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Nora Carbone 1
Esquizofrenia:
Definicin: grupo de psicosis decurso a veces crnico, a veces ,arcado por
ataques intermitentes, que puede detenerse o retroceder en cualquier etapa pero
que no permite una restitucin ntegra; nunca se vuelve a restituir esa
personalidad que esta desintegrada.
deben establecerse jerarquas de ideas; esta idea fin falta en los pacientes
esquizofrnicos.
El primer criterio que organiza esta categora propuesta por Bleuler es el criterio
psicopatolgico descriptivo:
Kraepelin se basa en la psicologa experimental de Wund
Bleuler se basa en el asociacionismo
Este primer criterio le sirve para debilitar la enfermedad. En Bleuler, la esquizofrenia
tiene un gran abanico de gradaciones, esto produce como consecuencia el diluir las
caractersticas del cuadro, se producen excesos.
1. Estereotipias: es la repeticin montona de un pensamiento, hay
una marcada escasez de ideas, y puede llegarse al monoidesmo.
Perturbacin en el curso. Perturbacin en el contenido
2. Trastorno de la afectividad: con esto se acerca a Kraepelin.
Bleuler admite la existencia de un deterioro emocional que puede
llevar a la indiferencia afectiva.
3. Ambivalencia: actos psquicos cargados de una valencia positiva
y negativa.
a. Esfera afectiva: situaciones acompaadas por un
sentimiento de odio y amor a la vez.
b. Esfera volitiva: quiere y no quiere comer
c. Esfera intelectual: soy X, no soy X. Dificultad de los
pacientes de identificar lo que ocurre, sus errores.
4. Autismo: perturbacin en la relacin entre el mundo exterior y el
mundo interior del enfermo. El mundo interno, entonces, adquiere
una preponderancia sobre el mundo externo. Son sujetos
encerrados en el mundo de deseos, temores, etc. El autismo va
ms all de la mera indiferencia afectiva, se pierde la dimensin
entre lo real y lo fantstico. Bleuler describir los contenidos del
pensamiento autstico, pensamiento que no obedece a la lgica,
sino que obedece a sus propias leyes de la afectividad.
Funciones conservadas: se conservan las funciones simples del
psiquismo: la orientacin temporo-espacial, la memoria, etc. Y en el caso
de que estas aparezcan perturbadas es como consecuencia del trastorno.
Sntomas accesorios:
Ideas delirantes
Alucinaciones
Variaciones de humor
Cortejo de sntomas fsicos, son importantes en relacin a lo causal
La novedad que introduce Bleuler est en el terreno de las causas de la enfermedad. Este
autor hace una divisin propia en sntomas primarios y secundarios en relacin a la
etiopatogenia
Sntomas primarios: van a ser desde el punto de vista etiopatolgicos aquellos
que son efecto directo de una causa orgnica, son para el fenmeno parcialmente
necesarios que surgen en el proceso patolgico orgnico.
o Sntomas primarios fsicos los mas accesorios son:
Los temblores
Perturbaciones pupilares
Perturbaciones en el metabolismo, etc.
Seminario La esquizofrenia de Bleuler Clase VI Prof. Nora Carbone 3
Bleuler cree que un sujeto puede vivir muchos aos sin que aparezcan sntomas
secundarios. Esto genera un problema porque la mayor parte de la sintomatologa
secundaria es fortuita, entonces podra tratarse una esquizofrenia latente.
Son mantenidas por bleuler pero como tipos ms o menos frecuentes. Dentro de estas
tres formas clnicas bleuler privilegia las formas clnicas paranoides ya que son las que
mas se ajustan a la critica que le hace a kraepelin y a su propia concepcin de la
determinacin secundaria.
Bleuler agrega un cuarto grupo a la triparticin:
Esquizofrenia simple: abarca un conjunto de casos muy heterogneos reunidos por la
presencia de un elemento. Esta es la novedad que introduce Bleuler y es la culpable de
la extensin abusiva del concepto y el diagnostico de la enfermedad.
Bleuler hablara tambin, de la esquizofrenia latente pero no como un 5to grupo. Esta
seria la forma mas frecuente es el germen de los sntomas de los dems subgrupos, esta
a la base de todos los grupos.
En el plano de la causa
Hiato clnico- etiolgico