organizao epidrm i m entos melnicos podem ser classifica

Tabela 3.1. Variaes no nm ero de m elancitos,


em um a m esm a regio do corpo, segundo as raas

Raa N" de Coxa N 9 de Antebrao


doadores doadores

Caucasiana 35 1.000 9 1.100

M ongolide 3 1.290 3 2.650

Am erndia 6 1.695 6 2.515

Negride 7 1.415 7 1.955


Tabela 3.2. Variaes de nm ero de m elancitos
de acordo com regies do corpo

Localizao M elan citos Localizao M elancitos

Testa 2.000 Tronco 890

Bochecha 2.300 rgos genitais 2.400

Nariz 1.900 Coxas 1.000

Mucosa nasal 1.600 Pernas 1.500

Pescoo 1.400 Dorso do p 1.420

Brao 1.200 Planta do p 1.700

A n te b ra o 1.100

P o rce n ta g e m das v a ria e s para m a is ou para m e n o s p r x im a de 10.


1
jjj

dos esquematicamente em dois grupos. e enzimticas so moduladas por deter


Alguns desenvolvem cores escuras (ne minados nmeros de fatores, dos quais
gro e pardo), enquanto outros so respon os mais bem conhecidos so as relaes
sveis por cores claras, que pode apresen melancito-ceratincitos e os fatores ge
tar colorao amarelo-plido ao vermelho nticos, hormonais e por processos de
brilhante. envelhecim ento.
Eumelanina, feomelanina e tricocromos, A relao melancito-ceratincitos o
apesar de diferentes pesos moleculares que determina a cor do tegum ento e, ain
e propriedades fsicas gerais, esto liga da que outros caracteres m orfolgicos
dos do ponto de vista metablico, derivan com o a form a do nariz, dos lbios, dos
do da DOPA-quinona, que o intermedi- olhos dem caracterstica de um m orfoti-
rio-chave do sistema. po mais ou menos especfico, a cor do
As tirosinases so enzimas que perm i tegum ento que mais rapidamente per
tem a sntese de melanina a partir da tiro- cebida.
sina. H trs tipos de tirosinases e para a Conforme o tipo de melanossomo e de
sua atividade indispensvel a presena melanina e o m odo de degradao nos
do on cobre cuja atividade inibida pelos ceratincitos, distinguem-se trs grupos
grupamentos sulfidrila, quelao do cobre, principais: raa caucasiana, negride e
extrato de pele albina (humana ou animal) cltica.
e inibidores de natureza protica, extra A pigmentao da pele depende tam
dos da pele de cobaia, que inibem a mela- bm de alguns hormnios como o beta e
nognese por competio e, pelos cidos a alfa MSH (hormnio melancito estim u
decarboxlicos liberados por determinados lante), que apresenta seqncia de sete
cogumelos, que so igualmente citotxi- aminocidos semelhantes ao ACTH e ao
cos para os melancitos. LH (hormnio luteinizante).
A pigmentao do tegum ento e dos p O MSH tem a propriedade de aumen
los depende da natureza qumica da me tar a pigmentao da pele do ser humano
lanina sintetizada, da atividade tirosinsi- e da cobaia e tem , tambm, o efeito de
ca dos melancitos e da transferncia aos dispersar os m elanossomos nos dendri-
ceratincitos. Estas atividades bioqumicas tos de melancitos de mamferos. Embo-
ra o aum ento da m elanognese parea de maneira a proteger o material genti
dever-se, principalm ente, estim ulao co dos ncleos do ceratincitos. Mas com
das tirosinases, o MSH tam bm age pro as repetidas exposies, o material gen
movendo a inibio do crescim ento celu tico pode ser subtrado ao mutagnica
lar, talvez pelos efeitos citotxicos que os dos UV, podendo ocorrer, tambm, vaso-
m etablitos da melanognese exercem. dilatao com edema no local da exposi
A secreo do MSH est igualmente sub o, o que, associado s leses dos fibr-
metida ao dos hormnios corticossu- citos, pode desenvolver um quadro de
prarrenais (ACTH) que tm ao inibidora elastose senil ou solar.
sobre ela. Alm disso, o Sol em excesso no so
Quanto aos hormnios sexuais, os es- m ente diminui a imunidade da pele expos
trgenos tm a caracterstica de dim inuir ta com o tam bm age de maneira sistm i
o MSH circulante, enquanto a progeste- ca, causando a diminuio dos linfcitos
rona, que aumenta o MSH circulante, pa T. Assim, pode-se entender como os albi
rece estar mais relacionada com determ i nos e os portadores de outras doenas
nadas populaes de m elancitos que hereditrias geneticam ente desprovidas
reagem diretam ente a eles ou so sensi da proteo contra os raios ultravioleta po
bilizadas ao do MSH como, por exem dem sobreviver escondendo-se da radia
plo, na genitlia e algumas regies da face. o solar.
A castrao da cobaia fm ea induz As clulas de Langerhans so clulas
reduo da atividade melanocitria; se for dendrticas que se originam na medula
feita a reposio hormonal, normaliza-se ssea e so distribudas posteriorm ente
a pigmentao. Apesar de ainda no ha para a e p id e rm e e a derme. So clulas
ver comprovao cientfica, os hormnios m u ito im portantes pela capacidade de
tireoideanos podem interferir na pigmen mobilizao entre a derme e a epiderme.
tao da peie, haja vista a palidez associa Ela funcionam com o comunicadoras de
da a hipotireoidismo e determinadas hiper- antgenos da superfcie para as clulas lin-
pigmentaes associadas ao hipertireoi- focitrias, implicadas nas diversas doen
dismo. as cutneas.
A principal funo do sistema melanoci- As clulas de Merckel so clulas loca
trio a proteo solar. A radiao ultravio lizadas na epiderm e e tm a funo de
leta um dos responsveis pelo cncer de conduzir o estmulo da sensao de pres
pele; um exemplo o melanoma, conside so e de tato. So clulas epiteliais modi
rado um dos mais tem idos cnceres no ser ficadas que fazem sinapses com extrem i
humano por apresentar metastatizao r dades de pequenas fibras nervosas mieli-
pida e ter alta mortalidade. Isso pode acon nizadas.
tecer pelo fato de que o Sol, agindo sobre A rea de juno derm oepidrm ica
os melancitos durante longo tempo, pode constituda de quatro elementos: a m em
induzir a profundas modificaes metab- brana plasmtica das clulas basais, a l
licas e verdadeiras mutaes, o que pode mina lcida, a lmina basal e os elemen
ocasionar, tambm, a multiplicao anrqui tos fibrosos da lmina sub-basal. Estas
ca, que a manifestao dos primeiros clulas basais enviam numerosas digita
estgios de cncer de peie. es citoplasmticas separadas por inva-
Nos queratincitos, a exposio aos ginaes drmicas que fazem dessa rea
raios ultravioleta (UV) pode desencadear, juncional uma superfcie de trocas muito
a princpio, disposio dos melanossomos extensa.
D erme feixes ondulosos dispostos paralelamen
te epiderme. A derme mdia apresenta
A derm e representada pelo tecido fibras mais densas que a derme profunda.
conjuntivo - substncia fundamental amor- Na hipoderme observam-se os septos
fa, trama fibrilar de colgeno (75%) e elas- conjuntivos, que so as traves de retina-
tina (4%), reticulina por clulas com o cula cutis que asseguram a juno entre a
fibroblastos, histicitos e mastcitos, pe derme e as fscias subjacentes.
las redes vasculares sangnea e linftica As clulas da derm e derivam, embrio-
e por terminaes nervosas aferentes e logicam ente, do m esnquima. O tecido
eferentes que esto imersas em gel amor- conjuntivo o que d o tnus e a consis
fo, a substncia fundamental, onde esto tncia da pele. A derme de muita impor
as glicoprotenas estruturais e proteogli- tncia na rea da esttica, pois as formas
canos. de envelhecim ento cutneo, estrias, es-
A derme contm de 20 a 40% da gua cleroses, cicatrizes so m anifestaes
total do corpo. As fibras de colgeno dis decorrentes de distrbios da derme.
tribuem-se e se organizam de modo dife
rente nas regies da derme. A derm e pa- H ip o d e r m e
pilar c o n s titu d a de fib ra s fin a s de
colgeno orientadas no sentido da m em A hipoderme constituda pelo tecido
brana basal. As fibras elsticas esto dis gorduroso subcutneo, onde podem exis
postas verticalm ente nas papilas drm i- tir dois tipos distintos de tecido adiposo
cas. A derm e reticular contm rede de (Figura 3.4):
- Uma camada superficial entre a pele positiva at certo ponto enquanto estim u
e a fscia superficial localizada na quase lam o AM Pc. Os elem entos magnsio,
totalidade da superfcie corporal e que est cobalto, mangans, zinco e silcio interfe
verticalmente estruturada e de fcil eli rem positivamente na liplise, enquanto a
minao; e fosfodiesterase interfere negativamente
- Uma camada mais profunda situada na liplise.
entre a fscia superficial e a aponeurose O tecido adiposo normal constitudo
muscular e que est dividida em camadas por malha vascularizada por estreitos va
laminares horizontais; ela est restrita a sos arteriais. As veias ps-capilares so
algumas localizaes, representa a gordu dilatadas, numerosas e permeveis, no
ra de reserva e de difcil mobilizao, existindo anastomose arteriovenosa, en
constituindo as esteatomas. A maior par quanto a regularizao do sistema micro-
te das esteatomas est localizada na re circulatrio assegurada pelos dispositi
gio plvica, coxas, joelhos, regio do del- vos endoateriolares.
tide e braos.
No tecido gorduroso, os adipcitos pos V a s c u l a r iz a o d a P e le
suem rece ptores a drenrgicos e beta
adrenrgicos, os quais estim ulam a form a As artrias subcutneas percorrem os
o de AM Pc (favorecendo, portanto, a desdobram entos da fscia superficial e
liplise), e tam bm o receptor alfa 2 adre- enviam colaterais vasculares que atingem
nrgico, que o antagonista do receptor a derme, re-escalando pelos septos inter-
beta e antilipoltico. Os adipcitos do lobares da hipoderme. Na juno dermo-
"culotte de cheval", por exemplo, apre hipodrmica forma um plexo anastomti-
sentam mais receptores alfa 2 adrenrgi co irregular, do qual saem as colaterais
cos. Os adipcitos das esteatom as so terminais para as glndulas sudorparas e
quatro vezes mais vidos pela glicose, por plos; a originam artrias que se dirigem
isso incorporam mais volum e e peso e da perpendicularmente derme superficial,
engordam mais facilm ente. Durante o pro form ando as grandes arcadas de onde se
cesso de em agrecim ento, necessrio observa o plexo arterial subpapilar.
perder 6kg do peso corpreo para dim i Desse segundo plexo arterial destacam-
nuir 1kg desta gordura do "culotte de che- se arterolas pr-capilares, que tm um
val" (esteatomas). trajeto ascendente em direo s papilas
Os adipcitos participam na sntese de drmicas. Surgem as Vnulas ps-capila
lipdios ou lipognese, no armazenamen res confluindo todas ao prim eiro plexo
to de gordura em forma de triglicride e venoso subcapilar, anastomosado vertical
na liberao de lipdios em form a de ci m ente com o segundo plexo venoso, que
dos graxos livres ou liplise. A liplise de drenam posteriorm ente para os plexos
pende das mensagens oriundas dos sis drm icos profundos. A epiderm e no
temas nervoso central e endcrino. Existe vascularizada, sendo nutrida pelo meca
relao direta entre a circulao e ativida nismo de transduo feita pelos vasos ar
de metablica dos adipcitos. teriais da papila drmica.
O tecido adiposo sofre influncia de fa
tores nervosos, vasculares e endcrinos. S is t e m a L in f t ic o da P e le
Assim, as catecolaminas, o ACTH, o PTH,
o GH, o glucagon e os hormnios tireoi- Os vasos linfticos so os responsveis
deanos interferem na liplise de maneira pelo retorno dos tecidos, como o corpo
albumnico, e o acmulo de lquidos no consciente est sujeito reduo num
reabsorvveis pelo sistema capilar. Os va rica, que pode ser modulada qualitativa e
sos linfticos term inais so estruturados quantitativam ente.
diferentem ente dos capilares sangneos,
constituindo tubos endoteliais com pare G lndulas S u d o r p a r a s , U n id a d e
des delgadas e com luz ampla. As clulas P il o - S ebcea e U nhas
endoteliais dos linfticos sobrepem -se
bastante, permitindo movimentar-se umas As glndulas sudorparas e as apcrinas,
sobre as outras. os duetos e a unidade pilo-sebcea repre
Este mecanismo de deslizamento ain sentam os anexos da pele. So conside
da facilitado por um nmero pequeno rados "reserva" da epiderm e, uma vez
de estruturas de ligao inter-endotelial, que, quando existe leso cutnea, a repa
podendo levar no apenas ao alargamen rao tecidual inicia-se pela migrao dos
to da sua luz como, tam bm , ampla aber queratincitos dos anexos da pele. Por
tura das prprias fendas inter-endoteliais. esta razo, a face e o couro cabeludo, onde
Dos capilares linfticos, o lquido trans so observadas em grande nm ero as
portado para a grande circulao linftica unidades pilo-sebceas, a reeptelizao
que apresenta contraes rtm icas que ps-lesional m uito mais rpida.
surgem espontaneamente vis a tergo para A ectoderma juntam ente com a epider
impelir a linfa para o segm ento de abertu me do origem s glndulas sudorparas,
ra seguinte, at que chegue aos grandes glndulas sebceas, plos, cabelos e
troncos linfticos. unhas.
O sistema linftico consiste de um sis As glndulas sudorparas distribuem-se
tema vascular, linfonodos e rgos linfi- na camada profunda do crio, no lim ite do
des. Quando o lquido intersticial passa subeutneo, por toda a pele do corpo,
para dentro dos capilares linfticos rece sendo mais num erosas nas superfcies
be o nome de linfa. A linfa apresenta com palmo-plantares. Embora as glndulas su
posio semelhante do sangue, diferin dorparas sejam inervadas pelo nervo sim
do d e s te por no a p re s e n ta r c lu las ptico, no se encontra, como de hbito,
sangneas. a noradrenalina com o substncia media
dora, mas, sim, a acetilcolina.
N ervos C utneos
O corpo humano perde 580 calorias por
litro de suor evaporado; isso faz, como
A pele tem relao bastante estreita efeito subseqente da sudorese, com que
com o sistema nervoso central por conter seja mantida a modificao do pH para o
numerosos receptores para sensaes de cido. O suor tem participao ativa e in
dor, presso e temperatura, como tambm tensa no revestim ento cido de proteo
por possuir term inaes nervosas vege- da pele. Alm disso, a termorregulao
tativas das glndulas, msculos dos fol- a principal funo da glndula sudorpara.
culos pilosos e vasos sangneos. As glndulas apcrinas localizam -se,
Apenas uma parte das informaes re preferencialmente, nas axilas, arola ma
cebidas por nossos rgos dos sentidos mria, regio anogenital, conduto auditi
(receptores sensoriais da pele) pode ser vo externo e plpebras. No ser humano,
transm itida para o crebro de cada vez. parece no terem uma funo determina
Isto , o fluxo mximo de informaes dos da, mas em alguns animais so respons
receptores de superfcie at a utilizao veis pela termorregulao, em outros tm
funo de proteo e em outros, ainda, e contaminao bacteriana. As glndulas
tm funo sexual. sebceas mantm a camada crnea ma
As glndulas sebceas e os plos for cia e flexvel (Figura 3.5).
mam a unidade pilo-sebcea e apresen Os plos, de acordo com a espessura e
tam entre si um relacionamento inversa pigmentao, podem ser divididos em la-
mente proporcional. Assim, por exemplo, nugens, vlus e plos terminais. As lanu-
plos finos so acompanhados de glndu gens desaparecem um pouco antes do
las volumosas; o que acontece na face nascimento, ainda na vida intra-uterina. O
e no dorso do nariz. beb j nasce com poucos plos do tipo
As glndulas sebceas esto distribu lanugem, que imediatamente aps o nas
das por toda parte do corpo, exceto nas cim ento so trocados por plos do tipo
palmas das mos e na regio plantar dos vlus. Os dois plos, os vlus e as lanu-
ps; excretam o sebo, que com posto gens, so finos e quase sem pigmentos.
de triglicerdeos, cera, esqualeno e coles- Os plos terminais so plos grossos lo
terol. Sofrem influncia hormonal, princi calizados em regies como a cabea e, no
palmente, dos andrgenos, quando a se adulto, nas axilas, genitais e regio da bar
creo de sebo fica aumentada. Revestem ba e do bigode.
a superfcie da pele e dos plos, dim inu Os cabelos humanos tm crescimento
em a permeabilidade para a gua e aumen cclico, porm cada folculo piloso funciona
tam a resistncia contra os cidos, bases independentemente; por isso, no se ob-
serva o sincronismo de crescimento como a quatro meses aps a gestao, existe
nos plos de animais. Os plos passam por um perodo de queda denominado eflvio
uma fase de crescimento denominada fase telgeno.
angena, uma fase catgena, em que se A unha nasce de uma invaginao da
observa uma fase de transio, e uma fase epiderm e que aparece na nona semana
telgena, em que os plos caem quando embrionria estando totalm ente formada
um novo plo na fase angena desponta na vigsima semana de vida intra-uterina.
antes mesmo da queda. considerada um apndice queratinizado
Aproximadamente 85 a 90% dos cabe especializado. O seu crescim ento depen
los esto na fase angena, que dim inui de do fornecim ento de sangue camada
com a idade. O seu crescim ento sofre in germinativa. A unha forma um anteparo
fluncias endgenas e exgenas. A ges aos toques e presses e age com o um
tao considerada um estado em que rgo de tato. A cor e a estrutura das
existe um aum ento da fase angena e, unhas podem fornecer importantes sinais
portanto, de crescim ento capilar; aps trs clnicos.
Pele Energtica
P ele como E fetor H o m e o s t t ic o do O r g a n is m o

Segundo D um itrescu, 1996, a transferncia de gua


atravs da pele garante a m anuteno de dois equil-
brios e nergticos: a h om eostase trm ica e a eltrica.
Esse fu n cio n a m e n to depende dos ce ntros de term or-
regulao (transpirao term ognica) e dos centros de
co ntrole e le tro d rm ico (transpirao psicognica).
A s glndulas sudorparas co n s titu e m um e fe to r de
grande im portncia na realizao da hom eostase ener
gtica. As glndulas sudorparas m istas respondem s
excitaes t rm ica s e psquicas, com reaes regio
nais d ife re n te s para cada variedade de estm ulo. As
g l nd ula s p a lm o -p la n ta re s re s p o n d e m ao e s tm u lo
psquico, das quais as axilares respondem m ais aos
e stm u lo s t rm ic o s . C om e s tm u lo s intensos, estas
glndulas podem ser descarregadas sine rg icam en te
e sua descarga se faz pelo m eca nism o colinrgico por
m eio das fibras sim pticas ps-ganglionares. A sudo-
rese bloqueada pela denervao. A adrenalina pro
voca sudorese m oderada, fa to que explicado pela
contrao do aparelho m ioepitelial.
Os processos ativos na secreo de e le tr lito s pe
las glndulas sudorparas ocorrem d istalm e n te no in
te rio r do tu b o glandular; a quantidade de e le tr lito s
expulsos pela transpirao, em funo das necessida
des do organism o, dessa m aneira regularizada di
n am ica m en te.
Uma srie de gradientes de potencial produzida
pela secreo glandular e fin a lm e n te vai gerar fora
e le tro m o to ra , m an ifesta n do -se co m o te ns es e l tri
cas basais da pele, com m ecanism os de secreo e
de reabsoro tu bu lar e p ro m ovendo d ife re n te s con
centraes de e le tr lito s no suor. A estas se acres
centam as te n s e s eltricas geradas pela brusca ex
pulso do co nte d o glandular, sob a form a de reflexo
Dra. Maria Assunta Y. Nakano e le tro d rm ico .
Como conseqncia do aum ento da ati creo do suor e aumentando a secreo
vidade psquica e metablica em m om en sebcea.
tos de solicitao (estresse, atividade Existem ainda os mecanismos nervosos
muscular, estados patolgicos), produzem- perifricos e centrais que interferem nes
se descargas de tenses eltricas e a pele ta troca energtica, ao in te rfe rire m no
torna-se, por um curto perodo de tem po, mecanismo termo-regulador e do suor.
uma antena de recepo e de emisso das Nas formas primitivas de seres vivos, a
informaes eletromagnticas. As trocas pele assume a maior parte das funes
gasosas realizadas pela respirao pulm o biolgicas, como respirao, alimentao,
nar podem tam bm ser relacionadas com excreo; mas durante o desenvolvimen
as trocas eltricas transcutneas. to e a evoluo das espcies, essas fun
As catecolaminas prom ovem sudorese es foram assumidas pela diferenciao
fria, uma vez que o processo de sudorese de rgos que se tornaram especializados.
se d pela contrao das fibras muscula Dessa maneira pode-se im aginar por
res das arterolas, o que determina a dim i que por m eio da pele se podem atingir
nuio do fluxo sangneo em direo todos os rgos, pois como se os r
derm e com dim inuio da transferncia gos se interiorizassem para que a pele
trmica e eltrica. So contrrias as sudo- pudesse exercer papel mais importante na
reses colinrgicas, que no poupam Ener relao estabelecida com o am biente e
gia como a sudorese adrenrgica. com os outros seres. como se a com
A histamina exerce ao do tipo acetil- plexidade do relacionamento exigisse esse
colnica prolongada ao nvel do aparelho aperfeioamento externo. "M u ita s coisas
secretor, das membranas eltricas e da quero esconder, pois so so m ente m i
circulao arteriolocapilar. nhas, e m uitas coisas eu preciso m ostrar
O horm nio antidiurtico participa da para serem aceitas pelo m e io ". Talvez aqui
homeostasia hdrica diminuindo a elimina aparea a Alma Corprea (Po) que separa
o de gua pelo aum ento de sua reab- aquilo que meu, e o inconsciente coleti
soro tubular e pela reduo da secre vo, a Alma Etrea (Hun), que nos permite
o ativa. A excitao da pele pela picada comunicar com o meio externo.
descarrega quantidade bastante importan
te de catecolaminas circulantes, e, tam P ele e s u a s a lter a es s o b o p o n t o de
bm, de hormnio antidiurtico. v is t a d a M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
O hormnio tireoideano possui um pa E RELAO COM A M E D IC IN A OCIDENTAL
pel importante na economia energtica do
organism o, influenciando a em bebio As concepes da Medicina Tradicional
drmica, o nmero e a freqncia de mi- Chinesa consideram o mundo com o um
toses na camada basal, a quantidade e a todo e que esse todo o resultado da
qualidade do suor. unidade complementar dos dois princpios,
Os hormnios corticossuprarrenais par o Yin e o Yang. Para os antigos chineses,
ticipam da homeostasia energtica pelo o pensamento predominante : " Onde h
controle sobre os eletrlitos, sob a ao o Yin, h o Yang, que se chama D ao", quer
da aldosterona. dizer o Cu e a Terra. No pode haver o
Os hormnios sexuais, com o os horm Yin sem o Yang, nem o Yang sem o Yin.
nios hipofisrios, intervm nas trocas ener No Su Wen (captulo 5) est escrito: "O
gticas cutneas por meio da ao trfica Yang puro o Cu, o Yin turvo a Terra. A
direta sobre as glndulas, deprimindo a se Energia da Terra sobe como as nuvens, a
Energia do Cu desce com o a c h u v a ". que representa o Metal e cuja funo ener
Ento, o Yang e o Yin so opostos com- gtica de fazer descer, purificar e fazer
plementares que esto em constante mo voltar a si. A epiderme tem relao com o
vim ento, um se transform ando em outro Metal, pois se se considerar que a pele
infinitas vezes. pode sofrer agresses inmeras vezes, ao
As alteraes da pele podem ser classi entrar em contato com o meio ambiente
ficadas segundo a teoria do Yange do Yin, e se no houvesse mecanismo de feed
sendo que as alteraes mais agudas apre back para term inar uma reao desenca
sentam caractersticas mais Yang e aque deada, no haveria a existncia. A funo
las mais crnicas, caractersticas mais Yin. de voltar a si e de purificar tem relao
Poder-se-ia dizer que as leses de tipo com a pele.
acne, freqentes em jovens adolescentes A pele, tambm, relaciona-se diretamen
e nas regies altas do corpo, com o cabe te com o Pi (Bao/Pncreas), que a Ter
a e face, de aparecimento abrupto, com ra, pois o Pi (Bao/Pncreas) e o Fei (Pul
desaparecimento e recidivas, tm carac mo) form am o Canal Unitrio Tai Yin que
tersticas mais Yang, ao passo que as al tem a funo de nutrir e sustentar o seu
teraes do tipo celulite apresentam ca filho, o Metal. Como foi observado na ana
racterstica mais Yin. tomia e na fisiologia da pele, a derme tem
Embora a celulite possa, a princpio, ter a funo de sustentar e nutrir a epiderme
caracterstica Yang, com estagnao de por transudao, pois a epiderme no
Energia e com o passar dos anos, a m es vascularizada. Ento, estabelece-se uma
ma pessoa pode ir m odificando a mani relao Me-Filho, Terra-Metal. Embriolo-
festao da celulite para uma forma mais gicam ente, a epiderm e e a derm e tm
Yin pela deficincia do Yang, e ela torna- origens distintas. A epiderm e deriva do
se mais flcida. Por isso a classificao das ectoderm a e a derm e e hipoderme, do
alteraes da pele de acordo com a teoria mesoderma. A epiderme relaciona-se com
do Yang e do Yin vai depender do ponto o Metal, relacionado com o Fei (Pulmo),
de vista da evoluo, podendo, ento, ter e a derme, com a Terra (Pi - Bao/Pn
infinitas graduaes. creas).
Ainda as concepes da Medicina Tra A epiderm e relaciona-se a Energia de
dicional Chinesa consideram que o Univer Defesa (W ei Qi) e com o Jin (Lquido Or
so form ado pelo m ovim ento e a trans gnico). A derme, por seu lado, relaciona-
formao dos cinco princpios represen se com os trs aspectos energticos, o
tados por: Madeira, Fogo, Terra, Metal e Qi, o Jin e o Xue (Sangue). Isso no signi
gua. Segundo os registros no Shang Shu fica que a epiderme no sofra influncias
Da Chuan, escritos mais de mil anos an das alteraes do Xue (Sangue), pois na
tes da era crist, consta: "A gua e o Fogo Medicina Tradicional Chinesa, tudo no cor
so o povo que bebe e come. O M etal e a po humano est interligado, inclusive com
Madeira so os que produzem. A Terra o meio ambiente. apenas uma maneira
o que gera os dez m il seres, o que til de entender alguns aspectos relacionados
ao h o m e m ". Esses Cinco M ovim entos es com o Metal (Fei) ou com a Terra (Pi) nas
to em constante equilbrio por meio da alteraes da pele.
lei dos princpios de gerao e de domi- Segundo a teoria dos Zang Fu (rgos
nncia. e Vsceras), o Fei (Pulmo) dirige a Ener
A pele e suas alteraes esto energe- gia da respirao e a Energia de todo o
ticam ente relacionadas ao Fei (Pulmo), organismo, expirando a Energia Impuro e
inspirando a Energia Puro Celeste. No Su fo rn e ce a Energia ao Pangguang para
Wen (Captulo 5), est dito: A emanao transform ar os fluidos; nesse processo de
do Cu comunica-se com o Fei (Pulm o)". transformao, uma parte lmpida dos flui
0 Fei (Pulmo) rege a "difuso" e se ma dos ascende superficialmente ao longo do
nifesta externam ente na epiderme. 0 Fei Meridiano do Pangguang (Bexiga) de for
Qi (Energia do Pulmo) acelera a distribui ma a interagir com o Wei Qi (Energia De
o do Xue Qi (Energia do Sangue) e do fensiva). a maneira indireta pela qual o
Jin Ye (Lquidos Orgnicos) no organismo. Shen-Yang (Rim-Yang) desempenha a fun
No Ling Shu (Captulo 33) est descrito o de raiz do Wei Qi. Alm disso, o M eri
assim esta funo: " Aquilo que, saindo do diano do Pangguang (Bexiga) e o do Du
corpo, umedece os plos, com o o orva M ai (Vaso-Governador), que difundem o
lho do nevoeiro, chama-se Qi (Energia)". Wei Qi por toda regio dorsal (rea Yang
A epiderm e aquecida pelo W ei Qi Maior), esto conectados com o Shen
(Energia de Defesa), alimentada pelo Ji, e (Rins).
o anteparo protetor contra os agentes As funes energticas do Shen (Rins)
patognicos externos; o que determina e do Fei (Pulmo):
o Su Wen (Captulo 38): "A epiderm e est
associada ao Fei (Pulmo), a prim eira a Shen (Rins) Fei (Pulm o)
sofrer do Xie (Energia Perversa)". Um Xie Rege a gua Fonte superior da gua
de origem externa poder ento agredir o
Governa a recepo Governa a respirao
Fei (Pulmo) passando pela epiderme, efe
da respirao
tuando a sndrome: "O Fei Qi (Energia do
Pulmo) no se difunde" (Fei Qi Bu Xuar). Raiz da respirao Soberano da respirao
Inversamente, se o Fei (Pulmo) estiver
enfraquecido, no poder distribuir o Wei Se a atividade funcional do Fei (Pulmo)
Qi e os lquidos Jin Ye at a epiderme, ou do Shen for insuficiente, haver obst
ocasionando, ento, insuficincia de pro culo na Via das guas e nas trocas meta-
teo face aos Xie Qi (Energias Perversas). blicas, nas quais o Gan (Fgado) auxilia a
O Wei Qi (Energia de Defesa) protege a subida e o Fei (Pulmo), a descida. A es
superfcie do corpo humano contra agres tagnao do Gan Qi (Energia do Fgado)
ses externas, controla a abertura das gera Fogo, que pode agredir o Fei (Pul
glndulas sudorparas, regulariza a tem pe mo) e dim inuir os fluidos, levando Se
ratura do corpo, aquece os rgos inter cura. Por outro lado, se o Fei (Pulmo)
nos, d brilho pele e lustro aos plos. perder a funo de purificao, o Gan Qi
descrito na literatura um sistema mui (Energia do Fgado) no consegue realizar
to interessante de defesa denominado sis a drenagem pela perda da funo de livre
tema de defesa Shen-Fei (Rins-Pulmo): 0 fluxo de Qi.
Fei (Pulmo) difunde o Wei Qi (Energia de Na presena de deficincia do Fei Qi
Defesa) para a pele e os msculos, e o Shen (Energia do Pulmo) pode ocorrer a estag
(Rins) a raiz do Wei Qi, que de natureza nao de Umidade no Zhongjiao (Aquece
Yangi, aquecendo a pele e os msculos. O dor Mdio) com deficincia do Pi Qi (Ener
Shen-Yang (Rim-Yang) a fonte de todas gia do Bao/Pncreas) e com isso piora a
as Energias Yang do corpo, portanto, a raiz funo de difuso e de descida do Fei (Pul
do Wei Qi (Energia de Defesa). mo). Estando o Fei Qi (Energia do Pulmo)
0 Shen (Rins) est acoplado ao Pang insuficiente, o Xue (Sangue) torna-se retar
guang (Bexiga) e o Shen-Yang (Rim-Yang) dado, podendo levar estagnao de Xue
(Sangue). Se o Xin Qi (Energia do Corao) sistem a nervoso central, em especial o
for insuficiente, o Xue (Sangue) circula mal sistema lmbico (emoes) e os melan
e a funo de difuso fica afetada. Portan citos. Estes podem ser relacionados com
to, h uma estreita ligao entre os Zang os pontos Shu do dorso e, principalmen
Fu (rgos e Vsceras) envolvidos. te, com os Jing situados no trajeto lateral
0 Pi (Bao/Pncreas) est diretam ente do Meridiano do Pangguang (Bexiga), no
relacionado com as alteraes esttica da dorso.
pele, pois ele rege a derme, a nutrio e a Os pontos Shu do dorso so os pontos
sustentao. Quando esta sustentao se de assentim ento dos Zang Fu (rgos e
torna ineficiente pela deficincia do Pi Qi Vsceras), nos quais se manifesta o Jing
(Energia do Bao/Pncreas) pode ocorrer Shen (Quintessncia dos Rins). De modo
a flacidez da pele, enquanto a celulite pode que as alteraes inatas ou adquiridas dos
ocorrer quando a Via das guas no flui Zang Fu (rgos e Vsceras), pela via do
adequadamente. Jing Shen, podem-se manifestar nos pon
Em relao s rugas da face, estas apa tos Shu do dorso e nos pontos Jing, po
recem com a idade e o dano actnico (so dendo, a, promover alteraes de pigmen
lar), acentuando-se as linhas de expres tao da pele. Da, freqentem ente, ob
so. Os raios solares danificam tanto a epi servarem-se manchas brancas no trajeto
derme quanto a derme, onde ocorrem alte do Canal do Pangguang (Bexiga), princi
raes de fibras do colgeno e, com isso, palmente na regio lombar, semelhantes
perda da elasticidade. Os danos da pele pitirase versicolor, sem haver, no entan
causados pela idade esto na dependn to, relao com fungos, mas sim com al
cia do Shen Qi (Energia dos Rins), enquan teraes de nutrio, hidratao e pigmen
to as alteraes (desgaste) da derme, na tao da pele. Em alguns casos, relacio
dependncia do Pi (Bao/Pncreas), as da nam-se as manchas esbranquiadas com
epiderme, na do Fei (Pulmo), o tnus da as alteraes discretas dos hormnios da
musculatura da face, na do Gan (Fgado), suprarrenal ou com doena ovariana poli-
e as expresses faciais (manifestao do cstica ou outras doenas ginecolgicas;
Shen-Mente), na do Xin (Corao). nestes casos, a mancha pode acometer,
Em relao s manchas de pele, im tam bm , a regio plvica, prximo ao pon
portante lembrar a origem embriolgica to VC-4 (Guanyuan). Quando se apresen
dos m elancitos que provm da crista tam queixas gstricas, freqente obser-
neural, a partir de 34 melanoblastos pri varem-se manchas no abdome, prximo
mordiais; portanto, existe relao entre o ao VC-12 (Zhongwan).
Pele Emocional
No ser humano, os conflitos emocionais constituem
os principais fatores de adoecimento. A dermatologia
e o conceito recente de medicina integrativa tm sido
descritos por Azambuja (2000), que considera a pele
com o rgo que se relaciona com o meio externo e o
interno, form ando fronteira entre o prprio e o no
prprio, expressando as reaes dos nveis no fsi
cos do ser e ligando-se aos grandes sistemas de re
gularizao do corpo e da mente.
As estreitas ligaes existentes com o sistema ner
voso central tornam a pele altamente sensvel s em o
es com o m anifestao exterior destas. Ela pode
estar em contato mais estreito com necessidades,
desejos e medos mais profundos do que a mente cons
ciente, e todos os problemas da pele, independente
m ente da causa, tm impacto emocional, como afir
ma Grossbart, psiclogo de Boston, especialista em
psicodermatologia, tal qual o conceito de Alma Corp-
rea (Po), descrita na Medicina Tradicional Chinesa. Pela
existncia de com unicao bidirecional do sistema
nervoso central com o sistema imunitrio, e sendo a
pele rgo de imunovigilncia avanada, ela participa,
tam bm , deste dilogo permanente e, modulada pe
los influxos nervosos vindos de pensamentos, envia
ao crebro as informaes correspondentes.
A pele inervada por terminaes originadas do sis
tema sensorial e do sistema nervoso autnomo. Os
nervos somticos mielinizados provm de clulas ner
vosas ganglionares e se distribuem no tecido subcu-
tneo, onde form am um plexo na derme profunda. Da
dividem -se em feixes e constituem outro plexo, na
juno da derme mdia com a derme papilar, de onde
em ergem term inaes nervosas livres, terminaes
dilatadas e receptores corpusculares ligados aos est
mulos de presso ou de trao. A inervao auton-
mica, a maioria no mielinizada, atende a vasos san
gneos, msculos eretores dos plos, glndulas su-
Dra. Maria Assunta Y. Nakano dorparas e sebceas, melancitos e mastcitos.
As fibras do sistema nervoso esto inti relao de nervos, clulas cutneas e c
mamente relacionadas com as clulas cut lulas imunitrias e secreo de neurotrans-
neas, estabelecendo assim conexo neu- missores, neuropeptdeos e neuro-horm-
roimunolgica na pele. Essa comunicao nios e citocinas, indica que existe uma
se realiza em bases qumicas, por meio da rede neuro-imuno-endcrino-cutnea, por
liberao de neuropeptdeos e de neuro- tanto do eixo psico-neuro-imuno-endcri-
hormnios tanto da parte cutnea como no-cutneo em que se processa a ligao
nas terminaes nervosas. Todas as clu entre a m ente e a pele; isso pode estabe
las cutneas produzem seus mediadores lecer como um estado que cause estres
qumicos, como citocinas, classificadas em se pode desencadear alteraes na pele
interleucinas, interferons, citotoxinas, fato e como alteraes da pele podem gerar
res estimuladores de colnia, fatores de emoes ou pensamentos bons ou ruins.
crescimento, fatores supressores e inibi Cada pessoa, ao expressar na pele o seu
dores; desse modo, a pele produz e rece estado interior, vive condio exclusiva,
be inmeras substncias mensageiras que dependente de sua possibilidade e de sua
transmitem as mais diversas informaes habilidade de lidar com fatores de tenso.
dos nervos para as clulas e destas para A percepo da realidade, por meio do fil
aqueles. Aps sua liberao nas termina tro de crenas, torna-a com petente ou in
es nervosas, parece no haver um me com petente para superar situaes com
canismo de reabsoro dos neuropept conseqente estado emocional, que o
deos, que so hidrolisado s por exo e que vai gerar as alteraes cutneas.
endopeptidases com ampla especificidade. (Azambuja, 2000) (Quadros 5.1 e 5.2).
H inm eros neuropeptdeos na pele
com enorme gama de funes e cerca de R esum o C onexo M ente e C orpo
20 neuropeptdeos foram mostrados at
agora, como: substncia P, neuropeptdeo A conexo M ente <- Corpo pode ser
Y, peptdeo intestinal vasoativo (VIP), pep- m ostrada cie n tifica m e n te por m eio de
tdeos histidina, isoleucina e metionina, descobertas dos mediadores qumicos, j
somatostatina, neurotensina, neurocinina descritos anteriormente, e todos os me
A e B, peptdeo relacionado ao gene calci- diadores qumicos encontrados no SNC
tonina (CGRP), peptdeo liberador de gas- tam bm so detectados em outros r
trina (GRP), bradicinina, dinorfina, acetil- gos, com o o sistema imunolgico e a pe
colina, catecolaminas, endorfinas, encefa- le, perm itindo assim a comunicao celu
linas, galanina, peptdeo liberador da ade- lar entre m ente (SNC) e todas as clulas
nilciclase pituitria (Pacap). Alguns pept- do corpo. H tam bm evidncias de me
deos podem coexistir no m esm o nervo, mria celular. De modo que o que a men
como acontece com o neuropeptdeo Y e te pensa ou sente percebido por todas
a noradrenalina, que aparecem em nervos as clulas do corpo, com capacidade de
simpticos em torno dos vasos sangne m em orizar e arquivar as em oes e os
os de vrios leitos vasculares, os quais pensamentos conscientes ou do subcons
possivelm ente esto envolvidos em pa ciente. Estabelece-se, ento, a conexo
cientes com o vitiligo. p sico-n e u ro -im u n o -e n d crin o -cu t n e a ,
Os neuro-hormnios, tam bm , podem cuja via bilateral.
ser encontrados na pele, como a prolacti- O sistema nervoso central capta os es
na, hormnio estim ulador dos melanci tmulos do meio por meio dos rgos do
tos (MSH) e o ACTH. Toda essa complexa sentido e inicia a liberao de mediadores
qumicos (neuropeptdeos, neuro-horm- cuidada. o caso de um indivduo que se
nios e neuromediadores) pelas vias dos sente rejeitado por julgar-se feio, poden
sistemas nervoso perifrico e vascular que do, ento, desencadear com isso quadro
podero agir sobre os linfcitos e o siste de acne facial. E a acne instalada, agora
ma imunolgico. Por outro lado, estm u real, torna-se m otivo de isolamento, tris
los no cognitivos so percebidos pelo sis teza e depresso.
te m a im u n o l g ic o (e s tm u lo s no Os pulmes e a pele so considerados
reconhecidos pelo sistema nervoso cen rgos de contato com a vida e relaciona
tral, com o vrus, bactrias, antgenos), m entos interpessoais. A superfcie inter
onde se inicia o processo de liberao de na da parede pulm onar mede cerca de
mediadores qumicos, como as citoquinas 70m 2, ao passo que a pele chega a medir
(interleucinas, fatores de crescim ento, fa no mximo 2,5m 2. Os pulmes, no mbi
tores quimiotticos), fazendo com que o to da Medicina Tradicional Chinesa e da
sistema nervoso central perceba o est metafsica, so considerados rgos da
mulo; este, por sua vez, inicia a liberao vida possibilitando o contato do ser huma
de outros mediadores a fim de resolver o no com o meio ambiente. Reflete a capa
processo, fechando assim o segundo ci cidade de cada um de absorver o que exis
clo. As duas, aferente e eferente, vias se te de bom ao redor, bem como exteriorizar
completam. A mente e suas conexes so as coisas ruins, pois representa o M ovi
como o hard disk e suas redes. m ento Metal concernente ao processo de
Este mecanismo de adoecim ento ser purificao.
ve para explicar a maioria das doenas. A sade pulmonar depende da predis
Para complementar, pode-se dizer que o posio vida, do firm e propsito de exis
indivduo gerado (carregando o gen e a tir, da vontade de interagir com o ambien
memria celular dos pais), sob influncia te e da habilidade de manter as relaes
das condies de gestao, e aps o nas interpessoais. A diferena com a pele
cimento, sob condies de estm ulos do que o contato da pele direto, palpvel e
meio ambiente, vai ser moldado e vai de depende da vontade, podendo o indivduo
term inar as suas reaes diante de est escolher o que tocar e por quem ser toca
mulos que vm do meio ambiente. Dian do. O medo do desconhecido, de receber
te de desafios que o m eio oferece no um "no", a dificuldade de se expor e a
dia-a-dia, o modo como o indivduo vai re recusa em absorver plenamente a vida so
agir, vencendo ou no estes desafios, o fatores emocionais geradores de com pli
que ir determ inar ou no o processo de caes pulmonares. Aqueles que se man
adoecimento. tm abertos vida e dispostos a viver e a
No se pode esquecer que a doena, se relacionar com as mais diversas situa
principalmente da pele, pode gerar uma es do cotidiano m antm os pulm es
nova emoo reativa, que necessita ser saudveis.

" O que h de mais profundo


no hom em a sua pele."
Paul Valry
Pele Espiritual

Os term os mente, emoo e esprito so freqen


tem ente confundidos, e muitas vezes se fundem, prin
cipalm ente quando se trata da parte no material e
no mensurvel da emoo e da mente (pensamen
to). Mas falar de esprito falar de algo m uito sutil de
Energia, ainda no comprovado cientificamente, mas
sentido muitas vezes. Isso nos faz lembrar a lenda da
Atlntida. No se sabe ainda se realmente existiu, mas
existem vrias evidencias que procuram comprov-las.
Richard Gerber, no seu livro Medicina Vibracional,
cita essa lenda, que im portante m esm o que seja
uma lenda, pois parece que se segue o mesmo rumo
em que o desenvolvim ento tecnolgico e a presun
o foram ingredientes para autodestruio. A lenda
diz que a civilizao atlante era formada no incio por
uma sociedade exclusivamente agrcola, que foi evo
luindo durante milhares de anos at atingir o seu apo
geu com raas de indivduos altam ente evoludos, prin
cipalm ente na arte da cura. Os atlantes poderiam
controlar o que se chama de fora vital, utilizavam a
Energia do organismo, energia das plantas, conheci
am e manipulavam o que se chama de essncia. A
origem das doenas no estava no corpo fsico, mas
sim em uns corpos superiores, podendo vir tambm
de vidas anteriores. Essa abordagem parecia muito
simples para esse povo, enquanto a civilizao atual
ainda engatinha nesta direo.
A Medicina Tradicional Chinesa descreve a alma e o
esprito m uito integrado mente e s emoes. Na
verdade, no se pode separar o corpo da mente, a
m ente do esprito, e vice-versa. A parte mais sutil do
orgnico funde-se Energia, que se funde ao pensa
m ento e que se funde ao esprito.
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, a Alma
Etrea ou Vegetativa (Hun) a parte da manifestao
Dra. Maria Assunta Y Nakano do Shen (esprito) que se aloja no Xue (Sangue) e
armazenada no Gan (Fgado). O Hun ten dito: "A M ente a transformao da Es
do esta relao, ficam asseguradas a boa sncia e do Qi: as duas Essncias (Pr-
circulao de Xue (Sangue) e a facilidade Natal e Ps-Natal) contribuem para a for
nos movimentos, enfim, a difuso da alma. mao da Mente. A Alma Corprea (Po)
A palavra Shen (esprito) pode significar a assistente da Essncia e do Qi: est pr
atividade do pensam ento, conscincia, xim o Essncia, porm m ove-se para
insight e memria, que dependem do Xin dentro e para fora. A Alma Etrea fHunJ
(Corao-Mente). Tambm indica os as com plem enta a M ente e o Qi: prxima
pectos mentais e espirituais do ser huma Mente, porm vem e vai. A Inteligncia
no como a Mente, a Alma Etrea (Hun), a corresponde memria: a mem ria que
Alma Corprea (Po), a Inteligncia e a For depende do Xin (Corao). A Fora de Von
a de Vontade (esprito). A palavra Shen tade (Zhij com o uma m ente determ ina
indica, tam bm , qualidades sutis e indefi- da e focalizada: o Shen (Rins) armazena a
nveis de vida, prosperidade ou brilho, que Essncia e por meio da Fora de Vontade
podem ser observados na sade. eles podem cum prir o nosso destino
O Shen (Mente) que reside no Xin (Co Estes cinco aspectos reunidos form am
rao) o responsvel por diferentes ativi o Shen] os cinco Shen alojados nos cinco
dades mentais, como pensamento, m em Zang (rgos) Yin so a residncia do
ria, conscincia, insight, cognio, sono, Shen.
inteligncia, sabedoria, idias. , tambm, A Alma Etrea (Hun) o ir e o vir da
responsvel pela audio, viso, tato, pala Mente. Por meio da Alma Etrea (Hun), a
dar e olfato. M ente projeta-se para o mundo exterior e
O pensamento depende do Shen (Men para outras pessoas, e pode interiorizar-
te), a memria depende da Mente, do Pi se, para receber a intuio, a inspirao,
(Bao/Pncreas) e do Shen (Rins). A cons os sonhos e as imagens provenientes do
cincia indica a totalidade dos pensamen inconsciente. Portanto, se o Xue (Sangue)
tos e percepes e sentim entos. O insight e o Gan Qi (Energia do Fgado) no forem
indica a nossa capacidade de auto-conheci- suficientes, no podero enraizar a Alma
mento, auto-reconhecimento. O indivduo Etrea (Hun), tornando o indivduo depri
est sujeito a diferentes estmulos em o mido, sem objetivos ou sonhos. Se a Alma
cionais, percepes, sentim entos e sen Etrea (Hun) for desordenada, a M ente
saes e todos so percebidos e reconhe Individual ser desligada da M ente Univer
cidos pelo Shen (Mente). Somente o Xin sal e torna-se- infeliz, confusa, isolada,
(Corao) pode sentir as em oes, por sem objetivos e estril.
isso todas as emoes afetam-no. A Alma Corprea (Po) reside no Fei (Pul
A cognio representa a atividade men mo) e a contraparte fsica da Alma Et
tal de perceber e compreender a reao rea (Hun). a parte inseparvel do corpo,
ao estmulo. O sono depende do estado que vai para a terra aps a morte. a ex
da Mente; a inteligncia depende do Xin presso somtica da Alma.
(Corao) e da Mente. A sabedoria pro A Alma Corprea (Po) est intimamente
veniente do Xin (Corao) forte e da Men relacionada Essncia, a sada e a entra
te saudvel. O Xin (Corao) e a M ente so da da Essncia. a manifestao da Es
responsveis pelas idias, projetos e so sncia na esfera das sensaes e senti
nhos, proporcionando os objetivos de vida. m e n to s . P ro p o rcio n a m o v im e n to
No captulo 23 do livro Ling Shu, basea Essncia, trazendo-a para tomar parte em
do nas passagens da obra Nei Jing est todos os processos fisiolgicos do corpo.
" Se a Essncia for exaurida, a Alma Cor a pele. E a Essncia deficiente tambm
prea (Po) declina, a Energia dispersa e a falha ao enraizar sua Alma Corprea (Po)
Alma Etrea flHunJ flutua sem residncia". e, portanto, leva deficincia do Fei (Pul
A Alma Corprea (Po) o responsvel mo). O Wei Qi (Energia de Defesa) do
pelas sensaes e pelo prurido e est, Fei (Pulmo), ao nvel fsico, protege o
portanto, relacionada pele, pela qual tais corpo de fatores patognicos externos; ao
sensaes so experimentadas. Isto ex nvel mental, a Alma Corprea (Po) prote
plica a expresso somtica sobre a pele ge o indivduo de influncias psquicas
de tenses emocionais que afetam a Alma externas.
Corprea (Po) via M ente e a conexo en Relao dos Zang Fu (rgos e Vsce
tre a Alma Corprea (Po), o Fei (Pulmo) e ras) com o Mental e a espiritualidade:

Fsico-rgo S en tim en to s Instncia P sq uica/M en tal/E sp iritual

X in (Corao) Alegria Consciente/M ente

Pi (Bao-Pncreas) Reflexo Ideao/Pensar

Fei (Pulm o) Tristeza Inconsciente - A lm a Corprea (Po)

Shen (Rins) M edo Vontade (Z h i)

Gan (Fgado) Clera Inconsciente coletivo - Alm a Etrea (H un)

De modo que o organismo (rgos inter


nos) se comunica com o meio ambiente
por meio dos cinco sentidos (cinco cores,
cinco sabores, cinco olfatos, cinco sons e
cinco tipos de alimentos).
Noes de
Eletroacupuntura
Aplicadas em
Acupuntura
Esttica

Intro duo

A eletroacupuntura uma tcnica em que se utiliza a


eletricidade para estim ular os pontos cutneos (pontos
de acupuntura).
O relato mais antigo que se tem da utilizao da ele
tricidade para fins teraputicos data de 420a.C., quando
o Hipcrates recomendava a utilizao do peixe torpedo
(que possui rgos que produzem descarga eltrica para
paralisar suas presas), para ser cozido e consumido no
desjejum por pessoas asmticas.
O peixe torpedo foi utilizado, no ano 46 d.C., por
Scribonius, mdico romano, para tratar quadros de dor,
recomendando colocar o peixe diretam ente na regio
afetada nos casos de cefalia e de gota. A partir de
ento, h vrios relatos im portantes de utilizao da
eletricidade para prtica teraputica e de diagnstico.
Inclusive o term o corrente galvnica foi conservado
em homenagem a seu descobridor, Galvani, que teve
o m rito de dar incio efetivo eletrofisiologia.
A eletroacupuntura com eou a ser utilizada com
maior freqncia a partir da dcada de 30, passando a
Dra. Maria Assunta Y. Nakano ser mais difundida a partir dos anos 60.
C l a s s if ic a o d o s P r in c ip a is M todo s Corrente Galvnica Interrompida
U t il iz a d o s n a E letro acupuntura
uma corrente eltrica direta modifica
Corrente Fardica da, de baixa freqncia, e a mais comum
nos aparelhos atuais de eletroacupuntura,
um tipo de corrente eltrica alternada e tanto local quanto sistmica. Esta corren
assimtrica que tem duas fases diferentes te oferece diversos tipos de estm ulos
de freqncia (50 a 100Hz) e que pode pro que dependem da sua forma de onda e,
duzir tetania muscular quando se estim u devido despolarizao, produz sensao
lam os msculos. Esse tipo de corrente foi agradvel e reduz os efeitos de eletrlise.
utilizado na eletroacupuntura, mas provoca uma corrente semelhante fardica, com
sensao desagradvel de leves picadas. a vantagem de ser unidirecional.
Sua corrente muda constantem ente de di
reo. A corrente subfardica tem freqn
cias menores (1 a 50Hz), desencadeando I n d ic a o da E letro ac u pu n tu r a de

contraes clnicas, menos desagrad a c o r d o c o m d if e r e n t e s m o d a l id a d e s d e

vel e, durante algum tempo, foi usada na APLICAO e/ o u FREQNCIA DO ESTMULO


eletroacupuntura sistmica, locorregional
e analgsica profunda, e posteriorm ente Regularizao sistmica ou geral
abandonada.
Outro modo a corrente fardica inter Doenas psicossom ticas/neurovege-
rompida, que produz contraes m uscu tativas;
lares sustentadas e aumenta o tnus e a Doenas cuja sintomatologia numero
excitabilidade muscular; por isso bastante sa e variada; e
utilizada no tratamento de paralisias, atrofia Associada a outros tipos de regularizao
e hipotrofia musculares, com boa aceita e com o tratam ento profiltico.
o e bons resultados. A aplicao desta
corrente parece estim ular a multiplicao Regularizao projecional
de fibras musculares e levar diminuio
do tecido adiposo, o que justifica o seu Distrbios funcionais e som ticos em
emprego tanto na medicina esttica quanto reas mal delimitadas, distais e migrat
na teraputica muscular. rias; e
Distrbios difusos do aparelho msculo-
Corrente Galvnica esqueltico.

corrente eltrica direta e, portanto, Regularizao regional ou setorial


contnua. pouco utilizada na eletroacu
puntura. Pode induzir eletrlise ao redor Distrbios funcionais regionais; e
da agulha de acupuntura. Assim mesmo, Distrbios do sistema msculo-esque-
esta corrente pode ser excelente quando ltico.
empregada de forma interrompida na ele
troacupuntura e na estimulao subcut- Regularizao local
nea rpida (galvanopuntura), com bastante
eficcia na medicina esttica, principalmen Distrbios da dor; e
te nas alteraes inestticas da face. Distrbios somticos locorregionais.
Regras de Etetrotonificao e Eletrossedao

Eletrotonificao Eletrossedao

Freqncia baixa (1 a 10Hz) Freqncia alta (10 a 50Hz)

Tem po de aplicao at 15 m inutos Tem po de aplicao de 20 a 60 m inutos

Forma de onda espiculada ou dente de serra Forma de onda quadrada ou retangular

Largura do pulso menor Largura do pulso m aior

Eletrotonificante Ctodo (preto) Eletrossedante nodo (verm elho)

Densidade da corrente m aior (agulha fina) Densidade da corrente m enor (agulhas grossas)

Bastos, S R C .Tratad o de e le tro a c u p u n tu ra : te o ria e prtica. Rio de Jan e iro : N u m e n Ed., 1993.

Eletrotonificao Eletrossedao

Freqncia menor Freqncia m aior (10 a 50Hz)

Tem po de aplicao at 15 min. Tem po de aplicao de 20 a 60 m inutos

Forma de onda espiculada ou dente de serra Forma de onda quadrada ou retangular

Largura do pulso m enor (para Largura do pulso m aior


uma mesm a freqncia)

Eletrotonificante nodo (para correntes Eletro sedante Ctodo (para correntes com o
com com ponente galvnico) com ponente galvnico)

Densidade da corrente m enor Densidade da corrente m aior

A m estoy, RDF. E letroterapia e E le troa c upuntura : princpios bsicos... e a lgo m ais. Florianp olis: Bristol, 1998.

R e g r a s B s ic a s para o E mprego de a mesma estrutura, mesma profundidade


E letro do s em E letro ac u pu n tu r a e mesmas caractersticas dos dois pontos
segundo B asto s e A m estoy de insero (acupuntura).
Em plos da mesma sada, o plo preto
Na eletroacupuntura de regulao geral, (ctodo) precede ao plo vermelho (no
prefervel o uso de aparelhos bipolares, do), quando colocados sobre o m esm o
onde o circuito fechado de agulha para meridiano, respeitando o fluxo fisiolgico
agulha, ou seja, do ctodo para o nodo. energtico. Ex.: ctodo no IG-4 (Hegu) e
Cada sada de um aparelho bipolar permi nodo no IG-15 (Jianyu).
te estimular duas agulhas (nodo-ctodo) Em plos da mesma sada, no se deve
e cada aparelho pode ter de duas a dez inverter a polaridade dos plos que contra
sadas. riem o fluxo energtico fisiolgico de um
O ctodo (garra preta) o plo negativo Meridiano. Ex.: ctodo no P-9 (Taiyuan) e
em eletrnica e positivo (ativo) na eletro nodo no P-5 (Chize) (segundo Bastos). Em
acupuntura. O nodo (garra vermelha) o plos de mesma sada, utilizar, preferen
plo positivo em eletrnica e negativo (pas cialmente, no m esm o Meridiano. Quando
sivo) na eletroacupuntura. A sensao mais no for possvel, deve-se respeitar o fluxo
forte sentida no ctodo, considerando-se energtico do grupo de Meridianos, por
exemplo, ctodo no TA-5 ( Waiguan) e o puntura pode ser utilizada na harmonizao
nodo no IG-11 (Quchi). do tnus m uscular e da contratilidad e
Em plos da m esm a sada, onde a muscular, no tratam ento de reaes infla-
conexo dos pontos se faz em pontos matrias agudas e crnicas, estiram ento
localizados mais ou menos na mesma al dos ligamentos e distenso ou inflamao
tura, paralelamente e de mesma natureza articulares, alterao de conduo nervosa,
energtica, elege-se o ponto mais sensvel seja sensorial, seja motora. Possui ainda
palpao ou o ponto mais importante para efeito vasom otor capaz de regularizar o
o tratam ento em questo e coloca-se nele aporte sangneo de form a localizada,
o ctodo, e no outro, o nodo. Por exemplo, com efeito na microcirculao sangnea
ctodo no VB-20 (Fengshi) e o nodo no (arterial, venosa e linftica).
B-10 (Tianzhu) para o tratam ento por ele
troacupuntura de enxaqueca ou de cefalia USO DE ELETROACUPUNTURA
simpaticotnica. Ou o ctodo no B-10 (Tian NAS RUGAS DA FACE
zhu) e o nodo no VB-20 (Fengshi), para o
tratam ento da cefalia fronto-oftlm ica, A musculatura da face tem caracterstica
sinusite, anosmia. especial, por ser musculatura que expressa
De acordo com Fernandez Amestoy, pelo as emoes (tristeza, raiva, alegria, medo,
fato de a corrente eltrica no corpo humano preocupao). Existe uma intensa ligao
ser conduzida, principalmente, sob forma das vias nervosas do sistema lmbico, onde
inica, no h um predomnio no sentido se processam as emoes, com as reas
dos fluxos eltricos, havendo dificuldade pr-m otoras e m otoras, principalm ente
em afirmar que no corpo humano exista, da face. Por isso, por meio da face pode-
globalmente, um fluxo predominante em se observar o Shen (Mente/Conscincia/
um determinado sentido ao se aplicar uma Emoes). "O Shen (Mente) expressa a
corrente eltrica. O ctodo te m e fe ito abundncia ou a fraqueza de Qi e de Xue
mais estim ulante em relao ao nodo, (Sangue) dos Zang Fu (rgosA/sceras)
podendo-se, ento, aplicar o ctodo nos na expresso do rosto, elocuo e na
pontos de sedao, lu, Luo, Mo, Ashi, e o respirao".
nodo em pontos de tonificao, lu, Luo, Para se utilizar a eletroacupuntura de
Shu, dependendo da tcnica utilizada. maneira correta, necessrio conhecer a
Com o se pode ver, e xiste m m u ita s anatomia da musculatura da face e suas
controvrsias em relao a utilizao de funes (msculo antagonista X msculo
eletroacupuntura. Portanto, a experincia agonista), o que ser detalhadam ente
de cada um que ir determ inar o melhor apresentado no captulo "Rugas da Face"
resultado para cada indivduo. Antes de realizar a tonificao de deter
minados grupos musculares, deve-se sedar
I n d ic a o de E letro acupuntura (dispersar) os seus respectivos msculos
l o c o r r e g io n a l e p r o j e c io n a l
antagonistas. Por exemplo: as rugas hori
zontais da regio frontal so determinadas
No tratam ento de alteraes inestticas pela tenso do msculo frontal e pelo re
utiliza-se, com freqncia, a eletroacupun laxamento do msculo antagonista, que
tura de ao local, locorregional e proje o msculo piramidal. Neste caso, deve-se
cional, tendo, respectivamente, indicao dispersar os pontos de acupuntura respon
para o tratam ento de doenas em reas sveis por promover o "enrugar a te sta "
anatmicas bem demarcadas. A eletroacu que so o Yuyao e o VB-14 (Yangbai). Aps
este procedimento, tonificam-se os pontos tambm, a freqncia de 2Hz, com uma
M-CP-3 (Yintang), M-CP-9 (Taiyang) e oTA- intensidade suficientemente elevada, para
23 (Shizukong). promover a contrao muscular.
A freqncia da corrente eltrica que Os pontos motores so reas de grande
se utiliza para a disperso situa-se em concentrao energtica de um msculo
torno de 50Hz a 100Hz e sua estimulao (onde existe maior quantidade de termina
deve ser mantida, aproximadamente, por es nervosas livres). Isto ser discutido e
20 minutos, enquanto a freqncia para a localizado detalhadamente no captulo 15
tonificao de 2 a 10Hz, tambm, durante (Acupuntura Esttica na Flacidez).
10 minutos.
Para o tratam ento de flacidez da face,
USO DE ELETROACUPUNTURA
utiliza-se a estimulao dos pontos motores
NO TRATAMENTO DA CELULITE E
da face, que, na verdade, relacionam-se DA GORDURA LOCALIZADA
com a maioria dos pontos de acupuntura
localizados na face, os quais devem ser es No caso de tratam ento por eletroacu
timulados com a freqncia de tonificao, puntura de gordura localizada, deve-se
durante 10 a 15 minutos. Pode-se utilizar, prim eiram ente delim itar a rea. Existem
dois modos de processar o tratamento:

1. Tratar a gordura localizada como se


Figura 7.1
fosse ponto Ashi de dor (pontos fora dos
Tratam ento por m eio
de eletroacupuntura
Meridianos e que no constituem os Pon
da gordura localizada tos Curiosos (PC) ou Extras). Nesta tcnica,
da regio do abdom e inserem-se de quatro a seis agulhas de
com o ponto Ashi de dor, acupuntura cercando a rea de gordura
inserindo-se as agulhas
localizada e colocam-se os eletrodos do
de acupuntura ao redor da
gordura, direcionando-se
aparelho de eletroacupuntura de tal ma
para o centro, e o m odo neira que as correntes se cruzem no meio
de conexo dos eletrodos. da gordura localizada (Figura 7.1).
2. Tratar a gordura localizada como rea Figura 7.2
Tratamento da gordura localizada da regio
de um processo inflamatrio. Neste caso,
do abdom e com a tcnica de eletroacupuntura
inserem-se de quatro a seis agulhas de utilizada com o em um processo inflam atrio,
acupuntura, cercando a rea de gordura em que so inseridas agulhas de acupuntura;
localizada. Depois, insere-se o m esm o a figura ilustra o m odo de inserir a agulha
nm ero de agulhas na parte central da (4 agulhas centrais em crculo no m eio da
gordura e 4 agulhas perifricas em crculo
gordura localizada, tendo o cuidado de
cercando a gordura localizada) e o m odo
conectar o ctodo (preto) no centro da com o deve conectar o eletrodo.
leso e o nodo (vermelho) nas agulhas
que cercam a leso (Figura 7.2).
Neste caso, a freqncia eltrica utilizada Canais de Energia acometidos que passam
deve ser bastante alta (aproximadamente pela regio, assim como tratar as desar
300Hz), com durao de 20 a 30 minutos. monias energticas dos Zang Fu (rgos e
Com este estm ulo, obtm -se a lise do Vsceras). Por exemplo, no tratamento de
tecido adiposo, o qual ser drenado pelo culote de cheval, deve-se circular e tonificar
sistema vascular e eliminado pelo urinrio, o Meridiano do Dan (Vescula Biliar) e aplicar
resultando na sua dim inuio gradativa tcnica Shu-Mo-Yuan, para fortalecer o Gan
no decorrer do tratam ento. A fim de no (Fgado) e o Dan (Vescula Biliar), respec
sobrecarregar a funo renal, o tratam ento tivamente os pontos B-18 (Ganshu), F-14
deve-se restringir a duas reas, semanal (Qimen) e F-3 (Taichong) e B-19 (Danshu),
mente. Por outro lado, o uso prolongado VB-24 {Riyue) eVB-41 (Linqi).
de eletro-estimulao em alta freqncia Utiliza-se a mesma tcnica acima des
pode levar dim inuio da Energia dos crita, tam bm , para dissolver os ndulos
Rins (Shen Qi). celulticos e as retraes. Os ndulos
Nas duas formas de tratamento de gordu necessitam ser dissolvidos, pois podem
ra localizada, deve-se, tambm, tonificar os servir como verdadeiros blocos capazes
Figura 7.3 Na face mediai da coxa, a circulao de
Tonificao locorregional Energia processa-se de baixo para cima,
da regio da coxa
por se tratar de rea Yin. Em relao aos
por m eio de
eletroacupuntura. pontos m otores, deve-se seguir a regra
im portante de se colocar o ctodo (garra
preta) no ponto onde se deseja a maior
de bloquear a circulao energtica; isso ao da eletroacupuntura. Para o tratamen
faz com que se agravem cada vez mais os to, a freqncia recomendada em torno
processos celulticos, promovendo a piora de 2Hz aplicada durante 10 minutos.
das gorduras localizadas, como os culotes, Obs. Toda regio do corpo pode ser
e da gordura localizada nas regies mediais tratada em funo dos pontos m otores
do joelho e infraglteo. Nestes casos, os (discutido no captulo 15).
pontos de acupuntura que podem ser uti
lizados incluem: USO DA ELETROACUPUNTURA
E-31 (Biguan) (ctodo) e E-34 (Liangqiu) NAS ESTRIAS DE PELE
ou E-35 (Dubai) (nodo);
Para o tratam ento de estrias de pele, na
VS3-29 (Juliao) (ctodo) e VB-33 (Xiyang-
medicina esttica ocidental, utiliza-se a cor
guan) (nodo); e
rente contnua filtrada e constante, cujos
B-32 (Ciliao) (ctodo) e B-40 (Weizhong) estudos m ostram o aum ento numrico
(nodo). de fibroblastos jovens, alm de neovascu-
importante a tonificao locorregional larizao e normalizao da sensibilidade
(Figura 7.3). dolorosa, aps algum as aplicaes de
Para o tratam ento de linhas de flacidez corrente contnua filtrada.
que se localizam, geralm ente , na face Em relao acupuntura, insere-se intra-
mediai da coxa, inserem -se as agulhas derm icam ente a agulha de acupuntura no
perpendicularmente pele no sentido da trajeto das estrias (Figura 7.4), seguindo-se
musculatura, nos sulcos que se form am manipulao-estimulao manual das agu
pela flacidez muscular. Geralmente, estes lhas de acupuntura at o aparecimento de
pontos correspondem aos pontos motores. um pequeno edema e de rea eritematosa.
A manipulao de agulhas desencadeia acupuntura. A fim de eliminar o processo
uma reao dolorosa. Por o u tro lado, lgico desencadeado pela estim ulao
qualquer tratam ento m dico na rea da manual de agulha de acupuntura, utiliza-se
medicina esttica ocidental como a esti a eletroacupuntura, tornando o tratam ento
mulao eltrica, a intradermoterapia com indolor.
injeo de substncias, com o a vitamina C As figuras 7.5 e 7.6 mostram como os
e outros, e a subciso emprega m todos eletrodos podem ser aplicados nas agulhas
extrem am ente dolorosos, m uito mais do de acupuntura. A freqncia utilizada de
que em relao ao estmulo da agulha de 2 a 25Hz, por 10 minutos.
Cabelos e Unhas na
Concepo Energtica
CABELOS

Quando se faz referncia aos cabelos, imagina-se,


geralmente, um contexto esttico, embora a funo
primordial dos cabelos seja outra que a de proteger o
couro cabeludo. Nos animais, diferentemente, os p
los servem como proteo do corpo contra as intem
pries do meio ambiente, enquanto no ser humano essa
proteo foi substituda pelo sistema pigmentar.
O ser humano, em sua evoluo, sofreu a perda dos
plos do corpo, vivendo um conflito em no t-los mais
e, ao mesmo, m anter os cabelos. Na evoluo do ser
humano atravs de m ilhes de anos, observa-se a
perda gradativa de todos os plos do corpo. O futuro
dos cabelos parece ser sombrio e se o ser humano se
transforma cada vez mais em ser menos animal e mais
sensitivo, o que se pode esperar um verdadeiro " ET"
no futuro, ou seja, cabea grande e totalm ente lisa
sem os cabelos, olhos enormes, corpo esguio e sen
sibilidade flor da pele.
Os cabelos sempre foram vistos como smbolo de
seduo, fora e poder. Desde os mais remotos tem
pos, a perda (queda) de cabelos sempre foi causa de
grande conotao emocional. Isto faz com que o pa
ciente sem pre procure auxlio mdico de modo de
sesperado por causa da queda dos cabelos.
Mas, por que a perda de cabelos aflige tanto o ser
humano?
Pierre Bouhanna, no seu livro Cabelos e Calvcie,
faz um breve relato histrico da importncia dos cabe
los atravs dos tem pos. A mitologia grega mostra as
cabeleiras luxuriantes de numerosas deusas, como a
de Afrodite, que cobria a sua nudez com uma longa
Dra. Maria Assunta Y. Nakano cabeleira loura; a de Vnus (Figura 8.1), que fazia a
Dra. Dilma Elisa Morita Maeda sua toalete cercada de divindades mitolgicas, porm,
Figura 8.1 Entre os gregos, a cabeleira tinha tanta
O Nascim ento de Vnus. importncia que cort-la e entreg-la aos
1484-6 (Botticelli).
deuses era uma oferta suprema. Foi as
sim que Berenice ofereceu uma madeixa
s ela mesma tratando de seus cabelos; do seu cabelo a Afrodite a fim de que seu
a de Ariane, cuja bela cabeleira flutuando esposo Ptolomeu III voltasse vivo da guer
ao vento contribuiu, talvez, para a atrao ra.
inesperada que se apossou de Baco (ou No Egito, os sacerdotes de Isis raspa
Dionsio) ao v-la. J para o homem, este vam a cabea para mostrar o seu desape
significado diferente e os cabelos so go.
um smbolo de fora, como na histria de Os muulmanos conservam uma mecha
Sanso e Dalila, em que ele perde a fora de cabelo no alto do crnio que serve para
descomunal ao cortarem seus cabelos. que Maom possa lev-los ao paraso.
Para os hindus, o mundo estaria cober a juventude; por isso, as quedas de cabe
to por uma imensa cabeleira, com um n los so relacionadas s alteraes ener
mero infinito de fios. Os cabelos de Shiva gticas do Shen (Rins) e, portanto, do Jing
identificam-se com as direes do espa Shen (Quintessncia dos Rins). Estando
o e constituem a trama do Universo. o Jing Shen abundante, existe grande
No tem po dos Faras, as perucas fe i quantidade de medula ssea, da o esque
tas de cabelos naturais, l ou fibras de fo leto forte e a cabeleira, opulenta. Assim,
lhas faziam furor entre os egpcios. O grau est relatado no Su Wen: " A manifesta
de sofisticao era diretam ente proporcio o externa do Shen (Rins) est na cabe
nal ao nvel social. le ira ". Por isso, o crescimento, a queda, o
s vezes, os cabelos representavam brilho e o ressecamento dos cabelos es
verdadeiros trofus em tem pos de guer to ligados ao Jing Shen (Quintessncia
ra, com o o caso dos escalpos retirados dos Rins). "N a velhice, o Jing Shen decli
pelos ndios da cabea de seus inimigos. na, da os cabelos e m b ra n q u e ce m e
Mais recentem ente, no fim da Segunda c a e m ".
Guerra Mundial, m ulheres acusadas de No Ling Shu est descrita a relao dos
terem tido ligaes com os alemes inva plos do corpo e dos cabelos com vrios
sores tiveram seus cabelos cortados e Canais de Energia (Meridianos). O esgo
eram exibidas ao pblico. E existem v ta m e n to energtico do Tai Yin da mo
rios relatos histricos das mais variadas [M eridiano do Fei (Pulmo)] provoca o
tentativas para salvar as cabeleiras. O mais desbotar dos plos. Eis porque a deficin
antigo especialista em couro cabeludo cia de Q/acarreta o desbotamento dos
o egpcio Hakiem el Demagh plos e expressa a perda dos
(4000 a.C.). hum ores ao nvel cutneo;
D e n tre os calvos este, por sua vez, leva se
clebres esto a Rai cura das unhas e queda dos
nha N efe rtiti (Figura plos e dos cabelos.
8.2), que sofria de alo- O e s g o ta m e n to do Xin
pcia areata e fazia tra (Corao) provoca o bloqueio
tam ento com uma mis dos vasos sangneos, por
tura de gordura de leo, isso a cabeleira no tem
de hipoptamo, de croco mais brilho e a pele parece
dilo, de gato, de serpente e negra como laca. Por outro
de cabrito monts. Essa com lado, o e s g o ta m e n to do
posio foi encontrada no pa Shen (Rins) provoca, tam
piro de Ebers No 465. bm, a perda do brilho dos
Os cabelos tm grande impor cabelos.
tncia na Medicina Tradicional Chi
nesa e, segundo ela, esto sob a A l o p c ia A n d r o g e n t ic a
regncia do Shen (Rins), Zang
(rgo) que representa a E xistem vrias alteraes
Vontade (Zhi), a vitalidade, dos cabelos, mas nada to
p reocupa nte quanto a sua
perda. A queda de cabelos,
Figura 8.2 ou alopcia, possui vrias
Rainha N efertiti. causas e tipos. A alopcia an-
drogentica a queixa mais com um en gradativa e, finalm ente, ocorre a total per
tre os homens, podendo haver predispo da de cabelos em rea especfica do cou
sio hereditria. A queda de cabelos ini ro cabeludo ("entradas" e "coroa") (Figu
cia-se e evolui para a rarefao de maneira ras 8.3 e 8.4).
Os autores tm estabelecido a relao A queda de cabelos, por ocorrer ao nvel
entre a alopcia com um e a secreo dos da pele, significa, tambm, o acometimen
andrgenos, pela observao de que, em to energtico do Fei (Pulmo). A derme,
indivduos predispostos calvcie, esta no que responsvel pela nutrio, tambm,
ocorria aps a castrao. Por outro lado, a pode estar afetada, ou associar-se sebor-
administrao de andrgenos provocava ria ou a oleosidade excessiva, evidencian
a queda de cabelos que evolua para a alo do o com prom etim ento do Pi (Bao/Pn
pcia. creas). Portanto, uma afeco associada
Os hormnios masculinos causam, de a vrios Zang Fu (rgos e Vsceras).
fato, nos indivduos predispostos queda Quando a queda de cabelos ocorre em
de cabelos, acelerao do ciclo de cresci tufos e sem outras manifestaes, ela se
mento dos cabelos, o que leva ao esgota deve ao Vazio do Shen Qi (Energia dos
mento precoce da capacidade de renova Rins); se for acompanhada de seborria
o dos folculos pilosos. interessante ou prurido do couro cabeludo, a queda de
notar que a Medicina Tradicional Chinesa cabelos deve-se Plenitude do Gan-Yang
relaciona os hormnios masculinos ao Jing (Fgado -Yang).
Shen (Quintessncia dos Rins), portanto, A rea de aparecimento da queda de
ao Shen Qi (Energia dos Rins). cabelos est relacionada, geralmente, com
A alopcia androgentica a afeco rea Yang, portanto s zonas regidas pelo
dos cabelos na qual est envolvida a enzi Du M ai (Vaso Governador), que a reu
ma 5 alfa-redutase do tipo 2, que o res nio de todos os Yang do corpo, e pelo
ponsvel pela transformao da testoste- Canal de Energia do Pangguang (Bexiga).
rona livre em D htestosterona. Esta age De modo geral, o incio da alopcia ocorre
sobre os receptores ao nvel de folculos na regio do VG-20 (Baihui), ponto de en
pilosos, levando miniaturizao dos ca contro de todos os Yang (Figura 8.3). Este
belos e, finalmente, ao desaparecimento ponto pertence ao Du M ai (Vaso-Gover-
com pleto dos cabelos nas reas especfi nador), onde veicula a gua Orgnica pro
cas do couro cabeludo. veniente do Shen Qi (Energia dos Rins),
Existem as alopcias androgenticas no havendo, portanto, ligao direta dessa
sexo feminino, mas a mulher, apesar de regio com o Shen (Rins). Na deficincia
poder ter o componente hereditrio, conta energtica deste Zang (rgo), no ocor
com a proteo de hormnios femininos. re a transformao adequada dos fluidos,
Desse modo, a mulher passa a manifestar em que a parte lmpida dos fluidos que
a calvcie som ente quando coexistirem deveria ascender fica prejudicada e com
outros fatores, como alteraes hormonais, prom ete a nutrio das razes dos cabe
metablicas, vitamnicas, etc. los, levando queda. No caso do trajeto
Sob o ponto de vista da Medicina Tradi do M eridiano do Pangguang (Bexiga), a
cional Chinesa, os cabelos esto sob a re alopcia localiza-se na fronte e lateralmen
gncia do Shen (Rins), por isso a queda dos te linha mediana da cabea (Figura 8.4).
cabelos est relacionada ao enfraquecimen
to do Shen Qi (Energia dos Rins). De modo A l o p c ia A reata
que se tornam bem com preensveis os
aspectos de hereditariedade, alterao hor A alopcia areata uma patologia capi
monal e acom etim ento preferencial de lar na qual existe um componente infla-
homens, pois estes aspectos esto ener- matrio. A queda de cabelos ocorre de
geticamente associados ao Shen (Rins). forma rpida e em reas bem delimitadas.
Observa-se durante o processo de queda ata pode ser observada em crianas). Nos
a presena de cabelos peldicos que se adultos, devem ser considerados, alm do
destacam facilm ente e tm a forma de um aspecto hereditrio, os desgastes pelas
ponto de exclamao; como se o pro atividades fsicas intensas, o estresse
cesso inflamatrio tivesse "co m id o " uma em ocional (medo) e atividades sexuais
parte dos cabelos. Este tipo de alopcia excessivas.
ocorre associadamente com o estresse e
com emoes, especialmente raiva repri T r a t a m e n t o d a s a l o p c ia s p e l a
mida e remoda, medo e tristeza. ACUPUNTURA
Na alopcia areata, alm do acom eti
mento do Shen (Rins) por se tratar de ca O tratam ento das alopcias, de modo
belos, existe, tam bm , a participao im geral, consiste em:
portante de Calor do Gan (Fgado-Calor); * Acalmar o Shen (Mente),
este, por sua caracterstica Yang, dirige- * Tonificar o sistema de Shen/Fei (Rins/
se ao alto e pode "queim ar" os folculos Pulmo), e
pilosos; alm disso, geralmente, a alop * Tratar os padres de desarmonia ener
cia m anifesta-se conjuntam ente com a gtica.
presena de prurido, seborria e caspa. O Acalmar o Shen (Mente):
aumento do Gan-Yang (Fgado- Yang) pode
ocorrer pela deficincia do Shen (Rins) e/ Estimular os pontos CS-6 (Neiguan), C-
ou por emoes reprimidas, como raiva, 7 (Shenmen), M-CP-3 (Yintang), VG-
revolta, tenso. Da, pela falta de gua 20 (Baihui) e VC-17 (Danzhong).
Orgnica, o Calor (Gan-Yang) ascende para Tratar os fatores emocionais pelos Ca
o couro cabeludo gerando processo infla nais de Energia Distintos:
matrio que se instala cronicam ente ao
Canais de Energia Distintos do Xin Bao
redor dos folculos pilosos. A deficincia
Luo (Circulao-Sexo)/Sanjiao (Triplo
de fluidos do Shen (Rins) pode dever-se
Aquecedor): CS-1 (Tianchi), TA-16 (77-
deficincia do Xiajiao (Aquecedor Inferior).
anyou), VG-20 [Baihui).
Estados emocionais como raiva reprimi
da, frustraes, ressentim entos, podem Canais D istintos do Gan (Fgado)/Dan
ocasionar estagnao do Gan Qi (Energia (Vescula Biliar): F-5 [Ligou), VB-30
do Fgado) e, depois, originar o Gan-fe [Fiuantiao), VB-1 [Tongziliao).
(Fgado-Calor), que pode estorvar a fu n
Canais Distintos do Shen (Rins)/Pang-
o de descida de Fei Qi (Energia do Pul
guang (Bexiga): R-10 [Ylngu), B-40
mo) e da enfraquecer o Shen Qi (Ener
(Weizhong), B-1 [Jingming).
gia dos Rins), pois este no pode receber
o Ying Qi do ar inspirado, pela deficincia Obs.: Evitar usar os pontos da regio dos
do Fei (Pulmo). olhos, pois podem formar-se hematomas.
Portanto, as causas de alopcia podem Para tonificar o sistema Shen (Rins)/Fei
resultar de deficincia do eixo Shen/Fei (Pulmo), pode-se utilizar pontos como B-
(Rins/Pulmo) associada ao Gan-Yang (F 23 [Shenshu), VC-4 [Guanyuan), B-52 [Zhi-
gado- Yang). A deficincia do sistema Shen/ shi), VC-8 [Q izhongou Shenque) com apli
Fei pode resultar de fraqueza hereditria, cao de moxabusto, R-16 [Fluangshi),
condies da gestao, parto prematuro, P-9 (Taiyuan) e B-13 [Feishu).
cesariana, amamentao ou imunizaes A estimulao dos pontos de acupun
em crianas (razo por que a alopcia are tura P-7 [Lieque), P-5 [Chize], VC-17 [Dan-
zhong) e B-13 (Feishu) ajuda na descida troacupuntura em tonificao ou estimu
do Fei Qi (Energia do Pulmo). lao cercando as leses. Pode-se utilizar
Para tratar os padres de acom etim en a eletroacupuntura em drenagem em fre
to com o estagnao de Gan Qi (Fgado), qncia alternada de 2Hz-4Hz por 20 mi
Fogo do Fgado, Deficincia do Gan-Yin nutos. No caso da alopcia androgenti-
(Fgado-Yin), utiliza-se a tcnica Shu-Mo- ca, pode-se cercar a rea de alopcia e
Yuan, que so o B-18 (Ganshu), o F-14 tonificar com estimulao de 2Hz durante
(Qimen) e o F-3 (Taichong). 10 minutos.
Para nutrir o Gan-Yin (Fgado-Yin), pode- Observa-se, com freqncia, associao
se utilizar pontos com o o F-8 (Ququan) e de alopcias com oleosidade dos cabelos
o VC-4 (Guanyuan). e derm atite seborrica do couro cabelu
do, podendo esta coexistir independente
Para nutrir o Shen-Yin (Rim-Yin), pode-
m ente da queda de cabelos Geralmente,
se utilizar pontos como o BP-6 (Sanyinjiao)
confunde-se derm atite seborrica com
e o R-3 (Taixi).
Psorase do couro cabeludo. A dermatite
O CS-6 (Neiguan) e o BP-4 (Gongsun)
seborrica uma entidade comum rela
so pontos importantes porque abrem o
cionada com a descam ao graxenta,
Chong M ai e Meridianos de ligao Yin,
mida e difcil de ser resolvida.
nutrem o Gan-Xue (Fgado-Sangue), abrem
o trax e acalmam o Shen (Mente). So
pontos de acupuntura importantes para o UNHAS
tratam ento de mulheres com eflvio tel-
Existem poucas descries de patolo
geno (queda de cabelo propriamente dita)
gia de unha que procuram relacionar a
com tendncia anemia pelo fluxo exces
medicina ocidental com a oriental. A ver
sivo na menstruao. So, tam bm , usa
dade que o tratam ento da unha, exceto
dos na deficincia de ferritina, que pode
a onicomicose, torna-se um desafio, pois
ocorrer pela deficincia do Gan (Fgado)
muitas alteraes da unha so de origem
de armazenar o ferro.
desconhecida. Na unha, podem-se mani
Os pontos VG-23 (Shangxing) e VB-20 festar as alteraes de m etabolismo que
(Fengchi) so pontos de acupuntura que favorecem o descolamento ungueal, co
ajudam a eliminar o Vento da regio cef- lorao, aparecimento de estrias, fragili
lica. A queda de cabelos, quando em ativi dade ungueal, pitis, etc. Mas nem sem
dade, no deixa de ser a presena de Ven pre se encontra a causa de onicodistrofia,
to, pois uma queda difusa. m esm o com a bipsia.
Na prtica, observa-se que os homens A unha um apndice especializado e
apresentam nveis elevados de ferritina, queratinizado, que difere da pele por no
com padres de estagnao ou Fogo do apresentar descamao e dos cabelos por
Fgado. Nas m ulheres, observa-se mais no apresentar atividade cclica. O que
freqentem ente a deficincia de ferritina contribui para a relativa dureza da unha
e, portanto, padres de deficincia do Gan a falta de gua, o que a torna imperme
(Fgado). vel e dificulta o tratam ento tpico.
Finalmente, o uso dos pontos de acu A Figura 8.5 retrata onicodistrofia com
puntura locais torna-se m uito importante, espessamento ungueal em paciente com
principalmente, em pacientes com alop psorase devida desarmonia que se es
cia areata, com a finalidade de tratar a in tabeleceu por estagnao do Gan Qi (Ener
flamao local, podendo-se utilizar a ele gia do Fgado).
A Figura 8.6 mostra as estrias verticais
em paciente com psorase; no caso, o apa
recim ento destas estrias mostra a altera
o na matriz ungueal no perodo de for
m ao u n g u e a l c o m o um p ro c e s s o
inflamatrio, mostrando Fogo ou Calor do
Fgado.
Na Medicina Tradicional Chinesa, a unha
considerada um tendo modificado re
lacionado ao Gan (Fgado), de modo que a
deficincia da Energia do Fgado (Gan Qi)
leva hiponutrio das unhas tornando-
as quebradias, finas, endurecidas, com
estrias ou, em casos mais graves, com um
aspecto de "casca de rvore podre e res
secada".
As unhas so formadas pela matriz un
gueal, crescendo de 3 a 5mm por ms. O
crescim ento da unha depende do forneci
m ento de Xue (Sangue)
camada germinativa epi
drm ica. A unha form a
um anteparo aos toques
e s presses e age, por
ta n to , co m o rg o do
tato.
A a lte ra o u n gue al
mais comum a onicomi-
cose, infeco fngica da
unha que acom ete princi
palmente o hlux, poden
do se m anifestar com o
um descolamento ou um

Figura 8.6
Figura ilustra as
alteraes
ungueais do
tip o estrias
verticais.
espessamento e distrofia ungueal (Figura Figura 8.7
8.7). mais fcil tratar um descolam ento Espessam ento
e distrofia
do que um espessamento.
ungueal do
Outras queixas bastante freqentes em hlux.
relao unha so a fragilidade ungueal e
a descamao relacionadas a diversas al
teraes sistmicas, com o anemia, alte
raes hormonais principalm ente no cli- quiada, amolecidas; elas se deformaro
m a t rio e lin ha s lo n g itu d in a is pe lo ou, ento, sero delgadas e quebradias".
envelhecimento da matriz ungueal. 0 Gan (Fgado) o responsvel pelo li
Na Medicina Tradicional Chinesa, a unha vre fluxo de Qi; quando o Gan (Fgado)
a manifestao externa do Gan (Fgado), entra em desarmonia, pode ocasionar es
portanto qualquer alterao relativa a este tagnao do Gan Qi e, conseqentemen
Zang (rgo), seja ela primria ou secun te, do Canal de Energia do Gan (Fgado),
dria desarmonia de outros Zang (r podendo ocasionar, ento, desde um sim
gos), pode provocar alteraes ungueais. ples descolam ento ungueal at formao
De fato, diz-se que a "aparncia exterior de granuloma, como acontece em pacien
do Gan (Fgado) observa-se nas unhas". tes com a unha encravada do hlux. Este
Por outro lado, a quantidade do Gan-Xue processo ocorre quando a desarmonia do
(Fgado-Sangue) pode se refletir no esta Gan (Fgado) lesa o Pi (Bao/Pncreas)
do das unhas, pois, no Su Wen existe o com gerao de Umidade-Calor. Quando
relato de que: "Estando o Xue (Sangue) a desarmonia preferencialmente do Gan
abundante, os tendes sero slidos e (Fgado), ocorre alterao na face lateral
fortes e as unhas, resistentes e flexveis". da unha do hlux, ao passo que o acome-
Por outro lado, "s e o Gan-Xue (Fgado- tim e n to preferencia l do Pi (Bao/Pn
Sangue) for insuficiente, os tendes se creas), m anifesta-se no lado mediai da
ro fracos, as unhas secas de cor esbran unha do hlux.
Os espessam entos ungueais podem isso as alteraes hormonais fem ininas
surgir quando a Umidade m uito impor ocasionadas pela desarmonia do Gan (F
tante. No caso da presena de Umidade- gado) podem afetar as unhas. De modo
Calor, geralmente, a onicom icose acom geral, a deficincia do Gan-Yin (Fgado-Yin)
panha-se de in te rtrig o , m acerao ou pode ocasionar unhas fracas, ao passo que
umidade interdigital, alm de queixas gs as estagnaes do Gan Qi, geralmente,
tricas como as gastrites. Isso, provavel levam ao espessam ento das unhas; no
mente, ocorre quando ficam afetadas as caso de Fogo do Gan (Fgado-Fogo) pode-
funes energticas de subida do Pi Qi se manifestar o descolamento ungueal.
(Energia do Bao/Pncreas) e de descida As estrias transversais das unhas que
do Wei Qi (Estmago) pelo fato de a de aparecem com o decorrer da idade tm
sarmonia do Gan (Fgado) estar estorvan relao com o Shen Qi (Energia dos Rins),
do o Pi (Bao/Pncreas) e o Wei (Estma em que a matriz ungueal passa a produzir
go). Neste caso, as unhas afetadas pode a unha de modo irregular, como se hou
ro ser a do primeiro e a do segundo dedos vesse envelhecimento precoce das unhas.
do p. O tratam ento de patologia ungueal con
Por outro lado, estando a funo de as siste em tratar os padres de desarmonia
similao do tubo digestivo prejudicada, do Gan (Fgado), como estagnao de Qi
pode-se observar unhas fracas devido e de Xue (Sangue), deficincias, Fogo do
diminuio de ferritina, estoque de ferro Gan (Fgado-Fogo). Alm disso, deve-se
armazenado no fgado. O Gan (Fgado) o tratar a Umidade, Umidade-Calor ou Mu-
responsvel pelo encerramento e conser cosidade quando estiverem presentes.
vao do Xue (Sangue) e, tam bm , o res Deve-se, tam bm , circular o M eridiano
ponsvel pelos hormnios fem ininos, por acometido e estim ular o ponto Ting.
Acupuntura Esttica &
Celulite e Gordura
Localizada

C e l u l it e e G ordura L o c a l iz a d a

Houve pocas em que a m ulher volumosa, com


muitas curvas, gorduras localizadas e celulite repre
sentava o que havia de mais bonito numa mulher, como
mostra a obra de Renoir (Figura 9.1).
H ainda representaes mais antigas (Figura 9.2),
com o a Vnus do Perodo Paleoltico, em que a perfei
o de uma mulher era representada pelo seu poder
de fem inilidade e de fecundidade.

Figura 9.1
Pintura de Renoir
retratando m ulheres
segundo o padro de
Dra. Maria Assunta Y. Nakano beleza da poca.
As duas obras artsticas mostram dois
pontos de vista para a representao da
mesma m ulher fem inina e fecunda. Po
rm, a Vnus representa a mulher no po
der, deusa, pois em m uitas civilizaes
antigas as mulheres estavam no poder e
comando sem m edo de ser mulher. Na
obra de Renoir, as mulheres eram muito
mais objetos de prazer dos homens, do
nas de casas, submissas e mes; o sim
ples fato de no poder gerar um herdeiro
selava para sempre o destino desta mu
lher vista como infeliz.
Com as mudanas sociais aps as guer
ras mundiais, quando as mulheres tiveram
que sair de casa para trabalhar, todo este
quadro mudou, originando mulheres mais
independentes, auto-suficientes e com pe
titivas. Junto com isso, as vestim entas ti
veram uma mudana no quadro e o corpo
mais esguio e esbelto veio combinar com
o quadro. No entanto, as preferncias
masculinas ainda recaem sobre as mulhe
res voluptuosas, mas os padres de bele
za feminina mudaram com a mdia divul
gando cada vez mais mulheres raquticas,
Figura 9.2
porm vencedoras no trabalho.
Vnus do Perodo
Ento, "ficar bonita" passou a ser, mui Paleoltico.
to mais do que atrair um homem, atrair a
ateno do mundo. E o homem, antes no
C e l u l it e
to exigido, est passando a ser cobrado
tam bm pelo aspecto esttico, apesar de A H id rolipodistrofia G inide (HLDG),
ainda m uito menos do que uma mulher. conhecida tam bm como celulite ou lipo-
Talvez o equilbrio seja a palavra correta distrofia ginide, uma afeco do tecido
para se falar da acupuntura aplicada es conjuntivo-adiposo que acomete cerca de
ttica, em todos os aspectos, seja corpo 80% das mulheres ocidentais e conside
ral ou facial. Pois a maioria das mulheres rada por alguns autores com o uma das
vencedoras no so nem voluptuosas de caractersticas associadas ao sexo fe m i
mais nem esguias demais. So mulheres nino.
normais. E, dentro desta norm alidade, O nome hidrolipodistrofia origina-se de
encontram-se mulheres com caractersti trs razes: hidro (relativo gua), lipo (re
cas fsicas diferentes umas das outras. A lativo ao tecido gorduroso) e distrofia (re
acupuntura esttica veio valorizar cada lativo s alteraes de trofism o e trocas
uma dessas mulheres, devolvendo o equi metablicas). Por sua vez, ginide refere-
lbrio e fortalecendo a auto-estima. se forma feminina.
O aspecto esttico o principal motivo ca de laranja), devido s aderncias e tra
que leva as pessoas a procurarem ajuda ves fibrticas que aparecem no tecido
frente presena de celulite, cujo proces adiposo comprom etido.
so mrbido, uma vez iniciado, tende a evo
luir gradativamente para formas mais avan F is io p a t o g e n ia da C e l u l it e
adas.
A celulite definida com o paniculopa- A unidade microcirculatria constitu
tia de reas especficas do corpo huma da de uma arterola, sistemas capilares,
no, que acomete, principalmente, as mu Vnulas e coletores linfticos envolvendo
lheres, e raram ente os h om ens; est o tecido conjuntivo. Esta unidade micro
relacionada com m odificao do tecido circulatria (Figura 9.3) o centro do equi
conjuntivo subcutneo por um empasta- lbrio tecidual onde o sistem a vascular
m ento intercelular devido s alteraes da deve se adaptar s variaes circulatrias.
substncia fundamental e da microcircu- Quando os mecanismos compensatrios
lao vascular. so superados podero levar a alteraes
A celulite apresenta evoluo gradativa, nas estruturas vascular e tecidual, dando
a principio desenvolvendo-se para a fase incio ao processo de celulite.
edematosa, depois para a etapa edema-
to-fibrosa, fibro-esclertica, e finalm ente
ao estgio tardio, que a fase esclertica Figura 9.3
ou cicatricial. Com isso, observa-se au Unidade
m ento da espessura do tecido gorduroso m icrocirculatria
constituda de
e da consistncia e a sensibilidade da re
arterolas,
gio fica acometida, alm de apresentar capilares e
um aspecto de pele acolchoada do tipo coletores
peau d'orange (pele com aspecto de cas linfticos.
Na fisiopatologia da celulite, na prim ei palmente por ao hormonal, as quais au
ra fase, ocorre a estase venosa, em que m entam a viscosidade da substncia fun
existem uma fase hidrulica, na qual a cir damental. As fibras elsticas rompem-se,
culao vascular se torna lenta e as clu promovendo a formao de esclerose de
las endoteliais ficam trgidas, e a seguir fibras colgenos e, com isso, prejudican
uma etapa biolgica na qual vai ocorrer a do as trocas metablicas dos tecidos com
agregao de glbulos vermelhos, o que prometidos, enquanto os fibroblastos, que
leva estase venosa, aumentando a pres dependem da boa troca metablica para
so intracapilar com aum ento da permea um funcionamento adequado, produzem
bilidade vascular e edema de lquidos e substncia fundamental com alterao do
substncias proticas do plasma para o pH e excesso de protena.
tecido conjuntivo. Ocorrem, ento, a so Nessa fase, j se percebe a celulite pela
brecarga linftica e, ao m esm o tem po, a palpao e a pele apresenta-se com as
liberao de substncias como histamina, pecto de acolchoado, com ondulaes que
serotonina e prostaglandinas, o que carac se form am pelo edema e pela esclerose.
teriza um processo "inflam atrio" tissu- No terceiro estgio da celulite, obser
lar. Se os macrfagos no despolimeriza- vam-se ndulos visveis e palpveis, os
rem as protenas, pode ocorrer estim ula quais muitas vezes so dolorosos. Nesta
o dos fibroblastos com conseqente fase, a pele fica spera, com poros cut
transformao em fibrose e esclerose. neos dilatados e aspecto de acolchoado
No tecido "celultico", os adipcitos hi ou casca de laranja, com m icrovarizes,
pertrofiam-se e se fundem em blocos; o edema de membros inferiores; advm a
aum ento das distncias entre as clulas e flacidez, com o com prom etim ento das tro
os capilares altera as trocas nutritivas en cas metablicas local e regional, fato este
tre o tecido e os vasos sangneos, alm que no consegue manter o trofism o tis-
de diminuir, tam bm , os estmulos nervo sular.
sos em relao liplise.
No segundo estgio, o sistema linftico F a to res e n v o l v id o s n o

responsvel pela eliminao de toxinas e DESENVOLVIMENTO DA CELULITE

pela drenagem dos tecidos passa a ter


So vrios os fatores envolvidos na g
ao limitada e qualquer acmulo de lqui
nese da celulite como:
do pode dar origem ao edema. As clulas
adiposas aumentam de volum e e passam
a armazenar mais gordura do que uma 1. Hormnios
clula adiposa normal.
O quadro de reteno hdrica, o aumen
Essas clulas adiposas aumentadas de to da permeabilidade capilar e a alterao
tamanho e o edema form ado com prim em do m etabolism o dos mucopolissacarde-
as estruturas conjuntivas vasculares vizi os so relacionados com as aes dos
nhas, originando microvarizes, o que pode hormnios sexuais, supra-renais, tireoide-
levar ao rom pim ento dos capilares sang anos e pancreticos. (puberdade, gravidez,
neos e ao derramamento de mais lquido, tenso pr-menstrual, climatrio e meno-
com conseqente aum ento do dano teci- pausa) (Esquema 9.1).
dual. Estrgeno: O hiperestrogenismo facili
Como conseqncia, ocorre a liberao ta a reteno de sdio e de potssio nos
desordenada de macromolculas, princi tecidos e aum enta a disponibilidade de
cidos graxos livres, que iro se depositar Prolactina: A hiperprolactinem ia, que
como triglicrides nos adipcitos pela ao ocorre muitas vezes nos estados de es
da insulina. Tambm diminui a cota livre tresse, favorece a celulite diretam ente
de hormnio tireoideano ligando-a s pro pela reteno lquida do tecido adiposo e
tenas carreadores plasmticas e prom o indiretamente por meio de influncias so
vendo uma espcie de hipotireoidism o bre a secreo ovariana-hipofisria.
perifrico relativo, o que agrava as altera Insulina: O hiperinsulinismo perifrico
es teciduais (Esquema 9.2). localizado pode ser secundrio ao hiperes-
trogenism o e tam bm pode interferir na 2. Estresses Cumulativos
formao de celulite, uma vez que esses
dois so hormnios favorecedores de li- So alteraes dos ritmos biolgicos, as
possntese. variaes climticas, as modificaes da
Hormnios tireoideanos: 0 hipotireoidis tem peratura ambiental, fadigas e altera
mo leva diminuio dos receptores beta- es do equilbrio neuropsquico. A vida
adrenrgicos e aumenta os receptores alfa moderna leva os indivduos a situaes em
2 adrenrgicos, alm de ativar a fosfodi que o acmulo de fatores negativos lesa
esterase, os horm nios tireoidianos in a integridade psicofsica, cujos efeitos se
fluenciam negativamente na liplise (Es somam chegando a um plat de crises s
quema 9.3). vezes irreversveis (Esquema 9.4).
3. Calados e Vesturios Inadequados im portante quanto o sedentarism o por
estar associado a reduzida atividade fsi
O p representa uma parte im portante ca, dificuldade circulatria geral, postura
do corpo na circulao linftica dos m em inadequada e reduzida atividade respira
bros inferiores. O salto alto comporta so tria (oxigenao inadequada resultando
brecarga de peso para o antep, levando em com prom etim ento de trocas metab-
contratura da muscular da panturrilha, o licas teciduais).
que prom ove obstculo s circulaes
venosas e linfticas.
7. Alimentao
O aspecto mecnico de calados e ves
timentas, como vestes ntimas apertadas As pessoas que esto sob dieta podem
ao nvel da bacia, leva com presso e estar submetidas a mecanismos compen
estiramento, constituindo obstculos li satrios do organismo, nos quais o con
vre circulao veno-linftica e facilitando sumo cada vez menor de alimentos (fari-
a instalao de celulite. nceos) estimula mecanismos endcrinos
que regulam os gastos e os consumos. O
4. Anom alia da Postura hiperinsulinismo um exemplo dessa si
tuao.
As alteraes da postura podem ser um Um outro aspecto importante o equi
dos fatores coadjuvantes na instalao de lbrio entre os componentes dos alimen
celulite, pois favorecem estase venosa tos. Assim , os alim entos acidificantes,
e linftica, como: com o carnes, acares refinados e produ
* Aum ento de peso em um dos lados tos refinados dos cereais so considera
da coluna (anterior ou posterior) com o o dos inadequados para o tecido gorduroso
abdome ou a gordura cervical, com con e todo o mecanismo de desintoxicao do
seqente hiperlordose lombar e cervical; organism o tem a finalidade de eliminar
* Permanncia prolongada na posio radicais cidos da circulao sangnea. Os
sentada; alimentos alcalinizantes, como verduras,
* Permanncia por longo tem po em p; frutas e cereais integrais, e os acidifican
tes devem estar em equilbrio para uma
5. Sedentarismo e Inatividade Fsica m elhor troca metablica tecidual.
lcool: A ingesto de bebidas alcolicas
Pode ocorrer por preguia, hbito ou induz a transformao do lcool em car-
necessidade, como, por exemplo, ativida boidratos, podendo levar a aum ento de
de profissional; associadas ao aum ento do peso corporal. Alm disso, a sobrecarga
peso corpreo, contribuem m uito para a heptica pode levar diminuio tem po
piora da circulao local e geral do corpo rria da funo heptica, com desvio do
como um todo. m etabolism o a favor do estrgeno e hipe-
Sedentarismo o fator exgeno mais restrogenism o temporrio relativo.
importante para desencadeamento e pio R efrigerantes: Alm dos acares, o
ra de celulite. sdio um dos ingredientes que favore
cem a reteno lquida;
6. Obesidade e Celulite Caf e ch preto: A cafena, sistemica-
mente, atua diretamente no sistema ner
Apesar de a obesidade no ser sinni voso central, cuja excitabilidade funciona
mo de celulite, um fator favorecedor to com o estresse favorecedor de celulite,
apesar de o uso local da cafena agir como Celulite Grau I
inibidora da fosfodiesterase, favorecendo
a liplise. Neste grau de celulite, no se observam
ondulaes ou depresses da pele visual
Cigarro: Suas toxinas im pedem a circu
m ente importantes, mas quando se pal-
lao sangnea provocando vasoconstric-
pa, tem-se a sensao no local de "casca
o capilar e, ao nvel dos pulmes, pro
de laranja".
movem trocas gasosas inadequadas, com
m enor oxigenao de sangue e conse
qente diminuio de trocas metablicas Celulite Grau II
teciduais.
Nesta fase, j se podem observar leves
Ingesta insuficiente de lquidos: O lqui
ondulaes na pele, sendo poucas as
do um im portante veculo carreador de
reas acometidas.
nutrientes por meio do sangue e tam bm
Observa-se na Figura 9.4 uma paciente
importante carreador de toxinas para ex
com celulite grau l-ll, onde existem reas
creo. A ingesta adequada de gua ace
na pele onde no h ondulaes e reas
lera a excreo de toxinas pelas vias renal
com leve ondulao.
e intestinal.

Q uadro C l n ic o d e C e l u l it e
Figura 9.4
A specto de
A celulite pode ser classificada em qua celulite da regio
tro graus, de acordo com o estgio evolu posterior da coxa
tivo. de grau l-ll.
Figura 9.5
A specto de celulite
de grau III com
reas de ondulaes
da pele.

Celulite Grau III

Observam-se neste grau de


celulite reas com retraes,
ndulos e fibrose da pele mais
im portante (Figura 9.5).

Celulite Grau IV

Neste grau de celulite, ob


serva-se que a maior parte do
membro est acometida com
ndulos, poros dilatados e mi
cro varizes (Figura 9.6). um
estgio avanado, no qual se
observam nitidamente a alte
rao do trofism o, o sofrim en
to cutneo e toda a alterao
circulatria.

T r a t a m e n t o s p a r a c e l u l it e e

GORDURA LOCALIZADA

Tratam ento preventivo

Uma vez que os tipos fsi


cos e genticos acenam para
o desenvolvim ento da celuli
te e da gordura localizada, po
dem ser adotadas algumas
medidas para retardar ou at
m esm o im pedir que formas
avanadas de celulite se esta-

Figura 9.6
A specto de celulite
grau IV, no qual se
observa aspecto de
" peau d'orange" e
ondulaes da pele.
beleam, pois neste estgio se torna mais gia, mesoterapia, ultra-som, drenagem lin-
difcil o tratamento. ftica, ionizao, subciso, medicamentos,
Os exerccios fsicos moderados e re- lipoaspirao com lipoescultura.
gulares, aliados a uma alimentao balan
ceada e adequada, a manuteno do es C e l u l it e s o b o p o n t o d e v i s t a d a
tado endcrino regular e a ingesta de M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
lquidos suficientes para boa eliminao
urinria de resduos seriam suficientes Segundo as concepes da Medicina
para a manuteno adequada do equilbrio Tradicional Chinesa, a existncia de um
em uma fase inicial ou como medida de estado Vazio inato de Yang Qi (heredita
preveno da celulite e da gordura locali riedade) no Zhongjiao (Aquecedor Mdio),
zada. a agresso pelo Frio-Umidade de origem
O estado de estresse de cada indivduo exgena ou o excesso de alimentos (co-
dificilm ente pode ser mensurado e, sobre mida-bebida) podem consumir em dema
tudo no caso de pessoas que moram em sia o Pi-Yang (Bao-Yang), acarretando a
grandes centros urbanos, vivendo em um desarmonia energtica da funo de trans
ritmo frentico e, na grande maioria das porte/transformao deste rgo (Zang).
vezes, obrigados a um sedentarismo pro Com o acmulo de exsudato conseqen
fissional, torna-se difcil fazer a preveno te estagnao de Xue (Sangue) consoli-
de qualquer doena. da-se o quadro "H um ores viscosos trans
bordam e vo estagnar nos m em bros,
Tratam ento de celulite propriam ente criando edem a" (Esquema 9.5).
dito
E sq u e m a 9.5
Podem ser utilizadas as seguintes tc Concepo energtica
nicas: acupuntura e eletroacupuntura, ele- de form ao de
troliplise e eletrolipoforese, endermolo- celulite.
0 Pi (Bao/Pncreas) tem a importante As flutuaes hormonais e outros fato
funo energtica de dirigir o transporte res exgenos funcionam com o fatores
e a transformao dos alimentos, a subi negativos na tentativa de manuteno do
da do puro e conteno do Xue (Sangue) equilbrio entre o Yin e o Yang, fase em
nos vasos sangneos; relaciona-se com que se iniciam as manifestaes de afec-
a renovao e a repartio do Jin Ye (L es herdadas. Neste contexto, manifes
quidos Orgnicos). Segundo o N ei Jing, ta-se o primeiro e mais importante dese
"Se o Pi (Bao/Pncreas) for insuficiente quilbrio energtico existente em todas as
os lquidos transbordam" e tam bm "o Pi form as de celulite, que a estagnao de
(Bao/Pncreas) com anda a carne e os Qi e Xue (Sangue). O Gan (Fgado) em
m em bros"; e "se o Pi (Bao/Pncreas) for desarmonia perde a principal funo ener
insuficiente, no poder pr em circulao gtica que o "livre fluxo de Q i".
os humores do Wei (Estmago) e os m em Por outro lado, a alimentao inadequa
bros ficaro privados de alim entos". Por da e desregrada e a fadiga constituem fa
tanto, o Pi (Bao/Pncreas) que mantm tores causais de enfraquecim ento do Pi
o tnus muscular e a fora dos membros. (Bao/Pncreas). Em conseqncia, o Jin
0 Fe/(Pulmo) controla, energeticamen Ye (Lquidos Orgnicos) no pode se ele
te, a descida e a eliminao do Jin Ye (L var para umedecer os Zang (rgos) do
quidos Orgnicos), regulariza a circulao Shangjiao (Aquecedor Superior) e a gua
da Via das guas; controla a descida da estagnada no Zhongjiao (Aquecedor M
Energia Celeste (Tian Qi) para o Shen (Rins) dio) enfraquece o Pi-Yang (Bao/Pncreas-
(se este estiver insuficiente, a Energia tor Yang) podendo levar formao de ede
nar a subir). Controla a descida da gua ma.
do Shangjiao (Aquecedor Superior), para Os excessos sexuais ou a fadiga men
o Xiajiao (A quecedor Inferior) (Via das tal podem enfraquecer o Shen Qi (Ener
guas). Rege a difuso e se manifesta na gia dos Rins); neste caso, pode ocorrer a
pele. O Fei Qi (Energia do Pulmo) acele perda da ao de controle na abertura e
ra a distribuio do Xue Qi (Energia do no fecham ento dos orifcios do Pangguang
Sangue) e do Jin Ye (Lquidos Orgnicos). (Bexiga) e, igualmente, o que pode acar
O Shen (Rins) tem a funo de armaze retar estagnao de lquidos e promover
nar o Jing (Quintessncia), recebe o Tian a formao de edema.
Qi e rege os lquidos corporais. Recebe o Assim, podem-se agrupar as celulites
Qi Inato (herana dos pais) e o Qi Adquirido em duas formas bsicas, segundo a con
por meio dos alimentos transformados pelo cepo da Medicina Tradicional Chinesa
Pi (Bao/Pncreas) e pelo Wei (Estmago). (Figura 9.7).
As mulheres, por volta dos 14 anos, j
podem engravidar. Nesta fase, a produo 1 . C e l u l i t e p o r E s t a g n a o de G a n Q i
de hormnios sexuais vai caracterizar se ( E n e r g i a d o F g a d o )
cundariamente uma mulher com depsi
to de gorduras determ inado hereditaria- A celulite por estagnao de Gan Qi
m e n te . Essas g o rd u ra s lo ca liz a d a s (Energia do Fgado) manifesta-se por ser
funcionam como um verdadeiro obstcu mais infiltrativa e dolorosa, com perodos
lo para a circulao de sangue e, pelo fato de piora no perodo pr-menstrual e me
de o Qi ser o comandante do Xue (San lhora aps a menstruao. Relaciona-se,
gue), associam-se logicamente estagna geralm ente, com a sndrome de tenso
o da circulao energtica. pr-menstrual (TPM) e manifesta-se com
alteraes clnicas conseqentem ente F igu ra 9.7
estagnao de Q/com o sudorese, edemas C elulite sob a
concepo energtica
das mamas, abdome, mos e tornozelos.
por deficincia de Qi e
As mulheres mais jovens apresentam ge Pi-Yang (Bao/
ralmente esta form a de celulite (Figuras Pncreas- Yang) e do
9.7 e 9.8). Shen-Yang (Rim-Vngi).

F igu ra 9.8
A fo to ilustra
uma celulite por
estagnao do
Gan-Yang
(Fgado- Yang)
prom ovendo a
form a Yang de
celulite.
2 . C e l u l i t e p e la s d e f ic i n c ia s a falha do sistema de aquecimento cutneo
d o Pi- Ya n g ( B a o / P n c r e a s - Ya n g ) regional promovida pela estagnao de Gan
e d o S h e n ( R in s ) Qi (Energia do Fgado).
De modo que a forma mista, com os
A celulite originada de deficincias do com ponentes simultneos de estagnao
Pi-Yang (Bao/Pncreas-Yang) e do Shen de Gan Qi (Energia do Fgado) e deficincia
(Rins) (Figura 9.9) uma forma mais flcida de Pi-Yang (Bao/Pncreas- Yang) e de Shen
e se desenvolve de maneira gradual, com (Rins), a form a mais freqentem ente
piora no perodo pr-menstrual, sem quei encontrada, podendo apresentar caracte
xas dolorosas, mas sim de flacidez. A piora rsticas tanto de um com ponente como do
do quadro de celulite relaciona-se com o outro. No entanto, pode-se prever evolu-
frio, menstruao abundante e fezes soltas
e ocorre em pacientes de mais idade.
Apesar de a celulite ser classificada em
duas formas, Yang e o Yin, observa-se, na T Figura 9.9
prtica, que toda celulite m anifesta-se, Exem plo de celulite
inicialmente, por uma fase de estagnao por deficincia
do Pi-Yang (Bao-
de Qi, j que o incio do processo de ado
Yang) e do Shen-
ecim ento refere-se unidade microcircula- Yang (Rim-Vng)
tria, a qual pode estar relacionada com o prom ovendo a
Wei Qi (Energia de Defesa). Ou seja, ocorre celulite form a Yin.
o da celulite de uma paciente conform e Figura 9.10
Fisiopatologia
as caractersticas energticas observadas
de celulites Yang
de estagnao ou de diminuio de Yang Estagnao de Qi
(Figura 9.10). e de Xue (Sangue)l
A forma mais Yang de celulite sofre maior e Yin [Deficincia do
influncia de fatores emocionais e hormo Pi (Bao/Pncreas)
e do Shen (Rins)].
nais e de alimentos que geram Umidade
e Calor e est relacionada com a tenso
TA-6 (Zhigou), para mover o Q/e prom o
pr-menstrual.
A forma mais Yin de celulite sofre maior ver a transformao de fluidos no Sanjiao
influncia de fatores como desgastes fsi (Triplo Aquecedor);
cos e alimentos que geram Umidade e Frio VC-5 (Shinnen) eVC-6 (Qihai), para ajudar
e est relacionada com a flacidez. na disperso de Umidade, Umidade-Calor,
harmonizar a Via das guas e harmonizar o
Xiajiao (Aquecedor Inferior);
Tr a ta m e n to d a c e l u l it e c o m
VC-9 (Shuifen), para transformar os flui
ACUPUNTURA, ELETROACUPUNTURA
dos e aliviar o edema;
E APLICAO DE VENTOSA
CS-6 (Neiguan), para acalmar o Shen
1) Estagnao de Gan Qi (Energia do (Mente), harmonizar o Sanjiao (Triplo Aque
Fgado): cedor) e dispersar a Mucosidade.
O tratam ento locat d celulite com a
Podem ser utilizados os seguintes pon utilizao de ventosa com tcnica de des
tos de acupuntura: lizamento utilizando leos essenciais (por
F-3 (Taichong), VB-34 (Yanglingquan), exemplo, mistura de leos de laranja, de tan
F-14 (Q im en) e B-18 (Ganshu), para drenar gerina, de eucalipto, de alecrim, etc.), tem a
o Gan (Fgado); finalidade de liberar as energias estagnadas
Figura 9.11
Tcnica de
aplicao de
ventosa por
deslizamento
no tratam ento
de celulite.

Figura 9.12
Colocao de
agulhas e o modo
de conexo dos
eletrodos para
a realizao de
eletroacupuntura
na rea de
celulite e
de gordura
localizada.

do local, permitindo a melhora da circulao puntura, em disperso, com freqncia de


de Q/e de Xue (Sangue) (Figura 9.11). 50 a 300Hz, durante 20 a 30 minutos, nos
Um outro m todo de tra ta m e n to da locais onde esto presentes os ndulos e
celulite pode ser a aplicao de eletroacu as gorduras localizadas (Figura 9.12).
A ele troa cup un tu ra , em ton ifica o , (Alarme) do Sanjiao (Triplo Aquecedor),
pode ser aplicada nos Meridianos locali para mover o lquido do Xiajiao (Aquece
zados, principalmente, na regio Yin dos dor Inferior). Deve-se, igualmente, tonifi
m em bros superiores e in feriores (face car o Shen (Rins) e o Pi (Bao/Pncreas)
mediai da coxa e do brao). Podem-se uti pela tcnica Shu-Mo-Yuan.
lizar os pontos motores (m otorpoints) para Deve-se, ainda, aplicar a eletroacupun
auxiliar na tonificao muscular, pois aju tura locorregional, em tonificao, nos
dam a fortalecer a musculatura e o tnus Canais de Energia (Meridianos) que pas
da regio tratada. sam pela regio. A acupuntura e a aplica
o de moxabusto tornam-se recursos
2) Deficincia de Pi-Yang (Bao/ dos mais im portantes no tratam ento de
Pncreas- Yang) e de Shen (Rins) todas as form as de celulite, uma vez que
se obtm a harmonizao energtica do
O tratam ento sistm ico da celulite pode organismo como um todo.
ser realizado aplicando-se a moxabusto No caso de flacidez que, geralmente,
nos pontos B-20 (Pishu), B-22 (Sanjiaoshu) acomete a face mediai da coxa com apa
e B-23 (Shenshu) e acupuntura em VC-12 recim ento de linhas de flacidez que se
(Zhongwan), R-7 (Fuliu), E-36 (Zusanh), VC- acentuam em posio ortosttica (Figura
9 (Shuifen), E-28 (Shuidao), BP-9 (Yinling- 9.13), deve-se tonificar intensamente os
quar), VC-5 (Shimen) e P-7 (Lieque) para Meridianos e os m o to r points dessa re
fortalecer as funes energticas de trans gio. A regio mediai da coxa o local que
porte, transformao e de excreo dos normalm ente evolui para a flacidez inde
fluidos; e em VC-5 (Shimen), ponto M o pendentem ente do tipo de celulite.
Figura 9.14
Tratam ento por
eletroacupuntura da
retrao de celulite da
regio gltea m ostrando a
disposio das agulhas e
dos eletrodos.

Figura 9.15
Paciente com
T r a t a m e n t o d a s r e t r a e s d a c e l u l it e retrao na regio
gltea D: aplicao de
As retraes da celulite aparecem com eletroacupuntura e o
muita freqncia na regio gltea prxi resultado obtido com
o tratam ento.
mo, ao ponto VB-30 (Huantiao), onde se
observa, geralm ente, ndulo ou fibrose
prximo retrao. Seu tratam ento deve
objetivar dissolver as fibroses ou ndulos
palpados, utilizando-se freqncias altas
de estimulao na ordem de 300Hz com
durao de 20 a 30 minutos, em cada ses
so (Figuras 9.14 e 9.15).
Para tratam ento da gordu
ra lo caliza da , c o m o , por
exemplo, a gordura abdomi
nal, cerca-se a gordura em
pequenas ou m dias reas
com quatro a oito agulhas e o
eletrodo colocado cruzado,
como no tratam ento da dor.
Utiliza-se alta freqncia de
300Htz durante 20 a 30 mi
nutos. As Figuras 9.16 e 9.17
mostram as duas formas de
colocao das agulhas e dos
eletrodos.
O culote de cheval trata
do com o gordura localizada.
Cerca-se a rea com o um
ponto A shi de dor, porm em
F igu ra 9.16
uma rea maior, submetendo- Tratam ento da
a eletrodisperso em alta gordura abdom inal
freqncia (300Hz, durante escolhendo-se duas
F igu ra 9.17
20 minutos). Muitas vezes ob reas m dias e
T ratam ento da
esquem a de
serva-se um acmulo no meio gordura abdom inal
colocao de agulhas
do culote de difcil dissoluo. de acupuntura e de
escolhendo-se quatro
N este caso, colocam -se 4 reas pequenas e
eletrodos.
esquem a de
agulhas cercando a rea e
colocao de agulhas
mais 4 agulhas no centro da de acupuntura e dos
gordura (ver tcnica de eletro eletrodos.
acupuntura). O ctodo (garra
preta) deve fic a r no m e io
(centro da gordura) e os ano-
dos (garra vermelha), na peri
feria (Figura 9.18).

R esultado do T ratam ento e

C e l u l it e

As ilustraes das Figuras


9.19 a 9.29) mostram os re
sultados obtidos com trata
m ento de acupuntura, eletro
acupuntura e ventosa realiza
dos no Am bulatrio de Acu
puntura Esttica do Setor de
Medicina Chinesa-Acupuntu-
ra da UNIFESP.
A Figura 9.18
Esquema de insero de
agulhas de acupuntura e de
eletrodos para o tratam ento
por eletroacupuntura de
culote de cheval.

T Figura 9.19
Tratam ento de celulite:
(A) com eletroacupuntura
e intraderm oterapia com
alcachofra e centelha
asitica e (B) aps 12
aplicaes.
F igura 9.20
Tratam ento de
celulite da coxa:
(A) com
eletroacupuntura e
intraderm oterapia,
(B) com 15
aplicaes e
(C) aps 12
aplicaes.

F igura 9.21
Celulite da coxa:
(A) tratada com
eletroacupuntura e
ventosa e (B) aps
12 aplicaes.
Acupuntura Esttica & C elulite e Gordura Localizada 131

F igu ra 9.22
Celulite da coxa
(A) tratada com
eletroacupuntura
e ventosa e aps
12 aplicaes (B).

T F igu ra 9.23
Flacidez da face
mediai da coxa (A).
Resultado aps 7
aplicaes de
trata m e nto (B)
F igu ra 9.24
Gordura localizada tipo
culote e celulite (A).
Resultado aps 12
aplicaes de
trata m e nto (B) Houve
dim inuio de 4 cm em
cada coxa.

F igu ra 9.25
C elulite da regio
gltea (A). Resultado
aps 7 aplicaes de
eletroacupuntura (B).
Acupuntura Esttica & C elulite e Gordura Localizada

Figura 9.26
C elulite do tip o culote
de cheval (A). T Figura 9.27
Resultado aps 12 Tratam ento da gordura do pescoo (A).
aplicaes de Resultado aps 10 aplicaes de
eletroacupuntura (B). eletroacupuntura (B). Paciente no
Houve a reduo de 10 em agreceu, perdendo apenas a gordura
cm de dim etro em no pescoo com m elhora das
cada coxa. condies trficas da pele.
F igu ra 9.28
Celulite e flacidez do
brao d ireito (A).
Aps 10 aplicaes
de eletroacupuntura
em tonificao nos
pontos m otores (B)
com a m elhoria da
flacidez e do tro fism o
da pele e dos
m sculos.

A aplicao de eletroacupuntura de
ao locorregional e/ou a aplicao de
ventosa so indispensveis no trata
m ento de celulite e gordura localiza
da, uma vez que as alteraes locais
demoram m uito para a sua regresso,
devendo ser utilizadas tam bm tcni
cas de tratam ento para a obteno de
equilbrio energtico geral.
Apesar de a celulite e a gordura lo
calizada poderem ser consideradas
uma "q u a s e p a to lo g ia " incu r vel,
pode-se dizer com certeza que a acu
puntura e a eletroacupuntura contri
buem para a estabilizao, regresso
ou "quase cura" ou m esm o a cura se
se souber conduzir a preveno, con
form e a nossa experincia no A m bu
latrio de Acupuntura Esttica do Se
tor de Medicina Chinesa-Acupuntura
da UNIFESP.

F igu ra 9.29
Paciente da F igu ra 9.28
m ostrando a evoluo
com o trata m e nto do
brao esquerdo.
Acupuntura &
Esttica da Mama

In tr o d u o

A mama, alm da sua im portncia fisiolgica na


lactao, tam bm participa da identidade da mulher.
Seu significado ertico exerce grande influncia sobre
a auto-estima feminina, e por isso as alteraes inest-
ticas da mama afetam grandemente o com portam ento
social da mulher.
Excetuando-se as m am oplastias realizadas para
correes posturais, ps-m astectom ias ou outras
indicaes mdicas propriamente ditas, atualmente,
com um observar a realizao de mamoplastias em
idades cada vez mais precoces, de pacientes em busca
de um padro esttico im posto pela sociedade.
O estudo da tcnica de acupuntura esttica para a
mamria surgiu a partir do desejo de disponibilizar para
mamas flcidas e ptticas um tratam ento esttico que
no fosse cirrgico. Isto porque o tratam ento cirrgico
pode resultar em cicatrizes hipertrficas, retraes fi-
brticas do tecido mamrio e at mesmo a persistncia
da ptose aps o procedim ento cirrgico.
Contudo, im portante reconhecer que a tcnica de
acupuntura apresenta limitaes, como mamas volumo
sas ou com excessos de pele; nestas circunstncias,
imperiosa a indicao cirrgica.

E m b r io l o g ia da M ama

A glndula mamria uma glndula modificada da


pele e, assim como ela, origina-se da ectoderme. O seu
desenvolvimento inicia-se precocemente e j na quinta
semana de gestao aparecem as raias ventrais, que
Dra. Paula Shin Coutinho originam depois as cristas mamrias. medida que o
Dra. Maria Assunta Y Nakano embrio se desenvolve, persiste somente a sua poro
superior form ando o boto mamrio na axilar mdia, atingindo freqentem ente a
regio correspondente ao trax, e eventu margem lateral do msculo peitoral maior
almente a cauda de Spence at a axila. A e pores superiores da axila.
falha da involuo da crista mamria pode A mama uma glndula com partim en-
originar a mama acessria, desde a regio tada por traves de tecido conjuntivo - os
axilar at a regio inguinal. ligamentos de Cooper. Este tecido conjun
Ao longo de toda a gestao ocorrem tivo forma picos denominados retinacula
interaes dos tecidos glandulares mam cutis, que se fixam pele.
rios com o estroma, de forma que no feto As im agens da Figura 10.1 m ostram
a term o j se observam redes sim ples de algumas estruturas mamrias importantes.
duetos ramificados.
A telarca precede a menarca, e com a A n a t o m ia T o p o g r f ic a da M ama
maturidade do eixo hipotlamo-hipfise-
ovariano, na puberdade, intensifica-se o Para se situar topograficamente, e para
d e se n vo lvim e n to m am rio. Os botes se prevenirem as eventuais punes inad
mamrios aumentam, e inicia-se a diferen vertidas, convm te r conhecim en to da
ciao lobular. anatomia da mama.
O desenvolvimento mamrio continua ao Subjacente pele da mama, encontra-se
longo da vida adulta e vem a se com pletar uma camada de tecido celular subeutneo;
som ente com a gestao e a lactao. logo abaixo, a fscia superficial e depois
Terminada a lactao, m uitos lbulos o tecido glandular mamrio propriamente
involuem, e medida que a mulher enve dito; subjacente ao m esm o, encontra-
lhece, o tecido mamrio substitudo por se outra camada de tecido subeutneo
tecido gorduroso. preenchendo o que se chama de espao
retromamrio; em seguida, em direo ao
A n a t o m ia d a M ama

T Figura 10.1
A glndula mamria localiza-se na pare
O tecido m am rio visto na
de torcica, entre a clavcula e a 6a e a 8a ressonncia nuclear magntica
costelas. Pode estender-se medialm ente m ostrando os com ponentes da
at o esterno e lateralmente at a linha mama e tecidos adjacentes.

g o r d u r a (tecido subeutn eo) m. p e ito ra l m a io r g o rd u ra (tecido subeutneo)

ligam ento su sp en s rio I ligam ento suspensrio


m am rio (de C oo p e r) m am rio (de Cooper)

m. p eitoral menor

dueto la ctfe ro m. in terco stal


costela

se xta costela tecido fib rog lan d u lar intercostal

tecido fib ro g lan d u la r


ligamento suspensrio 'se x ta costela
m am rio (de C oo per)
Imagem - D r Edson M. Nakano \Im a g e m - Dr Edson M. Nakano
Figura 10.2 gom ery), alm de folculos pilosos. As
Relaes da mama com os pequenas nodulaes que se evidenciam
tecidos e caractersticas dos
so as aberturas das glndulas sebceas,
lbulos da mama.
chamadas de tubrculos de Morgani.

M a m il o
interior, a fscia pr-peitoral, os msculos
peitoral maior e menor, as costelas e os No mamilo, existem mltiplas termina
msculos intercostais, a pleura e o pulmo es nervosas e fibras musculares lisas,
(Figura 10.2). onde desembocam de 8 a 20 duetos prin
cipais. Cada dueto principal ramifica-se em
A ro la M a m r ia duetos segmentares e subsegmentares,
sucessivam ente, at form arem o dueto
A arola diferencia-se pelo seu tecido terminal, que desemboca no lbulo (Figu
mais delgado e pigmentado, ao redor do ras 10.1 e 10.2).
mamilo. Nela se pode identificar glndulas Um dueto principal e suas ramificaes
sudorparas, apcrinas e sebceas (Mont- so considerados um segmento da mama,
porm no existe separao histolgica no desenvolvimento folicular ovariano. Do
definida e podem ocorrer anastom oses m esmo modo, o tecido mamrio sofre sua
entre diferentes redes segmentares. influncia em trs fases:
O lbulo mamrio a ramificao final Fase folicular - Nesta fase, a secreo
do dueto term inal em pequenos duetos dos esterides ovarianos est se iniciando;
de terminao romba, onde se form am os a mama encontra-se pouco desenvolvida.
cinos, com o dedos de luva. A Unidade
Fase da ovulao/formao de corpo
Lobular do Dueto Terminal, formada pelo
lteo - Nesta fase, a secreo de estradiol
dueto terminal e seu lbulo, considerada
encontra-se no seu pice, o que promove
a estrutura mais im portante da glndula
a proliferao do tecido mamrio, similar
mamria, sendo freqente local de origem
m ente ao tecido endometrial.
das neoplasias malignas.
Fase secretora - Nesta fase, aumenta
a secreo de progesterona, e h um se
I r r ig a o S a n g n e a e In e r v a o da
gundo pico de secreo do estradiol; ao
M ama
redor do 24/25 dia do ciclo, estradiol e
A artria torcica lateral irriga predomi progesterona atingem o pice de secreo,
nantem ente o quadrante spero-lateral fase em que a atividade mittica da mama
da mama, enquanto as pores centrais e est no seu mximo.
mediais so irrigadas pelos ramos perfuran- Sem a fecundao, o corpo lteo regride
tes da artria mamria interna. A drenagem e os nveis de esterides ovarianos vo
venosa realizada por meio das veias ma gradativamente decrescendo. Este um
mrias interna, intercostal e axilar. im portante fator indutor da apoptose nos
A inervao realiza-se pelos nervos tor- lbulos mamrios.
cicos intercostais e ramos dos plexos cervi Havendo a fecundao, o corpo lteo
cais, para as pores superiores da mama. persiste at a 12a semana de gestao
e continua secretando quantidades cres
centes de estradiol e progesterona, o que
L i n f t ic o s d a m a m a
aumenta a proliferao do tecido mamrio.
Os linfticos da mama so de suma im Aps a 12a semana da gestao, a pla-
portncia no diagnstico e estadiamento centa substitui o corpo lteo na secreo
do cncer mamrio. O estudo dos linfticos dos hormnios, que continuam em eleva
da mama influenciam bastante na conduta o constante, bem como a proliferao
teraputica. do tecido mamrio.
Basicamente, a drenagem linftica rea Aps o quarto ms de gestao, ocorre
lizada dos tecidos profundos em direo a diferenciao deste te cid o m am rio,
pele, da drenando para o plexo subareolar com hipertrofia das clulas mioepiteliais e
e para a axila. Uma pequena poro pode tecido conjuntivo, deposio de gorduras, e
drenar para abdome superior e para a ca aumento do fluxo sangneo.Tal desenvol
deia mamria interna. vim ento se com pleta ao final da gestao.

M ama na M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
F is io l o g ia da M ama

As variaes hormonais que ocorrem du Segundo o Hoangdi Nei Jing Su Wen,


rante o ciclo menstruai, provocam mudan Captulo I, "a Essncia da m ulher surge
as evidentes tanto no endom trio como aos 7 anos de idade e torna-se abundante
aos 14 anos" poca em que se iniciam os Recordando, o Aquecedor Superior
cicios menstruais. responsvel pela distribuio dos fluidos
Para a Medicina Tradicional Chinesa, o corpreos (Jin Ye) para todo o organismo,
ciclo menstruai a manifestao das varia por meio do Pulmo (Fei). E o leite materno
es do Yin e Yang na mulher (Figura 10.3): assume a colorao correspondente do
Fei (branca).
Fase fo lic u la r - Sangue (Xue) e Yin Va Aps o parto, os canais Ren M aie Chong
zios; Chong M ai e Ren M ai exauridos. Do M a i encontram-se esvaziados; os meridia
ponto de vista da Medicina Ocidental, como nos esvaziados ficam propensos invaso
observado anteriormente, esta a fase do de Energia Perversa.
ciclo em que os nveis hormonais esto no
A condio patolgica predom inante
seu mnimo (mama pouco desenvolvida).
ento de deficincia de Qi, Sangue (Xue)
Fase da o vu la o /fo rm a o do corpo e de Yin.
lteo - Sangue (Xue) e Yin gradativamente Como se observa, a fisiologia da mulher
enchem os Meridianos Chong M ai e Ren determinada pelo Sangue (Xue), que a
Mai. Os nveis de estradiol esto aumentan origem dos ciclos menstruais, da fertilida
do gradativamente, atingindo o mximo na de, concepo, gravidez, parto e lactao. E
ovulao (proliferao do tecido mamrio). o Bao-Pncreas (Pi) o rgo essencial na
produo tanto do Sangue (Xue) como do
Fase secretora - O Yang Qi sobe e o Qi. Portanto, em ltima instncia, o Bao-
Gan Qi (Energia do Fgado) se movimenta, Pncreas (Pi) um rgo muito importante
preparando-se para o prximo ciclo. Esta para a mulher.
a fase em que ocorre o aum ento da secre Estando este rgo enfraquecido, seja
o de progesterona e estradiol, atingindo por trabalho excessivo, atividade mental
seu mximo ao redor do 24/25 dia (pico excessiva e/ou hbitos alimentares des
de atividade mittica na mama). regrados, podero ser prejudicadas no
Se no houver a fecundao, h um livre som ente a sua funo na produo de
fluxo do Gan Qi (Energia do Fgado) e do Qi e Sangue (Xue), como tam bm a sua
Gan Xue (Sangue do Fgado). O Sangue funo de promover a subida do puro.
(Xue) est se movimentando. esta fora que m antm os rgos em
Com a fecundao, cessam as m ens suas topografias habituais. O prolapso de
truaes. Na Medicina Chinesa, o sangue diversos rgos secundrio ao enfraque
menstruai considerado um lquido org cim ento do Bao-Pncreas (Pi), como, por
nico precioso - chamado de Gui Celestial. exemplo, prolapso uterino, vesical, ptose
Ele transformado em Essncia e nutre renal, gstrica, mamria, etc.
o corpo materno e fetal. Portanto, h um O Gan (Fgado) rege o tecido mamrio,
suprim ento abundante de Sangue (Xue) e que dependente dos hormnios femini
de Jing (Essncia). Os Meridianos Ren M ai nos, enquanto a arola mamria regida
e Chong M ai esto saudveis. pelo Wei (Estmago); por isso as doenas
O sangue menstruai (Gui Celestial) gra do tecido mamrio no afetam necessaria
dativamente se transfere do Xiajiao (Aque m ente a arola mamria, e vice-versa. H
cedor Inferior) para o Shangjiao (Aquecedor autores, com o o Dr. Van Nghi, que consi
Superior) e se transforma em leite. deram isso de maneira inversa.
Figura 10.3
Relaes do tecido m am rio
com o ciclo horm onal e com
a energtica humana da
medicina chinesa.
P to se M a m r ia T Figura 10.4
M todo de medida
A ptose mamria definida simplesmen
te como a queda da glndula mamria. Na
Medicina Ocidental, h diversas classifi
caes para graduao da ptose mamria,
assim com o diversas tcnicas cirrgicas
para sua correo.
im portante observar que, dentre as
diferentes tcnicas cirrgicas para mamo-
plastia redutora, existem as que preservam
a integridade dos duetos galactforos e da
arola, e as que no preservam. Cirurgias
que envolvem descolam ento de tecido
m am rio re trog la nd ular n fe ro -e xterno Pacientes com ptose leve a moderada
ou incises periareolares nfero-externas devem ser subm etidas a uma avaliao
podem lesar fibras nervosas envolvidas na pr-tratamento, que incluiu:
produo hormonal e lactao. Portanto, 1. Avaliao de exames de mama re
pacientes candidatas cirurgia redutora centes (ultra-sonografia e/ou mamografia
da mama, em especial as adolescentes, e/ou ressonncia nuclear magntica e re
precisam estar cientes da tcnica cirrgica sultados de exames anatomopatolgicos,
empregada, para preservarem a lactao quando necessrio).
no futuro.
2. Anamnese, excluindo-se pacientes
Uma interveno cirrgica pode resul
com antecedentes de cardiopatia e uso
tar em cicatrizes hipertrficas, retraes
de marca-passo.
fibrticas e at m esm o na persistncia da
ptose - aspectos estes inestticos, no 3. Medida da distncia entre o sulco
desejados e inesperados. inframamrio e a borda inferior da mama.

Para casos de pacientes com ptose leve


a moderada, proposto um tratam ento Tratam ento pela A cupuntura da P to se

no-cirrgico, dentro dos conceitos da M a m r ia

Acupuntura Esttica.
O tratam ento consiste de aplicao de
Em prim eiro lugar, deve-se avaliar o eletroacupuntura em tonificao, ou seja,
grau de ptose mamria. Segundo Oliveira em freqncia de 2Hz, 10 minutos, uma
e col., 1997, a medida da ptose realizada vez por semana por 10 semanas (total de
colocando-se a mo da prpria paciente 10 sesses).
abaixo da mama, e o grau de ptose ava So utilizados os seguintes pontos (Fi
liado de acordo com a parte da mama que gura 10.5 e 10.6):
cai sobre a mo.
Ponto m otor na projeo do ponto
Para obter um valor mais objetivo, j que BP-18 (Tianxi) - Regula o fluxo do Qi e a
o tratam ento com eletroacupuntura feito circulao do Xue (Sangue);
para graus mais leves de ptose mamria,
optou-se por medir a distncia entre o sulco Ponto m otor BP-19 (Xiongxiang):
infra-mamrio e a parte da mama que cai E-18 (Rugen): Difunde o Fei Qi (Energia
sobre a pele em centm etros (Figura 10.4). do Pulmo);
ID-10 (Naoshu) - Promove a circulao R e s u lta d o s d o T ra ta m e n to d a P to s e
de Xue (Sangue) nos vasos sangneos); M a m r ia

B-42 (Pohu) - Harmoniza e difunde o Os resultados, a seguir, obtidos aps dez


Fei Qi (Energia do Pulmo) e o ponto Fei sesses de eletroacupuntura mostraram me
Jing (Quintessncia do Pulmo);
lhora significativa da ptose mamria (Figuras
B-45 (Yixi) - Harmoniza e fortalece o Pi 10.7 e 10.8).
(Bao-Pncreas), harmoniza o W e iQ i(Ener Sabe-se, entretanto, que as condies
gia do Estmago), afasta a Umidade/Calor. facilitadoras do enfraquecimento do Pi Qi

F igura 10.5
Localizao dos pontos
de acupuntura da regio
anterior do trax para
o trata m e nto da ptose
mamria.
Figura 10.6 Figura 10.7
Localizao dos pontos de acupuntura Ptose mamria grau leve. Vista lateral
da regio dorsal para o trata m e nto da da mama direita pr-tratam ento (A)
ptose mamria. e ps-tratam ento (B). Observar a projeo
do m am ilo ps-tratam ento (B) para cima.
(Energia do Bao), ou da deficincia do San Portanto, importante o re-equilbrio de Qi
gue (Xue) tendem a favorecer e/ou piorar a e de Xue (Sangue), seja por meio de orien
ptose mamria, bem como a ptose de outros tao diettica, acupuntura geral, exerccios
rgos e das estruturas. fsicos, seja por quaisquer m todos que
sejam mais apropriados para cada paciente.

Figura 10.8
Ptose mamria grau leve.
Vista lateral da mama
esquerda. Pr-tratam ento
(A) e ps-tratam ento (B).
Observar a m esm a projeo
do m am ilo para cima (B)
aps o tratam ento.
Acupuntura &
Paralisia Facial Perifrica

INTRODUO

uma neuropatia perifrica aguda m uito comum e


de grande impacto na populao. As disfunes do
nervo facial podem afetar de maneira dramtica mui
tos aspectos gerais da qualidade de vida do paciente.
O rosto humano o ponto de foco para a expresso e
a comunicao interpessoal. Alm disso, os movimen
tos m otores contribuem para a proteo dos olhos,
articulao da fala, mastigao, deglutio e expres
so das emoes. Os sintomas e sinais mais freqen
tes da paralisia facial so m uito chamativos, assustan
do e angustiando o paciente. A paralisia facial d origem
a problemas estticos, funcionais, psicolgicos e pro
fissionais.

1 . P a r a l is ia F a c ia l sob o P onto de V is t a d a

M e d ic in a O c id e n t a l

Na Medicina Ocidental, a paralisia facial classifica


da em paralisia facial perifrica e paralisia facial cen
tral, de acordo com os sintomas manifestos. A parali
sia facial perifrica caracterizada pela diminuio ou
pela abolio temporria da mobilidade da musculatu
ra da face e, na maioria das vezes, unilateral. Clinica
m ente se diferencia da paralisia facial central, pois esta
preserva a mobilidade do tero superior da face.

1.1. Anatom ia do nervo facial

O nervo facial, tam bm denominado nervo interm-


Dr. Adem ar Sikara Tanaka
Dr. Marcelo Navarro Niero
dio-facial, um nervo essencialmente motor (80% de
Dra. Maria Assunta Y. Nakano suas fibras so motoras). O seu ncleo est localizado
Prof. Dr. Ysao Yamamura junto ao ncleo do nervo abducente (6Qpar craniano).
0 ncleo do nervo facial com posto de e apresenta duas pores. Uma poro
muitos neurnios e pode ser subdivido em dorsal, que inerva a metade superior da
trs tipos: face que recebe aferncias corticais ipsi
e contralateral, e uma poro ventral, que
Ncleo m otor principal,
inerva a metade inferior da face e que re
Ncleo parassimptico e
cebe som ente aferncias contralaterais
Ncleo sensorial
(Figura 11.1).
O ncleo m otor principal situa-se na for Essa noo anatmica importante para
mao reticular da parte inferior da ponte distinguir a paralisia facial de origem cen
trai da paralisia facial perifrica, pois as ncleo m otor principal. O ncleo salivat
leses supranucleares unilaterais, respon rio superior o responsvel pela inerva-
sveis pela paralisia do tipo central, afe o das glndulas submandibular, sublin-
tam a m otricidade/mmica da parte infe gual, nasal e palatina; o ncleo lacrimal
rior contralateral da face (Figura 11.2). inerva as glndulas lacrimais.
O ncleo parassimptico constitudo O ncleo sensorial localizado perto do
pelos ncleos salivatrio superior e lacri- ncleo m o to r recebe inform aes das
mal localizados pstero-lateralm ente ao sensaes gustativas que trafegam pelos
axnios perifricos das clulas nervosas Msculo abaixador do lbio inferior
localizadas no gnglio geniculado do ner Msculo abaixador do ngulo da boca
vo facial. Este ncleo recebe as sensaes Msculo orbicular da boca
gustativas dos 2/3 anteriores da lngua, Msculo mentual
parte posterior das fossas nasais e face
Pescoo
superior do palato mole.
As fibras nervosas constituintes dos n
cleos parassimptico e sensorial consti 1.2. Fisiopatologia do nervo facial
tuem o nervo intermdio, que dificilmen
O nervo facial est envolvido pelo epi-
te distinguvel das fibras motoras no nervo
neuro. Em seu interior est o perineuro,
facial (nervo facial propriamente dito).
que envolve o conjunto de fibras nervo
As fibras nervosas do nervo facial, ao
sas agrupadas - o fascculo. Cada fibra
deixarem o ncleo, dirigem-se posterior
envolvida por uma camada de tecido con-
mente e contornam o ncleo do nervo ab-
juntivo frouxo, o endoneuro. A estrutura
ducente, voltando-se novamente anterior
neural compreende o axnio e as clulas
mente para sair lateralmente na transio
de Schwann, que envolvem o axnio for
bulbopontina. No espao sub-aracnodeo,
mando o neurolema (bainha de Schwann).
o nervo facial (e intermdio) situa-se ao lado
do nervo vestibulococlear (8e par craniano) Degenerao walleriana: um proces
para penetrar no osso temporal por meio so no qual o nervo degenera a partir do
do meato acstico interno. Dentro do osso ponto da leso axonal que leva interrup
temporal, separa-se do nervo vestibuloco o do fluxo axoplasmtico. Esta progride
clear, segue pelo estreito canal facial at distalm ente at o rgo efetor atingindo
emergir pelo forame estilomastoideo. Ao um grau avanado nas primeiras 36 a 48
atravessar a glndula partida, o nervo fa horas aps a leso. Os msculos sofrem
cial abre-se como um leque para inervar alteraes a partir da terceira semana e
toda a musculatura mmica da face. passam a perder a massa muscular nos
Para efeito didtico, podem-se dividir os primeiros meses de paralisia nervosa.
msculos da mmica da face em 4 grupos O processo de regenerao do nervo
(Figura 11.3): ocorre pela reposio axonal por meio de
um cone de crescimento. A velocidade de
Frontal
regenerao de aproximadamente 1mm
Msculo occipito-frontal
por dia. As sincinesias ocorrem por erro
Msculo orbicular do olho
de direo de crescim ento durante a re
Msculo piramidal
generao.
Msculo corrugador superciliar

Zigomtico 1.3. Classificao das leses de


Msculo levantador do lbio superior acordo com a extenso
e asa do nariz
Msculo levantador do lbio superior IMeuropraxia: definida com o interrup
Msculo levantador do ngulo da boca o temporria da funo do nervo sem
Msculo zigomtico maior leso morfolgica do axnio. Ocorre ape
Msculo zigomtico menor nas desmielinizao focal, sem que haja
degenerao walleriana. H uma regene
Mandibular
rao completa da funo do nervo.
Msculo bucinador
Msculo risrio
Figura 11.3 1.4. Semiologia e quadro clnico da
M sculos da face.
paralisia facial

Em pacientes acometidos pela paralisia


facial encontram-se:
* Assimetria facial, desvio de rima bu-
Axoniotmese: Caracteriza-se por inter
cal para o lado normal e apagamento dos
rupo do fluxo axoplasmtico que aco
sulcos faciais do lado comprometido.
mete o axnio e a mielina, porm preser
vando os tu b o s e n d o n e u ra is. O corre * Ausncia de enrugamento ou assime
processo de degenerao walleriana. Se tria ao se tentar franzir a testa (paralisia
a causa da leso for interrompida ou tra perifrica).
tada rapidamente, a regenerao costuma * Piscamento mais lento e incompleto
ser completa. no lado paralisado, supercilio mais flcido,
Neurotmese: Caracteriza-se pela leso plpebra inferior cada e afastada da con-
axonal e dos tubos endoneurais, com per juntiva, permitindo que as lgrimas escor
da da continuidade da fibra nervosa. A re ram pelo rosto. M enor resistncia ao dedo
generao, neste caso, pode ocorrer em do examinador na abertura da plpebra do
tubos neurais inespecficos ou no ocor lado afetado em relao ao lado normal.
rer, caso a leso seja extensa, o que dei * Sinal de Bell, que caracterizado pelo
xa, na maioria das vezes, seqelas. desvio do globo ocular para cima e para
F igu ra 11.4
O bservar a
plpebra
esquerda onde a
queda palpebral
im ita a im agem
de um sino.

fora ao se fechar os olhos, sendo que esse dos pela boca ao se alimentar. A comida
desvio invisvel com o fecham ento pal pode se se acumular entre os dentes e os
pebral normal, tornando-se visvel quan lbios.
do ocorre a paralisia (Figuras 11.4 e 11.5). * Dependendo do nvel da leso do ner
vo facial, pode-se encontrar, ainda, perda
* Sulco nasogeniano apagado e narina
mais estreita (a asa do nariz se aproxima de gustao nos dois teros anteriores da
lngua no lado acom etido, hiperacusia,
do septo nasal).
surdez, tinidos e tontura, entre outros.
* Assimetria da comissura labial. O ar Se a paralisia facial persistir por algum
escapando pelo lado acometido ao se in tem po sem a recuperao completa das
suflar as bochechas, ou escape de lqui funes motoras, podem aparecer contra-

F igu ra 11.5
Sinal de Bell
(sino) form ado
pelas plpebras
do lado
esquerdo.
es difusas contnuas dos m sculos fa Grau III - Disfuno moderada
ciais. A fissura palpebral se torna estreita
e a linha nasolabial se acentua. As rege o Paralisia evidente, mas sem a desfi
neraes anmalas das fibras do nervo gurao do rosto. Em repouso, a simetria
podem resultar sincinesias e outros fen e o tnus ainda esto preservados. Dimi
menos problemticos para o paciente: o nuio ou abolio dos m ovim entos na
fecham ento das plpebras causando re fronte. As plpebras fecham-se comple
trao dos lbios ou abertura da mandbu- tam ente apenas com esforo mximo e
la causando fecham ento das plpebras com evidente assimetria. O m esmo ocor
(m ovim ento de piscar os olhos). Lgrimas re com a movimentao da boca. Apre
anmalas (lgrimas de crocodilo) podem senta espasmos, sincinesias ou contratu
aparecer com qualquer atividade dos ms ras, porm amenas.
culos faciais, como comer, por exemplo.
As tentativas de mover um grupo muscu Grau IV - Disfuno m oderada
lar podem resultar em contrao de todos m ente grave
os msculos da hemiface, ocorrendo, en
to, espasmos musculares hemifaciais. o Paralisia evidente com a desfigurao
Na anamnese, im portante caracteri do rosto. Em repouso, a simetria e o t
zar a paralisia como aguda ou crnica, de nus ainda esto preservados. No h mo
evoluo gradual ou sbita, sinais e sinto vim entos na fronte, ocorrendo incapacida
mas acompanhantes e o tem po de incio de de fechar os olhos com pletam ente ao
at a consulta mdica. esforo mximo, com assimetria da boca
ao m esmo esforo. As sincinesias, os es
1.5. Classificao de House- pasmos e as contraturas so mais graves.
Brackmann
Grau V - Disfuno grave
Esta classificao fornece a identifica
o do grau da paralisia facial e a evolu o M ovim entos faciais quase impercep
o clnica. tveis. No h m ovim entos na fronte, h
incapacidade de fechar os olhos comple
Grau I - Normal tam ente e geralmente no se observam
espasmo facial, contratura ou sincinesia.
o Mobilidade normal e simtrica da face
em todas as reas.
Grau VI - Paralisia completa
Grau II - Disfuno leve o Perda total do tnus e da simetria em
o Ligeira paralisia, notada apenas ins repouso e paralisia total tentativa de
peo cuidadosa. Durante o repouso, a si m ovim ento. Ausncia de sincinesia, es
metria normal e o tnus muscular est pasmo ou contratura.
preservado. Ao movimento, a fronte normal
mente est pouco prejudicada e h a possi 1.6. Topodiagnstico da paralisia
bilidade de fechar as plpebras completa facial
mente com mnimo esforo, porm com
leve assimetria. Ligeira assimetria no sorri Do ponto de vista da extenso da leso,
so ao faz-lo ao mximo esforo. No apre o diagnstico topogrfico da leso do ner
senta espasmos, sincinesias ou contratura. vo facial importante, bem como o prog
nstico e o tratam ento a ser institudo, Porm, devido ao alto custo solicita-se
principalmente quando h necessidade de som ente em casos especiais com o tum o
tratam ento cirrgico. Podem-se utilizar os res, evoluo clnica desfavorvel ou para
seguintes testes: programao cirrgica.

Teste de Schirmer Testes eletrofisiolgicos

Este te ste avalia a secreo lacrimal Teste eltrico de prognstico.


que funo do nervo petroso superficial. Eletroneurografia e teste de estimulao
Considera-se com o teste alterado quando mxima e mnima so usados para detectar
a secreo do lado afetado m enor que a degenerao axonal na fase aguda da
30% da secreo do lado normal (hipolacri- paralisia.
mejamento), indicando que a leso est no Eletromiografia usado na terceira sema
nvel do gnglio geniculado ou acima deste. na, quando a degenerao j ocorreu.
Pode-se classificar a leso em suprageni-
culada e infrageniculada.
1.7. Etiopatogenia da paralisia facial

Reflexo estapediano Existem vrias causas de paralisia facial


perifrica que devem ser consideradas
Neste teste, verifica-se a presena de no diagnstico diferencial; dentre elas,
contrao ou no do msculo estapediano, podemos citar:
que inervado pelo nervo estapdio, pela
imitanciometria. Pode separar uma leso
supraestapediana de uma infraestapediana. 7.7.7. Idioptica: Paralisia Facial de Bell
considerado diagnstico quando numa
O prognstico bom; em 70 a 84% dos
leso em que o reflexo estava ausente,
casos ocorrem recuperaes completas,
torna-se presente, ou vice-versa.
sem nenhum tratam ento, em at dois
meses. Por esta razo, relegada pelos
Teste do paladar e da secreo salivar mdicos a uma doena de menor importn
cia. No entanto, as seqelas, muitas vezes
Este teste pouco usado na prtica. irreversveis, deixadas nos restantes dos
Pode ser pesquisado com sabores doce, pacientes justificam o tratamento.
salgado, azedo e amargo, com solues Embora haja controvrsias na literatura, a
aplicadas nos dois teros anteriores da incidncia maior em mulheres, principal
lngua, regio inervada pelo nervo corda mente, no primeiro trim estre de gestao
do tmpano. Ou atravs do gustm etro. e em pessoas com diabetes e hipertensos.
Nos homens, aumenta aps 40 anos de
Estudo radiolgico idade.
A etiologia no est ainda firm em ente
A ressonncia magntica com contraste estabelecida. Supe-se que seja devido a
param agntico o m elhor exame para desmielinizao segmentar do nervo facial
mostrar um processo inflamatrio ou tu- secundria a neuropatia inflamatria indu
moral no nervo facial, podendo localizar zida por vrus, agresso imunomediada,
melhora regio acometida, principalmente alteraes vasculares e distrbios neuro
quando comparada com teste de Schirmer. vegetativos. O incio abrupto, atingindo
o mximo de paralisia em 48 horas. Dor mas na regio parotdea, ferim entos por
na regio retro-auricular precede a parali arma de fogo ou arma branca (na face) e
sia um ou dois dias antes. O sinal prog leses iatrognicas, em transoperatrios.
nstico mais favorvel a ausncia de O trauma extracraniano ocorre na regio
paralisia completa aps a primeira sema parotdea, lesando o tronco do nervo ou
na de instalao. seus ramos terminais: cirurgia da parti-
O diagnstico ainda de excluso e re da, em remoo de tum ores ou por feri
presenta 55 a 80% dos casos de paralisia m entos penetrantes nesta regio. Quan
facial perifrica. do a leso identificada precocemente,
Como a etiologia desconhecida, exis deve ser feita reparao nos trs primei
tem vrios protocolos de tratam ento na ros dias. No caso de infeco instalada, a
literatura. O uso de corticoesterides reparao deve ser feita aps trs sema
indicado para diminuir o edema e a con nas do trauma. Se a leso for mais exten
seqente isquemia, resultantes do proces sa, a reparao do nervo pode ser realiza
so inflamatrio. Sua administrao deve da por anastomose trm ino-term inal ou
ser o mais precoce possvel at o dcimo com enxertos neurais. O trauma intracra
dia de paralisia. Para alguns, a corticotera- niano mais comum nos acidentes auto
pia no seria eficaz se iniciada aps o quar mobilsticos, com ou sem fratura. A para
to dia de incio do quadro. lisia facial ocorre em 10 a 20% dos casos
A Paralisia de Bell associada presen das fraturas longitudinais e em 40 a 50%
a do vrus herpes sim plex tipo 1 DNA no dos casos de fraturas transversas, haven
fluido endoneural e no msculo auricular do ainda as fraturas mistas. Nas fraturas
posterior, sugerindo que a reativao des do osso temporal, a regio do gnglio ge
te vrus no gnglio geniculado possa ser o niculado a mais acometida. Quando a
responsvel. No entanto, o papel desem paralisia imediata ao trauma, o progns
penhado pelo vrus na paralisia no foi pro tico costuma ser pior, principalmente se a
vado. Diante disto, as drogas antivirais paralisia for completa. As leses intracra
passaram a fazer parte da teraputica na nianas do nervo facial podem ser secun
Paralisia de Bell. drias rem o o de tu m o re s , com o
Os pacientes devem ser m onitorados schw annom a vestibular (neurinoma do
pelos testes de prognstico alm do to- acstico), meningioma ou glomus jugular,
podiagnstico. Quando os testes mostra entre outros. Ferimentos por arma de fogo
rem prognstico desfavorvel e a parali usualmente causam fraturas mistas, ge
sia ainda tive r um grau avanado, sem ralmente com leso no segm ento timp-
recuperao satisfat ria nas prim eiras nico ou mastodeo. Leses iatrognicas do
duas ou trs semanas, ser indicada des- nervo facial podem ser intencionais, como
compresso cirrgica do nervo. A via de no neurinoma do nervo facial ou aciden
acesso depender do topodiagnstico e talm ente nas cirurgias otolgicas (timpa-
da experincia de cada servio em rela nomastoidectomias, por exemplo). O lo
o evoluo com as deferentes tcni cal mais com um da leso a regio do
cas cirrgicas. segundo joelho e a regio mastidea. A
leso pode ser completa, quando repara
1.7.2. Paralisia facial traumtica da por anastomose primria ou com en
xertos, ou ainda incompleta, quando se
Possui diversos mecanismos de leso, torna necessria a descom presso do
como traum atism o crnio-enceflico, trau nervo com abertura de sua bainha.
1.7.3. Paralisia facial por tumores O tite mdia aguda purulenta

So vrios os tumores que podem evo Esta infeco pode levar a um quadro
luir para paralisia facial. Pode ser intracra de paralisia facial em crianas. A paracen-
niano: schwannoma vestibular, schwanno- tese est indicada para dim inuir a com
ma facial, o meningioma e, em crianas os presso da otite que a efuso causa so
gliomas. Tumores do osso tem poral fre bre o nervo, alm do processo inflamatrio
qentemente evoluem com paralisia faci propriamente dito. A associao com an-
al. importante salientar que a paralisia nos tib io tico te ra p ia costum a te r resultados
tumores costuma ser lenta e gradual, po satisfatrios.
dendo haver recorrncia da paralisia. Os
exames de imagem (tomografia ou resso Otite mdia crnica
nncia) so fundamentais para o diagnsti
co e a exrese do tum or o tratamento de Pode causar paralisia facial por proces
escolha; quando possvel, deve ser feita a so ostetico nas otites colesteatomatosas,
reparao do nervo. Quando a reparao entretanto, rara. Como a paralisia costu
no vivel, opta-se por anastomose, como ma ser gradual, deve ser feito diagnsti
hipoglosso-facial, ou cirurgias estticas, co diferencial com tumores. O tratam en
como transposies musculares ou reta to costuma ser por meio de descom pres
lhos musculares, entre outros. so cirrgica, porm sem abertura da
bainha do nervo, devido ao processo in
1.7.4. Paralisia facial de causas flam atrio crnico.
infecciosas
Doena de Lyme
Sndrome Ramsay-Hunt (Herpes Zos-
uma meningorradiculoneurite causada
ter Oticus)
por uma bactria espiroqueta, a Borrelia
a segunda causa mais comum de pa burgdorferi, e transm itida por picada de
ralisia facial que representa de 3 a 12% dos carrapato. Alm da paralisia facial (10% dos
pacientes. A infeco pelo vrus herpes casos), podem ocorrer eritema migrante,
zoster ocasiona paralisia facial mais grave febre alta, nuseas, artrite, alm de nevral-
do que a Paralisia de Bell, havendo maior gias e mialgias. O tratamento feito com
porcentagem de casos com degenerao penicilina cristalina (20 milhes de unida
nervosa intensa. A dor mais intensa nas des por dia, durante 14 dias) ou com tetra-
regies auricular e peri-auricular e, geral ciclina ou ainda a amoxacilina, com bons
mente, associa-se com o aparecimento de resultados.
vesculas no pavilho auricular e na regio
da concha, o que caracteriza a sndrome. 1.7.5. Paralisia facial congnita
comum a manifestao de vertigens por
acom etim ento do VIII par craniano, alm Relativamente rara, podem ser traum
da apresentao de alteraes auditivas. O ticas durante o trabalho de parto em fr
prognstico costuma ser ruim em 70% dos ceps de alvio ou trabalho de parto prolon
casos e o tratamento com corticosterides gado, ou causada por displasias, sendo
e antiviral o mais indicado. Muitas vezes com um , nesses casos, a associao de
necessria a descompresso cirrgica do outras m alform aes. A sndrom e mais
nervo. freqente relacionada paralisia facial a
de Mebius, na qual h envolvim ento do toxina botulnica no tronco no nervo facial
VI e VII pares cranianos, e, menos freqen ou injeo de lcool. As contraturas mus
tem ente, fissura palatina e sindactilia. culares norm alm ente m elhoram com o
uso de relaxantes m usculares de ao
1.7.6. Outras causas central.

As intoxicaes por metal pesado, eti-


2 . P a r a l is ia F a c ia l sob o P onto de
lenoglicol, lcool ou m onxido de carbo
V is t a d a M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
no, entre outros, tm sido relatadas como
causas raras de paralisia facial. 2.1. Patognese energtica da
Pacientes com diabetes possuem risco paralisia facial
aum entado de paralisia facial, alm da
porfiria aguda (causas metablicas). A paralisia facial proveniente da inva
A sarcoidose, na form a de sndrome de so dos Jing Luo (Meridianos e Colaterais)
Heerfordt que corresponde a iridociclite, da face pelo Vento-Frio que pode vir de
hipertrofia parotdea e paralisia facial, tam uma deficincia constitucional (deficincia
bm causa rara e costuma evoluir bem de Energia-Fonte). Outra causa energti
com uso de corticide. ca a Ascenso do Gan-Yang (Fgado-
A sindrom e de M elkerson-R osenthal Yang) que provoca distrbio no fluxo de
costuma evoluir com paralisia facial peri Qi na rea da face; isso resulta em desar
frica recidivante, lngua plicata ou fissu- monia do fluxo de Qi e de Xue (Sangue)
rada e edema labial ou facial. Acredita-se levando a uma m nutrio dos msculos
que sua origem seja gentica ou imunol- e tendes, o que com prom ete a contra
gica e a evoluo dos surtos costuma ser o e o relaxamento dos msculos.
favorvel. A etiologia energtica da paralisia facial
Outras causas mais raras de paralisia diferente quando se trata dos tipos cen
facial so a mononucleose causada pelo tral e perifrico (Paralisia de Bell) e a fisio-
vrus Epstein-Barr e a sndrome de Gui- patogenia da paralisia facial no compar
Ilain-Barr. tilhada por todos os estudiosos. Pois
sabido que a paralisia facial perifrica pode
1.8. Tratam ento das seqelas de ter a mesma patognese da paralisia cen
paralisia facial tral se for considerada a deficincia ante
rior entrada do Vento-Frio. Mas o trata
As seqelas da paralisia facial podem ser m ento diferente quando considerado
amenizadas por tcnicas cirrgicas, como totalm ente perifrico e tem um excelen
a derivao dos nervos hipoglosso-facial te resultado quando se atua perifericamen-
ou trigmio-facial, no se devendo aguar te nos Meridianos. No caso da paralisia
dar mais de um ano de paralisia, perodo central, geralmente h um envolvimento
em que a musculatura ainda no sofreu dos Zang Fu (rgos e Vsceras) anterior
atrofia importante. As tcnicas de cirurgia ao acom etim ento do Meridiano, e, portan
plstica tm , na maioria das vezes, resul to, a diferena no tratam ento j comea
tados parciais. neste nvel.
As sincenesias podem ser tratadas por Segundo He Shuhuai, a paralisia facial
meio de fisioterapia motora ou fonotera- perifrica pode ser devido a:
pia especializada. O espasmo hemifacial 1. Obstruo pelo Vento-Frio no Meri
pode ser tratado por meio da injeo de diano e Colateral,
2. Invaso do Meridiano do W ei (Est Na fase tardia da paralisia facial existe
mago) pelo Vento-Frio, um quadro de Deficincia tanto do Gan
3. Calor-Umidade no Gan (Fgado) e no (Fgado) e do Shen (Rins) quanto do Qi e
Dan (Vescula Biliar) e do Xue (Sangue), do Pi (Bao) com Ascen
4. Deficincia do Gan (Fgado) e do Shen so do Gan-Yang (Fgado-Yang) e do Ven
(Rins). to Interno do Gan (Fgado).
Na fase inicial da paralisia facial ocorre Como pontos de acupuntura locais so
sndrome de Estagnao ou de Deficin usados pontos dos seis Meridianos Yang
cia com Estagnao dos M eridianos da da face. Dos pontos de acupuntura dis
face. Os sintomas de estagnao so cau tais, os mais freqentem ente usados so
sados pela obstruo dos M eridianos e IG-4 (Hegu), E-36 (Zusanli), F-3 (Taichong)
Colaterais pelo Vento-Frio-Calor-Umidade e os do M e rid ia n o Yang M in g [IG-11
ou Mucosidade do Gan (Fgado) e do Dan (Quchi), E-37 (Shangjuxu) e E-40 (Feng-
(Vescula Biliar), ou leso dos Meridianos long)].
e Colaterais na face pela estagnao do Pode-se utilizar a eletroacupuntura tan
Gan Qi (Energia do Fgado), resultando em to na fase aguda como na crnica em bai
estase de Qi e de Xue (Sangue). A Defi xa freqncia, que so as caractersticas
cincia com Estagnao consiste em De fisiolgicas mais prximas da transmisso
ficincia de Q /e de Xue (Sangue) com re dos impulsos eltricos dos nervos e dos
sistncia corporal diminuda e invaso de msculos. Assim, a estimulao em baixa
colaterais pelo Vento-Frio (ou Vento-Calor freqncia com eletroacupuntura induz
ou Vento-Umidade). contrao das fibras musculares, acelera
A condio emocional pode ser um fator a circulao de sangue e aumenta o me
importante no desencadeamento da para tabolismo, levando absoro do exsuda-
lisia facial (Ver captulo XX). A raiva intensa to inflamatrio e ajudando na regenerao
aguda gera Fogo do Fgado, que sobe, afe das fibras nervosas.
tando o Xin-Shen (Corao-Mente). O ner Apesar de controvertido, o uso de ele
vo facial o responsvel pela mmica faci troacupuntura na fase aguda da paralisia
al, a expresso das emoes. Se a raiva facial, devido a possibilidade de fascicula-
for acompanhada de sentim entos que no es posteriores, o que se observa na pr
se pode expressar m om entaneam ente, tica que a maioria dos pacientes que so
este conflito entre o expressar e no ex encaminhados para este tratam ento e que
pressar pode paralisar a metade facial ener- apresentam fasciculaes no receberam
geticamente mais comprometida no mo nenhum tipo de estmulo eltrico, acredi-
m e n to ao p ro p ic ia r a p e n e tra o do tando-se que so casos que evoluiriam
Vento-Frio. para fasciculao independentemente do
tratam ento. Nestes casos, o tratam ento
2.2. Tratam ento da paralisia facial com eletroacupuntura em disperso local,
pela acupuntura em alta freqncia (100-200Hz) por 20-30
minutos, ajuda no relaxamento muscular
Na fase inicial da paralisia facial, a acu local, assim como podem ser utilizados em
puntura usada para dispersar o Vento-Frio disperso os pontos de acupuntura para
e drenar os Meridianos e Colaterais da face. o tratam ento do Vento Perverso [VB-20
Os pontos de acupuntura mais utilizados (Fengchi), TA-17 (Yifeng), B-12 (Fengmen),
para disperso do Vento so: TA-17 (Yifeng), VB-12 (Wangu)] com a utilizao de ele
VB-20 (Fengchi) e VB-12 (Wangu). troacupuntura. Existem vrios trabalhos
dos chineses que mostram a eficcia da culo masseter, da mordida, ou reentrn
eletroacupuntura, inclusive na fase aguda cia no repouso, exatamente acima do n
da leso. gulo da mandbula.
Os seg uin te s pontos de acupuntura E-7 (Xiaguan): Situa-se na incisura da
podem ser utilizados conform e a fase da mandbula, depresso palpada logo abai
paralisia facial (flcida ou espstica) e a xo do arco zigomtico e frente da cabe
localizao da paralisia (fronto-occipital, a da mandbula.
peri-orbicular, zigomtica, mandibular ou E-36 (Zusanli): Situa-se a trs cun dis
no pescoo): tais ao E-35 (Dubai) e a um cun lateral
* Regio fronto-occipital; VB-14 (Yang- margem anterior da tbia, entre os ms
bai), TA-23 (Shizhukong),M-CP-6 (Yuyao), culos tibial anterior e extensor longo dos
B-2 (Zanzhu); dedos.
VB-1 (Tongziliao): Situa-se meio cun la
* Regio peri-orbicular: B-2 (Zanzhu), VB- teral ao epicanto lateral do olho.
1 (Tongziliao), M-CP-6 (Yuyao), M-CP-8 VB-14 (Yangbai): Situa-se na regio fron
(Qiuhou), E-2 (Sibai); tal, a um cun superiormente pela linha que
* Regio zigomtica: E-2 (Sibai), E-3 (Ju- passa pelo meio da sobrancelha.
liao), E-4 (Dicang), E-7 (Xiaguan), IG-20 VB-20 (Fengchi): Situa-se em uma de
(Yingxiang), Mianyan,Tong Qi; presso ssea localizada entre o msculo
* Regio m andibular: VC-24 (Cheng- esternocleidomastodeo e a insero su
liang), E-3 (J u lia o ), E-4 (D icang), E-5 perior do m sculo trapzio, ou na reen
(Daying), IG-19 (Heliao), VG-26 (Shenting), trncia ssea localizada entre a protube-
M-CP-18 (Jiachengjiang) e rncia o ccip ita l externa e o processo
mastodeo.
* Regio cervical: Waiyuye, M-CP-21 TA-5 (Waiguan): Situa-se a dois cun pro-
(Shanglianquan), VC-23 (Lianquan). ximais da prega dorsal do punho, entre os
O uso do aparelho de eletroacupuntura ossos rdio e ulna. Exatamente oposto ao
na freqncia de 2Hz por 10 m inutos CS-6 (Neiguan).
em casos de tonificao e na freqncia TA-17 (Yifeng): Situa-se posteriorm en
de 50 a 100Hz nos casos de disperso. te ao lbulo da orelha, em uma depresso
interssea, localizada entre o processo
2.3. Localizao de alguns pontos de mastodeo e o ramo da mandbula.
acupuntura usados no tratam ento de TA-23 (Shizhukong): Situa-se numa de
paralisia facial presso ssea, na extremidade lateral do
superclio.
IG-4 (Hegu): Situa-se na metade do 22 F-3 (Taichong): Situa-se no dorso do p,
metacarpo, entre o 1Qe o 22 metacarpos, no espao entre o 12 e 2- ossos do meta-
ou sobre a salincia muscular quando se tarso e a um e meio cun proximais ao F-2
faz a aduo do polegar (5, 6). (Xingjian).
E-2 (Sibai): Situa-se a trs dcimos de B-2 (Zanzhu): Situa-se na extremidade
cun (trs fen) distais ao E-1 (Chengqi). mediai da sobrancelha, onde existe uma
E-4 (Dicang): Situa-se a quatro dcimos pequena reentrncia ssea.
de cun (quatro fen) lateral ao ngulo da B-10 (Tianzhu): Situa-se na nuca, caudal
boca, na linha perpendicular da pupila. protuberncia occipital externa, na mar
E-6 (Jiache): Situa-se um cun abaixo do gem lateral do msculo trapzio e a um e
lbulo da orelha, sobre a salincia do m s meio cun laterais ao ponto VG-5 (Yamen).
ID-17 ( TJanrong): Situa-se inferiorm en M-CP-3 (Yintang)'. Situa-se na linha me
te ao ngulo da mandbula, na margem diana anterior da face, na correspondn
anterior do msculo esternocleidomasto- cia de uma linha horizontal unindo as ex
deo. tremidades mediais da sobrancelhas.
ID-18 (Quanliao): Situa-se na vertical que M-CP-6 (Yuyao): Situa-se na reentrncia
passa pelo epicanto lateral do olho, em ssea localizada no meio da sobrancelha,
uma reentrncia muscular abaixo e sob a na vertical que passa pela linha da pupila.
margem inferior do osso zigomtico. M-CP-8 (Qihou): Situa-se na margem in-
IG-19 (Heliao): Situa-se a meio cun ao fra-orbital, aproximadamente a um quarto
ponto VG-26 (Renzhong) situado no filtro de cun lateral vertical que passa na pu
do lbio superior. pila.
IG-20 (Yingxiang): Situa-se entre o sul N-CP-8 (Shangming): Situa-se na mar
co nasolabial e a asa do nariz, a meio cun gem superior da rbita, na linha vertical
desta. que passa pela pupila.
VC-24 (Chengjiang): Situa-se na linha
mediana anterior da face, no sulco men-
tolabial.
F igu ra 11.6
VG-26 (Renzhong): Situa-se no filtro do Im agem da ptose palpebral esquerda
lbio superior, na unio do tero superior antes do trata m e nto (A) e aps o
com os dois teros inferiores. trata m e nto com eletroacupuntura (B).
Figura 11.7
M ostra o fecham ento palpebral in suficiente do
lado acom etido na figura antes do tratam ento
(A) e m elhora aps o trata m e nto (B).
Figura 11.8
Im possibilidade de assobiar antes do
trata m e nto (A), recuperao deste m ovim ento
aps o trata m e nto com a eletroacupuntura (B).
M-CP-14 (Bitong): Situa-se em uma reen F igu ra 11.9
A ssim etria dos m ovim entos da face (A)
trncia ssea localizada ao lado do osso
e recuperao aps o trata m e nto (B)
nasal, extremidade superior do sulco na-
solabial.
M-CP-18 (Jiachengjiang): Situa-se a um e perm ite observar nitidam ente os ms
e meio cun, lateralmente, do ponto VC-24 culos agonistas e antagonistas em ao.
(Chengjiang), onde se encontra o forame Observa-se que a m esm a m usculatura
mental, na linha vertical que passa pelo pode funcionar como agonista ou antago
ponto E-4 (Dicang). nista. Por exemplo, no caso da paralisia
A Figura 11.6 (A) mostra antes do trata facial, o msculo frontal do lado normal
m ento da paralisia facial com assimetria torna-se mais contrado devido ao relaxa
facial, desvio de rima bucal para o lado mento do msculo paralisado. M uitas ve
normal e apagamento dos sulcos faciais zes procede-se a disperso do lado nor
do lado com prom etido, ausncia de enru- mal para fa cilita r a tonificao do lado
gamento ou assimetria ao se tentar fran acometido.
zir a testa, superclio mais flcido, plpe importante tam bm a observao de
bra inferior cada. Aps o tratam ento com que as rugas nem sempre so malficas.
eletroacupuntura, melhora im portante da Neste caso, o retorno das rugas torna es
mesma (Figura 11.6 B). tes pacientes m uito mais estticos, inclu
A paralisia facial pode m ostrar com o sive melhorando m uito a prpria auto-es
funcionam os msculos faciais da mmica tima.
Acupuntura Esttica
& Envelhecimento
Cutneo e
Rugas da Face

ENVELHECIMENTO, SEGUNDO O LING SHU


A fim de com preender o processo de envelheci
m ento e de desenvolvimento das rugas da face ser
transcrito o captulo 1 do livro Huangdi Nei Jing Su Wen,
intitulado "A verdade segundo os preceitos divinos da
Antiguidade" (1).

P a r g ra fo 1
Certa vez, Huangdi (2) dirigiu-se ao M estre do Cu
(3), Khi Pa: "O u vi dizer que, nos tem pos Antigos, os
seres humanos viviam mais de 700 anos, permaneciam
sadios sem serem esgotados por suas atividades. Hoje
em dia, entretanto, com a m etade desta idade j es
tamos cansados e esgotados. Ser que isso devido
s mudanas de circunstncias do nosso mundo ou
negligncia da lei da natureza do hom em ?"
O m dico Khi Pa respondeu: " Na Antiguidade, os
seres humanos viviam segundo o Tao (4), seguiam a lei
do Yin e do Yang, conservavam-se em harmonia com
as grandes leis e proteo da vida (5), eram modera
dos na sua alimentao, acordavam e descansavam
de form a regular e trabalhavam sem excessos. Com
isso, m antinham o corpo unificado ao esprito ('ShenA
cum priam seus destinos e atingiam o m xim o de
Dra. Maria Assuma y. Nakano vivncia, ultrapassando os 100 anos (6). Em nossa
Prof. Dr. Ysao Yamamura poca, os seres hum anos no seguem esta filosofia.
Eles usam o vinho com o gua e adotam (2) Im perador Huangdi
o anorm al com o com portam ento normal.
Praticam excessos sexuais em estado Segundo a histria, Huangdi tinha como
de embriaguez; suas paixes esgotam o nome de famlia Cong Ton e, por sobreno
Jing (7) e dissipam a Energia Essencial me, Hien Vien. Era o filho do rei do Estado
do corpo (8). Eles jam ais encontram sa Huu Hung e sucedeu o reiThan Nong. Er
tisfao in te rio r e no sabem controlar gueu sua capital sobre a colina Hien Vien,
seus espritos. S pensam em "satisfazer terra m uito rica. Por isso, deu-se o nome
o corao" (9), encurtando, desta forma, de Huangdi ('Huang = Amarelo, corda terra;
a felicidade da longevidade. Acordam e Di = Imperador) e foram-lhe dados talentos
descansam sem regularidade. Por isso, o divinos. Comeou a falar precocem ente;
corpo esgota-se, no podendo alcanar a na juventude, teve um aprendizado m uito
idade de 100 anos". rpido e p ro fu n d o e, quando cresceu,
tornou-se bastante sbio e compreensivo.

E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
(3) M estre do Cu

(1) Preceitos divinos da Antigidade a posio mais alta da sabedoria.

a) O term o "antigo" indica as primeiras


m a n ife sta e s da vida no H om em . O (4) O Tao
term o "origem celeste" vem do segundo
Tronco Celeste, o " \" (bambu) = primavera Na m edicina, o Tao o conjunto de
(Madeira - Vento) = nascimento, que cro princpios que perm item cuidar das dife
nologicamente compreende duas partes: rentes Energias do ser humano: Energia
o "Kia", representando a concentrao da Ancestral (Jingj, Energia M ental (ShenJ,
Energia, e o "I", a manifestao da Energia. Energia Essencial (Yong = Nutritiva e Wei
Nos Troncos Celestes, o Kia" o Yang e = Defensiva) e Sangue (Xue).
o " I" o Yin. No presente caso, o "Kia"
representa a concentrao da Energia, isto (5) Leis e proteo da vida
, o movim ento Yang dirigindo-se para o Yin
(concentrao), enquanto o \" representa O conjunto dos princpios (Taoj da lon
a manifestao da Energia, ou seja, o Yin gevidade, de acordo com o Yin e o Yang,
indo para o Yang (manifestao). Aqui, es que so a origem de todas as coisas e de
ses dois term os so encarados sob seus todos os seres. Obedecer os princpios
aspectos dinmicos. a vida; contrari-los a morte.
b) O te rm o "antiga orig em c e le s te "
significa, ento, a primeira manifestao (6) Bases fundam entais da
da Energia do hom em , o Jing (Energia longevidade
Ancestral, cromossmica). Por isso, este
captulo consagrado ao estudo da lon As duas bases fundamentais da longe
gevidade, segundo os princpios de vida vidade so o desenvolvimento da M ente
no Hom em perfeito da Antiguidade, com pelo trabalho e repouso regrados, e a
a finalidade de conservar e m anter o Jing conservao do Jing. Assim, quando estas
durante nascimento, crescimento, declnio duas Energias so suficientes, no se deve
e velhice. tem er m orte precoce.
(7) Causas principais de morte Por isso, suas Energias Ancestrais eram
prematura harmoniosas (1). Sentiam-se totalm ente
satisfeitos com seus atos. Qualquer tipo
As trs principais causas de uma m orte de com ida tornava-se saborosa, viviam
prematura so excesso de bebidas, atos con tente s com quaisquer vestim entas.
irrefietidos e excessos sexuais em estado Os seres humanos dessa poca possuam
de embriaguez. O vinho lesa o Pi (Bao/ costum es pacficos. Viviam em harmonia
Pncreas), e, estando esta Energia lesada, uns com os outros, sem cim es e sem
manifestam -se indigesto e distrbio da desejos. Possuam a pureza no corao.
Energia Vital, pois ela no mais reforada Nenhum tipo de desejo podia tentar os
pela Energia dos alimentos. Os atos irre olhos de seres hum anos puros, e sua
fietidos lesam a Energia Mental, enquanto m ente no era enganada pela abundncia
excessos sexuais, durante a embriaguez, e pela perversidade. No importava se os
lesam o Jing. seres humanos eram eruditos ou ignoran
tes, virtuosos ou maus, eles viviam sem
(8) Satisfazer o Corao tem er os fenm enos exteriores. Estavam
sem pre em harmonia com o Tao. Assim,
Em fisiologia "e nergtica" chinesa, a podiam viver mais de 100 anos e perm a
Energia M ental (Shen,) conservada no necer ativos sem se verem esgotados.
Xin (Corao). Por isso, no se deve "sa Isso porque suas virtudes eram perfeitas
tisfazer m uito o Corao"pois ele precisa e nunca estavam em perigo" (2).
estar calmo e sereno, para executar suas
funes energticas. H um preceito que
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
diz: "Satisfazer o Xin (Corao) lesar o
espirito (Energia Mental). Este Zang cor
responde alegria, e alegria excessiva lesa (1) Energia Ancestral harmoniosa
oX in (Corao)'.'
Graas serenidade, o ser humano ge
neroso e bom tem menos desejos. Porque
Pa r g r a fo 2 o Jing e a Energia M ental so slidos, o
Shen (Corao) tranqilo e no tem e
nada. A populao dos quatro cantos do
" Na Antiguidade, os ensinam entos dos
mundo vive em paz e trabalha na alegria.
sbios eram seguidos. Eles ensinavam
que as fraquezas, as influncias nocivas
e os Ventos Perversos deviam se r evi (2) Virtude perfeita
tados em tem pos especficos e viviam
tranqilos e satisfeitos com tudo e com Segundo Nguyen Tu Siu (1952), a de
todos, sem pre acom panhados p o r uma finio da "virtude p e rfe ita " a de que
fora vital verdadeira. Seus espritos vi "virtude" a alta moralidade, concedida
tais preservavam-nos, e os seus corpos pelo Cu, e "perfeita " implica em tudo que
eram prote gid o s contra agresses das no se deixa atingir pelo desejo. Por isso,
doenas. Por isso, os seres hum anos Tchang Tzeu (1115-1260 d. C.) dizia: "No
an tigo s p o ssu a m o e s p rito ca lm o e Hom em que conserva o Tao, a virtude
pouca paixo. Eram tra n q ilo s e no perfeita. A virtude sendo perfeita, a forma
duvidavam de nada, seus corpos podiam perfeita. forma sendo perfeita, est
estar cansados, m as m oderadam ente. conform e o Tao dos sbios ".
Parg rafo 3 "N a idade de "dois o ito " ( 2 x 8 = 16
anos), a Energia do Shen (Rins) torna-se
Huangdi perguntou: " Chegando velhi potente, a Essncia Sexual aparece, o Jing
ce, no se pode ter filhos; isso devido ao Qi transborda e se une ao Yang e ao Yin
esgotam ento ou po r destino da Natureza (10), o rapaz pode fecundar".
nr? "N a idade do "trs o ito " (3 x 8 = 24
Khi Pa respondeu: "A os sete anos (2) for anos), a Energia do Shen (Rins) est em
talece-se, no sexo feminino, a Energia do plena atividade, os msculos e os ossos
Shen (Rins) (3), os dentes esto em pleno tornam-se firm es e fortes, aparecem os
desenvolvimento, os cabelos alongam-se". dentes do siso".
"N a idade de "dois se te " ( 2 x 7 = 14 "N a idade do "quatro o ito " (4 x 8 = 32
anos), a Essncia Sexual o "Koei C eleste" anos), o hom em atinge o m ximo de fora
(4) entra em jogo, o Ren Mai (Vaso-Con- muscular".
cepo) circula abundantemente, o Chong "N a idade do "cinco o ito " (5 x 8 = 40
M ai p r s p e ro (5), as m e n stru a e s anos), a Energia do Shen (Rins) comea a
manifestam-se seguindo um determ inado enfraquecer, os cabelos caem, os dentes
ciclo, a jovem pode engravidar". comeam a se estragar e a cair".
"N a idade de "trs se te " (3 x 7 = 21 Na idade do "seis oito" (6 x 8 = 4 8 anos),
anos), a Energia do Shen (Rins) est em a Energia Yang esgota-se na parte superior
plena atividade, os dentes do siso nascem". do corpo, o rosto comea a se enrugar, os
cabelos comeam a ficar grisalhos".
"N a idade de "quatro se te " (4 x 7 = 28
"N a idade do "sete o ito " (7 x 8 = 56
anos), os m sculos e os ossos se forta
anos), a Energia do Gan (Fgado) vai enfra
lecem com grande desenvolvimento, os
quecendo (11), os m sculos e os tendes
cabelos atingem seu m aior com prim ento,
p e rd e m a sua tonicidad e, a Essncia
o corpo torna-se robusto".
Sexual desaparece, o Jing (secreo das
"N a idade de "cinco s e te " (5 x 7 = 35
Essncias) torna-se lento, a estrutura dos
anos), a Energia Yang Ming (6) com ea
rins torna-se fraca, o corpo enfraquece,
a enfraquecer, o rosto a se enrugar, os chegando ao final da sua potencialidade''.
cabelos a cair". " Na idade do "oito oito" (8 x 8 = 64 anos),
"N a idade de "seis se te " (6 x 7 = 42 os dentes e os cabelos caem".
anos), a Energia dos trs Yang (7) enfraque- "O Shen (Rins) dirige o equilbrio dos
ce-se no A lto do corpo, o rosto enruga-se lquidos orgnicos, recebendo e acum u
mais e se torna ressequido, os cabelos lando todas as substncias energticas
embranquecem". dos cinco Zang (rgos) e dos seis Fu
"N a idade de "s e te s e te " ( 7 x 7 = (Vsceras). Por isso, quando esses rgos
49 anos), a Energia do Ren Mai (Vaso- e essas Vsceras esto em plena atividade
Concepo) torna-se escassa, a do Chong e em perfeito funcionamento, eles podem
Mai enfraquece-se, os "canais da Terra " (8) secretar, e o Jing Shen (Essncia dos Rins)
ficam obstrudos, a atividade do abdome espalha-se. Se eles se esgotam, os mscu
inferior cessa. Por isso, o corpo esgota-se, los relaxam-se e os ossos deformam-se, as
a m ulher torna-se estril". secrees das Essncias ficam exauridas,
"N o sexo masculino, aos oito anos de os cabelos da regio temporal tornam-se
idade (9), a Energia do Shen (Rins) entra brancos, o corpo torna-se pesado, o andar,
em atividade, os cabelos alongam-se, os cambaleante, e o homem e a m ulher no
dentes de leite so trocados". conseguem mais procriar" (12).
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s alimentos, que so "os sabores, 'o s quais
chegam ao Pi (Bao/Pncreas), e depois
(1) Nmeros celestes so encaminhados diretam ente aos Zang
(rgos) correspondentes. Por exemplo: o
Os "nm eros c e le ste s" so nm eros azedo dirige-se ao Gan (Fgado), o picante,
que determ inam a durao das diferentes ao Fei (Pulmo).
fases evolutivas da transformao corpo Quando existe m uito Jing nos Zang (r
ral. Exemplo: o nm ero " 7 " o nmero gos), o Shen (Rins) absorve-o e o conserva
celeste pertencente ao sexo feminino, o para, em seguida, distribui-lo para todo o
" 8 " ao masculino. corpo. O Jing conservado no Shen (Rins)
chega ao Xin (Corao) p o r interm dio
(2) A Menina, o Shao Yin e o nmero do Gan (Fgado), seguindo o princpio de
gerao dos Cinco Movim entos, e l se
transforma em Xue (Sangue) (= Corao),
A menina Yin ou, mais exatamente, que se espalha nos dois Canais de Energia
Shao Yin, que o "Yin M e n o r" e este no Curiosos Chong Mai e Ren Mai, a fim de
pode ser colocado em atividade, portanto n u trira carne e fazer crescer os cabelos e
vida (= movimento), sem a raiz Yang. O os plos.
Yang, ento, determinante neste estgio. Assim, nos meninos, no perodo em que
Por isso, um nm ero "Yang", mpar, o " 7 " a Energia vital est potente, o "Koei Celes
escolhido como base para regular a evo te " transforma-se, e o Xue (Sangue) chega
luo cclica na mulher. ao Chong Mai e ao Ren Mai, cujos M eri
dianos terminam no queixo e nos lbios,
(3) Energia Ancestral - Jing p or isso aparecem a barba e o bigode. De
maneira semelhante, nas meninas, quan
O Jing, neste captulo, deve s e r en do o "Koei Celeste" chega, aparecem as
tendido com o Energia Ancestral ou "cro- menstruaes. Em suma, o "Koei Celeste"
m o s s m ic a " vindo dos p ro g e n ito re s e designa o Jing e o Xue (Sangue) ao mesmo
desempenhando um papel im portante no tem po e no som ente as menstruaes,
desenvolvimento corporal e sexual. com o Wang Ping considerava. Por isso, a
tese deste autor no concordante com
(4) Koei Celeste (Essncia Sexual) os princpios de Huangdi Nei Jing Su W en:
"As menstruaes e o esperma so mani
0 "K oei" o 10Tronco Celeste e corres festaes do "Koei Celeste"
ponde gua = Rins. Portanto, o Jing de A Energia do Shen (Rins) , portanto,
natureza Yin, proveniente do Shen (Rins). constituda de Energia Inata (Energia An
Entre os "Troncos C elestes',' o Jen, cestral), Jen e Koei, Energia Adquirida (Jing
9, Yang, enquanto o Koei, 10, Yin. dos sabores dos alimentos) e Yong (Ener
No pre se n te caso, o Jen representa a gia Nutritiva). Na infncia, ela se distribui
concentrao da Energia, isto , o m ovi para as regies mais essenciais, a fim de
m ento do Yang para o Yin (concentrao), assegurar crescim ento e desenvolvimento
enquanto o Koei representa a manifestao para os ossos e medula (Rins), msculos
da Energia, isto , o m ovim ento do Yin e Sangue (Fgado), seguindo o princpio
para o Yang (manifestao). Segundo Khi de gerao dos Cinco M ovim entos. Na
Pa, o "Koei Celeste" inato, enquanto o puberdade, o Qi sempre prspero (inato
Qi "po ste rio r" reforado pelo Jing dos e adquirido), mas m enor a necessidade
de nutrir, p o r prioridade, os fatores de (Sangue) e o Qi (Energia) esto em equi
crescimento. No entanto, uma parte desta lbrio, o Qi destes dois Canais de Energia
Energia destinada aos rgos genitais e transborda e vai para a carne, aquecendo-a.
aos Canais de Energia Curiosos, dos quais Nos indivduos em que o Xue (Sangue)
eles dependem. florescente, o Qi destes dois Canais de
Na andropausa e na m enopausa, a Energia Curiosos vai para a carne, impregna
Energia Inata enfraquece-se, mas pode ser a pele e d origem aos plos. Geralmente,
reposta pela Energia Adquirida de origem na mulher, o Qi potente e o Xue (Sangue)
alimentar, uma vez que essencial man enfraquecido (devido s menstruaes);
ter a vida. Quando o potencial energtico p o r isso, os ramos bucais do Ren Mai e do
encontra-se limitado, encaminhado pre Chong Mai esto tambm enfraquecidos
ferencialmente para os setores vitais, em e, em conseqncia, elas no apresentam
detrim ento de outros setores menos vitais bigode e nem barba ".
(particularmente o genital). Esta explicao, contida no Nei Jing
Por isso, no p e n s a m e n to chins, o extremam ente importante, esclarecendo a
" K o e i" designa, ao m e s m o tem po, o noo de "Sangue-Energia" ('Yin-Yang!' O
Tronco Celeste, sua manuteno e suas hom em possui mais Xue (Sangue) do que
manifestaes. Qi, advindo o aparecimento de bigode e
de barba, enquanto a m ulher possui mais
(5) Ren M ai e Chong Mai Qi do que Xue (Sangue), da a ausncia de
bigode e de barba. Quando se fala de Qi
O Ren Mai e o Chong Mai fazem parte e de Xue (Sangue), o Qi Yang e o Xue
do grupo de Canais de Energia Curiosos, (Sangue) Yin. Na m ulher (Tini, o Sangue
em nm ero de oito: Ren Mai (Vaso-Con- (Yin,) esgota-se mais rapidamente do que o
cepo), Du Mai (Vaso-Governador), Chong Qi (YangA enquanto, no homem, acontece
Mai (Vaso Penetrante), Dai Mai (Canal da o inverso.
Cintura), Yin Qiao (Canal Equilibrador do
Yin,), Yang Qiao (Canal E quilibrad or do (6) Energia Yang Ming
Yang,), Yin Wei (Canal de Ligao Yin,) e
Yang Wei (Canal de Ligao Yang! O Ren A Energia Yang Ming vai para face, con
Mai e o Chong Mai constituem o sistema torna o crnio e energiza a raiz dos cabelos,
de conservao do Qi e do Xue (Sangue), p o r meio dos Canais de Energia Principais
da a denominao de "M a r de Qi e do e Secundrios do Intestino Grosso (Canal
Sangue" Em ginecologia, o Ren Mai con Tendino-Muscular) e do Estmago (ramo
trola as funes do tero, enquanto o ascendente da face). por esta razo que,
Chong Mai supervisiona o Xue (Sangue) quando a Energia do Yang Ming est em
(menstruaes). E som ente a partir de 14 Vazio (deficiente), o rosto enruga-se e os
anos de idade que estes dois Canais de cabelos passam a cair. O Canal do Yang
Energia Curiosos comunicam-se. Assim, Ming do p (Estmago) apresenta relaes
segundo o Nei Jing Ling Shu: "O Chong m u ito im portantes com os dois Canais
Mai e o Ren Mai originam -se no Shen Curiosos Ren Mai e Chong Mai receben
(Rins) e so a origem de todos os Canais do m uitas ramificaes destes, no ponto
de Energia Principais e Secundrios. Eles E-25 (Tianshuj. O Qi proveniente destes
emergem do abdome e vo em direo Canais Curiosos encaminhado ao Wei
garganta, chegam ao queixo e contornam (Estmago), depois chega ao trax atravs
os lbios. Nos indivduos em que o Xue dos Canais secundrios, em particular o
Luo Longitudinal e o Canal Distinto. Esta (11) Gan Qi (Energia do Fgado) e o
relao explica porque, quando o Qi do Ren Shen Qi (Energia dos Rins)
Mai e do Chong Mai est em Vazio, o do
Yang Ming tam bm est. O Gan Qi (Energia do Fgado) e o Shen
Qi (Energia dos Rins) possuem, cada um,
(7) Os frsYang s o TaiYang, ShaoYang funes energticas bem determinadas.
e Yang Ming, os quais esto divididos em: O Gan Qi (Energia do Fgado) m antm
trs Canais Yang da mo [TaiYang (Intesti os m sculos e os tendes e controla a
no Delgado), ShaoYang (TriploAquecedor) formao sangnea, enquanto o Shen Qi
e Yang M ing (Intestino Grosso)] e trs (Energia dos Rins) m antm os ossos e a
Canais Yang do p /Tai Yang (Bexiga), Shao medula e controla a formao energtica.
Yang (Vescula Biliar) e Yang Ming (Estma Portanto, o Gan (Fgado) e o Shen (Rins)
go)]. O Qi destes Canais Yang sobe para a apresentam relaes m uito importantes,
regio ceflica atravs da via dos Canais p or causa da interao Yin-Yang, Sangue-
secundrios, e "globalm ente "isto , inde Qi, gua-Fogo e, sobretudo, devido ao
pendentem ente dos trajetos dos Canais de ciclo de gerao dos Cinco M ovim entos:
Energia. Quando o Qi destes Canais enfra "A gua (Rins) gera a Madeira (Fgado) "Por
quece, obrigatoriamente o rosto enruga-se isso, a insuficincia renal sempre perturba
e os cabelos embranquecem. as funes hepticas.

(8) Canais da Terra (12) Secreo das Essncias f"Koei


Celeste" no homem)
Os "canais da Terra " designam os Canais
de Energia situados no baixo ventre, princi A Essncia sexual "Koei celeste" desa
palmente o Canal interno do Canal Principal parece, no homem, na idade de "oito-oito"
dos Rins, segundo consta no Nei Jing Ling (8 x 8 = 64 anos) e, na mulher, na idade
Shu, no captulo que versa sobre "As trs de "sete-sete" (7 x 7 = 49 anos). Esta a
partes e as nove regies do corpo": "A re durao aproximada do "Koei Celeste" 0
Qi e o Xue (Sangue) continuam a circular
gio inferior (baixo ventre) a regio do canal
ShaoYin do p (Rins). Quando as secrees nas pessoas idosas, e os ossos e os m s
das Essncias esto esgotadas, o ShaoYin culos permanecem fortes, graas ao bom
do p (Rins) no circula mais, da o aparecifuncionamento do Pi Qi (Energia do Bao/
m ento de esgotamento e esterilidade" Pncreas) e do Wei Qi (Energia do Est
mago). Em algumas mulheres com idades
(9) O menino, o ShaoYang e o algarismo acima de "sete-sete" (7 x 7 = 49 anos), as
"8". Os meninos so ShaoYang. Este no m enstruaes dem oram a desaparecer, e
pode ser gerado nem viver sem a sua raiz isto ocorre pela presena de Xue (Sangue
Yin. Por isso, o algarismo Yin, de nmero circulante) nos Canais perfeitos [so Canais
par, o " 8 " o escolhido com o base para que conseguiram guardar o Xue (Sangue)
regular a evoluo cclica do hom em (ver mais tem po que o normal], os quais "inun
exemplo n 2 acima). dam " os dois Canais Curiosos, Chong Mai
e Ren Mai. Alm disso, nessas mulheres,
(10) O Yin e o Yang o rosto amarelado, o corpo, seco e ma
gro, e so freqentes as queixas de dores
Aqui, o Yin designa a menina, e o Yang, nos ossos (reumatismo da menopausa) e
o menino. fadiga muscular.
im p o rta n te lem brar que o Sangue (2) Qi "Adquirido"
(Yong) pertencente aos Canais "perfeitos"
Trata-se do Jing (Essncia) "alim entar"
circula nos Canais Principais, enquanto o
isto , a essncia do Yong Qi (Nutritiva) e
Sangue (Yong^ pertencente ao Chong Mai
do Wei Qi (Defensiva). Portanto, o termo
e ao Ren Mai difunde-se para fora dos
"Jing " designa as formas puras da Energia.
Canais (menstruaes).
Pode tratar-se, ento, da Energia Ancestral,
da forma pura da Energia alim entar e da
Pa rg rafo 4
forma pura da Energia csmica.

Huangdi interrogou: (3) Energia Jing do Cu e da Terra


"M a s existem pessoas idosas que po Trata-se da Energia Ancestral, prove
dem ter filhos; com o se explica isso?" niente de dois progenitores: pai = Cu e
me = Terra.
Respondeu o mdico Khi Pa:

" Isso se deve ao fato de o Qi e o Xue P a r g ra fo 5

(Sangue) de alguns idosos continuarem


O Huangdi contou:
em atividade, o Qi "In a to " (1) ser prs
pero, o Qi "Adquirido" dos Canais ser (2) "N a alta Antiguidade, os perfeitos (1)
abundante, e o Shen Qi (Energia dos Rins) podiam comandar as foras da natureza,
estar perfeito. No entanto, o hom em no harmonizar o Yin e o Yang (2), respirar a
pode procriar depois dos 64 anos e a m u Energia pura (3), conservar firm es o corpo
lher no pode reproduzir aps os 49 anos. e o esprito; suas carnes no se alteravam.
Isso porque o Jing Qi do Cu e da Terra (3) Eram pessoas que viviam conform e o Tao;
esto esgotados". p o r isso, podiam viver at a eternidade. Na
idade mdia, os sbios (4) procuravam a
Huangdi perguntou: virtude, uniam-se ao Tao, harmonizavam-
se com o Yin e o Yang, acomodavam-se s
"O s seguidores do Tao que atingem os quatro estaes do ano, distanciavam-se
700 anos de idade ainda podem procriar?" da vida e das coisas materiais, conser
vavam o Jing, tornavam perfeito o Shen
Khi Pa respondeu: (Energia Mental), passeavam na Natureza,
dirigiam seus olhares para l das oito fron
"As pessoas que seguem o Tao podem teiras (5), tornavam-se robustos e viviam
atingir a longevidade do Cu, no enve longo tem po com o os perfeitos, porque
lhecendo e tam bm salvaguardando a eles sabiam se conservar e disciplinar. Num
integridade de seus corpos. A pesar de grau inferior, encontrava-se uma categoria
suas idades, podem ter filhos, porque o Qi de seres humanos chamados santos, que
permanece ativo e o Shen Qi ainda existe". viviam no espao harmonioso do Cu e
da Terra, seguindo as regras dos "Oito
Ventos" (6). Ainda que eles tivessem os
E x p l ic a e s e c o m e n t r io s
m esm os desejos que ns, possussem
roupas e se penteassem como ns, fre
(1) Qi "Inato"
qentassem templos e palcios como ns,
Trata-se do Jing "Ancestral" no conheciam o descontentamento, nem
o rancor. Exteriormente, seus corpos no dada, por Khi Pa: "O Yin e o Yang tm o
eram esgotados pelo trabalho; no Interior, nome, mas no a forma; contar cem, mas
seus espritos no eram esgotados pela julgar mil; contar mil, mas julgar cem m il ".A
inquietude. Para eles, a alegria era um bem; evoluo do dia e da noite, mencionada no
a satisfao de si m esm o, um prazer... Nei Jing, explica a complexidade da noo
Por esse motivo, suas formas fsicas no do Yin-Yang: "No Yin, h o Yang; no Yang,
eram atingidas pela fadiga, e suas Ener h o Yin. Da alvorada at meio-dia, a parte
gias m entais perm aneciam intactas. Por Yang do dia, correspondente ao Yang no
isso eles podiam viver mais de 100 anos. Yang; do meio-dia at o crepsculo, tam
Num grau ainda mais abaixo, os virtuosos bm o Yang do dia, mas corresponde ao
(7) asseguravam-se de reconhecer os m o Yin no Yang; do crepsculo at o canto do
vim entos do Cu e da Terra, da Lua e do galo, a parte Yin do dia, correspondente
Sol, responder subida e descida do Yin ao Yin no Yin; da meia-noite at a alvorada,
e do Yang (8), distinguir as quatro estaes tam bm a parte Yin do dia, mas corres
do ano... Eles praticavam o Tao, com o os ponde ao Yang no Yin Na medicina, as
seres humanos antigos. Tambm podiam atividades orgnicas, o aparecim ento e o
viver m uito tempo". desaparecim ento das doenas tam bm
so ligados aos fenm enos de mutao
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
de Yin-Yang, cujos caracteres essenciais
so a oposio e a complementariedade.
(1) Os "perfeitos"

Os "perfeitos " eram aqueles que sabiam (3) Respirao do Qi Puro


conservar suas Energias m entais no con
Segundo Tchang Tsing Yao (alis Kai Pin,
texto "origem m esm o da Energia "Segundo
1561-1639), "A expirao respiratria marca
Hoai Nam Tu: "Desde o nascimento, alguns
a continuidade do Homem e do Cu, por
seres humanos antigos eram iniciados no
isso o H om em est relacionado ao Qi,
Tao e conservavam para sem pre a sua
enquanto a inspirao respiratria marca
'origem celeste'. Por isso eram chamados
a continuidade do Hom em e da Terra, por
de 'os perfeitos' ".
isso o Hom em est relacionado ao Jing. O
Qi e o Jing designam 'origem energtica' ".
(2) O Yin e o Yang

O Yin e o Yang representam os dois as (4) Na idade mdia, os sbios


pectos mais com plem entares existentes
em todos os seres e em todas as coisas, "Idade mdia ": no corresponde Idade
isto , em todos os fenmenos do mundo Mdia da histria ocidental. E os "sbios"
natural. Por exemplo: o Sol Yang, a Terra eram seres humanos que tinham vonta
Yin; o dia Yang, a noite Yin; o hom em de de no se afastar das suas "origens
Yang, a m ulher Yin; o Qi Yang, o Xue celestes
(Sangue) Yin. Mas no to sim ples as
sim, pois cada ser ou objeto reveste-se de (5) Alm das Oito Fronteiras
um dos dois grandes aspectos Yi n ou Ya ng,
sendo que em cada um destes aspectos Significa que os "s b io s" compreen
j esto presentes outros aspectos. Da a diam, viam e entendiam tudo o que se
importncia da definio do Yin e do Yang passava em torno deles (Ver exemplo n6).
6) Os Oito Ventos Quanto aos "p e rfe ito s " e aos "s b io s"
eram seres hum anos que se distancia
So os Ventos provenientes de oito pontos vam das sociedades e dos costum es,
cardeais: Leste, Oeste, Norte, Sul, Sudeste, para p ra tic a r tra n q ila m e n te o Tao e
Sudoeste, Nordeste e Noroeste. conservar "a origem c e le ste " No eram
unidos a nada, nem a ningum, pois no
(7) Os virtuosos tin h a m n e n h u m a ligao e nenhu m a
cobia. Ao contrrio, os "s a n to s " viviam
Eram seres hum anos virtuosos que, no m undo, realizavam as ligaes sociais
m esm o tendo vivido num m undo profano e morais, mas utilizavam o princpio de
como o nosso, no estavam preocupados jam ais se preocupar com nada, para se
com os prazeres. Quando se sentiam aco harmonizar. Seus corpos e seus espritos
m etidos po r um distrbio, sabiam corrigi-lo no ficavam cansados. Por isso, eles po
imediatamente. Seus espritos perm ane diam viver alm de 100 a n o s"
ciam claros com o "o Sol e a L u a "co m o o
Jing e o Shen (Qi Ancestral e Qi Mental).

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

Apesar de se saber que o envelheci determinada no genoma e um elemento


mento um processo fisiolgico gradual de controle exercido pelas tenses s
e irreversvel, existem outros fatores que quais o tecido est subm etido. Os est
podem interferir para acelerar o processo m ulos m ecnicos agem sobre o tecido
de envelhecimento, como a exposio em crescim ento, para modelar o produto
luz solar, caractersticas individuais her final adulto, mas agem tam bm sobre o
dadas, estilo de vida, alimentao, meio tecido adulto, para adapt-lo s exigncias
ambiente e, principalmente, as condies mecnicas locais, e constituem as rugas
emocionais. Alguns destes fatores podem de expresso.
ser melhorados e assim retardar o processo O processo de envelhecimento manifes
de envelhecimento. ta-se na pele que se torna de tonalidade
As estruturas e as funes mecnicas amarelada e translcida associada a um
dos diversos com partim entos do tecido adelgaamento da derme, pela fuso do
conjuntivo variam com a idade do indivduo. tecido adiposo, pelo aparecimento de rugas
De fato, a adaptao do tecido conjuntivo e pela reduo da tonicidade cutnea.
O processo de envelhecimento ocorre de Os m sculos da face apresentam al
forma gradual, lenta, evolutiva e irreversvel, gumas caractersticas especiais, como a
que se segue ao perodo de crescim ento de serem capazes de manifestar as mais
em seu contexto clnico, mas que comea diversas emoes. Assim, o desequilbrio
no m om ento da concepo em term os entre os m sculos da face, geralmente,
da biologia celular; segundo a Medicina representa distrbios emocionais, que po
Tradicional Chinesa, o processo de envelhe dem ser conseqentes s desarmonias dos
cim ento segue a seqncia dos nmeros Zang Fu (rgos e Vsceras) ou somente a
celestiais. manifestao das emoes sem o compro
A derme embrionria contm concentra metimento dos Zang Fu (rgos e Vsceras).
o elevada de glicoprotenas estruturais e O conjunto de fatores acima, associado
de proteoglicanos. Em uma grande propor ao excesso ou diminuio da utilizao
o, o colgeno do tipo III, enquanto as de determinados grupos musculares, ir
fibras elsticas so raras. O recm-nascido, determinar o tipo de rugas de expresso
a criana, o adolescente e o adulto jovem, (Figura 12.1). Por isso, para o tratamento
medida que vo crescendo, tero diminu das rugas faciais, im portante a harmoni
das progressivamente as concentraes de zao dos msculos da face.
glicoprotenas estruturais, proteoglicanos e
cido hialurnico, em que a proporo do
colgeno tipo I cresce custa do tipo III. As
fibras elsticas form am sua rede e depois Figura 12.1
a sua sntese ser reduzida obtendo-se M ostra uma paciente com o
o equilbrio caracterstico que ocorre no envelhecim ento e rugas da face.
adulto e que s ser adquirido
ao final da puberdade.
As influncias extrnsecas
a m b ie n ta is so bem d e fi
nidas no m esm o indivduo,
segundo a localizao. Por
exemplo, as regies expos
tas longamente ao Sol tero
suas fib ra s d e g e n e ra d a s
m uito mais precocemente e
estas diferenas podem ser
observadas entre as reas
expostas e as cobertas (uso
de vestimenta). Alm disso,
as m icro-agresses m ec
nicas, de tem peratura (frio,
calor, umidade, secura, vento
externo), tambm, interferem
nesse processo. Por outro
lado, a sade ou a doena, a
alimentao, o s fre ssd o dia-
a-dia tero valor na somatria
final do bem-estar da pele.
Para o trata m e nto das rug a s faciais, im p orta n te d e te rm in a r os m scu lo s ago nista s
e a n ta g o n ista s e n v o lv id o s em cada tip o de ruga, e h a rm o n iza r os g ru p o s m usculares.
Msculo s fro n ta l
F uno: F ra n zir a testa e e le va r a so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m. o rb icu la r do o lh o e m. piram idal
C o m and o : M -CP-6 ( Yuyao ) e V B -14 ( Yangbai ).

Msculos o rb icu lar do olho


Funo: A b rir e fe c h a r os o lh o s - A n tagonista: m sculo frontal
Co m and o : VB-1 (T o n g zilia o ), M-CP-8 ( Qiuhou ), E-2 (S ib a i), N-CP-4 (Shan$m ins ), TA-23
(Sizhukong).

Msculo P rcero
Funo: U n ir e d e s c e r a parte interna da so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m sculo frontal
Co m and o : M-CP-3 (Y in ta n g ).

Msculo corru eado r do superclio


Funo: P u xa r a so b ra n ce lh a para b a ixo e m ed ia lm e n te - A n tag on ista: m sculo frontal
C o m and o : M-CP-6 (Yuyao), TA-23 (Sizhukon).

Msculo d e p re s s o r do superclio
F uno: U n ir e d e s c e r a parte interna da so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m sculo frontal
Figura 12.4 PONTOS DE ACUPUNTURA DA
Localizao FACE: LOCALIZAES E FUNES
dos pontos de
acupuntura situados
Para o tratam ento por acupuntura eletro
no tero inferior
da face. acupuntura im portante o conhecim ento
da anatomia da face, assim como da loca
lizao das funes dos msculos faciais,
Segundo o livro Ling Shu, aos 20 anos dos pontos m otores e das correspondn
de idade, os m sculos do corpo esto na cias com os pontos de acupuntura, que so
fase do desenvolvim ento, aos 30 anos os mostrados nas Figuras 12.2 e 12.3.
msculos esto bem firm es, aos 40 anos
IG-19 (Heliao): Situado a meio cun la
os Cou-li (junes entre os m sculos e a
teral aoVG-26 (Renzhongou Shuigou).Tem
pele) com eam a se relaxar. O brilho do
o comando sobre o msculo orbicular oral
rosto atenua-se, aos 50 anos, a Energia
superior e o responsvel pela manifesta
dos Zang Fu (rgos e Vsceras) comea
o de ruga peribucal superior (Figura 12.4).
a declinar, com eando pelo Gan (Fgado)
aos 50 anos; o Xin (Corao) aos 60 anos; IG-20 (Yingxiang): Localizado a meio
o Pi (Bao) aos 70 anos; o Fei (Pulmo) cun da asa do nariz, entre o sulco nasolabial
aos 80 anos e o Shen (Rins) aos 90 anos. e a asa do nariz. Tem o comando sobre o
Aos 100 anos, a insuficincia energtica msculo elevador com um da asa do nariz
dos cinco Zang (rgos) total, da, a e do lbio superior e o responsvel pela
forma fsica corporal encaminhar-se para ruga paranasal ou "rugas de antipatia" (Fi
a morte. gura 12.4).
VG-26 (Renzhong ou Shuigou): Locali A Figura 12.5
Localizao do ponto extra
zado no filtro do lbio superior, entre o 1/3
Jiachengjiang e do ponto
superior e o 2/3 inferior. Tem o comando
depressor do lbio inferior.
sobre o lbio superior e o msculo orbicular
oral superior (Figura 12.4).
VC-24 (C hengjiang): Localizado no M-CP-8 (Qiuhou): Localizado na margem
sulco mentolabial.Tem o comando sobre o infra-orbitria entre o ponto E-2 (Sibai) e o
msculo orbicular oral inferior e, tam bm , VB-1 (Tongziliao). Possui o comando sobre
sobre o lbio inferior (Figura 12.4). o msculo orbicular do olho e o respon
M-CP-18 (Jiachengjiang): Ponto extra svel pela form ao de ruga periocular
situado a um e meio cun do VC-24 (Cheng externa inferior (Figura 12.6).
jiang), no forame mental.Tem a ao sobre M-CP-9 (Taiyang): Situado a um cun
o m sculo d e presso r do ngulo bucal lateralmente ao epicanto lateral do olho,
onde se encontra com o prolongamento da
(Figura 12.5).
sobrancelha.Tem o comando sobre o ms
Ponto Extra (Depressor do lbio inferior): culo orbicular do olho, que o responsvel
Este ponto m otor do msculo depressor pela formao da ruga periocular externa
do lbio inferior est situado a meio cun superior (Figura 12.6).
lateralmente ao ponto VC-24 (Chengjiang) E-2 (Sibai): Situado a 3/10 cun inferior
(Figura 12.5). m ente na linha vertical ao E-1 (Chengqi).
M-CP-6 (Yuyao): Localizado no meio da Tem o comando sobre o msculo orbicular
sobrancelha. Possui o comando sobre o do olho, na sua poro inferior (Figura 12.6).
msculo corrugador, que o responsvel VB-1 (Tongziliao): Situado a meio cun do
pela formao de ruga vertical (Figura 12.6). epicanto lateral do olho. Tem o comando
Figura 12.6 for direcionada para baixo e medialmente,
Pontos de acupuntura ter o comando sobre o msculo piramidal
situados ao redor do olho.
(Figura 12.6).
E-3 (Ju lia o ): Situado lateralm ente ao
sobre o m sculo orbicular do olho, na sulco nasolabial na vertical que passa pelo
sua poro lateral, e o responsvel pela olho.Tem o comando sobre o msculo ele
formao da ruga periocular em toda a sua vador do lbio superior, mas tem, tambm,
parte externa (Figura 12.6). atuao sobre a regio da plpebra inferior
TA-23 (Shizukong): Situado na extremida (Figura 12.7).
de lateral da sobrancelha. Tem o comando E-4 (Dicang): Localizado a 4/10 cun la
sobre o msculo frontal, se a agulha de acu teralmente ao canto labial na mesma linha
puntura for direcionada para cima (TA-23ft), vertical que passa pelo ponto E-3 (Juliao).
se direcionada para baixo e lateralmente um ponto importante na acupuntura estti
(TA-23<=), o comando ser sobre o mscu ca, uma vez que, dependendo da direo da
lo orbicular ocular, na sua poro externa agulha, ter ao sobre diferentes muscula
superior (Figura 12.6). turas. Se a agulha for inserida lateralmente e
B-2 (Zanzhu): Situado na extrem idade para cima, atingir os msculos do sorriso.
mediai da sobrancelha. Tem o comando So eles o msculo risrio, os msculos
sobre o m sculo corrugador; mas se a zigomticos maior e menor, o msculo ele
agulha for direcionada para acima, ter o vador do ngulo oral e o msculo bucunador
comando sobre o msculo frontal; e se (este ltimo importante na mastigao). Se
Figura 12.7
Pontos de acupuntura
situados na linha
ntero-lateral da face.

a agulha for inserida caudalmente, atingir


o msculo depressor do ngulo oral e, se
for para o meio, o msculo orbicular (Figura
12.7).
VB-14 (Yangbai): Situado 1 cun cranial-
m ente ao Yuyao. Tem o comando sobre o
msculo frontal (Figura 12.7).
E-7 (Xiaguan): Situado na incisura da
mandbula, inferiormente ao arco zigomti
co. A Figura 12.8 mostra o comando deste
ponto para todos os msculos do sorriso
atuao sobre o nervo facial (Figuras 12.8
e 12.9).

D e m o n s t r a o d o s e f e it o s d a a c u p u n t u r a s o b r e o s p o n t o s d e c o m a n d o

A Figura 12.8
Insero de agulha e estim ulao por eletroacupuntura no ponto
VB-14 (Yinbai). O bserve a elevao da plpebra superior esquerda
pelo com ando deste ponto sobre o m sculo frontal.
Figura 12.9
Eletroacupuntura no ponto
E-7 (Xiaguan) m ostrando o
com ando deste ponto sobre as
m usculaturas da face.

Figura 12.10
M usculatura do pescoo e pontos
de acupuntura que prom ovem a
tonificao desta regio.
As Figuras 12.10 e 12.11 m ostram os m ente os grupos musculares acometidos.
pontos de acupuntura utilizados para tratar Na maioria das vezes, depara-se com vrias
a flacidez muscular da regio do pescoo. combinaes de rugas da face. Observa-se
O ponto M-CP-21 (Shanglianquan) est que os grupos musculares atuam o tem po
localizado a 1 cun cranialmente ao VC-23 todo como agonistas e como antagonistas,
(Lianquan). Lateralmente ao VC-23 (Lian e que os m esm os grupos musculares po
quan), existem 3 pontos m otores com ao dem funcionar como antagonistas uns aos
na regio. outros em lados opostos.
Observa-se, tambm, no envelhecimento
TRATAMENTO DAS RUGAS DA cutneo, alm das rugas da face determina
FACE das pela contrao de grupos musculares
especficos, o no acompanhamento da con
Apesar de existir preconizao no trata trao pela pele, o que lhe confere aspecto
mento de diversos tipos de rugas faciais, de pele flcida, observando-se, ento, reas
quando se observam os pacientes como onde parece no existir a ancoragem derme-
um todo, ou m esm o que seja som ente a hipoderme com a musculatura. Segundo a
face como um todo, difcil definir exata MedicinaTradicional Chinesa, o Wei Q/(Ener
gia de Defesa) o responsvel por nutrir o da pele ou a avanada idade das pacientes, a
espao entre a pele e o osso; a sua defici sedao do msculo agonista deve ser feita
ncia acarreta diminuio no aquecimento com precauo. Muitas vezes tambm se
deste espao, tornando a pele no aderente observam as duas formas de rugas conco-
da sua musculatura. Da, a necessidade de mitantemente, o que deixa dvidas quanto
tonificar o Wei Qi (Energia de Defesa) para aos msculos a sedar ou a tonificar.
o tratamento do envelhecimento cutneo, Observe a seguir diversos tipos de rugas
a fim de tornar a pele novamente hgida. frontais e verticais concom itantes (Figuras
Alm de tonificar o Shen Qi (Energia dos 12.12 a 12.17).
Rins), deve-se, tambm, tonificar o Pi (Bao/ As figuras acima mostram tipos diferen
Pncreas) e o Fei (Pulmo), a fim de tratar o tes de rugas frontais e verticais. Nota-se
tnus dos msculos, do tecido conjuntivo e tam bm uma assimetria entre o lado di
da epiderme. Desde a infncia, os msculos reito e o lado esquerdo nas Figuras 12.14
sempre se movimentaram para expressar e 12.15, mostrando desequilbrio direito/
as emoes; no entanto, durante o curso da esquerdo que se deve desarmonia ener
vida, os rgos desequilibram-se e a pele gtica do Gan (Fgado).
vai se tornando mais flcida, fazendo com
que as contraes se traduzam em rugas 2. R ugas V e r t ic a is
sobre uma pele danificada.
As rugas verticais podem se apresentar
1. R u g a s F r o n t a is e V e r t ic a is de formas diferentes, como se pode ob
servar nas Figuras 12.16 a 12.18.
As rugas frontais so determinadas por
uma hiper-contrao dos msculos frontais
e deficincia dos msculos antagonistas,
como os msculos orbicular, piramidal e
corrugador, ao passo que as rugas verticais Figura 12.12
M ostra uma paciente de 60 anos com rugas
so determinadas pela hiper-contrao do
frontais e verticais. A pele m ostra flacidez e as
m sculo corrugador e do piramidal. No rugas so profundas e bem marcadas. um
entanto, deve-se ter o cuidado de observar caso em que a sedao da m usculatura deve ser
caso a caso, j que, dada a flacidez intensa alternada com a tonificao da pele.
4 Figura 12.13
Paciente com rugas
verticais e frontais
marcadas suavem ente com
a linha na pele bem firm e.
Neste caso precede-se a
sedao de todos os pontos
(VB-14 (Yangbai),
M-CP-6 (Yuyao),
B-2 (Zanzhu)). Inserir a
agulha intraderm icam ente
dentro dos sulcos das
pregas, com o se fosse
dissolver a ruga, porm
visando chegada de Energia
para preencher o espao
intradrm ico faltante.

Figura 12.14
Paciente de 65 anos, com
marcas (rugas) profundas,
pele descolando da mus
culatura (impresso de pele
fofa entre as rugas). Neste
caso mais im portante a
tonificao, pois necess
rio prim eiram ente, trazer o
Wei Qi (Energia de Defesa)
para a derm e; na segunda
etapa, aps uma melhoria
no aspecto da pele, pode-se
trabalhar a m usculatura
propriam ente dita.

4 Figura 12.15
M ostra rugas frontais
devido hiper-contrao
da musculatura frontal,
mas no se observa ainda
flacidez im portante. uma
paciente mais jovem de
aproxim adam ente 35 anos.
Neste caso, podem-se
dispersar os pontos
VB-14 (Yangbai) eTA-23lt
( Shizukong) e tonificar
os pontos M-CP-6 (Yuyao)
e B-2 (Zanzhu).
Figura 12.16
A figura mostra
m sculos corrugador
e piramidal extrem a
m ente potentes, no
apresentando rugas
frontais. um caso
em que a sedao dos
pontos B-2 (Zanzhu ) e
M-CP-6 ( Yuyao) deve
ser bem vigorosa,
procedendo, posterior
m ente, tonificao
dos antagonistas que
soVB-14 (Yangbai) e
TA -23! (Shizukong).

Figura 12.17
A figura m ostra rugas
verticais no m uito
profundas, porm bem
marcadas na pele.
Alm da disperso dos
pontos B-2 (Zanzhu) e
M-CP-6 (Yuyao),
deve-se
estim ular a linha
intraderm icam ente.

Figura 12.18
A figura m ostra uma
linha vertical profunda
do lado esquerdo. o
caso de se dispersar o
ponto M-CP-6 (Yuyao)
e o B-2 (Zanzhu), mais
do lado esquerdo.
A linha da ruga
deve ser tratada
intraderm icam ente.
3. R ugas P e r io c u l a r e s

As rugas perioculares dependem princi a pele responder melhor tonificao. As


palmente do msculo orbicular ocular, mas Figuras 12.19 a 12.21 mostram exemplos
se a flacidez da pele for m uito importante, de rugas periorbiculares.

A Figura 12.19
A figura m ostra a contrao
excessiva da m usculatura
orbicular ocular externa.
caso em que se deve
dispersar Intensam ente os
pontos TA-23<= (Shizukong),
VB-1 ( Tongziliao) e M-CP-8
(Qiuhou) com E-4 (Dicang ).
A agulha no E-4 (Dicang),
neste caso, deve ser
direcionada cranialm ente
em direo ao m sculo
zigom tico, j que a parte
inferior desta ruga depende
ta m b m deste m sculo que
do sorriso. OBS:TA-23l
(Shizukong) agulha inserida
direcionada para cima.
TA-23<= (Shizukong agulha
inserida direcionada
m edialm ente.

Figura 12.20
A figura m ostra a parte
inferior da regio periocular
ser mais im portante. Neste
caso, utilizam-se os pontos
VB-1 ( Tongziliao), M-CP-8
(Qiuhou) e E-4 (Dicang).
Observar, tam bm , a
flacidez da pele palpebral
acima e abaixo. Deve-se
tonificar a pele localm ente
utilizando-se os pontos
T A -23 t (Shizukong) e o
M-CP-9 (Taiyang), assim
com o regio do M-CP-8
(Qiuhou), que pode ser
utilizado superficialm ente
e tonificando. O BS:TA-23t
(Shizukong) agulha inserida
direcionada para cima.
Figura 12.21
A figura m ostra ruga periocular
mais im portante na parte
superior e lateral da plpebra.
O bservando a im agem , o sulco
parece desaparecer se se erguer
a plpebra superior. caso em
que a avaliao criteriosa ser
im portante. Se a contrao da
musculatura ainda se m ostrar
im portante, pode-se dispersar os
pontos VB-1 (Tongziliao) eJA-23<=
(Shizukong). E a tonificao da
pele im portante e deve utilizar
os pontos TA-23ft (Shizukong)
e M-CP-9 (Taitang).

R ugas N a s o g e n ia n a s

As Figuras 12.22 e 12.23 mostram sulco conduta. Alm disso, o sulco cutneo deve
nasogeniano em pacientes de idades dife ser estimulado intradermicamente.
rentes. Na Figura 12.22, apesar de ser de A Figura 12.23 mostra uma pele muito
paciente jovem, o sulco parece ser mais mais flcida, onde esta flacidez observada
im portante devido pele que cai e faz no canto labial inferior e no contorno facial,
sombra no sulco nasogeniano, confirmada como mostra a Figura 12.25. um caso em
pela Figura 12.24 (mesma paciente - vista que, alm dos pontos E-7 (Xiaguan) e E-4
lateral). A linha tambm bem marcada. {Dicang), devem ser tonificados os pontos
um caso no qual a tonificao dos pontos E-3 (Juliao) e o platisma, assim como os
E-7 (Xiaguan) e E-4 (Dicang) ser uma boa pontos situados na regio do pescoo como
Figura 12.23
Paciente idosa com sulco nasogeniano.

4 Figura 12.24
A figura m ostra sulco nasogeniano
acentuado pela contrao dos
m sculos platisma e do depressor
do lbio inferior. Neste caso,
deve-se dispersar os pontos
E -4 | (Dicang) e M-CP-18
(Jiachengjiang) e, depois,
tonificar os pontos E-7 (Xiaguan)
e ponto E-3 (Juliao ).
Figura 12.25
A figura m ostra sulco
nasogeniano pela hiper-
contrao de todos os
m sculos do sorriso.
A sedao dos pontos
M-CP-8 ( Qiuhou) e
E-4 ( Dicang) ajuda no
trata m e nto das rugas
nosogenianas.

em indivduos que fumam, seja por exer


citarem demais a musculatura peribucais,
seja por deficincia na troca metablica por
causa da nicotina. Um dos motivos do seu
aparecimento a hiper-contrao da mus
culatura peribucal e da flacidez com perda
da elasticidade da pele da regio. Alm
disso, observa-se flacidez da musculatura
antagonista, como o msculo zigomtico
maior e o menor, o msculo risrio e o
msculo elevador do lbio superior. Pode
haver desarmonias musculares das faces
(Figura 12.26).
O tratam ento das rugas peribucais supe
riores consiste em dispersar os pontos IG-
19 (Heliao) e E-4 (Dicang), direcionando as
agulhas medialmente, enquanto as rugas
os pontos E-4 (Dicang), M-CP-18 (Jiacheng- peribucais inferiores devem ser tratadas
jiang) e o Ponto Extra (Depressor do lbio com disperso dos pontos M-CP-18 (Jia-
inferior) situado no pescoo, meio cun a chengjiang) e, eventualmente, os pontos
1 cun lateral ao ponto VC-23 (Lianquan) depressores do lbio inferior. Mas impor
(Figura 12.5). tante tonificar os seus antagonistas com
uso dos pontos E-7 (Xiaguan), E-4 (Dicang)
R ugas P e r ib u c a is direcionado lateralm ente (Figuras 12.27,
12.28 e 12.29) e E-3 (Juliao). Os pontos VC-
As rugas peribucais so com certeza as 24 (Chengjiang) eVG-26 (Renzhong) podem
rugas que mais denunciam a idade de uma ser dispersados dependendo do caso, mas
pessoa. como se o corpo estivesse mur em pacientes com idades mais avanadas
chando e caminhando para o fim. Muitas recomendada a tonificao, uma vez que
vezes estas rugas aparecem precocemente a pele est mais flcida e fina.
,

Figura 12.26 Figura 12.27


As figuras m ostram a desarm onia da face entre
A figura m ostra rugas peribucais
os lados direito e esquerdo observada em
provenientes, principalm ente, da
m uitas pessoas. A m esm a paciente apresenta
flacidez dos m sculos zigomticos
lados com p le ta m e nte distintos um do outro. m aior e menor, assim com o do
O lado esquerdo mais contrado e o direito,
m sculo risrio. m uito im portante
mais flcido, evidenciando que se deve proceder
neste caso a tonificao dos pontos
ao trata m e nto de diferentes E-7 (Xiaguan) e E-4 (Dicang).
maneiras at harmonizar os dois lados.
Figura 12.28
A figura m ostra m sculo
orbicular m uito contrado
e m sculo depressor
do canto labial m uito
contrado. Neste caso,
a disperso dos pontos
IG-19 (Heliao) e
M-CP-18 (Jiachengjiang)
so bastante
im portantes e eficazes.

Figura 12.29
A figura m ostra um exem plo bem com plexo de rugas peribucais
com rugas superiores e inferiores. A regio supralabial apresenta rugas
proveniente da contrao do m sculo orbicular e da flacidez dos seus
antagonistas e da pele. Na regio infralabial o paciente no apresenta
rugas, mas apresenta rugas lateralm ente devido ao relaxam ento
do m sculo risrio e, tam bm , da pele local. caso em que
se deve dispersar e to n ifica r em te m p o s diferentes os pontos
IG-19 (Heliao), M-CP-18 (Jiachengjiang) e E-4 ( Dicang). Mas,
im portante a tonificao dos pontos E-7 (Xiaguan) e E-4 (Dicang)
e dos pontos do pescoo para o platisma (Figuras 12.10 e 12.11).
RUGAS PARANASAIS OU "RUGAS pontos IG-20 (Yingxiang) e E-3 (Juliao). E
DE ANTIPATIA" depois deve-se to nifica r os pontos E-4 (Di-
cang) associadam ente ao M-CP-8 (Qiuhou)
As rugas paranasais aparecem devido a e ao IG-19 (Heliao).
contrao excessiva do m sculo elevador D eve-se le m b ra r que m u ita s vezes o
co m u m da asa nasal e do lbio superior. m e sm o m sculo serve de antagonista no
So de pessoas que sorriem principalm ente lado contra-lateral. Podem os e xem plificar
com esta m usculatura. Portanto, o m sculo com a paralisia facial, em que o lado normal
orbicular na sua parte externa e o zigom se torna ainda mais expressivo devido fra
tico e o orbicular oral esto enfraquecidos. gilidade do lado a com etid o (Figura 10.31).
Existe um ponto motor, alm do IG-20 ( Yin-
gxiang), que te m ao m ais d eterm inante e
R esu lta d o s de Tr a ta m e n to das R ugas
que se localiza sobre a m usculatura eleva
por A cupuntura
dor com um da asa nasal e do lbio superior,
aproxim adam ente, a 1 cun acima do IG-20 A se g u ir os resu ltad os de tra ta m e n to
('Yingxiang) (Figura 12.30). Este ponto m otor com eletroacupuntura de rugas e de flaci-
deve ser dispersado ju n ta m e n te com os dez da face (Figuras 12.32 12.38).

Figura 12.31
Figura 12.30 M ostra a assim etria do m sculo
Efeito da estim ulao do frontal em que o lado normal
ponto m o to r situado a 1 cun est contrado excessivam ente
acima do IG-20 ( Yingxiang ). alm do normal.
F igu ra 12.32
Resultado de tratam ento das rugas da face
com 10 aplicaes de eletroacupuntura.

Figura 12.33
O bservar a melhora do contorno facial e definio da m usculatura
esternocleidom astideo com a tonificao dos m sculos do pescoo com a
eletroacupuntura utilizando-se os pontos m otores do pescoo em tonificao
2Hz durante 10 m inutos (Ver Figuras 12.9 e 12.10).
Figura 12.34
M ostra a harmonizao da regio peribucal. Figura (A)
m ostra antes e im ediatam ente aps a acupuntura (B).

Figura 12.35
M ostra o efeito da harmonizao direita/esquerda. A figura (A) m ostra um ligeiro repuxam ento labial
para a direita e um lbio um pouco mais contrado. A figura (B) mostra um lbio mais harmonioso.
Resultado de 10 aplicaes de acupuntura nos pontos m otores da face.
Figura 12.36
Dem onstrao do tratam ento das rugas da regio periocular antes (A) e aps 10
sesses de tratam ento (B) Neste caso, foram utilizados em disperso (100Hz -
20 m inutos) os pontos VB-1 (Tongziliao),TA-23 (Shizukong) e M-CP-8 ( Qiuhou).
Posteriorm ente, foi realizada a tonificao dos pontos B-2 (Zanzhu),
E-2 (Sibai) e N-CP-4 (Shangming).

Figura 12.37
Paciente com rugas e envelhecim ento da face (A e B). Resultado de tratam ento
com eletroacupuntura em tonificao nos pontos E-7 (Xianguan ),
E-4 (Dicang) e E-3 (Juliao), com freqncia de 2Hz durante 10 m inutos.
O bservar a m elhora da textura da pele e a m elhora da tonicidade da pele
(C e D), o ltim o em preto e branco. As figuras B e D m ostram
a melhora do contorno facial.
A Figura 12.38
As fo to s A e B m ostram o aspecto de rejuvenescim ento com o tratam ento pela eletroacupuntura,
m esm o sem haver a m elhora evidente das rugas com o um todo. Isto se deve m elhora do tnus
m uscular obtida, mas ta m b m - e principalm ente - pela m elhora do Shen (Mental), com a melhora
evidente da auto-estim a.

"Se as rugas na face so inevitveis, no


deixes que elas se inscrevam no corao.
O esprito no precisa envelhecer."
Acupuntura & Vitiligo

In t r o d u o

Pode-se definir vitiligo como patologia que acome


te os melancitos, principalmente da pele, podendo
afetar, tam bm , outras estruturas como epitlio pig-
m entado da retina, m embrana da orelha interna e
meninge, que com prom ete a pigmentao e que pro
voca, muitas vezes, alteraes funcionais das estru
turas acometidas.
A literatura egpcia antiga revela vrias descries
dessa doena, assim como a literatura mdica clssi
ca da ndia, descreve vrias frm ulas para o tratamen
to de vitiligo.
A palavra vitiligo, provavelmente, derivou do latim
vitium, que significa imperfeio, ou vitelius, com a
conotao de manchas brancas de pele de bezerros.
O term o vitiligo foi utilizado pela primeira vez por Cel-
sus, no seu clssico latim mdico De M edicine (cerca
de 30 d.C.). Na literatura indiana, o Atharvaveda, data
do de 1500 a 1000 a.C., relata kilas ( " kil" de branca e
"a s" de disseminar, arremessar violentamente) e pali
ta ("p a i" que significa encanecer, envelhecer, idoso)
com o manchas brancas na pele.
No Sagrado Livro do Budismo, Vinay Pitak (624-544
a.C.) relata que pessoas com kilas eram incapazes de
serem ordenadas. Na escritura indiana M anusm riti(200
a.C.), so citados os mem bros da sociedade que so-
friam de svitra (manchas esbranquiadas) como no
sendo respeitados. No Alcoro, a palavra baras, com
o significado de pele branca, usada para descrever a
condio que Jesus curou. Na Antiguidade, o vitiligo
foi confundido muitas vezes com a lepra. Hipcrates
(460 a 355 a.C.) no diferenciou as duas entidades e
esta confuso foi perpetuada na Bblia, no Velho Tes
tam ento, constituindo im portante causa do estigma
Dra. Maria Assunta Y. Nakano que se criou em torno de vitiligo.
D ados E p id e m io l g i c o s * O vitiligo segmentar apresenta as m
culas distribudas em dermtomos;
O vitiligo inicia-se, geralmente, na infn
* O vitiligo acrofacial apresenta leses
cia ou na adolescncia, observando-se que
na face e extremidades; e
50% dos casos tm incio antes dos 20
anos (Lerner, 1959, Stephen e col., 1998) * O vitiligo vulgar no apresenta distri
e a incidncia diminui com o decorrer dos buio caracterstica. a forma de vitiligo
anos. A prevalncia desta doena gira em mais com um ente encontrada.
torno de 1%, nos Estados Unidos (Ste Quando o vitiligo acomete grande par
phen e col., 1998), embora outros estu te da superfcie cutnea recebe o nome
dos descrevam que na Dinamarca a pre de vitiligo universal. M uitos pacientes ex
valncia de 0,38% (Howitz e col., 1977), perim entam incio das leses em reas
em Surat, ndia, de 1,38% (Mehta e col., expostas ao Sol. O encanecimento prema
1973), e essa incidncia pode aumentar turo dos cabelos pode ocorrer nos indiv
para 8 a 20% em pessoas que apresen duos portadores de vitiligo. O fenm eno
tam doenas associadas com o hipertireoi- de Kbner pode manifestar-se em vitiligo
dismo, tireoidites, insuficincia adrenal, (Papadavid e col., 1996), ou seja, nas reas
anemia perniciosa, uvetes, oftalmia sim de traumatismo, com o locais de abraso,
ptica (Lener, 1978). Pode acom eter os cicatriz cirrgica, radiaes, eczemas, pso-
sexos m asculino e fem inino e todas as rases, antigas leses de derm atites de
raas (Howitz e col., 1977, Lener, 1978, contato e queimaduras severas.
Stephen, 1998). Lener e col., 1978, e Sharquie, 1984, di
O estudo realizado por Barona e col., ferenciaram os tipos de vitiligo em: vitiligo
1995, sugere a existncia de dois tipos total ou completo (a maior parte da pele,
distintos de vitiligo. Pacientes com vitili dos plos e dos cabelos se torna despig-
go bilateral, que tm o incio da doena mentada, exceto os olhos); vitiligo segmen
mais tardia, e os de com prom etim ento tar (distribuio em derm tom os); nevo
unilateral, que possuem relao maior com halo (despigmentao ao redor do nevus);
doenas auto-im unes e para as quais a encanecimento (acometimento dos cabe
repigmentao mais difcil. los); vitiligo ocular (alterao ocular); vitili
go ocupacional (substncias qumicas le
C l a s s i f ic a o e A p r e s e n t a o C l n ic a vando destruio dos melancitos por
d o V il ig o contato, como compostos fenlicos).
O vitiligo raramente associado com o
A doena vitiligo caracterizada de acor uso de algumas medicaes como cloro-
do com a extenso do envolvim ento e a quina (Selvaage, 1996) e clofazimina.
distribuio da despigmentao. O vitiligo pode estar relacionado com o
As reas mais com um ente afetadas so melanoma. Esta associao se deve, prin
a face, particularmente periorbital, peribu- cipalmente, produo de anticorpo anti-
cal, dorso das mos e dedos, axilas, viri melanom a na doena m etasttica, que
lha, regio umbilical e genital. acaba destruindo os melancitos normais
Segundo Fitzpatrick, o vitiligo classifi da pele. E studos t m m o s tra d o que
cado em focal, acrofacial, segm entar e 1,37% dos 800 pacientes de melanoma
vulgar. (M ilton e col.) e 4,07% dos 1.130 pacien
* O vitiligo focal apresenta uma ou ra tes com melanoma tinham nevo halo (Bys-
ras mculas de acrmicas; tryn e col.).
A despigmentao ou a hipopigmentao sociada a sinais de meningismo, disacu-
inicia-se no tronco e se espalha centrifuga- sia, alopecia, zumbidos e poliose. A me
mente de maneira assimtrica para outras ningite assptica observada nesta sndro
reas do corpo. Na maioria das vezes, a me deve-se destruio dos melancitos
despigmentao do melanoma inicia-se em da leptomeninge. Esta sndrome sem
uma idade mais tardia, em pacientes que pre citada em estudos do vitiligo, pois pa
no tenham histria familiar de vitiligo ou rece existir um elo entre essas doenas,
de outras doenas associadas. Os grnu uma vez que as alteraes da orelha in
los de melanina gigante so observados em terna e dos olhos parecem seguir a mes
queratincitos de pacientes com melano ma seqncia fisiopatognica.
ma, na periferia da leso branca.
O vitiligo pode estar associado a algu E t io p a t o g e n ia de V it il ig o
mas doenas sistmicas. Pacientes com
vitiligo tm maior risco de desenvolver As manchas de vitiligo so decorrentes
doenas auto-im unes com o doenas ti- da perda de pigmentao da pele devido
reoideanas (tireoidite de Hashimoto, doen s alteraes adquiridas e progressivas da
a de Graves), doena de Addison, anemia funo dos melancitos, causadas por sua
perniciosa, diabetes insulino-dependente destruio. Existem, atualmente, trs hi
e alopecia areata. As clulas pigmentadas pteses para explicar este fenmeno: teo
dos olhos e orelhas tam bm podem ser rias auto-imunes, auto-citotxicas e a neu-
afetadas. roqumica.
Como j visto anteriormente, o epitlio Segundo a teoria auto-imune, existe a
pigmentado da retina deriva da crista neu- form ao de anticorpos circulantes que
ral ceflica, enquanto a da coride deriva lesam o melancito e tm base na coexis
da crista neural espinal. Embora a cor da tncia de vitiligo com outras doenas auto-
ris no se altere nos pacientes com vitili imunes, como tireoidites e anemia perni
go extenso, podem ocorrer reas despig- ciosa. Alguns estudos mostram anticorpos
mentadas do epitlio da coride em 40% contra o antgeno de superfcie dos mela
dos casos de vitiligo. ncitos, e que a extenso da despigmen-
A incidncia de uvete nos pacientes tao est relacionada ao nvel de anticor
com vitiligo elevada e tam bm a inci pos contra melancitos.
dncia de vitiligo nos pacientes com uve Outros estudos tm mostrado que 80%
te mais alta do que o previsto. O labirin dos anticorpos dos pacientes com vitiligo
to membranoso da orelha interna contm se direcionam contra antgeno tecidual
melancitos, por isso ocorre a pigmenta comum de 40 a 45Kd ou 75Kd e contra
o mais intensa na rea vestibular. Devi antgeno especfico pigmentar de 65Kd e
do alterao da atividade dos melanci 90Kd. O anticorpo anti-tirosinase tem sido
tos desta rea, podem ocorrer problemas encontrado em alguns pacientes com viti
de audio nos pacientes com vitiligo. ligo focal ou generalizado.
Estudos realizados em pacientes portado A atividade do anticorpo mais pronun
res de vitiligo com idade inferior a 40 anos ciada na doena ativa do que na doena
mostraram que 16% apresentavam hipo- estvel. Anticorpos antimelanina e linfci-
acusia discreta. H relatos de casos de to melanina-sensibilizada tm sido encon
vitiligo fam iliar associado hipoacusia. trados no soro dos pacientes com a sn
A sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada drom e Vogt-Koyanagi-Harada, enquanto
caracterizada pela presena de vitiligo as anticorpos intracelular anti-queratincito
no citotxico so relacionados com a ati superxidos em gua, so reduzidos na
vidade e a extenso da doena. rea do vitiligo e pele normal dos pacien
O aum ento dos ttulos de anticorpos tes com vitiligo, causando morte celular.
dirigidos contra o anel benzeno, que es A m orte prematura in vitro de melan
truturalm ente se relaciona com com pos citos da pena das galinhas (da linhagem
tos com o fenol, catecol, hidroquinona e Barred Plymouth Rock and W hite Leghorn)
monobenzil ter de hidroquinona, causa pode ser evitada pela adio de antioxi-
despigmentao na pele. dantes. A dopamina consegue suportar a
A teoria autocitotxica relata que o me auto-oxidao mais do que as catecolami-
lancitos, durante a produo da melani- nas e a hidroxidopamina tem poder de
na, fabricariam os precursores, que atuam destruir as clulas da linhagem dos mela-
com o txicos para os m elancitos. Isto nomas e das neuroblastomas, pela produ
acontece quando existe falha no mecanis o de radicais livres.
mo protetor que remove os txicos qu A teoria neural do vitiligo foi descrita
micos da melanognese. O aum ento da pelo Lener h aproximadamente 40 anos
atividade dos melancitos leva a sua pr e se baseia em casos relatados de leso
pria morte. O exame com microscpio ele neural e no aparecimento de vitiligo, com
trnico tem mostrado o acmulo de ma evidncia clnica de vitiligo dermatomal ou
terial granular extracelular e a vacuolizao segmentar, aumento de sudorese e vaso-
basilar de pele pigmentada na interface constrico nas reas de vitiligo, mostran
entre a pele normal e a pele com vitiligo do aum ento da atividade adrenrgica e de
em pacientes com doena rapidamente despigm entao, em m odelos animais,
progressiva. aps a seco de fibras nervosas.
Alguns estudos mostraram poucos in Os estudos m ostram a diminuio da
filtrados linfocitrios contguos aos mela cor da ris de coelhos subm etidos sim-
ncitos, favorecendo, ento, a teoria au patectomia, enquanto o aumento da ativi
to c ito t x ic a . E s tu d o s ta m b m t m dade colinrgica observado pelo aumen
mostrado o aumento da susceptibilidade to da tem peratura e da produo de suor
dos melancitos aos precursores molecu e pelo aumento do tem po de sangramen
lares, como dopacromo, que se relaciona to na placa despigmentada. Os queratin-
com melanotropina (MSH). citos e os melancitos da rea envolvida
Outro mecanismo para a autotoxicida- apresentam aumento da atividade de mo-
de a inibio da tioredoxin redutase, um noaminoxidase-A, form ando 4 vezes mais
varredor de radicais livres localizado na norepinefrina e 6 vezes menos epinefrina
membrana dos melancitos. Estas enzi do que os queratincitos normais.
mas so inibidas pelo clcio. Altos nveis Foi mostrado que os melancitos deri
de clcio extracelular causam aum ento vados da crista neural esto em contato
dos radicais superxidos que leva inibi com terminaes nervosas na pele despig
o da tirosinase pelo desequilbrio entre mentada, embora estes achados, na pele
o tioredoxin oxidado e reduzido na epider normal, sejam raros. A presena de nervos
me, causando posteriorm ente vacuoliza autonmicos degenerados e regenerados
o e eventual morte celular. na m em brana basal das c lu la s de
O aum ento do clcio intracelular nos Schwann no centro e na periferia das pla
melancitos parece ser um m ecanism o cas despigmentadas tambm foi descrita,
importante para o tratamento com UVA. Os bem como nveis elevados de fator de ne-
nveis de catalase, enzima que reduz os crose tumoral (molcula-1 de adeso inter-
celular) e de interferon-gama na pele peri- Alm disso, alteraes hormonais po
lesional dos pacientes com vitiligo. dem ser encontradas em situaes de
Estudos in vitro mostram que a neuro- ansiedade, o que pode ser relevante para
tensina, que um neuropeptdeo, induz a patognese do vitiligo, evidenciando a
produo 500 vezes m aior de fa to r de teoria auto-imune. Existem relatos de en
necrose tumoral pelos melancitos do que contros de auto-anticorpos especficos no
norm alm ente e 50 vezes maior que a ra vitiligo, assim com o anormalidades nos
diao UVB, sugerindo que o controle neu- subtipos de clulas T circulantes e clulas
rognico possa ser plausvel. Aum ento da natural killer. O estresse tam bm pode
excreo urinria de cido homovalinico, modular a resposta imune e a atividade
que um m etablito da dopamina e de das clulas natural killer. Le Poole e col.
cido vanilmandlico (metablito da nore- sugerem que o estresse leva a um aumen
pinefrina e epinefrina) foi docum entado to da produo de catecolaminas influen
em pacientes com doena recente e em ciando diretam ente na despigmentao.
atividade. O estresse tam bm pode levar a um au
Estudos recentes tm sugerido que o m ento dos hormnios adrenocorticotrfi-
vitiligo representa a desordem primria cos, aumentando a secreo de corticos-
dos queratincitos, conseqente insta terides que mobiliza a glicose e cidos
bilidade da relao sim bitica entre um graxos livres estimulando a secreo de
melancito e os 36 queratincitos da uni insulina. Esta pode diretam ente estimular
dade epidrmica. O defeito causado pela o L-tryptofano no crebro promovendo o
anormalidade da biossntese das cateco- aum ento da sntese da serotonina local.
laminas e do mecanismo que regula o cl As m elatoninas (metablito da serotoni
cio intracelular epidrmico. na) e a hiperativao dos receptores da
A lguns estudos t m sugerido que o melatonina tm papel sobre a gnese de
trauma em ocional e a vida estressante vitiligo, cuja hiperativao pode levar ao
sejam fatores colaboradores no desenvol aum ento da atividade das enzimas inibit-
vim ento inicial do vitiligo. rias da melanognese.
Existem poucos estudos publicados re Alguns autores relacionam traumas e
lacionando os aspectos emocionais com doenas locais desencadeando o proces
o aparecimento de vitiligo. Papadopoulos so vitiligide. O vitiligo apresenta o fen
e col. relatam que 28% dos pacientes ini meno de Kbner, ou seja, traumas locais,
ciaram as leses de vitiligo aps a morte como queimaduras solares e outros, so
de um m em bro da famlia e 13% dos pa fatores que podem desencadear a man
cientes com vitiligo, com m orte de um cha do vitiligo.
amigo prximo. Kovacs, 1998, acredita que existe um
O trabalho dos autores acima relaciona, paradigma ditese-estresse em que a di-
tambm, os pacientes com vitiligo como tese seria a predisposio, que pode per
sendo aqueles que apresentam distrbios manecer oculta at que exista um estmu
do sono e da alimentao mais intensos e lo nocivo estressante (biolgico ou psico
dificuldades sexuais mais graves. Estes lgico) atuando como gatilho.
sintomas tm sido citados como fazendo Acredita-se que exista predisposio ge
parte da depresso, porm, este estado ntica para o vitiligo, pois 40% dos pacien
pode estar relacionado com alteraes tes possuem histria familiar positiva, com
hormonais, principalm ente as tireoidea- padro de herana sugerindo traos polig-
nas. nicos envolvendo trs ou mais genes.
Figura 13.1
Paciente de pele
m uito clara com
vitiligo. A mancha,
s vezes, fica com
difcil visualizao.

D i a g n s t ic o d e V it il ig o A American Academy of Dermatology's


Guidelines/Outcomes Com m ittee desen
O diagnstico de vitiligo predominan volveu um guia para avaliar o vitiligo. Os
tem ente clnico. Quando as manchas as critrios diagnsticos clnicos so basea
sumem aspecto acrmico, com localiza dos na histria e no exame fsico. A hist
es e distribuies habituais, no suscita ria inclui o questionamento de uso de qual
dvidas a respeito do diagnstico (Figu quer droga, idade de incio da leso, curso
ras 13.1 e 13.2). da leso (rpida ou lenta ou estagnada),

Figura 13.2
Fotografia da m esm a
paciente, porm com
as manchas
visibilizadas por m eio
da luz de W ood. As
manchas de vitiligo
ficam bem delim itadas,
possibilitando o
diagnstico de vitiligo.
inflamao, irritao ou rash, precedendo tcnica de colorao para a melanina (Fon-
a despigmentao, eventos desencadean- tana-Masson). Os melancitos esto uni
tes incluindo estresses emocionais, quei form em ente ausentes na pele afetada. A
madura solar, doena fsica, outros trau cultura de m elancitos da periferia da
mas fsicos, histria defotossensibilidade, mancha vitiligide revela evidncias de
disfuno ocular ou auditiva, tratam ento degenerao com vacuolizao citoplas-
prvio incluindo doses, efeitos e toxicida- mtica, agregao de melanossomos, va-
des, histria ocupacional, histria familiar colos autofgicos, degenerao gorduro
de vitiligo ou encanecimento precoce, his sa e picnose. Alm disso, estes melan
tria fam iliar de doenas auto-imunes, de citos tendem a crescim ento deficiente
sordens tireoideanas, alopecia areata, di com m orte prem atura. O utros estudos
a b e te s m e llitu s , a n e m ia p e rn ic io s a , tm mostrado dilatao do retculo endo-
doena de Addison e estresse emocional plasmtico rugoso em clulas afetadas da
relacionado doena. periferia da mancha, e em melancitos da
O exame fsico deve ser realizado de pele normal do indivduo afetado. Alguns
maneira sistm ica, da rea acom etida, estudos mostram alteraes inflamatrias
alm de reas despigmentadas, observan- na derm e entre as reas pigmentadas e
do-se a presena de sinais inflamatrios as despigmentadas, embora outros estu
ao redor das leses. No exame fsico, deve dos no confirm em estes dados.
ser feita a classificao do vitiligo segun
do padro de acom etim ento (generaliza T r a t a m e n t o de V it il ig o
do, acral/acrofacial, focal/localizada ou seg
mentar). Deve-se observar a base dos Existem vrios tratam entos para o vitili
cabelos brancos, para verificar se est des- go. O tratam ento utilizado com maior fre
pigmentada, acom etim ento dos cabelos, qncia o PUVA tpico e sistmico, que
sobrancelhas, reas de barba e clios. Ob consiste de uma substncia denominada
servar, tam bm , alteraes de pigmenta 8-m etoxipsoraleno que pode ser empre
o na coride e no epitlio pigmentado gada local ou sistemicamente, seguida por
retinal e presena de uvetes. Utilizar a exposio radiao ultravioleta com com
lmpada de W ood para diferenciar even prim ento de onda de 320 a 400nm. Outro
tuais dvidas diagnosticas e a delimitao tratam ento utilizado rotineiram ente o
da verdadeira rea de vitiligo. uso de corticosteride sistm ico ou tpi
Algumas doenas podem ser confundi co.
das com vitiligo como: linfomas de clu Os medicamentos como a fenilalanina
las T cutneo, lpus eritem atoso sistm i e tirosina so utilizados com a finalidade
co ou discide, hansenase, pintas, nevo de estim ular a melanognese. As vitami
anmico, nevo despigmentoso, piebaldis- nas antioxidantes, tambm, tm sido uti
mo, pitirase alba, despigm entao ps- lizadas por alguns autores, que relatam
inflamao, sarcoidose, esclerodermia e melhora. A melagenina, uma substncia
tnea versicolor. derivada de placenta, tem sido utilizada
O exame laboratorial pode auxiliar na com algum resultado.
deteco de doenas associadas com o Tratamentos cirrgicos como enxertos
insuficincia adrenal, diabetes m ellitus, de pele ou transplantes de cultura de epi-
anemia perniciosa, doena tireoideana. derme in vitro so algumas das modalida
Um outro m todo diagnstico a bip- des de tratam ento mais invasivo. Quando
sia com estudo anatom opatolgico e a a rea despigmentada bem maior do que
a pele normal, pode ser discutida com o uma desa rm o n ia e n e rg tica do Shen
paciente a possibilidade de despigm entar (Rins), que em geral se associa a trauma
o resto de pele normal utilizando para esta emocional agudo (quase 50% dos casos
finalidade o monobenzil ter de hidroqui- de vitiligo referem relato de m orte na fa
nona. Existem as camuflagens, que do mlia, de ente querido, de amigos, ou de
ajuda psicolgica ao paciente. algum trauma com diminuio sbita da
E, finalm ente, existem m uitos casos de auto-estima) com o fator desencadeador
melhora espontnea ou a f em determ i imediato da doena.
nado tratam ento sem nenhum benefcio Os portadores de vitiligo so, tambm,
comprovado que leva cura o paciente. indivduos com imaturidade emocional (o
Atualmente, acredita-se cada vez mais na incio da doena ocorre, em 50% dos ca
fora da m ente e sua capacidade para sos, nas crianas e adolescentes), em
gerar doena, assim como de estabelecer perodo da vida em que no existe ainda a
a cura. Assim os tratam entos alternativos maturidade do Shen (Rins). Neste contex
como a psicoterapia, a homeopatia, a cro- to, o vitiligo uma patologia decorrente
moterapia, Medicina Tradicional Chinesa da deficincia do Qi (tanto Yin com o Yang).
e outras formas de medicina vm sendo Trata-se, ento, de doena relacionada
considerados de im portncia cada vez patologia do Qi.
maior para se obter a cura dos pacientes. Pelo fato de o vitiligo se instalar em mais
de 50% dos casos antes dos 20 anos de
VITILIGO SOB O PONTO DE VISTA idade, isto , na infncia e na adolescn
DA MEDICINA TRADICIONAL cia, pode-se entender que ele surge quan
CHINESA do o amadurecimento do Shen (Rins) est
ainda em desenvolvimento. Considerando
As leses de pele podem ser classifica que o Jing Shen (Quintessncia energti
das, segundo os conceitos da Medicina ca dos Rins) produz a medula espinal, in
Tradicional Chinesa, em leses extrem a cluindo o encfalo que a morada do Shen
m ente agudas, que queimam como Yang original ( Yuan Shen), que representa o Shen
do Yang e que poderiam corresponder s (Conscincia), ento, o vitiligo aparece, prin
vasculites. Neste estado energtico, as cipalmente, em indivduos cujo processo
reaes so to violentas e rpidas que de percepo dos fenm enos vindos do
podem levar necrose tecidual. Outras exterior (componente constituinte da ativi
so as leses crnicas de pele de estabe dade mental) esteja ainda imaturo.
lecim ento lento e gradual, produzindo le Desta maneira, as emoes como tris
ses que m odificam a estrutura da pele teza ou medo, em intensidade mais eleva
como as tumoraes. da como ocorre na depresso e no pavor,
Dentre as leses de evoluo interm e afetam o principal Zang (rgo) aplaina-
diria citam-se a psorase e o vitiligo, que dor das emoes, que o Gan (Fgado), e
podem evoluir aguda ou cronicamente. secundariamente com prom etem o Xin Qi
(Corao). O Gan (Fgado) pode se tornar
V it ilig o e Z ang F u ( r g o s e V s c e ra s ) deficiente (vazio) pelo desgaste com essa
atividade aplainadora ou pela deficincia
Os indivduos que desenvolvem vitiligo do Shen /'(Rins) pela imaturidade. Vrias
apresentam histria prvia de medos, dis relaes podem ser formadas em decor
trbios de sono, vcios alimentares ou ex rncia das desarmonias energticas supra
cessos de atividade sexual, induzindo a citadas.
Assim, estabelece-se a relao Xin-Fei no deste vai do Baixo para o Alto, atraves
(Corao-Pulmo): o "Xin Qi (Energia do sa o diafragma e se espalha no Fei (Pul
Corao) insuficiente ou Xin-Yang (Cora mo) e o seu Qi tem a funo energtica
o-Yang) dim inudo". Neste caso, o Xue de 'elevar'. O Vazio de Gan (Fgado) gera
(Sangue) circula mal e a funo de difu dificuldade na sua funo auxiliadora de
so do Fei (Pulmo) pode se tornar com subida do Qi; o Fei (Pulmo), no receben
prometida. do o Qi, gera as alteraes observadas na
A relao Xin-Shen (Corao-Rins) esta pele, que podem ser o vitiligo
belece-se: "O Xin (Corao) est situado
no Alto, sua natureza o Fogo, dependen V it il ig o e T e o r ia d o s C in c o
te do Yang. O Shen (Rins) est situado no M o v im e n t o s
Baixo, sua natureza a gua, dependen
te do Yin. Necessitam um do outro, para Em relao s afeces da pele, o Fei
que suas qualidades se equilibrem. O Xin (Pulmo) representa o Metal que estaria
(Corao) rege o Xue (Sangue), o Shen afetado na sua funo de purificar e de
(Rins) armazena a Quintessncia (Jing/ O fazer descer a Energia; a natureza do M e
Jing serve para produzir o Xue (Sangue), tal a pureza e de retornar a si mesmo. A
este serve para a produo do Jing. A re mancha de vitiligo aparece porque, local
lao Alto/Baixo est alterada, mas no se mente, a purificao est prejudicada, com
observa manifestao evidente, uma vez a permanncia de elem entos txicos.
que o Xin-Yang (Corao-Yang,) est lesa A deficincia do Fei (Pulmo) pode ocor
do". rer porque o Xin (Fogo) domina o Fei (Me
A relao Fei-Shen (Pulmo-Rins) esta tal), ou porque a me Pi (Terra) est fraca
belece-se: "O Shen (Rins) rege a gua e ou porque existe a contra-dominncia do
o Fei (Pulmo) a fonte superior da gua. Gan (Madeira) ou porque o filh o Shen
O Fei (Pulmo) governa a respirao, o (gua) est fraco. 0 que se observa no
Shen (Rins) governa a recepo da respi vitiligo estado de Vazio de Qi. A gua
rao. O Fei (Pulmo) o soberano da res deficiente prejudica a formao da Madei
pirao (QU, o Shen (Rins) a raiz da res ra. 0 excesso de Fogo do Xin (Corao),
pirao". Se a atividade funcional do Fei de maneira brusca, consome a Madeira e
(Pulmo) ou a do Shen (Rins) fo r insufi a gua e derrete o Metal. No fim , resta
ciente, haver obstculo ao metabolism o pouca Madeira, o que faz gerar pouco
da gua. Os lquidos Yin do Fei (Pulmo) Fogo. A Terra tem suas propriedades de
e do Shen (Rins) fortificam -se m utuam en tra n sfo rm a o prejudicadas, e n fim , o
te. Se a atividade do Shen Qi (Energia dos Metal no pode ser gerado, estabelecen
Rins) for insuficiente, o Shen (Rins) no do um crculo vicioso em que a Energia
ter fora para recepcionar a parte Yin da como um todo est deficiente.
respirao (sopro vital); se a atividade do
Fei (Pulmo) estiver fraca, a respirao E t io p a t o g e n ia E n e r g t ic a do V it il ig o
torna-se deficiente e o Shen (Rins) no
poder receber o sopro. 0 vitilig o , segundo os conceitos da
A relao Fei-Gan (Pulmo-Fgado) es- M edicina Tradicional Chinesa, pode se
tabelece-se: " 0 Gan (Fgado) e o Fei (Pul m anifestar quando o Zheng Qi (Qi Corre
mo) concorrem funo de subida e des to) no consegue vencer o Xie Qi (Ener
cida de Qi. O Fei (Pulmo) faz descer e o gia Perversa). 0 Zheng Qi pode estar com
Gan (Fgado) ajuda na subida. 0 M eridia prom etido pela existncia de numerosos
fatores com o constituio fraca; estado tensidade, isolados ou associados, depen
emocional; co m p ro m e tim e n to do m eio dendo da forma, tipo e fase da doena.
ambiente; alimentao desregrada e, prin Os Sete Sentimentos (Qi Qing) referem-
cipalmente, estado emocional alterado. se Alegria, Raiva, Preocupao, Pensa
A constituio fraca refere-se heredi m ento, Tristeza, Medo e Pavor, dos quais
tariedade, que a qualidade transmitida derivam as Cinco Emoes (W u Zhi), que
pelos progenitores e que gera indivduo so a Alegria, Raiva, Pensamento, Triste
com caractersticas especficas. za e Medo.
O estado emocional tem influncia ime Sem dvida, o conflito emocional o
diata na atividade funcional do Q /e do Xue principal fator de adoecimento do ser hu
(Sangue) dos rgos. No ser humano de mano. A Alma Vegetativa (Flun) a mani
m ente slida (bom Shen), que se apresen festao do Shen (esprito), que se aloja no
ta "bem em sua p ele", a atividade dos Xue (Sangue), e armazenada no Gan (F
Zang Fu (rgos e Vsceras) regular, o gado). Tendo esta relao, assegura-lhe boa
Qi e o Xue (Sangue) circulam bem, o Qi circulao de Xue (Sangue) e facilidade nos
Correto abundante e rechaa facilm en movimentos, enfim, a difuso da alma.
te o Xie Qi (Energia Perversa). No ser hu A partir de exemplos clnicos de pacien
mano de m ente desorganizada, que se tes com vitiligo tratados no Ambulatrio
apresenta "m al em sua pele", os Zang Fu de Acupuntura Esttica do Setor de M e
(rgos e Vsceras) no funcionam em dicina Chinesa-Acupuntura da UNIFESP e
harmonia, o Qi e o Xue (Sangue) so frea- no consultrio particular, pode-se obser
dos, o Qi Correto enfraquecido e o Per var os m ecanism os etiopatognicos da
verso penetra facilm ente no corpo, pro doena vitiligo, como se segue:
vocando doenas.
Relato de caso V. Paciente MT, fem ini
A pele pode ser considerada com o "o
na, branca, 27 anos, casada, idealista, car
espelho da m ente" e isso pode estar ba
ga importante de rejeio intra-tero, an
seado no conceito de ser a mesma a ori
tecedente de medos e fobias, na infncia.
gem embriolgica da pele e do sistema
Apresentou vitiligo na face (regio palpe-
nervoso central.
bral superior) acometendo os superclios.
O meio que nos rodeia e os nossos h
O vitiligo teve incio logo aps o choque
bitos de vida podem ter influncia no apa
emocional (namorou um rapaz que, ao lhe
recimento de doenas. Assim, uma vida
tirar a virgindade, no quis saber mais dela,
desregrada ou com excessos acarreta per
pois era noivo e chegou a mostrar a foto
turbaes das atividades fisiolgicas, tor
da noiva dizendo que o caso entre eles
nando-se nociva integridade do Qi Corre
nada representou). Sentiu-se humilhada,
to. A alimentao desregrada associada
auto-estima lesada, entrou em depresso
vida sedentria enfraquece o Qi Correto.
e tinha medo de estar grvida. Definiu a
As origens etiolgicas de uma doena,
sensao com o de pnico e de tristeza,
segundo a Medicina Tradicional Chinesa,
vindo logo depois o medo. Apresentava
so os Seis Excessos e os Sete Sentim en
dor lombar, na correspondncia do ponto
tos.
VG-4 (Mingm en) (Porta da Vida), e tambm
Os Seis Excessos referem-se ao Ven
frigidez sexual, em relao ao que contou
to, Umidade, Calor, Secura, Frio e Cancu
com a compreenso do atual marido.
la. Todos os Seis Excessos, incluindo a
Cancula (por exemplo, a queimadura so Com entrios: No prim eiro m om ento,
lar), podem atuar em maior ou m enor in sentiu pnico que lesa o Jing Shen [Es
sncia do Shen (Rins)] e, tam bm , o Shen Jing Shen (Quintessncia dos Rins). O Fei
(Conscincia). A fraqueza da gua prom o (Pulmo) lesado, pois representa o Po
ve um Vazio do Gan (Fgado). A tristeza (Alma Corprea) e com o conseqncia
m uito profunda dispersa o Qi, enfraque o aparecimento da tristeza profunda que
cendo a vitalidade dos Zang Fu (rgos e diminui o Qi. O Wei Qi (Energia de Defe
Vsceras) e suas funes energticas. A sa) estando com prom etido leva s altera
tristeza fere a Alma Corprea (Po), o Shen es de defesa geral do corpo e, tambm,
(Conscincia) e o Jing Shen (Essncia dos da pele. Uma das manifestaes clnicas
Rins). Como conseqncia, se instala a conseqentes o aparecimento do vitili
depresso, com leso mais grave do Qi go, em que a falta de melancitos nada
dos Zang Fu. A persistncia do medo con mais representa do que uma condio de
some ainda mais o Qi. O vitiligo manifes- queda de resistncia contra as radiaes
ta-se em decorrncia do Vazio do Gan Qi ultra-violetas, ocasionando conjuntivites
(Energia do Fgado), do Shen (Rins) e do de repetio [a conjuntiva comandada
Fei (Energia do Pulmo), em uma pacien pelo Fei (Pulmo)].
te com deficincia bsica do Shen (Rins)
Relato de caso 3: AL, 32 anos, casado,
com o conseqncia da leso no Shen
masculino, branco, idealista, pr-diabtico,
(Conscincia) por problemas emocionais.
preocupado e ansioso. Trauma emocional
R elato de caso 2: Paciente CES, 17 na adolescncia, quando viu a av se quei
anos, masculino, branco, pragmtico po mar em incndio. Aparecim ento de vitili
rm com duas irms mais velhas, calado, go na extremidade dos dedos das mos
fechado com aspecto de palidez facial, pais h alguns anos, iniciando-se durante a
separados, histrico de conjuntivites de gestao da esposa. O amor pela esposa
repetio. A presentou vitiligo na regio era to grande que ficou com muito medo
genital e face mediai das coxas, aps a de perd-la. Depois, durante a gestao,
morte da av, por quem tinha grande sen ficou com medo de que acontecesse algo
tim ento de afeto e ligao forte. Disse ter ao filho durante o nascimento e o pensa
entrado em um estado de tristeza muito m ento de que houvesse a troca de beb
profunda, relacionando a isso o desenca- era pavorosa. S sentiu alvio aps estar
deamento do vitiligo. em casa com a esposa e a criana.

Comentrios: No m om ento da notcia da Comentrios: Trata-se de um paciente


morte da av, provavelmente predominou com extrem a ansiedade, sudorese fria
emoo de choque, mais parecido com o associada a sensao recorrente de medo.
pnico, sobressalto ou m edo repentino, possvel que o paciente tenha sofrido
seguido de estado depressivo. Este um rejeio intra-tero (stimo filho de uma
caso de um adolescente que vinha sofren famlia humilde), por outro lado, sentiu
do cronicam ente de deficincia de Gan- m uito medo e ansiedade durante a vida,
Yin (Fgado-Yin) sem manifestao do fal teve um grande impacto emocional ao ver
so Yang, uma vez que o Xin (Corao), j sua av se queimar e tentar salv-la do
sobrecarregado, vinha apresentando de incndio e, depois, sofreu conflito emo
ficincia de Qi. Sobre esta base, o cho cional durante a gestao da esposa. Em
que emocional do tipo medo e pnico con primeiro lugar, ficou feliz com o fato de
sum iu o Qi, acarretando Vazio do Gan ser pai, em seguida a preocupao e o
(Fgado) e do Dan (Vescula Biliar) e, a se medo de perder a esposa e a criana. Sem
guir, do Shen Qi (Energia dos Rins) e do pre m uito ansioso, a gestao represen
tou conflito entre a alegria de ser pai e o de sexo fem inino, na qual a deficincia do
medo dominante de uma perda hipotti Shen (Rins) e do Gan (Fgado) levaram s
ca, em relao esposa e ao filho. O medo alteraes de menstruao, alm de uma
de perder provavelmente foi registrado em deficincia imunolgica e acom etim ento
sua mente, desde o incidente da queima do Fei (Pulmo), que se m anifestou na
dura de pele da av e assim as leses do orelha, estrutura regida pelo Shen (Rins).
vitiligo lembravam a despigmentao ps- Em todos os casos relatados, pode-se
queimadura em mos. Referia muita preo observar a existncia do medo e da triste
cupao durante todo perodo com ten za profunda, relacionados com algum cho
dncia para diabetes. Houve a prevalncia que emocional (emoo aguda) e senti
do medo, que se tornou maior, quase p m ento de impotncia diante da situao,
nico, frente a uma notcia que deveria na porque a Essncia, a M ente e a Alma Cor
verdade deix-lo feliz fazendo, com que o prea foram lesadas. Este sentim ento de
Shen Qi (Rins) e o Jing Shen fossem lesa impotncia diante da situao potencia
dos, perturbando a relao com o Shen lizado pela condio de im aturidade do
(Mente). Como resultado o vazio de Gan Shen-Conscincia e tambm do Shen-Es
(Fgado), Shen (Mente) e Fei (Pulmo) de sncia (Rins), alm de sobrecarga do Xin
sencadeou vitiligo. (Corao) desde muito cedo.
Relato de caso 4: RA, 21 anos, fem ini
no, parda, mora com os pais, pragmtica T ratam ento do V it il ig o p e l a
e tem um irmo mais velho. Apresentou A cupuntura
srias doenas infecciosas como otite e
infeco urinria de repetio na infncia Considerando o vitiligo como afeco de
e ovrios policsticos desde que m ens pele conseqente deficincia bsica da
truou aos 15 anos. Essncia (Rins), do Fei (Pulmo) e do Shen
A infncia foi um perodo conturbado, (Conscincia), o tratam ento pela acupun
com o pai alcolatra. Vrias vezes fugiu tura visa, primordialmente, acalmar o Shen
de casa, para no ver o pai bbado. Des (Mente), a fim de melhorar a disposio.
cobriu que o irmo usava drogas. Foi um C-7 (Shenmen) - Corresponde ao M ovi
choque em ocional do tipo medo/pavor, m ento Terra, ponto Fonte do Meridiano
seguido por tristeza m uito intensa. Logo do Xin (Corao), harmoniza o Xin Qi (Ener
depois deste episdio, aos 15 anos de ida gia do Corao), acalma o Shen (Conscin
de, passou a apresentar leses no pesco cia), faz a limpeza do Xin (Corao).
o, axilas, regio infra-mamria, face me CS-6 (Neiguan) (passagem interna) -
diai das coxas e umbigo. um ponto importante para acalmar o Shen
Comentrios: Trata-se de uma condio (Mente); alm disso, corresponde ao pon
na qual o Shen (Conscincia) est abala to de abertura do Canal de Energia Curio
do, em associao com uma deficincia so Yin Wei, que conduz a Energia Ances
do Shen (Rins), de base. Este caso com tra l do Shen (Rins) para o Pi (B ao/
para-se com o do exemplo nmero 2. Em Pncreas), para o Gan (Fgado) e garganta
ambos, a instalao do vitiligo ocorreu (segmento Ren Mai).
durante a adolescncia, diretam ente rela VG-20 (Baihui) - Acalma o Shen (Men
cionados a conflitos emocionais em fam te) e as emoes, clareia a mente, relaxa
lia e emoo aguda, com sentim ento de os tendes e os msculos, mantm o Yang
perda. Porm, trata-se aqui de paciente Qi do corpo.
VC-17 (Danzhong) - o ponto M o do B-52 (Zhishi) (Sala do Z h i- Fora de Von
Xin Bao Luo (Circulao-Sexo) e ponto de tade) - Corresponde ao B-23 (Shenshu),
reunio do Qi) harmoniza o Fei Qi (Ener Shu do dorso do Shen (Rins). Fortalece a
gia do Pulmo) e harmoniza e tonifica o fora de vontade, o vigor, a determinao,
Shangjiao Qi (Energia do Aquecedor Su a capacidade de busca de objetivos, o es
perior). prito de iniciativa e a firmeza. Este ponto
M-CP-3 (Y inta ng )-Acalma o Shen (Men ajuda a fortalecer o Shen (Rins) conjunta
te) e clareia a mente. m ente com o B-23 (Shenshu).
No tratam ento do vitiligo, devido s al Deve-se, tambm , tonificar os Zang (r
teraes emocionais, m uito importante gos) acometidos, utilizando a tcnica Shu-
usar os pontos situados na linha lateral do Mo-Yuan. Destes, os mais importantes, no
Meridiano do Pangguang (Bexiga), na re tratam ento de vitiligo so o Shu-Mo-Yuan
gio dorsal, a 3 tsun da linha mdia, em do Fei (Pulmo), do Shen (Rins) e do Xin
correspondncia aos pontos Shu do dor (Corao). Aplicar moxabusto nos pontos
so correspondentes aos cinco Zang (r B-13 (Feishu), B-23 (Shenshu) e B-15 (Xin
gos), por suas funes especficas sobre shu) e fazer a acupuntura nos pontos P-1
a atividade psquica. So eles: (Zhongfu ou receptculo central), VB-25
B-42 (Pohu) (Janela da Alma Corprea - (Jingmer) e VC-14 (Juque).
Po) - Corresponde ao ponto B-13 (Feishu), O Gan (Fgado) necessita ser harmoni
Shu do dorso do Fei (Pulmo), fortalece e zado, pois o grande aplainador das emo
enraiza o P o -Alma Corprea - no Fei (Pul es; pode ser utilizada a tcnica Shu-Mo-
mo). Libera a respirao quando o Po est Yuan, respectivam ente nos pontos B-18
contrado pela preocupao, tristeza ou (Ganshu), F-14 (Qimen) e F-3 (Taichong).
pesar. Acalma o Shen (Mente) e assenta O Pi (Bao/Pncreas) pode sofrer secun
o Po (Alma Corprea), fazendo com que o da riam ente a co m e tim e n to s de outros
indivduo se interiorize e se sinta satisfei Zang (rgos), porm parece ser o primei
to consigo mesmo. Tambm nutre o Fei- ro rgo, depois da pele, que sofre alte
Yin (Pulmo-Yin). Trata-se de um dos pon raes no contexto fsico. Provavelmente
tos fundamentais no tratamento do vitiligo. porque o Pi (Bao/Pncreas) represente o
B-44 (Shentang) (Hall da Mente) - Cor Centro, a Terra, a Me, e estes pacientes
responde ao B-15 (Xinshu), Jing do dorso com vitiligo tm o seu "C entro" perdido
do Xin (Corao), acalma e forta le ce o desde m uito cedo, muitas vezes com a
Shen (Mente). Estimula a lucidez e a inte infncia sofrida.
ligncia. As alteraes estando no contexto fsi
B-47 (Hunmen) (Porta do Flun - Alma co, isso significa que esto ao nvel da
Etrea) - Corresponde ao B-18 (Ganshu), Terra, neste caso, alm da tcnica Shu-
Shu do dorso do Gan (Fgado). Enraiza o Mo-Yuan, utilizam-se os Meridianos Curio
Flun (Alma Etrea) no Gan (Fgado), forta sos para adicionar um aporte de Qi An
lece a capacidade de planejam ento da cestral armazenado no Shen (Rins). Para
Alma Etrea, senso de objetividade, so tanto, pode-se utilizar o BP-4 (Gongsun)
nhos de vida e os projetos. (ponto de Abertura do Canal de Energia
B-49 (Yishe) (Aposento da inteligncia) Chong Mai) e o CS-6 (Neiguan) (ponto de
- Corresponde ao B-20 (Pishu); alivia o Abertura do Canal de Energia Curioso Yin
Shen (Mente) dos pensamentos obsessi IA/ei).
vos, seca a Umidade e tonifica a Terra, para Existe uma relao ntima entre o Fei
fortalecer o Metal. (Pulmo) e o Shen (Rins), pois a deficin
cia da Essncia do Shen (Rins) que for juntam ente com o VC-7 (Yinjiao) e o VB-
mada pela Essncia de todos os rgos, 13 (Benshen), que concentram a Essn
ir afetar o Fei (Pulmo) e o Po (Alma Cor cia no encfalo.
prea) e conseqentem ente, a pele. A Para tratar os efeitos induzidos pelas
afeco localiza-se ao nvel da pele; assim, emoes fortes, deve-se utilizar os Canais
deve-se utilizar os Canais Curiosos, espe de Energia Distintos que estiverem aco
cialmente aqueles que esto envolvidos m etidos. Freqentem ente observa-se o
na nutrio da pele e que correspondem acom etim ento dos Canais de Energia Dis
ao Du M a ie ao Ren Mai. Os dois nutrem a tintos do Xin Bao Luo e do Sanjiao (Circu-
pele por meio de uma rede de canais ener lao-Sexo e Triplo Aquecedor), do Gan
gticos secundrios. E como esses dois (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar).
Canais originam-se no Shen (Rins) e difun A distribuio de vitiligo pode aparecer,
dem o Qi Ancestral para a pele, promovem freqentem ente, na correspondncia do
um elo entre o Shen (Rins) e a pele. canal de energia do Pi (Bao/Pncreas),
Por outro lado, a pigmentao da pele, principalm ente na face mediai dos ps.
tam bm , depende dos Canais Curiosos; Neste caso, deve-se tratar o Canal Curio
uma pigmentao mais escura fica con so Chong M ai quando h associao com
centrada ao longo da passagem desses sintomas gstricos ou indcio de diabetes
Canais como ocorre na rea genital, linha m elittus.
mediana anterior, umbigo e regio mami- Por haver relao direta entre o Xue
lar. No raramente, observam-se leses de (Sangue) e o Qi, deve-se sempre tonificar
vitiligo nestas regies. o Xue (Sangue).
Por isso, deve-se utilizar os pontos de Finalmente, tendo a Shen (Mente) e o
abertura desses dois Canais de Energia: Xin (Corao) o comando sobre os Zang
o ponto P-7 (Lieque), para o Ren Mai, e o Fu (rgos e Vsceras), deve-se utilizar a
ID-3 (Houxi), para o Du Mai. Posteriormen tcnica de Qi Mental, a fim de aliviar os
te, procede-se abertura dos respectivos conflitos emocionais que possam ter exis
Meridianos acoplados: o R-6 (Zhaohai) e o tido ou que ainda persistem, possibilitando
B-62 (Shenmai). ao paciente dar um sentido mais adequa
Outros pontos de acupuntura importan do sua vida, obtendo conseqentem en
tes no tratam ento do vitiligo: te a cura desta patologia (Figuras 13.3 e
P-9 (Taiyuan) - Tonifica o Fei-Yin (Pul 13.4).
mo- Yin)] No esquecer que cada um tem suas
P-5 (Chize) - Nutre a gua do Fei (Pul particularidades e que o vitiligo, assim
mo); com o qualquer outra doena, apenas
R-3 (Taixi) e VC-4 (Guanyuan) - Nutre o uma das manifestaes de uma alterao
Shen-Yin (Rim-Yin) e acalma a Mente. mais ampla do organismo como um todo.
Os pontos acima, conjuntamente com Portanto, estabelecer um tratam ento igual
os pontos P-7 (Lieque), R-6 (Zhaohai), B- para todos seria um erro. Em cima de um
23 (Shenshu), B-52 (Zhishi) e B-42 (Pohu), diagnstico clnico ocidental, devem ser
agem nutrindo o Fei-Yin (Pulmo-Yin) e o estabelecidos os diagnsticos energtico,
Shen-Yin (Rim-Y/n), fortalecendo a fora de emocional e, por que no dizer?, um diag
Vontade (Zhi) e assentando a Alma Corp nstico espiritual, se assim for possvel,
rea. Alm disso, pode-se utilizar outros para se chegar mais prximo da essncia
pontos de acupuntura para tonificar a Es e poder tratar cada indivduo diferente
sncia dos Rins, como o VC-4 (Guanyuan) m ente como um todo.
4 Figuras 13.3 e 13.4
Paciente com leses
de vitilig o na regio
axilar no pr (A) e no
ps-tratam ento (B).

As Figuras 13.3 e 13.4 m ostram um shu), B-42 (Pohu), B-15 (X inshu), B-43
paciente jovem com vitiligo na regio axi (Shentang); aquecer o Fogo Ministerial e
lar e o resultado do tratam ento de vitiligo, o seu Jing: B-23 (Shenshu), B-52 (Zhishi),
observado principalm ente pela borda da VG-4 (Mingmen) e harmonizar o Gan (F
leso. O tratam ento foi realizado utilizan- gado), para aplainar emoes: B-18 (Gan-
do-se os pontos do Meridiano Distinto do shu). Foram, tam bm , utilizados os pon
Xin (Corao) e do Xiao Chang (Intestino tos: P-1 (Z h o n g fu ), VC-1 7 (Danzhong),
Delgado), C-1 (Jiquan) e ID-10 (Naoshu), VC-4 (Guanyuan), TA-5 (Wangu), CS-6 (Nei-
alm dos pontos para aquecer o Fogo guan), R-3 (Taixi), BP-6 (Sanyinjiao) e F-3
Imperial e os seus pontos Jing: B-13 (Fei- (Taichong).
Acupuntura & Melasma
e Hipercromia Cutnea
Idioptica da Regio
Orbital
M elasm a

Quando se aborda o tema "manchas cutneas"esto


includas manchas de vrias naturezas, tipos e causas.
Neste captulo, sero discutidas as manchas mais re
lacionadas com a esttica, denominadas de melasma
ou de cloasma gravdico, e a "olheira" ou hipercromia
cutnea idioptica da regio palpebral.
A denominao cloasma gravdico foi estabelecida
em virtude da freqente associao destas manchas
com a gravidez. M uitas vezes, no entanto, elas esto
relacionadas com o uso de anticoncepcionais ou alte
raes tireoideanas ou hepticas, no havendo deste
modo uma concluso definitiva sobre sua causa. s
vezes, a mancha aparece mesmo sem nenhuma relao
com os antecedentes hormonais, revelando existir algo
a mais, que se pode sinalizar como alteraes energ
ticas de origem emocional.
A exacerbao das leses de melasma so agravadas
frente exposio luz solar.
A melasma uma hiperpigmentao da pele, que
acom ete preferencialm ente as regies malares, su-
pralabial, glabela e a mandibular (Figuras 14.1 e 14.2).
Acom ete, geralmente, mulheres, sendo muito rara em
homens e em crianas. Neste caso, pode-se relacio
nar a mancha de melasma com os Canais de Energia
Curiosos Chong M a ie fen Mai. O primeiro por se rela
cionar com Pi (Bao/Pncreas), cujo ponto de abertura
Dra. Maria Assunta Y. Nakano o BP-4 (Gongsun), que se relaciona com o Canal de
Energia do Wei (Estmago), sendo
que freqentem ente as manchas
encontram-se na regio facial nos
pontos correspondentes ao trajeto
facial do Canal de Energia do Wei
(Estmago). Por sua vez, a regio
maxilar regida pelo Canal de Ener
gia do Xiao Chang (Intestino Delga
do), que a manifestao Yang do
Canal de Energia do Xin (Corao).
No livro Ling Shu est referido
que a mancha escura da face deve-
se estagnao prolongada (estase
prolongada). Clinicamente, o que se
observa, realmente, so as micro-
vascularizaes que acompanham
as manchas, podendo, ento, real
mente considerar que exista estase
sangnea local. Pode-se, ento,
relacionar a presena de manchas
com o acom etim ento do eixo Shao
F igu ra 14.1 Yin (Corao-R ins) e do Tai Yin
(Bao/Pncreas-Pulmo), enquanto
a estase de Xue (Sangue) pode ser
proveniente do Xin (Corao) ou do
Gan (Fgado).
F igura 14.2
Por o u tro lado, o bservam -se,
Paciente com melasm a na regio maxilar.
m uitas vezes, fatores emocionais
envolvidos no aparecimento de me
lasma. Sabendo-se que a pele possui
funes im portantes de proteger
(proteo fsica, qumica, biolgica,
energtica e psquica), de comunicar
com o meio interno e o externo, e
de separar o prprio do no prprio;
ento, as manchas da pele podem
su rg ir em conseqncia dessas
alteraes.
Se se considerar que a pigmenta
o da pele confere proteo contra
os raios ultravioletas, ento, pode-se
dizer que a mancha uma forma de
superproteo frente ao Sol, que
representa o Yang, e, portanto, s
em oes que tam bm so Yang.
Ao falar do subconsciente, este
pode relacionar as agresses fsicas e assim pode-se devolver pele a sua funo
emocionais como sendo o Sol, da procurar primordial, de purificao e de voltar a si.
a superproteo. Se no aceitar o Sol, no
se aceitam as emoes. As emoes, rela Tratamento de Melasm a pela
cionadas geralmente com o aparecimento Acupuntura
de melasma so o medo e a insegurana,
tendo sentido de no poder ou no querer Para o tratam ento das manchas pode-
se mostrar. Alm da sobrecarga emocional, se, ainda, utilizar os pontos de acupuntura
os pacientes referem, tambm, a sobrecar locais (prxim o s manchas) inserindo
ga fsica, o que leva ao desgaste do Shen as agulhas e direcionando-as para a rea
(Fsico e Mental). central da mancha, incluindo os pontos
Pelas c a ra c te rs tic a s das m anchas, que estejam situados no meio da leso. Por
pode-se, energeticam ente, fazer relao exemplo, podem ser utilizados os pontos
do melasma com o Shen (Rins), por ter a E-3 (Juliao), E-4 (Dicang), E-5 (Daying), E-6
colorao enegrecida, com o Gan (Fgado), (Jiache), ID-18 (Quanliao), VB-14 (Yangbai)
por estar relacionado com os hormnios e M-CP-3 (Yintang). Pode-se associar,
femininos, com o Xin (Corao), pelos as tam bm , os pontos do Ren M ai e do Du
pectos emocionais e pela localizao das M ai como o VC-24 (Chengjiang), o VG-25
manchas na face, e com o Fe/(Pulmo), por (Suiiao) e o VG-26 (Renzhong). A Figura
acom eter a pele e a epiderme. 14.3 mostra os pontos locais utilizados no
E m briologicam en te, a pele possui a tratam ento das manchas utilizando-se a
mesma origem do sistema nervoso cen eletroacupuntura em drenagem (freqn
tral; a pele como se fosse a expresso cia 2/4Hz denso disperso, por 20 minutos).
externa deste sistem a, tendo portanto, Nas manchas localizadas ou de difcil
relao direta com as emoes. Por isso, resoluo, pode-se cercar a leso como
nas afeces de pele torna-se im portante sendo um ponto Ashi, com o m ostra a
o uso de Canais de Energia Distintos. Os Figura 14.4, e proceder disperso com
melancitos, por sua vez, originam-se da eletroacupuntura utilizando-se a freqncia
crista neural juntam ente com o sistema de 100Hz por 20 minutos.
nervoso central, havendo, portanto, cone O ponto ID-17 (Tianrong) utilizado para
xes com reas cerebrais relacionadas com o tratam ento de melasma localizado na re
as emoes. O trajeto lateral do Canal de gio mandibular que se estende para o pes
Energia do Pangguang (Bexiga) onde se coo. A regio maxilar recebe o Meridiano
localizam os pontos Jing (Essncia) dos do Da Chang (Intestino Grosso) e do Xiao
cinco Zang (rgos) derivados do Jing Chang (Intestino Delgado), por isso nas
Shen (Essncia dos Rins). A estimulao manchas localizadas nessa regio, deve-se
desses pontos Jing a via de acesso para fazer a circulao de Energia desses Me
acalm ar as em oes e n e rg e tica m e n te ridianos pela tcnica iong/Yuan ou similar.
contidas nos Zang (rgos) e com o os Devem ser utilizados no tratamento de
distrbios de pigmentao da pele esto manchas localizadas na regio maxilar, os
relacionados s alteraes de emoes, pontos E-30 (Qichong), BP-12 (Chongmen)
torna-se importante o uso desses pontos, e E-9 (Renying), que correspondem ao
alm do tratam ento da m ente pela tcni Canal de Energia Distinto do Pi-Wei (Bao/
ca de Mobilizao de Qi Mental, a fim de Pncreas-Estmago). Do m esmo modo,
tratar o medo, a insegurana, para dar pro deve-se tratar todos os Canais de Energia
teo emocional aos pacientes. Somente Distintos e aplicar moxabusto nos pontos
Jing, no trajeto lateral, no dorso, do
Canal de Energia do Pangguang (Be
xiga).
Utilizar os pontos para a ligao
Alto/Baixo como IG-4 (Hegu), IG-11
[Quchi), F-3 (Taichong) e E-36 (Zusan-
li) e o ponto para tonificara Essncia
que o VC-4 (Guanyuan).
Quando se cerca a rea da leso
com a insero de agulhas de acu
puntura pode-se utilizar a freqncia
de disperso com o 50 a 100Hz,
durante 20 minutos ou utilizar o tipo
de onda denso disperso (2/4Hz) por
20 m inutos. Quando os pontos so
utilizados, recomenda-se no utili
zar a disperso, mas sim a denso
dispersa por 20 minutos, corrente
alternada 2/4.
Figura 14.3
Paciente com melasm a e utilizao
da tcnica de disperso cercando a mancha H ip e r c r o m ia C utnea I d io p t ic a
com o ponto Ashi (100Hz 20 m inutos). da R e g i o O r b it a l o u "O l h e ir a "

A "olheira" ou hipercromia cut


nea idioptica da regio orbital uma
F igura 14.4
queixa muito freqente na dermato
Tcnica de drenagem de pontos faciais (denso/disperso
2/4Hz por 20 m inutos) no trata m e nto de m elasma.
logia e no h muitas publicaes a
respeito, no se sabendo exatamen
te o que leva a um escurecim ento
d e sta re g i o em d e te rm in a d a s
pessoas. Sabe-se que ela tem um
fator hereditrio importante (herana
au to ss m ica d om inante ). Local
m ente pode se observar alm do
escurecim ento da regio, que varia
de pessoa para pessoa em term os
de intensidade de acom etim ento,
alterao vascular (tipo congesto)
e alterao cutnea com frouxido
mais acentuada da regio em rela
o pele ao redor (Figura 14.5).
Geralmente, a hiperpigmentao
mais acentuada na plpebra inferior,
e esta hiperpigmentao se deve
quantidade de melanina que est
aumentada tanto na derm e como
na epiderme. Na derme, h presena de Canal de Energia Principal do Sanjiao
macrfagos contendo a melanina e no (Triplo Aquecedor Canto lateral do olho
melancitos nesta rea da pele. Observa- TA-23 (Shizukong);
se muitas vezes, que indivduos com rinite Canal de Energia Principal do Xin (Cora
alrgica apresentam, tam bm , "olheiras" o) Um ramo ascendente vai para face e
devido congesto local. une-se s partes moles em volta do olho;
Na medicina chinesa, pode-se observar
a "olheira" segundo alguns aspectos: Canal de Energia Principal do Xiao Chang
(Intestino Delgado) Passa pelo canto lateral
uma regio relacionada ao Gan do olho, cruzando com o Canal de Energia
(Fgado); Principal do Dan (Vescula Biliar) no ponto
A pele relacionada ao Fei (Pulmo); VB-1 (Tongziliao), e um ramo vai para a
regio infraorbital e para o canto mediai
A colorao enegrecida proveniente
do olho comunicando-se com o Canal de
do Shen (Rins); e
Energia Principal do Pangguang (Bexiga) no
Os Canais de Energia Principais so ponto B-1 (Jingming): e
acom etidos segundo a localizao:
Canal de Energia Principal do Gan (Fga
Canal de Energia Principal do Pangguang do) Emerge no olho e um ramo secundrio
(Bexiga) Epicanto mediai do olho B-1 sai debaixo do olho.
(Jingm ing);
Canal de Energia Principal do Dan (Ves
cula Biliar) Epicanto lateral do olho VB-1
(Tongziliao) e regio infraorbital; T Figura 14.5
Hipercrom ia cutnea idioptica da regio
Canal de Energia Principal do W ei (Est orbital ("olheira") com hiperpigm entao e
mago) Face inferior da plpebra; alterao cutnea im portantes.
Tratamento da hipercromia
cutnea idioptica da regio
orbital ("olheiras") com
acupuntura

Quando a hipercromia estiver rela


cionada com desgaste de QZ(Energia),
deve-se tonificar o Shen (Rins). Se
estiver relacionada com a rinite alr
gica deve-se tratar o Gan (Fgado) e o
Fei (Pulmo), circular o Yang M ing e
realizar tratam ento local.
Todos os pontos de acupuntura lo
cais podem ser utilizados. A freqncia
pode ser denso/disperso 2/4Hz por
20 minutos, tonificao com estmulo
de 2Hz por 10 m inutos; em casos
impregnados, pode-se dispersar com Figura 14.6
freqn cia de 50 a 100Hz por 20 Pontos de acupuntura que
podem ser utilizados no
minutos. So utilizados os pontos de
trata m e nto da hipercromia
acupuntura VB-1 ( Tongziliao), TA-23
cutnea ("olheira"): B-2
(S hizukong), B-2 [Zanzhu), M-CP-6 (Zanzhu), TA-23 (Shizukong),
{Yuyao), E-2 (Sibai), M-CP-8 (Qiuhou) VB-1 (Tongziliao), B-1 (Jingming),
e N-CP-4 (Shangming) (na linha do E-2 (Sibai).
Yuyao, no meio da plpebra superior)
(Figura 14.6).

RESULTADOS DE
TRATAMENTO POR
ACUPUNTURA
F igu ra 14.7
Os resultados de tratam ento da hi Resultado do tratam ento de
m elasm a utilizando o Canal de
percromia da regio orbital e periocular
Energia Distinto do Xin Bao
por acupuntura e Tcnica de Mobiliza Luol Sanjiao e aplicao de
o de Qi Mental so apresentados tcnica de Mobilizao
nas Figuras 14.7 14.10. de Qi M ental.
Figuras 14.8
Pr (A) e ps-tratam ento (B)
de manchas faciais com 4 de
aplicaes de acupuntura e uma
sesso de relaxam ento (tcnica de
Mobilizao de O /M e n ta l).
F igu ra 14.9 Figura 14.10
Pr (A) e ps-tratam ento (B) de Resultado de trata m e nto para manchas e rugas
hipercromia periocular com 12 perioculares. Foram realizadas disperso dos
aplicaes de acupuntura. pontos VB-1 {Tongziliao), TA-23 (Shizukong) e
M-CP-8 (Qiuhou) (100Hz por 20 m inutos), e
tonificao (2Hz por 10 m inutos) nos pontos
B-2 (Zanzhu), E-2 (Sibai) e N-CP-4 (Shangming).
Acupuntura Esttica &
Flacidez da Pele, Estrias
Cutneas e Acne

F l a c id e z d a pele

A definio de flacidez da pele, na esttica, dis


cutvel, uma vez que ela e a hipotonia m uscular so
vista s, por a lg un s a u to re s , c o m o se nd o e ntid ad es
d istin ta s, e por outros, co m o entidade nica. A flacidez
da pele pode resultar de seqelas de vrios episdios
ocorridos, com o, por exem plo, inatividade fsica, ema
g re cim e n to em excesso ou at m e sm o processo de
e nve lh ecim en to .
S egundo a M edicina Tradicional Chinesa, a flacidez
da pele e dos m sculos est relacionada ao enfraque
cim e n to e n e rg tico de to d o s os Zang Fu (rgos e
Vsceras). A ssim :
1. Os fatores inatos, a fadiga e os estados em ocionais
podem ocasionar e nfraq u ecim e n to do Shen Qi (Energia
dos Rins), que se m anifesta por desnim o, cansao,
dores m usculares, insnia, queda e em branquecim ento
dos cabelos, etc.
2. D eficincia do Gari Qi (Energia do Fgado) conse
q e nte ao Vazio do Shen (Rins) ou por estados em o
cionais excessivos ou reprim idos, que podem levar
fraqueza e d im inuio do t n u s m uscular, etc.
3. D eficincia do Pi (Bao/Pncreas) ocasionando o
enfraq u ecim e n to das funes energticas de subida do
puro e d ificuldade de m an ter as estruturas anatom ica
m e n te posicionadas.
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Dra. Tsai I Shan
4. Deficincia do Fe/(Pulmo) com o enfraquecimento
Dra. Sylvia de Petta A. Queiroz do Wei Qi (Defesa) o que provoca o Vazio do Yang Qi na
Dra. Cristiane Prestes Auler parte externa do corpo (pele e m sculos).
F igu ra 15.1
Paciente com flacidez
da face evidenciando a
"q u e d a " dos m sculos
da face.

5. Deficincia do Xin (Co


rao) que ocasiona altera
es do Shen (Mente) e en
fraquecimento das funes
vasculares.
As deficincias do Shen
Qi (Energia dos Rins) e do
Xin Qi (Corao), ao enfra
quecer o Zhi (Vontade) e o
Shen (Conscincia), provo
cam desnimo e sensaes
co m o as de in u tilid a d e ,
de fa lta de o b je tiv id a d e
do futuro ou de se sentir
envelhecido, o que cada
vez mais resulta em ace-
leramento do processo de
envelhecer.
A Figura 15.1 m o stra
um exemplo de flacidez de
face. uma paciente que
no apresenta rugas pro
priam ente ditas, mas sim
uma queda do tecido. Ob-
serva-se uma deficincia
do Pi (Bao/Pncreas), em
que a sustentao de par
tes moles da face torna-se
ineficiente, da a acentua
o das pregas nasogenia-
nas. A Figura 15.2 mostra
um outro exemplo de flaci
dez da regio do pescoo,

M F igu ra 15.2
Flacidez de pele,
principalm ente do pescoo.
A Figura 15.3
Paciente com flacidez de
pele dos m sculos do brao

porm muito mais importante na pele. H linhas


profundas e linhas finas. A Figura 15.3 mostra
a flacidez dos braos, tanto da pele como da
musculatura. A Figura 15.4 mostra a flacidez
da regio abdominal, com a linha da flacidez
observada na vista lateral. A Figura 15.5 mostra
a flacidez da regio mediai da coxa, mostrado
pela linha de flacidez.
Para o tratam ento da flacidez da pele com a
acupuntura, necessria a estimulao eltrica
dos pontos m otores da rea a ser tratada, a fim
de fortalecer os msculos regionais e, tambm,
o tecido cutneo. A estimulao dos msculos
esquelticos pode resultar em hipertrofia e
aum ento do tnus muscular e, ao m esmo tem
po, ocorrer o aumento de irrigao sangnea
e dos retornos venosos e linfticos. Na pele, a
melhora da troca metablica e da oxigenao
notada pela melhora da elasticidade e tonici-
dade da pele.

A Figura 15.4
Flacidez da
barriga com
gordura localizada,
observando-se as
linhas de flacidez.
Ponto s M otores do C orpo e Face

As Figuras que se seguem m ostram ta de estrias ocasionadas pelo rompimento


os principais pontos m otores do corpo e das fibras elsticas, principalmente ao redor
da face. da cicatriz abdominal. O excesso de pele, a
As Figuras 15.6 e 15.7 mostram os pon acupuntura no pode tratar, mas a estim u
tos m otores do brao. As Figuras 15.8 (A e lao pela eletroacupuntura, utilizando os
B) mostram os pontos extras com funo pontos motores localizados na regio, pode
motora do brao. trazer tonicidade muscular melhor para a
As Figuras 15.9 e 15.10 m ostram os regio (Figura 15.13).
pontos m otores da perna. A Figura 15.11 A Figura 15.14 mostra um exemplo de tra
mostra os pontos extras de funo motora tamento abdominal inserindo-se as agulhas
da perna e da regio lombar e do flanco. nos pontos motores situados, principalmen
Os pontos da regio lombar so indicados te, no Canal de Energia do W ei (Estmago),
tam bm no tratam ento da reduo do ab- como E-25 (Tianshu), E-28 (Shuidao), E-23
dome e dos flancos ("pneuzinho"). (Taiyi) e E-21 (Liangm en). im portante
A Figura 15.12 mostra os pontos para encontrar o m otor point que, s vezes, se
o tratam ento da flacidez de abdome e da localiza um pouco acima ou abaixo desses
gordura localizada desta regio. pontos de acupuntura em uma depresso
A flacidez abdominal muito comum em entre a pele e a musculatura.
mulheres e ocorre, principalmente, aps a Outra forma de flacidez da pele muito
gestao em decorrncia de o Q/abdominal freqente a que ocorre no brao (Figura
estar muito esgotado. A pele torna-se reple 15.15), principalmente, a que surge com o
decorrer da idade. Segundo a MedicinaTradicional
Chinesa, a causa pode ser atribuda diminuio
aparente do Wei Qi (Energia de Defesa), Energia
esta que circula entre a pele e os m sculos.
A Figura mostra que a pele parece "cair', mas
sobram alguns pontos de ancoragem (flecha da
Figura 15.14). Este estado pode ser tratado com
a eletroacupuntura, utilizando-se freqncia alta,
em torno de 300Flz, mas logo a seguir deve-se
tonificar, com freqncia de 2 a 10Hz, os pontos
motores que se localizam na correspondncia da
rea da flacidez do brao.

Figura 15.15
Paciente com flacidez do
brao; a seta indica ponto
de ancoragem da pele.
A Figura 15.16 m ostra exem plo de trata (Yinbao), em uma depresso da pele. Um
m ento pela eletroacupuntura para a flacidez o utro m otor p oint localiza-se 3 cun acima
dos braos. Podem ser utilizados pontos (cranial) desse ponto, ta m b m , em uma
com o P-3 (Tianfu), P-4 (Xiabai), IG-14 (Binao), depresso da pele. Podem ser usados ou
IG-13 (l/l/u//),TA-12 (X/ao/uo),TA-13 ( Naohui), tro s pontos de acupuntura localizados no
ID-9 (Jianzhen ), C-2 (Oingling ), CS-2 ( Tian- m e m b ro inferior, co m o VB-31 ( Fengshi) e
quan). Estes pontos co n ju n ta m e n te com VB-32 (Zhongdu ), e o p onto curioso M -M I-
os pon tos m oto res ou separadam ente, de 27 (Heding), situado acima (cranial) da pa-
acordo com a queixa da paciente, podem tela. Os resultados de tra ta m e n to podem
ser utilizados. Os resultados de tratam en to ser observados na Figura 15.20.
podem ser observados na Figura 15.17. A lm dos pontos acima citados, pode-se
As Figuras 15.18 e 15.19 m o s tra m o utilizar qualquer um dos pontos m otores
e squ em a de tra ta m e n to pela e le tro a cu das Figuras 15.9, 15.10 e 15.11.
puntura da fla cid ez e c e lu lite da perna.
So utilizados, para o tra ta m e n to da face
mediai da coxa, os m otorpoints localizados
nessa regio. Por exem plo, um m otorpoint
localiza-se entre o BP-10 (Xuehai) e o F-9
As Figuras 15.21 (Ae B) e 15.22 (A, B e C) B-15 (Xinshu), B-18 [Ganshu), B-20 (Pishu),
mostram o efeito do tratam ento da flacidez B-22 (Sanjiaoshu), B-23 (Shenshu) e VG-4
da face antes, aps 5 sesses e aps 10 (Mingmen). Se houver com ponente em o
sesses. Observar a melhora da sombra cional, aplicar, tam bm , a moxabusto nos
na regio do msculo depressor do canto pontos B-42 (Poshu), B-43 (Gaohuanshu),
labial, pela elevao da face como um todo. B-44 (Shentang), B-47 (H unm en), B-49
O tratam ento da flacidez deve ser sem (Yishe) e B-52 (Zhishi).
pre realizado conjuntamente com a harmo Realizar a acupuntura nos pontos P-1
nizao dos Zang Fu (rgos e Vsceras), (Zhongfu), P-9 (Taiyuan), VC-17 (Danzhong),
utilizando-se os pontos sistmicos. CS-7 (Daling), VC-14 (Jugue), F-14 (Oimen),
A tcnica mais recomendada a deno F-3 (Taichong), F-13 (Zhangmen), BP-3 (7a/-
minada tcnica Shu-Mo-Yuan de harmoni bai) e R-3 (Taixi).
zao dos Zang Fu (rgos e Vsceras) em
que se utilizam os pontos Shu do dorso,
os pontos M o (Alarme) e os pontos Yuan
(pontos-Fonte) dos Zang Fu acometidos.
Alm disso, fortalecer os cinco Zang Fu
(rgos e Vsceras): Aplicar a moxabusto
nos pontos B-13 (Feishu), B-14 (Jueyinshu),
E s t r ia s C u t n e a s cutneas, promovendo aumento numrico
de fibroblastos, aparecimento de neovas-
As estrias cutneas, de aspecto linear,
cularizao e normalizao da sensibilidade
conseqentes a um desequilbrio elstico
dolorosa aps algumas aplicaes de ele
localizado, aparecem pela atrofia tegu-
troacupuntura. A estimulao com corrente
m entar adquirida e apresentam distribui
eltrica promove aparecimento de reao
o bilateral e simtrica, mostrando ser
inflamatria aguda e com a resoluo des
decorrentes de uma fragilidade regional.
se processo inflamatrio ocorre a melhora
A causa das estrias cutneas pode ser me
das estrias cutneas.
cnica, pelo estiram ento da pele devido ao
aum ento excessivo de peso corporal (esta As agulhas de acupuntura podem ser
condio pode levar ruptura das fibras inseridas intradermicamente ao longo das
elsticas drmicas) ou podem surgir por estrias cutneas e podem ser estimuladas
ocasio de estiro de crescimento, sendo manual ou eletricamente.
estas, mais comuns na regio lombar. A Figura 15.23 mostra um exemplo de
As alteraes hormonais favorecem o estrias cutneas atrficas, brancas e anti
aparecimento das estrias, por exemplo, na gas. Geralmente, este tipo de estrias de
gestao, na sndrome de Cushing, pelo difcil resoluo e requer um tratamento
uso de corticosteride sistm ico e tpico prolongado. Quando as estrias cutneas
e na puberdade. em que a superfcie da pele no foi alterada
A eletroterapia tem mostrado resultados ainda, o tratam ento pela eletroacupuntura
im portante s no tra ta m e n to das estrias pode trazer bons resultados.
As estrias parecem ficar mais evidentes os pontos m otores localizados na rea
quando a pele se torna mais flcida. Por (Figura 15.24).
isso, no tra tam en to pela eletroacupun A Figura 15.25 mostra antes, aps um
tura deve-se proceder tonificao do dia e aps uma semana de evoluo do
Canal de Energia (Meridiano) das reas tratam ento das estrias, observando-se o
relacionadas com a localizao de estrias eritema e o hematoma aps a manipulao
cutneas. da agulha de acupuntura. Apesar da no
Ao mesmo tem po, pode-se fazer a ele resoluo total do hematoma, a melhora
trotonificao locorregional utilizando-se bem evidente.
A cne podendo se prolongar por todo o perodo
da adolescncia.
A acne uma patologia da glndula No Su Wen (Captulo 1) est descrito:
sebcea que acomete, preferencialmente, "Na menina de 7 anos, a emanao do
algumas regies como a face, o pescoo, Shen (Rins) abundante, a dentio muda,
o trax e parte superior do dorso do trax. os cabelos alongam-se; aos 2x7 = 14 anos,
Pode manifestar-se como comedes, ppu- a vida sexual (TianGuiJ aparece, o Vaso-
las, pstulas e hipersecreo sebcea. Concepo permeabiliza-se, o Chong Mai
O aparecim ento da acne relaciona-se desenvolve-se plenam ente; e no menino
com os horm nios do tipo andrgenos de 8 anos, a emanao do Shen (Rins)
(te s to s te ro n a , c o rtis o l) e g e ra lm e n te firma-se, a cabeleira alonga-se, a dentio
m elhora com os horm n io s fe m inin o s muda; aos 2x8 = 16 anos, a emanao do
tipo estrgeno, por isso, o incio de apa Shen (Rins) abundante, aparece a vida se
recim ento da acne ocorre na puberdade, xual, a essncia se transborda e se escoa
0 transbordam ento e o escoam ento da 5 alfa-redutase, que transforma a testos-
Essncia poderiam ser a causa energtica terona livre em dehidrotestosterona o qual
de aparecimento de acne. pode agir perifericamente promovendo a
Na M edicina O cidental, o te m p o de hipersecreo sebcea.
aparecimento da acne coincidente com Os fatores emocionais, principalmente
os perodos etrios citados no Su Wen, as emoes reprimidas, como raiva, revolta,
assim, nas meninas, a acne surge por volta tenso, dificuldades nos relacionamentos
dos 13 anos e, no menino, em torno dos intrapessoais e interpessoais podem cau
15 anos de idade (Quadro 15.1). O pero sar a plenitude de Gan-Yang (Fgado-Yang)
do de aparecimento vai at 21 a 25 anos e afetar o Pi (Bao/Pncreas) e o Fei (Pul
[segundo a Medicina Tradicional Chinesa mo) perturbando as funes energticas
corresponde parada de emanao do de purificao, transporte e transformao
Shen (Rins)] (Quadro 15.2). e de descida desses Zang (rgos). Uma
O hormnio masculino tem relao com alimentao desregrada desde a infncia
o Jing Shen (Essncia dos Rins) e o fem i pode piorar o quadro. A plenitude do Gan-
nino, com o Gan Qi (Energia do Fgado). Yang (Fgado-Yang) ao enfraquecer o Pi
A acne pode aparecer por haver desequi (Bao/Pncreas), promove o aparecimento
lbrio transitrio entre os hormnios, pelo de Umidade em nvel patolgico. Esta, sob
aumento do estmulo ao nvel da glndula ao do Calor, transforma-se em Umidade-
sebcea, onde existe enzima denominada Calor, que pode ascender, via Canal de
Energia do Wei (Estmago), para a regio turvo na parte superior do corpo que se
alta do corpo. dirige para a superfcie do corpo (pele). Por
O processo de ascenso da Umidade- outro lado, a deficincia das funes de pu
Calor facilitado pela deficincia da funo rificao e de descida do Fei (Pulmo) lesa
de descida e de defesa (Wei Qi) do Fei (Pul a descida do Fogo do Xin (Corao) para a
mo), associadas, e pelo enfraquecim ento regio baixa do corpo impedindo, tambm,
do Gan-Yang (Fgado-Yang). que a gua do Shen (Rins) (gua Orgnica)
No trax e na face, a Umidade-Calor possa subir para esfriar a parte superior
presente no Canal de Energia do Wei (Es (Quadros 15.1 e 15.2). Da, observa-se,
tmago) o fator causai da acne destas freqentem ente, o rosto avermelhado e
regies. Pela comunicao existente entre ansiedade em pacientes com acne.
os pontos E-1 (Chengqi) e o B-1 (Jingm ing), As acnes que se localizam nas regies
a Umidade-Calor pode acometer o Canal de da mandbula e prximas ao pescoo so
Energia do Pangguang (Bexiga) e a acne denominadas acnes hormonais e se de
instalar-se na regio dorsal alta. vem s desarmonias energticas do Gan
Ento, pode-se dizer que a acne aparece (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar), enquanto
em virtude da desarmonia das funes aquelas localizadas na regio do mento so
energticas de subida do puro e de descida decorrentes do acom etim ento do Shen
do turvo do Pi (Bao/Pncreas) e do Wei (Rins) e, as periorais esto relacionadas ao
(Estmago), levando estagnao de Yin Yang M ing e ao Gan (Fgado).
Tratamento sistmico da acne pela Os pontos E-44 (Neiting), E-5 (Daying)
eletroacupuntura e VG-25 (Suliao) podem ser utilizados para
o tratam ento da acne do tipo roscea, em
Em virtude de haver grande participao
que as regies maxilares e o dorso nasal
emocional na gnese e na m anuteno
tornam-se bastante avermelhados.
da acne, os Canais de Energia Distintos
do Xin Bao Luo/Sanjiao (Circulao-Sexo/ Nas mulheres, podem ser utilizados os
Triplo Aquecedor) devem ser utilizados, Canais de Energia Curiosos Chong M ai e
estimulando-se os pontos CS-1 (Tianchi), Ren M ai e, nos homens, o Ren M ai e o
TA-16 (Tianyou) eVG-20 (Baihui). Du Mai.
Canais de Energia Distintos do Gan/Dan A Figura 15.27 m ostra um esquem a
(Fgado/Vescula Biliar), aplainador das em o de tratamento da acne com acupuntura e
es: F-5 (Ligou), VB-30 (Huantiao). Evitar eletroacupuntura. As pstulas importantes
o uso de VB-1 (Tongziliao). podem ser drenadas e, posteriormente, so
As leses que ocorrem na face e na feitas inseres de agulhas de acupuntura
regio anterior do trax so devidas ao direcionando-as para o centro da pstula e
acom etim ento do Yang Ming, o qual deve procede-se estimulao com eletroacu
ser circulado com o uso dos pontos IG-4 puntura com 100 a 200Hz por 20 minutos. A
(Hegu) e E-36 (Zusanli) e esfriar este Canal acne generalizada em regies mais extensas
com a estimulao do ponto gua, que pode ser tratada com pontos de acupuntura
o E-44 (Neiting). locais, com freqncia denso dispersa 2/4
por 20 minutos, unindo-se por exemplo os
Tratamento local para acne com a pontos E-7 (Xiaguan) com o E-4 (Dicang) em
acupuntura ou a eletroacupuntura: um eletrodo e unindo-se o E-3 (Juliao) com o
E-5 (Daying) em outro (Figura 15.28).
Pontos locais faciais podem ser utili
zados para o tratam ento da maioria dos As Figuras 15.29 e 15.30 m ostram o
casos de acne, como VC-24 (Chengjiang), pr-tratamento e o resultado obtido com
M-CP-3 (Yintang), E-3 (Juliao), E-5 (Daying), a utilizao de eletroacupuntura de acne
E-6 (Jiache) eVG-26 (Renzhong). vulgar da face.
Para a acne localizada na parte lateral da As Figuras 15.31 (A e B) m ostram o
face, pode-se utilizar o Canal de Energia resultado obtido com o tratam ento pela
Curioso Du M ai e o seu acoplado, o Yang eletroacupuntura de uma forma de acne
Qiao Mai, estim ulando-se os pontos de especial denominada acne roscea. Nes
abertura ID-3 (Houxi) e o B-62 (Shenmai). te caso, foram utilizados os pontos IG-4
Para acne localizada na regio do queixo, (Hegu), IG-11 (Quchi), E-44 (Neiting), E-36
pode-se utilizar o Canal de Energia Curioso (Zusanli) e VG-25 (Suliao).
Ren M ai e o seu acoplado Yin Qiao Mai,
estimulando-se os pontos de abertura P-7 C ic a t r iz d e A cne
(Lieque) e o R-6 (Zhaohai).
De modo geral, utilizam-se os pontos sis Uma das queixas mais com uns dos
tmicos, como IG-4 (Hegu), IG-11 (Quchi), pacientes portadores de acne so as mar
F-3 (Taichong) e E-36 (Zusanli), a fim de cas de cicatrizes deixadas pela acne. Os
promover a unio Alto/Baixo. tratam entos preconizados, normalmente
Alm disso, deve-se regularizar o Yang recomendados, so dolorosos e com pli
Ming e as funes de subida e de descida cados. O paciente da Figura 15.32 mostra
de Energia. cicatrizes de acne, aps ter sido submetido
laserterapia; observam-se ainda as de as agulhas foram inseridas profundamente.
presses deixadas pela acne. Posteriormente, o ponto E-7 (Xiaguan) foi
O paciente (Figura 15.32) foi submetido utilizado (2Hz) a fim de tonificar a pele e a
ao tratamento de eletroacupuntura fazendo- musculatura desta regio; depois, fez-se o
se a disperso na freqncia de 100Hz preenchimento e utilizao de um cido, para
sobre as depresses cutneas, nas quais terminar o tratamento da superfcie da pele.
Acupuntura & Psorase

A psorase uma doena inflamatria da pele que


apresenta como caracterstica principal a formao de
placas eritemato-escamosas. uma doena de evolu
o crnica, com recorrncias freqentes, que aco
m ete tanto o sexo masculino quanto o fem inino de
qualquer idade, embora haja certa predominncia na
segunda e terceira dcadas de vida. Parece haver dois
picos de maior prevalncia, uma antes dos 30 e a ou
tra aps os 50 anos de idade.
A psorase uma doena dermatolgica comum e
acomete cerca de 2% da populao mundial. A inci
dncia varivel de acordo com a populao estuda
da e menos freqente em negros e orientais.
O impacto emocional desencadeado pela doena,
principalmente em formas extensas, to importante
quanto o aspecto emocional envolvido na gnese des
sa doena.
Apesar de sua causa ainda no ser totalm ente es
clarecida, a doena est associada predisposio
gentica. Um tero dos pacientes relata algum paren
te acometido. Em gmeos monozigticos, h uma re
lao de 70% , sendo que esta relao diminui para
20% quando os gmeos so dizigticos. A herana
multifatorial, com diversos fatores desencadeantes.
Existem dois tipos de psorase de acordo com os
antgenos de histocompatibilidade Cw6-B13, B17, B37
e DR7 estariam associados com psorase de incio mais
precoce e apresentam intensa associao (85,3%) com
o mesmo. A psorase de incio mais tardio estaria rela
cionada com os antgenos de histocom patibilidade
HLA-B27, Cw2 e B17, porm com pouca associao
(14,7%).
A form a pustulosa da psorase relaciona-se com o
HLA-B27, a pustulose palmo-plantar, ao A w 19 e Bw35,
e a psorase artroptica, ao B27 (quando existe a sa-
Dra. Maria Assunta Y. Nakano croilete) e ao DR3 (na presena de artrite erosiva).
R ecentem ente, um gene envolvido na rea desnervada tra u m a tic a m e n te m an
psorase foi localizado na parte distal do te nd o as leses contralaterais, e pela exa
c ro m o s s o m o 17, localizao dos genes cerbao da doena desencadeada pelo
que regulam a parte im unolgica. e stre sse.
O estresse o principal fa to r desenca- Uma pele desnervada apresenta reduo
d ea nte d e s c rito por vrios a u to re s. Em drstica da espessura da epiderm e, e as
cerca de 39 a 80% dos pacientes o es clulas de Langerhans passam a expres
tresse relatado co m o um fa to r desen- sar um m arcador antes especfico de clu
cadeante ou agravante das leses da Pso las nervosas, a ubiquitina hidrolase PGP9.5
rase. to im p orta nte essa relao que (protein gene product 9.5). Tais proprieda
a lg u n s a u to re s c o n s id e ra m a p sorase des perm anecem at a regenerao das
co m o sendo "p s ic o d e rm a to s e " (ver cap fibras, quando a pele recupera sua espes
tu lo sobre "M o biliza o de Qi M e n ta l"). sura original, e a expresso de PGP9.5 de
Tem sido sugerido que quando o pacien saparece nas clulas de Langerhans.
te psoritico a ltam en te reativo ao e stre s A alterao na inervao cutnea pode
se, a prese nta fo rm a s m ais e x te n s a s e in te rfe rir na capacidade de cicatrizao e
desfigurantes da doena. regenerao do tecido. A capacidade de
Apesar da im portncia da hereditarieda resposta agresso externa dim inui, pois
de, o fa to r a m b ie n tal ta m b m deve ser e xp e rim e n ta lm e n te os m odelos anim ais
considerado co m o desencadeante. Esses m ostra m dim inuio significante do n m e
fa to re s a m b ie n ta is in c lu e m e s tm u lo s ro de linf citos e de m acrfagos em fe ri
em ocionais agudos e crnicos. O prejuzo das, na pele desnervada. Na com unicao
p s ic o l g ic o in d u z id o pela p re se n a da e n tre a pele e o nervo ta m b m parece
doena parece ser fa to r m u ito im p orta nte h a v e r um m e c a n is m o c o m p e n s a t rio .
na m anuteno da m esm a. Estudos m os R esultados em anim ais m o s tra m que a
tram a influncia negativa da psorase na desnervao parcial, m antendo 3 0% das
adaptao psicossocial do paciente, prin fibras C, capaz de garantir cicatrizao
c ip a lm e n te no exerccio p ro fissio n al, no norm al. A inflam ao neurognica da pele
lazer e em prticas cotidianas, levando a ocorre pela presena de neuropeptdeos
prejuzos na qualidade de vida geral. que so libe ra do s pelas fib ra s C e, em
M u ito s estud os procuram m ostra r ca m e n o r q ua ntidade, pelas fib ra s A -delta.
ractersticas de personalidade relaciona Juntas, elas d e se m p en ha m fu n e s au-
das com a psorase, m as no e xiste ne to n m ica s e de nocicepo na pele.
nhum a concluso a respeito disso. Vrias A epiderm e normal divde-se a cada 13
caractersticas em ocionais t m sido rela dias e perm anece a m aior parte do te m p o
cionadas com pacientes psorisicos com o na fase Gl do ciclo celular. A m aturao e
ansiedade, depresso, obsesso e agres d esta cam e nto de um novo q ueratincito
sividade. dem ora 26 dias. Na placa de psorase, o
Os fa to re s em ocionais podem explicar ciclo ce lu lar e ncu rta d o para um dia e
o desencadeam ento da doena, principal meio, e a m aturao e fase de destacam en
m ente, pela integrao neuroim unoendo- to para quatro dias. A pele normal de um
crinocutneo. R ecentes estud os revelam psorisico, tam bm , apresenta proliferao
a inervao cutnea co m o um dos fatores aum entada da epiderm e.
im portantes no d esencadeam ento da pso Esta rpida diviso est relacionada com
rase, seja pela sim etria das leses, seja a acentuada expresso de m arcadores de
pelo relato da rem isso das leses, em m aturao dos q ueratincitos, sem elhan
tes queles observados na epiderme nor placas eritem ato-escam osas, form adas
mal, em reparao aps uma injria. por pequenas leses que se confluem, so
O fator de crescim ento neural (NGF) bem delimitadas, ovaladas ou arredonda
um fator de crescim ento autcrino para das (Figura 16.1). Algumas leses apresen
queratincitos e, tam bm , controla a sn tam aspectos mais eritemato-arroxeados
tese de peptdeos nas fibras C da pele. e outras, caractersticas mais rosadas. A
C eratincitos hum anos secretam NGF, escama bem espessa e tem aspecto
que estimula de forma autcrina a prolife prateado. Um aspecto semiolgico impor
rao de mais queratincitos, sendo que tante na psorase so o sinal da vela (na
est aumentada na pele de um psorisi- curetagem da leso, so observadas es
co. Tambm afeta diretam ente a produ camas brancas e nacaradas lem brando
o dos neuropeptdeos pr-inflamatrios, curetagem da cera da vela) e o sinal do
com o substncia P (SP) e peptdeo rela orvalho sangrante (ao se curetar, obser
cionado ao gene da calcitonina (CGRP). va-se sangramento superficial em gotas),
Ainda no se sabe se o defeito inicial que acontece pela proliferao da papila
se encontra nos queratincitos, fibroblas- drmica e dilatao dos vasos sangne
tos ou clulas endoteliais. Histologicamen- os. A intensidade da descamao, infiltra
te observada uma diferenciao anormal, o e eritema variam conform e o tipo de
hiperproliferao de queratincitos, e in paciente.
filtrado inflamatrio. A form a de psorase mais com um
Os traum as cutneos (fenm eno de aquela em placas que acomete principal
Koebner) com o traumas fsicos, qumicos m ente cotovelos, joelhos (Figura 16.2),
ou eltricos diretam ente sobre a pele po cabea, regio lombar e regio umbilical.
dem determ inar aparecimento de leses Em geral, a face poupada.
em reas ss. A infeco uma outra cau A psorase pode manifestar-se de ma
sa de desencadeam ento da psorase. O neira localizada ou generalizada.
Streptococo (3-hemoltico est relaciona A forma gutata manifesta-se por peque
do com a psorase gutata. O estreptoco- nas leses disseminadas em tronco (Fi
co tem um peptdeo M, sendo uma parte gura 16.3) e membros proximais. a for
dele compartilhado com queratina huma ma mais com um em crianas e adultos
na. Infeco por HIV mostra uma exacer jovens. Esta forma relaciona-se com algu
bao da doena. mas infeces virais ou estreptoccica em
Algumas drogas com o o ltio, betablo- crianas. Em jovens, o aspecto lesional
queadores, antiinflam atrios, antimalri- pode regredir espontaneamente em pou
cos geralm ente pioram a psorase. A cor- cas semanas ou meses.
ticoterapia sistmica pode a princpio levar A forma eritrodrmica, geralmente, apa
melhora da psorase, porm na sua re rece como complicao de uma doena
tirada observa-se o aparecimento de for clssica. Acom ete mais de 75% da super
mas mais graves da doena. fcie do corpo e o eritem a aparece em
Outros fatores como distrbios hormo quase toda a superfcie cutnea, inclusive
nais e metablicos tm sido implicados a face; a descamao mais fina e cor
com a psorase, assim com o com a inges responde forma mais grave, necessitan
to de bebida alcolica. do de cuidados clnicos especiais devido
A leso de psorase possui aspecto bas presena de fadiga, dores musculares,
tante caracterstico, poucas vezes deixan anemia, desidratao e deficincia de fer
do dvida em relao ao diagnstico. So ro e de protenas.
grfica um achado relacionado com essa
fo rm a de psorase, assim co m o a artrite.
A a rtrite psorisica uma fo rm a de pso
rase que se agrupa na categoria das es-
p n d ilo -a rtro p a tia s s o ro n e g a tiv a s ju n to
com espo nd ilite anquilosante, a rtrite rela
Na forma pustulosa da psorase, obser- cionada a doena inflam atria do intesti
vam -se p stu las e s t re is , infla m a o e no e doena de Reiter, nas quais h alta
eritem a. A form a localizada pode acom e prevalncia do antgeno HLA-B27, ausn
te r a regio palm oplantar e co n stitu i o tipo cia de fa to r reum atide e entesopatia.
m ais co m u m em adultos e m ulheres. Exis classificado em duas form as, a form a
te uma fo rm a rara d este tip o de psorase distal a com ete n do articulaes interfalan-
que a com ete as e xtre m id ad es dos dedos geanas distais das m os e dos ps, oca
das m os e dos ps. d enom inada de sion alm en te a com ete n do algum as articu
acroderm atite contnua de Hallopeau e laes m aiores co m o joelho ou cotovelo.
pode levar s alteraes e destruio das O a c o m e tim e n to da unha mais freqen
unhas. te nesta fo rm a de psorase, podendo ser
Existe uma form a dissem inada de pso o niclise, ptting, q ueratose subungueal
rase denom inada psorase pustulosa ge ou linha de Beau. A outra form a a artropa-
neralizada com conotao de doena sis tia axial que a com ete coluna lom bar su
tm ica, j que a com ete outras estru tu ra s perior e torcica inferior, podendo ocorrer
do corpo, co m o a m ucosa. A lngua geo fuso de vrtebras.
P s o r a s e s o b o p o n t o d e v is t a d a funo energtica de difuso do Fei (Pul
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a mo) e do Xin (Corao), a fim de alim en
tar e aquecer to d o o corpo, o que repre
A psorase, segundo a teoria do Yang e senta a proteo realizada pelo Wei Qi, a
do Yin da M edicina Tradicional Chinesa, energia defensiva que circula por to d o o
enquadra-se na categoria de doenas de corpo. A alterao de defesa observada
caracterstica Yange de Umidade-Calor por na m aioria das doenas de pele.
vrios m otivo s: por se r uma leso m ais "O Zhongjiao /A quecedor M d io j se
externa; por ser uma leso m ais eritem a- melhante fermentao" (Ling Shu). a
tosa e seca na m aioria das vezes; por ser ao do Pi (Bao/Pncreas) e do Wei (Es
uma leso expansiva, de cre scim e n to ace tm ago) na d ecom posio dos alim entos
lerado; e por a com ete r g eralm ente as re a fim de tra n s fo rm -lo s em n u trie n te s ,
gies m ais Yang, co m o o couro cabeludo separar o tu rvo do puro e fazer a ascen
e a regio p oste rio r do tronco. so do puro e descida do turvo. Na pele, o
Sob o ponto de vista dos co nce itos de Jin vai para parte da e piderm e e o Ye, a
Cinco M o vim e n to s e de Zang Fu (rgos parte m ais turva, viscosa e pesada, circu
e Vsceras), a psorase uma doena que la m ais p ro fun d am en te . Na psorase, exis
a com ete a epide rm e e a derm e. A epider te alterao neste sistem a em que o tu r
m e regida pelo Fei (Pulmo) e a derm e vo se m an ifesta na superfcie. A derm e
pelo Pi (Bao/Pncreas). O Fei (Pulmo) [Pi (Bao/Pncreas)] d a sustentao e a
relaciona-se com a A lm a C orprea (Po), nutrio epide rm e [Fei (Pulmo)] e est
que o instin to de sobrevivncia, e acom a derm e sob a influncia do Pi (Bao/Pn
panha as fu n e s fisio l g ica s do corpo, creas), portanto, do Zhongjiao (A quecedor
prxim o das nossas reaes autonm icas. M dio).
O sistem a a uto n m ico est in tim a m e n te "O Xiajiao /A quecedor In fe rior/ como
ligado s vrias doenas de pele, j que um canal" (Ling Shu). Separa o puro do
os dois t m a m esm a origem e m b rio l g i im puro e faz a expulso dos d e trito s para
ca. fora do corpo pelo Pangguang (Bexiga) sob
O sistem a a uto n m ico pode ser co m form a de urina, e pelo Dachang (Intestino
parado com os co nce itos do Sanjiao (Tri Grosso), sob a form a de fezes. Controla a
plo Aquecedor), j que este o respons via das guas e, estando deficien te , pode
vel pelo m e ta b o lis m o . O Nan Jing (38a ocasionar a secura da pele. A citao do
dificuldade) diz: "O Sanjiao (Triplo Aque Ling Shu refere que: "Desde o W ei (Est
cedor) um ramo do Qi Original /Yuan Qij, mago), os lquidos descem at o Xiao-
comanda o conjunto de Qi". Na 66a d ifi chang (Intestino Delgado) e o Dachang (In
culdade do Nan Jing est escrito: " O San testino Grosso). Aquele que desde o Pi
jiao (Triplo Aquecedor) o delegado do Qi (Bao/Pncreas), Fei (Pulmo) e o Sanjiao
Original /Yuan Q ij. Tem ele a funo de (Triplo Aquecedor) espalha-se at a pele
fazer circular e comunicar os trs Qi /Zong ser eliminado pela transpirao; aquele
Qi, Ying Qi e W ei Q ij e atravessa os cinco que pela "via dos lquidos " desce ao Pang
Zang (rgos) e os seis Fu (Vsceras)". guang (Bexiga) ser expulso sob a forma
Isso significa que o Sanjiao (Triplo A que de urina, graas funo de transforma
cedor) te m a funo de d irigir a atividade o /Qi H uaj do Pangguang Qi (Bexiga) e
orgnica do corpo hum ano. No Ling Shu do Shen (Rins)".
est dito: " O Shangjiao (A quecedor Supe A p sorase a ssim c o m o os e cze m a s
rior) como bruma", ou seja, corresponde enquadram -se nas afeces cutneas pri
mrias. Existem dez fa to re s principais de trazer em suas clulas o cdigo genti
envolvidos nas doenas cutneas: Vento- co, traz, tambm, a memria de seus ante
Calor, Deficincia de Xue (Sangue), Secu passados. Aps o nascimento recebe o Qi
ra, Deficincia de Yin, Calor no Xue (San Celeste (Tian Qi) (ar), o Qi dos alimentos
gue), Estagnao de Q/e do Xue (Sangue), (Gu Qi), a influncia ambiental (cultura, cren
Umidade, Umidade-Calor, Excesso de Ca as, aprendizados) e, principalmente, as
lor e Fogo Perverso. emoes geradas pelo ambiente.
Pode-se dizer que a psorase tem como O Gan (Fgado) o principal Zang (r
principais fatores a estagnao de Q /e de go) que acom etido nos psorisicos,
Xue (Sangue) devida, principalm ente, pelo tipo de emoo e personalidade mais
alterao energtica do Gan (Fgado) e do agressiva destes indivduos, associando a
Sanjiao (Triplo Aquecedor). Outras altera isso, o com ponente do Pi (Bao/Pncreas)
es podem decorrer de Secura e defi e do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo), j que
cincia de Yin, Umidade-Calor, no caso da remoer pensamentos obsessivos tam
Psorase pustulosa, e Fogo Perverso, no bm caracterstica destes indivduos. A
caso da psorase eritrodrmica. A artrite principal leso de psorase uma estag
psorisica poderia ser conseqente de nao de Qi e de Xue (Sangue) pela de
ficincia de Shen-Yin (Rim -Yin) com a de sarmonia do Gan (Fgado) e do Pi (Bao/
ficincia de Gan-Yin (Fgado- Yin) ou como Pncreas).
conseqncia de uma deficincia mais Em resumo: A emoo acomete o Xin
importante do Gan-Yin (Fgado-Yin) acome Bao Luo (Circulao-Sexo) e o Gan (Fga
tendo o Shen-Yin (Rim-Yin). do), este o aplainador das emoes, o que
A principal causa das alteraes dos ocasiona dificuldade em direcionar o Qi,
Zang Fu (rgos e Vsceras) seriam fato j que a principal funo energtica do Gan
res emocionais. M esm o na concepo da (Fgado) m anter um livre fluxo de Qi; ini
medicina ocidental, a grande maioria dos cia-se, ento, o processo de adoecimen-
casos de psorase est relacionada com o to, podendo levar estagnao de Qi e
estado de estresse emocional, com o an do Xue (Sangue). O Gan (Fgado) tem o
siedade com tendncia obsesso e de seu Meridiano acoplado ao Canal do Xin
presso, com certa agressividade. A M e Bao Luo (Circulao-Sexo) form ando o
dicina Tradicional Chinesa relaciona como Canal Unitrio Jue Yin, portanto, relacio
causas de psorase as frustraes e a rai nando-se com o Sanjiao (Triplo Aquecedor)
va reprimida, alm do excesso de excita e com os trs aquecedores (Superior,
o e presso, nos relacionamentos pes M dio e Inferior).
soais. De m odo que os psorisicos so Por outro lado, a estagnao de Qi pro
indivduos que apresentam personalidade veniente de distrbios emocionais, como
que leva ao sofrim ento pelos conflitos de a raiva reprimida, alm de provocar desar
relacionamento. So indivduos perfecci monia no Gan (Fgado) afeta, tambm, o
onistas, at obsessivos, que sofrem por Xin (Corao) e o Fei (Pulmo). A estagna
no estar tudo perfeito e no delegam o de Qi, com o decorrer do tempo, pode
funes, se sobrecarregando em tarefas gerar Umidade, estagnao de Xue (San
cotidia na s e so fre n d o ansiedade pelo gue), Mucosidade, Calor ou Fogo.
m esm o motivo, alm de raiva reprimida A psorase , geralmente, devida ao aco-
(Ver captulo: Mobilizao de Qi Mental). m etim ento, pelo Vento-Umidade ou Ven-
O ser humano recebe caractersticas to-Secura, da camada Xue (Sangue) da pele,
hereditrias (Q/ancestral, Qi materno); alm bloqueando, localmente, a circulao de Qi
e de Xue (Sangue). Ao ser com prim ida, a jiao (Aquecedor M dio), do Pi (Bao/Pn
Energia Perversa (Xie Qi) transform a-se em creas) e Wei (Estm ago); e o do Xiajiao
Vento-Calor, que o fa to r principal de des (Aquecedor Inferior) do Pangguang (Bexi
nutrio local da pele, responsvel pelo ga) e do Shen (Rins).
aparecim ento de psorase. As leses de psorase podem ser trata
Na clnica, distin gu em -se duas fo rm a s das ind ividualm ente nos casos em que se
de psorase: o bse rv a m poucas leses, fa zen do -se o
ce rce am en to da leso c o n fo rm e m ostra a
1. Psorase de etiologia Vento-Umidade.
Figura 16.4.
Esta associao das Energias Perversas
Para o tra ta m e n to de todas as form as
transform a-se em Calor, que ao aquecer
de psorase, por haver grande co m p on en
o Xue (Sangue) provoca sinais clnicos de
te em ocional co m o fa to r causai e na per
Xue-fe (Sangue-Calor), ocorrendo desca-
petuao das leses, recom endado fa
m aes de pele em placas. A zona subja
zer in ic ia lm e n te um a a b o rd a g e m pela
cente de cor rosa clara, com prpuras
tcnica de M obilizao de Qi M ental (Ver
hem orrgicas.
capitulo correspondente) e depois proce
2. Psorase de etiologia Vento-Secura. der ao tra ta m e n to pelos Canais de Ener
N este caso, o Xie Qi tra n sfo rm a -se em gia D istinto s e Curiosos. de grande im
Calor, fa to este que provoca o Vento-Se- p o rt n c ia a re s o lu o de p ro b le m a s
cura, a com ete o Fei (Pulmo) e lesa o Xue em ocionais (fam iliares, afetivos, p ro fissio
(Sangue), levando desarm onia e ne rg ti nais) por m eio da tcnica de M obilizao
ca de Xue (Sangue)-Vazio. Nesta fo rm a , a de Qi M ental, no so m e nte em psorase,
psorase m anifesta-se pelo aparecim ento m as em toda patologia derm atolgica.
de descam aes da pele, que so m en o Canais de Energia D is tin to s : os m ais
res do que na do tip o Sangue-Calor. A rea a co m e tid o s so os do Xin Bao Luo/San-
atingida delim itada por pequenas placas jiao (C irculao-S exo/T riplo Aquecedor,),
de cor esbranquiada, enquanto a regio devendo-se e stim u la r os pontos CS-1 (77-
subjacente de cor esbranquiada e pli anchi) e TA-16 (Tianyou); os do Gan/Dan
da ou acinzentada. s vezes, pode ocor (FgadoA/escula Biliar), devendo-se utilizar
rer a ausncia total de descam ao. No os pon tos F-5 (Ligou) e VB-30 (Huantiao)',
acom panhada de sintom as d igestivos ou e os do Fei/Dachang (Pulmo/Intestino
urinrios. Grosso), com os pon tos P-1 (Zhongfu) e
IG-18 (Futu).
Tratam ento da Psorase pela Canais de Energia C uriosos: os m ais
Acupuntura afetados so os do Yin Qiao Mai, o Chong
Mai e o Yang Qiao Mai; estim ular, respec
Deve-se, prim eira m en te, considerar os tiva m e n te , os pontos R-6 (Zhaohai), BP-4
padres de d e sa rm on ia e n e rg tica dos (Gongsun) e B-62 (Shenmai).
Zang Fu (rgos e Vsceras) e trat-los.
O principal padro de desarm onia ener Tratam ento de psorase de origem
gtica a estagnao de Qie de Xue (San Estagnao de Qi e Xue (Sangue)
gue), tendo com o principais rgos acom e
tid o s o Gan (Fgado) e o Sanjiao (Triplo Inicialm ente, harm onizar o desequilbrio
Aquecedor). O acom etim en to do Shangjiao e n e rg tico dos Zang Fu (rgos e Vsce
(Aquecedor Superior) est sob a influncia ras) p o d e n d o u tiliza r a t cnica Shu-Mo-
do Fei-Xin (Pulmo-Corao); o do Zhong- Yuan.
Xue (Sangue) m elhorando a estagnao do
Xue (Sangue) e harmoniza o Wei Qi (Ener
gia do Estm ago) e o Pi Qi (Energia do
Bao/Pncreas).
BP-6 ( Sanyinjiao ): harm oniza o Gan Qi
(Energia do Fgado), o Wei (Estmago), o
Depois, podem ser utilizados os seguin Zhongjiao (A quecedor M dio) e o Xiajiao
te s pontos de acupuntura: (A quecedor Inferior).
CS-6 ( Neiguan ): m ove o Xue (Sangue) VC-17 (Danzhong)'. harmoniza a circula
do Xin (Corao) e do Gan (Fgado) e acal o do Qi, p onto auto-regulador da Ener
ma o Shen (M ente). gia, harm oniza o Fei Qi (Energia do Pul
C-7 (Shenmen): acalm a o Shen (M e n m o ) e o S h a n g jia o Q i (E n e rg ia do
te), harm oniza o Xin (Corao) e o Yong Qi A q ue ce do r Superior) que desbloqueiam a
(Energia Nutritiva), refresca o Calor do Xue plenitude do Qi do Trax.
(Sangue-Calor), dispersa a M ucosidade e TA-6 (Zhigou): harmoniza o Sanjiao (Tri
fo rtalece o Shen (M ente). plo Aquecedor), harmoniza e difunde o Qi
F-3 ( Taichong): m ove o Gan-Xue, acal e rem ove as o b s tru e s nos Canais de
ma o Shen (M ente) e a Alm a Etrea (Hun). Energia.
B-17 ( Geshu): fo rtalece o Yin e o Xue VB-34 ( Yanglingquan): prom ove a circu
(Sangue), facilita a form ao do Jin Ye (L lao do Gan Qi (Energia do Fgado), ativa
q uido O rgnico), fa cilita a circulao do a circulao do Xue (Sangue) nos Canais
de Energia e dispersa o Calor excessivo Canais de Energia, elim ina o Calor Perver
do Gan (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar). so no Yang M ing e refresca o Calor.
BP-8 (D/y/): sendo o p on to Xi (D esblo F-8 (Ququar): pon to de to nifica o do
queio) do Canal de Energia do Pi (Bao/ Canal de Energia do Gan (Fgado), harm o
Pncreas) pode ser utilizado para d esfa niza e to nifica o Gan Qi (Energia do Fga
zer form aes, inclusive as cutneas. For do) e o Xue Qi (Energia do Sangue) e dis
talece o Xue (Sangue) ao pro m o ver a sua sipa o Yang excessivo do Gan (Fgado) e
circulao. do Canal de Energia do Gan (Fgado).
E-40 (Fenglong): drena a M ucosidade e
a U m idade, podendo ser utilizado para tra Tratam ento de psorase de origem
tar todas as doenas crnicas. Um idade e Calor
B-18 (Ganshu)'. Shu do dorso do Gan
(Fgado) utilizado para harm onizar o Gan- B-20 (Pishu) e F-13 (Zhangm en) so,
Yang (Fgado- Yang)-, harmoniza e circula o resp ectiva m e nte, os pontos Shu do dor
Gan Qi (Energia do Fgado) e harmoniza o so e M o do Pi (Bao/Pncreas). A fasta a
Xue (Sangue). Este p onto pode ser asso U m idade e o Calor, harmoniza o Xue (San
ciado ao ponto M o (Alarme) do Gan (Fga gue) e o Yong Qi (Nutritivo).
do), o F-14 ( Qimen), que alivia a estagna E-40 (Fenglong): drena a M ucosidade e
o de Xue (Sangue). a Um idade, sendo utilizado em todas as
doenas crnicas.
BP-6 (Sanyinjiao): harm oniza o Zhong-
Tratam ento da psorase de origem
jiao (A quecedor M dio) e o Xiajiao (Aque
Deficincia do Yin proveniente do cedor Inferior) e dissolve a U m idade e o
Calor do Gan (Fgado-Calor) ou do Calor.
Calor no Xue (Sangue-Calor) TA-6 (Zhigou): harmoniza o Sanjiao (Tri
plo A quecedor), harmoniza e d ifunde o Qi
Deve-se to n ifica r os pontos gua, para
e rem ove o bstru e s nos Canais de Ener
tratar a deficincia do Yin, com o:
gia.
B-40 ( Weizhong ): refresca o Calor e o
VB-34 (Yanglingquan): prom ove a circu
Calor no Xue (Sangue), rem ove obstrues
lao do Gan Qi (Energia do Fgado), ativa
dos vasos sangneos.
a circulao do Xue (Sangue) nos Canais
BP-6 (Sanyinjiao ): harm oniza o Zhong- de Energia e dispersa o Calor excessivo
jiao (Aquecedor M dio) e o Xiajiao (Aque do Gan (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar).
cedor Inferior), harmoniza a Via das guas, BP-9 (Yinlingquan): harmoniza a via das
harm oniza a circulao do Qi e do Xue guas, rem ove a obstruo no Sanjiao (Tri
(Sangue) e harmoniza o Gan Qi (Energia plo Aquecedor).
do Fgado).
BP-10 (Xuehai)'. refresca o Calor no Xue
Pontos gerais para tratam ento da
(Sangue), prom ove circulao do Xue (San
psorase
gue), harmoniza e fo rtalece o Xue Qi (Ener
gia do Sangue). A ssociar o uso de pontos de a cupuntu
IG-4 (Hegu): ativa a circulao de Qi e ra gerais no tra ta m e n to dos d ife re n te s ti
de Xue (Sangue) e libera o Calor Perverso pos de psorase. Pontos com o P-1 (Zhong-
interno para a superfcie do corpo. fu), P-5 ( Chize), P-7 (Lieque) e P-9 ( Taiyuan)
IG-11 (Quchi): regulariza e harm oniza a do Canal Principal do Fei (Pulmo) podem
circulao de Qi e de Xue (Sangue) nos ser utilizados, de acordo com o paciente,
j que o acom etim ento ocorre ao nvel de tos TA-6 (Zhigou) e VB-34 (Yanglingquan).
pele regida pelo Fei (Pulmo). Harmoniza as funes do Qi, harmoniza e
P-1 (Zhongfu): um ponto importante faz circular o Gan Qi, dissolve a Umidade-
por ser o ponto M o do Fei (Pulmo); regu Calor do Gan e do Dan (Vescula Biliar), faz
lariza e difunde o Fei Qi, tonifica o Qi An a limpeza do Fogo e do Calor do Gan (F
cestral, elimina o Calor Perverso e faz lim gado).
peza no Shangjiao (Aquecedor Superior). Pelo fato de haver intensa relao da
tam bm ponto de confluncia do Canal psorase com fatores emocionais, devem
Distinto do Fei (Pulmo). ser estimulados:
P-5 (Chize): Regulariza a Via das guas, Os pontos do trajeto lateral do Canal
faz circular o Qi para baixo, promove dis de Energia do Pangguang (Bexiga) situa
perso do Yang excessivo do Fei (Pulmo- dos no dorso que se relacionam com o
Yang), dissipa e elimina o Calor do Fei (Pul- Jing (Essncia) e emoes dos Zang cor
mo-Calor). respondentes. Os mais importantes so:
P-7 (Lieque): um ponto im portante por B-47 (Hunmen) [Porta da Alma Etrea
ser o ponto de abertura do Canal Curioso (Fiun)]: Corresponde ao Ganshu, assenta
Ren Mai, o ponto Luo do Canal de Ener e enraza a Alma Etrea no Gan (Fgado),
gia Principal do Fei (Pulmo); faz, tam bm , fortalece a capacidade de planejamento da
descer a energia, dispersa o Yang exces Alma Etrea, senso de objetivo, sonhos
sivo do Fei (Pulmo-Yang) e promove cir de vida e projetos. a porta, portanto, fa
culao do Fei (Pulmo). cilita o ir e vir da Alma Etrea e da Mente,
P-9 (Taiyuan): o ponto de tonificao isto , o relacionamento com outras pes
e fonte ( Yuan) do Canal de Energia Princi soas e com o mundo em geral. Ao nvel
pal do Fei (Pulmo); harmoniza o Qi em fsico, este ponto utilizado para tratamen
tum ulto, dispersa a estagnao de Qi alo to de estagnao do Gan Qi (Energia do
jado no Canal de Energia, aumenta a cir Fgado) que agride o Fei (Pulmo).
culao de Xue no Fei e transform a a B-49 (Yishi) ("Aposento da Inteligncia"):
Mucosidade e a Umidade-Calor. Corresponde ao Pishu, fortalece a intelign
TA-5 {Waiguan): um ponto im portan cia, clareia a Mente {Shen), alivia a Mente
te para patologia Yang externa. ponto de pensamentos obsessivos e remodos
de abertura do Canal Curioso Yang Wei, que giram mentalmente em crculo. Tam
portanto, harmoniza o Sanjiao (Triplo Aque bm ajuda a secar a Umidade e tonificar o
cedor), libera para o exterior as energias Fei (Pulmo) pela relao Me/Filho.
perversas e libera a estagnao de Qi. As Figuras 16.5 A, B e C mostram o re
VG-14 (Dazhui): ponto que dispersa o sultado do tratam ento de psorase com
Yang Qi quando ocorre co nflito entre o acupuntura com o esquema acima.
Yang e o Yin. Possui efeitos antiinflama- A Figura 16.6 (A) ilustra paciente com
trio, analgsico e antimicrobiano. Forta Psorase gutata. A Figura 16.6 (B) mostra
lece o Wei Qi (Defesa), faz circular o Yang o resultado do tratam ento da psorase gu
Qi, acalma o Shen (Mente), faz a limpeza tata, aps 10 sesses, tendo sido obtida
do Fogo e do Calor perversos, exterioriza melhora completa desta forma de psora
o Calor. Este ponto pode ser utilizado em se.
toda patologia Yang com obstruo de As Figuras 16.7 e 16.8 ilustram pacien
Energia. te com psorase das mos e a melhora
VG-9 (Zhiyang): ponto indicado para o parcial das leses com 10 sesses de acu
tratam ento de psorase junto com os pon puntura.
Acupuntura &
Dermatite Atpica

Intro duo

A d e rm a tite atpica uma doena cutnea crnica,


pruriginosa e recidivante e que se relaciona com bron
q uite e rinite alrgica, d esenvolvendo um quadro clni
co denom inado de atopia. Um co njun to de fa to re s de
carter g entico, im unolgico, am biental e psicolgi
co visto co m o causa desta atopia. Na fase aguda da
doena cutnea, observado um verdadeiro eczema
(eczema atpico) com exsudao, prurido e escoria
es.
O te rm o eczem a foi utilizado pela prim eira vez no
sculo XIX, para designar todas as d erm atoses de apa
re c im e n to abrupto. O a u to r W illia m d escreveu, em
1808, uma enfe rm ida de cutnea que se assem elhava
a um prurigo. D esde ento se descrevia uma predis
posio para o d e se nvo lvim en to da doena, e que mais
tarde, em 1820, foi denom inada de ditese por Biett,
Rayer e Bazin. Em 1844, Hebra descreveu uma doen
a pruriginosa de a c o m e tim e n to flexural e, em 1891,
Broca e Ja qu et destacaram a natureza em ocional da
e n fe rm id a d e , in tro d u zin d o o te rm o n eu ro de rm a tite.
P osteriorm ente, Besnier descreveu uma patologia pru
riginosa cutnea de evoluo crnica com exacerba-
es, que veio a ser conhecida co m o prurigo de Bes
nier, te rm o ainda utilizado a tua lm e nte na Escandinvia.
No incio do sculo XX, fo ra m d escritas, pela pri
m eira vez, as respostas im unes; alguns autores co
m earam a considerar a resposta im unolgica com o
causa dessa derm a tite , denom inando-a, ento, de rea
o im unolgica anorm al excessiva.
O te rm o atopia foi utilizado pela prim eira vez em
1923 por Coca e Cook para designar a predisposio
Dra. Maria Assunta Y. Nakano fa m iliar em doenas co m o asma, fe bre do fe no e ecze-
ma. Em 1933, o term o derm atite atpica Critrios M enores: Xerose ou pele seca;
foi utilizado por Wizey Suizberger, relacio ictio se /q u e ra to se pilar/hiperlinealidade
nando-a com rinite alrgica e asma, para palmar; IgE srico elevada; incio precoce
diferenciar de outras afeces cutneas das leses; d e rm atite de mos e ps;
eczematosas. Em 1966, Ishizaka desco eczema do mamilo; conjuntivite; prega de
briu fatores sricos envolvidos na atopia, Dannie-Morgan; ceratocorno; catarata sub-
que a imunoglobulina E. Recentemen capsular anterior; escurecim ento peri-or-
te, em 1980, Hanifin e Rajka propem pela bitrio; palidez facial/eritema; ptirase alba;
primeira vez o uso de critrios diagnsti derm atite do couro cabeludo; pregas cer
cos para a derm atite atpica. vicais anteriores; prurido associado a su-
dorese; intolerncia a l e solventes lipdi-
E p id e m io l o g ia cos; acentuao perifolicular; intolerncia
a lim entar; crises associadas a fa to re s
Epidemiologicamente, a derm atite at am bientais/em ocionais; derm ografism o
pica acomete igualmente qualquer raa e branco/branqueamento retardado; fissuras
sexo. A doena inicia-se em 60% dos ca infra-auriculares; teste cutneo para aler-
sos na infncia, no primeiro ano de vida, e genos positivo; alterao na temperatura
86% dos casos m antm as leses nos dos nervos; diminuio da atividade das
primeiros 5 anos de vida. A atopia rara glndulas sebceas; personalidade atpi
mente persiste na idade adulta. A maioria ca.
dos pacientes apresenta piora nos meses Os autores preconizam que para firm ar
de frio e na primavera, e a melhora ocorre o diagnstico de Dermatite Atpica ne
em tem pos de clima seco e quente. cessria a presena de pelo menos trs
M uitas vezes, a d e rm atite atpica critrios maiores e trs menores:
acompanhada de rinite alrgica e asma
havendo antecedentes de doena respi Critrio M aior e nico
ratria alrgica em torno de 30% dos ca
sos; 60% dos pacientes relatam ter ante > Prurido
cedentes fam iliares. Apenas 20% dos
casos no apresentam qualquer tipo de Critrios menores
antecedentes pessoal ou fam iliar de ato
pia. > Histria de com prom etim ento flexu
Clinicamente, a derm atite atpica pode ral
se manifestar em sua forma clssica ou > Histria de asma ou febre do feno
como eczema folicular, derm atose palmo- > Histria de pele seca generalizada
plantar, d e rm a tite do couro cabeludo, > Incio do quadro em idades precoces
eczemtide, eczema numular e lquen sim > C om prom etim ento flexural visvel
ples crnico.
Hanifi e Rajka propuseram os critrios A derm atite atpica do lactente ou ecze
diagnsticos da d e rm a tite atpica que ma infantil inicia-se a partir dos 3 meses
consistem em: de idade. Caracteriza-se pelo aparecimen
Critrios M aiores: Prurido; morfologia e to de placas cutneas pruriginosas, erite-
distribuio caractersticas (crianas: faci m ato-descam ativas, que evoluem para
al e regio extensora; adultos: flexural); uma form a eczem atosa com crostas e
evoluo crnica e recorrente e antece exsudaes e escoriaes. Estas placas
dentes pessoais e familiares de atopia. localizam-se sim etricam ente em regies
maxilares, no com prom etendo as regies tite desde nascimento, apresenta quadro
peri-orificiais. Pode acometer, posterior clnico em que se observam mltiplas p-
mente, a face toda, mas o nariz poupa pulas eritematosas nos troncos e nas ex
do. Pode afetar as reas extensoras das tremidades, prurido intenso, s vezes for
extremidades e do tronco, sendo que, em mando placas e liqueinificaes, pelo ato
casos graves, pode se generalizar, tom an de coar. Nesta fase, a face pouco aco
do a form a eritrodrmica. Geralmente, no metida, e quando isso ocorre a localiza
acomete o estado geral, mas se observam o na regio malar, nos lbios, regies
irritabilidade e insnia devido ao prurido. peri-oral e palpebral.
Aps o segundo ano de vida, o quadro A Figura 17.1 mostra uma adolescente
tende a melhorar espontaneamente, mas com leses de derm atite atpica localiza
em 40 a 80% dos casos, o quadro torna- das nos flancos. A derm atite atpica pode
se algo diferenciado. A derm atite atpica manifestar-se sob a forma crnica, como
que se inicia aps 2 anos de idade, ou a no caso de liqueinificao crnica da der
de crianas que vm mantendo a derma matite (Figura 17.2). Ou com predominn-

Figura 17.1
Paciente jovem com
leses de derm atite
atpica na regio dos
flancos m ais evidente
esquerda.
cia de pele xertica, extrem am ente res cientes e estes apresentam reaes de
secada e hiper-reativa (Figura 17.3). As hipersensibilidade, do tipo imediata, para
leses localizadas em uma prega podem uma srie de fatores externos como p
se irradiar crn io-caud alm ente (Figura len, caros, etc. Mas no explica todos os
17.4). casos de atopia, j que 20% dos pacien
As crianas menores tm , geralmente, te s atpicos graves apresentam nveis
a c o m e tim e n to da face exten sora dos normais de IgE srico, bem como existem
membros, como acontece nos casos de referncias de derm atite atpica acompa
derm atite atpica neonatal, enquanto as nhando quadro de imunodeficincia prim
crianas maiores podem apresentar aco ria (agamaglobulinemia) e caracterstica
m etim ento em regies flexurais como no especfica do aum ento de IgE srico. So
adulto (Figura 17.2). O prurido intenso tor m ente o IgE srico aumentado no expli
na a criana mais ansiosa, agressiva, hi- ca a cronicidade da doena.
per-reativa e incansvel (caracterstica da A resposta alrgica aguda mostra padro
personalidade com derm atite atpica). bifsico mediado por IgE, com uma fase
Em pacientes com eczem as difusos imediata em que acontece a degranulao
com teste cutneo positivo a alimentos, dos m astcitos e uma fase tardia, carac
observam -se desordens intestinais, em terizada por infiltrado inflamatrio misto e
especial diarria, vm itos e regurgitaes eosinfilos, neutrfilos e linfcitos, que
relacionados ingesto de alguns tipos de posteriorm ente culmina em padro histo
alimentos especficos. lgico predom inantem ente de linfcitos.
A derm atite atpica do adolescente e Estes fatores fizeram com que se inves
do adulto inicia-se aps os 12 anos de ida tigassem mais a subpopulao linfocitria
de. Caracteriza-se por placas liqueinifica- e o padro bifsico da expresso de cito-
das com prom etend o as faces flexoras, quinas. O infiltrado inflamatrio da derma
especialm ente as regies antecubital e tite atpica revela um predomnio de lin
popltea. Podem se manifestar tam bm na fcitos T auxiliares CD4+ e uma relao
regio palpebral, couro cabeludo, colo, CD4+/CD8+ aumentada de 7:1. Os linf
trax, dorso das mos e ps. citos CD4+ se diferenciam em subpopu-
A maioria dos pacientes melhora aps laes TH 1 e TH2 de acordo com a sua
os 20 anos de idade, apesar de a pele capacidade para secretar as linfocinas.
manter algumas caractersticas atpicas, TH1 produzem interferon gama e interleu-
como secura generalizada e tendncia a cina 2 (IL2), sendo que as clulas TH2 se-
irritao. Restam as derm atites palmares, cretam IL-4, IL-5, IL-6, IL-7 e o IL-13, exis
lquen simples crnico e as desidroses. tindo um mecanismo de retro-alimentao
negativa entre ambas as subpopulaes;
Fisiopatogenia da derm atite atpica assim, o interferon gama inibe a gerao
de ILA e IgE. IL-1 inibe a gerao de IL-2 e
As causas da d e rm a tite atpica so interferon gama.
multifatoriais. Envolvem aspectos imuno- O que se observa na dermatite atpica
lgicos, genticos, ambientais e psicol um desequilbrio entre TH1 e TH2, que
gicos. varia em funo da cronicidade da leso e
As primeiras hipteses consideravam o que expressado por um perfil de cito-
aum ento da produo de IgE srico espe quinas; em estado agudo, a expresso de
cfico como a primeira causa da derm atite IL-4 e IL-13 indica um predomnio de efei
atpica, j que aparece em 85% dos pa to de clulas TH2, sobre as TH1, e, na fase
crnica, esta relao se inverte a fa vor do nofilia no sangue perifrico, que se atribui
TH 1. ativao de clulas pluripotenciais por IL-
Estas relaes de dom inncia e ntre as 5, que te m relao im portante com a se
citoquinas geram vrios perfis, sendo que veridade da derm atite e com os anteceden
o m ais estudado na d e rm a tite atpica a tes pessoais e fam iliares.
relao e xiste n te e ntre IL-4 e interfero n A atuao dos eosinfilos avaliada pela
gama; IL-4 produzida pelos TH2 e stim u la protena bsica maior, protena catinica
ria a sntese de IgE e inibiria a gerao de e osinoflica e a neurotoxina derivada de
interferon gama pelos TH1, que acabaria e o sin filo s , que se d e p o s ita m e x te n s a
inibindo a produo de IgE. m en te na derm e da pele lesional e se cor
A l m das alteraes linfocitrias, obser relacionam com a atividade da e n fe rm id a
va-se na d e rm a tite atpica a ativao de de, co ntribu ind o para a injria tecidual.
m astcitos, m acrfagos e clulas de Lan- Os e stu d o s m ais recentes esto dire
gerhans. A s clulas de Langerhans esto cionados para o papel das fo sfo d ie ste ra -
aum entadas na fase crnica da d e rm a tite ses do A M P c , c o m o possvel causa da
atpica e fu ncio na m co m o a presentado d e rm a tite atpica. Existe um a h ip te s e
ras de antgenos para os linfcitos. IgE se que relaciona isoform as hiperativas gene
liga aos receptores de superfcie das c tica m e n te d eterm inadas de fo s fo d ie ste ra -
lulas de Langerhans, m acrfagos e m as se do A M P c, que a um entam a hidrlise
t citos, fu ncionando co m o ponte e ntre os de A M P c, causando dim inuio de seus
alergenos e as clulas T antgeno espec nveis intra celu la re s. Isso levaria a uma
fico. C om o conseqncia, observa-se in reduo de IFN-Y, com co nse q en te au
filtrad o linfocitrio cutneo que pro m o ve m en to das IL-4 e a estim ulao da produ
liberao de citoquinas, induzindo a res o de IgE. Com a dim inuio do A M P c,
posta inflam atria conhecida na d e rm a ti os m o n cito s do sangue perifrico geram
te atpica. Os m a st cito s, a u m e n ta d o s nveis de PgE2 (p ro sta g la n d in a s E2), e
ta m b m na fase crnica da doena, t m estas por sua vez inibem a produo de
capacidade de produzir e liberar IL-4. A sua IFN-Y que controla a estim ulao no re
degranulao in te rm ite n te leva a liberao gulada de IgE pela IL-4.
de TNF-a, que pode bloquear o cre scim e n O utro aspecto im p orta nte na etiop ato -
to dos clones T H 1 . genia da d e rm a tite atpica a relao que
O que se observa na fase aguda da doen existe com a bactria S. aureus e a gravi
a um infiltrado linfocitrio perivascular dade da derm a tite . Em 90% dos atpicos
de linfcitos T, com ocasionais m oncitos- pode-se isolar a bactria. O S. aureus se
m acrfagos e m astcitos. J na fase tar creta uma toxina que atua co m o superan-
dia, observa-se infiltrado inflam atrio m is tgeno sobre os lin f cito s T e os m acrfa
to perivascular em que se destacam os gos, agravando e m antendo as leses de
eosinfilos, cujo papel ainda no est bem atopia.
esclarecido, mas que parece ser o de atuar Os superantgenos desencadeiam res
com o clula efetora da fase tardia de res posta im une pela ativao direta de linfci
posta im unolgica, nos pacientes expos to s T, liberando citoquinas e m ediadores
tos repetidas vezes aos alergenos, contri da inflamao, e estim ulam os m acrfagos
buindo para a injria tecidual m ediante a epidrm icos e clulas de Langerhans a pro
produo de in te rm e d i rio s o xig en ad o s duzirem as IL-1, TNF e IL-12. Isso induz a
reativos e liberao de grnulos citotxicos. expresso de selectina E no endotlio vas
Ao m esm o tem po, observa-se uma eosi cular, o que p erm ite um afluxo inicial de
clulas de memria e efetoras positivas psquicos nas doenas de pele. Relata o
para o antgeno linfocitrio cutneo. A se prurido como o mais psicossomtico de
creo local de IL-12 pode aumentar a ex todos os sintomas, e na dermatite atpi
presso de antgeno linfocitrio cutneo em ca, o prurido o principal sintoma e causa
clulas T aumentando a recirculao de lin- da manuteno da doena. Relata a im
fcitos T para a pele. A IL-12 secretada portncia da excitao cutnea durante a
pelas clulas de Langerhans estimuladas infncia para o crescim ento celular e tam
pela toxina pode produzir uma retroalimen- bm para diferenciao e maturao do
tao positiva da expresso do antgeno lin SNC. Estudos com animais demonstram
focitrio cutneo, e influenciar no perfil de esta correlao.
clulas T que ainda no tenham sido ativa citada a rejeio materna, a retirada
das pela toxina, o que cria efeito adicional precoce do aleitamento materno e outros
para atrair para a pele clulas T efetoras de tipos de rejeies como causa importan
memria. te na derm atite atpica.
Existe a relao da derm atite atpica Obermayer, um dos pais da dermatolo
com fatores emocionais mediada por neu- gia psicossomtica, fez uma reviso dos
ropeptdeos como a substncia P, pept- estudos realizados por Gruber e Sanford,
deo relacionado com gene da calcitonina que mostravam que o afastam ento pre
(CGRP), peptdeo intestinal vasoativo (VIP), coce dos bebs ao peito materno consti
endorfinas, somatostatinas e neuropept- tui um evento extrem am ente traumatizan-
deos das terminaes nervosas da pele. te no d e se n vo lvim e n to psicolgico da
O VIP e a acetilcolina coexistem em fibras criana, gerando importante dano esta
ps-ganglionares envolvidas no controle bilidade emocional.
da secreo de suor e parecem estar rela M uitos investigadores estudaram a psi-
cionados com o prurido caracterstico ps- codinmica da relao me-filho, muitas
sudorese do atpico, sendo a ao do VIP vezes alterada, nos atpicos. De um lado,
dependente da histam ina m astocitria. est a me que rejeita a criana atpica,
Esses neurotransmissores parecem esti recusando-se at m esm o a toc-la, geran
mular sinergicamente o prurido ao entrar do conseqente raiva, ansiedade ou hos
em contato com fibras nociceptoras sen tilidade dessa criana em relao me.
sibilizadas na pele cronicamente inflama Em 1950, foi relatado que 98% das
da de um atpico. A substncia P (SP) est crianas com derm atite atpica tinham
aumentada nas fibras da pele lesada de sofrido rejeio materna, em relao a
um atpico e tem papel im portante na li poucas crianas rejeitadas no grupo con
berao de IL-4 e interferon gama, exer trole (no atpicos) (Ver captulo Mobiliza
cendo discreto efeito pr-inflamatrio na o de Qi Mental).
resposta de clulas T. O CGRP est au Em alguns casos, a rejeio materna
mentado nas fibras da pele lesional, en aparece concom itantem ente com a leso
quanto a som atostatina desaparece das cutnea em crianas. Uma relao trans
fibras no m esmo processo. tornada pai-filho tam bm agrava as leses
Dermatologistas im portantes do passa pr-existentes. Com as escoriaes da
do associaram a derm atite atpica com pele, a criana torna-se e se sente feia,
fatores neuropsquicos, sendo o term o no amvel, desmerecedora do amor. As
neurodermatite derivado desta relao. escoriaes modificam a ego-imagem, e
John Koo, em seu livro Psicodermato- o paciente no consegue obedecer ao
logia, descreve a importncia dos fatores pedido freqente de no escoriar.
C om o relatado por Slany, crianas com D erm atite atpica, segundo a
d erm atite atpica, fre q e n te m e n te , esto Medicina Tradicional Chinesa
em c o n flito com uma m e no atenciosa,
no afetiva e inadequada. Isso resulta no A d e rm a tite atpica, segundo a M e d ici
inicio de um m ecanism o psicossom tico na Tradicional C hinesa, a doena que
inco nscie nte que faz e voluir o p rocesso co nse gu e relacionar, a de quadam ente, o
da doena. Uma criana pequena no con Fei (Pulm o), a pele e o nariz, j que o
segue se d efe nd e r de um co n flito psqui qua dro a t p ic o c o m p le to d esta doena
co, e xceto pela excluso, o que gera te n co nsiste em leses de pele, rinite e asma.
so interna, levando a angstia, depresso A d e rm a tite eczem atosa e a asma t m
e hostilidade. as m esm as razes alrgicas. , portanto,
H uma hiptese de que na fase de afas uma conseqncia da deficincia cong
ta m e n to da m e a criana encontra um nita do S istem a de Defesa da Energia do
o bjeto su b stitu tivo , que seria a derm a tite . Fei-Shen (Pulmo-Rins).
Desta m aneira, a d ificuldade ou a im p o s As causas da deficincia da Energia de
sibilida de da criana de s e g u ir um a via Defesa Fei-Shen (Pulmo-Rins) so:
norm al de d ese nvo lvim en to m anifesta-se > Fraqueza hereditria constitucional,
na form a de uma doena cutnea psicos
som tica. > Problem a com a m e durante a ges
Em geral, os a t p ic o s e x p e rim e n ta m tao (choque, fu m o , uso de lcool e dro
m aior tran sto rn o em ocional do que os in gas),
d ivd u o s n o rm a is. S eparao dos pais, > Problem a no parto com o s o frim e n to
doenas psiquitricas, doenas cutneas e induo do parto, e
so fre q e n te s nos h istricos fam iliares. > Im unizaes
Pacientes com d erm a tite atpica so m ais
irritveis, ressentidos, culpados e hostis A hiperreatividade im unolgica vista
em relao aos no atpicos. co m o d eficincia do Sistem a de D efesa
Q uando a criana cresce, su rg em ou da Energia do Fei-Shen. O Shen (Rins) in
tros problem as, co m o a relao com os fluencia o siste m a de defesa pela cone
am igos na escola, so fre nd o m ais uma re xo do Shen-Yang (Rim -Yang) com a Ener
jeio (m edo das doenas cutneas que gia de D e fe s a , a s s im c o m o pela sua
vem da poca dos leprosos). Essncia, que atravs dos vasos curiosos
Os atpicos so g eralm en te tensos, in Du Mai, Ren Mai e Chong Mai o fe re ce
seguros, agressivos, te nd o a m aioria sen proteo parcial contra fatores patogni
tim e n to de inferioridade, hostilidade repri cos externos. A relao com a m edicina
mida para com os pais, hipersensibilidade o cidental seria que a origem de todas as
afetiva, instabilidade em ocional, d ificulda clulas im unolgicas a m edula espinal,
des sexuais com tendncia a m asoquis- que cuidada pelo Shen (Rins).
m o e e ro tism o cutneo e nvel elevado de A l m disso, h um relacionam ento pr
inteligncia. So g eralm en te reprim idos, xim o entre a Essncia (Jing) do Shen (Rins)
interiorizando os problem as, expressando e a Alm a Corprea (Po) do Fei (Pulmo). A
os c o n flito s e m o cio n ais e ansiedade se Alm a Corprea deriva da me, e surge logo
arranhando. Eventos em o cio n ais e stre s- aps a form ao da Essncia Pr-Natal do
santes d im inuem o lim iar cutneo para o recm -nascido. Ento, seria a m an ifesta
prurido, engatilhando um processo de pru o da Essncia na esfera das sensaes
rido e posterior inflam ao na pele. e em oes. A Alm a Corprea (Po) traz a
Essncia para tom ar parte dos processos gue), Secura, Deficincia de Yin, Calor no
fisiolgicos do corpo. Sangue, Estagnao de G /e de Xue (San
Zhang Jie Bin disse: "A Alma Corprea gue), Umidade, Umidade-Calor, Excesso
pode mover-se, e fazer coisas (quando de Calor e Fogo Perverso. Destes, os mais
e stive r ativa), dor e prurido podem ser importantes para desencadear a dermati
sentidos". Portanto, a Alma Corprea (Pd) te atpica so o Vento-Calor, Secura, De
est intim am ente relacionada com a pele. ficincia de Yin, Umidade-Calor e, em al
Aqui tem -se a explicao oriental do que guns casos mais graves, o Fogo Perverso.
foi relatado na parte ocidental de somati- Tanto na medicina ocidental com o na
zao de estresse sobre a pele. As ten medicina oriental as emoes maternas
ses emocionais afetam a Alma Corprea constituem fator causai dos mais impor
(Po), o Fei (Pulmo) e a pele. tantes na derm atite atpica em criana.
A derm atite atpica de bebs pode ser Exemplo 1: MBA, 10 anos, nasceu de
explicada com o afeco do Calor txico parto cesariana prematuramente, menina,
proveniente do tero, que aflui superf desejada hom em no subconsciente da
cie (pele), estando, portanto, ligado Es me, que teve que tom ar vrios medica
sncia (Jing) Pr-Natal do beb; como esta m entos para inibir o trabalho de parto pre
est relacionada Alm a Corprea (Po) maturo, que iniciou na 20a semana de ges
pode manifestar-se na pele com o prurido tao. Foi am am entada, porm aos 3
e dor, assim com o apresentar erupes meses de idade j teve que ir para o ber
cutneas. A asma teria, tam bm , a mes rio devido ao trabalho da me. Desen
ma explicao, segundo a qual a deficin volveu pneumonia aos 10 meses de ida
cia da Essncia (Jing) falha em enraizar a de e eczema discreto, a partir dos 5 anos,
Alma Corprea (Po), e, conseqentem en em regies flexurais. Toda vez que sofria
te, o Fei (Pulmo). A deficincia da Ener rejeio dos pais, das amiguinhas ou de
gia de Defesa Fei-Shen explicaria, tam outras pessoas queridas, desenvolvia a
bm, a pele mais ressecada do indivduo "coceirinha" nos braos. A me foi orien
com atopia, o que torna a pele mais irrit tada a mudar esta relao para uma for
vel. Nessa situao, o Vento Perverso tem ma mais positiva e amorosa. Ento um
m aior possibilidade de invadir o corpo simples beijo e carinho no local da leso
constituindo fator patognico principal da foram suficientes para cur-la da leso at
derm atite e da penetrao de alergenos pica.
desencadeantes da asma. Este um exem plo tpico de rejeio
* Nas form as de acom etim ento mais tar m aterna, relao patolgica m e-filha,
dio da derm atite atpica, observa-se tam gerando derm atite atpica. Por mais que
bm essa deficincia da Energia de Defe se ache que exista um com ponente fsico
sa Fei-Shen. No entanto, a etiologia seria gerando o processo, existe um quadro
excesso de trabalho, deficincia do Pi emocional oculto no processo, que mui
(Bao/Pncreas) pela alimentao irregu to importante no agravamento e, tambm,
lar e alterao do Gan (Fgado) causada na cura das doenas.
pelo estresse emocional. Exemplo 2: M enino de 5 anos com der
A psorase assim como eczemas podem m atite atpica nas faces mediai e poste
ser enquadrados nas afeces cutneas rior da perna. Vinha usando muitos rem
primrias. Existem dez fatores principais d ios sem nenhum a m elhora. A me,
envolvidos nas doenas cutneas, que so promotora de eventos, no tinha tempo
o Vento-Calor, Deficincia de Xue (San para cuidar do menino, muitas vezes fi
cando so b os c u id a d o s de um a bab. no existe um equilbrio neste sistem a de
Numa das consultas em que veio com a defesa.
me, perguntei a ela o que o m enino es N o rm a lm e n te , quando uma criana
tava usando e ela no soube responder, m u ito am ada, m u ito acariciada d esde o
dizendo que quem passava os crem es era n ascim ento, t m boa evoluo o seu cres
a bab. N esse m o m e n to , pedi m e que cim e n to e a sua form ao em ocional. J
ela m esm a passasse o crem e, com m uito fo i citada a n te rio rm e n te a im portncia do
carinho, reservando um pouco de te m p o to qu e no d ese nvo lvim en to fsico e e m o
para o m enino. Na m esm a sem ana, as le cional de uma criana. Se isso no acon
ses haviam d esa p a re cid o . Os c re m e s te cer, a p a rtir do m o m e n to em que as
eram os m esm os, o que m ostra m ais uma defesas m aternas desaparecem , a crian
vez a im portncia da relao m e e filho a incapaz de gerar uma defesa adequa
no tra ta m e n to da doena. da. Falha a Alm a Corprea (Po) em p ro te
O tabagism o m aterno, a droga ingerida g e r c o n tra as e n e rg ia s p e rv e rs a s .
pela me durante a gestao, no aleita antagnico, m as a falta de e stm ulo gera
m e n to m ate rno e pre m a tu rid ad e so al h ipersensibilidade sem controle, uma m a
guns fa to re s ligados atopia. Estes fa to neira de se "a u to -e s tim u la r". A partir do
res p o d e m e s ta r ta m b m lig a d o s de m o m e n to em que a criana cresce e vai
maneira indireta rejeio m aterna. ganhando a conscincia e a razo, apren
A IgG uma im unoglobulina respons dendo a se m anifestar, a Alm a Corprea
vel por controlar as alergias IgE d ep en de n (Po) que ligada Essncia (Jing) e
tes. M uitas crianas j nascem com IgE m atria, so fre d ese nvo lvim en to , passan
aum entada ao nvel sangneo. Isso signi do a dar proteo m ais adequada.
fica que a criana j iniciou a sua produ A d e rm a tite atpica apresenta tr s fo r
o intra-tero. Ento, pode se especular m as e fa s e s bem d is tin ta s de a c o m e ti-
que se, de um lado, j existisse rejeio, m ento. A prim eira fase vai dos tr s m e
no p erm itin do a passagem de IgG atra ses de idade at os dois anos; a segunda,
vs da placenta, por o utro lado, j existe vai dos dois at os 12 anos de idade; a
uma hiper-reatividade fe ta l gerando anti partir desta idade, surge uma fo rm a adul
corpos da hipersensibilidade. ta de d e rm a tite atpica.
Apesar disso, a criana vai, geralm en Ao nascim ento, o corao o nico r
te, apresentar as leses clssicas da der go que j nasce m aduro, ou seja, o sub
m atite atpica a partir dos 3 m eses de ida co n s c ie n te est to ta lm e n te fo rm a d o . A
de, o q u e fa z a d ife re n c ia o c o m a m aturao das diversas funes segue a
d e rm a tite seborrica do recm -nascido. direo crnio-caudal. Talvez isso explique
Ento, por que so m e n te aos tr s m eses a localizao facial to com um na derm ati
que aparece a m a n ife sta o atpica? te atpica neonatal. Aos dois anos de ida
Uma das coisas que acontece neste pe de, existe m udana com portam ental, pela
rodo a separao do que da criana e qual a criana term ina a socializao ele
do que m aterno. Todos os h orm nio s mentar, passando de passiva e to ta lm en te
residuais, anticorpos co m o o IgG desapa dependente, para uma fase de relativa au
recem do organism o da criana. Se no tonom ia m uscular e organizao em o cio
houver a am am entao m aterna, vai exis nal e adaptativa, iniciando a sua socializa
tir um perodo de 3 a 6 m eses d enom ina o d o m s tic a , is to , c o m p o rta n d o -s e
do de hipogam aglobulinem ia fisiolgica. E com o um m em bro da unidade familiar, su
com a superproduo de IgE que ocorre, jeito a suas regras, rotinas e privilgios.
tambm um perodo em que as emoes im portante tratar o prurido, a exsudao
ficam mais complexas com manifestaes e a irritabilidade conseqente ao prurido.
de medo, timidez, clera, agressividade, Deve-se observar os padres de desarmo
cime, egosmo, ternura e mais tarde a nia energtica do Gan (Fgado) e, secun
compaixo. Nesta fase, a dermatite atpi dariamente, do Pi (Bao/Pncreas) e do Fei
ca acomete tambm a face, porm com (Pulmo) e estas desarmonias podem ser
menor intensidade, iniciando um processo tratadas pela tcnica Shu-Mo-Yuan.
mais evidente nos braos e pernas. As leses mais secas so decorrentes
Na fase escolar, a criana entra em con do Vento-Calor e as leses mais midas
tanto com um novo mundo, passando a da Umidade-Calor. Neste contexto, qual
interagir com maior intensidade com o quer ponto ou conjunto de pontos que tra
ambiente, no qual precisa adaptar-se s te com os padres de acom etim entos aci
regras ditadas pela sociedade. Existe um ma pode ser utilizado.
amadurecimento do consciente e, geral Assim, por exemplo:
mente, a derm atite atpica melhora aos
20 anos de idade, quando a maturao do Para tratam ento do Vento-Calor
Shen (Rins) se completa. Ou seja, o indi
vduo j consegue se proteger sozinho. A TA-6 (Zhigou) e VB-31 (Fengshi), para
Energia de Defesa Fei-Shen estar em expelir o Vento-Calor da pele,
equilbrio com a emanao completa dos B-12 (Fengmen, " Porta do Vento"), pon
Rins [Shen). to Shu para eliminar o Vento,
VG-14 (Dazhui), para tratar patologia de
Tratam ento da derm atite atpica pela Calor muito pronunciado,
acupuntura BP-10 (Xuehai) e BP-6 (Sanyinjiao), para
refrescar e nutrir o Xue (Sangue),
bem evidente que no tratam ento do F-2 (Xingjian), para tratar Calor excessi
paciente com derm atite atpica deve-se vo no Gan (Fgado) e, tambm, ajudar a
tratar, em primeiro lugar, a relao me/ expelir o Vento Perverso,
filho. Quanto mais precoce for corrigida C-8 (Shaofu), C-7 (Shenmen), CS-4 (Xi-
esta relao, tanto melhor ser o desen mer), para tratar o prurido, e
volvim ento adequado da criana, signifi Zhiyangxue, ponto extra situado a 2 tsun
cando com isso que a parte mental (emo cranal ao IG-11 (Quchi), para tratar o pruri
cional) da me deve ser tra tad a (Ver do.
captulo Mobilizao de Qi Mental).
Na m edicina ocidental, o trata m e nto Para tratar Umidade-Calor
consiste em tratar a fase aguda do ecze
ma e a fase crnica das neurodermatites, IG-11 [Quchi), BP-9 (Yinlingquan), BP-6
que utiliza desde a corticoterapia, antibi (Sanyinjiao) tm a funo de eliminar a
ticos tpicos e sistm icos e imunomodu- Umidade-Calor,
ladores, at os im unossupressores, em VG-14 (Dazhui) e BP-10 (Xuehai) clarei
alguns casos. am o Calor e refrescam o Xue (Sangue),
O tratam ento da derm atite atpica pela VC-12 (Zhongwan) e B-20 (Pishu) tonifi
acupuntura pode ser dividido em duas eta cam o Pi (Bao/Pncreas) e eliminam a
pas: Umidade e
1. Tratamento da fase com leses ati P-7 (Lieque) e R-6 (Zhaohai), para tonifi
vas da derm atite atpica, em que muito car o sistema de Defesa do Fei-Shen Qi.
2. Durante as inter-crises de dermatite energia e nvo lvid o. O u tro Canal D is tin to
atpica, o tra ta m e n to pela a c u p u n tu ra que deve ser e stim u la d o o do Gan (F
deve te r a finalidade de to n ifica r o siste gado) e do Dan (Vescula Biliar).
ma de defesa do Fei-Shen Qi, e fo rtalece r Os Canais C uriosos, ta m b m , deve m
a Essncia (Jing) e a Alm a Corprea (Po). ser tratados e den tre os pontos m ais im
Para isso, podem ser usados os pontos p o rta n te s re la c io n a d o s a e s te s C anais
B-23 (Shenshu), VC-4 (Guanyuan), B-54 destaca-se o p onto P-7 (Lieque), que o
(Zhibian), VC-8 (Shenque), R-16 (Fluan- ponto de abertura do Canal C urioso Ren
gshu), P-9 (Taiyuan) e B-13 (Feishu). Mai (Vaso-Concepo). Este Canal est
Para estim u la r a funo de descida do d iretam en te ligado ao Shen (Rins) (todos
Fei Qi (Energia do Pulmo) para o Shen os Canais C uriosos veiculam o Qi A nces
(Rins) podem ser utilizados os pontos P-7 tral). Este p onto estim u la a descida do Qi
(Lieque), P-5 ( Chize), VC-17 (Danzhong) e e une o Fei (Pulmo) ao Shen (Rins).
B-13 (Feishu). O utro ponto im portante o ponto TA-5
im p orta nte lem brar que a pele de um (Waiguan), o qual indicado para o trata
p a c ie n te a t p ic o est c o n s ta n te m e n te m en to de qualquer patologia externa. ,
seca e irritvel em conseqncia da d e fi ta m b m , o p on to de A b ertu ra do Canal
cincia de Yin, seja originada pela d e fici n Curioso Yang Wei. Tam bm se relaciona
cia do Shen Qi (Energia dos Rins) e do Fei com o Shen (Rins), e te m efeito na parte
Qi (Energia do Pulmo), seja pelo desgas autonmica externa ligada s leses de pele.
te do Yin d e co rre n te das e m o e s que O B-42 ( Pohu) ("Janela da Alm a C orp
podem gerar Calor/Fogo no Gan (Fgado) rea''), associado ao B-13 (Feishu), torna-
e, por contra-dom inncia, secar os lqui se im p orta nte, pois age na Alm a C orp
dos orgnicos (Jin Ye). Torna-se im p orta n rea (Po), enraizando-a e fortalecendo-a no
te to n ifica r o Gan-Yin (Fgado -Yin) usando Fei (Pulm o); acalm a o Shen (M e nte) e
os pontos F-8 ( Ququan), VC-4 ( Guanyuan) assenta a A lm a C orprea, fa zen do com
e, ta m b m , o Shen-Yin (R im - Yin) com os que o indivduo se interiorize e se sinta
pontos R-3 ( Taixi} e BP-6 ( Sanyinjiao). sa tisfe ito consigo m esm o, a um entando a
Os Canais de Energia D istinto s devem auto-estim a, alm de n utrir o Fei-Yin (Pul
ser tratados, principalm ente, o Canal Dis mo- Yin), em doenas crnicas.
tin to do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo), do Em criana co m d e rm a tite atpica e,
Sanjiao (Triplo Aquecedor), do Fei (Pulmo) ta m b m , nas dem ais leses de pele no
e do Da Chang (Intestin o Grosso). D es deve ser esquecido o c o m p on en te e m o
tes, o p on to P-1 (Zhongfu) um p on to cional advindo de relacionam entos fa m i
m uito im portante, pois alm de ser um dos liares e de colegas de escola. A criana
pontos de C onfluncia do Canal de Ener com leses de pele uma criana caren
gia D istinto, , ta m b m , o ponto Mo (pon te e sente-se rejeitada pela fam lia e pela
to de Alarm e) do Fei (Pulmo). Ele ta m sociedade.
bm tonifica o Qi A ncestral, que na der Fazer to d o o e sforo para que a criana
m a tite a t p ic a re p re s e n ta um tip o de atpica no seja rejeitada.

A criana atpica no pode ser rejeita


da. O que mais ela quer ser amada".
Acupuntura &
Urticria, Furunculose
e Herpes Zoster
U r t ic r ia

A Urticria uma erupo cutnea caracterizada pelo


aparecim ento de tum efaes de cor rsea ou aver
melhada, por vezes plidas no centro e de evoluo
rpida, acompanhadas de sensao de queimao e
prurido e que se assemelham s leses provocadas
pelo contato com a planta urtiga.
Aparece no curso de diversas afeces, principal
mente, nas intoxicaes alimentares e medicamento
sas. Na Medicina Tradicional Chinesa, a Urticria de
n o m in a d a V e n to -U rtic ria , por causa de seu
aparecim ento aps exposio ao Vento Perverso, e
tam bm denominada de Urticria-Oculta, devido a
suas m anifestaes clnicas interm itentes.
De modo geral, distinguem-se trs etiologias:
1. Infiltrao e estagnao de Vento-Perverso, no
revestim ento cutneo;
2. Acm ulo de Calor no Wei (Estmago-Calor) e nos
Chang (Intestinos), com emanao para a pele e con
seqente estagnao, e
3. Alergia alimentar e medicamentosa.
A Urticria caracteriza-se por apresentar erupo em
ppulas drmicas edematosas, podendo ser volumo
sas ou confluentes em placas, pruriginosas; ou mani
festa-se com a sensao de queimadura nas reas
afetadas. A localizao muito varivel e as ppulas
podem dim inuir de tamanho aps algumas horas e
serem substitudas por outras, que aparecem princi
palmente na regio mediai dos braos e das coxas.
Podem se associar com sintomas de dores abdomi-
Dra. Maria Assunta Y. Nakano nais.
0 tra ta m e n to da Urticria pela acupun
tura consiste em utilizar, com o pontos prin
cipais, pontos dos Canais de Energia do
Da Chang (Intestino Grosso) e do P/(B ao/
Pncreas) aplicando-se a tcnica de d is As desarm onias energticas do Gan (F
perso. Os principais pon tos de acupun gado), do Wei (Estmago) e do Fei (Pul
tura so: IG-11 (Quchi), IG-4 [Hegu), BP- mo) deve m ser harmonizadas utilizando-
10 (Xuehai), B-17 ( Geshu) e TA-10 (Tian- se da t cnica Shu-Mo-Yuan, re s p e c tiv a
jing). m e n te , os p o n to s B-18 (Ganshu), F-14
Os pontos IG-4 (Hegu) e IG-11 (Quchi) (Oimen) e F-3 (Taichong), B-21 (Weishu),
t m a finalidade de co m b ate r o aprisiona- VC-12 (Zhongwan ) e E-42 (Chongyang), B-
m en to do Vento Perverso na derm e, e o 13 (Feishu), P-1 (Zhongfu ) e P-9 (Taiyuan).
BP-10 (Xuehai), a de elim inar o Vento-Ca
lor. O ponto B-17 (Geshu), p onto de reu F urunculose
nio do Xue (Sangue), especfico para o
tratam en to de doenas do Xue (Sangue), A furu ncu lose uma inflam ao circuns
p rincipalm ente, na Urticria que te m colo crita da pele, onde se localiza a parte pilo-
rao verm elha que se deriva da desa rm o sebcea, caracterizada por tu m e fa o acu-
nia do Xue (Sangue). A e stes pontos as m in ad a , s e g u id a da fo rm a o de um a
socia-se o TA-10 (Tianjing), p onto Ho do pequena escara (pus e te cido necrosado).
Sanjiao (Triplo Aquecedor), pois ele te m o Por isso, a M edicina Tradicional Chinesa
poder de arejar e harm onizar a Energia denom ina a fu ru ncu lose de "escara acu-
desta Vscera e harm onizar o sistem a ener m in a d a ".
gtico de to do o organism o, com o objeti O fu r n cu lo na M edicina Chinesa des
vo de liberar o Vento-Calor (preso na der crito co m o sendo uma infiltrao na derm e
me), com batendo, assim , a Urticria. por Energia desregulada das quatro esta-
es do ano (Xie Qi) devido a deficincia principais aqueles localizados nos Meridia
do Fei Qi (Energia do Pulmo). Este acmu nos Du M ai e Da Chang (Intestino Gros
lo na derm e aquece-se e se transform a so), fazendo-se a sua disperso ou a san
em Calor/Fogo, podendo acom eter os Jing gria com agulha triangular. Os principais
Luo (Meridianos e Colaterais) e provocan pontos de acupuntura utilizados so o VG-
do neles a estagnao de Q ie de Xue (San 10 (Lingtai), o IG-4 (Hegu) e o B-40 (Weiz-
gue), fato este que pode desencadear for hong).
mao de Umidade-Calor, responsvel A associao desses trs pontos de
pelo desenvolvimento de furunculose. acupuntura tem o poder de arejar a Ener
O furnculo aparece, geralm ente, na gia do Yang Ming, porque na maioria dos
face ou nos membros, e se inicia com a casos a furunculose instala-se na face e
forma de gro de arroz, de cor amarelada nos membros, regies por onde passam
ou violcea ou com a form a de vescula os Meridianos de natureza Yang. Esta ati
piognica, circundada por um halo aver vao do Qi perm ite a purificao do Ca
melhado, que repousa sobre uma base lor e a liberao de toxinas. O VG-10 (Ling
elevada e dura (Figura 18.2), freqente tai) um ponto especfico m uito eficaz no
m ente, acom panhada por parestesia e tratam ento de furunculose. Pertence ao
prurido. Em seguida, instalam -se sinais Du M ai (VG), Canal de Energia Curioso que
inflamatrios como calor, dor, rubor e tu comanda todos os M eridianos Yang do
mefao, que com freqncia so acom corpo. A acupuntura realizada neste ponto
panhados por febre e calafrios. No caso tem a finalidade de harmonizar a Energia
de febre alta, estes sinais se associam fre Yang geral do organismo. O IG-4 (Hegu),
qentem ente inquietude, vertigens, nu ponto Yuan do Da Chang (Intestino Gros
seas, vm itos e alucinaes. so), um ponto purificador do exterior,
O tratam ento da furunculose pela acu pois a Energia do Yang M ing percorre, no
puntura consiste em utilizar com o pontos geral, a parte externa do corpo. O ponto
B-40 (Weizhong) o ponto Ho do Canal das ao longo de trajeto de nervos sensiti
de Energia do Pangguang (Bexiga) e, tam vos e acom panhadas por dor m ais ou
bm, o ponto Xi (desbloqueio) do Xue (San m enos intensa. Na Medicina Tradicional
gue), tendo, por isso, o poder de purificar Chinesa, o herpes zoster est classifica
o Xue-Fte (Calor do Sangue). do no grupo das "derm atoses txicas".
Quando a furunculose se localiza em A causa energtica do herpes zoster
reas que se relacionam com os trajetos pode estar relacionada ao acom etim ento
dos Canais de Energia, deve-se utilizar a da camada do Xue (Sangue) pelo Calor e a
tcnica long/Yuan de circulao de Ener compresso deste Calor no tecido conjun-
gia e acrescentar: tivo. Deve-se, tam bm , infiltrao de
* Furnculos de face na correspondncia Energia txica (Xie Qi) no revestim ento
do Yang Ming: Acrescentar o IG-1 (Shang- cutneo, devido fraqueza da W ei Qi
yang), o IG-11 (Quchi) e o E-5 (Daying). In (Energia de Defesa).
serir uma agulha no centro do m ento onde As emoes reprimidas (raiva, revolta,
existe um ponto Extra de ao especfico mgoa, ressentim ento) e a agresso do
nas dermatoses da face (acne, furnculos, organism o pelo Vento-Calor constituem
alergia, etc.). fatores que ocasionam a Plenitude do Gan-
* Furnculos do dedo indicador: Acres Yang (Fgado-Yang) e do Gan-fe (Fgado-
centar o IG-11 (Quchi) e o IG-20 (Yingxiang), Calor), o que provoca desarmonia nas suas
funes energticas. O Gan-Re (Fgado-
* Furnculo da face, na correspondn
Calor) pode agredir o Pi (Bao/Pncreas),
cia do Shao Yang do p (Dan - Vescula
gerando como conseqncia a Umidade-
Biliar): Acrescentar o VB-34 (Yanglingquan)
Calor, e ao m esm o tem po agredir, tam
e o VB-44 (Zuquiaoyin).
bm, o Fei (Pulmo).
* Furnculo do 5S e 2- dedos do p:
O Gan-fe (Fgado-Calor) e a Umidade-
Acrescentar o VB-34 ( Yanglingquan) e o
Calor, pela via do Shao Yang [Dan (Vescu
VB-2 (Tinghui).
la Biliar)], dirigem-se para a parte externa
* Furnculo terebrante que evolui em do corpo (pele), onde podem se manifes
profundidade: Acrescentar o CS-8 (Lao- tar, ao nvel dos nervos sensitivos perif
gong) e o C-7 (Shenmen). ricos, produzindo um processo inflamat-
Alm disso, deve-se tonificar o Fei (Pul rio intenso e provocando "queim aduras"
mo) pela tcnica Shu-Mo-Yuan ou sim i que correspondem s leses herpticas.
lar aplicando-se a m oxabusto no B-13 A reao cutnea bastante intensa e al
(Feishu) e acupuntura no P-1 (Zhonffu) e tam ente dolorosa, pelo fato de o Wei Qi
no P-9 (Taiyuan) e estim ular os pontos de (Energia de Defesa) estar deficiente, devi
entrada e sada do W ei Qi (Energia de do ao Vazio do Fei Qi (Energia do Pulmo).
Defesa) nos pontos VC-22 (Tiantu), VC-17 O Gan-fe (Fgado-Calor) pode infiltrar-
(Danzhong), E-5 {Daying), E-30 (Qichong), se profundamente acometendo o sistema
E-36 (Zusanh). Yang M ing [Wei/Da Chang (Estmago/In
testino Grosso)] e obstruindo a sua circu
H erpes Z oster lao energtica e da, ocasionar manifes
taes de hipertemia na parte superior do
O herpes zoster uma afeco carac corpo, associada a nuseas e vm itos,
terizada pela erupo unilateral de vescu estado de confuso mental, divagao e
las cutneas de evoluo rpida, agrupa trem ores.
0 herpes zoster pode se localizar em di do-se a tcnica dos Canais Unitrios VB-41
ferentes regies do corpo, como cabea, (.Zulinqi) e TA-5 {Waiguan).
face, tronco e membros. Quando se locali
* Acalmar o Shen (Mente) pelos pon
za na cabea e na face, do tipo "Vento-
tos CS-6 (Neiguan), C-7 (Shenmen), VC-
Calor"; quando se localiza no membro in
17 (Danzhong), M-CP-3 (Yintang) e VG-20
ferior, do tipo "Umidade-Calor".
(Baihui).
O herpes zoster inicia-se com sintomas
com o averso ao frio, hipertermia, proces * Utilizar os Canais de Energia Distin
so inflamatrio de cor vermelha, com ca tos do Xin Bao Luo/Sanjiao (Circulao-
lor local que aparece no trajeto de nervos Sexo/Triplo Aquecedor) e do Gan/Dan (F
sensitivos, tendo localizao varivel (ca gado/Vescula Biliar), respectivam ente,
bea, face, pescoo, tronco ou membros). pelos pontos CS-1 ( Tianchi), TA-16 (77-
Estes sinais so, freqentem ente, acom anyou) e F-5 (Ligou) e VB-20 (Huantiao).
panhados por inquietude, sede, sensao Em casos graves de dor, pode-se utili
de corpo quente, constipao intestinal e zar a eletroacupuntura local com a tcnica
urina vermelha.
de analgesia, em alta freqncia.
O tratam ento do herpes zoster pela acu A Figura 18.3 mostra uma leso de her
puntura consiste em:
pes sim ples labial. Apesar de no haver
* Harmonizar o Gan (Fgado) e o Dan (Ve acom etim ento do trajeto neural como o
scula Biliar) usando a tcnica Shu-Mo-Yuan, Herpes Zoster e o agente etiolgico dife
fazendo-se a aplicao de moxabusto nos rir, as caractersticas clnicas so sem e
pontos B-18 (Ganshu) e B-19 (Danshu) e lhantes com o a form ao de vesculas,
acupuntura nos pontos F-14 (Qinnen) e VB- prurido, ardor e calor local.
24 (Riyue), F-3 (Taichong), VB-
41 (Zulinqi) e VB-34 (Yangling-
quar).
* Dispersar a superfcie, cir
cular o Yang Ming, eliminar a
Umidade-Calor: IG-4 (Hegu), IG-
11 (Ouchi), B-40 (Weizhong),
BP-10 (X uehai), E-40 (Feng-
long). Estes pontos tm a fina
lidade de dispersar o Vento-Ca
lor do Yang M ng e metabolizar
a Umidade-Calor, para purificar
o Calor e eliminar as toxinas. Os
pontos BP-10 (Xuehai) e B-40
(Weizhong) e a sangria dos pon
tos A shi purificam e eliminam
o Calor da camada do Xue (San
gue).
* Dispersar a superfcie (pe
le) utilizando-se o sistema Shao
Yang [Sanjiao/Dan (Triplo Aque
cedor/Vescula Biliar)] e usan
A acupuntura ajuda no alvio local, que
pode ser visto im e dia ta m e nte aps a apli
cao da agulha, co m o m ostra m as Figu
ras 18.4 e 18.5.
Observar na Figura 18.4 (B) a form ao
de um tecido de granulao sobre a leso,
deixando a leso ulcerada inicial com as
pecto m ais seco. A Figura 18.4 (C) m ostra
o resultado de uma aplicao de acupuntu
ra para herpes labial, e a Figura 18.5 m os
tra a recuperao com pleta aps uma se
mana.
Os casos de herpes labial co stu m a m te r
uma evoluo crnica e recidivante. Inte
ressante neste caso que j se passaram
dois anos aps o episdio sem nenhum a
recidiva neste perodo.
Sinopse da Tcnica
de Mobilizao de
Qi Mental
A Teoria de Mobilizao de Qi Mental, desenvolvida
por Yamamura (1999), considera de extrema impor
tncia a maneira como os indivduos vivenciam os acon
tecim entos e com o os registram em sua memria
quando convertidos em emoes. A repercusso so
mtica acontece quando as emoes so reprimidas,
ou seja, quando h um conflito entre a reao emocio
nal e o que um indivduo efetivam ente realiza por ha
ver contido, cerceado e subjugado essas emoes no
plano racional. Um exemplo: ao ocorrer uma briga en
tre um funcionrio e o seu chefe, a emoo do funcio
nrio pode ser de raiva ou de revolta e o sentido que a
m ente subconsciente d a este fato "Quero xingar,
quero bater": mas esta reao natural impedida pelo
domnio racional, pois ao m esm o tem po a mente do
funcionrio elabora "No posso, no devo, vou perder
o emprego, ele m eu chefe". A teoria da Mobilizao
de Q i Mental considera, neste exemplo, que o confli
to de querer bater e no poder possivelmente ir ge
rar uma ombralgia (dor no ombro), pois o m ovimento
do bater realizado pelo membro superior - mormen
te o ombro. Num outro exemplo, uma paciente relata
que, ao saber da traio do marido, sua vontade foi de
"Eu quis bater e no pude": no entanto, ela reprimiu
essa vontade e, em conseqncia, houve o apareci
m ento de dor no ombro, impedindo sua abduo.
A essncia da integrao mente-corpo possui um
substrato material. As mensagens vindas do meio ex
terior, captadas por rgos de sentido (viso, audio,
tato, paladar e olfato), e as informaes provenientes
P rof Dr Ysao Yamamura do interior (dos rgos internos) so interpretadas se-
Dra. Mrcia Lika Yamamura gundo a memria e transformadas em reao emocio-
nal. Esta, por um m ecanism o de transdu- sistem a lm bico que participa das respos
o, produz e secreta m olculas m ensagei tas e m o cio n ais. As im agens de PET ou
ras (neuropeptdeos) e provoca respostas ressonncia m agntica funcional m ostram
dos sistem as autonm ico (em especial o a um en to de atividade na amdala encef-
simptico), endcrino e im unolgico. Estes, lica em um grupo de pessoas ao ouvirem
por sua vez, secretam diversas outras subs palavras de ameaa.
tncias, com o a epinefrina e o cortisol, al Esse processo nem sem pre ocorre de
te ra nd o o fu n c io n a m e n to do o rg an ism o maneira consciente, isto , o indivduo no
inclusive quanto aos genes, m odificando a te m conscincia do autom atism o do dom
expresso gnica em relao a doenas e nio do racional que o previne de situaes
podendo afetar o sistem a tegum entar, o futuras, com o, no exem plo citado, de per
sistem a m sculo-esqueltico e os rgos der o em prego, etc. No entanto, at que a
internos (Figura 19.1).
Figura 19.1
Estudos realizados com uso de tcnica
Resposta do sistem a lm bico fre n te aos
de im ageneam ento m ostra m que a am- estm ulos do m eio am biente e o eixo
dala (com plexo am idalide localizado nos Hipotlam o-H ipfise e com unicao m ente-
lobos te m p o ra is) um co m p o n e n te do corpo por m eio de m olculas m ensageiras.
emoo (raiva, no caso) seja expressa, per
manece na memria subconsciente do in
divduo o registro de "Quero bater e no
posso ", perpetuando a dor e o estgio ener
gtico da doena. Estando a circulao afe
tada pelo Meridiano, assim como os rgos
internos (Zang Fu), a doena progride para
o estgio inflamatrio e depois para o de
generativo, conforme ilustra a Figura 19.2.
De m odo que uma em oo desencadea externo e interno; a m em ria de e ven tos
da por fatores externos e/ou internos (pen passados fo rm a o background em ocional
samentos) - dependendo do sentido dado que pode c o n trib u ir para que ind ivdu o
pela m ente (e dependente da m em ria) - adoea. A este aspecto de individualida
pode determ inar doenas em qualquer rea de, Yam am ura d efin e o que faz de cada
do corpo hum ano, provocando desarm oni ind ivdu o um ser nico: "Somos o que
as energticas. Estas podem m anifestar- somos pela memria que temos
se por dor ou im potncia, a seguir por dis E continua: "A mente de cada ser hu
trbios funcionais e por fim por processos mano nica, sem similar, assim como
degenerativos, seja do sistem a m sculo- acontece com a impresso digital, a reti
esqueltico, seja dos rgos internos. na e o DNA". A ssim sendo, cada indiv
A ssim o p ro cesso de a d o e c im e n to duo interage de fo rm a nica com o m eio
segundo os co nce itos da Tcnica de M o a m biente, vivenciando e arm azenando as
bilizao do Qi M e n ta l. Os re g istro s de experincias de m aneira peculiar e indivi
m em ria p erm a ne cem laten tes e ativos dual. Em conseqncia, novos a con teci
at que o co n flito seja resolvido. Podem m e n to s so vividos e registrados co nfo r
e xistir e stm ulos sa tlite s ou e m o cio n al m e este background de m em ria anterior,
m en te co m p e te n te s que perpetuam e ati form ando-se um novo conjunto de m e m
vam e ste registro antigo, servindo co m o rias, ta m b m nico. Por esta unicidade do
um a lim en ta do r para e ste processo. No in d ivd u o , "duas pessoas nunca tm a
exem plo, se o processo fo r desencadea mesma emoo ou reagem do mesmo
do por co n flito com o chefe, a figura do modo diante de um fato
chefe, sua voz, o local de trabalho, outras E de o n d e v e m nossa m e m ria ? "A
eventuais brigas ou situaes que g erem memria consiste num conjunto de infor
a m esm a em oo de raiva sero fa to re s maes que podem provir da herana an
ativadores do se ntid o "Quero e no pos cestral, da vida intra-uterina, do nascimen
so", tra ze n d o re p e rcu ss o no s is te m a to e do ps-nascimento".
correspondente. A cada em oo (reprim i
da) e significao associadas ao fa to ocor M e m r ia a n c e s t r a l
rido (registro de m em ria), haver acom e-
tim e n to de d ife re n te s s iste m a s (rgos N ossos ancestrais estavam su je itos s
internos, m scu lo -esq ue ltico , etc.). Se, in te m p rie s da natureza, assim co m o os
por exem plo, um fa to gerou tristeza, em o utros anim ais. Em te m p o s de dilvio ou
geral os rgos in te rn o s so a fe ta d o s, em estaes co m o o inverno, a d isponibi
advindo a depresso e, depois, doenas lidade de a lim e n to s era escassa, fazendo
mais graves. com que o hom em ficasse com medo de
O que fica, ento, registrado na m e m m orre r de fo m e , preocupando-se assim
ria dos indivduos o fa to o corrid o que co m esta p o s s ib ilid a d e - de m o rre r de
gerou uma em oo e um sentido dado ao fo m e - ficando ansioso com o perodo de
acon tecim en to (significao). Com a m e escassez de alim entos, passando ento a
mria consciente (racional), lem bra-se do co n su m ir a lim en to s quando disponveis e
e ven to; co m a m e m ria s u b c o n s c ie n te a arm azen-los sob fo rm a de gordura cor
(emocional), pode-se acessar a em oo e poral para garantir sua sobrevivncia.
o sentido dado ao fato. Da herana ancestral, ta m b m p erdu
Cada um te m uma maneira peculiar e ram as fu n e s ou os papis a serem de
sui generis de interagir com o a m b ie n te sem penhados pelo hom em e pela m ulher.
Ao hom em cabia - e em muitas socieda pelo p a trim nio gentico herdado dos
des ainda lhes cabe - prover alim entos pais, mas as influncias do meio sobre
para garantir a subsistncia da famlia. este ser, "im a tu ro " do ponto de vista
mulher reservam-se o papel de criar a pro emocional, iro delinear as qualidades fu
le e os afazeres domsticos. Estes papis turas das quais se formaro funes como
direcionaram o com portam ento de um e simbolizao, linguagem, interao com
de outro, fazendo com que o homem fos outros, reaes emocionais, etc.
se considerado predom inantem ente racio A influncia do estado em ocional da
nal e prtico, mais objetivo, com mais sen me j era considerada por culturas prim i
so de direo, e a mulher considerada mais tivas. H relatos de que as mulheres gr
emocional, intuitiva, com capacidade de vidas eram afastadas do fogo para evitar
desempenhar vrias atividades ao m esmo que o medo prejudicasse o beb; em an
tem po. tigos textos chineses, numa idia simpl
Como refere Yamamura (2006), "duran ria de acompanhamento pr-natal, era pre
te milnios, esta distino entre o hom em conizado que "a m ulher grvida deve se
e a m ulher manteve-se praticam ente inal com portar como uma boba, ficando no alto
terada e ambos tinham funes bem defi da montanha observando a paisagem bo
nidas, em razo disso. Com o advento da n ita ", evitando assim que em oes da
tecnologia e das duas ltim as grandes me influenciassem o feto em desenvol
guerras, houve na estrutura social uma vim ento.
significativa mudana de com portam ento As informaes advindas do ambiente
que envolveu principalm ente a mulher. Ela externo (me) ficam registradas na m em
passou a ter m aior necessidade de se lo ria subconsciente do feto e perduram na
com over e de assum ir profisses em inen criana, no jovem e no adulto. O armaze
tem ente masculinas, o que acarretou para namento das informaes do que se vi
ela um m aior desgaste do Qi (Energia); ao vncia neste perodo ocorre de forma no
m esm o tempo, foram-se acentuando nela consciente; o feto capaz de ver, tocar,
doenas prprias do homem, com o infar- degustar, reagir porque h um sistem a
to de miocrdio, hipertenso arterial, der nervoso - ainda que imaturo - capaz de
rame cerebral, etc. gerar lembranas e, portanto, a memria.
Assim, se uma gestante viver um mo
M e m r ia de v id a in t r a - u t e r in a e
m ento de tristeza ou ficar triste por ver
PERINATAL uma pessoa com leses na pele, como
Psorase, este fato armazenado na me
Durante esta fase, o am biente a que mria do beb intra-uterino como tristeza
estam os expostos o da me, seja ele associada a leso da pele. Mais tarde, no
fsico ou emocional. De modo que o que futuro, esta criana ou j adulto, ao viven-
a me pensa e sente ou como ela se em o ciar tristeza em algum fato ocorrido, pode
ciona, alm de afetar o prprio corpo (de reativar a mensagem (tristeza igual a le
sarmonia energtica), pode provocar de so de pele) e desenvolver psorase.
sa rm o n ia e n e rg tic a nos rg o s em No perodo gestacional, uma das emo
formao do beb intra-uterino. es mais lesivas ao feto a rejeio que,
A comunicao me-feto transcende a segundo a Medicina Tradicional Chinesa -
fsica, pois a me compe o universo do pelo Princpio dos Cinco M ovim entos -
ser em formao. Neste perodo, o cres pode ocasionar a reao de revolta (pelo
cim ento e o desenvolvimento so feitos acom etim ento do Gan!Fgado) ou de im
potncia/medo (pelo a c o m e tim e n to do vez que o nascim e n to requer trabalho r
Shen/Rins). Leonardo da Vinci j m en cio duo e o prim eiro grande a con tecim en to
nava: "Uma mesma alma governa dois na vida do indivduo. No entanto, quando
corpos. As coisas que a me deseja impri ocorre s o frim e n to por ocasio do nasci
mem-se sobre a criana que ela traz no m e n to (distress), o que fica registrado a
momento que ela as deseja. Todo querer, sensao de d e s c o n fo rto sentida durante
desejo supremo ou medo da me, ou toda a d ificuldade no trabalho de parto, por cir-
a dor de seu espirito, pode atingir podero culares de cordo, etc. Esta m em ria pode
samente a criana, s vezes matando-a". ser reativada quando o indivduo encon-
Segundo os princpios da M edicina Tra trar-se num a situao que rem eta ao nas
dicional Chinesa e da M obilizao de Qi cim e n to (situaes do tip o estar em local
M ental, estados em ocionais da m e cau e stre ito , de aperto, sem sada), fazendo
sam a ltera es no e qu ilb rio e n e rg tico com que o corpo fsico responda da m es
dos rgos in te rn o s (Zang) do fe to em ma m aneira anterior (falta de ar, sensao
form ao, levando assim ao mau desen de su foca m e n to, etc.).
vo lvim e n to dos rgos (acarretando hipo- A s v iv n c ia s o c o rrid a s n e ste p erodo
funes, m alform aes e agenesias), po iro nortear, ento, a m aneira pela qual o
dendo este d istrbio perm anecer na vida indivduo ir interagir e reagir na vida ps-
adulta ou propiciar desequilbrios energ natal; assim sendo, buscar em sua m en
tico s fre n te a e stm ulos agressores. te su bco nscien te o aprendizado "e m o c io
A tua lm e nte , o grupo de M obilizao de n a l" e x p e rim e n ta d o nesta fa se da vida
Qi M ental do A m b ulatrio de Qi M ental para re s p o n d e r aos a c o n te c im e n to s da
do Setor de M edicina C hinesa-A cupuntu- vida futura.
ra da U N IFESP in v e s tig a se a re je i o
m aterna pode provocar a dor no beb in- M e m r ia p s - n a s c im e n t o
tra-uterino, com base nos achados de Ei-
se nb erge r e col. (2003) que m ostraram , O aprendizado em ocional perdura at os
por m eio de ressonncia m agntica fu n 3 ou 4 anos de idade, at quando a m en te
cional do encfalo, que a rejeio sentida su bco nscien te ou em ocional prevalece na
em adultos estim ula as m esm as reas da criana. A ps e ste perodo, a m e n te ra
dor no crtex, prom ovendo decrscim o de cional e co nscien te com ea a "a flo ra r" e
serotonina e dopanina e a u m e n ta n d o o predom ina. As vivncias em ocionais d es
cortisol. A ssim sendo, o grupo prope a te perodo - que podem ser hostis quan
avaliao da "d o r e m o cio n a l" em bebs do, por e xem plo, a m e no quis am am en
intra-uterinos e sua correlao com a ex tar o beb, ficando registrado que ele no
presso facial segundo im agens de ultras- recebeu carinho, foi abandonado, etc.) -
som 3D, co n fo rm e a escala de dor NFCS ta m b m fic a m re g istra d a s na m e m ria
(Neonatal Facial Coding System ). em ocional e sero ativadas nas e xperin
Outro m o m e n to que gera em oo para cias fu tu ra s do indivduo.
o beb o perodo perinatal (que co m N e ste perodo, o corre a fo rm a o da
preende o trabalho de parto, o nascim en personalidade do indivduo e a Teoria de
to) e o perodo neonatal. O parto natural M obiliza o de Qi M e n ta l considera de
gera o que ch am am os de eustress, ou extrem a im portncia a seqncia de nas
seja, um estresse salutar. O que fica re cim e n to dos filhos. Os p rim eiros filh o s e
gistrado na m em ria do beb a prim eira filh a s p ossu em uma caracterstica m ais
experincia de "m iss o cu m p rid a ", uma Yang (pragm ticos) e os outros, uma ca
racterstica mais Yin (idealistas). Estes, por mentos ou relacionamentos em crise, pode
sua vez, podem assumir papis de revol vir a ter questionamentos como "Para que
tado (associado ao Gan-Fgado), melanc viver esta vida?"] pode sofrer mgoa por
lico/isolado (Fe/: Pulmo), satrico (Xin-Co ajudar e no receber a devida retribuio
rao), bonzinho/cooperador (Shen-Rns) e ou m esm o por ser enganado ou trado.
bem-sucedido (Pi-Bao/Pncreas). A per Nestes dois ltimos casos, o indivduo pode
sonalidade do indivduo contribui para a desenvolver doenas mais graves, como
forma de perceber o am biente e interagir diabetes e cnceres.
com outras pessoas propiciando, assim, Quando ocorrem estados emocionais
reaes emocionais tendendo revolta, reprimidos, considera-se que o indivduo
ao medo, tristeza, etc. est em conflito, no apresentando as
Yamamura (2006) refere: "Os que as caractersticas descritas. Assim sendo,
sum irem a personalidade de revoltado po quando existem em oes reprim idas e
dero, com o passar do tempo, afetar as estados de doena, considera-se o indiv
funes energticas do Gan (Fgado), o duo com o pragm tico/sofrido (podendo
que poder trazer distrbios deste Zang ento desempenhar papel de idealista) ou
(rgo) ou de estruturas e ele relaciona como idealista/sofrido (que pode desem
das (ver Cinco M ovim entos); as m anifes penhar papel de pragmtico). Os que apre
taes clnicas, neste caso, sero dores sentam personalidade sofrida, principal
de cabea, enxaqueca, clica menstruai, m e n te aqueles que desenvo lveram a
dor de estmago, colite nervosa, etc. caracterstica de ser bonzinho/cooperador,
O indivduo melanclico/isolado carac so os que mais sofrem de bullying (ape
teriza-se pela introspeco e tendncia lidos destrutivos - como feida, raspa de
tristeza, que acabam por lesar o Fei (Pul tacho, etc.) e estes apelidos, pela sua re
mo); da podem advir doenas desse petio, ficam registrados na mem ria
Zang (rgo), como tosse, falta de resis subconsciente e mais tarde podem mani
tncia contra infeces, flego curto, tu festar-se por doenas da pele, como vitili
berculose pulmonar ou cncer de pulmo. go, psorase, acne, etc.
O bonzinho/cooperador assume, geral Para se ter acesso a estes possveis
mente, esta personalidade porque sentiu- registros, necessrio busc-los na men
se rejeitado e o recurso que usa para no te em ocional do indivduo, ou seja, na
ser rejeitado novamente ser cooperador m e n te s u b co n scie n te . No m odelo de
e bonzinho. Neste caso, a mente funciona anamnese - que em grego quer dizer "tra
da seguinte maneira: "Primeiro os outros, zer m em ria" - prescrito pela cultura
depois, os outros e, por fim, os o u t r o s O mdica ocidental, em geral os pacientes
bonzinho/cooperador vive sempre em fun relatam o fato buscando o ocorrido na
o dos outros e nunca pensa no prprio memria racional, sem acessar as emo
" e u " . Tem grande dificuldad e de falar es envolvidas. Para acessar a mente
"no", pois isto poderia ser causa de no subconsciente, faz-se necessrio um es
vas rejeies, e quando necessita dizer tado de conscincia semi-alfa, isto , um
"no", o faz com grande sofrimento, fican estado de "relaxam ento'" no qual o cons
do preocupado e com sentim ento de cul ciente deixa de dom inar. Sabe-se que
pa. O indivduo com essa personalidade muitas vezes o paciente no se permite
sofre bastante, sempre pensando nos ou verbalizar emoes por questes culturais
tros. Em m omentos tristes, sem prazer, ou (posio hierrquica do mdico, "Flomem
em situaes difceis, como nos endivida no chora"), religiosas, no caso das emo-
es tom adas co m o "fe ia s " (sentir raiva no significa que a razo seja menos im
ou dio no perm itido, h condenao) portante do que as emoes, que deva ser
e q uestes pessoais ( "N o posso chorar relegada para segundo plano ou deva ser
na frente do mdico, o que ele ir pensar, menos cultivada. Pelo contrrio, ao verifi
estarei exposto "), etc. carmos a funo alargada das emoes,
neste estado de relaxam ento que possvel realar seus efeitos positivos e
averiguado o verdadeiro significado em o reduzir seu potencial negativo. Em particu
cional dado pelo indivduo, no im portando lar, sem diminuir o valor da orientao das
o fato em si e sim a maneira pela qual ele o emoes normais, natural que se queira
vivenciou, interpretou, com o se sentiu e o a razo da fraqueza que as emoes anor
sentido dado a esta em oo aflorada. Se mais ou a manipulao das emoes nor
gundo Dam sio, "conhecer a relevncia mais podem provocar no processo de pla
das emoes nos processos de raciocnio nejamento e deciso".
Tcnica de Mobilizao
de Qi Mental em
doenas dermatolgicas
e alteraes inestticas
A estreita e ntima relao existente entre o Shen
(Mente), o corpo fsico e a pele torna esta ltima como
im portante sede de manifestao do Shen (Mente),
alm de atuar como tecido que separa o corpo do meio
ambiente. A pele e as suas funes associadas, como
o tato, constituem a nossa maior fonte de percepo
dos estmulos exteriores. Assim, fatos e eventos que
ocorrem no meio ambiente enviam estmulos ao sis
tema nervoso central, m orm ente ao sistema lmbico,
onde se desenvolve o armazenamento da memria e
a elaborao das emoes. Fatos bons geram emo
es boas (alegria, prazer, satisfao, auto-estima);
fa tos ruins, por outro lado, geram em oes ruins
(medo, raiva, mgoa, ressentimento, tristeza, etc.).
O Shen (Mente) e a pele mantm um relacionamento
Yin (Mente) - Yang (pele), e, logicamente, Yang (pele)
- Yin (Mente). Por isso, as alteraes emocionais (do
Shen) - a de sentir-se envelhecido precocemente, o
sentim ento de querer ficar isolado das outras pessoas
e de si m esm o - podem desencadear leses cutneas,
especialmente em partes mais visveis, no cobertas
por vestim entas, com o a psorase, acnes faciais, me-
lasmas, vitiligos, etc. a fim de concretizar a manifesta
o subconsciente (do Shen).
na pele que se observa com maior intensidade a
circulao de Energia dos Canais de Energia (Meridia-
Prof. Dr. Ysao Yamamura nos), manifestando-se na pele a situao energtica
Dra. Mrcia Lika Yamamura dos Zang Fu (rgos e Vsceras), seja na normalidade
ou na a norm alidade, p o d e n d o fo rn e c e r etc. E de acordo com o sentido que as
valiosas inform aes sobre os rgos In em o e s se m an ifesta m na pele, no sis
ternos e o a co m e tim e n to dos Canais de tem a m scu lo -esq ue ltico ou nos rgos
Energia. D isto resulta a cura ou a m elhora In te rn o s re s u lta n d o em d oe na s c o m o
das m an ifesta es ine st ticas co m o ru Psorase, v itilig o , obe sid ad e , c nce r do
gas, flacidez da pele e dos m sculos, que pulm o, diabetes, etc.
da de cabelos, por m eio do tra ta m e n to o caso de se te r m edo de uma situa
pela acupuntura ou eletroacupuntura, con o atual e que se encontram registros de
fo rm e os pacientes m ostrados nos cap m em ria da vida de abandono, de rejei
tu los anteriores. o. N este caso, as leses d e rm a to l g i
A ntima relao pele-rgos-m ente fo r cas c o m o acne p o d e m a pa re ce r c o m o
nece, ao exam e da pele, as provveis cau m an ifesta o su b co n scie n te de "e sco n -
sas das leses. A ssim , ao se realizar um der-se das p essoas" com o ilustra a pacien
tra ta m e n to local das leses de pele ou te 1.
m e sm o corrigindo as alteraes in e st ti
cas, alm do tra ta m e n to em si, est-se P a c ie n t e 1
realizando um o u tro tra ta m e n to que har
m oniza as energias do co rp o c o m o um Paciente do sexo fe m in in o , jove m , sol
todo, particularm ente, ao nvel em ocional. teira, co m acne na regio m axilar facial
A pele, por p o ssu ir a m esm a o rige m bilateral h 6 m eses. Refere em sua his
em brionria do sistem a nervoso (ectoder- tria que so em 6 m eio-irm os (trs m e
ma), m antm estreita relao com o m es ninas t m pais d ife re n te s e os 3 m eninos
mo; assim sendo, estm ulos advindos do so filhos do m esm o pai, mas no da me).
am b iente geram percepes que iro ser O pai apenas nam orava sua me, Ao sa
registradas co m o boas ou ruins; da m es ber da gravidez da paciente, o pai te rm i
ma form a, quando o Shen (M ente) do in nou a relao com a me. Na adolescn
d ivduo est em d esa rm o n ia (e m o e s cia foi expulsa de casa pela me, porque
ruins), isto ser exteriorizado na pele. A s queria sair c o m as a m igas, indo e nt o
sim , quando ocorrem em o e s ruins re m orar com o pai, onde est at hoje. M e
prim idas, a pele a sede de m an ifesta narca na idade habitual e com dism enor-
o. Por isto, quando o indivduo sente-se ria. Ao redor dos 20 anos precisava de
envelhecido, a pele torna-se envelhecida; uma autorizao do tio, alcolatra e m ora
quando uma m ulhe r sente-se feia, rejeita dor em favela, para poder ajudar o prim o
da, tom a-se obesa, com celulite. O que o que havia fraturad o a clavcula, j que sua
indivduo im agina em sua m e n te (auto- av (m aterna) no poderia c u id a r dele,
im agem ), m anifesta-se no organism o; po devido a problem as de sade. Entrou na
dendo causar doenas. favela no final da tarde, e se deparou com
A m ente, em nvel subconsciente, te m cena de e stu p ro . Ficou paralisada, sem
a capacidade de dar se ntid o s em oes reao, im p oten te , ao ver um h om em es
sofridas. Este se n tid o d e p e n d e n te da tuprando um m enino que gritava e pedia
m em ria, isto , a m e n te d o se ntid o de socorro. Ao receber olhar de dio do es-
acordo com as inform aes que se te m tuprador, co rreu e e squ ece u-se do que
na m em ria individual. por este m o tivo fora fazer ali e, ta m b m , de pedir ajuda
que uma m esm a em oo, por exem plo, a para o m en in o . No c o nse gu e at hoje
tristeza pode te r o sentido de "s e escon apagar a cena da m e n te e, ao fato, segui-
d e r" de "vo ntad e de m o rre r", de "s u m ir", ram -se depresso e gastrite. D esenvolveu
cer manchas brancas nas mos, no fez
tratam ento na poca e elas se "espalha
ram " (mos - ps - olho - boca - corpo
todo). Aos 38 anos de idade apareceram
na genitlia. Refere "S em pre fu i m uito
nervoso, ansioso, e m e disseram que era
emocional. Eu bebia e fumava na poca,
mas com ecei a desenvolver presso alta,
os mdicos disseram que era da (vitiligo),
ento p a re i".
Desde aos 20 anos de idade mora com
a mulher, teve quatro filhos e na gravidez
da quinta filha (aos 38 anos) teve sfilis e
depois, prostatite crnica, tambm apare
ceram manchas brancas (vitiligo) na geni
tlia.
Indagado qual o significado do vitiligo,
respondeu: "E m o cio n a l. Sou ansioso,
em seguida manifestao de acne nas re preocupado, sentimental, estou com de
gies maxilares acom etendo uma exten presso - estou afastado por isso".
sa rea. Fez vrios tratam entos sem me A localizao da primeira mancha de vi
lhora, atualm ente em tra ta m e n to com tiligo foi nas mos. Quando questionado
Acupuntura aplicada esttica. sobre o que acontecera na poca com o
Quando questionada sobre qual o sig sentido de "fazer ou no querer fazer" (o
nificado de ver o estupro, referiu: "tenho fazer executado com os membros su
m edo de que todos os hom ens que me periores e mos), o paciente refere "Eu
faam mal, quero me 'esconder' para nin bebia e fumava. Isso no era vida. Estava
gum m e encontrar e m e fazer o m a l" desempregado, desesperado, passava por
(agresso sexual). dificuldades. Morava na casa do sogro -
Em outros casos, o sentim ento de "cul queria largar' tudo, 'bater' em algum e
pa ", o desejo de "afastar as pe ssoa s" no podia. Tinha 5 filhos (na realidade, ain
pode ser a causa de leses da pele, por da eram 4). Minha m ulher teve 5 abortos".
exemplo, do vitiligo e manifestar-se nas A prxima mancha surgiu nos ps, quan
regies onde se situa a rea de culpa, do questionado sobre o que gostaria de
com o ilustra o caso do paciente 2. "m udar e no podia" (a mudana, tanto
geogrfica quanto emocional, realizada
P a c ie n t e 2 com os m embros inferiores e ps), o pa
ciente refere "Queria 'm udar' dali... Tinha
Paciente do sexo masculino, 43 anos, que ouvir o que no queria e agentar ca
negro, casado, com vitiligo. Refere que lado - eu morava 'de favor' na casa do
aos 34 anos de idade comearam apare sogro. Com ecei a ter presso alta - os
mdicos falaram que era por causa da
bebida e do cigarro. Larguei. Eu no que
ria falar com ningum. Era muita presso".
R efere, ta m b m , o a p a re c im e n to de
m anchas de vitilig o no pnis e sfilis. Quan
to ao significado atribudo, refere "Arran
jei essa infeco que no me larga" em adolescncia e vida adulta. Para a Tcnica
relao sfilis e ao vitilig o atribui "culpa de M obilizao de Qi M ental, de e xtre
pela traio". Conta que "Uma mulher l ma im portncia ta m b m o perodo de vida
do servio me chamou. Sa com ela duas intra-uterina, na qual os pensam entos, os
vezes, nunca pensei... Minha mulher es s e n tim e n to s e as e m o e s da g esta nte
tava grvida. No pegou nada no, ela faz so tra n s m itid a s ao beb, pela ligao
exame todo ano. Ela tentou abortar, in psco-afetiva caracterstica deste perodo.
fluncia de amigas... faleipra ela que acon O que resultar quando as vivncias e as
teceu, fui fraco. A menina tem 5 anos, em o e s neste perodo fo re m ruins? Da
graas a Deus normal. Minha mulher no m esm a form a, o beb registrar em sua
merecia o que fiz com ela". m em ria su bco nscien te as e m o e s e o
Os registros de m em ria que participam se ntid o dado (pela me) e estes registros
das derm atoses podem estar pre sen te s podero participar do a doecim ento em sua
ao longo da vida do indivduo, infncia, vida fu tu ra . Qual ser a gestante, que, ao
deparar com uma pessoa que tenha leso P a c ie n t e 3
derm atolgica, no pensa: "C oitada da
pessoa, espero que o m eu beb no te Paciente do sexo fem inino, 72 anos de
nha essa doena". Ou casos em que a idade, com leses na pele descamativas,
gestante fica preocupada e com medo, pruriginosas e eritem atosas, ocupando
porque existem antecedentes de doenas todo o corpo, principalmente braos, per
dermatolgicas familiares e se beb pode nas e abdome anterior, cuja bipsia de pele
tam bm apresentar? revelou tratar-se de dermatite crnica es-
pongitica.
O beb intra-uterino pode vivenciar re
A derm atite teve o incio aos 47 anos
jeio (por no ter sido programado, de
de idade, com aparecimento de manchas
sejado, com expectativa de sexo diferen
vermelhas bastante pruriginosas nos co
te), pode ter sofrim ento ao nascer (parto
tovelos e nos joelhos, que logo generali
distcico), no ter me cuidadora e cari
zou para todo o corpo. Piora acentuada
nhosa; registrando em sua memria sub
quando tem "crises nervosas quando sou
consciente a sensao de rejeio, de
contrariada, parece que todos combinam
"no me querem ". Esta sensao pode
para me contrariar".
estar presente na infncia (pais pouco afe
Refere que a stima filha (caula), ten
tuosos, humilhaes na escola) e no de
do sido m uito mimada pelo pai e irmos.
correr de sua vida adulta resultar em difi
Aos 8 anos de idade a me teve cncer
culdades na escola, trabalho e relaciona
de mama e fez m astectomia, tendo que
mentos. Tudo isso, pode resultar em sen
ficar afastada da me, que fez tratamen
tim e n to de fuga, na necessidade de se
to em outra cidade. Pela carncia, conta:
isolar de si prprio e do mundo. A pele,
" Cheguei a p o r a mo na gua fervendo
ento, pode tornar-se a sede de manifes
(p ro p o sita l) para te r o colo da minha
tao deste desejo subconsciente, fazen
m e". Aos 12 anos uma amiga da me
do o papel de "barreira", de "isolam en
teve Fogo Selvagem e a isto a paciente
to " pois as leses cutneas afastam os
refere: "Fiquei com a idia de que a car
outros, por seu aspecto.
ne caia e ela era coberta com folhas de
A percepo dos erros com etidos no bananeira para a pele no cair". Aos 16
decorrer da vida pode ter conotao de anos de idade a me faleceu em sua pre
"castigo " e conform e o sentido do "te r sena, estando sozinha com ela quando
de deixar de fazer", "te r de m udar", de aconteceu. No se lembra de nada. Des
"ve r", "culpa sexual", de "te r falado o que maiou. Quarenta dias aps o falecimento
no devia", as leses podem se manifes da me, o pai falece "do corao", a este
tar nas regies anatmicas corresponden acontecim ento diz que "S e n ti que era o
tes, como no caso do paciente 2. fim do m undo ".
As leses derm atolgicas podem ser Na adolescncia casou-se sem ser por
utilizadas pela m ente com o sentido de am or; a 1a gravidez foi natim orto com
mostrar "viu o que esto fazendo com i anencefalia. No ano seguinte, nova gravi
g o !". Esta manifestao pode estar pre dez, que no era esperada e no deseja
sente como leses pruriginosas ou defor da, conta que o parto foi prolongado pois
m id a d e s em o u tra s d e rm a to s e s . A " No queria que nascesse". "Fiz tudo para
paciente 3 ilustra com o a pele pode ser a interrom per a gravidez". Este filho tem
sede de manifestao da contrariedade do hoje 51 anos, inseguro e mora com a
indivduo. paciente, tornou-se alcolatra. Refere cul
pa-se por no t-lo desejado. Q uatro anos P a c ie n t e 4
aps teve a 3a gestao, m enina, ta m b m ,
no esperada, no desejada. s vezes se Paciente do sexo m asculino, 45 anos,
culpa. Dois anos aps te ve a 4a gestao com psorase desde os 18 anos, as leses
que fez o aborto. A este respeito, s ve iniciaram na cabea, estendendo-se para
zes acha que fo i pecado, o utras vezes, co tove los, joelhos, abdom e, ndegas e,
no. depois, para to d o o corpo. segundo fi
lho de se te irm os, m as p rim eiro hom em
Aos 47 anos de idade, o m arido foi sub
(pragm tico pela seqncia de nascim en
m e tid o a um a laparotom ia exploradora,
to).
quando teve incio das m anchas nos co to
Sua infncia fo i pobre m as m u ito boa,
velos e joelhos. Dez anos depois, falece o
m orava no m e sm o quintal dos avs, toda
m arido. H cinco anos, faleceu a nora (car-
a fam lia em um s cm odo. O pai faliu e
diopatia), de quem gostava m uito. Chamou
perdeu tu d o o que tinha. "Eu devia ter uns
o filho e as netas para m orar em sua casa.
8 anos. Meu pai surtou quando faliu. Nun
Com 70 anos de idade desenvolveu cn
ca mais foi o mesmo, no conseguiu vol
cer de mam a esquerda, sendo operada um
tar ao mercado de trabalho, acho que nem
m s aps a filha fazer cirurgia por cncer
mesmo tentou. Ficava se lastimando do
da tireide. Ficou hipertensa e com epi-
que perdeu. At hoje vive da ajuda dos
gastralgia. Um neurologista, ao observar
filhos ".
as leses da pele, disse que tinha Fogo
Na adolescncia co m e ou a trabalhar,
Selvagem , e a paciente refere "Tive a cer
refere: "Fui jogado para o mundo. Traba
teza de que a pele ia cair. Fiquei 2 sema
lhava durante o dia e estudava noite. No
nas chorando", ao associar com a m e m
tenho vcios. Floje agradeo a Deus ter sido
ria da infncia.
'bobinho' at os 18 anos. No me interes
Queixa-se de que nunca te ve sucesso sava por prostitutas, drogas, bebidas...".
na vida. Q uestionada sobre o que sig n ifi C om o adulto, "Passei por muitos em
caria te r sucesso na vida referiu: "Signifi pregos, mas as pessoas no queriam nada
ca as coisas serem do jeito que eu quero com nada. Ningum suava a camisa pelo
que sejam ". Ao relacionar de que m anei trabalho, as empresas no iam para fren
ra seu corpo est reagindo para te r cari te e eu era o chato, que exigia produtivi
nho, segurana, a fe to , re fe re "Sempre dade. Decidi no ser empregado, estou
quis que a vida fosse diferente, do jeito realizando consultoria de alguns anos para
certo. E as pessoas, principalmente meus c". C ontinua: "Trabalho por necessidade,
filhos e netas, vivem de forma errada, no gosto de trabalhar".
como eles querem. No acho certo e sem A o s e r q u e s tio n a d o so b re te r fic a d o
pre tem discusses em casa. Por isso te d oente, refere: "Assumi papel de pai dos
nho minhas crises... o nico jeito de meus irmos quando meu pai comeou a
pararem de me contrariar. A, d aquela beber, tinha uns 15 anos. At uns 8 anos
onda de raiva, comeo a passar mal, a atrs, ajudava os irmos. Com 18 anos,
presso sobe, a coce ira toma conta do meu av morreu. Foi uma grande perda.
corpo, a a briga acaba e se bobear, tenho A av passou a morar conosco. Minha casa
que ir para o hospital". nunca foi arrumada, era uma zona total,
Outra form a de com o a pele pode ser a no me achava nela. Tinha dia que no
sede de m anifestao da contrariedade do queria voltar pra casa, era cheiro de fritu-
indivduo ilustrada pelo paciente 4. ra, de suor, de tudo. Parecia que nunca
era limpa. No adiantava arrumar, era tudo Em estado de relaxamento (Tcnica de
entulhado". mobilizao de Qi Mental), foi questiona
Casou-se aos 30 anos, "eu sou o dono da sobre o que aconteceu antes do apa
de casa, me preocupo com a limpeza, com recimento da psorase aos 20 anos e refe
a arrumao. Minha m ulher desleixada, re que sofreu violncia sexual quando
prefere ser cientista!". estava desacordada pois o namorado dera
Sobre sua auto-percepo refere: Per um murro. Acabou engravidando e pediu
feccio nista ao extrem o, arrum o m inha ajuda ao pai, que acabou pagando o abor
casa todo dia, sou exigente em excesso to em clnica clandestina. Nunca revelou
com igo mesmo. As coisas tm que estar te r sido estuprada, carregou esta culpa
no seu lugar, na minha sala tudo milim e- sozinha e calada, a me a condenou vee
trica m ente no lugar. Arrum o at o quarto m entem ente, no conversando mais com
da empregada, o chinelo tem que estar a filha.
exatam ente no m eio da cama, e os tape O que ficou registrado foi "e u morro de
tes, at dos vizinhos eu arrumo (da entra m edo de homem
da do apartamento). Com os filhos, tam Dois meses aps a agresso sexual pas
bm sou exigente. O portugus tem de sou a apresentar leses de psorase em
se r correto, no adm ito que briguem ... couro cabeludo, mos, umbigo, cotovelo,
sem pre tive m uito m edo de morrer. M or ps e, recentemente, na perna.
reu um prim o de AVC com 40 anos, fiquei Ainda sofre, pela violncia, pela solido
apavorado. Comecei a ter dor de cabea diante do problema (isolou-se de todos) e
e presso alta (o que uma vergonha, um pela culpa de no contar a verdade ao pai.
cara to bem cuidado com o eu, com o No consegue dormir noite, tem medo
pode ter uma doena dessas...). Sinto-me de todos os homens, de sofrer tudo de
sujo neste ambiente, no consigo me ar novo. No quer ver ningum por perto,
rumar, me m anter lim po". principalmente, os homens.
A necessidade de trabalhar contrariado, Em relao ao significado da doena,
a necessidade de perfeio e limpeza so responde que " Algo que no est certo;
a manifestao dos fatos vivenciados por ou lado emocional, ou do prprio corpo,
este indivduo e que esto registrados na pra m im lado emocional, a tristeza. "
memria subconsciente e que causam na a carga grande sobre o corpo ".
pele as leses descamativas e prurigino- O discurso da paciente coerente de
sas, com o sentido de "sujeira" e "te r de fugir dos homens provocando em si leses
limp-la". dermatolgicas que cobrem o corpo todo
A pele pode atuar com o local de mani para ser intocvel.
festao de defesa contra o meio ambien As leses de pele podem simbolizar um
te, o que ilustra a paciente 5. sentim ento de repulsa a outrm, o que
mostra a paciente 6.
P a c ie n t e 5
P a c ie n t e 6
Paciente do sexo fem inino, 26 anos,
solteira, com psorase h 6 anos. Nasceu Paciente do sexo fem inino, 65 anos,
de parto cesrea e a segunda filha de evanglica. Desde os 37 anos surgiram
trs irms. Aum ento de peso desde aos 7 leses de psorase. Teve educao rgida
anos de idade e na adolescncia passou a e casou-se aos 15 anos de idade, ficando
apresentar miopia. grvida logo em seguida. No ano seguin-
te separou-se porque o m arido tinha am an maiar". Q uanto psorase, acha que co
te e um casal de filhos. Teve abo rta m en to m eou porque "Eu no queria sexo com
por e ste fa to pois se g u n d o a p acien te , ele (marido) bbado, ele fedia igual gam
teve "vo n ta d e de querer m o rre r". b. Tinha muita mgoa por carregar tudo
Aos 31 anos, arranjou um novo casa sozinha, nem grvida ele me ajudava, eu
m en to e engravidou, porm te n to u abor tinha que dar conta da casa, das meninas
tar porque o filho no era do m arido. Re e ainda lavava roupa pra fora e tinha que
fe re te r to m a d o ch a b o rtiv o , "to m o u carregar a gua - a gente morava num
chorando, com dor no corao". terreno da prefeitura, no tinha nada l,
Aos 37 anos passou a apresentar leses era muito difcil".
de pele por "culpa por no querer o filho", s vezes, a re p re s s o das e m o e s
sentia culpa pela "m e n in in h a ", mas, sem o corre pois a m e n te racional acaba por
o apoio do m arido - que bebia e jogava - cercear a m e n te subconsciente, e m o cio
tinha que cuidar das filhas e lavar roupa nal, no p e rm itin d o que a em oo com o
para fora. raiva, "q u e re r falar e no p o d e r", "q u e re r
Aos 38 anos, converteu-se para a reli fazer e no p o d e r", fiq u e contida. Uma
gio evanglica, o m arido parou com os destas m an ifesta es podem ser obser
vcios. Criou as filhas d e n tro da religio, vada na paralisia facial, co m o m ostra o
mas hoje elas se dispersaram , e "isto me paciente a seguir.
d muita raiva".
Perguntada o que significa a psorase P a c ie n t e 7
refere " Os mdicos dizem que de fun
do emocional, mas eu sou muito tranqila Paciente do sexo masculino, 32 anos, em
por causa da religio". No e nta n to , em unio estvel com com panheiro do m es
estado de relaxam ento, refe re " s ou de m o sexo, cabeleireiro, com paralisia facial
guardar tudo e ficar chorando no meu quar h quatro m eses. Refere que "estava em
to, guardo tudo, no adianta botar pra fora, casa e a boca entortou". No se lem bra de
mas se eu no chorar, eu chego a des te r passado nenhum a situao emocional,
em especial. muito ansioso, nervoso. tionado sobre o que estava vivenciado no
idealista pela seqncia de nascimento, m om ento atual, refere: "E u tava passan
nasceu de parto normal, foi amamentado. do p or um stress grande, queria me sepa
No conheceu o pai. Foi fruto de um relaci ra r". Em sua relao com o companheiro
onamento de sua me com ele, mas quan refere que o m esm o bebe m uito e no
do a me engravidou, ele foi embora, aban- quis se separar pois "E u ia ter que voltar
donando-a. Quando criana, foi violentado pra Minas, daquele jeito... (com paralisia),
por um garoto de 18 anos. Ficou com mui ter que enfrentar todos de novo... ele me
to medo, sangrava muito. Desde seus 19 apoiou, ficou do meu lado, mas detesto
anos, sofreu m uito preconceito por sua quem bebe... queria largar e le ".
opo sexual. Aos 23 anos sua me fale A m ente subconsciente do indivduo
ceu e apresentou depresso. m anifestou todo o desconforto no seu
Perguntado sobre o significado da sig lado mais bonito que lhe traz auto-estima
nificado da doena, refere que "a boca que a boca e os dentes. "No consigo
minha auto-estima, eu me sinto mal, no sorrir" pois o interior sofre e quer se ma
consigo sorrir, todo mundo fala que tenho nifestar, mas no pode. No consegue
os dentes bonitos e agora no posso m os comunicar ao seu companheiro seu dese
trar" . jo de separao pois isto significaria vol
Em estado de relaxamento (Tcnica de tar sua cidade onde foi humilhado (pre
Mobilizao de Qi Mental), quando ques conceito pela opo sexual) mas a men
sagem explcita : "Veja como sou feio, ca por to d o o corpo (coxas, pernas, bra
me largue" e "te n h o que esconder m inhas os, pescoo, costas, rosto) desde aos 51
e m o e s ". anos, com exam es laboratoriais realizados
Pelo exposto, im ensa a participao negativos (FAN, clulas LE, Ltex, IG-A,
do Shen (M ente) nas leses d e rm a to l g i IG-G, IG-M, a nticorpos A nti-Sm , A nti DNA,
cas e nas alteraes inestticas. A fim de A n ti RNP, fa to r anti-ncleo, fa to r reum a
p ro m o v e r a m elho ra ou m e s m o a cura tide, e le tro fo re se de protenas). A p rim ei
dessas leses, torna-se im prescindvel a ra bipsia de pele foi com patvel com Es-
resoluo dos problem as em ocionais do clerom ixedem a, a segunda, sugestiva para
passado, fa to esse que pode ser o btido Lpus E ritem atoso ou doena intersticial
por m eio da tcnica de M obilizao de Qi granulom atosa associada a a rtrite e, a l
m ental. tim a, de M ucin o se Papulosa (Lquen Es-
Basicam ente, a tcnica de Mobilizao cle ro m ixo m a to so ).
de Qi M ental consiste na procura de regis Fez uso de co rtic id e durante 1 ano e 8
tros da m em ria atual, quais os fatos que m eses. D escom pensou de e sten ose ar-
propiciaram o desencadeam ento das em o tica, sendo subm etida a cirurgia com co
es ruins. Estas se tornaram ruins por te locao de uma p r tese m etlica. Faz uso
rem sido reprim idas no m om en to de seu de anticoagulante desde ento.
aparecim ento e elas ficam registradas no Quando nasceu, a m e tinha 42 anos e
s u b c o n scie n te . A m e n te su b co n scie n te achou que estava na m enopausa quando
possui caracterstica de que uma vez ativa falhou a m enstruao. Nasceu prem atura
da, procura realizar aquilo que se imagina, (7 m eses) e se a u to -re fere c o m o m u ito
independentem ente, do te m p o (pois ela pequena e fraca. Da infncia, lem bra da
atem poral). Por isso ao procurar o registro m e se m p re m u ito enrgica e severa pois
do passado e vivenci-lo no m o m e n to atu tinha m edo de que algo ruim acon tece s
al, com o se o fato estivesse ocorrendo se co m a p a c ie n te , p o is s e m p re fo ra
outra vez. Nesse instante, ao realizar m en doentinha".
talm ente o que queria te r feito, ao dar um Pela gra nd e d ife re n a de idade co m
outro sentido, melhor, a m ente subconsci seus irm os m ais velhos, o relacionam en
ente aceita a ressignificao, liberando a to era m u ito distante. E com o a m e tinha
em oo reprimida e desaparecendo, ento, se m p re m u ito trabalho a realizar, no dava
o so frim e n to que aquela em oo estava ateno paciente, por isso foi uma crian
causando. A m ente subconsciente (Shen) a m u ito quieta e brincava se m p re sozi
possui esta caracterstica, "tudo que se nha.
imagina, torna-se realidade". a aplicao Quando tinha 49 anos, sofreu um assal
da Lei de N ew ton de ao e reao aplica to em sua casa, ficando a paciente, o mari
da ao estado m ental. do e os dois filhos durante trs horas com
o caso da paciente relatada a seguir os assaltantes, que am eaavam atirar em
que com a resoluo dos problem as e m o todos. Foi m u ito trau m tico ver pessoas
cionais do passado te ve a m elhora quase estranhas invadindo a sua casa e podendo
com pleta da leso da pele. m atar a todos, pois no tinham dinheiro ou
valores para dar aos assaltantes.
P a c ie n t e 8 D epois do assalto, no conseguia m ais
e n g olir alim en to s, passando at lquidos
Paciente do sexo fe m in in o , 54 anos, do durante tr s m eses. M elhorou com tera
lar. A presenta m anchas verm elhas em pla pia.
Um ano depois com eou a notar m an
chas verm elh as na pele. Seus filho s sa
ram de casa, s e n tiu -se "abandonada e
tornou-se uma pessoa m uito tris te ".
Q uando questionada, em estado de re
la x a m e n to , sobre os fa to s da vida que
"n o consegue e n g o lir", referiu "m e sin trabalho excessivo, a falta de objetividade
to m uito culpada, porque quando adoles do futuro, ou a sensao de que a vida "aca
cente sentia vergonha da me, porque era b ou " por perdas de entes queridos ou fi
m uito mais velha do que a me das cole nanceiros pode provocar sensao de fra
gas e parecia ser minha av. No queria queza, desnim o, de estar acabado, de ser
que a me comparecesse s reunies da velho. Isso pode levar ao processo de en
escola, preferia que uma das irms repre ve lhecim ento precoce ou m esm o flacidez
sentasse a m e ". E, ta m b m , no co nse m uscular e cutnea, queda de cabelos.
gue eng olir o se guinte fato: " tive to pou Uma das caractersticas da m en te hu
ca importncia que at m eu nom e foi o mana que, ao im aginar-se doente, o in
da irm que morreu. Nem um nom e s divduo torna-se doente. Ao im aginar que
m eu tenho". feia, torna-se feia, obesa. Ao im aginar
A p a c ie n te p e rc e b e a d o e n a c o m o que est ficando velho, torna-se envelhe
m anifestao das "m inhas culpas, medo cido. Por o u tro lado, ao se im aginar jovem ,
de enfrentar a vida, no me sentir amada, torna-se jovem . Ao im aginar que est se
segura. mais fcil se esconder de todos restabelecendo de leses cutneas, elas
a ssim " e tem a sensao de "com o se desaparecem .
fosse um escafandro: esconde a g e n te ". O estado de imaginar, em relaxam ento,
A ps tr s m eses tra ta m e n to , a m elho uma via de acesso sim p les para a m en
ra acentuada. No est usando m ais o te subconsciente, da, ento, poder m odi
co rtico ster id e, apenas crem e hidratante. fica r os registros nela contidos. O relaxa
A vida sofrida devido a problem as inter m e n to o bt m -se ao relaxar a m usculatura
pessoais e intra-pessoais, o desgaste pelo da face.
A associao das tcnicas de acupun P a c ie n t e 9
tura e de M obilizao de Qi M ental traz
e feitos benficos e rpidos nas leses da P aciente de sexo fe m in in o , 45 anos,
pele, assim co m o eleva a auto-estim a. casada, sem referncia de cor, do lar, idea
na pele que se observa com m aior lista pela seqncia de nascim e n to, pri
intensidade a circulao de Energia dos m eira m ancha de vitilig o h 3 anos (1 ano
Canais de Energia (M eridianos), m anifes- aps realizar quim ioterapia para cncer de
tando-se na pele a situao energtica dos m am a) no rosto. Foi fe ito o dia gn stico
Zang Fu (rgos e Vsceras) seja na nor de vitilig o logo aps o s u rg im e n to da 1a
m alidade ou na anorm alidade, podendo m ancha, iniciando tra ta m e n to com m edi
fo rn e c e r valiosas in fo rm a e s so bre os ca m e nto s t pico s e orais, com m elhora.
rgos in te rn o s e o a c o m e tim e n to dos A tu a lm e n te no realiza nenhum tra ta m e n
Canais de Energia. D isto resulta na cura to. Aos 42 anos de idade teve cncer de
ou na m elhoria das m an ifesta es ine st m am a, refe rin d o associ-lo "perda de
ticas co m o rugas, flacidez da pele e dos pessoas muito queridas da minha vida"
m sculos, queda de cabelos com o trata sendo as em o e s auto-referidas "medo,
m en to pela acupuntura ou e letroacupun insegurana, tristeza". Em sua percepo,
tura co nfo rm e os pacientes m ostrados em no a cre dita que o v itilig o seja apenas
outros captulos. doena da pele, associando-o s "em o
A relao pele- rg o s-m e nte fo rn e ce - es que no conseguimos colocar para
nos, ao exam e da pele, as provveis cau fora".
sas das leses. Assim , ao se realizar um A paciente irm caula de fam lia nu
tra ta m e n to local das leses de pele ou m erosa, ocorrendo a perda da m e quan
m esm o corrigindo as alteraes in e st ti do ainda criana. A t hoje, sente-se res
cas, alm do tra ta m e n to em si est-se ponsvel pelos proble m a s dos irm os e
realizando um o utro tra ta m e n to que har desem penha papel im portante na unio da
m oniza as energias do corpo co m o um fam lia, organizando reunies e datas co
todo, particularm ente, ao nvel em ocional. m em orativas, no se p erm itin do viajar ou
A m ente, no subconsciente, te m a ca s im p le s m e n te dedicar-se m ais sua pr
pacidade de dar sentido s em oes so pria famlia, sentindo-se culpada. Em seu
fridas. Este sentido d ep en de nte da m e d iscurso o btid o pela Tcnica de M obiliza
m ria, isto , a m e n te d o se n tid o de o de Qi M en tal refere "desde que perdi
acordo com as inform aes que se te m minha me, eu sou um elo de ligao dos
na m em ria individual. por e ste m otivo meus irmos... eu sempre fui aquela que
que uma m esm a em oo, por exem plo, a uni a famlia, apesar de ser caula".
tristeza pode te r o sentido de se escon N ota-se o p erfil boazinha/cooperadora
der, de vontade de m orrer, de sumir, etc. desta paciente, que refere te r vivido " que
E de acordo com o sentido que as em o rendo agradar, agradar, ser boazinha".
es se m an ifesta m na pele, no sistem a Refere, em relao ao cncer de m am a e
m sculo-esqueltico ou nos rgos inter ao vitilig o, sua necessidade em m ostra r
nos resultando em doenas co m o Psora aos o utros o que sentia, denotando o pa
se, vitiligo, obesidade, cncer do pulm o, pel de sinalizador do vitilig o "eu acho que
diabetes, etc. eu tive um cncer, tive o vitiligo, para agre
Alguns e xe m p lo s de se n tid o dado s dir as pessoas porque eu sempre fui mui
e m o e s pela m e n te so m o s tra d o s a to forte, sempre tive muita sade e uma
seguir: maneira de agredir acho que as pessoas,
foi at tendo um cncer, tendo um vitiligo " e m o c io n a l" , um a vez que se n te -se
para falar exatam ente aquilo, n, olha o "em ocionalm ente introspectiva e m uito
que vocs fizeram comigo, que eu sem preocupada com a vida das pessoas".
pre fui exigida d em ais". E continua: "no Acredita que o que est errado com a pele
m om ento eu percebi (...) eu precisava do sua prpria vida, pois possui desde pe
vitiligo porque s o cncer tava dentro, quena, emoes reprimidas como mgoa,
punha uma roupa e ningum via... agora, tristeza, insegurana e medo, sentindo-se
no rosto... principalm ente esta escolha eu sempre cobrada.
fiz, exatamente, percebi o m om ento que Quando questionada sobre o que teria
fiz essa escolha, no dia que estava saindo gerado esta cobrana, em estado de rela
do laboratrio de um exame, e eu cruzei xamento, refere uma busca pela perfeio:
com uma moa com vitiligo. Assim , de "u m aprisionamento, assim, uma angs
passagem, eu olhei para ela e eu me as tia, uma coisa que eu tinha que mostrar,
sustei, m e assustei, e ficou aquilo... eu eu no queria viver, eu tinha que mostrar
percebi que fiz essa escolha naquele m o para as pessoas que eu era perfeita que
m ento quando eu vi aquela moa, eu me eu conseguia fazer, que eu conseguia ser
assustei e aquilo m e agrediu de alguma melhor... na aparncia, profissionalmente,
maneira, naquele m o m en to eu fiz uma tu d o ".
escolha, eu vou ter inconscientemente, eu Sobre a cobrana e a busca pela perfei
vou ter e vou agredir as pessoas...". o, foi questionada como faria a relao
com o aparecimento de uma imperfeio
P a c ie n t e 1 0 (mancha), visvel, na pele: "quando eu
penso nisso eu penso em p u n i o !".
Paciente de sexo fem inino, de 36 anos, Para que serve o vitiligo: "cria r talvez
casada, branca, secretria, primeira man um mecanismo assim de quando eu no
cha de vitiligo no joelho e canto dos olhos conseguisse alguma coisa ter que m os
aos 30 anos de idade, prim eira filha trar para a pessoa, olha, porque eu te
mulher do casal (pragmtica), apresenta nho isso, porque eu tenho essa doen
co-morbidades hipotireoidismo e depres a...".
so. Foi feito o diagnstico de vitiligo aos
31 anos de idade, iniciando o tratam ento P a c ie n t e 11
com medicamentos tpicos, orais e PUVA,
sem melhora das manchas da pele. Atual Paciente do sexo masculino, 51 anos,
m ente, realiza tratam ento com crem es casado, pardo, comerciante, pragmtico
com pouca melhora. pela seqncia de nascimento, primeira
A primeira mancha surgiu logo aps o mancha surgiu aos 16 anos de idade, no
casamento. Quando questionada sobre a polegar direito, atualm ente com vitiligo
relao da mancha da pele e o casamento universal.
refere: " fo i para com provar que eu tinha Quando questionado sobre o significa
que ser perfeita tam bm no casamento, do das manchas do vitiligo: "... o funda
alm da perfeio assim cobrada na infn m ento bsico dele seria olha o que vocs
cia pelos pais, tendo que provar que eu fizeram comigo, n, mas no fo i s as
podia sair do interior, vir para c, cuidar pessoas que fizeram isso comigo, eu tam
deles, vencer...". bm fiz isso comigo porque eu poderia ter
Acredita que o vitiligo no apenas uma reagido diferente. Eu poderia ter reagido
doena de pele e sim do sistema nervoso de outro m odo quando as coisas foram
acontecendo que foram em prejudican anlise qualitativa e quantitativa, verificou
do... eu guardava tudo, hoje eu no guar que e m o e s esto presentes em ambas
do mais nada, absolutamente nada... eu as doenas, co m o m edo, raiva, preocupa
poderia ter melhorado a minha luta inter o, tristeza, etc. No entanto, apesar das
na contra isso, contra o vitiligo tendo rea em o e s serem sem elhantes, o sentido
es diferentes das que eu tive por igno dado a essas em o e s diferiu nos pacien
rncia... eu poderia ter reagido de outro tes. Em pacientes com vitiligo, 9 5% refe
jeito ento as manchas so as marcas de riam associar o a pa re cim e n to das m an
tudo que aconteceu, o que comeou com ch a s c o m a lg u m a q u e s t o e m o c io n a l
as cicatrizes, coisas que eu nem lembra co m o raiva, agressividade, m edo, insegu
va mais... aquilo voltou, ficou branco e fa rana, p re o c u p a e s , e n q u a n to 7 5 ,5 %
lou 't' aqui, eu no sarei totalmente, 't' associavam as em o e s ao estado c o m
aqui". pulsivo de co m e r e as em o e s relatadas
Refere quanto cura do vitiligo: "a este fo ra m m e d o , in s e g u ra n a , a n s ie d a d e ,
aspecto de cura, saber que preciso mo preocupao, irritao, tristeza, m goa e
vimentar interiormente o meu subconsci angustia.
ente pra ele provocar determinadas rea Para o m e s m o fa to a m edicina energ
es nas clulas, pra elas poderem voltar tica daria uma explicao ene rg tica ou
a produzir a melanina que tanto quero e seja as alteraes iniciais da circulao de
preencher as lacunas que tanto me inco Energia que levariam s alteraes fu n c io
m odam ". nais da pele e que podem levar estagna
Por m eio da Tcnica de M obilizao de o e ao bloqueio nessa circulao, oca
Qi M ental, com o m encionado no captulo s io n a n d o e n t o , le s e s a n a t m ic a s .
anterior, pode-se acessar os registros de A ssim , as fib ro se s das celulites e de algu
m em ria do indivduo e a significao atri m as fo rm a s de cu lo te so e xe m p lo s de
buda a eles, ou seja, o sentido registrado co m o uma alterao local pode prejudicar
na m e n te su bconsciente m ediante ao fato a circulao adequada de Energia e quan
vivido. O se ntid o dado s e m o e s o to m ais p rofundo e grave fo r a circulao
prim rdio do p rocesso de a do ecim en to, de Energia local, re fle te m m aiores altera
a c o n te c e n d o no s is te m a lm b ico e por es sist m icas e em ocionais.
m eio de m ecanism o de transduo e de Se a causa de d erm atoses ou de altera
expresso gnica pode levar s alteraes e s in e s t tic a s t m c o m o o rig e m as
fu n c io n a is do e ixo h ip o t la m o -h ip fis e - em o e s reprim idas, se com a tcnica de
adrenal e da originar leses seja na pele M obilizao de Qi M ental puder dar reso
ou dos rgos in te rn o s. Yam am ura M L luo s em o e s do passado com o seu
(2006), ao estudar as em o e s p resentes se ntid o e associando s tcnicas de acu
em pacientes portadores de vitilig o e de puntura, o e fe ito de quaisquer tra ta m e n
sobrepeso " obesidade por m eio da Tc to ser m ais eficaz e rpido e com tim o s
nica de M obilizao de Qi M ental, em uma resultados.

"Tratar uma pessoa - e no a


doena - tratar o indivduo
como um todo, o corpo e a mente.
Beleza estabelecer o
equilbrio do corpo e da alma ".
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Por que envelhecemos precocemente?

O processo de envelhecimento um processo lento - mas no necessrio - que apresenta


alteraes inestticas que roubam a auto-estima e o prazer da melhor idade, trazendo
malefcios qualidade de vida.

Por que existem pessoas com mais idade de aparncia jovem e pessoas
com ares de envelhecidas?

A idade cronolgica nem sempre guarda relao com a aparncia da tez ela pode ser
influenciada por diversos fatores, como as desarmonias energticas dos rgos Internos
(Zang Fu)
As desarmonias energticas dos rgos internos so oriundas, geralmente, das emoes
reprimidas e constituem os fatores mais freqentes de adoecimento pois existe estreita
relao entre o sistema emocional e a pele. Costumamos mostrar e sentir na pele as
emoes.
Compreender as origens do envelhecimento precoce e dar uma viso integrada pela
M edicina Tradicional Chinesa, assim como apresentar a acupuntura como alternativa
para o tratamento no cirrgico, o que prope este livro.

A grande aceitao e o rpido esgotamento da primeira edio motivaram os autores


a preparar a segunda edio do livro, revisada e ampliada.

A beleza e a conservao da juventude so almejadas por todos ns.


Os bons resultados obtidos com o uso da Acupuntura em Derm atologia e em
M edicina Esttica tm sido o motivo da grande procura por esta forma de tratamento,
por ser uma tcnica minimamente invasiva, que traz benefcios fsicos, mentais, psquicos
e emocionais.

Aparentar-se jovem vai alm da correo das alteraes inestticas, nessesrio


sentir-se jovem, com mente e corpo fsico harmonizados e integrados, promovendo
melhora do estado de sade individual,da auto-estim a e da qualidade de vida.

Center AO www.center-ao.com .br