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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL FACTOR DE

RIESGO FSICO POR RUIDO EN LA EMPRESA UT LOCALIZACIONES 2007

CONTRATO No. 5205052

OBJETO: OBRAS DE CONSTRUCCIN DE LOCACIONES PARA


PERFORACIN DE POZOS PETROLEROS Y ADECUACN DE VAS DE
ACCESO, PARA LA GERENCIA REGIONAL DEL MAGDALENA MEDIO
PARA ECOPETROL S.A

BARRANCABERMEJA, SANTANDER
ANEXO 7. PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA
PREVENCIN DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Y TRAUMAS
AUDITIVOS EN UT LOCALIZACIONES 2007

1. OBJETIVO GENERAL

Prevenir la existencia de efectos auditivos generados por la exposicin a altos


niveles de presin sonora

OBJETIVOS ESPECFICOS DEL PROTOCOLO DE VIGILANCIA


EPIDEMIOLGICA (PVE).

Identificar las fuentes generadoras.


Determinar las patologas que se pueden presentar por la exposicin al ruido.
Realizar mediciones ocupacionales para determinar los niveles de presin
sonora.
Establecer medidas de intervencin y control del riesgo.
Establecer funciones y responsabilidades en el PLV de Hipoacusia.
Definir y medir los indicadores de gestin del PVE.

2. DESCRIPCIN PATOLOGAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR POR LA


EXPOSICIN AL RUIDO

Las patologas que se pueden presentar en UT LOCALIZACIONES, por el


riesgo Fsico de Ruido son:

Hipoacusia conductiva Disminucin de la capacidad auditiva por alteracin a


nivel del odo externo o del odo medio que impide la normal conduccin del
sonido al odo interno.

Hipoacusia neurosensorial Disminucin de la capacidad auditiva por


alteracin a nivel del odo interno, del octavo par craneal o de las vas auditivas
centrales. Las alteraciones ms frecuentes se relacionan con las
modificaciones en la sensibilidad coclear.

Hipoacusia mixta. Disminucin de la capacidad auditiva por una mezcla de


alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo odo.

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo


(HNIR). Es la hipoacusia neurosensorial producida por la exposicin
prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque su compromiso
es predominantemente sensorial por lesin de las clulas ciliadas externas,
tambin se han encontrado alteraciones en mucha menor proporcin a nivel de
las clulas ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo.

Trauma acstico. Es la disminucin auditiva producida por la exposicin a


un ruido nico o de impacto de alta intensidad (mayor a 120 dB).
Cambio del Umbral Auditivo Temporal. Es el descenso encontrado en los
umbrales auditivos, relacionado con la exposicin reciente a ruido, que
desaparece en las horas o das siguientes a la exposicin, para retornar a los
umbrales de base.

Cambio del Umbral Auditivo Permanente. Es el descenso encontrado en los


umbrales auditivos, relacionado con la exposicin a ruido, que se mantiene en
el tiempo sin retornar a los umbrales de base.

3. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES

Se describe a continuacin las funciones y responsabilidades del personal


directivo de la UT LOCALIZACIONES 2007, encargados del funcionamiento del
Programa.

3.1 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA GERENCIA

Suministrar recursos tcnico, econmicos y humanos para el funcionamiento


del PVE
Ordenar la realizacin de exmenes mdicos al personal de la UT
LOCALIZACIONES 2007, especficamente audiometras de ingreso, peridicas
y de retiro.
Solicitar al Medico Ocupacional Informacin Relativa a estado de salud de los
empleados de la empresa.
Seguir los lineamientos del presente programa en cuanto a la deteccin de un
caso de Hipoacusia Neurosensorial.
Reubicar trabajador que no est apto para laborar en ambientes ruidosos.
Participar en la investigacin de la enfermedad profesional que se presente en
la empresa.
Realizar nombramiento de personal calificado en Seguridad Industrial y Salud
Ocupacional para cumplimiento de controles operacionales para prevencin de
Hipoacusia.

3.2 FUNCIONES Y RESPONSABILIDAD DEL DIRECTOR DE OBRA

Dar buen uso a los recursos suministrados por la gerencia para la


implementacin de controles operacionales, relacionados con la prevencin de
la hipoacusia.
Participar en la investigacin de la enfermedad profesional que se presente en
la empresa.
Informar a la alta gerencia de la empresa, con el apoyo del Inspector HSE de
fallas operacionales que puedan generar enfermedad profesional o trauma
acstico.
Realizar informes a la alta gerencia de desempeo en materia de SISO de la
empresa.
3.3 FUNCIONES Y RESPONSABILIDAD DEL INGENIERO RESIDENTE

Implementar controles operacionales especificados por la empresa para el


control de la Hipoacusia Neurosensorial.
Participar en la investigacin de la enfermedad profesional que se presente en
la empresa.
Hacer seguimiento al Inspector de HSE para cumplimiento de actividades del
Programa de Vigilancia Epidemiolgica.
Garantizar el cumplimiento de actividades del Programa de Vigilancia
Epidemiolgica: Capacitaciones, Sonometra Ocupacional, Dosimetra,
inspecciones a equipos.

3.3 FUNCIONES Y RESPONSABILIDAD DEL INSPECTOR O SUPERVISOR


HSE

Informe al Ingeniero Residente de las actividades de vigilancia epidemiolgica


a realizar para cumplimiento de las mismas.
Realizar inspecciones a equipos de la empresa, fuentes generadoras de
ruido.
En caso de que un equipo no cumpla las condiciones mecnicas, ordenar a
Ingeniero Residente que lo retire de servicio.
Realizar inspecciones al estado y uso de los elementos de proteccin
suministrados a los empleados.
Realizar entrega y registro de protectores auditivos al personal de la empresa.
En caso de que un empleado no cumpla con las medidas de seguridad
deber comunicarse a Ingeniero Residente para llamados de atencin.
Capacitar al personal en el uso y mantenimiento de los elementos de
proteccin personal.
Capacitar al personal en las consecuencias de no uso de protectores
auditivos y daos generados por la hipoacusia neurosensorial.

3.4 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE EMPLEADOS EN GENERAL


DE LA UT LOCALIZACIONES 2007

Utilizar Protectores Auditivos Suministrados por la empresa, en ambientes


ruidosos.
Informar a la empresa sobre daos en sus elementos de proteccin y
necesidad de cambios en los mismos
Realizar mantenimiento de sus elementos de proteccin personal.

3.5 RECURSOS DEL PVE DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

A continuacin se describe recursos necesarios para el funcionamiento del PVE


de Hipoacusia.
Cuadro 17. Recursos para el funcionamiento del programa
Recurso tcnico o humano *Costo Unitario *Cantidad *Costo Total
Elemento de Proteccin $2.600 100 $ 260.000
Auditiva Tipo Insercin REF 9-
090.
Elemento de Proteccin $ 24.500 16 $ 392.000
Auditiva Tipo Copa 9-080
(operadores)
Capacitaciones en Riesgo $ 40.000/hora 4 horas $160.000
Fsico de Ruido
Inspector o Supervisor HSE $2.223.600/mes 6 meses $ 13.341.600
Estimado papelera $ 50.000/mes 6 meses $ 300.000
TOTAL: $ 24.453.600
*La cantidad descrita corresponde a datos suministrados por la administracin de la empresa,
el cual corresponde al nmero de empleados, versus la frecuencia estimada de cambio del
elemento

No se incluyen actividades como lo son mediciones ocupacionales de


sonometra y dosimetra, debido a que son actividades realizadas por la ARP y
estn incluidas en los servicios que presta la ARP a la Organizacin.

4. DEFINICIONES BSICAS DEL PVE

ARP: Administradora de Riesgos Profesionales

Condicin Subestandar: Ambiente de trabajo y que conllevan anormalidad en


funcin de los estndares establecidos o aceptados, constituyen condiciones
de riesgo que pueden ser causa directa de accidentes operacionales. Una
condicin subestndar se detecta con inspecciones.

GATISO: Gua de atencin integral basada en la evidencia en salud


ocupacional

Enfermedad Profesional (EP): Todo estado patolgico, permanente o


temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de
trabajo que desempea el trabajador o del medio que se ha visto obligado.

EPP: Elemento de Proteccin Personal

Presin Sonora: es la variacin de Presin que puede ser detectada por el


odo humano.

INSPECCION: es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de


la vista. Y de la cual se debe dejar un registro, en el cual se pueda observar
funcionamiento normal de equipos, si estn aptos o no para operacin, o si
todo lo contrario presenta condiciones subestandar.

PVE: Programa de Vigilancia Epidemiolgica


RUIDO: En trminos generales el ruido es un sonido desagradable y molesto,
con niveles excesivamente altos que son potencialmente nocivos para la
audicin

5. ACTIVIDADES DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Las actividades de medicina preventiva y del trabajo son:

Examen de Audiometra de Ingreso.


Examen de Audiometra Peridica, para empleados que llevan un ao en la
empresa.
Examen de Audiometra de Retiro.
Entrega de EPP para proteccin auditiva (Tipo Copa para operadores y tipo
insercin para los dems empleados)

6. ACTIVIDADES DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

Las actividades de higiene y seguridad industrial son:

Medicin Higinica de Sonometra Ocupacional


Medicin Higinica de Dosimetra
Inspecciones a uso de Elementos de Proteccin Personal
Inspecciones Preoperacionales a Equipos de la Empresa

7. MTODOS DE CONTROL DEL RIESGO (CONTROLES EN FUENTES,


MEDIO E INDIVIDUO, MEDICIONES HIGINICAS)

Las medidas de control a implementar para prevencin de hipoacusia


neurosensorial al personal de la empresa sern:

Suministrar proteccin auditiva de acuerdo a los resultados de la seleccin del


elemento de proteccin personal.
Suministrar Elemento de Proteccin Auditiva Tipo Copa 9-080 para operadores
de maquinaria pesada.
Suministrar Elemento de Proteccin Auditiva Tipo Insercin REF 9-090 para dems
empleados de la empresa.
En caso de presentarse enfermedad profesional, verificar que medico realice
tratamiento de acuerdo a lo definido en la resolucin 2844 de 2007 (Gua de
Atencin Integral en Salud Ocupacional de Hipoacusia Neurosensorial)
Realizar mantenimiento preventivo a equipos de la organizacin
Verificar que equipos que requieran silenciadores, los posean.
Disminuir el tiempo de exposicin a personal que trabaja en los alrededores
de los equipos.
Estimular los planes de rotacin del personal en el rea de trabajo
Proporcionar reas de trabajo de descanso alejado de lneas de produccin o
equipos que constituyan fuente de ruido.
8. DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD PROFESIONALES, GENERADAS POR
RUIDO

En caso de que en las audiometras tamices (ingreso, peridico o retiro) se


detecte posible hipoacusia neurosensorial, se deber remitir empleado a la
ARP y solicitar con base en la GATISO de Hipoacusia neurosensorial (, los
siguientes exmenes mdicos:

Otoscopia Bilateral: para descartar la presencia de tapones de cerumen,


cuerpos extraos o estrecheces del canal auditivo que pueden alterar el
resultado de la evaluacin auditiva. La presencia perforacin timpnica, placas
extensas, de esclerosis, abombamiento o retraccin de la membrana timpnica
pueden relacionarse con alteraciones auditivas de tipo conductivo. Las
condiciones inflamatorias, descamativas o irritativas en la piel del conducto
auditivo externo deben ser identificadas, pues estn pueden limitar el uso de la
proteccin auditiva.

Acumetra de voces: Se dicen palabras al odo del paciente a una distancia


aproximada de 25cm iniciando con voz susurrada y ascendiendo en intensidad
hasta que el paciente realice la repeticin acertada de tres palabras. La
presencia de voz susurrada no descarta cadas en frecuencias aguadas.

Pruebas con Diapasones: Se aplican las pruebas de Weber y Rinne, con el


objetivo de aclarar si se trata de hipoacusia neurosensorial, conductiva o mixta.

8.1 TEST DE RINNE

Esta prueba consiste en la comparacin de la audicin por la va area y va


sea en un mismo odo para efectuar una aproximacin inicial de la localizacin
de la causa de la hipoacusia. Se coloca el mango del diapasn cuya frecuencia
se estudia en la apfisis mastoides (va sea), y cuando su vibracin deja de
ser percibida por el paciente se colocan sus ramas unos 15-20mm frente al
conducto auditivo externo (va area) hasta que el paciente deja igualmente de
orlo. Los hallazgos detectables estn en funcin del trastorno audiolgico
existente

Rinne positivo: La audicin por va area dura unos 15 segundos ms que la


percepcin del sonido por va sea. Traduce normalidad de ese odo.

Rinne negativo: La percepcin por va sea es mayor que por va area.


Implica un trastorno a lo largo de esta va, bien el conducto auditivo externo,
bien la membrana timpnica, bien la cadena de huesecillos.
Figura 13. Test de Rinne

8.2 TEST DE WEBER

La prueba consiste en producir la estimulacin simultnea de ambas ccleas


por va sea colocando el diapasn en la linea media del crneo, en los huesos
propios nasales o incisivos superiores y se logra ver hacia que lado lateraliza el
sonido.

En los odos normales la prueba de Weber no lateraliza, lo mismo ocurrir en


una hipoacusia neurosensorial simtrica.

En la hipoacusia de conduccin unilateral hay lateralizacin del sonido hacia el


lado con patologa.

En la hipoacusia unilateral la lateralizacin es hacia el odo sano.

Esta prueba es complementaria con la prueba de Rinn

Figura 14. Test de Weber

9. TRATAMIENTOS A LA ENFERMEDAD
En caso de confirmarse Hipoacusia en alguno de los empleados de la Unin
Temporal Localizaciones 2007, el grupo mdico de la ARP ser quien defina el
tratamiento a seguir para la rehabilitacin del empleado.

Debido a que el contrato del empleado no puede ser terminado en caso de


detectarse enfermedad profesional, deber ser reubicado en puestos
administrativos, donde no se exponga a mayor presin sonora, adems de que
no denigre su capacidad intelectual y/o afecte salario.

Los posibles tratamientos deben estar de acuerdo a la GATISO de Hipoacusia


Neurosensorial, soportada en la resolucin 2844 de 2007, se muestran en los
numerales 9.1 y 9.2 del presente Protocolo.

9.1 IMPLANTE COCLEAR

Figura 15. Implante coclear

Fuente: http://www.companiamedica.com/salud_&_belleza/el_implante_coclear

Las indicaciones audiolgicas para considerar la opcin del implante coclear


son:

Una hipoacusia neurosensorial bilateral de severa profunda, con una


capacidad de discriminacin en contexto abierto de frases del 30% o menos,
bajo las mejores condiciones posibles de amplificacin auditiva.
El tiempo de evolucin de la perdida y las condiciones clnicas del paciente
requieren de una evaluacin individualizada, con el fin de determinar la
indicacin de implantacin y el odo a implantar.

9.2 AUDIFONO OSTEOINTEGRADO BAHA (BONE ANCHORED HEARING


AID)
El audfono osteointegrado se encuentra indicado en hipoacusias conductivas
bilaterales, hipoacusias conductivas mximas en odo nico y otosclerosis con
ciruga previa fallida.

Tambin se indica en pacientes cuya amplificacin es fallida por patologas


crnicas descamativas o supurativas del odo externo que impiden el uso de
audfonos.

Su uso en hipoacusia unilaterales, conductivas o neurosensorial busca


rehabilitar la capacidad de percepcin binaural, permitiendo una mejor
ubicacin de la fuente sonora posterior al implante.

Dado que en el principio de su funcionamiento es la estimulacin de una cclea


funcional a travs de la transmisin vibrtil del sonido por el hueso del crneo
en el cual se encuentra implantado, se requiere de una cclea con adecuadas
condiciones para ser estimulada. Por tal motivo no se considerar su uso en
hipoacusias severas profundas neurosensoriales bilaterales.

Una condicin audiolgica a tener en cuenta es que el umbral de conduccin


sea el mximo sea de 45dB con una discriminacin del 60% o ms. En
perdidas mayores, de 60dB se podra considerar equipos de mayor potencia.

10. INDICADORES DE GESTIN DEL PVE.

Se realizaran mediciones trimestrales y al final del proyecto de los siguientes


indicadores:

Traumas Acsticos: Incidentes o Accidentes con Compromiso de Odo


Total Empleados Expuestos al Riesgo

Meta: 0 incidentes o accidentes con compromiso de odo.

Incidencia de EP: Casos Nuevos de Hipoacusia Neurosensorial


Total Empleados Expuestos al Riesgo

Meta: 0 casos nuevos por empleado en la empresa.

Prevalencia de EP: (Casos Nuevos + Casos Antiguos de Hipoacusia)*100


Total Empleados Expuestos al Riesgo

Meta: 0% de empleados enfermos por Hipoacusia

Actividades del programa: Actividades Ejecutadas*100


Actividades Programadas
Meta: Cumplir con el 100% de las actividades del programa.

11. FECHA DE ELABORACION DE PROTOCOLO

Este protocolo se disea el da julio 21 de 2010, siete das despus de


Dosimetra Ocupacional.

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