TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

Objetivos del tratamiento incluyen la erradicacin de Mycobacterium

tuberculosis, la infeccin, la prevencin de la transmisin, la prevencin de
la recada de la enfermedad y prevenir el desarrollo de resistencia a los
medicamentos.
En general, los regmenes antituberculosos consta de dos fases: una fase
intensiva (dos meses), seguido de una fase de continuacin (de cuatro a
siete meses); la mayora de los pacientes reciben seis meses de tratamiento
(fase intensiva de dos meses y la fase de continuacin de cuatro meses). La
terapia diaria es preferible a la terapia intermitente para reducir el riesgo de
recada y resistencia a los medicamentos.
Frmacos de primera lnea incluyen isoniazida , rifampicina , pirazinamida y
etambutol.

ISONIAZIDA
La isoniazida inhibe la sntesis de cidos mycolico, un componente esencial
de la pared celular bacteriana. A niveles teraputicos isoniazida es
bactericida contra el crecimiento activo intracelular y extracelular
Mycobacterium tuberculosis organismos.
Farmacodinmica y farmacocintica: La isoniazida se metaboliza
principalmente por acetilacin y dehydrazination. Tasa de acetilacin est
determinada genticamente.
Absorcin: Oral, IM: Rpida y completa; alimentos reduce la tasa y grado de
absorcin
Distribucin: Todos los tejidos y fluidos corporales
La unin a protenas: 10% a 15%
Metabolismo: Heptico a acetilisoniazida con la velocidad de disminucin
genticamente determinado por el fenotipo de acetilacin; se somete a la
hidrlisis adicional de cido isonicotnico y acetilhidrazina
La vida media: Puede ser prolongada en pacientes con insuficiencia heptica
o insuficiencia renal grave. Acetiladores rpidos: 30 a 100 minutos y
acetiladores lentos: 2 a 5 horas. Tiempo hasta el pico, suero: 1 a 2 horas
Excrecin: orina (75% a 95% como frmaco inalterado y metabolitos);
pequeas cantidades excretadas en las heces y la saliva
RIFAMPICINA
Inhibe la sntesis de ARN bacteriana mediante la unin a la subunidad beta
de la ADN-polimerasa dependiente de ARN, el bloqueo de la transcripcin
del ARN.
Farmacodinmica y farmacocintica
Duracin: 24 horas
Absorcin: Oral: Se absorbe bien; alimentos puede retrasar o reducir
ligeramente el pico
Distribucin: altamente lipoflica; cruza bien la barrera hematoenceflica la
difusin relativa de la sangre en el LCR: Adecuado con o sin inflamacin
La unin a protenas: 80%
Metabolismo: heptico; sufre recirculacin enteroheptica
Vida media 3-4 horas; prolongado con insuficiencia heptica. Tiempo hasta
el pico, suero: Oral: 2-4 horas
Excrecin: En heces (60% a 65%) y en orina (~ 30%) en forma no
modificada
PIRAZINAMIDA
Convertido en cido en cepas susceptibles de pirazinoico Mycobacterium
que disminuye el pH del medio ambiente; mecanismo exacto de accin no
ha sido dilucidado
Farmacodinmica y farmacocintica: bacteriosttica o bactericida funcin de
la concentracin del frmaco en el sitio de la infeccin
Absorcin: Se absorbe bien. Distribucin: ampliamente en los tejidos y
fluidos del cuerpo, incluyendo el hgado, el pulmn, y el LCR
La unin a protenas: 50%
Metabolismo: Heptico
Vida media: 9 a 10 horas, prolongado con la funcin renal o heptica
reducida. Tiempo hasta el pico, suero: Dentro de 2 horas
Excrecin: orina (de drogas 4% en forma inalterada)
ETAMBUTOL
Inhibe transferasa arabinosil lo que resulta en la sntesis de la pared celular
de micobacterias alterada
Farmacodinmica y farmacocintica:
Absorcin: ~ 80%. Distribucin: Ampliamente en todo el cuerpo;
concentrado en los riones, los pulmones, la saliva y las clulas rojas de la
sangre
La unin a protenas: 20% a 30%
Metabolismo: heptica (20%) de metabolito inactivo
Vida media: 2,5 a 3,6 horas; Fin enfermedad renal en etapa: 7 a 15 horas.
Tiempo hasta el pico, suero: de 2 a 4 horas
Excrecin: orina (~ 50% de drogas como sin cambios, 8% a 15% como
metabolitos); heces (~ 20% como frmaco inalterado)

CONSULTA SOBRE EL TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS

En el hospital militar se realiza el diagnostico de tuberculosis. En tanto al
tratamiento lo que se realiza es el tratamiento inicial de fiebre y de la
dificultad respiratoria o si es una infeccin de tuberculosis extra pulmonar.
Se piden los frmacos para los primeros 15 das y de ah se lo refiere algn
subcentro de salud para que termine el tratamiento.
BIBLIOGRAFA:
Farreras, & Rozman. (2012). Medicina Interna . Espaa: Elsevier.
Fuentes, P., & Webar, J. (2013). Prescripcin de frmacos en el adulto
mayor . Espaa: Medwave.