KERANGKA DAN LANGKAH-LANGKAH ADKL

Kajian pencemaran lingkungan adalah masalah lingkungan penting yang sering menimbulkan
dampak kesehatan masyarakat . Merujuk pada kepada keputusan menteri kesehatan nomor
872/menkes/SK/VIII/1997 Tanggal 15 Agustus 1997 tentamng pedoman tekhnis Analisis
Dampak Kesehatan Lingkungan memetapkan bahwa Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan
(ADKL) dilaksanakan dalam lingkup perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian dari suatu usaha
dan/ kegiatan pembangunan yang dapat menimbulkan dampak penting. Lebih lanjut dikatakan
bahwa ADKL dapat diterapkan pada dua hal pokok, yaitu :

1. Kajian aspek kesehatan masyarakat dalam rencanan usaha dan/kegiatan pembangunan

2. Kajian aspek kesehatan masyarakat dan/ atau lingkungan dalam rangka pengelolaan
lingkungan hidup.

Untuk dapat melakukan kajian maka bahan dasar yang perlu tersedia tentunya adalah data dan
informasi. Data dan informasi tersebut mungkin akan digunakan secara langsung dan beberapa
mungkin perlu dilakukan manipulasi dengan memanfaatkan teknik-teknik tertentu. Data dan
informasi ini bias diambil dari sunber manapun apakah dalam sector kesehatan ataupun instansi
lain.

Secara umum data dan informasi itu mencakup data dan informasi yang relevan untuk
mencermati:

1. Ciri tipe Dampak kesehatan yang timbul,

2. Ciri pemajanan dan hubungan dose respons

3. Perkiraan resiko kesehatan,

4. Perkiraan jumlah kasus yang akan timbul,dan

5. Perumusan saran-saran tentang bahan pencemar yang diperkenankan ada dalam media
lingkungan (udara, air, makanan) dan tindakan terbaik untuk melakukan pengelolaan
lingkungan.

Salah satu fokus ADKL dalam pedoman ini adalah untuk mencermati apakah bahan pencemar
dimaksud telah memajani penduduk. Mencermati cirri pemajanan ini cukup rumit dan untuk itu
memerlukan data dan informasi tentang:

1. Lokasi sumber pencemar (selanjutnya akan disebut lokasi),

2. Nasib dan perjalanan bahan pencemar di media lingkungan,

3. Sifat dan kondisi media lingkungan,

 4. Deskriptif demografik penduduk terpajan, dan

5. Peristiwa pemajanan pada manusia.

Kajian ini dilakukan sampai tuntas tetapi karena data dan informasi yang kurang memadai atau
bahkan tidak tersedia, maka kajian ini dikategorikan sebagai kajian sementara (ADKL
pendahuluan) dan perlu dilanjutkan bila data dan informasi yangdiperlukan telah diperoleh.
ADKL pendahuluan itu bias saja berupa ringkasan data tambahan dan/ atau pengamatan
langsung terhadap lokasi kasus untuk bahan melanjutkan kajian yang belum tuntas.

ADKL dapat dimulai berdasarkan keluhan masyaran atau kecurigaan yang terbaca dari hasil
pemantauan lingkungan dan sirveilans penyakit, dilanjutkan dengan langkah-langkah ADKL.
Dengan demikian, ADKL tidak berhenti sekali sejalan, melainkan merupakan kegian berulang
yang dinamis sesuai dengan tipe data yang tersedia dari berbagai perspektif. Kadang kadang
perlu dilakukan studi kasus lanjutan untuk mengalisis dampak kesehatan secara lebih dalam.
Langkah langkah ADKL umumnya dibedakan dalam 8 langkah yaitu :

1. 1. evaluasi data dan informasi yang berkaiatan dengan lokasi kegiatan

Evaluasi informasi kajian pencemaran dilakukan untuk mengenal lebih baik hal hal
yang berkaitan dengan kejadian dimaksud. Merujuk pada paradigm kesehatan lingkungan,
evaluasi diarahkan pada 4 simpul sebaimana yang diuraikan dibawah ini

SIMPUL1

Jenis dan skala kegiatan misalnya: pabrik,

yang diduga menjadi lokasi pembuangan limbah
sumber pemcemar atau atau sampah, bekas lokasi
yang menjadi penambanan, tempat
timbunan/ dsb.. buangan bahan
pencemar

SIMPUL 2
Media lingkungan (air, Misalnya: iklim dan cuaca,
tanah, udara, biota) hidrogeologik tahan,
dengan segala komponen sosio-demografik, dan
sifaatnya topografik, dsb

SIMPUL 3

Hasil kontak (pemajanan) Misalnya: minum air tercemar, antara bahan

pencemar menghirup udara dan manusia
pada titik tercemar, titik
pemajana makan manakanan

terkontaminasi, dll

SIMPUL 4

Dampak kesehatan yang Misalnya: keracunan pestisida, timbul akibat

kontak atau kanker, terpajan oleh
pencemar hipertensi, melalui berbagai
cara asmabronchiale, dll
 1. 2. mempelajari kepedulian terhadap pencemaran

Perlu juga ditangkap suasana dan respons yang berkembang dilapangan untuk
melengkapi 4 simpul informasi pada langkah 1. Mempelajari kepedulian dan respons tentang
kejadian pencemaran dari masyarakat, LSM, media maupun kepedulian dari sector lain baik
yang bersifat negatif (keluhan) atau positif (upaya tindakan penganggulangan).

3. menetapkan bahan pencemar sasaran kajian

Menetapkan pencemara sasaran adalah menetapkan bahan pemcemar yang akan

dijadikan sasaran kajian lebih jauh tentang dampaknya pada kesehatan. Penetapan ini mungkin
tidak cukup dilakukan sekali tetapi perlu berulang sehingga diperoleh keyakinan bahwa bahan
tersebut benar sebagai bahan pencemar penting.

4. identifikasi dan evaluasi jalur pemajanan

Identifakasi dan evaluasi jalur pemajanan adalah suatu proses dimana seseorang mingkin
terpajan oleh bahan pencemar. Jalur pemajanan mencakup semua elemen yang menghubungkan
sumber pencemar kependuduk terpajan. Jalur pemajanan itu sendiri terdiri dari 5 elemen yaitu:

1. Sumber pencemar adalah asal pencemar (missal: pabrik yang membuang limbah ke
lingkungan) atau media lingkungan (timbunan sampah)

2. Media lingkungan dan mekanisme penyebaran adalah lingkungan dimana pencemar

dilepaskan: air, tanah, udara dan biota yang kemudian disebarkan dengan mekanisme
penyebaran tertentu ketitik titik pemajanan

3. Titik pemajanan adalah suatu area potensial atau riel dimana terjadi kontak antara
manusia dengan media lingkungan tercemar, missal sumur atau lapangan bermain.

4. Cara pemajanan adalah cara dengan mana pencemar masuk atau kontak tubuh manusia:
tertelan, pernapasan atau kontak kulit.

5. Penduduk berisiko adalah orang orang yang terpajan atau berpotensi terpajan oleh
pencemar pada titik titik pemajanan

5. memperkirakan damapak kesehatan masyarakat

Memperkirakan damapk kesehatan adalah memebuat perkirakan apakah pencemar yang

lepas dan/ tau berada dimedia lingkungan berpotensi atau telah menimbulkan damapk kesehatan.
Karena demikian banyak pencemar yang ada dimedia lingkungan, maka kemunginnan damapak
kesehatan juga banyak. Karena itu perlu dicari untuk mempersempit analisis. Ada 3 cara yang
dapat dilakukan, yaitu:

1. Evaluasi toksikologi

2. Evaluasi jenis dampak

3. Evaluasi kepedulian masyarakat

6: kesimpulan dan rekomendasi

Kesimpulan dan rekomendasi adalah menyusun kesimpulan tentang dampak kesehatan

yang berkaitan dengan kejadian pencemaran dan menyiapkan rekomendasi dengan merinci
tindakan yang telah di ambil dan yang masih perlu diambil. Kesimpulan dan rekomendasi secara
eksplisit perlu mengkomonukasikan hal hal penting seperti di bawah ini.

Kesimpulan:

1. Dampak kesehatan

2. Kelemahan informasi

3. Kepedulian masyarakat

4. Kesimpulan dan berkenaan dengan jalur pemajanan

Rekomendasi:

1. Kegiatan untuk melindungi masyarakat

2. Kegiatan untuk memperoleh tambahan informasi yang berhubungan dengan kesehatan

3. Kegiatan untuk memperoleh tambahan informasi yang berhubungan dengan lingkungan

4. Tindakan kesehatan masyarakat

7: pengelolaan risiko

Pengelolaan risiko adalah upaya yang secara sadar dilakukan untuk mengendalikan risiko.
Dalam pengertian yang lebih spesifik, pengelolaan resiko lingkungan adalah pengelolaan situasi
dan atau kondisi lingkungan yang mengandung risiko yang diketahui dari hasil analisis
sebelumnya. Banyak hal perlu memperoleh pertimbangan secara proporsional mengingat
kompleksitasnya
 8. Laporan

Laporan adalah menuangkan semua hasil langkah langkah diatas kedalam suatu format
yang mudah diikuti dicerna namun menyajikan data dan informasi yang lengkap. Laporan
disaranakan untuk dikelompokkan kedalam 4 bagian yaitu:

1. Pengumpulan informasi yang relevan

2. Dokumentasi kepedulian masyarakat

3. Identifikasi pencemar

4. Evaluasi penyebaran pencemar dan proses pemajan.

Kemudian dilanjutkan pada (e) dampak kesehatan berdasarkan hasil kajian terhadap data
jenis dampak dan toksikologi.

Seringkali, dan saran atau tindakan yang dilakukan belum sepenuhnya menyelesaikan
masalah. Maka menjadi kewajiban sector kesehatan untuk mengikuti atau memantau apakah
saran telah diperhatikan dan tindakan telah diambil. Perlu senantiasa melakukan pendekatan
kepada instansi berwenang (seperti yang tercantum dalam saran rekomendasi) agar mereka lebih
peduli dan melakukan tindakan yang diperlukan