ASKEP KATARAK

1. DEFINISI
Katarak adalah opasitas lensa atau kekeruhan lensa. Katarak dapat terjadi disatu atau kedua mata dan
pada setiap kelompok usia. (Brunner & Suddarth, Ed. 12)

2. KLASIFIKASI
Berdasarkan pada usia, katarak dapat dibedakan menjadi :
A. Katarak Kongenital
Katarak kongenital adalah kekeruhan pada lensa yang timbul pada saat pembentukan lensa. Kekeruhan
sudah terdapat pada waktu bayi lahir. Katarak ini sering ditemukan pada bayi yang dilahirkan oleh ibu
yang menderita rubella, diabetes mellitus, toksoplasmosis, hipoparatiroidisme, dan galaktosemia.
B. Katarak Senile.
Katarak senile ini adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas 50
tahun. Penyebabnya sampai sekarang tidak diketahui secara pasti. Katarak senile ini jenis katarak yang
sering ditemukan dengan gejala pada umumnya berupa distorsi penglihatan yang semakin kabur pada
stadium insipiens pembentukkan katarak, disertai penglihatan jauh makin kabur. Penglihatan dekat
mungkin sedikit membaik, sehingga pasien dapat membaca lebih baik tanpa kaca mata (second sight).
C. Katarak Juvenile.
Kekeruhan lensa yang terjadi pada saat masih terjadi perkembangan serat-serat lensa sehingga
biasanya konsistensinya lembek seperti bubur dan disebut sebagai soft carahast. Mulai terbentuknya pada
usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan. Katarak juvenil biasanya merupakan kelanjutan katarak
kongenital.
D. Katarak Komplikata.
 Katarak jenis ini terjadi sekunder atau sebagai komplikasi dari penyakit lain. Penyebab katarak jenis ini

adalah gangguan okuler, penyakit sistemik dan trauma (Sidarta, 2008, hal 107).
3. ETIOLOGI
Penyebab pertama dari katarak adalah Proses Penuaan. Katarak dapat disebabkan oleh beberapa
faktor :
a. Fisisk : dengan keadaan fisik seseorang semakin tua (lemah) maka akan mempengaruhi keadaan lensa
b. Kimia : apabila mata terkena cahaya yang mengandung bahan kimia atau akibat paparan ultraviolet
matahari pada lensa mata dapat menyebabkan katarak
c. Usia : dengan bertambahnya usia seseorang, maka fungsi lensa akan menurun mengakibatkan katarak
d. Penyakit : meliputi trauma mata, seperti Uveitis (Andra 2013, Hal. 64)

4. PATIFISIOLOGI
Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan dari serabut
halus multiple (sunula) yang memanjang dari badan siliar kesekitar daerah luar lensa, misalnya dapat
menyebabkan penglihatan mengalami disorbsi. Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan
koagulasi sehingga mengaburkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya masuk ke retina.
Katarak biasanya terjadi bilateral, namun mempunyai kecepatan yang berbeda dapat disebabkan oleh
kejadian trauma maupun sistemik (seperti DM), namun sebenarnya merupakan konsekuensi dari proses
penuaan yang normal.

5. MANIFESTASI KLINIS
a. Tidak nyeri, pandangan kabur
b. Persepsi bahwa lingkungan lebih redup (seakan-akan kacamata yang perlu dibersihkan)
c. Penyebaran cahaya, penurunan sensitivitas kontras, sensivitas terhadap cahaya silau, dan penurunan
akuitas visual
d. Efek lain mencakup pergeseran miopi (kembali memiliki kemampuan untuk melakukan pekerjaan dalam
jarak dekat), mis. Membaca, cetakan dalam huruf kecil tanpa menggunakan kaca mata, Astigmatisme,
Diplopia monokular (penfglihatan ganda), pergeseran warna (Lensa pada lansia menjadi jauh lebih
absorben pada ujung biru spekrum), Brunessense (nilai warna bergeser menjauh, kuning kecoklat-
coklatan) dan penurunan transmisi cahaya. (Brunner & Suddarth, Ed. 12)

6. KOMPLIKASI
Komplikasi yang terjadi penyakit katarak yaitu Strabismus dan bila katarak dibiarkan maka akan
mengganggu penglihatan dan akan menimbulkan komplikasi penyakit glukoma.

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Derajat ketajaman penglihatan berbanding lurus dengan densitas katarak
b. Uji ketajaman penglihatan Snellen
c. Ofthalmoskopi
d. Pemeriksaan Biomiroskopi Slit-Lamp

8. PENATALKSANAAN
a. Medis
Tidak ada terapi non bedah (obat, tetes mata, kacamata) yang dapat menyembuhkan katarak atau
mencegah katarak yang terkait usia. Studi tidak menemukan adanya manfaat dari suplement antioksidan,
Vit. C dan E, Betakaroten, dan selenium. Kacamata atau lensa katarak, lensa bifokal, atau lensa pembesar
dapat meningkatkan pandangan. Midriatik dapat digunakan dalam jangka pendek, tetapi cahaya silau
semakin besar.
b. Bedah
Secara umum jika penurunan akibat katarak tidak mengganggu aktivitas normal, pembedahan mungkin
tidak dibutuhkan dalam memutuskan kapan pembedahan katarak akan dilakukan, status fungsional dalam
 status visual. Pasien harus menjadi pertimbangan utama. Pilihan bedah mencakup fakoemulsifikasi
(metode pembedahan katarak ekstrakapsular) dan penempatan lensa (kacamata afakik, lensa kontak, dan
lensa intraokular yang ditanam). Katarak diangkat dibawah pengaruh anestesia lokal pada pasien rawat
jalan. Apabila kedua mata mengalami katarak, salah satu mata ditangani terlebih dahulu, denganjeda
minimal beberapa minggu, lebih bai beberapa bulan, baru kemudia dilakukan penanganan yang kedua.
c. Keperawatan
Tunda pemberian antikoagulan yang diterima pasien jika dibenarkan secara medis, dalam beberap kasus,
tetapi antikoagulan dapat diteruskan
Berikan obat tetes pendilatasi setiap 10 menit untuk 4 dosis, minmal 1 jam sebelum pembedahan. Obat
tetes antibiotik kortikosteroid, dan obat tetes anti inflamasi. Obat tetes anti inflamasi dapat diberikan
secara profilaksis untuk mencegah inflamasi dan infeksi setelah pembedahan
Berikan intruksi lisan dan tulisan dan bagaimana melindungi mata, memberikan obat, mengenali tanda-
tanda komplikasi, dan mendapatkan perawatan darurat
Jelaskan bahwa ketidaknyamanan yang dirasakn seharusnya minimal setelah pembedahan, dan
instruksikan untuk menggunakan agens analgesik ringan, seperti Asetaminofen sesuai kebutuhan
Tetes mata atau saleb antibiotik, anti inflamasi dan kortikosteroid diresepkan pasca operasi. (Brunner &
Suddarth. Ed 12)
 DAFTAR PUSTAKA
Smeltzer, Susanne C. (2011). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Brunner & Suddarth) Ed. 12. Jakarta :
EGC.
M. Wilkinson, Judith dan Nancy R. Ahern. (2011). Buku Saku Diagnosis : Diagnosis NANDA, Intervensi NIC,
Kriteria Hasil NOC. Jakarta : EGC
Blackwell, wiley. (2014). Nursing Daignoses Definitions and Classification. India : SPi Publisher Services
Moorhead, sue. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC) : Measurement of Health Outcomes. USA :
Elsevier Mosby
Bulechek, Gloria M. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC). USA : Elsevier Mosby
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
KATARAK PADA Tn. S DI RUANG POLI MATA
RS. LABUANG BAJI MAKASSAR

1. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS PASIEN
Sumber Informasi : Data Primer
Tanggal Pengkajian : 28 April 2015
Asal Pasien : Poli Mata

No. RM : 31 63 09 Jenis Kelamin : Laki-laki

Nama Peserta : Tn S Diagnosa Awal : Katarak
Umur : 45 Tgl Masuk RS : 28 April 2015
II. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama : Pandangan Kabur
Diasnostik masuk : Katarak
Riwayat kesehatan sekarang :
Klien mengatakan mengeluh pandangannya kabur. Pandangan kabur ini sudah dirasakan klien sejak 1 tahun
yang lalu

Riwayat kesehatan sekarang pada mata :

1. Riwayat kecelakaan : Tidak ada
2. Riwayat oftalmik : Tidak ada
3. Keluhan nyeri : Ada
a. P : Post Operasi
b. Q : Nyeri seperti tertusuk
c. R : Mata Kanan
d. S : 6 (Scale 0 10)
e. T : Kadang-kadang
4. Gangguan tajam penglihatan : Unilateral (Mata Kanan)
5. Penrah melakukan :
a. Koreksi refraksi : Tidak
b. Pengukuran ketajaman penglihatan : Ya
6. Penggunaan lensa koreksi untuk penglihatan dekat dan jauh : Tidak
1. Riwayat medis yang pernah dialami: Hipertensi
2. Kebiasaan : Merokok
3. Riwayat Alergi : Tidak ada
4. Riwayat pengobatan yang lalu :
Pasca Operasi, pasien diberikan obat tetes mata, yaitu :
a. Cendo Xitrol : Mata kabur dan rasa gatal
b. Cendo Tobroson : Mata perih, rasa gatal dan mata merah
5. Riwayat keluarga :
klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengidap penyakit seperti yang diderita pasien sekarang
6. Kebiasaan :
a. Kebersihan diri : Klien mengatakan kebersihan diri klien dilakukan oleh keluarga dengan cara
menggunakan waslap dan air hangat selama 2x/hari
b. Pola nutrisi : Klien mengatakan klien makan 3x/hari dengan jenis bubur sesuai dengan
anjuran diet dari rumah sakit, sehari klien minum air kurang lebih sebanyak 5 gelas.
c. Pola AKS : Klien mengatakan selama sakit aktivitas klien berkurang, klien takut bergerak
lebih banyak karena luka operasinya.
7. Pengkajian psikososial spiritual :
a. Jenis pekerjaan : PNS
b. Aktvitas hiburan : Klien biasanya menonton TV setelah pulang bekerja
c. Olahraga : Klien mengatakan jarang melakukan kegiatan olahraga
d. Pengetahuan tentang penyakit :
Klien mengatakan bahwa penyakit yang dialaminaya akibat kelelahan bekerja.
e. Komunikasi klien :
Verbal : Normal
Non Verbal : Tulisan
Kepekaan terhadap lingkungan : Klien mampu berorientasi terhadap lingkungannya, walaupun dengan
pandangan yang terbatas.
III. PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PERSEPSI SENSORI PENGLIHATAN
1. Postur dan gambaran klien :
Klien nampak mengkerutkan dahi untuk memperjelas penglihatannya kepada lawan bicaranya
2. Kesimetrisan mata :
Letak mata pasien simetris kiri dan kanan, mata kiri sama besar dengan mata kanan
3. Alis dan kelopak mata :
Letak bulu alis pasien simetris dan tidak ada kelainan pada bulu alis pasien. Tidak ada benjolan atau kemerhan
pada kelopak mata pasien, tidak ada dorping saat pasien membuka mata
4. Bulu mata :
Posisi bulu mata tampak simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan pada bulu mata pasien
5. Kelenjar lakrimalis :
Saat saccus lacrimalis ditekan, nampak keluar cairan yang menandakan adanya infeksi pada bagian kelenjar
 lacrimalis
6. Konjungtiva dan sclera :
konjungtiva pasien berwarna merah muda dan sclera pasien berwarna putih
7. Kornea :
Kornea pasien nampak transparan, jernih dan halus. Tidak nampak adanya bercak pada kornea pasien
8. Pupil :
Warna iris pasien nampak berwarna hitam, bentuk dan ukuran pupil sama kiri dan kanan. Pupil mengalamai
vasokontriksi saat dilakukan penyinaran
2. PATHWAY

3. ANALISA DATA
a. Katarak Pre Operasi
DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN
DS : Gangguan Persepsi Sensori :
- Klien mengeluh pandangan kabur selama 1 Penglihatan b.d Perubahan Ketajaman
tahun yang lalu Sensori
DO :
Nampak kekeruhan pada lensa
Hasil pemeriksaan visus :
 VOD : 6/12
VOS : 6/7,5
DS :
- Klien mengatakan apakah penglihatannya akan
kembali seperti semula setelah operasi
DO :
Ansietas b.d Rencana Operasi
- Klien nampak gelisah
- Klien nampak khawatir
- Klien nampak takut terhadap hasil operasi
yang tidak sesuai keinginannya
DS :
- Klien mengatakan pernah terbentur meja
akibat penglihatannya yang kabur
DO : Resiko Cedera b.d Gangguan Persepsi
- Adanya kekeruhan pada lensa Sensori : Penglihatan
Hasil pemeriksaan visus :
VOD : 6/12
VOS : 6/7,5

b. Katarak Post Operasi

DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN
DS : Nyeri Akut b.d Agen Injuri Fisik
- Klien mengatakan sakit pada mata yang telah
dioperasi
DO :
- Klien nampak merintih
- Klien nampak melindungi bagian mata yang
sakit
- Pengkajian Nyeri :
a. P : Post Operasi
b. Q : Nyeri seperti tertusuk
c. R : Mata Kanan
 d. S : 6 (Scale 0 10)
e. T : Kadang-kadang
DS :
- Klien mengatakan nyeri pada bagian mata
yang telah dioperasi
DO :
Resiko Infeksi b.d Luka Pembedahan
- Mata klien nampak merah pada saat balutan
dilepas
- Klien nampak menyentuh area samping mata
yang telah dioperasi

4. PRIORITAS MASALAH
a. Pre Operasi
Gangguan Persepsi Sensori : Penglihatan b.d Perubahan Ketajaman Sensori
Resiko Cedera (Aktual) b.d Gangguan Persepsi Sensori : Penglihatan
Ansietas b.d Rencana Operasi

b. Post Operasi
Nyeri Akut b.d Agen Injuri Fisik
Resiko Infeksi b.d Luka Pembedahan
c.
5. RENCANA PERKEMBANGAN
a. Katarak Pre Operasi
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI TINDAKAN
Dx. KEPERAWATAN RASIONAL
(NOC) (NIC)
Setelah dilakukan tindakan Tentukan ketajaman penglihatan, catat
keperawatan Kebutuhan individu dan piliha
selama 1 x 24 jam. apakah satu atau dua mata terlibat intervensi bervariasi sebab
Gangguan Persepsi terjadi lambat dan progresif
Sensori : Penglihatan Pasien akan : Rekomendasikan tindakan untuk memastikan Membantu pasien melihat jel
b.d Perubahan Menunjukkan status neurologis : Fungsi motorik pencahayaan adekuat di seluruh rumah pasien dapat mengidentifika
Ketajaman Sensori sensorik/cranial, yang dibuktikan dengan lingkungan sekitar rumah
gangguan sedang (Skala 2) Tingkatkan penglihatan pasien yang masih Meningkatkan kemandirian p
Mengompensasi deficit sensori dengan tersisa walau dengan penrunan pen
memaksimalkan indra yang tidak rusak
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Memantau dan memanipulasi lingkungan Mencegah cedera sejak dini
selama 1 x 24 jam. fisik untuk memfasilitasi keamanan
Menganalisis faktor risiko potensial, Faktor resiko potensial di det
Pasien akan : menentukan resiko kesehatan dan dini akan mengurangi resiko
Resiko cedera akan menurun, dibuktikan dengan memprioritaskan strategi penurunan resiko pasien
Resiko Cedera keamanan, personal, pengendalian resiko, dan untuk individu
(Aktual) b.d lingkungan rumah yang aman Jauhi bahaya lingkungan (mis. Berikan Pencahayaan yang adekuat a
Gangguan Persepsi Menghindari cedera fisik cahaya yang adekuat namun tidak membuat pasien bisa meng
Sensori : Penglihatan menambah kesensitivan cahaya pada lingkungan sekitar
pasien)
Anjurkan pasien untuk menggunakan Kacamata digunakan untuk m
kacamata, jika diperlukan ketajaman penglihatan
 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan Meminimalkan kekhawatiran, ketakutan,
selama 1 x 24 jam. prasangka atau perasaan tidak tenang yang
berhubungan dengan sumber bahaya yang
Pasien akan : diantisipasi dan tidak jelas
Ansietas berkurang, dibuktikan dengan ansietas Sediakan informasi factual tentang
Ansietas b.d Rencana hanya ringan sampai sedang, dan selalu pembedahan, termasuk sensai yang dialami
menunjukkan pengendalian diri terhadap selama dan sesudah pembedahan
Operasi ansietas Beri dorongan kepada pasien untuk
mengungkapkan secara verbal pikiran
perasaan untuk mengeksternalisasikan
ansietas
Gunakan pendekatan yang tenang, tidak
buru-buru
Kekhawatiran, ketakutan, pra
atau perasaan tidak tenang
mengakibatkan ansietas pas
bertambah
Informasi akan membuat pas
tenang dan tidak takut deng
rencana operasi
Menungkapkan secara verba
membuat ansietas pasien b
Tindakan yang terburu-buru
mengakibatkan ansietas pas
meningkat

b. Katarak Post Operasi

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI TINDAKAN
Dx. KEPERAWATAN RASIONAL
(NOC) (NIC)
Setelah dilakukan tindakan Menggunakan agens-agens farmakologi
keperawatan Agens-agens farmakologi dap
selama 1 x 24 jam. untuk mengurangi atau menghilangkan mengurangi atau menghilan
nyeri yang dialami pasien
Pasien akan : Meringankan atau mengurangi nyeri sampai Mengurangi nyeri dapat men
Memeprlihatkan Pengendalian Nyeri, yang pada tingkat kenyamanan yang dapat kenyamana pasien
dibuktikan dengan nyeri skala 2 (Jarang) diterima pasien
Nyeri Akut b.d Agen Melaporkan nyeri kepada penyedia layanan
Injuri Fisik Menggunakan tindakan pereda nyeri dengan Berikan informasi tentang nyeri, seperti Pasein akan lebih tahu dari m
analgesic dan non analgesic secara tepat penyebab nyeri, berapa lama akan berasal
berlangsung, dan antisipasi kenyaman
akibat prosedur
Bantu pasien untuk lebih berfokus pada Mengalihkan nyeri dapat men
aktivitas, bukan pada nyeri (mis. Menonton atau menghilangkan nyeri
tv, mendengarkan radio dan berinteraksi
dengan pengunjung
Resiko Infeksi b.d Setelah dilakukan tindakan
keperawatan Mecegah dan mendeteksi dini infeksi pada Mengurangi resiko infeksi yan
selama 1 x 24 jam. pasien yang beresiko mungkin terjadi

Pasien akan :
Faktor risiko akan hilang, dibuktikan dengan
pengendalian resiko pada penyembuhan luka Jelaskan kepada pasien dan keluarga
pasca operasi
Luka Pembedahan Memperlihatkan hegine personal yang adekuat
Melaporkan tanda atau gejala infeksi serta
mengikuti prosedur skrining dan pemantauan
Diposkan oleh Muhamummad Hidayat di 09.10
Membersihkan, memantau dan memfasilitasi
proses penyembuhan luka setelah
pembedahan
mengapa setalah pembedahan beresiko
terhadap infeksi
Ajarkan pasien teknik mencuci tangan yang
benar
Ajarkan pengunjung teknik mencuci tangan Mencegah resiko infeksi dari
sewaktu masuk dan keluar ruangan pasien,
batasi pengunjung jika perlu
Mencegah terjadinya infeksi
pada mata
Pasein akan lebih berhati-ha
melakukan kegiatan yang da
beresiko terhadap infeksi
Mnegurangi resiko infeksi da
sendiri