EDEMAS

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS EDEMAS

El organismo tiene un porcentaje de agua en una cantidad variable

dependiendo del sexo y la edad. En algunas ocasiones se puede
producir un incremento en esa agua corporal o una mala distribucin
de la misma. Cuando esa retencin afecta especialmente al espacio
intersticial, aparecen los edemas.

Esa extravasacin de lquido puede responder a factores fsicos o

qumicos, desde un incremento de la presin intravascular en la
circulacin de retorno, hasta un incremento de permeabilidad de la
pared vascular o un descenso en los niveles de molculas que
mantienen el lquido intravascular (protenas).

Este edema se puede apreciar localmente como sucede en las

extremidades inferiores o bien como una sensacin de hinchazn
generalizada (manos, abdomen).

Las causas son:

1. El aumento de presin dentro de los vasos: por ejemplo, en la

trombosis y flebitis de las venas, en las varices y en la
insuficiencia cardiaca.
2. El descenso en la cantidad de protenas o partculas osmticas
que tienden a retener agua en el compartimento intravascular.
La disminucin en los niveles de protenas se debe a una mala
alimentacin, a una alteracin en la formacin de protenas en
el hgado, como en la cirrosis, o a la prdida de protenas por el
rin.
3. La alteracin en la permeabilidad de la pared de los vasos. Si se
lesionan, por una inflamacin, quemaduras, alergias o falta de
oxgeno se favorece el paso de lquido.
 4. La obstruccin de los vasos linfticos, que son los encargados
de recoger el remanente de lquido que pasa al espacio
intersticial por infecciones, inflamaciones, etc.
5. La combinacin de varios factores previos.

Sntomas:

La acumulacin de lquido es ms evidente en las regiones del cuerpo

donde abunda el tejido laxo como son los tobillos, los prpados y la
zona sacra.

La piel sobre la zona hinchada puede estar estirada o brillante.

Si se presiona con el dedo deja una huella o fvea que desaparece
lentamente.
Los edemas pueden tener una distribucin local (tobillo o pierna),
regional (toda una extremidad) o generales.

Los edemas inflamatorios, en contraste con los dems, son dolorosos,

calientes y rojizos.
Edemas en la mujer:

La presencia de edemas en la mujer es habitual. Ese edema puede

ser ms o menos objetivo y estar o no relacionado con la existencia
de insuficiencia venosa. Existe una predisposicin hormonal, lo cual
hace que estos edemas se adviertan sobre todo en pocas de cambio.
Esos cambios son ms importantes en la menarqua y menopausia.

Por otro lado, no es infrecuente que las mujeres adviertan variaciones

en ese edema o sensacin de hinchazn asociados al ciclo ovrico.

En estas circunstancias, se define este problema como edema cclico

idioptico. Este edema cclico, requiere un proceso diagnstico
especialmente cuando los problemas ocasionados son importantes
(aumentos de peso, molestias en las piernas, etc), con el fin de
procurar un tratamiento.
Diagnostico:

Semiologa general: Estado fsico. Sintomatologa

cardiovascular. Hbito intestinal..
Semiologa del edema-retencin hidrosalina: Asociacin con
fluctuaciones del peso. Localizacin del edema. Evolucin de la
retencin hidrosalina, factores que influyen negativamente o
positivamente (temperatura y humedad ambiental, ciclo
hormonal, reposo).
Semiologa de la diuresis. Cambios en la diuresis. Frecuencia
miccional diurna/nocturna.
Semiologa del estilo de vida: Tipo de trabajo. Dieta. Ejercicio
fsico.
Para una mejor atencin a los pacientes y control de los
sntomas, se realiza un seguimiento personalizado para valorar
la eficacia de las medidas terapeticas indicadas.
Exploracin fsica completa con valoracin de componentes
hdricos y slidos del organismo mediante bioimpedancia.
Estudio analtico sencillo que incluye valoracin de funcin renal
y excrecin de agua/electrolitos por orina, sobrecarga
cardiovascular y metabolismo proteico.
Valoracin multidisciplinar de los departamentos de Ciruga
Vascular, Endocrinologa, Digestivo y Rehabilitacin.

El tratamiento y manejo de los edemas se basa en:

Ordenamiento y establecimiento de pautas de vida adecuadas.

Tratamientos locales que mejoren el retorno venoso.
Tratamientos farmacolgicos con monitorizacin y seguimiento.

En todos los casos de formacin de edemas, el tratamiento se

debe dirigir a la enfermedad que los provoca.
Las medidas generales de tratamiento son:

1. Reposo en cama con elevacin de las extremidades

2. Tomar dieta con poca sal que evite la acumulacin de agua.
3. Utilizar tratamiento diurtico para eliminar el lquido retenido.
4. Utilizar medias elsticas para ayudar a movilizar los edemas y
aumentar el retorno venoso.

En ocasiones es necesario instaurar tratamiento especfico como la

extraccin de lquido desde la cavidad peritoneal, aportar las
protenas que faltan, etc.

Bibliografa:

www.onmeda.es Sntomas