Gua de neuropsicologa

Neuropsicologa, como disciplina cientfica dentro del campo de la

Neurociencia, abarca un conjunto de conocimientos tericos y experimentales
sobre las relaciones existentes entre el cerebro, los procesos cognitivos
superiores y la conducta humana.

Neuropsicologa Clnica se ocupa de identificar, describir, evaluar,

diagnosticar y rehabilitar las alteraciones cognitivas, conductuales y
emocionales derivadas de las disfunciones del sistema nervioso central.

1. Principio de la Organizacin Jerrquica Se basa en la premisa

jacksoniana de que en el SNC se dan varios niveles de desarrollo filo y
ontogentico, del ms primitivo al ms evolucionado y que mantienen
relaciones recprocas de auto-regulacin mutua.

En cuanto ms evolucionado el animal, aparecen sistemas

sensoriales con vas mielinizadas y rpidas, dispuestas en
paralelo con los sistemas ms antiguos y que confluyen en
ciertas zonas de proyeccin del SNC.
Desarrollo filo y ontognico.
(filo: desarrollo de una especie, onto: desarrollo de conductas,
patrones y series que no vienen en el ADN, como el
alcoholismo, carcter, imaginacin, etc).

2. Principio de los Gradientes de Especializacin Un gradiente se

define como la relacin entre el cambio de una magnitud en funcin de
otra magnitud (vgr: la luminosidad de una fuente de luz disminuye
logartmicamente con el cuadrado de la distancia de la fuente).
En neurofisiologa, este principio se refiere al incremento o
decremento en el umbral de respuesta de una clula ante
determinada caracterstica de estmulo.
Las clulas no responden ante los estmulos conocidos en
nuestro mundo psicolgico, sino ante caractersticas o
dimensiones fsicas muy especficas.
(Cada clula responde a un estmulo especfico.)

3. Principio de la lateralizacin progresiva de funciones Una vez

realizado el anlisis diferencial en uno u otro hemisferio, los datos se
intercambian y comparan por conexiones inter-hemisfricas llamadas
comisuras. Esto permite una respuesta integrada ante un estmulo
procesado en diversos niveles, con diversos grados de precisin y en
"lenguajes" diferentes.
(De que se encarga cada hemisferio, como se comunica el uno con el
otro, y como poco a poco se especializa en cada rea y su funcin.
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4. Principio de las Heterarquas La relacin de control es mutua, lo que

garantiza una enorme plasticidad funcional al SNC. Esto es lo que se
denomina heterarqua o reciprocidad de function. Mediante esta
disposicin, una misma estructura puede asumir diversas funciones
segn las demandas de la tarea, las demandas internas (cognitivas o
viscerales) del sujeto, y segn las inter-relaciones con otras
estructuras que en ese momento dado inter-acten con la primera
estructura.
(La relacin de control es mutuo, es decir, si falla una rea en
especifico otra har lo posible por sustituir su funcin).

Teoras de neurosicologa
Teora de luria: segn sta teora, los procesos cognitivos son producto de
la interaccin social.

El primer concepto de Luria es entender que los procesos mentales no estn

localizados sino que son posibilitados por la integracin de distintas
estructuras que actan concertadamente conformando tres sistemas o
bloques.

1- regula el tono de sueno y vigilia, de conciencia y estados mentales.

(tallo cerebral, diencfalo, sistema lmbico).
2- Recibe, analiza y almacena la informacin del medio interno y externo
(temporales, parietales y occipital).
3- Funciones ejecutivas (frontal).

Teora cognitiva: cuyo objetivo es demostrar el modo en que determinadas

estructuras y funciones cerebrales se relacionan con procesos psicolgicos
concretos.

El caso es nico (hay individualidades) es decir cada individuo con su

caracterstica.
No es la patologa, sino el sujeto con patologa.
Cualificacin del defecto (la enfermedad se presenta de manera
distinta en cada individuo).
El cerebro trabaja como computadora.
Se hacen estudios desde lo normal.
Modelos computacionales.
Principio de modularidad (hay mdulos en el cerebro, es decir,
pequeas columnas que tiene funciones especficas).

La evaluacin neuropsicolgica: es un examen amplio de las funciones

cerebrales ejecutivas, cognitivas, conductuales y emocionales que pueden
ser modificadas despus de una alteracin cerebral.
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Etapas de evaluacin neuropsicolgica:

La exploracin neuropsicolgica es un proceso complejo que, generalmente,

se puede realizar en diferentes etapas o fases de aproximacin (J. Pea-
Casanova, 2004):

1. Exploraciones bsicas (de screening o cribado cognitivo), realizadas con

escalas breves, diseadas para un rastreo rpido de diferentes funciones
cognitivas, permitiendo detectar los sujetos que precisen una evaluacin ms
amplia y detallada posterior.

2. Exploraciones generales, realizadas con bateras (conjunto de pruebas)

neuropsicolgicas, ms amplias y estandarizadas, que evalan las
principales funciones cognitivas y nos permiten realizar un perfil de
capacidades alteradas y preservadas.

3. Exploraciones especficas (exploraciones extensas), realizadas con

bateras (conjunto de pruebas) seleccionadas en funcin del problema
clnico-etiolgico del paciente (enfermedad de Parkinson, enfermedad de
Alzheimer, alteraciones cognitivas en toxicomana, esclerosis mltiple.) o
para la evaluacin de una funcin y/o funciones concretas (memoria,
lenguaje, funcin ejecutiva..).

4. Exploraciones ideogrficas (exploraciones nicas y extensas) diseadas

y planificadas para la valoracin de un caso y/o sujeto en concreto.

Mtodos neuropsicolgicos: tales como neuroimagen, tomografa, etc. Los

que nos dan informacin.

Tcnicas neuropsicolgicas: tests, bateras, psicometra, etc.

Los mtodos y tcnicas empleadas para la exploracin neuropsicolgica

estn influenciados por los siguientes factores:

1. Objetivos del evaluador (Ej: contexto clnico, investigacin.).

2. Tiempo disponible.

3. La sospecha diagnstica o entidad clnica a estudio ( TCE, PD,

Alzheimer).

4. El estado del paciente.

5. Test o pruebas disponibles.

6. Disposicin de datos psicomtricos y normativos sobre las pruebas

disponibles.
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7. Preferencia y/o familiaridad del evaluador con los mismos.

Clasificacin de los tests

Rastreo: cribado, tamizaje, barrido, es una exploracin rpida y general para

dar una idea de lo que le pasa al sujeto (MMSE por ejemplo).

Bateras neuropsicolgicas: su funcin es una evaluacin ms amplia de

los procesos cognitivos

Tests: son instrumentos especficos, evalan cierta rea (stroop, BANFE,

bender).