DIFICULTAD RESPIRATORIA

Riesgo Alto Riesgo inminente para la vida. Estabilizacin y

GDUH 1 Solicitar derivacin en los primeros 10 min.
Emergencia traslado inmediato en UCI con sirena y balizas
Riesgo Medio Requiere evaluacin y traslado en UCI
GDUH 2 Solicitar derivacin en los primeros 20 min.
Urgencia dentro de la hora, con balizas, sin sirena.
Riesgo Bajo GDUH 3 Excluye previas. Evaluacin por Guardia en el da Traslado eventual mvil comn
No Urgencia GDUH 4 Patologa banal. No requiere traslado

Clnica Acciones
Solicitar derivacin
Obstruccin de la va area alta en los primeros 10 minutos de asistencia
Dificultad para hablar - Tos inefectiva
ABC (va area buena ventilacin circulacin)
Diaforesis Cianosis - Alteracin sensorial - Flapping
Riesgo Alto Va EV O2 ECG Sat O2 Monitoreo
Aleteo nasal - Uso de msculos accesorios Asincrona
Adecuado confort y posicionamiento
Respiracin paradojal Quietud respiratoria
GDUH 1 Signos de hipoperfusin / Shock
Corregir situaciones especficas segn la causa
Frecuencia respiratoria > 30 o < 10 por min.
Obstruccin de Va Area Broncoaspiracin
Frecuencia cardaca > 130 por minuto
Broncoespasmo Trauma Neumotrax
Saturacin de O2 < 90%
hipertensivo Insuf. Cardaca Sd. coronario

Solicitar derivacin
Excluye Riesgo Alto
en los primeros 20 minutos de asistencia
Riesgo Persistencia del sntoma o progresin rpida
Co-morbilidad internacin reciente
Intermedio ABC (va area buena ventilacin circulacin)
Mala respuesta a tratamientos iniciados previamente
Va EV O2 ECG Sat O2 Monitoreo
Sospecha de infeccin / Insuficiencia cardaca / TEP
GDUH 2 Adecuado confort y posicionamiento del paciente
Saturacin de O2 en el lmite (96% o 92% en EPOC)
Dificultad no atribuible a una causa especfica Corregir situaciones especficas segn la causa

Excluye Riesgo Alto y Riesgo Intermedio, luego de GDUH 3: Evaluacin por Guardia en el da,
Riesgo Bajo una cuidadosa evaluacin clnica que considere: traslado eventual siendo efectuado por sus
antecedentes patolgicos y del medio, Examen fsico, propios medios o en una ambulancia comn.
Electrocardiograma, Saturometra.
GDUH 3 o 4 Podr consultar en las siguientes horas a un
GDUH 4: Patologa banal que No requiere traslado
establecimiento hospitalario, si el cuadro lo requiere.
A. Dificultad Respiratoria. Riesgo Alto
En primer lugar debemos descartar la Emergencia: situaciones patolgicas que comprometen la vida en forma
aguda y grave, como el Fallo Respiratorio, independientemente de la patologa que lo cause. La signo-
sintomatologa tambin podr ser variada acorde con las causas y las caractersticas particulares del paciente.
Corresponde al GDUH 1 (Grado de Urgencia Hallado 1): Existe riesgo inminente para la vida.
Requiere estabilizacin y traslado inmediato en mvil UCI con sirena y balizas.

B. Dificultad Respiratoria. Riesgo Intermedio

Una vez descartadas las patologas de Alto Riesgo, ante la ausencia evidente de gravedad, consideraremos al
paciente que por sus caractersticas (antecedentes, dudas diagnsticas, entorno, etc.) requiera una evaluacin
hospitalaria dentro de la hora de haber comenzado la asistencia para realizar estudios complementarios y/o
seguimiento evolutivo. Por ejemplo: paciente con crisis asmtica leve o moderada que no mejora
significativamente con una nebulizacin con O2 y Salbutamol y/o tiene antecedentes de riesgo como: rpida
progresin, mala respuesta al tratamiento, antecedentes de ventilacin asistida, internaciones en Terapia
Intensiva, signos de infeccin, enfisema subcutneo, u otra co-morbilidad.
Corresponde al GDUH 2 (Grado de Urgencia Hallado 2): No existe riesgo inminente para la vida.
Requiere evaluacin y traslado en mvil UCI dentro de la hora, con balizas, sin sirena.

C. Dificultad Respiratoria. Riesgo bajo

Excluye A. y B. Es el paciente que no presente gravedad evidente (Riesgo Alto) ni requiere traslado dentro de
la hora (Riesgo Intermedio), luego de haberse efectuado una cuidadosa evaluacin clnica que considere:
antecedentes patolgicos y del medio, Examen fsico, Electrocardiograma, Saturometra. Podr consultar en
las siguientes horas a un establecimiento hospitalario, si el cuadro lo requiere.
Ejemplo1: Crisis Asmtica leve, que mejora significativamente con una nebulizacin con O2 y Salbutamol, sin
los antecedentes de riesgo mencionados en B. Riesgo Intermedio.
Corresponde con el GDUH 3. (Grado de Urgencia Hallado 3): Evaluacin por Guardia en el da. Traslado
eventual siendo efectuado por sus propios medios o en una ambulancia comn.
Ejemplo2: paciente con cuadro viral y congestin de vas areas superiores, sin otros agravantes. Debiendo
continuar su control a travs del mdico de seguimiento.
Corresponde con el GDUH 4. (Grado de Urgencia Hallado 4): Patologa banal. No requiere traslado