Reconstitution

de carrire valider
Le
N de Scurit sociale :
Date de naissance :

Objet : Retraite complmentaire Agirc

Voici la reconstitution de carrire, telle que nous la connaissons. Merci de bien vouloir vrifier ces lments. Pour les priodes non
renseignes ou modifier, veuillez remplir limprim Priodes de carrire complter . Vous pouvez galement rectifier dans ce
tableau les dates et les noms des entreprises. Le prsent imprim est nous renvoyer ou nous remettre lors de votre visite, sign
ladresse indique ci-aprs.

Priode Activit
Activit ou
ou
Dbut
Dbut Fin Activit
Nomou de
nature de la priode - Employeur
lemployeur nature
nature de
de la
la Points
Points
priode
priode
jj/mm/aaaa jj/mm/aaaa

Valeur annuelle du point au Total des points

Adresse laquelle ce document doit tre retourn ou remis

Le ................................... .....................................................

Signature
07/08

Ce document est dlivr en ltat des informations dtenues et de la rglementation en vigueur ce jour. Les fichiers dans lesquels figurent les renseignements communiqus sur ce document
sont soumis aux dispositions de la loi du 6 janvier 1978 informatique et liberts. Vous disposez en particulier dun droit daccs et de rectification sur les informations nominatives vous concernant.
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N de Scurit sociale :
Date de naissance :

Objet : Retraite complmentaire Agirc

Voici la reconstitution de carrire, telle que nous la connaissons. Merci de bien vouloir vrifier ces lments. Pour les priodes non
renseignes ou modifier, veuillez remplir limprim Priodes de carrire complter . Vous pouvez galement rectifier dans ce
tableau les dates et les noms des entreprises. Le prsent imprim est nous renvoyer ou nous remettre lors de votre visite, sign
ladresse indique ci-aprs.

Priode Points
Activit ou
Dbut Fin ActivitNom de lemployeur
ou nature de la priode - Employeur nature de la Points
jj/mm/aaaa jj/mm/aaaa priode Tranche B Tranche C

Valeur annuelle du point au Total des points

Adresse laquelle ce document doit tre retourn ou remis

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07/08

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Le
N de Scurit sociale :
Date de naissance :

Objet : Pension de rversion Agirc

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Priode Activit
Activit ou
ou
ActivitNom
ou nature de la priode - Employeur nature
Dbut
Dbut Fin de lemployeur nature de
de la
la Points
Points
priode
priode
jj/mm/aaaa jj/mm/aaaa

Valeur annuelle du point au Total des points

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Date de naissance :

Objet : Pension de rversion Agirc

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Priode Points
Activit ou
Dbut Fin ActivitNom de lemployeur
ou nature de la priode - Employeur nature de la Points
jj/mm/aaaa jj/mm/aaaa priode Tranche B Tranche C

Valeur annuelle du point au Total des points

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