2 - Primeros Auxilios PDF

Universidad Nacional de San Luis Mg. Graciela N.
Balanza
Facultad de Ingeniera y Ciencias Econmico- Sociales Recopilacin bibliogrfica
Curso: Salud y Autocuidado en Entornos laborales
PRIMEROS AUXILIOS
El presente material tiene como objetivo ofrecer las herramientas que todo trabajador necesita, en situaciones
de emergencia, para brindar una ayuda oportuna y segura, hasta disponer de la asistencia sanitaria.
En su estructura, est constituido por un extracto de las Notas Tcnicas Preventivas (NTP) del Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales de Espaa, cuyo formato e informacin principal conserva. No obstante, y dada la
necesidad de propiciar conocimientos actualizados y adecuados a nuestro contexto, se han introducido
modificaciones de contenido, slo en aqullos casos en que existan diferencias con los consensos
internacionales aceptados en la actualidad. Igualmente, en aqullos casos en que estaban dirigidas al equipo
de salud, se ha conservado slo la informacin necesaria para el socorrista lego.
INTOXICACIONES AGUDAS (NTP 246)

Vlida
Objetivos
En la mayora de los procesos industriales se utilizan sustancias qumicas que pueden ocasionar intoxicaciones
agudas graves e incluso mortales. Un reconocimiento precoz, as como unos cuidados iniciales de calidad,
pueden determinar la calidad de vida del trabajador para toda su vida.
La presente NTP tiene por objetivo exponer las alteraciones clnicas ms frecuentes e importantes que suelen
presentarse por esta causa, as como las acciones principales que debern llevarse a cabo, como primer
auxilio, hasta obtener atencin mdica especializada.
Introduccin
Las principales vas de entrada de agentes txicos al organismo son pulmn, piel y aparato digestivo.
Igualmente, las manifestaciones clnicas de la intoxicacin pueden darse lentamente, ofreciendo tiempo para su
identificacin; o de manera sbita, como es el caso de salpicaduras con sustancias custicas, emanacin
anormal de gases, exposicin a material peligroso sin los equipos de proteccin personal correspondientes,
etc... Tambin pueden darse desde situaciones muy leves, a otras en que la vida peligra.
Valoracin
Frente a una posible intoxicacin aguda deben valorarse, inicialmente, la presencia de alguna, o varias, de las
siguientes situaciones clnicas:
1. Parada respiratoria.
2. Estado de shock.
3. Estado de coma (prdida de conciencia, sin posibilidad de despertar)
4. Alteraciones oculares.
5. Alteraciones cutneas.
El tratamiento general comprende:
1. Tratamiento sintomtico.
2. Evitar la absorcin del txico y aumentar su eliminacin.
3. Administracin de antdotos.
4. Traslado del paciente a un Centro Hospitalario.
Mientras que el primero y segundo apartados se pueden iniciar inmediatamente en todas las intoxicaciones, la
administracin de antdotos se realiza cuando se conoce el txico causante de la intoxicacin.
Lo ms importante del tratamiento sintomtico consiste en mantener libre la va respiratoria, as como una
respiracin y circulacin eficaces.
Evitar la absorcin del txico tiene la mxima importancia en las intoxicaciones agudas por va digestiva. En el
caso del medio laboral, cuyas vas de entrada son fundamentalmente la respiratoria y la cutnea, lo ms
importante en este aspecto ser la separacin del intoxicado del lugar donde se ha producido dicha
intoxicacin, desnudndolo en caso de impregnacin cutnea para evitar al mximo que el txico se
absorba por va drmica.
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Universidad Nacional de San Luis Mg. Graciela N. Balanza
Seguidamente se comentan las posibles situaciones clnicas de un intoxicado.

Parada respiratoria
Es fundamental la rapidez con que se atienda a un paciente con paro respiratorio. Para mantener al
paciente hasta su traslado o atencin mdica especializada, se utilizarn las maniobras de Soporte Vital
Bsico (RCP).
Estado de shock
La presencia de respiracin rpida y superficial, taquicardia, hipotermia e hipotona muscular hace
sospechar que el paciente se encuentra en estado de shock (aporte insuficiente de sangre a los tejidos
corporales, con el consiguiente riesgo de muerte celular). Son condiciones agravantes de dicho cuadro una
temperatura ambiental muy baja o muy elevada, el cansancio y la colocacin incorrecta del enfermo.
Se le deber poner sobre un plano rgido con las piernas elevadas (posicin anti- shock) y, ocasionalmente,
la cabeza baja. Si hubiere disponibilidad se le administrar oxgeno y se le perfundirn lquidos intravenosos
lentamente, preferentemente expansores del plasma, mientras se traslada lo ms rpidamente posible a un
centro hospitalario.
Estado de coma
Hay muchos txicos que pueden ocasionar un estado de coma, tanto directa (organofosforados) como
indirectamente (irritantes respiratorios, asfixiantes).
Al paciente se le debe retirar rpidamente del lugar de trabajo donde se ha ocasionado la intoxicacin.
Cuando no se requieran maniobras de reanimacin, se le deber colocar extendido sobre un plano rgido
con las extremidades flexionadas, evitando la posicin supina o prona. La boca deber estar abierta, girada
hacia tierra y la cabeza extendida para evitar las broncoaspiraciones (posicin lateral de seguridad).
Alteraciones oculares
Se intentar conocer lo ms rpidamente posible la naturaleza del txico. Se lavar abundantemente con
agua tibia o solucin fisiolgica, con los prpados abiertos (alrededor de media hora).
El lavado se deber realizar por dos personas: una lograr que los prpados se mantengan abiertos y la
otra practicar el lavado mediante una gran jeringa sin aguja, evitando que la irrigacin vaya hacia la crnea
(el iris del ojo). Es decir, se lavar bien el saco conjuntival y la esclertica (parte blanca del ojo). No deben
emplearse sustancias neutralizantes ni pomadas. Remitir al paciente a un oftalmlogo, informando el txico
causante de la lesin. Si el dolor es muy intenso, puede colocarse un colirio anestsico (nunca corticoides).
Alteraciones cutneas
Es muy importante conocer el tipo de txico responsable de la intoxicacin. Se despojar rpidamente al
accidentado de los vestidos y se lavar la piel afectada con abundante agua corriente, preferentemente
tibia (alrededor de media hora) y no se frotar la piel afectada (esto acelerara la absorcin del txico)
Si el txico responsable es una sustancia liposoluble (disolventes, derivados de petrleo, etc.), se deber
lavar con agua y jabn.
Cuando el contacto se ha producido con sustancias de carcter cido, utilizaremos una solucin de
bicarbonato de sodio al 10% y, si la sustancia es alcalina, cido actico (vinagre) diluido con agua o una
solucin de jugo de limn. En el caso de desconocer el pH de la sustancia responsable deben emplearse
siempre soluciones de bicarbonato al 10%. No utilizar nunca pomadas.
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TRAUMATISMOS OCULARES (NTP 250)

Introduccin
Si bien un traumatismo ocular requiere SIEMPRE atencin mdica, y los primeros auxilios en general
constituyen slo el lavado y, cuando corresponda, cubrir el ojo, una observacin inicial puede ayudar a decidir
adecuadamente lo que deba hacerse.
Se deben observar los prpados, en busca de erosiones, heridas, quemaduras o zonas contusionadas. En la
conjuntiva (superior, inferior, ngulos y fondo de saco) se buscarn cuerpos extraos o las lesiones citadas
anteriormente. La exploracin del ojo propiamente dicho deber ser realizada por el profesional de salud.
Cuadro 2- Actuacin en el lugar de trabajo frente a diferentes mecanismos de lesiones
Tipo de lesin SI HACER NO HACER

Compresin.
Oclusin ocular.
Contusiones (golpes) Pomadas.
Traslado a Centro Especializado.
Vendaje compresivo.
Heridas superficiales Lavado con suero fisiolgico (o agua
Gotas ni pomadas (excepto
hervida y enfriada)
colirio anestsico)
Puede ocluirse
Traslado a Centro especializado.
Extraccin de cuerpos
Cuerpos extraos Observacin.
extraos enclavados en la
Lavado con suero fisiolgico.
crnea. Nunca intentar
Colirio anestsico (no es indispensable)
sacarlos con torundas.
Si el cuerpo extrao se encuentra en el
Aplicacin de pomadas.
fondo de saco, prpado o ngulo
Oclusin compresiva
lagrimal, puede extraerse, para evitar que
lesione el ojo propiamente dicho.
Pomadas ni colirios con
Causticaciones Lavado agua corriente durante 15' en el
corticosteroides
mismo lugar del accidente.
Oclusin no compresiva.
Traslado a Centro Especializado.
Pomadas ni colirios con
Quemaduras Instilacin colirio anestsico (si es
corticosteroides
necesario)
Oclusin no compresiva.
Traslado del accidentado

Los medios para el traslado dependern del tipo de lesin ocurrida. Podr autorizarse el traslado por medios
propios cuando se trate de pequeas erosiones, irritaciones o cuerpos extraos no enclavados en el ojo. Podr
trasladarse en vehculo particular sin conducirlo el accidentado y ocluyendo el ojo afectado, cuando se
sospechen heridas corneales, causticaciones o quemaduras y contusiones. El herido debe ir sentado en el
asiento de al lado del conductor sin apoyar la cabeza. Nunca en asientos traseros o con la cabeza apoyada).
En los casos de heridas con entrada de cuerpos extraos intraoculares, y en grandes causticaciones o
quemaduras se solicitar el traslado en ambulancia, con la oclusin de ambos ojos.
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AMBIENTE TRMICO Y DESHIDRATACIN (NTP 279)

Introduccin
El balance hdrico es de suma importancia para aquellos trabajadores industriales que efectan su trabajo en
ambientes de temperatura elevada, que utilizan ropa impermeable o que realizan trabajos fatigantes.
Alrededor de un 60% del peso total de una persona adulta est compuesto por agua. Una tercera parte de este
agua se localiza en el fluido extracelular (fuera de las clulas del organismo) y dos terceras partes estn a nivel
intracelular (cuadro 3).
Cuadro 3: Distribucin del agua del cuerpo

El agua realiza tres funciones bsicas para el organismo:
transporta hormonas, anticuerpos, nutrientes, recoge los
materiales de deshecho y en ella se llevan a cabo todas las
reacciones qumicas importantes del cuerpo.
Si el aporte hdrico no es el adecuado, estas reacciones pierden
eficacia y las clulas ven disminuida su capacidad para producir
energa.
Otra funcin del agua, de particular importancia en estos tipos de
trabajo, es la regulacin de la temperatura corporal: en caso
de deshidratacin, el cuerpo pierde esta capacidad de
termorregulacin. Hay que tener en cuenta que la evaporacin de
lquidos es el nico mecanismo preventivo que tiene el cuerpo
humano contra la hipertermia (exceso de temperatura corporal), cuando la temperatura en el puesto de trabajo
sobrepasa los 35.
Necesidades hdricas en el puesto de trabajo

Los gastos normales de un sujeto en reposo, en un ambiente trmico confortable y mantenido en equilibrio
hdrico son del orden de 1.750 ml/da. (Cuadro 4).
Cuadro 4: Gastos diarios

En ciertas condiciones de trabajo y de calor, la prdida por
sudoracin puede alcanzar los 1.000 ml/hora y se admite que
para perodos de trabajo de 8 horas/da, todos los das de la
semana, esta prdida representa el mximo compatible con
un funcionamiento normal del sistema cardiovascular.
Normalmente no se llega a estos extremos ya que la prdida
hdrica sobrepasa rara vez los 5 l/da y alcanza
excepcionalmente los 10 I/da.
La prdida por el sudor ocasiona una disminucin de la diuresis que se traduce en un estado de deshidratacin
parcial; esta reduccin de la diuresis tiene unas repercusiones fisiolgicas graves y adems provoca una
insuficiencia en el mecanismo de la sed. La ineficacia del
mecanismo de la sed se manifiesta por una relacin indirectamente Cuadro 5: Relacin prdida de agua e ingesta
proporcional entre las prdidas de agua y la ingestin espontnea de espontnea de bebidas
bebidas. Esta relacin es la siguiente (Cuadro 5):
Cuando la prdida de agua es de 200 gr/h, se suple el 95%.
Cuando la prdida es de 500 gr/h, se suple el 75%.
Cuando la prdida es de 750 gr/h, se suple el 55%.
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Deshidratacin
La deshidratacin es la prdida excesiva de agua corporal. Si nos atenemos a la clasificacin de las patologas
provocadas por calor dada por la O.I.T. (Cuadro 6), se observa que la mayora de ellas pueden ser o son
provocadas por una insuficiente hidratacin.
Cuadro 6: Clasificacin de la patologa debida al calor
Los sntomas generales de la deshidratacin son:

Elevacin de la frecuencia del pulso.
Elevacin de la temperatura corporal.
Oliguria (disminucin de la diuresis).
Inquietud, laxitud, irritabilidad, somnolencia.
Prdida del rendimiento laboral.
Shock hipovolmico (circulatorio) en casos de
prdidas hdricas superiores al 15% del peso corporal.
Cuando la reduccin del agua corporal es de un 1% o
inferior se reduce la capacidad de trabajo y la tolerancia al
calor; una prdida de un 2% aumenta el riesgo de lesin y
disminuye la habilidad del trabajador; una reduccin del 5%
entorpece la realizacin del trabajo y crea una situacin
potencialmente peligrosa; con una reduccin del 15%-20%
sobreviene a la muerte. (Cuadro 7)
Cuadro 7: Fisiologa de la deshidratacin

Actuacin inmediata
Cuando un trabajador presenta
alguno de los sntomas antes
mencionados, se proceder a la
interrupcin inmediata de la
tarea que est realizando, al
traslado de la persona afectada
a otro recinto con ambiente
fresco y a la reposicin de
lquidos, que en caso de
calambres debern ser bebidas
salinas.
En caso de sncope
(desvanecimiento), se acostar
a la persona boca arriba (en
decbito supino) manteniendo
las piernas elevadas y aflojar la ropa (cinturn, cuello de camisa, corbata, etc).
Ante una situacin de golpe de calor, se frotar el cuerpo con una esponja o pao mojado en agua fra a fin de
bajar la temperatura corporal interna hasta alcanzar los 39 C; una vez conseguida esta temperatura dejar que
vaya disminuyendo progresivamente hasta los 37,5 C. Para evitar que el fro provoque una vasoconstriccin
puede realizarse un masaje suave en tronco y extremidades.
Medidas preventivas de la deshidratacin
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La primera medida a tomar en ambientes calurosos, es la aclimatacin previa de los trabajadores, lo que
reducir considerablemente el riesgo de tensin trmica, ya que aumenta la actividad de las glndulas
sudorparas y modifica el contenido electroltico del sudor. Deben ser excluidos de los programas de
aclimatacin las personas obesas, las mayores de 50 aos y las que presenten problemas cardiorespiratorios.
La produccin de agua por parte de las reacciones del metabolismo cubre en parte las prdidas hdricas; para
una prdida energtica de 3.000 caloras/da la produccin de agua se eleva a unos 300 grs. A esta cantidad de
agua hay que aadir la contenida en los alimentos, la que se aade por la coccin y la bebida.
En el caso que nos ocupa de ambientes trmicos calurosos, es importante la ingesta de dos vasos de agua
antes de empezar a trabajar.
Durante la jornada laboral deben ingerirse lquidos a menudo y en cantidades pequeas: del orden de los 100 a
150 ml. de agua cada 15-20 minutos. Nunca hay que fiarse del mecanismo de la sed, ya que sta siempre es
inferior a la prdida real de lquidos.
La bebida por excelencia es el agua no carbnica a una temperatura de 9 a 12C. Tambin puede darse t con
limn o zumos de frutas (naranja, uva, tomate) diluidos en una proporcin de 3/11, tres partes de agua por una
de zumo, para asegurar una rpida absorcin.
Normalmente las prdidas de sodio se compensan con la sal que contiene la comida, pero en el caso de
aparicin de calambres, que pueden darse en situaciones de depleccin salina (dficit de sal), pueden
suministrarse bebidas que contengan cloruro sdico, o aadir sal al agua en proporcin de unos 7 gramos de
sal (una cucharada de t o postre) en un litro de agua.
Evitar la ingesta de alcohol, que aumenta la deshidratacin, y las bebidas estimulantes, especialmente las que
contengan cafena, ya que aumentan la excrecin de orina. Hay que reducir la ingesta de alimentos grasos.
Para combatir la fatiga producida por las altas temperaturas, es adecuado dar un aporte vitamnico, en especial
vitamina B y C.
Es aconsejable establecer pausas de descanso en ambientes ms frescos a fin de evitar la elevacin de la
temperatura corporal central por encima de los 38C.
OBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS (NTP 467) Actualizada segn normas de la AHA 2005
Introduccin y objetivo
El sistema respiratorio est capacitado nica y exclusivamente para aceptar elementos gaseosos. La
introduccin en el mismo de cualquier cuerpo slido o lquido implica la puesta en funcionamiento de los
mecanismos de defensa, siendo la tos el ms importante (ver fig. 1a y 1b). La obstruccin de las vas
respiratorias (atragantamiento) impide que la sangre de nuestro organismo reciba el oxgeno necesario para
alimentar los tejidos, lo que implicar la muerte de los mismos.
Fig. 1a Trayecto normal de los alimentos Fig. 1b Obstruccin de la va area
El objetivo de esta NTP es presentar las tcnicas de atencin inmediata necesarias para desobstruir la va
respiratoria y as evitar la muerte cerebral.
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Obstruccin de vas areas en adultos

Personas inconscientes
La principal causa de obstruccin de la va respiratoria en personas inconscientes es la cada de la lengua hacia
la retrofaringe. La actuacin para abrir la va area se describi en las tcnicas de Soporte Vital Bsico (SVB)
Personas conscientes
Generalmente, en este caso, el motivo de obstruccin es la comida, suceso conocido popularmente como
atragantamiento y que puede ocurrir en los comedores de cualquier empresa. Esta obstruccin por cuerpo
slido se produce por la aspiracin brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que est en la boca. En el
momento de producirse la inspiracin, la epiglotis (estructura anatmica que separa el tubo digestivo del
respiratorio) deja libre el paso respiratorio introducindose el aire y la comida en la trquea. La obstruccin
puede ser de dos tipos: incompleta y completa.
Obstruccin incompleta o parcial, con tos efectiva
El cuerpo extrao no tapa toda la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento el mecanismo de
defensa y la persona empieza a toser.
Actuacin
Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan).
Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extrao.
NO golpear nunca la espalda en una persona que tose por s sola, ya que se podra producir la
obstruccin completa o introducirse ms el cuerpo extrao.
Obstruccin completa o total, tos no efectiva - no tose

En este caso la persona no tose, ni habla. Esto indica que no entra ni sale aire, pues las cuerdas vocales se
mueven gracias a la vibracin que produce el aire al respirar. Generalmente el accidentado se lleva las manos
al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afnicos. Presenta gran excitacin, pues es
consciente de que no respira: tiene la sensacin de muerte inminente (Fig. 2)
Fig. 2
El objetivo de la maniobra de Heimlich o compresin abdominal es empujar el
cuerpo extrao hacia la trquea y, por ende, hacia la salida mediante la expulsin
del aire que llena los pulmones. Esto se consigue efectuando una presin en la
boca del estmago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el
diafragma (msculo que separa el trax del abdomen), el que a su vez comprimir
los pulmones, aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias
(tos artificial). Se combina esta maniobra con palmadas en la espalda
(compresiones interescapulares).
Actuacin:
1. Colocarse al lado y ligeramente atrs de la vctima.
2. Sostener el trax con una mano y con la otra inclinar hacia delante a la
vctima, as ser ms fcil que el objeto que produce la obstruccin salga por
la boca y no avance por la va area. Signo universal de asfixia
3. Dar 5 palmadas (golpes secos), con el taln de la otra mano, en la espalda, entre los omplatos
(interescapulares)
4. Posteriormente realizar 5 compresiones abdominales. Para ello
a. Colocarse detrs del accidentado y sujetarlo por debajo de sus brazos. Colocar el puo cerrado 4
dedos por encima de su ombligo, justo en la lnea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre
el puo. (ver fig. 3a)
b. Reclinarlo hacia adelante y efectuar una presin abdominal centrada hacia adentro y hacia arriba, a
fin de presionar el diafragma (5 veces). De este modo se produce la tos artificial. Es importante
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resaltar que la presin no se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podran
lesionar vsceras abdominales de vital importancia. (ver fig. 3b)
5. Despus de cada ciclo de 5 compresiones
Fig. 3a Fig. 3b interescapulares y abdominales, se debe reevaluar el
estado del paciente, ver si est consciente, respira o
tose y si el objeto est accesible (5-10 segundos). Si
no se consigue desobstruir la va area y la persona
continua consciente pero con tos inefectiva, se
repetirn los ciclos de 5 golpes en la espalda y 5
compresiones abdominales, hasta que empiece a
toser o respirar o pierda la consciencia
6. En caso de prdida de conocimiento, se coloca al
accidentado en posicin de SVB, y se acta con el
protocolo de parada cardiorrespiratoria.
Localizacin del punto Postura del accidentado

compresin abdominal (consciente) y del
auxiliador en obstruccin
completa
Es muy importante tener en cuenta que el objetivo fundamental de las maniobras no es expulsar el cuerpo
extrao, sino desobstruir la va area para conseguir una respiracin adecuada. Si el paciente recupera una
respiracin efectiva no hay que continuar las maniobras de desobstruccin, aunque el cuerpo extrao no se
haya expulsado.
Por otra parte, aunque se logre expulsar el cuerpo extrao, pueden quedar restos del mismo, o haber lesiones
como consecuencia de las maniobras de expulsin. Por esta razn, todas las personas que han sufrido
obstruccin de la va area por un cuerpo extrao deben ser posteriormente examinadas por un mdico.
Cuadro 8- Algoritmo para desobstruccin de la va

area
INCONSCIENTE CONSCIENTE ANIMAR A TOSER

1. Mirar boca y extraer cuerpo 1. 5 golpes en la espalda. Continuar hasta que se
extrao si accesible. 2. 5 compresiones en resuelva la obstruccin o la
2. Abrir va area. abdomen. tos no sea efectiva.
3. 5 insuflaciones 3. Verificar desobstruccin
4. Masaje y ventilacin 30/2 y repetir el ciclo.
slo masaje.
5. Cada dos minutos mirar boca y
extraer cuerpo extrao si
accesible.
En embarazadas y personas obesas no se deben realizar presiones abdominales, por la ineficacia en un caso y
por el riesgo de lesiones internas en el otro. Por lo tanto, esa tos artificial se conseguir ejerciendo presiones
torcicas al igual que en el masaje cardaco, pero a un ritmo mucho ms lento.
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En el mundo laboral, este tipo de emergencia puede presentarse en cualquier tipo de incidente, ya que la
reaccin del organismo ante un accidente inminente, consiste en una inspiracin profunda seguida de una
contraccin muscular que, en caso de tener algo en la boca (chicle, alimentos...), favorece la aspiracin hacia
vas respiratorias.
CONTUSIONES Y HERIDAS (NTP 568)

Introduccin
Cuando ocurre un accidente, las lesiones ms comunes que se producen son las contusiones o las heridas, as
como las fracturas, las luxaciones y los esguinces. Esta NTP pretende dar los conocimientos mnimos y
necesarios para que cualquier trabajador, debidamente formado, pueda actuar ante este tipo de lesin.
A- Contusiones
Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla, por lo que no produce una
herida visible. En forma simple, segn la profundidad del tejido afectado, pueden clasificarse en leves o graves
Contusiones leves
Son aquellas en que la afectacin es superficial y se reconocen por el enrojecimiento de la zona
contusionada o por la aparicin del tpico cardenal o moretn (rotura de pequeos vasos sanguneos).
Sntomas:
Dolor de intensidad variable ya que depende de la parte del cuerpo donde se produce la contusin.
Puede existir inflamacin de la zona (enrojecimiento, calor local e hinchazn).
Contusiones graves
Se reconocen por la aparicin del hematoma o coleccin lquida de sangre (en forma de relieve), producida
por la rotura de vasos sanguneos de mayor calibre que el capilar.
En las contusiones graves la afectacin del tejido subyacente puede afectar a msculos, nervios, huesos,
etc.
Sntomas:
Dolor manifiesto o incluso muy intenso.
Inflamacin evidente.
Posible impotencia funcional o aumento intenso del dolor ante la movilidad.
Actuacin frente a las contusiones

Como norma general la actuacin ante las contusiones va encaminada hacia la aplicacin de fro
(compresas, hielo...), durante las primeras horas de ocurrida la lesin, y reposo de la zona afectada (ver fig.
4a). El hielo nunca se aplica directo, sino envuelto en un pauelo o tela fina. Ante una contusin grave, es
importante no vaciar los hematomas y si es preciso, inmovilizar la zona y evacuar al herido, en condiciones
adecuadas, a un centro hospitalario (ver fig. 4b). Ante la duda, siempre se atender sospechando la peor
lesin.
Fig 4a Fig 4b
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Contusiones: aplicar fro local Contusiones graves: inmovilizar
B- Heridas
Se denomina herida a toda discontinuidad de un tejido (generalmente la piel) y debida a un traumatismo. ste,
adems de lesionar la piel, puede afectar a otras estructuras subyacentes como huesos, vasos sanguneos,
etc... . Las heridas pueden dividirse en leves y graves, atendiendo a una serie de factores que hay que tener en
cuenta a la hora de la clasificacin.
Factores de gravedad
Extensin de la herida.
Profundidad de la herida.
Localizacin de la herida (cara, periorificios, abdomen, trax...).
Suciedad de la herida.
Afectacin de estructuras.
Edad del herido (edades extremas).
Estado general de salud del herido.
Objeto causante de la herida.
Complicaciones de la herida.
Complicaciones de las heridas

Complicaciones locales:
Afectacin de estructuras (nervios, tendones, huesos, etc.).
Infeccin de la herida.
Problemas en la cicatrizacin.
Complicaciones generales:
Hemorragias.
Presencia de shock.
Infeccin sistmica (generalizada), como sepsis y/o ttanos.
Heridas leves
Clasificaremos a una herida como leve cuando no rena factores de gravedad. El tratamiento ir dirigido
a prevenir la infeccin, para ello se seguirn las siguientes pautas de actuacin (ver fichas resumen):
1. Evitar que el socorrista contamine la herida (ver fig. 5a):
Lavarse las manos (agua y jabn).
Usar guantes estriles.
Uso de material estril o lo ms limpio posible. Es recomendable el material desechable.
2. Desinfeccin de la herida
Dejarla sangrar un poco.
Dejarla visible (recortar pelo, cabellos...).
Limpiar la herida con agua y jabn y siempre desde dentro hacia afuera de la herida (ver fig. 5b).
Se pueden utilizar antispticos no colorantes, el ms recomendado es la povidona yodada.
Fig. 5 a Fig. 5 b
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Higiene del socorrista ante las heridas Forma de desinfectar una herida leve
Fig. 5c
3. Vendaje
Si el ambiente no es agresivo (no hay riesgo de infeccin) es
conveniente dejar la herida al aire libre, pues as se favorece la
cicatrizacin.
En caso de sangrado o de ambiente contaminante, lo mejor es taparla
con una gasa estril, fijada con bandas de esparadrapo (ver fig. 2c), y
cuando sea posible dejarla al aire libre.
4. Prevencin de la infeccin tetnica

El ttanos es una enfermedad grave poco frecuente pero de alta letalidad
(mueren entre un 30-90% de todos los que presentan la enfermedad) siendo
imposible evitar la exposicin al agente infeccioso ya que se trata de un
Forma correcta de tapar
microorganismo ampliamente distribuido en el medio ambiente. La una herida leve
prevencin del ttanos se basa en la vacunacin de la poblacin cuya
cobertura en la edad adulta es inferior al 20-30% por lo que, ante una herida o quemadura se debera
recomendar la posibilidad de una profilaxis tetnica si el accidentado no recuerda si est vacunado o si
ha recibido menos de tres dosis o, si la ltima dosis recibida hace ms de 10 aos (heridas limpias
leves) o ms de 5 aos (heridas anfractuosas, punzantes y/o contaminadas con polvo, heces, tierra,
etc.)
5. Que es lo que NO HAY QUE HACER (ver fichas resumen):
Utilizar algodn.
Quitar cuerpos extraos enclavados.
Manipular la herida.
Utilizar antispticos de color como la violeta de genciana o el mercurocromo.
Utilizar polvos, cremas, pomadas, etc.
Heridas graves
Son aquellas que renen uno o ms factores de gravedad. Este tipo de heridas suelen llevar una patologa
asociada ms grave que la propia herida, por ello el socorrista slo debe realizar la primera atencin para
que posteriormente sea tratada en un Centro Asistencial.
Actuacin del socorrista (ver fichas resumen)
1. Evaluacin Primaria (control de signos vitales: presin y pulso, observar color de la piel).
2. Evaluacin Secundaria (coartacin de las hemorragias, inmovilizacin de fracturas, etc ... ).
3. Cubrir la herida con material estril o lo ms limpio posible.
4. Evacuar a Centro Hospitalario.
Heridas de especial gravedad
Herida penetrante en el abdomen
Son aquellas que comunican el interior del abdomen con el exterior, siendo las complicaciones ms
graves de este tipo de heridas las lesiones viscerales, las hemorragias internas y la infeccin de la
cavidad abdominal (peritonitis).
Sntomas
Dolor abdominal.
Presencia de una herida que comunica el interior del abdomen con el exterior; es posible visualizar
los intestinos.
Presencia de signos y sntomas de shock (hemorragia, palidez, disminucin de la presin y dolor).
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Actuacin del socorrista
1. No extraer ningn objeto clavado.
2. No reintroducir las vsceras.
3. No dar nada por va oral (agua...).
Fig. 6
4. Tapar la herida con un trozo grande de tela
limpia humedecida. NO utilizar gasas pequeas,
pues se pueden introducir en el abdomen.
5. Abrigar al herido.
6. Trasladarlo urgentemente en posicin de decbito
supino con las piernas flexionadas (ver fig. 6).
Posicin de transporte ante una herida 5. Controlar constantemente los signos vitales.
penetrante de abdomen
Herida perforante en el trax

Fig. 7
Este tipo de heridas pueden producir el colapso
pulmonar, debido a la entrada de aire ambiental en
la cavidad pleural (espacio entre las membranas
que cubren cada pulmn) con la inspiracin y la
salida de aire de la cavidad pleural con la espiracin
(ver fig.7). Pueden estar producidas por objetos
punzantes o por fracturas de costillas.
Sntomas
Dificultad respiratoria por afectacin del
pulmn. Herida perforante en trax
Tos, que puede acompaarse de hemoptisis
(vmito con sangre)
Dolor torcico en caso de afectacin sea.
La herida puede presentar silbido por la entrada y salida del aire a travs de ella.
Presencia de shock por insuficiencia respiratoria y cardaca.
Actuacin del socorrista
1. No sacar ningn objeto enclavado.
2. Tapar rpidamente la herida con algn material que no transpire (ej: el plstico de la bolsa de las
gasas), a fin de evitar el colapso pulmonar.
3. Trasladar urgentemente a Centro Hospitalario en posicin de semi-incorporado y ladeado hacia el
pulmn lesionado, lo que facilita el funcionamiento del pulmn sano (ver fig. 8).
4. Controlar constantemente los signos vitales.
Fig. 8
Posicin de transporte ante una herida perforante de trax
12
Cuadro 9- Ficha resumen actuacin ante heridas

Actuacin NO HACER
Heridas leves Heridas graves
1. Control de signos vitales
Evitar la Lavarse las manos 2. Exploracin: hemorragias,
contaminacin Usar guantes fracturas, etc. Utilizar algodn
Usar material estril 3. Cubrir la herida con Quitar cuerpos extraos
material estril o lo ms enclavados
Desinfeccin de la Dejarla sangrar
herida Dejarla visible
limpio posible Manipular la herida
Limpiar con agua y
4. Evacuacin urgente Utilizar antispticos de
jabn color
Aplicar antisptico Utilizar polvos, cremas,
pomadas, etc...
Vendaje de la herida En ambientes limpios:
No vendar
En ambientes contaminados:
Tapar con gasa y vendar
Prevencin de la Recomendar vacuna
infeccin antitetnica
HEMORRAGIAS Y SHOCK (NTP 469)

Introduccin y objetivo
Las hemorragias son causa de emergencia mdica, por lo que la actuacin del socorrista debe ser rpida y
decidida, de lo contrario la oxigenacin de los tejidos se ver reducida o eliminada, produciendo la muerte de
los mismos.
Esta NTP pretende ofrecer unos conocimientos genera les sobre el Sistema Circulatorio y unas tcnicas de
actuacin para detener la prdida de sangre de cualquier trabajador que haya sufrido un accidente y en espera
de la llegada de los equipos de emergencia.
Fig. 9 Esquema de la circulacin
El sistema circulatorio sangunea en el organismo
El sistema circulatorio tiene la funcin de transportar los nutrientes y el
oxgeno a las clulas del organismo, tambin es el responsable de
mantener la temperatura interna del cuerpo humano. Est compuesto
por el corazn, los vasos sanguneos y la sangre (ver fig. 9).
El corazn es un msculo que acta de bomba, impulsando la sangre
a travs de los vasos sanguneos.
Los vasos sanguneos son los conductos por donde circula la sangre.
Existen tres tipos de vasos: (ver cuadro 10)
Arterias: son los vasos que salen del corazn.
Venas: son los vasos que van hacia el corazn.
Capilares: son los vasos ms pequeos responsables del
intercambio gaseoso en tejidos y rganos.
La sangre est compuesta por una parte lquida, llamada plasma (de
color acuoso) y una parte slida, formada por tres tipos de clulas:
Hemates: responsables del transporte de oxgeno.
Circulacin pulmonar: oxigenacin de la
13 sangre. Circulacin general: distribucin
de la sangre oxigenada a todo el
organismo.
Leucocitos: colaboran en la defensa del organismo contra las infecciones.
Plaquetas: favorecen el proceso de coagulacin.
Concepto de hemorragia y clasificacin

Denominamos hemorragia a cualquier salida de sangre de sus cauces habituales (los vasos sanguneos).
Existen dos tipos de clasificaciones, una atendiendo al tipo de vaso que se ha roto, siendo sta arterial, venosa
o capilar y otra atendiendo al destino final de la sangre, o dicho de otra forma: a dnde va a parar la sangre
que se pierde? Atendiendo a este ltimo criterio, las hemorragias pueden ser:
Externas,
Cuadro 10. Diferencias ms importantes entre venas y arterias
Internas
Exteriorizadas. ARTERIAS VENAS
Salen del corazn. Van hacia el corazn.
El objetivo del socorrista es evitar la La sangre circula a mucha presin La sangre circula a poca presin
prdida de sangre del accidentado, La sangre circula a impulsos La sangre circula de forma continua
siempre que ello sea posible. Existen Son rgidas. Son elsticas.
casos en que siendo imposible controlar La gran mayora transporta O2. La gran mayora transporta CO2.
la hemorragia, la actuacin consistir en
evitar el empeoramiento del estado de salud del lesionado, concretamente ante las hemorragias internas y
exteriorizadas.
Hemorragias exteriorizadas
Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a travs de un orificio natural del cuerpo: odo,
nariz, boca, ano y genitales.
Hemorragia de odo
Las hemorragias que sangran por el odo se llaman otorragias. Cuando la prdida de sangre es abundante
y ha existido un golpe en la cabeza, el origen de la hemorragia suele ser la fractura de la base del crneo.
En este caso, el socorrista debe facilitar la salida de sangre de la cavidad craneal, a fin de evitar que la
sangre comprima la masa enceflica y ocasione lesiones irreversibles en el cerebro.
Para facilitar la salida de sangre, se debe colocar al accidentado en posicin lateral de seguridad, con el odo
sangrante dirigido hacia el suelo, teniendo en cuenta las precauciones de proteccin de la columna vertebral.
Si no se sabe movilizar a un traumatizado, mejor no tocarlo. Evacuar urgente hacia un centro hospitalario.
Hemorragias de nariz
Las hemorragias que salen por la nariz se denominan epistaxis. El origen de estas hemorragias es diverso,
pueden ser producidas por un golpe, por un desgaste de la mucosa nasal o como consecuencia de una
enfermedad, como por ejemplo en la hipertensin arterial (HTA).
Frente a una persona con epistaxis, se le debe controlar la presin arterial (TA). Si est elevada, no detener
la hemorragia, sino derivar a un centro sanitario para la
atencin inmediata del cuadro hipertensivo. Si la TA es Fig. 10
normal o baja, detener la hemorragia. Para ello se debe
efectuar una presin directa sobre la ventana nasal sangrante
y contra el tabique nasal, presin que se mantendr durante 5
minutos (de reloj).
La cabeza debe inclinarse hacia adelante, para evitar la
posible inspiracin de cogulos (figura 10). Pasados los 5
minutos, aliviar la presin, comprobando si la hemorragia ha
cesado. En caso contrario se introducir una gasa mojada en Tcnicas para detener hemorragias de nariz
agua oxigenada por la fosa nasal sangrante (taponamiento (5 minutos)
anterior). Si la hemorragia no se detiene se debe evacuar a un
14
Centro sanitario con urgencia.
Hemorragias de la boca
Cuando la hemorragia se presenta en forma de vmito, puede tener su origen en el pulmn (hemptisis) o
en el estmago (hematemesis). Es importante distinguir su origen para as proceder a su correcto
tratamiento, para ello hay que tener en cuenta el siguiente cuadro: (ver cuadro 11)
Cuadro 11. Diferencias de actuacin ante vmitos de sangre de origen respiratorio y digestivo
HEMOPTISIS HEMATEMESIS
Vmito precedido de tos Vmito precedido de nuseas.
Sangre limpia, con olor a xido Sangre con restos de alimento y maloliente.
Puede tener aspecto espumoso. Puede acompaarse de inconsciencia.
Actuacin: Actuacin:
a. Control de signos vitales a. Control de signos vitales.
b. Dieta absoluta b. Dieta absoluta.
c. Evacuar en posicin de semisentado c. Evacuar en posicin de posicin lateral de seguridad
Hemorragias externas
Son aqullas en las que la sangre sale al exterior a travs de una herida. Las hemorragias ms importantes se
producirn en las extremidades, ya que son las partes del cuerpo ms expuestas a traumatismos de tipo laboral
y es por donde pasan las arterias de forma ms superficial.
Los mtodos que a continuacin se explican, sirven para coartar cualquier tipo de hemorragia (arterial o
venosa), aplicando cierta lgica segn el mtodo, la forma y el lugar en donde se produce.
A fin de controlar y detener la hemorragia, utilizar la compresin directa sobre la herida, y si sta no es
suficiente, la compresin arterial. El torniquete slo se justifica en caso de amputaciones de extremidades, o
como ltimo recurso, cuando han fracasado todas las otras opciones y corre riesgo la vida del paciente.
Compresin directa
Consiste en efectuar una presin en el punto de sangrado. Para ello utilizar un apsito (gasas, pauelo...) lo
ms limpio posible. Efectuar la presin durante un tiempo mnimo de 10 minutos (de reloj), adems de
elevar la extremidad afectada a una altura superior a la del corazn del accidentado. Transcurrido ese
tiempo, aliviar la presin, pero no quitar el apsito. En caso de xito vendar la herida y trasladar al
Hospital (Ver figura 11a).
Este mtodo no se puede utilizar en el caso de que la hemorragia la

produzca una fractura abierta de un hueso o existan cuerpos
enclavados.
Compresin arterial
Cuando falla la compresin directa, se debe utilizar este segundo
mtodo. Es de mayor aplicacin en hemorragias de extremidades, pues
en el resto de zonas no es muy eficaz. Consiste en encontrar la arteria
principal del brazo (arteria humeral) o de la pierna (arteria femoral) y
Fig 11a. Compresin directa detener la circulacin sangunea en esa arteria y sus ramificaciones.
Con ello se consigue una reduccin muy importante (no eliminacin) del aporte sanguneo. (Ver fig. 11b).
La arteria humeral tiene su trayecto por debajo del msculo bceps del brazo,
por lo que el socorrista comprime esta zona con las yemas de los dedos. La
arteria femoral se comprime a nivel de la ingle o de la cara interna del muslo,
utilizando el taln de la mano o bien el puo cerrado.
La compresin debe mantenerse hasta la llegada de la ambulancia o el ingreso
en el servicio de urgencias.
Torniquete
15
El torniquete produce una detencin de toda la circulacin sangunea en la extremidad, lo que conduce a
falta de oxigenacin y muerte de los tejidos, formacin de toxinas, y trombos (cogulos) por acumulacin
plaquetaria. Por todo ello est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que han fallado
las medidas convencionales de contencin. Fig 11b. Puntos de compresin arterial
No obstante, puede ser til en amputaciones traumticas de las extremidades o a- Arteria femoral
partes de stas, aplastamientos o hemorragias cuantiosas; o bien cuando exista b- Arteria humeral
ms de un accidentado en situacin de emergencia y el socorrista est solo. Es
decir, debido a las graves consecuencias que puede acarrear su uso, se lo
utiliza como ltimo recurso.
Condiciones de aplicacin (Figura 11c)
En la raz del miembro afectado (siempre entre la herida y el corazn).
Utilizar una banda ancha, o una prenda superior de ropa (no cinturones,
cuerdas ni vendas finas).
Ejercer presin controlada. Slo la necesaria para disminuir o detener la
hemorragia, no toda la circulacin sangunea de la extremidad.
NUNCA aflojarlo el socorrista (los cogulos de sangre existentes
alrededor de la herida circularn por el torrente sanguneo y podrn
hacer que la persona sufra un infarto o un ataque cerebral).
Fig. 11c. Colocacin de un torniquete
Anotar la hora de colocacin.
Mantenerlo a la vista, no cubrirlo con ropas u otras prendas. a- En la raz de un miembro
b- Nunca se aflojar
Controlar al paciente hasta su hospitalizacin
Hemorragias internas
Son aqullas que se producen en el interior del organismo, sin salir al exterior, por lo tanto no se ve, pero s se
puede detectar porque el paciente presenta signos de shock (al igual que el resto de hemorragias).
Shock
Se define al shock como el conjunto de signos y sntomas consecuentes a la falta o disminucin del aporte
sanguneo (oxgeno) a los tejidos. Puede deberse a la prdida de sangre, al aumento de la capacidad de los
vasos sanguneos o al fracaso del corazn. Si no se acta con rapidez, deriva en la muerte del accidentado.
Shock hipovolmico
Es el producido por la prdida de volumen sanguneo (prdida de lquido) y se origina a causa de
hemorragias, quemaduras (lesiones por calor) o por deshidratacin (vmitos y diarreas).
Shock normovolmico
Producido por una detencin de la circulacin sangunea (shock de origen cardaco), o bien por un aumento
de la capacidad de los vasos sanguneos, lo que conduce a la prdida o disminucin de la presin necesaria
para que la sangre llegue a los tejidos (alergias, intoxicaciones, infeccin, dolor, etc)
Esto implica que cualquier lesin, si no se trata convenientemente, puede derivar en un estado de shock por
parte del accidentado.
Signos y sntomas:
Alteracin de la conciencia (no prdida).
Estado ansioso, nervioso.
Pulso rpido y dbil, a excepcin del shock medular.
Respiracin rpida y superficial.
Palidez de mucosas.
Sudoracin fra y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y pecho.
Actuaciones
Siempre que sea posible, tratar la causa que ha producido el shock. Hay causas,
como las hemorragias internas, que no podr tratar el socorrista. No obstante,
Fig. 12
siempre deber:
Controlar signos vitales (pulso, respiracin, si es posible TA).
16
Tratar las lesiones (si es posible).
Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulacin sangunea.
Tranquilizar al herido.
Evitar la prdida de calor corporal. Taparlo.
Colocar al accidentado en posicin anti-shock (ver figura 12).
Derivar con urgencia, ya que la tendencia ser siempre a empeorar.
Posicin anti- shock
FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES (NTP 546)
Objetivo
Esta NTP pretende ofrecer las pautas mnimas para atender lesiones sobre el sistema osteoarticular con el fin
de no empeorar dichas lesiones y en espera de la llegada de equipos especializados.
Introduccin
El aparato osteomuscular est formado por los huesos, las articulaciones y los msculos. Sus funciones
principales son las de:
1. Soporte del cuerpo (posicin erecta).
2. Movimiento y desplazamiento (msculos y articulaciones).
3. Proteccin de los rganos internos (caja torcica, crneo, columna).
Huesos
Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rgidos y pasivos del sistema. Son las vigas y pilares de
nuestro cuerpo en cuyo interior se encuentra la mdula sea, y
responsables del almacenamiento y produccin de sustancias o elementos
tan importantes como el calcio, el fsforo y los glbulos rojos. Los huesos
actan a modo de palancas favoreciendo el movimiento e, incluso,
amplificndolo. El conjunto de todos los huesos forma el esqueleto, que se
puede dividir en 7 partes (ver figura 13):
1. Crneo y cara.
2. Columna vertebral
3. Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas.
4. Cintura escapular: clavcula y omplatos.
5. Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo y falanges.
6. Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso coxal).
7. Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges.
Articulaciones
Son el punto de unin de los huesos, pudiendo ser fijas (crneo),
semimviles (columna) y mviles (codos, rodiIlas,dedos...).
En general, cada articulacin es una unidad
funcional compuesta por dos huesos
confrontados, unos cartlagos que cubren
los extremos de aqullos y una cpsula, Fig. 13- Esqueleto
con un revestimiento interior sinovial y otro
externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos,
permitiendo el movimiento de un segmento seo con respecto al contiguo .
Msculos
Son los elementos activos y contrctiles del sistema. El motor de los
movimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y
articulaciones requiere, para funcionar, de una energa que le proporciona la
contraccin muscular.
17Fig. 14- Modelo de articulacin de

diferentes estructuras
Tendones
A modo de cables, unen los msculos a los huesos transportando la energa producida en el seno del tejido
muscular hasta el punto de insercin (Fig. 14).
Lesiones del sistema osteoarticular

Las lesiones derivadas de los traumatismos osteoarticulares se pueden agrupar en tres grandes grupos:
fracturas, luxaciones y esguinces (cuadro 12).
Cuadro 12- Resumen de las lesiones, sntomas y actuacin
LESIN SNTOMAS ACTUACIN

FRACTURA Dolor que aumenta a la palpacin. Inflamacin y Evitar movilizaciones. Valorar pulsos
amoratamiento. Deformidad. Impotencia distales. Inmovilizar. Evacuar.
funcional
LUXACIN Dolor. Inflamacin y amoratamiento. Evitar movilizaciones. Inmovilizar.
Deformidad. Impotencia funcional. Evacuar.
ESGUINCE Dolor. Inflamacin. Aplicar fro local. Inmovilizar. Evacuar.
Fracturas
Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido seo (fisura). Los
mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos, uno directo que
ocurre justo en el punto del impacto, y otro indirecto, fracturando a distancia
del mismo. De forma general, las fracturas se pueden clasificar a en dos
grupos: las abiertas o complicadas, donde el hueso roto rasga la piel
produciendo heridas y posibles hemorragias y las cerradas o simples,
cuando no existe herida, menos graves que las anteriores (Fig. 15).
Sntomas y signos
Se debe sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta
dolor intenso que aumenta con la palpacin, impotencia funcional, hinchazn
y amoratamiento, deformidad ms o menos acusada y/o acortamiento de
una extremidad o existencia de una herida con fragmentos seos visibles. Fig. 15- Tipos de fracturas
Puede haber signos de shock, por existencia de hemorragia o repercusin de
los fenmenos de dolor (taquicardia, palidez...)
Actuacin
1. Evitar movilizaciones (inmovilizar).
2. Exploracin:
a. Evaluacin primaria: signos vitales (pulso, respiracin, TA si es posible).
b. Evaluacin secundaria, preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento,
comparacin de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades. etc.
3. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apsitos estriles (no reintroducir hueso)
4. Inmovilizacin
5. Tapar al paciente (proteccin trmica)
6. Evacuacin, vigilando el acondicionamiento de la fractura y situacin general.
Inmovilizacin
La inmovilizacin del hueso y la articulacin lesionados permite:
1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesin de estructuras vecinas como pueden ser los msculos,
los nervios y los vasos sanguneos.
2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta).
18
3. Reducir el dolor.
4. Evitar el shock
Para inmovilizar una fractura se debern seguir las siguientes recomendaciones:

Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente
cualquier maniobra que tengamos que realizar.
Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se
produzca la inflamacin (anillos, brazaletes...)
Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel
material que una vez colocado haga la misma funcin
que el rgido (pauelos triangulares) (Fig. 16a y 16b).
Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas,
troncos...).
Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo
del punto de fractura. Fig. 16a- Pauelos triangulares
Inmovilizar en
posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles.
Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
Evacuar siempre a un centro hospitalario.
Fractura de crneo
Cuando se trate de traumatismos de crneo, en los que no se
sospeche compromiso de la columna vertebral, en ninguna parte de su
trayecto, se trasladar al accidentado en posicin lateral de seguridad,
semi- incorporado. Esto permite evitar la aspiracin del vmito, a la vez
Fig. 16b- Material rgido (tablillas) que disminuir la presin intracraneal.
NOTA:
La ley N 24.557, de riesgos de trabajo, define al accidente de trabajo como todo acontecimiento sbito y
violento ocurrido por el hecho o en ocasin del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el
lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas
ajenas al trabajo.
A fin de hacer efectiva la cobertura de salud y proteccin social al trabajador, todo accidente que encuadre en
dicha definicin, por insignificante que parezca, debe ser denunciado. Puede no parecer importante en ese
momento, pero aparecer consecuencias das, semanas, o an meses despus de ocurrido el accidente.
Para ello, el trabajador debe informar el hecho ante su empleador, quien tiene la obligacin de comunicarlo
a la ART.
Si el empleador no posee ART, el trabajador debe igualmente realizar la denuncia del accidente de trabajo ante
el mismo, mediante telegrama laboral (gratuito) o nota con copia debidamente recibida por l, quien est
obligado a brindarle la cobertura.
Si el empleador no denuncia el accidente, el trabajador puede efectuar la misma ante la ART o los
prestadores mdicos habilitados por la misma. Existen lneas gratuitas para este fin. Tambin puede hacerlo a
travs de un telegrama laboral (gratuito), o personalmente, a fin de quedarse con una constancia. La ART tiene
la obligacin de recibir toda notificacin de accidente.
La ART tambin debe, en forma inmediata, brindarle toda la asistencia mdica necesaria desde el momento en
que se efectu la denuncia del accidente.
Bajo ningn concepto el trabajador debe permitir que se pase por alto un accidente,
sin la denuncia y el reconocimiento mdico correspondiente.
19
BIBLIOGRAFA
Ministerio de Trabajo y Asuntos sociales de Espaa. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del
Trabajo. Notas Tcnicas Preventivas. Disponible en
http://www.oect.es/portal/site/Insht/menuitem.a82abc159115c8090128ca10060961ca/?vgnextoid=db2c46
a815c83110VgnVCM100000dc0ca8c0RCRD&vgnextchannel=25d44a7f8a651110VgnVCM100000dc0ca8
c0RCRD&x=9&y=5&page=5 Citado el 14 de marzo de 2011.
Pgina web de Autoescuela. Primeros Auxilios. Disponible en http://www.autoescuela.tv/seguridad_vial-
16_44_5-Primeros_Auxilios-Torniquete-Aplicacion_de_un_torniquete Citado el 16 de marzo de 2011.
http://www.medicinajoven.com/2010/03/hay-que-golpear-la-espalda-en-personas.html
Lina Mara Belenguer Carreras Reanimacin cardiopulmonar bsica peditrica. Nuevas
recomendaciones. En JANO 5-7 de septiembre 2008. N. 1.705. Disponible en
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1705/30/00300033-LR.pdf Citado el 17 de marzo de 2011.
Superintendencia de Riesgos de Trabajo de Argentina. Disponible en
http://www.srt.gov.ar/servicios/accidente.htm
American Heart Association. Guidelines CPR- ECC: Aspectos destacados de las guas de la American
Heart Association de 2010 para RCP y ACE. Versin on line.
20

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Universidad Nacional de San Luis Mg. Graciela N.

INTOXICACIONES AGUDAS (NTP 246)

Seguidamente se comentan las posibles situaciones clnicas de un intoxicado.

TRAUMATISMOS OCULARES (NTP 250)

Cuadro 2- Actuacin en el lugar de trabajo frente a diferentes mecanismos de lesiones

Tipo de lesin SI HACER NO HACER

Traslado del accidentado

AMBIENTE TRMICO Y DESHIDRATACIN (NTP 279)

Cuadro 3: Distribucin del agua del cuerpo

Necesidades hdricas en el puesto de trabajo

Cuadro 4: Gastos diarios

Cuadro 6: Clasificacin de la patologa debida al calor

Los sntomas generales de la deshidratacin son:

Cuadro 7: Fisiologa de la deshidratacin

Fig. 1a Trayecto normal de los alimentos Fig. 1b Obstruccin de la va area

Obstruccin de vas areas en adultos

Obstruccin completa o total, tos no efectiva - no tose

Localizacin del punto Postura del accidentado

Cuadro 8- Algoritmo para desobstruccin de la va

INCONSCIENTE CONSCIENTE ANIMAR A TOSER

CONTUSIONES Y HERIDAS (NTP 568)

Actuacin frente a las contusiones

Contusiones: aplicar fro local Contusiones graves: inmovilizar

Complicaciones de las heridas

4. Prevencin de la infeccin tetnica

Herida perforante en el trax

Posicin de transporte ante una herida perforante de trax

Cuadro 9- Ficha resumen actuacin ante heridas

HEMORRAGIAS Y SHOCK (NTP 469)

Concepto de hemorragia y clasificacin

Este mtodo no se puede utilizar en el caso de que la hemorragia la

17Fig. 14- Modelo de articulacin de

Lesiones del sistema osteoarticular

Cuadro 12- Resumen de las lesiones, sntomas y actuacin

LESIN SNTOMAS ACTUACIN

Para inmovilizar una fractura se debern seguir las siguientes recomendaciones:

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